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胃癌根治术后特殊外科并发症的预防要点 被引量:31
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作者 徐皓 汪未知 +3 位作者 李沣员 张殿彩 杨力 徐泽宽 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期152-155,共4页
我国胃癌发病率高.规范化根治手术是目前治疗胃癌的主要方法。胃癌术后并发症、尤其是一些特殊并发症的发生,直接影响患者的预后,甚至造成病死率的上升。但这些特殊并发症发生率较低,医务工作者常因认识不足而延误诊疗。这些特殊并... 我国胃癌发病率高.规范化根治手术是目前治疗胃癌的主要方法。胃癌术后并发症、尤其是一些特殊并发症的发生,直接影响患者的预后,甚至造成病死率的上升。但这些特殊并发症发生率较低,医务工作者常因认识不足而延误诊疗。这些特殊并发症包括:(1)Petersen疝:为Roux—en—Y消化道重建后Roux袢与横结肠系膜的间隙形成的腹内疝,较为罕见,其可以迅速导致坏疽性肠梗阻。由于发生率较低,临床症状无特异性,临床往往不够重视,故后果十分严重。一旦诊断应立刻进行急诊手术。建议术中常规关闭Petersen间隙,以避免Petersen疝的发生。(2)淋巴漏:亦称乳糜漏。由于乳糜池是腹腔内广泛的淋巴管网络向膈肌角逐渐集中而成.故术中清扫淋巴结时易破坏周围淋巴网络而导致。术中使用超声刀可以在一定程度上降低淋巴漏风险。如果术中发现淋巴漏.可及时给予缝扎处理。治疗包括全肠外营养、内环境维持和补充白蛋白以及尝试性夹管观察。(3)十二指肠残端瘘:是胃大部切除术后影响患者恢复及导致死亡的严重并发症之一。术中对于十二指肠残端的正确处理,是预防十二指肠残端瘘的关键因素之一,建议术中常规行十二指肠残端荷包包埋。该并发症的处置关键在于及早获得正确诊断并采取有效的止血措施。(4)Roux.Y肠袢血供障碍:主要预防原则为术中注意肠管边缘血管弓的血供。(5)空肠残端大荷包导致吻合口梗阻:为远端胃癌根治术后行Roux-en—Y吻合术时.抵钉座置入残胃,将吻合器从远端空肠残端置入行胃空肠吻合,最后关闭残端,予以大荷包包埋.其包埋的空肠残端可疝人胃腔导致内疝并引发吻合口梗阻。我们建议采取间断交锁缝合并将残端固定于胃壁,可以避免该并发症的发生。 展开更多
关键词 胃肿瘤 手术并发症 Petersen疝 淋巴漏 十二指肠残端瘘
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乳腺癌术后皮下积液的影响因素探讨 被引量:18
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作者 赵凯华 胡亦钦 +2 位作者 俞乔 季明华 唐金海 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2011年第1期17-19,共3页
目的预防乳腺癌术后皮下积液,探讨影响术后引流管放置时间的因素。方法 82例患者均经过术中彻底止血、术后双管引流、适量棉花填塞、胸外适度加压包扎等综合处理,对引流量较多者推迟拔管时间。结果经综合处理后全组患者无皮下积液发生... 目的预防乳腺癌术后皮下积液,探讨影响术后引流管放置时间的因素。方法 82例患者均经过术中彻底止血、术后双管引流、适量棉花填塞、胸外适度加压包扎等综合处理,对引流量较多者推迟拔管时间。结果经综合处理后全组患者无皮下积液发生。伤口引流管的放置时间与年龄(P>0.05)、腋窝手术操作方式(P>0.05)及保乳(P>0.05)无关,而与肥胖(P<0.05)、术前新辅助化疗(P<0.05)及术后负压引流瓶转换时间(P<0.05)有关。结论皮下积液的发生与肥胖、术前接受新辅助化疗及负压引流转换时间过早有关,术后采取积极主动的措施可以预防皮下积液的发生。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 改良根治术 保乳术 淋巴漏 皮下积液 引流管放置时间
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甲状腺癌颈清扫术后淋巴漏39例分析 被引量:17
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作者 梅洁 苏新良 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期385-389,共5页
