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急诊介入治疗在急危重上消化道出血中的临床应用 被引量:6
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作者 钟武 曹传武 +5 位作者 陆晨晖 李绍兰 陈睦虎 余平贵 陈红生 李茂全 《中华介入放射学电子杂志》 2014年第2期37-39,共3页
目的观察急诊血管造影及栓塞治疗在急性消化道大出血中的临床价值。方法对49例消化道大出血患者(均出现失血性休克表现)急诊行消化道动脉血管造影,明确出血部位后,用聚乙烯醇颗粒、明胶海绵或弹簧圈栓塞。结果 49例患者全部确定出血部位... 目的观察急诊血管造影及栓塞治疗在急性消化道大出血中的临床价值。方法对49例消化道大出血患者(均出现失血性休克表现)急诊行消化道动脉血管造影,明确出血部位后,用聚乙烯醇颗粒、明胶海绵或弹簧圈栓塞。结果 49例患者全部确定出血部位,其中47例栓塞出血动脉成功止血;1例因出血量大生命体征不平稳,无法行血管栓塞治疗采用急诊手术治疗;1例因高龄且病情危重,家属放弃治疗而死亡。总有效率为95.92%(47/49),术后栓塞成功患者未出现再次出血及严重并发症,治愈出院,平均住院时间为15天,1例经手术治疗住院2个月。结论急诊消化道血管造影检查定位率高,出血动脉栓塞治愈率高,从生理和心理上减轻了患者痛苦,是一种安全、有效、快捷的急性消化道大出血微创治疗手段。 展开更多
关键词 急危重症 消化道大出血 血管造影 介入治疗
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冠心病患者择期PCI术后消化道大出血的危险因素 被引量:5
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作者 王长华 王世爱 +4 位作者 王健 王韶屏 郑泽 柳景华 陈韵岱 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第10期739-743,共5页
目的:研究冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗( PCI)术后消化道大出血( MGH)的发生率及危险因素。方法连续入选2012年1月至2014年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科行择期PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者423... 目的:研究冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗( PCI)术后消化道大出血( MGH)的发生率及危险因素。方法连续入选2012年1月至2014年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科行择期PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者4239例。根据择期 PCI 术后1年内是否发生 MGH 分为两组:MGH 组( n =47)和非 MGH 组(n=4192)。对比两组患者的临床资料及随访1年后的MGH事件及死亡率。结果随访1年,MGH的发生率为1.11%(47/4239)。 MGH组患者术前使用华法林和低分子肝素的比例显著高于非MGH组( P<0.05)。多元logistic回归分析显示,冠心病择期PCI患者术后MGH的独立危险因素为>75岁(OR=1.25,P=0.031)、贫血(OR=1.18,P=0.037)、消化道出血史(OR=1.49,P=0.005)和慢性肾功能不全(OR=2.27,P=0.001)。随访1年后,MGH组患者的死亡率显著高于非MGH组(6.4%vs 3.2%,P<0.001)。结论使用抗血小板聚集药物时应根据患者的年龄、体质量和肾功能调整药物类型和剂量,并注意积极纠正贫血和保护肾功能。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 消化道大出血
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PCI术后双联抗血小板导致消化道大出血的相关因素分析 被引量:2
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作者 李博 欧柏青 邓婷智 《湖南师范大学学报(医学版)》 2022年第2期19-22,共4页
