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凝血功能指标与肝硬化患者肝储备功能及上消化道大出血的关系 被引量:23
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作者 汪伟 温巧生 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2022年第4期388-393,共6页
目的 目前有关凝血功能指标与肝硬化患者肝脏储备功能关系的研究鲜有报道,文中旨在分析其间关系,并进一步了解凝血功能指标对上消化道大出血的预测价值。方法 回顾性分析2020年4月至2021年6月期间上海交通大学附属苏州九龙医院收治的81... 目的 目前有关凝血功能指标与肝硬化患者肝脏储备功能关系的研究鲜有报道,文中旨在分析其间关系,并进一步了解凝血功能指标对上消化道大出血的预测价值。方法 回顾性分析2020年4月至2021年6月期间上海交通大学附属苏州九龙医院收治的81例肝硬化患者(肝硬化组)以及50例慢性肝病患者(对照组)临床资料。同时,根据Child-Tureotte-Pugh(CTP)评分分级、MELD评分和近期是否出现上消化道大出血对肝硬化患者进行分组,检测并比较各组凝血功能指标,包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)等];分析肝硬化患者肝脏储备功能及上消化道大出血与凝血功能指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估凝血功能指标对肝硬化患者上消化道大出血的预测价值。结果 肝硬化组、高MELD组、出血组PT、TT、APTT和D-D高于对照组、低MELD组、非出血组(P<0.05),FIB低于对照组、低MELD组、非出血组(P<0.05);Child C级组PT、TT、APTT和D-D高于Child A级、B级组(P<0.05),FIB低于Child A级、B级组(P<0.05),Child A级、B级组PT、TT、APTT和D-D差异均有统计学意义(P<0.05);肝硬化患者CTP分级、MELD评分及上消化道大出血与PT、TT、APTT和D-D呈正相关(P<0.05),与FIB呈负相关(P<0.05);PT、TT、APTT、FIB和D-D预测肝硬化患者上消化道大出血的AUC分别为0.762、0.800、0.824、0.840和0.851。结论 肝硬化患者存在明显凝血功能障碍,且与患者肝脏储备功能及上消化道大出血密切相关。检测凝血功能指标对肝硬化患者上消化道大出血具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 肝硬化 凝血功能 肝脏储备功能 上消化道大出血
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急诊胃镜在上消化道大出血诊治中的价值及经济学分析 被引量:10
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作者 甘爱华 许岸高 +5 位作者 凌红 陈惠新 张育明 童志勇 钟旭辉 徐永成 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2003年第12期758-761,共4页
目的 :观察急诊胃镜诊治上消化道大出血的应用价值 ;通过卫生经济学评价 ,探讨急诊胃镜的安全性及医疗费用。方法 :将 91例患急诊上消化道大出血患者随机分为急诊胃镜组 (A组 )及非急诊胃镜组 (B组 ) ,A组患者在血压正常后立即行胃镜检... 目的 :观察急诊胃镜诊治上消化道大出血的应用价值 ;通过卫生经济学评价 ,探讨急诊胃镜的安全性及医疗费用。方法 :将 91例患急诊上消化道大出血患者随机分为急诊胃镜组 (A组 )及非急诊胃镜组 (B组 ) ,A组患者在血压正常后立即行胃镜检查 ,B组患者在入院后 2 4~ 4 8h行胃镜检查 ,两组均酌情进行胃镜下治疗 ;评价两组患者的确诊率、再出血率、病死率、并发症发生率、平均住院日、胃镜检查费、输血费、药费及总住院费 ,计算两组患者的成本效果比。结果 :A组确诊率 (1 0 0 .0 % )及胃镜检查费 (71 4 .78± 2 6 3.5 4 )元明显高于 B组〔分别为 90 .2 %和 (383.5 7± 2 5 1 .72 )元 ,P<0 .0 5 ,P <0 .0 1〕;再出血率 A组 (6 .7% )明显低于 B组 2 6 .8%(P<0 .0 5 ) ;A组平均住院日为 (5 .4 2± 1 .70 ) d,输血费为 (791 .80± 2 5 8.35 )元 ,药费为 (94 5 .2 2± 1 2 5 .82 )元 ,总住院费为 (2 785 .76± 35 3.2 6 )元 ,明显低于 B组 (8.5 1± 2 .30 ) d(P<0 .0 1 ) ,(1 2 70 .2 9± 5 6 9.2 1 )元 (P<0 .0 1 ) ,(1 2 2 3.81± 2 5 4 .4 4 )元 (P<0 .0 1 ) ,(35 2 7.76± 5 5 5 .6 2 )元 (P<0 .0 1 )。成本效果比 A组为 2 785 .76元 /人 ,低于 B组 35 2 7.76元 /人。结论 :急诊胃镜诊治上消化道大出血不仅安? 展开更多
