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放射性肺炎影响因素的多元回归分析 被引量：67
1
作者 王明臣 刘洪明 +3 位作者 刘杰 姜迎霄 桑茂忠 马瑞忠 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第B02期49-51,共3页
目的　探讨放射性肺炎发生的影响因素 ,以指导肺癌治疗计划的制定 ,避免和减少正常肺组织的放射损伤。方法　选取 10 1例放射性肺炎患者 ,研究照射剂量等 2 0个因素与放射性肺炎的关系。应用SPSS8.0进行 χ2 检验的单因素分析、Logisti... 目的　探讨放射性肺炎发生的影响因素 ,以指导肺癌治疗计划的制定 ,避免和减少正常肺组织的放射损伤。方法　选取 10 1例放射性肺炎患者 ,研究照射剂量等 2 0个因素与放射性肺炎的关系。应用SPSS8.0进行 χ2 检验的单因素分析、Logistic多元回归分析筛选影响因素。结果　①单因素分析显示肺部感染、肺不张、阻塞性肺炎、胸水、心血管疾患、慢性支气管炎史、化疗史、照射剂量、照射天数、照射野大小 10个因素与放射性肺炎的发生有关。②多因素研究发现肺部感染、阻塞性肺炎、肺不张、胸水、慢性支气管炎史、心血管疾患、化疗史、照射剂量、照射野大小 9个因素为放射性肺炎发生的独立影响因素。结论　在制定肺癌放射治疗计划时 ,充分考虑患者的合并症、化疗史、照射剂量、照射野大小等因素 ,可减少放射性肺炎的发生机会。 展开更多
关键词 放射性肺炎 影响因素 多元回归分析 LOGISTIC回归
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肺低剂量区体积预测急性放射性肺炎价值探讨 被引量：59
2
作者 王澜 李晓宁 +3 位作者 吕冬婕 韩春 赵玉芹 高超 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第4期296-300,共5页
目的 观察胸部肿瘤三维适形放疗患者放射性肺炎发生情况,分析其与各临床、剂量学因素关系,探讨低剂量区体积对放射性肺炎的预测价值.方法 2005-2008年本科收治的中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）及食管癌患者共161例接受了三维适形放疗,其... 目的 观察胸部肿瘤三维适形放疗患者放射性肺炎发生情况,分析其与各临床、剂量学因素关系,探讨低剂量区体积对放射性肺炎的预测价值.方法 2005-2008年本科收治的中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）及食管癌患者共161例接受了三维适形放疗,其中局部晚期NSCLC患者53例,处方剂量60 Gy分30～34次,均行长春瑞滨＋顺铂同期化疗;食管癌患者108例,处方剂量58～70 Gy分29～35次,单纯放疗46例,余62例接受亚叶酸钙＋氟尿嘧啶＋顺铂同期化疗.对急性放射性肺炎进行Spearman等级相关分析、Logistic因素分析及受试者工作特征（ROC）曲线分析.结果 随访率100%.全组急性放射性肺炎总发生率为57.8%（93例）,其中NSCLC组为94%（50例,4、5级各1例）,食管癌组为39.8%（43例,无≥4级病例）.等级相关分析结果显示患者性别（r=0.19,P=0.016）、大体肿瘤体积（r=0.52,P=0.000））、平均肺剂量（r=0.33,P=0.000）、肺正常组织并发症概率（r=0.30,P=0.000）、接受5、10、15、20、25、30 Gy照射的肺体积百分比（肺V5～V30,r=0.21～0.29,P=0.000～0.027）均与放射性肺炎发生相关.Logistic因素分析结果显示肺V5（X2=7.07,P=0.008）、大体肿瘤体积（X2=10.21,P=0.001）是预测≥2级放射性肺炎最有价值指标.ROC曲线分析结果显示曲线下面积为0.684,P=0.000;曲线界值为V5=55%.肺V5≥55%组与〈55%组≥2级放射性肺炎发生率分别为43%（36/84）和18%（14/77）.结论 平均肺剂量、正常组织并发症概率、V5～V30可较好预测放射性肺炎的发生,其中V5可能是最有价值的预测性指标.当V5〉55%时≥2级的急性放射性肺炎的发生率可能会明显增加,制定治疗计划时除平均肺剂量、V20、V30外,还应将低剂量区体积限制在适当范围内. 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 食管肿瘤/放射疗法 放射疗法 三维适形 放射性肺炎
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肺癌三维适形放射治疗靶体积确定的影响因素 被引量：36
3
作者 吴开良 蒋国梁 +1 位作者 王鹏 周莉均 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第3期188-191,共4页
目的 尽可能合理地确定肺癌三维适形放射治疗的计划靶体积。方法 用透视法观察59例不同解剖部位肺部原发病灶(非小细胞肺癌)随生理活动的移动幅度;用射野片(portal film)测量肺癌放射治疗过程中射野不同方向的移动幅度,计算其随机误差... 目的 尽可能合理地确定肺癌三维适形放射治疗的计划靶体积。方法 用透视法观察59例不同解剖部位肺部原发病灶(非小细胞肺癌)随生理活动的移动幅度;用射野片(portal film)测量肺癌放射治疗过程中射野不同方向的移动幅度,计算其随机误差、系统误差和总误差;由5位放射治疗科医生单独在治疗计划CT上勾画大体肿瘤体积(GTV),比较其中心层面与原计划勾画的吻合性,比较辐射线状测量差异(RLMV)值。结果 以肺下野肿块在头脚方向的移动幅度最大,为14.3mm;肺中野肿块为7.1mm;而左右方向和前后方向的移动范围在4.0mm之内。肺癌放射治疗过程中的移动误差在左右方向为4.2mm,头脚方向为4.6mm;随机误差为3.4mm,系统误差为6.0mm,总误差为6.9mm。与原治疗计划GTV相比,单个放射治疗医生勾画GTV的体积最大相差1.5倍,GTV中心层面与原计划的中心层面无一例完全吻合;RLMV值以向着肺门淋巴结方向的值最大。结论 确定肺癌三维适形放射治疗计划的GTV边界值时应该采取个体化原则,计划靶体积(PTV)应该由一组放射治疗医生共同确定。目前常用的真空体模固定法的误差仍较大,需要进一步改进。 展开更多
