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孕期营养干预和代谢性危险因素对妊娠结局的影响 被引量:40
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作者 王丽萍 赵倩 +5 位作者 王鹂麟 周欢庆 夏英倩 张羿 程毅 严卫丽 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2013年第6期425-431,共7页
目的探讨孕期营养干预和孕期代谢性危险因素对妊娠结局的影响。方法研究对象为上海市国际和平妇幼保健院2010年5月至2012年4月接受常规产检并且分娩的孕妇。采用回顾性队列研究,在确诊为妊娠糖尿病(GDM)的孕妇中比较膳食干预组(接... 目的探讨孕期营养干预和孕期代谢性危险因素对妊娠结局的影响。方法研究对象为上海市国际和平妇幼保健院2010年5月至2012年4月接受常规产检并且分娩的孕妇。采用回顾性队列研究,在确诊为妊娠糖尿病(GDM)的孕妇中比较膳食干预组(接受膳食咨询)和对照组(未接受膳食咨询)不良妊娠结局的差异,GDM诊断采用2010年国际糖尿病与妊娠研究组推荐标准。采用Logistics逐步回归分析母亲孕期危险因素对巨大儿发生的影响及作用大小。结果①10421名孕妇的围生期信息进入数据分析。孕妇初诊时平均孕周20.8(19.4—22.4)周,初诊时空腹血糖(FBS)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(CHOL)平均水平分别为(4.3±0.4)、(1.3±0.6)和(4.7±0.8)mmol·L^-1,收缩压和舒张压的平均水平分别为(111.3±11.5)和(67.9±13.3)mmHg。高危孕妇的GDM的患病率为15.8%。新生儿平均出生体重(3355.4±426.0)g,巨大儿发生率6.2%。@812名GDM孕妇中,干预组570例,对照组242例。两组孕妇年龄、文化程度、孕20周体重、初诊时血糖、血脂等基线水平均衡可比。干预组的新生儿出生体重、巨大儿发生率和妊娠期高血压发生率均低于对照组,分别为(3347.4±19.6)傩(3450.3±35.6)g(P=0.007)、6.7%vs15.6%(P=0.001)和26.3%w47.9%(P〈0.001)。随着营养干预次数的增加,孕中晚期体重增长量和新生儿出生体重均呈下降趋势(r=-0.126,P=0.003;r=-0.112,P=0.002),巨大儿的发生率也依次降低。③Logistic逐步回归分析显示,孕20周时体重(OR=1.08,95%CI:1.07—1.09)、孕中晚期体重增长量(OR=1.10,95%CI:1.07~1.12)和GDM(OR=1.63,95%CI:1.22~2.19)是巨大儿发生的危险因素。结论对高危孕妇应考虑进行更早期的孕期危险因素管理以及 展开更多
关键词 营养干预 巨大儿 妊娠糖尿病 孕期体重增长量 出生体重
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基于孕前体重指数指导孕期增重对于控制新生儿过重的意义 被引量:10
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作者 崔佳锦 朱昊平 金玉珍 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第20期87-90,共4页
目的调查孕前体重指数指导孕期增重范围对控制新生儿体重过大的临床意义。方法属回顾性研究。选取2010年1月-2015年6月产检并住院分娩孕产妇病例资料,参照国内文献推算的增重范围,分析不同孕前体重指数水平下,产妇孕期增重与分娩大于胎... 目的调查孕前体重指数指导孕期增重范围对控制新生儿体重过大的临床意义。方法属回顾性研究。选取2010年1月-2015年6月产检并住院分娩孕产妇病例资料,参照国内文献推算的增重范围,分析不同孕前体重指数水平下,产妇孕期增重与分娩大于胎龄儿之间的关系。结果共有16 257例对象纳入,其中分娩大于胎龄儿者1 924例(11.8%)。对数线性模型提示孕前体重指数高、孕期增重值大(χ2=15.35,P=0.043),5个层次以及增重超过推荐范围(χ2=10.10,P=0.0015),4个层次者更易分娩大于胎龄儿。Logistic回归表明各孕前体质指数水平下,分娩大于胎龄儿风险值(a OR∧,与对应参照水平比较)随孕期增重加剧而升高,其中孕前体重指数偏瘦者若增重≥19.5 kg,大于胎龄儿风险(a OR∧=6.5,95%CI=2.9,9.7)远超过相同增重情况下孕前体重指数超重的对象(a OR∧=2.8,95%CI=1.9,5.7);且在孕期"增重超过推荐范围"的对象中,孕前体重指数偏瘦者分娩大于胎龄儿风险最高(a OR∧=4.1,95%CI=2.9,5.3)、孕前体重指数超重者风险最低(a OR∧=2.4,95%CI=1.0,4.1)。结论孕前体重指数未超重的孕妇也需严格控制孕期增重。国内需尽快建立基于孕前体重指数制定的孕期增重指南。 展开更多