关键词 急诊胃镜 上消化道大出血 经济学分析 成本-效果比
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丹参对肝硬化上消化道大出血患者体内脂质过氧化状态的影响 被引量:7
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作者 和水祥 徐俊丽 +4 位作者 赵刚 王艳丽 符寒 李红霞 苌新明 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2007年第2期181-184,共4页
目的:探讨肝硬化上消化道大出血患者体内脂质过氧化状态的变化及丹参注射液对其的影响.方法:肝硬化上消化道大出血患者91例,随机分为丹参注射液治组(n=36)和传统治疗组(n=55).分别测定患者血中超氧化物岐化酶(SOD)活性和过氧化脂质(LPO... 目的:探讨肝硬化上消化道大出血患者体内脂质过氧化状态的变化及丹参注射液对其的影响.方法:肝硬化上消化道大出血患者91例,随机分为丹参注射液治组(n=36)和传统治疗组(n=55).分别测定患者血中超氧化物岐化酶(SOD)活性和过氧化脂质(LPO)含量.结果:传统治疗组患者血中LPO含量在出血后明显增加,72h左右达最高峰(11.0±4.1 nmol/L),较出血前或12h内(7.8±3.3 nmol/L)明显升高(P<0.01),1wk后开始下降,4wk后可不同程度恢复.而经丹参注射液治疗的患者血中LPO含量亦于72h左右达最高峰,但变化幅度较小(9.9±4.6nmol/L vs 7.8±3.1nmol/L,P<0.05),恢复较快.两组SOD活性变化与LPO含量变化相反,72h降至最小值(传统治疗组:0.87±0.2 nkat/L vs 1.3±0.2 nkat/L,P<0.01;丹参注射液治组:0.9±0.3 nkat/L vs 1.4±0.2 nkat/L,P<0.01),4 wk后可不同程度恢复.丹参注射液治疗组患者的预后明显优于传统治疗组(P<0.01),且Child-Pugh B级者优于C级(P<0.05).结论:丹参注射液可提高机体的抗氧化能力,改善肝硬化上消化道大出血患者的预后. 展开更多
关键词 丹参注射液 肝硬化 上消化道大出血 过氧化脂质 超氧化物岐化酶
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上消化道出血急诊胃镜检查的经济学分析 被引量:6
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作者 童志勇 《中国基层医药》 CAS 2009年第6期969-970,共2页
目的上消化道出血急诊胃镜检查的经济学评价。方法将100例上消化道出血患者随机分为急诊胃镜组(A组)48例及非急诊胃镜组(B组)52例,两组患者的确诊率、再出血率、病死率、并发症发生率、平均住院日指标的观察及费用的统计,计算两... 目的上消化道出血急诊胃镜检查的经济学评价。方法将100例上消化道出血患者随机分为急诊胃镜组(A组)48例及非急诊胃镜组(B组)52例,两组患者的确诊率、再出血率、病死率、并发症发生率、平均住院日指标的观察及费用的统计,计算两组患者的成本效果比。结果A组确诊率(100.0%)高于B组(90.2%)(X2=4.01,P〈0.05);A组胃镜检查费(714.78±263.54)元明显高于B组(383.57±251.72)元(t=2.778,P〈0.01);再出血率A组(6.7%)明显低于B组26.8%(X2=4.13,P〈0.05);A组总住院费为(2785.76±353.26)元明显低于B组(3527.76±555.62)元(t=2.898,P〈0.01);成本效果比A组为2785.76元/人,低于B组3527.76元/人(t=2.239,P〈0.01)。结论上消化道出血急诊胃镜检查有临床价值且成本效果明显。 展开更多
关键词 急诊胃镜 上消化道出血 经济学分析 成本效果比
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胰腺炎相关区域性门静脉高压伴上消化道大出血的治疗 被引量:3
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作者 雷正明 邓家琦 +1 位作者 付文广 黎靖 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期819-821,共3页
目的探讨胰腺炎相关区域性门静脉高压伴上消化道大出血(MVBPAPH)的治疗方案。方法回顾性分析24例MVBPAPH患者临床资料,所有患者均有重度胃体底静脉曲张破裂大出血。其中,20例患者伴有胰腺假性囊肿,12例为急诊胃镜纤维蛋白胶注射止... 目的探讨胰腺炎相关区域性门静脉高压伴上消化道大出血(MVBPAPH)的治疗方案。方法回顾性分析24例MVBPAPH患者临床资料,所有患者均有重度胃体底静脉曲张破裂大出血。其中,20例患者伴有胰腺假性囊肿,12例为急诊胃镜纤维蛋白胶注射止血失败后手术(脾切除联合胃底体周围血管离断术10例,单纯胰腺囊肿胃引流2例),8例接受部分脾栓塞+胃网膜左动脉栓塞,4例直接行手术(脾切除联合胃底体周围血管离断术)治疗。结果栓塞治疗的8例患者中,有5例出现反应性左侧胸腔积液。手术治疗的16例患者中,2例于术后出现左侧胸腔积液和肺部感染,经积极治疗后恢复。所有患者术后病情稳定,痊愈出院。术后随访2—72个月,除2例有间歇黑便外,其余患者无再出血。复查胃镜显示6例患者静脉曲张程度明显减轻,18例未检出曲张静脉。结论应根据胰腺炎及伴随的假性囊肿形成时间不同,选择MVBPAPH的处理方式。 展开更多