关键词 肺癌 三维适形放射治疗 影响因素 计划靶体积 误差
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Ⅳ期非小细胞肺癌同期化放疗的临床结果分析 被引量：32
4
作者 付和谊 卢冰 +6 位作者 周华宁 欧阳伟炜 苏胜发 胡银祥 甘家应 吴伟莉 栗蕙芹 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第1期52-56,共5页
目的研究Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）同期化放疗的意义。方法10年间收治经病理或细胞学诊断的Ⅳ期NSCLC患者300例，可分析病例214例，其中3周方案化疗同期放疗（同期A）98例、每周方案化疗同期放疗（同期B）18例、单纯化疗44例、单纯放... 目的研究Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）同期化放疗的意义。方法10年间收治经病理或细胞学诊断的Ⅳ期NSCLC患者300例，可分析病例214例，其中3周方案化疗同期放疗（同期A）98例、每周方案化疗同期放疗（同期B）18例、单纯化疗44例、单纯放疗37例和序贯化放疗17例。原发灶放疗采用常规分割和后程超分割的三维适形和常规放疗技术，肿瘤剂量为36～86Gy。化疗中3周方案以铂类为基础联合紫杉醇、多西紫杉醇、长春瑞滨、依托泊甙等（21～28d为1周期），每周方案采用顺铂联合紫杉醇或拓扑替康4～6周。结果随访率为99％。同期A、同期B、单纯化疗、单纯放疗、序贯化放疗的1和2年生存率分别为41％和11％、16％和0、31％和7％、34％和10％、26％和3％（X^2=11．18，P=0．025）。分层分析显示同期A中采用三维适形技术、后程加速超分割方式、原发灶剂量≥70Gy的较单纯化疗显著延长生存率，同期A中接受三维适形＋后程加速超分割＋≥70Gy治疗的21例患者生存率显著优于单纯化疗，而且化疗≥2周期同期化放疗者的生存率也较相同周期的单纯化疗者长。结论化疗同期采用三维适形、后程加速超分割、≥70Gy治疗原发病灶并对转移灶进行放疗可显著延长Ⅳ期NSCLC的生存期。 展开更多
关键词 肺肿瘤/化放疗法 肺肿瘤/放射疗法 肺肿瘤/化学疗法 同期化放疗 序贯化放疗 三维适形 后程加速超分割 预后
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立体定向放射治疗中肺肿瘤和膈肌动度的研究 被引量：30
5
作者 曹永珍 黑月林 +1 位作者 吕仲虹 杨天恩 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2000年第4期262-265,共4页
目的　本实验为解决位于胸腔肿瘤行立体定向放射治疗时随呼吸动度的影响。方法　对 48例肺癌患者肿瘤动度的实际测量 ,得出肺不同部位肿瘤的动度数据 ;通过模拟呼吸动度下肿瘤体积变化和CT扫描方式的研究 ,将不同体积的小球分别在不同C... 目的　本实验为解决位于胸腔肿瘤行立体定向放射治疗时随呼吸动度的影响。方法　对 48例肺癌患者肿瘤动度的实际测量 ,得出肺不同部位肿瘤的动度数据 ;通过模拟呼吸动度下肿瘤体积变化和CT扫描方式的研究 ,将不同体积的小球分别在不同CT扫描时间下进行体积测量分析。结果　⑴位于上肺的肿瘤在X、Y方向动度很小 ,为 (0 .2 0± 0 .0 6 )、(0 .2 0± 0 .11)cm ;下肺X、Y方向动度由于受心脏和大动脉搏动影响 ,稍大于上肺为 (0 .31± 0 .10 )、(0 .36± 0 .10 )cm ;但不论肿瘤位于肺的什么部位 ,对Z轴方向影响最大 ;尤以下肺更显著 ,为 (0 .90± 0 .45 )～ (0 .93± 0 .46 )cm ,这主要受膈肌影响。⑵每一层组织CT扫描时间大于或等于一个呼吸周期的话 ,肿瘤信息不会丢失 ,而且三维重建图像包括了各方向的动度 ;如采用螺旋CT快速扫描则三维重建图像不能包括肿瘤的全部动度。结论　肺部肿瘤呼吸动度影响主要是Z轴方向。如果定位时CT扫描 (每一层组织 )所需时间与每个呼吸周期时间一致的话 ,重建肿瘤轮廓完全包括了动度的影响 ,确定大肿瘤体积 (GTV)根本不需加安全边界。而用扫描时间小于呼吸周期的CT(如螺旋CT) 展开更多
关键词 肺肿瘤 立体定向放射治疗 膈肌动度 呼吸动度
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非小细胞肺癌三维适形放疗放射性肺损伤临床及剂量学因素分析 被引量：30
6
作者 王静 王平 +3 位作者 庞青松 王伟 王军 袁智勇 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期448-451,共4页