关键词 孕前体质指数 孕期增重 大于孕龄儿 巨大儿
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3034名单胎活产儿出生体重及影响因素 被引量:9
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作者 吕艳伟 王爱婷 王红 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2008年第34期4844-4848,共5页
目的:了解山东省某县新生儿出生体重分布及影响因素,为制定相关措施提供依据。方法:利用2005年《医学出生证明》资料,运用SPSS软件计算出生体重的均数和标准差、低出生体重与巨大儿发生率描述出生体重分布;采用单因素分析和无序多分类Lo... 目的:了解山东省某县新生儿出生体重分布及影响因素,为制定相关措施提供依据。方法:利用2005年《医学出生证明》资料,运用SPSS软件计算出生体重的均数和标准差、低出生体重与巨大儿发生率描述出生体重分布;采用单因素分析和无序多分类Logistic回归分析进行统计推断,估计因素对低出生体重和巨大儿发生的调整优势比。结果:3 034名单胎活产儿的平均出生体重为(3 516±470)g,低出生体重发生率为(1.38±0.21)%,巨大儿发生率为(17.90±0.70)%。男婴较女婴重117 g,足月儿较早产儿重700 g,母亲分娩年龄≥30岁组较<30岁组活产儿重136 g。早产是低出生体重的主要原因,调整OR为56.25(27.76,113.99);与巨大儿发生有关的因素为过期产、男婴和母亲年龄≥30岁,调整OR依次为1.72(1.16,2.54)、1.64(1.35,1.98)和1.78(1.47,2.15)。结论:研究地区出生体重分布表现为平均出生体重和巨大儿发生率高、低出生体重发生率低的两高一低的特点,为全国出生体重水平和巨大儿发生率最高的地区之一。出生体重超重是研究地区活产儿出生体重的一个主要问题,值得关注和进一步的研究,年龄≥30岁的产妇和经产妇为重点关注人群。对孕妇进行孕期合理营养指导是减少巨大儿发生的一个可行途径,避免早产是降低研究地区低出生体重的主要措施。 展开更多
关键词 出生体重 低出生体重 巨大儿
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胎盘胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子2与妊娠期糖尿病巨大儿糖脂代谢的关系 被引量:9
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作者 孟晓瑜 王艳 +1 位作者 思美丽 刘聪荣 《医学综述》 2016年第19期3899-3901,3905,共4页
目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)巨大儿胰岛素样生长因子1(IGF-1)、IGF-2与糖脂代谢的关系。方法选取2012年1月至2015年1月榆林市第二医院产科住院并确诊为妊娠期糖尿病的孕妇所分娩的体质量>4000 g婴儿50例作为GDM巨大儿组,健康孕妇分娩... 目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)巨大儿胰岛素样生长因子1(IGF-1)、IGF-2与糖脂代谢的关系。方法选取2012年1月至2015年1月榆林市第二医院产科住院并确诊为妊娠期糖尿病的孕妇所分娩的体质量>4000 g婴儿50例作为GDM巨大儿组,健康孕妇分娩的健康足月巨大儿50例作为健康巨大儿组,健康孕妇分娩的正常体质量的足月新生儿50例作为正常对照组,检测并比较IGF-1、IGF-2、血糖及血脂水平。结果 GDM巨大儿组新生儿IGF-1、IGF-2高于健康巨大儿组和正常对照组新生儿[(1.28±0.43)μg/L比(0.96±0.32)μg/L,(0.89±0.21)μg/L;(1.14±0.34)μg/L比(0.93±0.27)μg/L,(0.85±0.21)μg/L,P<0.01]。