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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道的形态学研究 被引量：116
1
作者 叶京英 韩德民 +3 位作者 张永杰 王军 扬庆文 林宇华 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 2000年第4期278-281,I021,共4页
目的　应用计算机辅助纤维喉镜检查结合M櫣ｌｌｅｒ检查法 (computerassistingfiberopticpharyngoscopywithm櫣ｌｌｅｒ′ｓｍａｎｅｕｖｅｒ,CFPMM)研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)上气道形态异... 目的　应用计算机辅助纤维喉镜检查结合M櫣ｌｌｅｒ检查法 (computerassistingfiberopticpharyngoscopywithm櫣ｌｌｅｒ′ｓｍａｎｅｕｖｅｒ,CFPMM)研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)上气道形态异常 ,探讨该方法在OSAS定位诊断中的应用价值。方法　CFPMM观察OSAS患者及无鼾症症状及相关疾病对照组各 30例腭咽、舌咽最小截面积 ,矢状径与横向径比值 ,咽壁顺应性 ,判定上气道阻塞位点 ,形成阻塞的解剖因素 ,并与多导睡眠图分析 (polysomnography,PSG)进行相关研究。结果　①CFPMM可实现上气道各部截面积的直接测量及顺应性的定量判定 ;②OSAS腭咽、舌咽最小截面积明显小于对照组 ,气道顺应性比较也存在显著差异 ;③OSAS组M櫣ｌｌｅｒ检查时气道最小截面积均小于 40mm2 ;6 0 % (18/ 30 )出现气道完全闭塞 ;④OSAS组全部存在腭咽平面阻塞 ,其中合并舌咽平面阻塞率为 40 % (12 / 30 ) ;⑤腭咽阻塞的主要因素为软腭过长 ,咽侧壁肥厚及顺应性增大 ;舌咽阻塞原因除舌根淋巴组织增生、舌根后坠外 ,双侧扁桃体下极肥大及喉咽侧壁顺应性增大 ,占较重要地位 ;⑥气道最小截面积、顺应性与OSAS严重程度存在明显相关性。结论　①应用CFPMM可定量观察OSAS气道截面积及顺应性 。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 上气道 CFPMM
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睡眠监测及上气道阻塞定位系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术前诊断中的应用 被引量：8
2
作者 魏开轩 齐荣祥 +1 位作者 石崧 陈世彩 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期858-861,共4页
目的探讨睡眠监测及上气道阻塞定位系统ApneaGraph 200(AG 200,JC Medical,美国)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术前诊断疾病性质、病情严重程度及上气道阻塞平面定位中的应用价值。方法疑似OSAHS患者121例,均行Mül... 目的探讨睡眠监测及上气道阻塞定位系统ApneaGraph 200(AG 200,JC Medical,美国)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术前诊断疾病性质、病情严重程度及上气道阻塞平面定位中的应用价值。方法疑似OSAHS患者121例,均行Müller试验检查上气道阻塞部位,同步应用AG 200及十三导联睡眠监测(PSG;D-22525,Weinmann GmbH,德国)进行整夜(7h)睡眠监测。对比分析AG 200及PSG主要监测参数,包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均动脉血氧饱和度(mean SaO2,MSaO2)、最低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)、SaO2≤90%的累计时间占总监测时间的百分比(CT90%)及上气道阻塞性质和阻塞严重程度的诊断;将AG 200测定的各平面阻塞构成比与电子鼻咽喉镜的阻塞定位结果进行比较。结果 AG 200测定的AHI、MSaO2、LSaO2、CT90%及对上气道阻塞性质和阻塞严重程度的诊断与PSG检测结果类似,差异均无统计学意义。上平面阻塞时,AG 200与电子鼻咽喉镜检查阳性率一致;下平面阻塞时,AG200提示阳性率高于电子鼻咽喉镜检查结果(P<0.05)。结论 AG 200与PSG同步监测可对OSAHS作出准确定性诊断和初步定位诊断。AG 200联合电子鼻咽喉镜检查可更准确地判断OSAHS上气道阻塞情况。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 上气道测压法 上气道阻塞平面 多导睡眠监测 Müller试验