目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）根治性三维适形放疗（3DCRT）后放射性肺损伤发生因素。方法搜集86例接受根治性3DCRT[处方剂量≥60～66Gy，1．8—2．0Gy／（次·d），5d／周]的NSCLC患者资料，对性别、年龄、吸烟史、心脏病史、肺... 目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）根治性三维适形放疗（3DCRT）后放射性肺损伤发生因素。方法搜集86例接受根治性3DCRT[处方剂量≥60～66Gy，1．8—2．0Gy／（次·d），5d／周]的NSCLC患者资料，对性别、年龄、吸烟史、心脏病史、肺功能、发病部位、临床分期、病理诊断、是否合并化疗等临床因素以及放疗剂量、射野数量、平均肺受量（MLD）、正常肺体积剂量（V5～V65间隔5Gy）等剂量学因素与放射性肺损伤之间的关系进行回顾性分析。采用CTC3．0标准对放射性肺损伤进行分级，单因素及多因素分析筛选预测因素。结果中位随访期12个月（1—36个月），12例发生≥3级放射性肺损伤。单因素分析V5～V35 MLD等因素与放射性肺损伤有关，而与全部临床因素、放疗剂量、照射野数、V40～V65等无关。筛选单因素分析中有统计学意义的因素进行Logistic回归分析，结果仅V5是放射性肺损伤发生的独立预后因素（χ^2=5．15，P=0．023）。V5≤45％组放射性肺损伤发病率为2％，V5〉45％组为26％（χ^2=10．24，P=0．001）。结论受照体积可能比受照剂量对放射性肺损伤发生的影响更大。众多剂量学因素与放射性肺损伤发生相关，其中V5是独立预后因素。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 放射疗法 三维适形 放射性肺损伤 因素分析
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1 260例肺小细胞未分化癌综合治疗结果分析 被引量：28
7
作者 陈东福 张湘茹 +9 位作者 殷蔚伯 孙燕 苗延浚 冯奉仪 王金万 汪楣 张宏兴 冯勤富 徐兵河 石远凯 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期602-604,共3页
目的　探讨肺小细胞未分化癌 (SCLC)综合治疗的疗效及影响预后的因素。方法　对12 6 0例SCLC患者 (局限期 732例 ,广泛期 5 0 0例 ,无分期 2 8例 )进行分组治疗 ,其中化疗 +放疗组 5 5 3例 ,化疗 +放疗 +化疗组 35 5例 ,放疗 +化疗组 97... 目的　探讨肺小细胞未分化癌 (SCLC)综合治疗的疗效及影响预后的因素。方法　对12 6 0例SCLC患者 (局限期 732例 ,广泛期 5 0 0例 ,无分期 2 8例 )进行分组治疗 ,其中化疗 +放疗组 5 5 3例 ,化疗 +放疗 +化疗组 35 5例 ,放疗 +化疗组 97例 ,单纯化疗组 12 6例 ,单纯放疗组 6 4例 ,手术 +化疗 +放疗组 6 5例。局限期患者接受 2～ 4个周期化疗 ,化疗方案有COMC、COMP、COMVP和CE CAP ;放疗 4 0～ 70Gy 4～ 7周 ,照射野包括原发灶、同侧肺门、相应纵隔和双侧锁骨上。广泛期患者以化疗为主 ,姑息放疗。结果　全组CR率 2 6 .7% ,PR率 5 2 .3% ,总有效率 79.0 %。局部复发率 5 8.8% ,远处转移率 6 1.5 %。 1,3,5年生存率分别为 5 0 .2 %、14 .7%和 11.7% ,中位生存期 12个月。经单因素和多因素分析显示 ,治疗年代、性别、年龄、分期和治疗方法均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。化疗 +放疗 +化疗组的疗效好于化疗 +放疗组 ,但差异无显著性。结论　对SCLC患者应争取早诊断早治疗 ,局限期患者应尽量争取以手术为主的综合治疗。早放疗稍好于晚放疗。 展开更多
关键词 肺小细胞未分化癌 综合治疗 肺肿瘤 药物疗法 放射疗法 SCLC
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聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形与负压真空袋固定肺癌放疗摆位精度比较 被引量：29
8
作者 张英婷 刘炳忠 +2 位作者 陈文芬 黄虹 林承光 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期299-302,共4页
目的 运用KV级CBCT比较聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形与负压真空袋固定在肺癌放疗中体位固定的精确度。方法 对2015—2016年在中山大学肿瘤防治中心接受胸部放疗的肺癌患者随机选取两种固定方法的患者,其中负压真空袋组 20例,聚氨酯... 目的 运用KV级CBCT比较聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形与负压真空袋固定在肺癌放疗中体位固定的精确度。方法 对2015—2016年在中山大学肿瘤防治中心接受胸部放疗的肺癌患者随机选取两种固定方法的患者,其中负压真空袋组 20例,聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形组 19例。1 次/周CBCT图像与计划CT图像进行匹配后分别记录左右、上下和前后方向摆位误差、3D矢量位移及摆位时间,根据2.5∑＋0.7σ计算PTV外放边界。成组t检验两组数据差异。结果 发泡胶组和真空袋组线性摆位误差x轴向分别为（1.80m±1.48） mm和（1.90±1.41） mm （P=0.46）,y轴向分别为（2.54±1.79） mm和（3.19±2.14） mm （P=0.03）,z轴向分别为（2.14±1.75） mm和（2.25±1.75） mm （P=0.35）;旋转摆位误差在Rx向分别为1.15°±0.76°和1.15°±0.85°（P=0.50）,Ry向分别为0.71°±0.60°和0.72°±0.43°（P=0.45）,Rz向分别为0.62°±0.54°和0.46°±0.30°（P=0.06）。发泡胶组和真空袋组在x、y、z轴向PTV所需外扩边界分别为5.56、8.57、7.02 mm和5.62、9.27、7.23 mm。3D矢量位移〉5 mm者,发泡胶组为40%,真空负压袋组为45%。结论 采用聚氨酯发泡胶结合翼板个体化塑形固定可在一定程度上减少肺癌放疗患者在上下方向摆位误差并减少PTV外扩边界。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 发泡胶 真空袋 摆位误差 外放边界