GDM巨大儿组新生儿空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、apo A及apo B低于健康巨大儿组和正常对照组新生儿[(2.17±0.31)mmol/L比(2.61±0.40)mmol/L,(2.77±0.63)mmol/L;(1.32±0.15)mmol/L比(1.37±0.15)mmol/L,(1.39±0.11)mmol/L;(0.56±0.15)g/L比(0.66±0.22)g/L,(0.79±0.27)g/L;(0.36±0.11)g/L比(0.51±0.17)g/L,(0.63±0.21)g/L](P<0.01);DM巨大儿组新生儿三酰甘油高于健康巨大儿组和正常对照组新生儿[(0.61±0.16)mmol/L比(0.52±0.14)mmol/L,(0.49±0.14)mmol/L](P<0.01);健康巨大儿组新生儿apo A及apo B两项指标均低于正常对照组新生儿(P<0.05)。GDM巨大儿组IGF-1与新生儿体质量、三酰甘油呈正相关(r=0.66,0.68,P<0.05),与空腹血糖呈负相关(r=-0.58,P<0.05)。GDM巨大儿组IGF-2与体质量、三酰甘油呈正相关(r=0.52,0.57,P<0.05),与空腹血糖呈负相关(r=-0.57,P<0.05)。结论 GDM患者胎盘内IGF-1、IGF-2水平升高,并存在血糖、血脂代谢紊乱,IGF-1、IGF-2水平与GDM巨大儿体质量、空腹血糖及三酰甘油间存在密切关系。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 巨大儿 胰岛素样生长因子 血糖 脂类
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胎盘胰岛素样生长因子1的表达与DNA甲基化及巨大儿的相关性研究 被引量:7
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作者 张积太 吴克乐 +5 位作者 胥新芸 刘子巍 林冲 王玉环 闫洪涛 杨新军 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期36-39,共4页
目的探讨胎盘胰岛索样生长因子1(insulinlikegrowthfactor1,IGF-1)基因表达和甲基化变化与巨大儿发生的关系。方法选择2011年4月至2012年3月在温州医科大学附属育英儿童医院正常妊娠并足月分娩的129名产妇和新生儿为研究对象,其中5... 目的探讨胎盘胰岛索样生长因子1(insulinlikegrowthfactor1,IGF-1)基因表达和甲基化变化与巨大儿发生的关系。方法选择2011年4月至2012年3月在温州医科大学附属育英儿童医院正常妊娠并足月分娩的129名产妇和新生儿为研究对象,其中59例为巨大儿、70名为正常体重儿。调查产妇和新生儿的基本信息。并收集胎盘样品。实时荧光定量PCR检测胎盘IGF-1 mRNA的表达量,MassARRAY系统测定胎盘IGF-1基因启动子区CpG位点的甲基化水平。结果与正常体重儿比较,巨大儿胎盘IGF-1表达量和胎盘IGF-1甲基化水平的差异无统计学意义(P值分别为0.967、0.925)。胎盘mRNA表达量和IGF-1甲基化水平亦无统计学意义的相关性(r=0.128,P=0.295)。巨大儿与正常体重儿胎盘启动子区的CpG位点均呈低甲基化状态。以所有出生体重的上四分位数间距(4260g)为拐点,出生体重〈4260g组的mRNA表达量显著高于≥4260g组(r=2.806,P=0.005),且与出生体重呈正相关关系(r=0.264,P=0.022)。表明在出生体重〈4260g范围内,IGF-1表达量的增加贡献于出生体重的增长。但当胎儿过大时,存在负反馈调节作用,使表达量降低,以限制胎儿过度增大。结论胎盘IGF-1的表达量与出生体重呈双向性关联,其表达量的高低均与处于低甲基化状态的胎盘IGF-1的甲基化程度无关。 展开更多
关键词 巨大儿 胎盘 IGF-1基因 DNA甲基化
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不同方法预测巨大儿的相关分析 被引量:5
6
作者 周荣生 丛林 《安徽医药》 CAS 2008年第12期1178-1179,共2页
目的探讨常用巨大儿预测公式的临床价值,寻找预测巨大儿的最佳方法。方法回顾性分析121例巨大胎儿的临床病案,选择同期体重正常胎儿102例作为对照组。用统计学方法计算7种公式的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值和约登指数,用以分... 目的探讨常用巨大儿预测公式的临床价值,寻找预测巨大儿的最佳方法。方法回顾性分析121例巨大胎儿的临床病案,选择同期体重正常胎儿102例作为对照组。用统计学方法计算7种公式的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值和约登指数,用以分析较好的预测指标。结果宫高法敏感度24%,特异度99%,阳性预测值96.7%,阴性预测值52.3%,约登指数0.21。