目的探讨甲状腺癌颈清扫术后淋巴漏的预防和处理。方法回顾性分析2013-2015年本科收治的甲状腺癌行颈清扫术患者1 104例,对术后淋巴漏患者的临床资料进行分析总结,结合国内外文献对淋巴漏患者的预防、治疗方法、治疗效果进行探讨。结果... 目的探讨甲状腺癌颈清扫术后淋巴漏的预防和处理。方法回顾性分析2013-2015年本科收治的甲状腺癌行颈清扫术患者1 104例,对术后淋巴漏患者的临床资料进行分析总结,结合国内外文献对淋巴漏患者的预防、治疗方法、治疗效果进行探讨。结果术后39例(3.5%)患者出现颈部淋巴漏,包括轻度27例,中度3例,重度9例。其中行左侧颈清扫的患者较行右侧颈清扫的患者更易发生淋巴漏。多数患者联合多种保守治疗成功治愈淋巴漏,2例患者因保守治疗失败行手术治疗,其中1例再次手术仍失败后进行创腔内注射铜绿假单胞菌成功治疗淋巴漏。本组患者无感染、严重水电解质紊乱等并发症。结论处理甲状腺癌术后淋巴漏重在预防,清扫左侧颈淋巴结时应尤其注意。多数淋巴漏患者可通过持续负压引流、生长抑素泵入等保守治疗治愈,联合使用铜绿假单胞菌创腔内注射可加速淋巴管闭合。少数患者淋巴漏持续时间长,引流量大且保守治疗无效时可采取手术治疗,但再次手术治疗风险大,需谨慎对待。 展开更多
关键词 甲状腺癌 颈清扫 淋巴漏 治疗
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高渗糖局部注射治疗甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后淋巴漏疗效分析 被引量:14
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作者 王勇飞 殷德涛 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期615-618,共4页
目的探讨高渗糖局部注射用于甲状腺癌术后淋巴漏病人的疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院甲状腺外一科2017年2月至2018年12月术后出现难治性淋巴漏并行高渗糖注射的9例病人资料。结果 9例病人中,8例应用高渗糖后引流液持续减少... 目的探讨高渗糖局部注射用于甲状腺癌术后淋巴漏病人的疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院甲状腺外一科2017年2月至2018年12月术后出现难治性淋巴漏并行高渗糖注射的9例病人资料。结果 9例病人中,8例应用高渗糖后引流液持续减少并最终拔管,3例首次应用且引流液下降50%以上,4例病人连续注射2 d高渗糖后引流液下降50%以上,1例病人经注射高渗糖无效后,行二次手术结扎,并最终拔管。结论对于甲状腺癌术后合并难治性淋巴漏病人,采用高渗糖局部注射治疗,可促进创面愈合,减少病人痛苦。 展开更多
关键词 甲状腺癌 淋巴漏 高渗糖
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机器人辅助腹腔镜腹膜外入路前列腺癌根治术后淋巴液渗漏防治策略探讨 被引量:11
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作者 姜帅 项卓仪 郭剑明 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第3期174-177,共4页
目的探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中盆腔淋巴结清扫后创面淋巴渗液和淋巴漏的防治策略。方法回顾性分析180例接受机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者资料,根据术中处理策略不同分为3组(每组60例),分别为常规组、可吸收止血纱... 目的探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中盆腔淋巴结清扫后创面淋巴渗液和淋巴漏的防治策略。方法回顾性分析180例接受机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者资料,根据术中处理策略不同分为3组(每组60例),分别为常规组、可吸收止血纱布组和人纤维蛋白胶组。常规组术中不放置任何止血材料,可吸收止血纱布组术中在盆腔淋巴结清扫创面放置可吸收止血纱布,人纤维蛋白胶组术中在盆腔淋巴结清扫创面喷洒人纤维蛋白胶。比较3组患者术后第1、2、3天引流量和术后总引流量,拔除引流管时间,术后淋巴囊肿发生率,再入院率。结果人纤维蛋白胶组的术后第1、2、3天引流量和术后总引流量均显著少于常规组和可吸收止血纱布组(P值均<0.01),拔除引流管时间显著短于常规组和可吸收止血纱布组(P值均<0.01);常规组与可吸收止血纱布组间上述指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。人纤维蛋白组术后淋巴囊肿发生率有低于常规组和可吸收止血纱布组的趋势,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组间再入院率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论应用人纤维蛋白胶可有效地减少机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后创面淋巴渗液和淋巴漏的发生。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术 人纤维蛋白胶 淋巴漏
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8例肾移植术后并发淋巴漏患者生长抑素治疗的护理 被引量:11