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非小细胞肺癌同期放化疗后重度急性放射性肺炎的预测因素 被引量：28
9
作者 王谨 庄婷婷 +8 位作者 何智纯 彭芳 马红莲 周琦超 张黎 何振宇 包勇 邓小武 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期326-329,共4页
目的评价剂量体积直方图参数及临床因素对非细胞肺癌三维适形放疗同期化疗后急性重度放射性肺炎（SARP）的预测价值。方法回顾分析2006--2010年行三维适形放疗同期化疗的非小细胞肺癌147例病例资料。对有无SARP的剂量学参数行成组t检验... 目的评价剂量体积直方图参数及临床因素对非细胞肺癌三维适形放疗同期化疗后急性重度放射性肺炎（SARP）的预测价值。方法回顾分析2006--2010年行三维适形放疗同期化疗的非小细胞肺癌147例病例资料。对有无SARP的剂量学参数行成组t检验，对有差异的和临床因素行Logistic法多因素预测分析。用受试者工作特征（ROC）曲线分析各剂量学因素的预测价值，Pearson法分析剂量学数据间相关性并从剂量学参数中提取有代表性因子。结果全组患者SARP发生率为9．5％。平均肺剂量（MLD）、V20、V30、V40、V50与SARP发生相关（X2=4．87—6．84，P=0．009—0．025）。控制SARP发生率≤5％时的界值分别为MLD≤16．77Gy，V20≤34．15％，V30≤23．62％，V40≤18．57％，V50≤13．02％，其敏感性、特异性、ROC曲线下面积分别为78．0％、48．1％、0．678，42．9％、82．0％、0．661，78．6％、52．9％、0．667，71．4％、61．7％、0．677，57．1％、67．7％、0．651。因子分析显示可考虑选取MLD、V20、V30中的1个或2个，V40、V50中的1个用于预测SARP。肿瘤位于右中下肺者SARP发生率高于其他部位（22．2％：6．7％，x2=6．19，P=0．023）。结论MLD、V20、V30、V40、V50可用于放射性肺炎预测，但单个预测价值不佳，要多种参数联合使用。肿瘤位于右肺中下叶者放疗后发生SARP危险性较肿瘤位于其他部位者高。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 放射疗法 三维适形 放射性肺炎 剂量体积直方图
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肺癌锥形束CT图像不同配准方式的误差分析 被引量：27
10
作者 梁军 张涛 +10 位作者 张寅 唐源 王文卿 陈东福 冯勤付 周宗玫 李明辉 符贵山 张连胜 戴建荣 王绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第2期106-108,共3页
目的研究肺癌锥形束CT（CBCT）图像配准的影响因素。方法选取2007年间本科采用CBCT作为在线校位的肺癌放疗患者20例。每位患者在疗程中6～19次治疗采集了CBCT图像。根据肺内病变位置与椎体关系分为病变靠近椎体组（A组）和病变远离锥体... 目的研究肺癌锥形束CT（CBCT）图像配准的影响因素。方法选取2007年间本科采用CBCT作为在线校位的肺癌放疗患者20例。每位患者在疗程中6～19次治疗采集了CBCT图像。根据肺内病变位置与椎体关系分为病变靠近椎体组（A组）和病变远离锥体组（B组），对比两组摆位误差差异。同时对该组病例分别选取从治疗初期、中期和后期CBCT图像，请4位医生分别采用骨配准和灰度配准，比较不同医生问和不同配准方式间差异。结果A组和B组在头脚、左右、前后方向上的摆位误差分别为-1．31、1．24、-1．88171／／1和0．10、1．37、-1．26mm（t=0．07、0．05、-0．12，P=0．554、0．652、0．321）。4位医生骨配准摆位误差头脚方向分别为-0．05、-0．01、0．05、-0．16（F=-0．01，P：0．887），左右方向分别为0．56、0．35、0．51、0．43mm（F=-0．01，P=0．880），前后方向分别为-1．16、-1．20、-0．88、-1．03mm（F=0．04，P=0．555）；灰度配准摆位误差头脚方向分别为-0．32、-0．34、-0．39、-0．37mm（F=-0．01，P=0．874），左右方向分别为0．34、0．54、-0．04、0．27mrn（F=-0．03，P=0．622），前后方向分别为-1．12、-1．15、-1．13、-1．04mm（F=0．00，P=0．812）。结论采用相同配准框和图像质量下，肺癌患者肺内病变位置、不同配准方式和不同医生对图像引导放疗中CBCT图像配准无明显影响。 展开更多
关键词 锥形束CT 肺肿瘤/放射疗法 图像引导 图像配准 摆位误差
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胸部肿瘤同期放化疗患者肺功能及剂量学参数对急性肺损伤的预测价值 被引量：24
11
作者 王澜 吕冬婕 +2 位作者 韩春 李晓宁 高超 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期40-44,共5页