宫高加腹围联合法敏感度59.5%,特异度78.4%,阳性预测值76.6%,阴性预测值62%,约登指数0.38。双顶径≥9.5cm法敏感度69.4%,特异度77.5%,阳性预测值78.5%,阴性预测值68.1%,约登指数0.47。双顶径加股骨长≥16.5 cm法敏感度84.3%,特异度48%,阳性预测值65.8%,阴性预测值72.1%,约登指数0.32。股骨长≥7.5 cm法敏感度19%,特异度94.1%,阳性预测值79.3%,阴性预测值49.5%,约登指数0.13。胎儿腹围≥35 cm法敏感度53.7%,特异度87.3%,阳性预测值83.3%,阴性预测值61.4%,约登指数0.41。胎儿腹围加股骨长≥42.5 cm法敏感度44.6%,特异度91.2%,阳性预测值85.7%,阴性预测值58.1%,约登指数0.36。结论双顶径≥9.5 cm法和胎儿腹围≥35 cm法是较好的预测指标,单纯公式预测均有局限性,应综合评估。 展开更多
关键词 巨大儿 产前预测 临床分析 患者
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巨大儿青少年期血糖、血脂和转氨酶水平的调查研究 被引量:5
7
作者 张良 苏良香 +3 位作者 卞晓云 张建平 陈志祥 倪勇 《检验医学与临床》 CAS 2010年第3期211-211,214,共2页
目的研究巨大儿至青少年期血糖、血脂和转氨酶的代谢变化,以了解巨大儿与成人代谢综合征的相关性。方法选取出生时体质量大于或等于4000g的巨大儿,年龄13~18岁的青少年148例为研究对象,按1:1选取配对的148例为对照组,测定血糖、... 目的研究巨大儿至青少年期血糖、血脂和转氨酶的代谢变化,以了解巨大儿与成人代谢综合征的相关性。方法选取出生时体质量大于或等于4000g的巨大儿,年龄13~18岁的青少年148例为研究对象,按1:1选取配对的148例为对照组,测定血糖、血脂和转氨酶的含量,并比较两组间的差异。结果巨大儿组的空腹血糖及转氨酶水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),对动脉硬化有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)的含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论出生体质量与青少年相关代谢紊乱关系密切。 展开更多
关键词 巨大儿 青少年 代谢紊乱 血糖 血脂 转氨酶
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巨大儿318例的相关因素及其预后分析 被引量:2
8
作者 邬华 陈昌益 李静 《中国临床新医学》 2012年第8期741-744,共4页
目的分析318例巨大儿发生的相关因素及其预后,为降低巨大儿的发生率和减少母婴并发症的发生提供参考。方法回顾分析2007-01~2012-03在我院产科住院分娩318例巨大儿的孕妇孕期体重增长、血糖检测、分娩方式、产时并发症、新生儿体重、... 目的分析318例巨大儿发生的相关因素及其预后,为降低巨大儿的发生率和减少母婴并发症的发生提供参考。方法回顾分析2007-01~2012-03在我院产科住院分娩318例巨大儿的孕妇孕期体重增长、血糖检测、分娩方式、产时并发症、新生儿体重、新生儿产伤、新生儿窒息、新生儿低血糖等资料。结果巨大胎儿发生的相关因素有遗传因素、孕妇肥胖与身高、妊娠期糖代谢异常、过期妊娠、种族、地区、生活饮食习惯及经济状况、产次、男胎、羊水过多等。结论积极进行早期干预,正确诊断并选择恰当的分娩方式能降低巨大儿的发生率和减少母婴并发症的发生。 展开更多
关键词 巨大儿 相关因素 分娩方式 预后
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糖代谢异常孕妇脐血血脂与新生儿体质指数的关系 被引量:1
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作者 陈海天 王子莲 +2 位作者 詹雁峰 彭扬水 李铭岚 《中华围产医学杂志》 CAS 2008年第6期377-381,共5页