目的:探讨冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后双联抗血小板治疗中消化道大出血的相关危险因素.方法:收集湖南省人民医院2015年1月~2020年12月冠心病PCI术后患者1335例为研究对象,因消化道大出血再入院患者46例(占3.4%),纳入消化道大出血... 目的:探讨冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后双联抗血小板治疗中消化道大出血的相关危险因素.方法:收集湖南省人民医院2015年1月~2020年12月冠心病PCI术后患者1335例为研究对象,因消化道大出血再入院患者46例(占3.4%),纳入消化道大出血组;无消化道出血者1289例(占96.6%)用等距随机抽样法选出50例作为对照组.比较两组患者的性别、年龄、肾功能、低蛋白血症、糖尿病史、高血压史、高脂血症、吸烟史、饮酒史、联合口服PPI、血管病变支数等相关情况,探讨冠心病双联抗血小板治疗中消化道大出血的相关危险因素.结果:单因素logistic回归分析显示PCI术后消化道大出血组年龄≥65岁、肾功能异常、低蛋白血症、吸烟史占比高于对照组,联合口服PPI占比低于对照组.差异具有统计学意义,出血组与对照组在性别、高血压史、糖尿病史、饮酒史、血管病变支数病史两组比较差异无统计学意义.多因素logistic回归分析显示低蛋白血症是消化道大出血的独立危险因素.结论:高龄、肾功能异常、低蛋白血症、吸烟史等是PCI术后双联抗血小板导致消化道大出血的危险因素,尤其低蛋白血症是消化道大出血的独立危险因素,联合口服PPI是PCI术后消化道大出血的保护因素. 展开更多
关键词 PCI 消化道大出血 相关因素
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消化道大出血患者输血治疗中红细胞悬液、病毒灭活血浆不同比例输注的效果 被引量:1
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作者 陈永珍 胡子成 植贺锡 《中外医学研究》 2021年第2期128-130,共3页
目的:研究消化道大出血患者输血治疗中红细胞悬液、病毒灭活血浆不同比例输注的效果。方法:选取2015年1月-2020年1月本院65例消化道大出血患者。根据红细胞悬液、病毒灭活血浆不同输注比例划分为A组(22例)、B组(26例)、C组(17例)。A组... 目的:研究消化道大出血患者输血治疗中红细胞悬液、病毒灭活血浆不同比例输注的效果。方法:选取2015年1月-2020年1月本院65例消化道大出血患者。根据红细胞悬液、病毒灭活血浆不同输注比例划分为A组(22例)、B组(26例)、C组(17例)。A组选用红细胞悬液、病毒灭活血浆低比例(2.5∶1)输注,B组选用红细胞悬液、病毒灭活血浆等比例(1∶1)输注,C组选用用红细胞悬液、病毒灭活血浆高比例(1∶1.5)输注。比较三组输血前后凝血功能指标水平与输血后不良事件发生率。结果:输血前,三组纤维蛋白原、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间比较差异无统计学意义(P>0.05);输血后,A、C组纤维蛋白原水平较输血前降低,凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间较输血前延长(P<0.05);B组输血前后纤维蛋白原水平、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组输血后不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消化道大出血患者输血治疗中应选择红细胞悬液、病毒灭活血浆为1∶1比例输注方式,可有效避免患者出现血液低凝现象,预防不良事件。 展开更多
关键词 消化道大出血 输血 红细胞悬液 病毒灭活血浆 凝血功能
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急性脊髓损伤后应激性溃疡大出血的手术治疗 被引量:1
5
作者 穆卫东 周东生 王鲁博 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期647-648,共2页
