目的评估血液透析患者营养状况,分析营养不良的相关因素。方法选取同济大学附属杨浦医院透析中心维持性血液透析患者98例,分别采用营养不良-炎症评分法（malnutrition inflammation score,M IS）和透析客观营养评价法（Objective Score ...目的评估血液透析患者营养状况,分析营养不良的相关因素。方法选取同济大学附属杨浦医院透析中心维持性血液透析患者98例,分别采用营养不良-炎症评分法（malnutrition inflammation score,M IS）和透析客观营养评价法（Objective Score of Nutrition on Dialysis,OSND）进行营养状态评估,同时测量人体指标、血生化指标作为客观营养指标进行相关性分析。以血清白蛋白〈35 g/L为营养不良标准,对M IS、OSND行ROC曲线分析;采用logistic回归法分析营养不良发生的相关因素。结果根据OSND评价标准,98例血透患者中营养状态正常44例（44.9%）,营养不良54例（55.1%）;根据M IS评价标准,营养状态正常56例（57.1%）,营养不良42例（42.9%）。相关性分析显示M IS与三头肌皮褶厚度（triceps skin fold thickness,T S F）、体质量指数（body m ass index,B M I）存在负相关,与C-反应蛋白（C reactive protein,C RP）存在正相关;OSND与上臂围（upper arm circumference,M AC）、血清白蛋白（serum albumin,ALB）、胆固醇（cholesterol,TC）存在正相关,与CRP存在负相关。M IS的ROC曲线下面积为0.732（95%CI 0.625～0.838）;O S N D的RO C曲线下面积为0.844（95%C I 0.762～0.926）。L ogistic回归结果显示A L B（O R=3.700,95%C I=1.258～10.886,P=0.017）、HB（O R=6.346,95%C I=2.192～18.373,P=0.001）、C RP（OR=4.693,95%CI=1.603～13.743,P=0.005）是M IS筛查营养不良发生的独立预测因素。ALB（OR=24.781,95%C I=6.970～88.110,P=0.000）、B M I（O R=5.345,95%C I=1.462～19.543,P=0.011）是O S N D筛查营养不良发生的独立预测因素。结论 M IS、O S N D都适用于维持性血液透析患者的营养评价,比较而言,OSND更适合。血透患者营养不良发生率较高,影响因素多,需要综合干预。展开更多
文摘目的 探讨维持性透析患者蛋白能量消耗（protein-energy wasting PEW）情况,分析其影响因素。方法 选择2012年3月-2015年3月泰兴市人民医院收治的维持性透析患者154例,其中腹膜透析56例,血液透析98例。运用改良SGA法评分系统（modified quantitative subjective and global assessment,MQMGA）、营养不良-炎症评分（malnutrition-inflammation score,MIS）和白蛋白等进行营养评估,采用酶联免疫法检测血清超敏C反应蛋白（Serum hypersensitive c-reactive protein Hs-CRP）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-a,TNF-a）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）浓度进行微炎症状态评估,同时检测人体学指标[身高、体质量、体质量指数（body mass index BMI）、中臂围（midarm circumference MAC）、肱三头肌皮褶厚度（triceps skin-fold TSF）,和中臂肌围（mid-arm circumference MAMC）]、生化指标[血清白蛋白（serum albumin Alb）、血清总蛋白（serum total protein TP）、血清前白蛋白（prealbumin PA）、血红蛋白（hemoglobin Hb）、转铁蛋白（transferrin TF）血肌酐（serum creatinine Scr）、尿素氮（urea nitrogen BUN）、胆固醇（cholesterol Tch）]等。分组标准：按照国际肾脏营养及代谢协会专家组制定的PEW的标准进行筛选,分为PEW组61例及非PEW组93例。结果1维持性透析患者PEW发生率39.6%（61/154）,其中血液透析患者PEW发生率40.8%（40/98）,腹膜透析患者PEW发生率37.5%（21/56）;血液透析与腹膜透析PEW发病率比较无统计学意义,（χ2=0.163,P=0.685）。2两组比较,在原发病方面,PEW组糖尿病肾病比例显著高于非PEW组（χ2=5.750,P=0.016）;PEW组年龄（t=5.666,P〈0.001）、透析时间（t=7.718,P〈0.001）、Hs-CRP（t=5.849,P〈0.001）、TNF-a（t=7.384,P〈0.001）、IL-6（t=7.650,P〈0.001）明显高于非PEW组;而BMI（t=2.514,P=0.006）、TP（t=7.237,P〈0.001）、ALB（t=2.905,P=0.001）、PA（t=9.168,P〈0.001）、TF（t=2.890,P=0.002）
文摘目的评估血液透析患者营养状况,分析营养不良的相关因素。方法选取同济大学附属杨浦医院透析中心维持性血液透析患者98例,分别采用营养不良-炎症评分法（malnutrition inflammation score,M IS）和透析客观营养评价法（Objective Score of Nutrition on Dialysis,OSND）进行营养状态评估,同时测量人体指标、血生化指标作为客观营养指标进行相关性分析。以血清白蛋白〈35 g/L为营养不良标准,对M IS、OSND行ROC曲线分析;采用logistic回归法分析营养不良发生的相关因素。结果根据OSND评价标准,98例血透患者中营养状态正常44例（44.9%）,营养不良54例（55.1%）;根据M IS评价标准,营养状态正常56例（57.1%）,营养不良42例（42.9%）。相关性分析显示M IS与三头肌皮褶厚度（triceps skin fold thickness,T S F）、体质量指数（body m ass index,B M I）存在负相关,与C-反应蛋白（C reactive protein,C RP）存在正相关;OSND与上臂围（upper arm circumference,M AC）、血清白蛋白（serum albumin,ALB）、胆固醇（cholesterol,TC）存在正相关,与CRP存在负相关。M IS的ROC曲线下面积为0.732（95%CI 0.625～0.838）;O S N D的RO C曲线下面积为0.844（95%C I 0.762～0.926）。L ogistic回归结果显示A L B（O R=3.700,95%C I=1.258～10.886,P=0.017）、HB（O R=6.346,95%C I=2.192～18.373,P=0.001）、C RP（OR=4.693,95%CI=1.603～13.743,P=0.005）是M IS筛查营养不良发生的独立预测因素。ALB（OR=24.781,95%C I=6.970～88.110,P=0.000）、B M I（O R=5.345,95%C I=1.462～19.543,P=0.011）是O S N D筛查营养不良发生的独立预测因素。结论 M IS、O S N D都适用于维持性血液透析患者的营养评价,比较而言,OSND更适合。血透患者营养不良发生率较高,影响因素多,需要综合干预。