目的探讨在血糖控制良好的糖代谢异常的孕妇中,脐血血脂与新生儿体质指数的关系。方法收集2006年11月至2007年2月住院分娩的孕妇150例,其中糖代谢异常(包括妊娠期糖尿病和妊娠期糖代谢异常)且血糖控制良好的孕妇73例,糖耐量正常的... 目的探讨在血糖控制良好的糖代谢异常的孕妇中,脐血血脂与新生儿体质指数的关系。方法收集2006年11月至2007年2月住院分娩的孕妇150例,其中糖代谢异常(包括妊娠期糖尿病和妊娠期糖代谢异常)且血糖控制良好的孕妇73例,糖耐量正常的孕妇77例,其新生儿分为大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)25例和适于胎龄儿(appropriate forgestational age,AGA)125例两组。分析两组新生儿的体质指数、脐血血脂[包括高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholestrol,TC)]等指标,并对上述指标进行比较和相关、回归分析。结果脐血HDL、LDL、TC水平在两组间无差异,脐血TG水平LGA组高于AGA组[(0.23±0.16)mmol/L和(0.14±0.08)mmol/L,P〈0.05]。在糖代谢异常孕妇的新生儿中,LGA儿的出生体重与脐血TG水平正相关(r=0.625,P〈O.05),与脐血HDL、LDL、TC不相关。在糖耐量正常孕妇的新生儿中,LGA儿的体质指数与脐血血脂指标均不相关。分娩LGA儿的危险因素为:孕期增重≥18妇,脐血TG〉0.11mmol/L。结论血脂代谢与新生儿体质指数密切相关;脐血TG可能参与了糖代谢异常孕妇分娩LGA的发病机制;脐血TG〉0.11mmol/L时更容易发生LGA。 展开更多
关键词 糖尿病 妊娠 脂类 婴儿 新生 人体质量指数
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IGF-Ⅱ在足月妊娠胎盘中的表达及与胎儿出生体重关系的探讨 被引量:1
10
作者 梁梅英 陈梦捷 +1 位作者 孙蓬明 魏丽惠 《中国妇产科临床杂志》 2007年第3期210-212,共3页
目的研究胰岛素样生长因子-Ⅱ(insulin-like growth factor-Ⅱ,IGF-Ⅱ)在足月胎盘中的表达及与胎儿出生体重的相关性。方法采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术对足月分娩的巨大儿与正常体重新生儿胎盘组织中IGF-Ⅱ mRNA的表达水平... 目的研究胰岛素样生长因子-Ⅱ(insulin-like growth factor-Ⅱ,IGF-Ⅱ)在足月胎盘中的表达及与胎儿出生体重的相关性。方法采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术对足月分娩的巨大儿与正常体重新生儿胎盘组织中IGF-Ⅱ mRNA的表达水平进行检测并对比其差异性。结果①IGF-Ⅱ在巨大儿组及对照组中均有表达,巨大儿组中IGF-Ⅱ mRNA表达水平为(1.19±0.31),表达率为93.8%,对照组中表达水平(1.15±0.28),表达率为88.9%,两组间表达水平及表达率差异均无显著统计学意义(P>0.05);②胎盘组织中IGF-Ⅱ mRNA的表达丰度与新生儿出生体重无明显相关性(r=-0.216,P=0.213)。结论IGF-Ⅱ mRNA在足月妊娠胎盘组织中有表达,其表达量与新生儿出生体重无明显相关性,IGF-Ⅱ可能不是妊娠晚期胎盘中影响胎儿生长的主要因子。 展开更多
关键词 胰岛素样生长因子-Ⅱ 巨大儿 逆转录-聚合酶链式反应
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宝鸡地区2013——2016年巨大儿发生率及其影响因素分析 被引量:1
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作者 张丽丽 李海伟 《临床医学研究与实践》 2017年第26期114-115,共2页
目的探讨宝鸡地区2013—2016年巨大儿发生率及其影响因素。方法选取2013年1月至2016年12月在我院出生的350例巨大儿,分析各年的巨大儿发生率;同时,分析巨大儿孕妇的年龄、妊娠次数、学历、流产史、婴儿性别、孕周等因素与巨大儿发生率... 目的探讨宝鸡地区2013—2016年巨大儿发生率及其影响因素。方法选取2013年1月至2016年12月在我院出生的350例巨大儿,分析各年的巨大儿发生率;同时,分析巨大儿孕妇的年龄、妊娠次数、学历、流产史、婴儿性别、孕周等因素与巨大儿发生率的关系。结果宝鸡地区2013—2016年各年度的巨大儿发生率存在一定的差异。单因素分析结果显示,孕妇的年龄、妊娠次数、流产史及孕周与巨大儿的发生有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,孕妇的年龄(≥35岁)、有流产史、孕周(>42周)是巨大儿发生的高危因素(P<0.05)。结论从抽样数据的整体变化趋势来看,宝鸡地区2013—2016年的巨大儿发生率不断上升,孕妇年龄、流产史与孕周是巨大儿发生的重要影响因素。 展开更多
关键词 巨大儿 发生率 影响因素
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