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作者 谭其玲 马登艳 谷波 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2011年第12期1226-1227,共2页
总结8例肾移植术后并发淋巴漏患者使用生长抑素治疗的护理,认为根据生长抑素的药物性质和肾移植患者的特殊性,做好病情观察和护理,有助于减少用药不良反应的发生,促进淋巴漏的愈合和移植肾肾功能恢复。
关键词 肾移植 淋巴漏 生长抑素 护理
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妇科恶性肿瘤术后盆腹腔淋巴漏临床特征分析 被引量:5
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作者 刘会敏 王志启 +2 位作者 王元芬 李晓伟 王建六 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 2023年第2期128-131,共4页
目的探讨妇科恶性肿瘤手术后盆腹腔淋巴漏发生的相关危险因素及治疗方法。方法回顾性分析北京大学人民医院和郑州大学附属郑州中心医院妇科2019年1月至2021年6月行妇科恶性肿瘤手术治疗的152例患者的临床资料,其中16例(10.5%)患者发生... 目的探讨妇科恶性肿瘤手术后盆腹腔淋巴漏发生的相关危险因素及治疗方法。方法回顾性分析北京大学人民医院和郑州大学附属郑州中心医院妇科2019年1月至2021年6月行妇科恶性肿瘤手术治疗的152例患者的临床资料,其中16例(10.5%)患者发生盆腹腔淋巴漏,包括宫颈癌10例,子宫内膜癌3例,卵巢癌3例。分析淋巴引流液的生化特性及盆腹腔淋巴漏发生的影响因素和治疗措施。结果16例患者中,13例经饮食控制和肠外营养后,引流液逐渐减少;3例经小剂量放射线治疗后淋巴液明显减少。13例患者淋巴液总量少于100 mL时拔管,3例患者淋巴液总量少于200 mL时行引流管夹闭24 h,患者无不适主诉,复查彩超盆腔内无明显游离液体,拔除引流管。观察48 h,患者无不适主诉。经卡方检验显示,体质指数、术中出血量、淋巴结切除个数与淋巴漏的发生有关(P<0.05)。结论妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结切除术后出现的淋巴漏,经保守治疗、充分引流或小剂量放射治疗后可获得满意效果。 展开更多
关键词 妇科恶性肿瘤 淋巴漏 引流液 乳糜漏
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颈部淋巴结清扫术后乳糜瘘的预防及处理 被引量:9
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作者 唐亿华 刘学明 罗文政 《现代肿瘤医学》 CAS 2005年第1期86-87,共2页
目的探讨颈部淋巴结清扫术乳糜瘘的发生、预防及处理原则.方法对1990~2002年收治的颈淋巴结清扫术病例516例,行颈侧清扫术528例(其中12例同期行双颈清扫术)进行分析.结果术后乳糜瘘发生率4.73%(25例),右颈侧乳糜瘘发生率为3.5%(9/256)... 目的探讨颈部淋巴结清扫术乳糜瘘的发生、预防及处理原则.方法对1990~2002年收治的颈淋巴结清扫术病例516例,行颈侧清扫术528例(其中12例同期行双颈清扫术)进行分析.结果术后乳糜瘘发生率4.73%(25例),右颈侧乳糜瘘发生率为3.5%(9/256),左颈侧发生率为5.88%(16/272).24例轻中度乳糜瘘经保守治疗治愈,1例重度乳糜瘘经保守治疗无效后再行手术治疗,采用右胸锁乳突肌下段肌瓣缝扎+碘仿纱条填塞治愈.结论术中结扎好胸导管或淋巴管破裂口是预防和避免乳糜瘘发生的关键措施之一;轻中度乳糜瘘采用保守疗法可治愈,术后不需禁食;对重度乳糜瘘经保守治疗无效后应采取手术治疗. 展开更多
关键词 颈清术 乳糜瘘
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腹部手术后淋巴漏的研究进展 被引量:9
9
作者 李翀 孙雄 +1 位作者 张鹏 陶凯雄 《腹部外科》 2021年第3期184-188,共5页
淋巴漏是腹部手术后较为少见的并发症,其临床表现主要为腹腔引流出乳糜样或乳白色液体。术后淋巴漏可导致病人脱水、营养不良、继发感染和低蛋白血症等,严重时可危及生命。保守治疗是淋巴漏最主要的治疗方式,对于保守治疗无效或长期大... 淋巴漏是腹部手术后较为少见的并发症,其临床表现主要为腹腔引流出乳糜样或乳白色液体。术后淋巴漏可导致病人脱水、营养不良、继发感染和低蛋白血症等,严重时可危及生命。保守治疗是淋巴漏最主要的治疗方式,对于保守治疗无效或长期大量淋巴漏的病人可采取手术治疗。此文主要探讨了腹部手术后淋巴漏的原因、预防、诊断及处理措施。 展开更多
关键词 腹部手术 手术后并发症 淋巴漏
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新型扩皮手法在乳腺癌患者超声引导下经外周中心静脉置管中的应用效果 被引量:7