关键词 门静脉高压 区域性 上消化道大出血 胰腺炎 胰腺假性囊肿
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急诊与择期手术治疗门静脉高压症上消化道大出血的比较 被引量:3
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作者 孙强 郑正 《临床外科杂志》 2013年第6期439-440,共2页
目的 探讨急诊与择期脾切除+贲门周围血管离断术对门静脉高压上消化道大出血的治疗效果.方法 回顾性分析2008年7月至2011年12月我院76例脾切除+贲门周围血管离断术临床资料,通过对止血效果、术后并发症、死亡率等指标的分析,评价急诊... 目的 探讨急诊与择期脾切除+贲门周围血管离断术对门静脉高压上消化道大出血的治疗效果.方法 回顾性分析2008年7月至2011年12月我院76例脾切除+贲门周围血管离断术临床资料,通过对止血效果、术后并发症、死亡率等指标的分析,评价急诊与择期手术的效果.结果 全部患者术后上消化道出血均停止.急诊手术组的术后再出血率、术后并发症发生率与择期手术组相比差异无统计学意义(P〉0.05);急诊手术组的死亡率与择期手术组相比差异无统计学意义(P〉0.05);急诊手术组的住院平均时间及费用少于择期手术组(P<0.05).结论 脾切除+贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压上消化道大出血的有效手术方式,注意对其时机的把握,加强并发症的处理,是手术成功的关键. 展开更多
关键词 门静脉高压症 上消化道大出血 脾切除术 贲门周围血管离断术
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限制性补液在肝硬化合并上消化道大出血治疗中的应用 被引量:2
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作者 张成斌 赵宏 +1 位作者 陈志敏 孙娟 《蚌埠医学院学报》 CAS 2014年第4期459-461,465,共4页
目的:探讨限制性补液治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床疗效。方法:将肝硬化合并上消化道大出血的109例患者,随机分为限制性补液组53例和对照组56例,分别给予限制性补液和常规补液及抑酸、止血、降门静脉压等治疗。观察2组止血时间、... 目的:探讨限制性补液治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床疗效。方法:将肝硬化合并上消化道大出血的109例患者,随机分为限制性补液组53例和对照组56例,分别给予限制性补液和常规补液及抑酸、止血、降门静脉压等治疗。观察2组止血时间、并发症发生情况及病死率差异。结果:限制性补液组止血时间明显少于对照组(P<0.01)。限制性补液组仅2例并发轻微肝性脑病,无一例病死;对照组3例并发肝性脑病,13例并发腹水,4例出现少尿或无尿,1例并发自发性腹膜炎,14例病死,2组患者并发症和病死率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对于肝硬化合并上消化道大出血患者,限制性补液有利于止血,并且可以减少出血期腹水、肝性脑病、肝肾综合征等并发症的发生,最终降低病死率。 展开更多
关键词 肝硬化 上消化道大出血 限制性补液
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生长抑素类似物奥曲肽对老年人消化性溃疡并上消化道大出血的疗效观察 被引量:2
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作者 章振生 王承党 《亚太传统医药》 2011年第9期69-71,共3页
目的:观察生长抑素类似物奥曲肽(善宁)对老年人消化性溃疡并上消化道大出血的疗效。方法:回顾性分析57例住院病人的临床资料,分为常规治疗组和善宁组,常规治疗组主要药物为质子泵抑制剂(PPI)40mg加入液体静脉滴注,Q12h-Q6h;善宁组在PPI... 目的:观察生长抑素类似物奥曲肽(善宁)对老年人消化性溃疡并上消化道大出血的疗效。方法:回顾性分析57例住院病人的临床资料,分为常规治疗组和善宁组,常规治疗组主要药物为质子泵抑制剂(PPI)40mg加入液体静脉滴注,Q12h-Q6h;善宁组在PPI基础上加用善宁0.2mg+生理盐水38mL持续静脉泵入,50μg/h,Q6h。结果:常规治疗组从开始治疗到活动性出血停止的中位时间是7.5h(3.0h^36.0h),善宁组的中位时间是4.0h(2.0~19.0h,P<0.01);常规治疗组和善宁组分别有7例(17.4%)、2例(9.5%)接受急诊内镜检查和内镜下治疗,差异有统计学意义(P<0.05);外科手术治疗常规治疗组3例(8.3%)、善宁组1例(4.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。常规治疗组中位输血(洗涤红细胞)量是8U(4~16U),善宁组为6U(2~12U),差异有统计学意义(P<0.05)。常规治疗组的平均住院时间(18.2±6.7)天,善宁组为(13.7±5.3)天,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生长抑素类似物奥曲肽(善宁)对老年人消化性溃疡合并急性上消化道大出血病人的治疗有良好的效果。 展开更多