目的 探讨手术治疗在急性脊髓损伤后应激性溃疡 (SU)大出血中的价值。方法 对 8例急性脊髓损伤并SU大出血行剖腹探查术的患者进行回顾性分析 ,其中 4例行胃大部切除术 ,2例行单纯选择性迷走神经切断术加溃疡出血单纯缝扎术 ,1例幽门... 目的 探讨手术治疗在急性脊髓损伤后应激性溃疡 (SU)大出血中的价值。方法 对 8例急性脊髓损伤并SU大出血行剖腹探查术的患者进行回顾性分析 ,其中 4例行胃大部切除术 ,2例行单纯选择性迷走神经切断术加溃疡出血单纯缝扎术 ,1例幽门成形术加溃疡出血单纯缝扎术 ,1例局部结肠切除术。结果  7例治愈 ,1例死于术后多器官功能衰竭。结论 急性脊髓损伤并SU大出血应早期行手术治疗 ,可提高本病的治愈率 ,挽救生命。 展开更多
关键词 急性脊髓损伤 应激性溃疡 大出血 手术治疗
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内镜下乳头括约肌切开术后严重并发症的外科治疗策略
6
作者 胡刚 孙宏伟 +4 位作者 黄镇 贾志超 杨建武 李成林 崔彦 《局解手术学杂志》 2020年第11期922-926,共5页
目的总结内镜下乳头括约肌切开术(EST)及相关操作后消化道大出血、穿孔及胰周坏死伴感染等严重并发症的外科处理措施。方法回顾性分析战略支援部队特色医学中心和民航总医院2012年1月至2019年12月收治的EST后出现严重并发症的28例患者... 目的总结内镜下乳头括约肌切开术(EST)及相关操作后消化道大出血、穿孔及胰周坏死伴感染等严重并发症的外科处理措施。方法回顾性分析战略支援部队特色医学中心和民航总医院2012年1月至2019年12月收治的EST后出现严重并发症的28例患者的临床资料,其中6例发生消化道大出血,10例发生十二指肠穿孔,12例发生重症胰腺炎导致的胰周坏死伴感染或腹膜后广泛积液积脓。28例患者均进行外科手术治疗。对患者的术中引流、营养管放置情况及术后恢复情况等进行归纳和总结。结果本组28例患者均放置胃肠减压,24例放置空肠营养管;10例行十二指肠造瘘,10例行T管引流。消化道大出血患者术后血红蛋白含量明显上升,十二指肠穿孔及胰周坏死伴感染患者C-反应蛋白及白细胞迅速回落。结论严格掌握手术适应证、术中充分引流及尽早开始肠内营养支持是治疗消化道大出血的重要措施。消化道大出血手术关键在于确切止血,十二指肠穿孔手术需给予穿孔部位充分引流,而胰周坏死伴感染在充分清除坏死组织的同时也需要充分引流。 展开更多
关键词 内镜下乳头括约肌切开术 消化道大出血 十二指肠穿孔 胰周坏死 感染 十二指肠造瘘 胃肠减压 T管引流
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奥曲肽治疗消化道大出血的疗效观察
7
作者 黄宗清 《河北医学》 CAS 2004年第6期501-503,共3页
目的 :观察奥曲肽治疗急性消化道大出血的疗效。方法 :奥曲肽治疗组 31例 ,予奥曲肽10 0ug静注 ,以后 2 5ug/h静滴 ,持续 3~ 5d。垂体后叶素对照组 30例 ,予垂体后叶素 5 0u/ 8h静滴 ,持续3~ 5d。结果 :奥曲肽治疗组总有效率 90 .3% ... 目的 :观察奥曲肽治疗急性消化道大出血的疗效。方法 :奥曲肽治疗组 31例 ,予奥曲肽10 0ug静注 ,以后 2 5ug/h静滴 ,持续 3~ 5d。垂体后叶素对照组 30例 ,予垂体后叶素 5 0u/ 8h静滴 ,持续3~ 5d。结果 :奥曲肽治疗组总有效率 90 .3% ,止血时间 (2 4± 5 )h ,再出血率 6 .4 5 % ,明显优于垂体后叶素对照组 [分别为 6 3.3%、(4 5± 6 )h和 13.3% ]。结论 :奥曲肽是治疗急性消化道大出血的有效药物。 展开更多
关键词 奥曲肽 垂体后叶素 消化道大出血
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肾移植术后近期消化道大出血的手术治疗 被引量:3
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作者 张伟杰 曾凡军 +4 位作者 刘敦贵 陈知水 明长生 林正斌 夏穗生 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第4期228-229,共2页
目的 总结肾移植术后消化道大出血的手术治疗体会及保护移植肾功能的措施。方法 回顾性分析1981年以来肾移植术后消化道大出血的手术指征、围手术期治疗及移植肾功能情况。结果 共施行同种异体肾移植术 1487例次 ,6 7例术后并发消化... 目的 总结肾移植术后消化道大出血的手术治疗体会及保护移植肾功能的措施。方法 回顾性分析1981年以来肾移植术后消化道大出血的手术指征、围手术期治疗及移植肾功能情况。结果 共施行同种异体肾移植术 1487例次 ,6 7例术后并发消化道出血 ,其中 3例因出血反复发作而行手术治疗 ,诊断为上消化道应激性溃疡 ,手术处理后得以控制出血。结论 及时、彻底地控制出血 ,适当调整免疫抑制剂的用量 ,积极预防肺部感染 ,对于确保移植肾安全渡过消化道大出血这一危险时期是必需的。 展开更多