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作者 张淑华 李娟娟 代幽静 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第16期72-73,76,共3页
目的探讨新型扩皮手法在乳腺癌患者超声引导下经外周中心静脉置管(power peripherally inserted central catheter,PICC)中的应用效果。方法便利抽样选择2014年6月至2015年6月首都医科大学附属北京潞河医院普通外科收治的89例乳腺癌患者... 目的探讨新型扩皮手法在乳腺癌患者超声引导下经外周中心静脉置管(power peripherally inserted central catheter,PICC)中的应用效果。方法便利抽样选择2014年6月至2015年6月首都医科大学附属北京潞河医院普通外科收治的89例乳腺癌患者,按照入院时间段分成对照组42例和观察组47例,对照组采用常规扩皮手法进行超声引导下PICC置入术,观察组采用新型扩皮手法进行超声引导下PICC置入术,比较两组患者术后淋巴漏的发生情况。结果对照组42例患者均置管成功,其中发生淋巴漏患者5例;观察组47例患者均置管成功,无一例淋巴漏发生。两组淋巴漏发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者行超声引导下PICC置入术应精细操作,新型扩皮手法通过调整扩皮的角度和深度,可以最大限度地降低组织损伤,减少淋巴漏的发生,该扩皮手法值得在临床推广和借鉴。 展开更多
关键词 乳腺癌 超声引导下 经外周中心静脉置管 淋巴漏 扩皮手法
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160例腹腔镜根治性膀胱切除术后淋巴漏的影响因素分析 被引量:7
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作者 张照鹏 邢乃栋 +2 位作者 张翔 阎磊 徐忠华 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2020年第1期67-72,共6页
目的探讨导致腹腔镜根治性膀胱切除术后淋巴漏出现的相关因素,并研究各因素在术后淋巴漏的预防及治疗中的作用。方法回顾2015年1月至2019年1月在山东大学齐鲁医院泌尿外科行腹腔镜根治性膀胱切除术患者共计160例,查阅文献并制定标准后... 目的探讨导致腹腔镜根治性膀胱切除术后淋巴漏出现的相关因素,并研究各因素在术后淋巴漏的预防及治疗中的作用。方法回顾2015年1月至2019年1月在山东大学齐鲁医院泌尿外科行腹腔镜根治性膀胱切除术患者共计160例,查阅文献并制定标准后将患者分为淋巴漏及非淋巴漏组,收集其年龄、淋巴结清扫范围、淋巴结数量、阳性淋巴结数量、是否存在阳性淋巴结、清扫后是否Hemolock夹闭淋巴组织、术前及术后血红蛋白(HGB)、术后白蛋白(ALB)等临床资料,采用单因素及多因素分析患者术后发生淋巴漏的有关因素。结果研究共纳入的160例患者中,其中有44例(27.5%)诊为淋巴漏,单因素t检验及χ~2检验显示阳性淋巴结数量、清扫后是否Hemolock夹闭淋巴组织与淋巴漏发生有关联,清扫后Hemolock夹闭淋巴组织可明显降低术后淋巴漏的发生(t=2.477,χ~2=41.215,P<0.05),二元Logistic回归分析显示清扫后是否Hemolock夹闭淋巴组织与淋巴漏发生有关联(OR=18.482, 95%CI:6.872~49.709,P<0.001)。患者经禁饮食、通畅引流等保守治疗均治愈。结论阳性淋巴结数量及清扫后是否Hemolock夹闭淋巴组织是术后淋巴漏发生的高危因素。通过饮食、引流及其他治疗措施均可治愈,术中熟练地掌握操作技巧、淋巴结清扫后Hemolock夹闭淋巴组织、熟悉解剖和仔细操作可预防淋巴漏发生。 展开更多
关键词 淋巴漏 膀胱癌 腹腔镜根治性膀胱切除 盆腔淋巴结清扫术
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持续负压吸引在肝癌肝切除术后淋巴漏中的应用 被引量:7
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作者 向德森 肖杰 +3 位作者 冉文华 李东 周涛 张敬 《中国医药导刊》 2015年第4期330-332,共3页
目的:探讨持续负压吸引治疗肝癌肝切除术后淋巴漏的适应证、安全性、优势及疗效。方法:选择2008年1月至2013年12月在我科接受肝癌肝切除术后出现淋巴漏的5例患者为研究对象,对上述病例进行回顾性分析。结果:5例患者经腹腔引流管接负... 目的:探讨持续负压吸引治疗肝癌肝切除术后淋巴漏的适应证、安全性、优势及疗效。方法:选择2008年1月至2013年12月在我科接受肝癌肝切除术后出现淋巴漏的5例患者为研究对象,对上述病例进行回顾性分析。结果:5例患者经腹腔引流管接负压吸引治疗时间5~10天,平均7天,淋巴漏均停止,引流管拔出时间为术后16~22天,平均时间为18.5天,未发生感染、消化道漏等并发症。拔出腹腔引流管后淋巴漏无复发。总住院时间为20~28天,平均25天,与我科肝癌肝切除术的其他患者相近。全部患者均经保守治疗痊愈出院。结论:持续负压吸引可有效治疗肝癌肝切除术后淋巴漏,降低患者接受再次手术的风险和创伤,为临床治疗腹部手术后淋巴漏提供了新的、简易的方法和思路。 展开更多