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上皮钙粘附素和树突细胞在膀胱癌中的表达及临床意义 被引量：6
3
作者 彭瑞元 邹桂华 +2 位作者 李春 钟安 李静 《临床泌尿外科杂志》 2000年第8期371-373,共3页
目的 :探讨膀胱癌中树突细胞 ( DC)和上皮钙粘附素 ( E- cd)的表达及其与生物学行为的关系。方法 :采用免疫组织化学 LSAB法检测 E- cd和 DC。结果 :69例膀胱癌中 35例 E- cd正常表达 ( 50 .7% ) ,2 2例 DC正常表达 ( 31 .9% ) ,E- cd... 目的 :探讨膀胱癌中树突细胞 ( DC)和上皮钙粘附素 ( E- cd)的表达及其与生物学行为的关系。方法 :采用免疫组织化学 LSAB法检测 E- cd和 DC。结果 :69例膀胱癌中 35例 E- cd正常表达 ( 50 .7% ) ,2 2例 DC正常表达 ( 31 .9% ) ,E- cd正常表达率在 、 和 级肿瘤中分别为 72 .2 %、65.2 %和 2 5.0 % ,在 Tis～ 1期和 T2～ 4 期肿瘤中分别为 78.8%和 2 5.0 %。 DC正常表达率在 、 和 级肿瘤中分别为 77.8%、34.8%和 0 ,在 Tis～ 1期和 T2～ 4 期肿瘤中分别为 63.6%和 2 .8%。在不同病理分级和临床分期的膀胱癌中 ,E- cd和 DC的正常表达率具有显著性差异 ( P <0 .0 5)。结论 :E- cd和 DC的正常表达率均随膀胱癌的病理分级、临床分期的上升而下降 ,E- cd和 DC正常表达者的肿瘤复发率和死亡率均显著低于异常表达者。E- cd和 DC可作为预测膀胱癌生物学行为的指标之一。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 上皮钙粘附素 免疫组织化学 树突细胞
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应用头影测量结合Müller试验评价肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道可塌陷性的影响 被引量：2
4
作者 赵彦惠 聂萍 +3 位作者 陶丽 盛潇 陈金东 朱敏 《国际口腔医学杂志》 CAS 2014年第4期390-395,共6页
目的应用X线头影测量结合Müller试验分析不同肥胖程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的颅颌面结构、上气道软组织解剖结构的差异,并评价肥胖对OSAHS患者上气道可塌陷性的影响。方法收集男性患者39例,记录其基本生理信... 目的应用X线头影测量结合Müller试验分析不同肥胖程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的颅颌面结构、上气道软组织解剖结构的差异,并评价肥胖对OSAHS患者上气道可塌陷性的影响。方法收集男性患者39例,记录其基本生理信息,多导睡眠监测结果,平静呼气末及Müller相侧位片。以体重指数(BMI)24 kg?m-2为界对纳入人群进行分类,分为正常体重组12人,肥胖+超重组27人。应用Cassos 2001计算机辅助测量软件对Müller试验实施前后患者颅颌面软硬组织和上气道及周围组织结构进行数据测量,并进行统计分析。结果肥胖+超重组OSAHS患者与正常体重组相比,其颅颌面硬组织差异不明显,而在上气道及周围组织特征上,肥胖+超重组表现为上气道各平面矢状径均增大,其中在腭后区、腭尖平面及舌后区差异显著。除此之外,在肥胖+超重组中,实施Müller试验后患者上气道各层面塌陷显著,但正常体重组不明显。结论肥胖OSAHS患者与正常体重患者的致病因素可能存在差别,上气道管腔对负压的敏感性增加可能是促成肥胖伴OSAHS的病因之一。 展开更多