目的 观察食管癌及肺癌三维适形放疗患者急性放射性肺炎（ARP）发生情况,探讨基础肺功能及剂量体积直方图参数对中重度ARP的预测价值.方法 2006-2008年收治的中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）及食管癌患者共64例接受同期放化疗,NSCLC患者23... 目的 观察食管癌及肺癌三维适形放疗患者急性放射性肺炎（ARP）发生情况,探讨基础肺功能及剂量体积直方图参数对中重度ARP的预测价值.方法 2006-2008年收治的中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）及食管癌患者共64例接受同期放化疗,NSCLC患者23例,处方剂量60 Gy/30～34次,均行NP方案化疗;食管癌患者41例,处方剂量58～64 Gy/29～32次,均接受LFP方案化疗.对各因素进行Binary Logistic模型及受试者工作特征曲线分析.结果 全组ARP总发生率为56%;其中食管癌组为34%（以0、1级多见,占88%）,NSCLC组为96%（以1、2级多见,占74%）,两组比较差异有统计学意义（t=5.55,P=0.000）.NSCLC组放疗前1 s率[1 s用力呼气量（FEV10）与用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1.0/FVC）]、一氧化碳弥散量（DLCO）明显低于食管癌组,分别为75.6%：82.7%（t=2.75,P=0.008）、71.7%：81.0%（t=2.50,P=0.015）;FEV10、FEV10/FVC、DLCO＜80%组和≥80%组放疗后≥2级ARP的发生率分别为35%和25%、31%和26%、35%和19%（x2=1.81、0.15、2.13,P=0.179、0.697、0.144）,FEV1.0＜70%和≥70%组中重度ARP发生率分别为67%和22%（x2=5.64,P=0.018）.相关性分析显示剂量学参数均与≥2级ARP的发生有关.多因素分析显示患者肺V20和平均肺剂量为最有价值预测指标（x2=4.61、6.97,P=0.032、0.008）.结论 FEV1.0、FEV1.0/FVC和DLCO较低者接受放疗后中重度ARP的生风险相对偏高,但肺V20和平均肺剂量为最有价值预测指标. 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 食管肿瘤/放射疗法 放射疗法 三维适形 放射性肺炎 肺功能
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同步放化疗肺癌患者不同时期生活质量的变化 被引量：21
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作者 张亚茹 孙玉梅 +3 位作者 李燕琴 张卫华 王征 王楠 《实用肿瘤杂志》 CAS 2014年第6期560-563,共4页
目的探讨同步放化疗期间患者生活质量变化趋势,为改善患者治疗过程中的生活质量提供依据。方法本研究选取66例行同步放化疗的肺癌患者,采用欧洲癌症研究与治疗组织的肺癌患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)等,分析其治疗前、治疗结束... 目的探讨同步放化疗期间患者生活质量变化趋势,为改善患者治疗过程中的生活质量提供依据。方法本研究选取66例行同步放化疗的肺癌患者,采用欧洲癌症研究与治疗组织的肺癌患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)等,分析其治疗前、治疗结束时、治疗结束1月时的生活质量。结果患者治疗前、治疗结束时及治疗结束1月时的总体健康状况得分分别为73.11±22.40、51.22±26.05、67.80±18.19;配对t检验显示,治疗结束时与治疗前、治疗结束1月时的差异均有统计学意义(均P<0.01);各功能领域得分方面均表现为治疗前最高,治疗结束时最低,治疗结束1月时有所恢复,多数接近于治疗前水平。经配对t检验显示,患者的认知功能在3个时间段的得分差异无统计学意义(P>0.05);躯体功能方面3个时间段之间的差异有统计学意义(P<0.05);而角色功能、情绪功能及社会功能则仅在治疗结束时与治疗前之间的差异有统计学意义(P<0.05);患者在治疗前相关症状得分最高的是经济困难,其次为气短、失眠及疲乏;治疗结束时,相关症状的得分均有不同程度的提高;治疗结束1月时,相关症状的得分有所下降,但高于治疗前水平;经配对t检验显示,经济困难在3个时间段之间的差异均无统计学意义(均P>0.05);疲乏、疼痛及食欲缺乏在3个时间段之间的差异均有统计学意义(均P<0.05);失眠则仅在治疗前与治疗结束时的差异有统计学意义(P<0.05);气短则是治疗结束时与治疗前、治疗结束1月时的差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者同步放化疗前的生活质量相对较好,同步放化疗后有所下降,但这种下降是暂时的、可逆的。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 肺肿瘤/药物疗法 配对分析 生活质量 治疗结果 随访研究
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非小细胞肺癌三维适形放疗同期化疗后急性放射性肺炎发生因素分析 被引量：19
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作者 庄婷婷 柳青 +3 位作者 张黎 胡晓 王彦 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期443-447,共5页