关键词 持续负压吸引 肝癌术后 淋巴漏
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下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的风险预测列线图模型建立及预防指导
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作者 赵浩 田志龙 《安徽医药》 CAS 2024年第4期821-825,共5页
目的探讨下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的影响因素,并以此构建风险预测列线图模型,同时提出相对应的预防指导建议。方法回顾性分析于2014年1月至2022年6月在徐州市中心医院行下肢动脉血管重建的879例下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)病人的... 目的探讨下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的影响因素,并以此构建风险预测列线图模型,同时提出相对应的预防指导建议。方法回顾性分析于2014年1月至2022年6月在徐州市中心医院行下肢动脉血管重建的879例下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)病人的临床资料,根据病人术后有无并发淋巴漏将其分为并发组(31例)和未并发组(848例),比较两组病人的一般资料。采用多因素logistic回归分析法分析下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的影响因素,并基于此采用R 3.4.5软件包绘制列线图模型,且绘制受试者工作特征(ROC)曲线对列线图模型的预测效能进行评估,绘制校准度曲线图并采用Bootstrap法检验预测列线图预测模型的一致性。结果单因素分析显示,两组身体质量指数(BMI)[(26.52±2.01)kg/m^(2)比(25.71±2.13)kg/m^(2)]及Fontaine分期[Ⅳ期38.71%比18.28%]、术中出血量[>100 mL 29.03%比11.20%]、术后血红蛋白(Hb)水平[(95.33±15.25)g/L比(104.57±22.38)g/L]、术后白蛋白(Alb)水平[(25.68±5.59)g/L比(28.28±6.17)g/L]、使用高频电刀(83.87%比55.54%)、腹股沟切口(80.65%比56.25%)差异有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析可知,BMI[OR=2.52,95%CI:(1.18,3.86)]、Fontaine分期[OR=3.22,95%CI:(2.08,4.36)]、术中出血量>100 mL[OR=3.36,95%CI:(2.23,4.48)]、术后Hb水平[OR=2.97,95%CI:(1.75,4.20)]、术后Alb水平[OR=3.10,95%CI:(2.02,4.19)]、使用高频电刀[OR=3.39,95%CI:(2.20,4.59)]、腹股沟切口[OR=3.31,95%CI:(2.00,4.62)]均是影响LEASO病人下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的独立危险因素(P<0.05)。据此构建预测LEASO病人下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的列线图模型,预测值同实测值基本一致,一致性指数为0.836,模型具有良好的精准度和区分度。结论BMI、Fontaine分期、术中出血量>100 mL、术后Hb水平、术后Alb水平、使用高频电刀、腹股沟切口均为影响LEASO病人下肢动脉血管重建术后并发淋� 展开更多
关键词 血管成形术 下肢动脉硬化闭塞症 血管重建 淋巴漏 列线图模型 风险预测
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妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后淋巴漏发生的logistics回归分析及预测模型构建
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作者 张留苗 赵维楠 徐颜红 《医药论坛杂志》 2024年第12期1272-1276,1281,共6页