关键词 X线头影测量 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 肥胖 Müller试验
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阻塞性睡眠呼吸暂停患者阻塞平面多种评估方式间相关性分析 被引量：2
5
作者 聂帅 文连姬 +6 位作者 于丹 郭海仙 刘悦 李绍楠 谷婷婷 于任游 刘岩 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2020年第12期701-704,共4页
目的研究探讨阻塞性睡眠呼吸暂停患者阻塞平面的多种评估方式间的相关性。方法 2019年10月16日~2020年10月20日就诊于吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科经便携式睡眠监测仪确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停的27例拟手术患者。所有患者术前常规... 目的研究探讨阻塞性睡眠呼吸暂停患者阻塞平面的多种评估方式间的相关性。方法 2019年10月16日~2020年10月20日就诊于吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科经便携式睡眠监测仪确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停的27例拟手术患者。所有患者术前常规行电子纤维鼻咽喉镜下Müller’s检查(Müller’s maneuver,MM)、Friedman临床分型(Friedman score,Fs)、药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)来评估上气道阻塞情况,并进行VOTE评分。结果 MM中软腭和舌根平面阻塞率分别为92.59%和40.74%;DISE下软腭、口咽、舌根、会厌平面阻塞率分别为81.48%、88.89%、40.74%、62.96%。在软腭平面,MM、DISE检查结果具有一致性(55.56%),其中25.93%与Fs也具有一致性,结果有统计学意义(P<0.05);在MM、DISE检查结果不具有一致性的患者中,MM与Fs、DISE与Fs一致的分别占22.22%,18.52%;三者均不一致的占3.70%。结论 27例患者中,55.56% MM和DISE评估软腭平面阻塞具有一致性,但与Fs无明显一致性。因此,MM与DISE可作为指导评估阻塞平面的方式,Fs则可作为一种辅助方式参与评估。另外,与MM相比,DISE可发现更多平面阻塞,尤其是舌根或会厌平面的阻塞。临床上建议联合使用多种方式进行阻塞平面的评估。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 Müller’s检查 Friedman临床分型 药物诱导睡眠内镜
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术前纤维内镜Müller’s法检查的临床意义 被引量：1
6
作者 任雨青 《青海医药杂志》 2004年第4期9-10,共2页
目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)不同层面阻塞对悬雍垂腭咽成形术(UPPP)效果的影响 ;方法 :采用纤维喉镜 (或气管镜 )术前模拟睡眠状态下M櫣ｌｌｅｒ’ｓ法检查 ,对上气道不同层面截面积减少情况进行评估 ,选择以鼻咽腔及以... 目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)不同层面阻塞对悬雍垂腭咽成形术(UPPP)效果的影响 ;方法 :采用纤维喉镜 (或气管镜 )术前模拟睡眠状态下M櫣ｌｌｅｒ’ｓ法检查 ,对上气道不同层面截面积减少情况进行评估 ,选择以鼻咽腔及以口咽平面狭窄而喉咽腔截面积≥ 5 0 %的病例作为UPPP手术适应症 ;结果 :通过对 98例OSAS病人术前进行M櫣ｌｌｅｒ’ｓ法检查 ,筛选出6 6例符合手术适应症标准病例并实施了UPPP ,术后 89%患者鼾声响度、憋气症状、血氧饱和度得以改善 ;结论 :纤维内镜术前M櫣ｌｌｅｒ’ｓ法检查可作为判断ＯＳＡＳ病人阻塞部位、选择手术适应症、提高UPPP疗效重要的临床检测手段。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 纤维内镜 Müller’S法 OSAS 定位判断 悬雍垂腭咽成形术