目的分析三维适形放疗同期化疗非小细胞肺癌急性放射性肺炎（RP）的发生率及相关因素。方法搜集2006年1月到2008年10月间首程行三维适形放疗并同期化疗的非小细胞肺癌病例90例，对相关放射剂量体积资料和治疗毒性的临床资料进行统计分... 目的分析三维适形放疗同期化疗非小细胞肺癌急性放射性肺炎（RP）的发生率及相关因素。方法搜集2006年1月到2008年10月间首程行三维适形放疗并同期化疗的非小细胞肺癌病例90例，对相关放射剂量体积资料和治疗毒性的临床资料进行统计分析。结果1级急性RP的发生率为32．2％，2级30．0％，3级5．6％，4级0％，5级1．1％。临床因素单因素分析有统计学差异的是原发肿瘤部位。剂量学方面当平均肺剂量以17Gy，V5、V10、V20、V30、V40分别以47％、36％、24％、23％、22％为界分组时组间差异有统计学意义。多因素分析显示平均肺剂量是独立预测因子。结论RP的发生发展受到多因素综合作用，制定肺癌尤其是中下叶肺癌的三维放疗计划时应将平均肺剂量控制在17Gy以下。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 放射疗法 三维适形 肺肿瘤/化学疗法 化学疗法 同期 放射性肺炎 因素分析
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比较培美曲塞和紫杉醇同期化放疗治疗局部晚期老年肺腺癌临床观察 被引量：19
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作者 卢奕宇 杨文 +3 位作者 唐武兵 伍楚蓉 潘兴喜 张永胜 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2012年第6期450-452,共3页
目的:比较培美曲塞和紫杉醇同期化放疗治疗局部晚期老年肺腺癌的近期疗效和急性毒副反应。方法:经组织学确诊符合入组条件的ⅢA或ⅢB老年肺腺癌患者,随机分为试验组和对照组,每组23例。试验组采用培美曲塞(500mg/m2,d1)3～4周为1个周期,... 目的:比较培美曲塞和紫杉醇同期化放疗治疗局部晚期老年肺腺癌的近期疗效和急性毒副反应。方法:经组织学确诊符合入组条件的ⅢA或ⅢB老年肺腺癌患者,随机分为试验组和对照组,每组23例。试验组采用培美曲塞(500mg/m2,d1)3～4周为1个周期,共2个周期;对照组采用紫杉醇(50mg/m2)每周1次,共6～7个周期,联合同步放疗。放疗方法为三维适形放疗(3D-CRT),处方剂量为60～70Gy,6～7周完成。评估两组的近期疗效及不良反应。结果:试验组和对照组有效率CR+PR分别为78.3%和65.2%,P>0.05;试验组中性粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白下降、恶心呕吐、放射性食管炎、放射性肺炎发生率(Ⅰ～Ⅳ度)分别为60.8%、39.1%、34.7%、65.2%、30.4%和34.7%。对照组分别为82.6%、52.1%、39.1%、60.8%、34.7%和30.4%。其中,Ⅰ～Ⅱ度和Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少差异有统计学意义,P<0.05。结论:培美曲塞联合同期放疗较紫杉醇治疗局部晚期老年肺腺癌的近期疗效更好和急性毒副反应更轻,能为大多数老年患者耐受。 展开更多
关键词 肺肿瘤/药物疗法 肺肿瘤/放射疗法 治疗结果
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用锥形束CT图像引导技术分析肺癌放疗摆位误差及其对剂量分布影响 被引量：19
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作者 曹晓辉 刘明 +4 位作者 翟福山 王安峰 杨永锋 刘兵 包超恩 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期163-166,共4页
目的研究千伏级锥形束CT（CBCT）引导下肺癌放疗摆位误差及其对靶区和正常组织受量影响。方法采用瓦里安IX直线加速器机载影像系统对23例肺癌患者三维放疗前行CBCT扫描，并与计划CT图像匹配获得左右、头脚、前后方向摆位误差。在CMS计... 目的研究千伏级锥形束CT（CBCT）引导下肺癌放疗摆位误差及其对靶区和正常组织受量影响。方法采用瓦里安IX直线加速器机载影像系统对23例肺癌患者三维放疗前行CBCT扫描，并与计划CT图像匹配获得左右、头脚、前后方向摆位误差。在CMS计划系统中将治疗中心移至扫描中心，模拟未移床时剂量分布，研究摆位误差对计划靶体积（胛V）、大体肿瘤体积（GTV）及正常组织受量影响，并行F检验。结果左右、头脚、前后方向误差分别为一0．18、一0．43、一2．64mm，其绝对值最大分别为13、21、8mm。5mm内误差在3个方向上分别占93．9％、71．4％、81．9％。模拟未移床时的剂量分布显示95％nV剂量、HIV平均剂量、95％GTV剂量、GTV平均剂量分别为原计划的89．7％（F=7．04，P=0．011）、97．9％、95．5％、98．8％（F=0．32，1．68，0．11；P=0．572，0．201，0．740）。肺接受I〉5、10、20、30Gy体积占总体积百分比、肺平均受量、脊髓1cm’体积受量分别为原计划的102．7％、103．1％、105．O％、110．6％、103．O％、98．1％。任一方向误差〉5mln对95％PrV受照剂量的影响有统计学意义（F=14．58，P=0．001）。结论肺癌放疗摆位误差大多在5mm内，以头脚方向误差最大，任一方向误差〉5mm将对胛V受量产生明显影响。 展开更多
关键词 体层摄影术X线计算机 锥形束 摆位误差 肺肿瘤/放射疗法 剂量学