目的探讨妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后淋巴漏发生的危险因素,建立预测模型,为妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的发生预测提供参考。方法选取许昌市中心医院2017年2月—2022年7月700例妇科恶性肿瘤行淋巴结清扫术患者,将患者按照5∶2的比例随机分... 目的探讨妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后淋巴漏发生的危险因素,建立预测模型,为妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的发生预测提供参考。方法选取许昌市中心医院2017年2月—2022年7月700例妇科恶性肿瘤行淋巴结清扫术患者,将患者按照5∶2的比例随机分为建模组(n=500例)和验证组(n=200例),依照术后淋巴漏发生情况将建模组分为淋巴漏组(n=43例)与非淋巴漏组(n=457例)两个亚组,采用logistic回归分析筛选妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后淋巴漏发生的危险因素,基于回归系数构建预测模型,采用受试者工作曲线(ROC)评估模型区分度。结果logistic回归分析显示超重、术中出血量大、淋巴结清扫范围为盆腔+腹主动脉旁、淋巴结清扫数目多、术前贫血、术前低蛋白血症是妇科恶性肿瘤根治术患者术后淋巴漏发生的独立危险因素;妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后发生淋巴漏概率值回归方程为:P=1/[1+e^(-(-6.315+0.944×BMI指数+0.881×术中出血量+1.496×淋巴结清扫范围+0.794×淋巴结清扫数目+0.772×贫血+0.740×低蛋白血症))],Hosmer-Lemeshow检验回归方程拟合优度(P=0.890);通过建模组数据进行内部验证ROC曲线下面积0.827[95%CI(0.761~0.892)],灵敏度为81.40%,特异度为75.71%,据Youden指数最大原则cut-off点0.094;利用验证组数据进行外部验证,验证组共有15例患者发生术后淋巴漏,以上述cut-off点0.094为截点值,ROC曲线下面积为0.817[95%CI(0.710~0.924)],灵敏度为86.67%,特异度为76.76%。结论建立的预测模型判别效度良好,可用于识别妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后淋巴漏发生高危人群。 展开更多
关键词 妇科恶性肿瘤 淋巴结切除术 淋巴漏 危险因素 预测模型
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肺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管后淋巴渗液1例
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作者 龚雪 王春光 +4 位作者 吴远霞 赫小兰 曾咏仪 宁艳婷 陈婉玲 《中国肿瘤临床与康复》 2024年第4期257-261,共5页
患者男,71岁,2023年7月27日因颜面部肿胀2周入院。患者既往高血压病史20年,长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片和硝苯地平控释片治疗,服药期间血压控制平稳;既往2型糖尿病病史3个月,口服盐酸二甲双胍治疗。无药物过敏史。患者入院一般状况良好... 患者男,71岁,2023年7月27日因颜面部肿胀2周入院。患者既往高血压病史20年,长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片和硝苯地平控释片治疗,服药期间血压控制平稳;既往2型糖尿病病史3个月,口服盐酸二甲双胍治疗。无药物过敏史。患者入院一般状况良好,完善胸部CT、电子支气管镜等检查后诊断为右肺上叶鳞癌,c T4N3M0期,临床分期为Ⅲc期,拟行化疗联合免疫治疗。患者因存在上腔静脉重度狭窄,评估右大腿皮肤完好,无肢体肿胀等,遂选择右下肢股静脉行经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)术。2023年8月3日置管顺利,穿刺部位覆盖纱布。 展开更多
关键词 经外周静脉穿刺中心静脉置管 淋巴渗液 个案 护理实践
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介入手术治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏临床分析
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作者 张轶 李思雨 +2 位作者 张泽 付利军 邱新光 《中华内分泌外科杂志(中英文)》 CAS 2024年第4期469-472,共4页