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咽部气道正负压监测试验对OSA定位诊断的意义 被引量：1
7
作者 庞锋 邓文敏 +2 位作者 刘洁 禹恩佳 张湘民 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期296-300,共5页
目的:探讨一种鼻咽喉镜检查联合Müller’s试验的改良方法—咽部气道正负压监测试验(PAPMT)对OSA定位诊断的意义。方法:对101例OSA患者(OSA组)及30例无鼾症症状及相关疾病患者(对照组)进行PAPMT。在压力监测下,电子喉镜前端分别停... 目的:探讨一种鼻咽喉镜检查联合Müller’s试验的改良方法—咽部气道正负压监测试验(PAPMT)对OSA定位诊断的意义。方法:对101例OSA患者(OSA组)及30例无鼾症症状及相关疾病患者(对照组)进行PAPMT。在压力监测下,电子喉镜前端分别停留在腭咽及舌咽平面,先观察最大吸气、呼气压力,然后测量并记录在不同压力下腭咽、舌咽平面截面积变化情况,最后结合PSG进行相关分析。结果:①OSA组PAPMT时最大吸气压力分布在-1^-8kPa,其中>-2kPa占2.0%(2/101);>-4^-2kPa占43.5%(44/101),>-6^-4kPa占45.6%(46/101),≤-6kPa占8.9%(9/101)。②OSA组腭咽、舌咽截面积变化明显大于对照组,2组气道顺应性存在明显差异。③OSA组在最大吸气压力时腭咽平面阻塞率为96.0%,舌咽平面阻塞率为34.3%;对照组无咽腔阻塞。④腭咽平面阻塞以左右狭窄为主(73.0%),主要表现为咽侧壁肥厚;舌咽平面阻塞以前后狭窄为主(71.0%),表现为舌根肥大、舌扁桃体增生及舌根后坠。⑤在压力为±4kPa时,腭咽、舌咽平面截面积变化程度比压力±2kPa时大。⑥压力分别为±2kPa时,腭咽平面截面积变化程度比舌咽平面截面积变化程度大,左右径变化大于前后径。⑦在腭咽、舌咽平面,截面积的变化程度与OSA严重程度、吸气压力显著相关。结论:PAPMT可观察固定压力下的上气道截面积变化,判断阻塞部位,为选择治疗方法提供指导。OSA患者腭咽平面狭窄较多见。腭咽、舌咽平面截面积狭窄程度和变化程度可反映OSA严重程度。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 Müller’s试验 正负压试验 多导睡眠监测 电子喉镜
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纤维内窥镜下Müller氏动作观察的可靠性 被引量：18
8
作者 李树华 邹连贵 +3 位作者 贾雁 董卫东 余建辉 贺亚宁 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 1997年第1期35-37,共3页
对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者１２例，单纯性打鼾者９例，正常成人２１例分别行纤维内窥镜下Ｍüｌｅｒ氏动作观察，双盲法观察并记录上气道各部位在Ｍüｌｅｒ氏动作时塌陷程度，三组间比较。另对１２例阻塞性睡眠呼吸暂停... 对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者１２例，单纯性打鼾者９例，正常成人２１例分别行纤维内窥镜下Ｍüｌｅｒ氏动作观察，双盲法观察并记录上气道各部位在Ｍüｌｅｒ氏动作时塌陷程度，三组间比较。另对１２例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者同期进行了睡眠期上气道的纤维内窥镜观察，并与Ｍüｌｅｒ氏动作观察结果比较。结果示三组间性别比、年龄、身高、体重、（身高－１００）／体重比值，下咽塌陷程度比较无明显差别，而口咽塌陷程度比较以及上气道最大塌陷程度比较差别有显著性。１２例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠期上呼吸道内窥镜检查证实，大多数病例睡眠中上气道塌陷情况与Ｍüｌｅｒ氏动作时表现一致，但２例存在多部位阻塞。结论认为纤维内窥镜下Ｍüｌｅｒ氏动作观察是一简便，准确，有效的确定上气道狭窄或阻塞部位的方法。 展开更多
关键词 内窥镜 OSAS 呼吸暂停综合征 悬雍垂腭咽 成形术
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