关键词 老年人 消化性溃疡 上消化道大出血 生长抑素类似物
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紧急气管插管术辅助急诊胃镜检查抢救急性上消化道大出血7例临床分析 被引量:1
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作者 刘海 朱为梅 +2 位作者 熊俊光 孙海燕 黄红 《临床研究》 2014年第6期4-5,共2页
目的:评估紧急气管插管术下辅助急诊胃镜检查抢救上消化道大出血的临床价值。方法针对急性上消化道大出血时病人呈休克状态并易呕血误吸,无法进行急诊胃镜检查而病情急需查明病因及时抢救时,采用上述方法抢救上消化道大出血7例,均给予... 目的:评估紧急气管插管术下辅助急诊胃镜检查抢救上消化道大出血的临床价值。方法针对急性上消化道大出血时病人呈休克状态并易呕血误吸,无法进行急诊胃镜检查而病情急需查明病因及时抢救时,采用上述方法抢救上消化道大出血7例,均给予相应镜下治疗措施。结果本组7例病人均安全顺利通过上述方法检查,确诊了病因并进行了内镜下治疗,2例手术,6例治愈出院,抢救成功率为85.71%。1例术后24小时死于循环衰竭。结论该方法确实对急性上消化道大出血有最大可能保证了病人的安全,保持气道通畅,使病人得到及时查明病因,及时诊断和治疗,提高了抢救成功率,确实有明显的临床实用价值,在基层医院有推广的应用价值。 展开更多
关键词 紧急气管插管术 急诊胃镜检查 急性上消化道大出血
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综合护理干预在急性上消化道大出血患者中的护理干预及对凝血因子的影响 被引量:19
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作者 申屠俊 《世界华人消化杂志》 CAS 2017年第21期1959-1962,共4页
目的探讨综合护理干预在急性上消化道大出血患者中的护理效果及对凝血因子的影响.方法取急性上消化道大出血患者84例,随机分为2组,每组患者42例.对照组采用常规方法护理,观察组采用综合护理干预,采用CA7000全自动血液分析仪测定患者护... 目的探讨综合护理干预在急性上消化道大出血患者中的护理效果及对凝血因子的影响.方法取急性上消化道大出血患者84例,随机分为2组,每组患者42例.对照组采用常规方法护理,观察组采用综合护理干预,采用CA7000全自动血液分析仪测定患者护理前、后凝血因子水平,比较2组护理效果及对凝血因子的影响.结果观察组护理后止血时间、住院时间,短于对照组(P<0.05);观察组再次出血次数,少于对照组(P<0.05);2组护理前凝血因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间,低于对照组(P<0.05);观察组后纤维蛋白原水平,高于对照组(P<0.05).结论急性上消化道大出血患者治采用综合护理干预能缩短止血时间,改善机体凝血因子,值得推广应用. 展开更多
关键词 综合护理干预 急性上消化道大出血 凝血因子 护理效果
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质子泵抑制剂联合生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道大出血的临床观察 被引量:14
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作者 吴炳卓 庞方雨 《中国医药导报》 CAS 2012年第32期156-157,共2页
目的探讨质子泵抑制剂(PPI)联合生长素治疗非静脉曲张性上消化道大出血的临床疗效。方法选择180例非静脉曲张性上消化道大出血患者,随机分为对照组(90例)与观察组(90例),对照组使用PPI,观察组使用PPI联合生长素,观察两组患者的总有效率... 目的探讨质子泵抑制剂(PPI)联合生长素治疗非静脉曲张性上消化道大出血的临床疗效。方法选择180例非静脉曲张性上消化道大出血患者,随机分为对照组(90例)与观察组(90例),对照组使用PPI,观察组使用PPI联合生长素,观察两组患者的总有效率、止血时间、输血量以及再出血等情况。结果观察组总有效率(92.2%)明显高于对照组(83.3%)(P<0.01);观察组止血时间[(23.5±3.5)h]、输血量[(4.1±0.5)U]、再出血率(3.3%)明显低于对照组(P<0.01)。结论 PPI联合生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道大出血,止血效果更快,临床疗效更佳,再出血发生率更低。 展开更多
关键词 质子泵抑制剂 生长抑素 非静脉曲张性上消化道大出血 疗效
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