目的对比分析开放、腔镜和介入治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏的治疗效果,探索介入治疗难治性淋巴漏的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院甲状腺外科甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏行... 目的对比分析开放、腔镜和介入治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏的治疗效果,探索介入治疗难治性淋巴漏的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院甲状腺外科甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏行手术治疗患者41例,根据手术方式进行分组,其中开放组18例、介入组14例和腔镜组9例。对比分析不同手术方式对甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏的效果,观察术后第1、3、5天引流量、拔管时间、住院时间和费用。组间对比采用方差分析和独立样本Kruskal-Wallis检验。结果开放、腔镜和介入三种方式治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏均好转,术后第1、3和5天引流量分别为(96.67±46.40)、(64.44±30.46)、(72.86±57.70)mL(P=0.197),(43.89±25.70)、(33.33±12.25)、(39.29±36.68)mL(P=0.653)和(22.50±19.42)、(16.67±15.61)、(20.00±27.39)mL(P=0.806),差异均无统计学意义。开放手术花费为(0.33±0.75)万元,低于腔镜组的(0.56±0.70)和介入组的(0.76±0.84)万元(F=126.245,P<0.001);介入手术住院时间为(2.36±0.50)d,低于开放组的(4.67±1.14)和介入组的(4.56±1.13)d(P<0.001)。结论介入治疗可用于治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 颈淋巴结清扫术 淋巴漏 介入手术
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纱布条加压对PICC术后穿刺点淋巴液渗漏的预防效果 被引量:2
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作者 孔灵利 张世佳 +1 位作者 李婉晓 陆志红 《保健医学研究与实践》 2023年第3期115-118,共4页
目的 探讨纱布条局部加压在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)术后预防穿刺点淋巴液渗漏的效果。方法选取2021年1—12月新乡医学院第一附属医院收治的96例拟行PICC的患者,采用随机数表法分为联合组与敷料组,每组48例。2组患者均于P... 目的 探讨纱布条局部加压在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)术后预防穿刺点淋巴液渗漏的效果。方法选取2021年1—12月新乡医学院第一附属医院收治的96例拟行PICC的患者,采用随机数表法分为联合组与敷料组,每组48例。2组患者均于PICC术后行穿刺点3M透明敷料固定,联合组患者加用纱布条局部加压。比较2组患者穿刺点淋巴液渗漏发生率、渗液量以及穿刺上肢肿胀情况。结果 联合组患者淋巴液渗漏发生率为12.50%(6/48),低于敷料组的29.16%(14/48),差异有统计学意义(χ^(2)=4.042,P=0.044)。联合组患者中等渗液发生率为0.00%(0/48),低于敷料组的12.50%(6/48),差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P=0.035);联合组患者中无渗液者比例为87.50%(42/48),高于敷料组的70.84%(34/48),差异有统计学意义(χ^(2)=4.042,P=0.044)。联合组、敷料组患者置管后上肢肿胀发生率分别为12.50%(6/48)、8.33%(4/48),差异无统计学意义(χ^(2)=4.447,P=0.504)。结论 在敷料固定的基础上给予纱布条局部加压能够降低PICC术后穿刺点淋巴液渗漏风险,减少渗液量,且不会加剧上肢肿胀发生风险。 展开更多
关键词 纱布条 局部加压 经外周静脉穿刺的中心静脉导管 穿刺点 淋巴液渗漏
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1例重型再生障碍性贫血病人PICC淋巴液渗漏的护理 被引量:2
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作者 王俐 李昕砾 绳建丽 《全科护理》 2023年第7期1005-1007,共3页