关键词 肾移植 并发症 消化道大出血 手术
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烧伤后上消化道大出血的治疗体会(附4例报告) 被引量:2
9
作者 李峰 柴家科 《北京医学》 CAS 2006年第9期537-539,共3页
目的探讨烧伤并发上消化道大出血的发生特点、致病因素与预防、治疗方法。方法回顾分析我院收治的4例烧伤后并发上消化道大出血患者的临床资料。结果4例患者烧伤面积为25%~95%,首次发生消化道出血的发生时间为伤后3~6d,程度较轻,而大... 目的探讨烧伤并发上消化道大出血的发生特点、致病因素与预防、治疗方法。方法回顾分析我院收治的4例烧伤后并发上消化道大出血患者的临床资料。结果4例患者烧伤面积为25%~95%,首次发生消化道出血的发生时间为伤后3~6d,程度较轻,而大出血的发生时间为伤后11~47d;其中3例植皮术后大出血的发生时间均在术后第2天,麻醉方式均为静脉全身麻醉;大出血发生时输血量为16~52单位(每单位为200ml);2例手术治疗止血成功,1例保守治疗成功,最终治愈;1例保守治疗无效死亡。结论提高复苏质量、缩短手术和麻醉时间、尽量采用物理降温、认识保守治疗和放射介入治疗的局限性、及时手术是预防和治疗大出血的主要措施。 展开更多
关键词 上消化道大出血 烧伤
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新鲜冷冻血浆联合冷沉淀输注对消化道急性大出血患者凝血功能的影响
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作者 吴威 刘艳 程云峰 《四川生理科学杂志》 2022年第6期997-999,共3页
目的:探讨新鲜冷冻血浆与冷沉淀联合输注方案对消化道急性大出血患者凝血功能的影响。方法:选取本院2019年3月至2021年12月期间收治的68例消化道急性大出血患者。按照治疗方案分为单一组(35例,新鲜冷冻血浆治疗)和联合组(33例,新鲜冷冻... 目的:探讨新鲜冷冻血浆与冷沉淀联合输注方案对消化道急性大出血患者凝血功能的影响。方法:选取本院2019年3月至2021年12月期间收治的68例消化道急性大出血患者。按照治疗方案分为单一组(35例,新鲜冷冻血浆治疗)和联合组(33例,新鲜冷冻血浆联合冷沉淀)。一周后对比两组临床治疗效果、凝血功能以及不良反应。结果:与单一组比,联合组整体治疗效果较优(P<0.05),输注2 h后,联合组血清凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间下降,血清纤维蛋白原表达高(P<0.05)。两组不良反应总发生率无明显差异(P>0.05)。结论:新鲜冷冻血浆与冷沉淀联合治疗方案,能提高消化道急性大出血患者整体治疗效果,改善凝血功能,提升安全性。 展开更多
关键词 消化道急性大出血 新鲜冷冻血浆 冷沉淀
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凝血功能指标与肝硬化患者肝储备功能及上消化道大出血的关系 被引量:23
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作者 汪伟 温巧生 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2022年第4期388-393,共6页
目的 目前有关凝血功能指标与肝硬化患者肝脏储备功能关系的研究鲜有报道,文中旨在分析其间关系,并进一步了解凝血功能指标对上消化道大出血的预测价值。方法 回顾性分析2020年4月至2021年6月期间上海交通大学附属苏州九龙医院收治的81... 目的 目前有关凝血功能指标与肝硬化患者肝脏储备功能关系的研究鲜有报道,文中旨在分析其间关系,并进一步了解凝血功能指标对上消化道大出血的预测价值。方法 回顾性分析2020年4月至2021年6月期间上海交通大学附属苏州九龙医院收治的81例肝硬化患者(肝硬化组)以及50例慢性肝病患者(对照组)临床资料。