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综合治疗Ⅱ+Ⅲ期非小细胞肺癌疗效分析 被引量：14
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作者 岳养军 李韵笙 +2 位作者 李莎 魏世华 田种泽 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第3期162-164,共3页
目的 对比诱导化疗加放射治疗及同步放射治疗加化疗的疗效,探讨更为有效的治疗中晚期肺癌的方法。方法 64例Ⅱ+Ⅲ期中晚期非小细胞肺癌患者分成两组,诱导化疗加放射治疗组(诱导化放组)32例,采用EP方案(顺铂100mg/m^2,第1天,依托泊甙100m... 目的 对比诱导化疗加放射治疗及同步放射治疗加化疗的疗效,探讨更为有效的治疗中晚期肺癌的方法。方法 64例Ⅱ+Ⅲ期中晚期非小细胞肺癌患者分成两组,诱导化疗加放射治疗组(诱导化放组)32例,采用EP方案(顺铂100mg/m^2,第1天,依托泊甙100mg/m^2,第1～3天)化疗2～3个周期,每4周为1个周期;完成后行常规分割放射治疗,总量60～70Gy,6～7周完成。同步放射治疗加化疗组(同步放化组)32例,采用EP方案(顺铂20mg/m^2,第1～5天,依托泊甙50mg/m^2,第1～5天)化疗2个周期,每4周为1个周期;化疗第1天开始行放射治疗,总剂量为60～70Gy,6～7周完成。结果 诱导化放组有1例未完成治疗计划,同步放化组3例未完成治疗计划。诱导化放组完全缓解率占31.3％,部分缓解率占50.0％,无变化+病变进展占18.7％;同步放化组分别占37.5％、46.9％、15.6％,2个组的近期疗效差异无显著性意义(X^2=0.11,P>0.05)。诱导化放组中位生存期为13.4个月,同步放化组为21.6个月,差异有显著性意义(t=2.58,P<0.05)。1、2、3年生存率诱导化放组分别为65.6％、21.9％、12.5％,同步放化组分别为71.9％、43.8％、31.3％,2个组生存曲线差异有极显著性意义(X^2=7.06,P<0.01)。毒副反应方面,同步放化组高于诱导化放组,尤以造血系统毒性明显,但能为绝大多数患者耐受? 展开更多
关键词 综合治疗 Ⅱ期非小细胞肺癌 Ⅲ期非小细胞肺癌 诱导化疗 放射治疗
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肺癌多学科治疗的新进展 被引量：13
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作者 廖美琳 《肿瘤防治杂志》 2004年第7期764-767,共4页
多学科治疗已逐渐成为肺癌的治疗原则 ,随着各种治疗方法疗效提高而不断改进 ,多学科治疗方案有了新进展 ,改善了肺癌的预后。对于Ⅰ～Ⅲ期适于手术治疗的NSCLC和SCLC患者适合以手术为主的多学科治疗。据围手术时间又可分为 :1)诱导化... 多学科治疗已逐渐成为肺癌的治疗原则 ,随着各种治疗方法疗效提高而不断改进 ,多学科治疗方案有了新进展 ,改善了肺癌的预后。对于Ⅰ～Ⅲ期适于手术治疗的NSCLC和SCLC患者适合以手术为主的多学科治疗。据围手术时间又可分为 :1)诱导化疗 (新辅助治疗 ) :用于估计不可手术的Ⅱ、Ⅲ期SCLC和Ⅲ期NSCLC ,但目前仍属临床研究阶段 ,有待积累更多病例来说明 ;2 )辅助化疗 :术后用 3～ 4个周期含铂方案可望提高生存率 ;3 )术前后放疗未见有益于生存率 ,术后放疗只能减少局部复发 ;4)放化疗后手术治疗可提高生存率 ,但死于非癌率高于单放化疗。非手术多学科治疗主要为不适手术的晚期肺癌 ,1)化放疗对象为局部广泛期 (Ⅲ期 )肺癌 ,倾向于同期应用为好 ;2 )Ⅳ期肺癌以含铂化疗方案为主 ,可延长 2个月生存期 ,二药联合优于三药和单药。新生物靶点治疗药物 ,以抑EGFR药物为主 ,如IRESSA现已上市 ,是NSCLC二线 ,三线药物 ,40 %有症状改善 ,也可延长生存期 ,对女性 ,不吸烟 ,腺型 ,细支气管肺泡癌 ,肺弥漫性粟粒样转移灶效果较好。 展开更多
关键词 肺肿瘤/外科学 肺肿瘤/药物疗法 肺肿瘤/放射疗法 综述文献
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局限期小细胞肺癌调强适形放疗同步化疗的临床研究 被引量：16
18
作者 叶涛 耿冲 +2 位作者 陈宏林 王强 张旭光 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2011年第15期1195-1197,1203,共4页
目的:观察分析调强适形放疗同步化疗与序贯放化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效、毒副反应及生活质量。方法:45例局限期小细胞肺癌患者被随机分成精确放疗加同步化疗组(同步组,23例)与化疗后再放疗组(序贯组,22例)。同步组在化疗的第1个... 目的:观察分析调强适形放疗同步化疗与序贯放化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效、毒副反应及生活质量。方法:45例局限期小细胞肺癌患者被随机分成精确放疗加同步化疗组(同步组,23例)与化疗后再放疗组(序贯组,22例)。同步组在化疗的第1个周期开始放疗,序贯组化疗4～6个周期后再进行放疗。两组患者化疗方案均为EP方案,均接受精确放疗,1次/d,(1.8～2.0)Gy/次,5次/周,共28～31次,总剂量50.4～62.0Gy。照射野包括原发病灶和转移淋巴结。结果:同步组和序贯组原发病灶总有效率为95%和86%;12和18个月生存率分别为84%、69%和76%、34%。两组患者的毒副反应均以急性骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎为主。同步组Ⅰ～Ⅱ级放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为78%和86%,与序贯组的73%和81%近似。Ⅲ～Ⅳ级急性骨髓抑制发生率同步组和序贯组分别为8%、9%。生活质量QOL评分同步组和序贯组治疗前后差异无统计学意义。结论:调强适形放疗同步化疗局限期小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应为绝大多数患者耐受且生活质量无明显下降,但值得进一步研究。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射治疗 肺肿瘤/药物疗法 预后