目的:探讨应对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)淋巴液渗漏的护理方法,为临床工作提供参考。方法:分析1例重型再生障碍性贫血病人PICC置管后并发淋巴液渗漏的临床资料。结果:换药维护过程中充分利用了3种敷料(藻酸盐敷料、硅酮粘胶泡... 目的:探讨应对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)淋巴液渗漏的护理方法,为临床工作提供参考。方法:分析1例重型再生障碍性贫血病人PICC置管后并发淋巴液渗漏的临床资料。结果:换药维护过程中充分利用了3种敷料(藻酸盐敷料、硅酮粘胶泡沫敷料、IV3000透明敷料)的性质进行巧妙叠加和开窗,57 d后该病人PICC淋巴液渗漏停止,且未发生其他PICC相关并发症,如导管相关血流感染、导管异位、血栓等,顺利完成各项治疗。结论:新型敷料的叠加和开窗换药方法对处理PICC淋巴液渗漏有良好效果。 展开更多
关键词 经外周静脉置入中心静脉导管 淋巴液渗漏 敷料 重型再生障碍性贫血 护理
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腔镜下甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术后并发淋巴漏防治研究
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作者 占三辉 马军杰 +1 位作者 项承 王平 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2024年第1期31-34,共4页
目的对比分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)行腔镜下颈侧区淋巴结清扫(scarless endoscopic thyroidectomy-lateral neck dissection,SET-LND)与开放式颈侧区淋巴结清扫(lateral neck dissection,LND)的手术结果,并探讨... 目的对比分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)行腔镜下颈侧区淋巴结清扫(scarless endoscopic thyroidectomy-lateral neck dissection,SET-LND)与开放式颈侧区淋巴结清扫(lateral neck dissection,LND)的手术结果,并探讨LND术后并发淋巴漏防治方法。方法回顾性分析2021年1月至2022年8月浙江大学医学院附属第二医院行LND手术的PTC患者共90例,男25例,女65例,年龄(28.06±4.89)岁。分为SET-LND组(50例)和开放式LND组(40例),观察两组术中失血、手术时长、术后住院时间、第一天、第二天引流量、术后有无淋巴漏、术后肿瘤病理大小、肿瘤最大径(tumor,T),术后病理提示淋巴结转移数量(node,N)。分类变量资料组间比较行χ^(2)检验,各项符合正态分布的连续变量资料组间比较,采用独立样本t检验。结果SET-LND组手术时长为(284.00±74.65)min,显著高于开放式LND组的(145.38±43.26)min(t=-10.42,P<0.001);比较两组术中失血[(21.22±18.13)mLvs.(17.10±9.14)mL(t=-1.31,P=0.194)]、术后住院时间[(3.44±1.20)dvs.(3.40±1.60)d(t=-0.14,P=0.892)]、术后第一天引流量[(152.88±45.18)mLvs.(138.85±64.51)mL(t=-1.07,P=0.286)]、第二天引流量[(101.16±45.44)mLvs.(85.83±64.51)mL(t=-1.60,P=0.114)]、术后有无淋巴漏[(45/5vs.36/4)(χ^(2)=0.00,P=0.989)]、T[(1.28±0.72)vs.(1.34±0.75)(t=0.37,P=0.714)]、N[(8.32±6.94)us.(6.30±4.24)(t=-1.61,P=0.110)],差异均无统计学意义。结论两种手术方式行LND的治疗效果相似,SET-LND组淋巴漏发生率与开放组差异无统计学意义。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 腔镜下颈侧区淋巴结清扫术 开放式颈侧区淋巴结清扫术 淋巴漏
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PICC置管并发淋巴管漏影响因素及预防的研究进展 被引量:1
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作者 王旭 乔远静 +2 位作者 李丹丹 夏玉雪 赵军燕 《循证护理》 2023年第5期815-819,共5页
针对经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)带管病人出现淋巴管漏的影响因素进行分析,并提出相应的处理措施及预防建议,为临床解决置管后发生淋巴管漏提供依据和借鉴。
关键词 经外周穿刺置入中心静脉导管 淋巴管漏 导管维护 影响因素 预防 护理 综述
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