同时,根据Child-Tureotte-Pugh(CTP)评分分级、MELD评分和近期是否出现上消化道大出血对肝硬化患者进行分组,检测并比较各组凝血功能指标,包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)等];分析肝硬化患者肝脏储备功能及上消化道大出血与凝血功能指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估凝血功能指标对肝硬化患者上消化道大出血的预测价值。结果 肝硬化组、高MELD组、出血组PT、TT、APTT和D-D高于对照组、低MELD组、非出血组(P<0.05),FIB低于对照组、低MELD组、非出血组(P<0.05);Child C级组PT、TT、APTT和D-D高于Child A级、B级组(P<0.05),FIB低于Child A级、B级组(P<0.05),Child A级、B级组PT、TT、APTT和D-D差异均有统计学意义(P<0.05);肝硬化患者CTP分级、MELD评分及上消化道大出血与PT、TT、APTT和D-D呈正相关(P<0.05),与FIB呈负相关(P<0.05);PT、TT、APTT、FIB和D-D预测肝硬化患者上消化道大出血的AUC分别为0.762、0.800、0.824、0.840和0.851。结论 肝硬化患者存在明显凝血功能障碍,且与患者肝脏储备功能及上消化道大出血密切相关。检测凝血功能指标对肝硬化患者上消化道大出血具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 肝硬化 凝血功能 肝脏储备功能 上消化道大出血
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急诊胃镜在上消化道大出血诊治中的价值及经济学分析 被引量:10
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作者 甘爱华 许岸高 +5 位作者 凌红 陈惠新 张育明 童志勇 钟旭辉 徐永成 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2003年第12期758-761,共4页
目的 :观察急诊胃镜诊治上消化道大出血的应用价值 ;通过卫生经济学评价 ,探讨急诊胃镜的安全性及医疗费用。方法 :将 91例患急诊上消化道大出血患者随机分为急诊胃镜组 (A组 )及非急诊胃镜组 (B组 ) ,A组患者在血压正常后立即行胃镜检... 目的 :观察急诊胃镜诊治上消化道大出血的应用价值 ;通过卫生经济学评价 ,探讨急诊胃镜的安全性及医疗费用。方法 :将 91例患急诊上消化道大出血患者随机分为急诊胃镜组 (A组 )及非急诊胃镜组 (B组 ) ,A组患者在血压正常后立即行胃镜检查 ,B组患者在入院后 2 4~ 4 8h行胃镜检查 ,两组均酌情进行胃镜下治疗 ;评价两组患者的确诊率、再出血率、病死率、并发症发生率、平均住院日、胃镜检查费、输血费、药费及总住院费 ,计算两组患者的成本效果比。结果 :A组确诊率 (1 0 0 .0 % )及胃镜检查费 (71 4 .78± 2 6 3.5 4 )元明显高于 B组〔分别为 90 .2 %和 (383.5 7± 2 5 1 .72 )元 ,P<0 .0 5 ,P <0 .0 1〕;再出血率 A组 (6 .7% )明显低于 B组 2 6 .8%(P<0 .0 5 ) ;A组平均住院日为 (5 .4 2± 1 .70 ) d,输血费为 (791 .80± 2 5 8.35 )元 ,药费为 (94 5 .2 2± 1 2 5 .82 )元 ,总住院费为 (2 785 .76± 35 3.2 6 )元 ,明显低于 B组 (8.5 1± 2 .30 ) d(P<0 .0 1 ) ,(1 2 70 .2 9± 5 6 9.2 1 )元 (P<0 .0 1 ) ,(1 2 2 3.81± 2 5 4 .4 4 )元 (P<0 .0 1 ) ,(35 2 7.76± 5 5 5 .6 2 )元 (P<0 .0 1 )。成本效果比 A组为 2 785 .76元 /人 ,低于 B组 35 2 7.76元 /人。结论 :急诊胃镜诊治上消化道大出血不仅安? 展开更多
关键词 急诊胃镜 上消化道大出血 经济学分析 成本-效果比
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丹参对肝硬化上消化道大出血患者体内脂质过氧化状态的影响 被引量:7
13
作者 和水祥 徐俊丽 +4 位作者 赵刚 王艳丽 符寒 李红霞 苌新明 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2007年第2期181-184,共4页