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简化调强放疗技术应用于局部晚期非小细胞肺癌的剂量学研究 被引量：15
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作者 任骅 张可 +1 位作者 王绿化 戴建荣 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第5期357-360,共4页
目的探讨简化调强放疗技术（sIMRT）在局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的应用特点，为临床治疗的技术选择提供依据。方法对14例接受同步放化疗的初治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者分别设计5个野三维适形放疗（3DCRTsf）、5个野sIMRT（sIMRTsf）... 目的探讨简化调强放疗技术（sIMRT）在局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的应用特点，为临床治疗的技术选择提供依据。方法对14例接受同步放化疗的初治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者分别设计5个野三维适形放疗（3DCRTsf）、5个野sIMRT（sIMRTsf）、5个野调强放疗（IMRTsf）和7个野调强放疗（IMRTsf）计划，利用剂量体积直方图评价不同照射技术的靶区和正常组织照射剂量、适形指数和不均匀指数。处方剂量为60Gy分30次。同时通过总机器跳数间接比较不同照射技术的治疗时间。结果靶区适形指数以IMRT7f最好，靶区剂量不均匀指数以3DCRT5f最不均匀。所有患者sIMRT计划和IMRT计划均可满足对双肺V20的限定要求，而8例患者3DCRT计划的V20〉30％；所有患者sIMRT计划和IMRT计划均可满足脊髓的限定要求，而5例患者3DCRT计划的脊髓最大剂量〉45Gy；各计划心脏V30和V50均相似，V30均〈40％。机器子野跳数IMRT〉sIMRT〉3DCRT，而IMRT5f与IMRT7f的相当，3DCRT5f、sIMRT5f、IMRT5f和IMRT7f的子野跳数平均值分别为476±23、523±29、764±51和793±44。结论对接受同步放化疗的初治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用sIMRT计划比3DCRT计划和IMRT计划具最优时效比。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 放射疗法 三维适形 放射疗法 简化调强 放射疗法 调强 剂量学
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肺癌放疗中V_(20)和V_(30)预测肺急性放射反应分级价值的研究 被引量：13
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作者 杨留勤 武莉萍 +4 位作者 陈利军 张如楠 郜清永 陈国彦 梁乃器 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2008年第4期280-282,共3页
目的:通过对V20、V30和肺急性放射反应分级的相关性评价,探讨其在肺癌三维适形放疗(3D-CRT)中预测肺急性放射反应分级的价值。方法:50例肺癌患者均有完整的3D-CRT治疗计划,对每例患者肺的剂量体积直方图(DVH)进行评价,分别计算全肺及患... 目的:通过对V20、V30和肺急性放射反应分级的相关性评价,探讨其在肺癌三维适形放疗(3D-CRT)中预测肺急性放射反应分级的价值。方法:50例肺癌患者均有完整的3D-CRT治疗计划,对每例患者肺的剂量体积直方图(DVH)进行评价,分别计算全肺及患侧肺的V20和V30。肺急性放射反应分级按RTOG急性放射反应分级标准评定。对V20、V30(包括单侧肺的V20、V30)和肺急性放射反应分级的相关关系进行分析比较。结果:50例肺急性放射反应分级:0级16例,1级19例,2级14例,3级1例。全组患者≥2级肺急性放射反应的发生率为30%。全肺V20≤30%和>30%两组发生≥2级肺急性放射反应的发生率分别为18.4%和66.7%,全肺V30≤20%和>20%两组发生≥2级肺急性放射反应的发生率分别为14.3%和66.7%,V20、V30和肺急性放射反应分级显著相关,P<0.001。多因素分析结果显示,全肺V20、全肺V30、患侧肺V20和患侧肺V30均为发生≥2级肺急性放射反应的独立相关因素。结论:V20和V30均可预测肺急性放射反应的程度,并可作为评价治疗计划的剂量学参数。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 放射疗法 适形 辐射损伤 急性病
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