目的:探讨肝硬化上消化道大出血患者体内脂质过氧化状态的变化及丹参注射液对其的影响.方法:肝硬化上消化道大出血患者91例,随机分为丹参注射液治组(n=36)和传统治疗组(n=55).分别测定患者血中超氧化物岐化酶(SOD)活性和过氧化脂质(LPO... 目的:探讨肝硬化上消化道大出血患者体内脂质过氧化状态的变化及丹参注射液对其的影响.方法:肝硬化上消化道大出血患者91例,随机分为丹参注射液治组(n=36)和传统治疗组(n=55).分别测定患者血中超氧化物岐化酶(SOD)活性和过氧化脂质(LPO)含量.结果:传统治疗组患者血中LPO含量在出血后明显增加,72h左右达最高峰(11.0±4.1 nmol/L),较出血前或12h内(7.8±3.3 nmol/L)明显升高(P<0.01),1wk后开始下降,4wk后可不同程度恢复.而经丹参注射液治疗的患者血中LPO含量亦于72h左右达最高峰,但变化幅度较小(9.9±4.6nmol/L vs 7.8±3.1nmol/L,P<0.05),恢复较快.两组SOD活性变化与LPO含量变化相反,72h降至最小值(传统治疗组:0.87±0.2 nkat/L vs 1.3±0.2 nkat/L,P<0.01;丹参注射液治组:0.9±0.3 nkat/L vs 1.4±0.2 nkat/L,P<0.01),4 wk后可不同程度恢复.丹参注射液治疗组患者的预后明显优于传统治疗组(P<0.01),且Child-Pugh B级者优于C级(P<0.05).结论:丹参注射液可提高机体的抗氧化能力,改善肝硬化上消化道大出血患者的预后. 展开更多
关键词 丹参注射液 肝硬化 上消化道大出血 过氧化脂质 超氧化物岐化酶
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上消化道出血急诊胃镜检查的经济学分析 被引量:6
14
作者 童志勇 《中国基层医药》 CAS 2009年第6期969-970,共2页
目的上消化道出血急诊胃镜检查的经济学评价。方法将100例上消化道出血患者随机分为急诊胃镜组(A组)48例及非急诊胃镜组(B组)52例,两组患者的确诊率、再出血率、病死率、并发症发生率、平均住院日指标的观察及费用的统计,计算两... 目的上消化道出血急诊胃镜检查的经济学评价。方法将100例上消化道出血患者随机分为急诊胃镜组(A组)48例及非急诊胃镜组(B组)52例,两组患者的确诊率、再出血率、病死率、并发症发生率、平均住院日指标的观察及费用的统计,计算两组患者的成本效果比。结果A组确诊率(100.0%)高于B组(90.2%)(X2=4.01,P〈0.05);A组胃镜检查费(714.78±263.54)元明显高于B组(383.57±251.72)元(t=2.778,P〈0.01);再出血率A组(6.7%)明显低于B组26.8%(X2=4.13,P〈0.05);A组总住院费为(2785.76±353.26)元明显低于B组(3527.76±555.62)元(t=2.898,P〈0.01);成本效果比A组为2785.76元/人,低于B组3527.76元/人(t=2.239,P〈0.01)。结论上消化道出血急诊胃镜检查有临床价值且成本效果明显。 展开更多
关键词 急诊胃镜 上消化道出血 经济学分析 成本效果比
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克罗恩病并发急性下消化道大出血13例临床分析 被引量:5
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作者 陈白莉 高翔 +2 位作者 陈旻湖 杨荣萍 胡品津 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期381-384,共4页
目的探讨克罗恩病(CD)并发急性下消化道大出血患者的临床特点及疾病转归。方法收集1998年1月至2007年12月收治的CD并发急性下消化道大出血患者13例,对其临床及随访资料进行回顾性分析。结果收治确诊的CD患者共230例,其中发生急性下... 目的探讨克罗恩病(CD)并发急性下消化道大出血患者的临床特点及疾病转归。方法收集1998年1月至2007年12月收治的CD并发急性下消化道大出血患者13例,对其临床及随访资料进行回顾性分析。结果收治确诊的CD患者共230例,其中发生急性下消化道大出血者13例,占5.6%。13例患者中男女之比为3.3:1,其中4例以急性下消化道大出血为首发症状,10例病变累及小肠,能明确出血部位者8例(小肠出血4例,吻合口出血2例,结肠出血2例)。13例首次大出血后,接受手术治疗4例,无死亡;接受内科保守治疗9例,死亡3例。随访10例,随访期6~94个月内,再发大出血8例,因再发大出血需手术2例,死亡1例。再发大出血而能继续存活的所有7例患者均以反复出血为惟一或主要临床表现,且病变均累及小肠。结论部分CD患者可并发急性下消化道大出血,其诊断和治疗均存在一定困难,应引起临床医师的重视。 展开更多
关键词 克罗恩病 下消化道大出血 临床分析
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胰腺炎相关区域性门静脉高压伴上消化道大出血的治疗 被引量:3
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作者 雷正明 邓家琦 +1 位作者 付文广 黎靖 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期819-821,共3页
目的探讨胰腺炎相关区域性门静脉高压伴上消化道大出血(MVBPAPH)的治疗方案。方法回顾性分析24例MVBPAPH患者临床资料,所有患者均有重度胃体底静脉曲张破裂大出血。其中,20例患者伴有胰腺假性囊肿,12例为急诊胃镜纤维蛋白胶注射止... 目的探讨胰腺炎相关区域性门静脉高压伴上消化道大出血(MVBPAPH)的治疗方案。方法回顾性分析24例MVBPAPH患者临床资料,所有患者均有重度胃体底静脉曲张破裂大出血。其中,20例患者伴有胰腺假性囊肿,12例为急诊胃镜纤维蛋白胶注射止血失败后手术(脾切除联合胃底体周围血管离断术10例,单纯胰腺囊肿胃引流2例),8例接受部分脾栓塞+胃网膜左动脉栓塞,4例直接行手术(脾切除联合胃底体周围血管离断术)治疗。结果栓塞治疗的8例患者中,有5例出现反应性左侧胸腔积液。手术治疗的16例患者中,2例于术后出现左侧胸腔积液和肺部感染,经积极治疗后恢复。所有患者术后病情稳定,痊愈出院。术后随访2—72个月,除2例有间歇黑便外,其余患者无再出血。复查胃镜显示6例患者静脉曲张程度明显减轻,18例未检出曲张静脉。结论应根据胰腺炎及伴随的假性囊肿形成时间不同,选择MVBPAPH的处理方式。 展开更多
关键词 门静脉高压 区域性 上消化道大出血 胰腺炎 胰腺假性囊肿
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急诊与择期手术治疗门静脉高压症上消化道大出血的比较 被引量:3
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作者 孙强 郑正 《临床外科杂志》 2013年第6期439-440,共2页
目的 探讨急诊与择期脾切除+贲门周围血管离断术对门静脉高压上消化道大出血的治疗效果.方法 回顾性分析2008年7月至2011年12月我院76例脾切除+贲门周围血管离断术临床资料,通过对止血效果、术后并发症、死亡率等指标的分析,评价急诊... 目的 探讨急诊与择期脾切除+贲门周围血管离断术对门静脉高压上消化道大出血的治疗效果.方法 回顾性分析2008年7月至2011年12月我院76例脾切除+贲门周围血管离断术临床资料,通过对止血效果、术后并发症、死亡率等指标的分析,评价急诊与择期手术的效果.结果 全部患者术后上消化道出血均停止.急诊手术组的术后再出血率、术后并发症发生率与择期手术组相比差异无统计学意义(P〉0.05);急诊手术组的死亡率与择期手术组相比差异无统计学意义(P〉0.05);急诊手术组的住院平均时间及费用少于择期手术组(P<0.05).结论 脾切除+贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压上消化道大出血的有效手术方式,注意对其时机的把握,加强并发症的处理,是手术成功的关键. 展开更多
关键词 门静脉高压症 上消化道大出血 脾切除术 贲门周围血管离断术
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限制性补液在肝硬化合并上消化道大出血治疗中的应用 被引量:2
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作者 张成斌 赵宏 +1 位作者 陈志敏 孙娟 《蚌埠医学院学报》 CAS 2014年第4期459-461,465,共4页
目的:探讨限制性补液治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床疗效。方法:将肝硬化合并上消化道大出血的109例患者,随机分为限制性补液组53例和对照组56例,分别给予限制性补液和常规补液及抑酸、止血、降门静脉压等治疗。观察2组止血时间、... 目的:探讨限制性补液治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床疗效。方法:将肝硬化合并上消化道大出血的109例患者,随机分为限制性补液组53例和对照组56例,分别给予限制性补液和常规补液及抑酸、止血、降门静脉压等治疗。观察2组止血时间、并发症发生情况及病死率差异。结果:限制性补液组止血时间明显少于对照组(P<0.01)。限制性补液组仅2例并发轻微肝性脑病,无一例病死;对照组3例并发肝性脑病,13例并发腹水,4例出现少尿或无尿,1例并发自发性腹膜炎,14例病死,2组患者并发症和病死率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对于肝硬化合并上消化道大出血患者,限制性补液有利于止血,并且可以减少出血期腹水、肝性脑病、肝肾综合征等并发症的发生,最终降低病死率。 展开更多
关键词 肝硬化 上消化道大出血 限制性补液
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生长抑素类似物奥曲肽对老年人消化性溃疡并上消化道大出血的疗效观察 被引量:2
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作者 章振生 王承党 《亚太传统医药》 2011年第9期69-71,共3页
目的:观察生长抑素类似物奥曲肽(善宁)对老年人消化性溃疡并上消化道大出血的疗效。方法:回顾性分析57例住院病人的临床资料,分为常规治疗组和善宁组,常规治疗组主要药物为质子泵抑制剂(PPI)40mg加入液体静脉滴注,Q12h-Q6h;善宁组在PPI... 目的:观察生长抑素类似物奥曲肽(善宁)对老年人消化性溃疡并上消化道大出血的疗效。方法:回顾性分析57例住院病人的临床资料,分为常规治疗组和善宁组,常规治疗组主要药物为质子泵抑制剂(PPI)40mg加入液体静脉滴注,Q12h-Q6h;善宁组在PPI基础上加用善宁0.2mg+生理盐水38mL持续静脉泵入,50μg/h,Q6h。结果:常规治疗组从开始治疗到活动性出血停止的中位时间是7.5h(3.0h^36.0h),善宁组的中位时间是4.0h(2.0~19.0h,P<0.01);常规治疗组和善宁组分别有7例(17.4%)、2例(9.5%)接受急诊内镜检查和内镜下治疗,差异有统计学意义(P<0.05);外科手术治疗常规治疗组3例(8.3%)、善宁组1例(4.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。常规治疗组中位输血(洗涤红细胞)量是8U(4~16U),善宁组为6U(2~12U),差异有统计学意义(P<0.05)。常规治疗组的平均住院时间(18.2±6.7)天,善宁组为(13.7±5.3)天,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生长抑素类似物奥曲肽(善宁)对老年人消化性溃疡合并急性上消化道大出血病人的治疗有良好的效果。 展开更多
关键词 老年人 消化性溃疡 上消化道大出血 生长抑素类似物
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紧急气管插管术辅助急诊胃镜检查抢救急性上消化道大出血7例临床分析 被引量:1
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作者 刘海 朱为梅 +2 位作者 熊俊光 孙海燕 黄红 《临床研究》 2014年第6期4-5,共2页
目的:评估紧急气管插管术下辅助急诊胃镜检查抢救上消化道大出血的临床价值。方法针对急性上消化道大出血时病人呈休克状态并易呕血误吸,无法进行急诊胃镜检查而病情急需查明病因及时抢救时,采用上述方法抢救上消化道大出血7例,均给予... 目的:评估紧急气管插管术下辅助急诊胃镜检查抢救上消化道大出血的临床价值。方法针对急性上消化道大出血时病人呈休克状态并易呕血误吸,无法进行急诊胃镜检查而病情急需查明病因及时抢救时,采用上述方法抢救上消化道大出血7例,均给予相应镜下治疗措施。结果本组7例病人均安全顺利通过上述方法检查,确诊了病因并进行了内镜下治疗,2例手术,6例治愈出院,抢救成功率为85.71%。1例术后24小时死于循环衰竭。结论该方法确实对急性上消化道大出血有最大可能保证了病人的安全,保持气道通畅,使病人得到及时查明病因,及时诊断和治疗,提高了抢救成功率,确实有明显的临床实用价值,在基层医院有推广的应用价值。 展开更多
关键词 紧急气管插管术 急诊胃镜检查 急性上消化道大出血
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