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健侧颈_7神经移位与下干直接缝合的可行性研究 被引量:23
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作者 王树锋 胡琪 潘勇卫 《实用手外科杂志》 2005年第2期67-69,F003,共4页
目的观察健侧颈7神经经椎体前通路移位与患侧下干直接缝合的可行性,为提高健侧颈7神经移位重建臂丛神经根性撕脱伤患者的屈指功能,寻找一种新术式。方法10具福尔马林固定的尸体标本,设定左侧为臂丛神经损伤侧,右侧为健侧。将健侧通过颈... 目的观察健侧颈7神经经椎体前通路移位与患侧下干直接缝合的可行性,为提高健侧颈7神经移位重建臂丛神经根性撕脱伤患者的屈指功能,寻找一种新术式。方法10具福尔马林固定的尸体标本,设定左侧为臂丛神经损伤侧,右侧为健侧。将健侧通过颈7神经根的前后股向远端进行干支分离,使其长度增加后再切断。经椎体前通路将健侧颈7向患侧颈部牵拉,测量其远端过颈7椎体中线的距离。患侧经锁骨上、下切口显露臂丛神经,将下干向近端游离至颈8、胸1神经根,在前斜角肌的外缘切断之。然后沿下干向远端游离至上臂中段。在患侧肩关节前屈、内收位,将下干经锁骨后向对侧颈部牵连,测量其过颈7椎体中线的距离。临床选择7例全臂丛神经撕脱伤患者,行健侧颈7神经经椎体前通路与患侧下干直接缝合。结果颈7神经根与前股和后股长度之和分别为(6.8±0.7)cm、(6.3±1.0)cm,前后股过颈7椎体中线的长度分别为(2.8±0.67)cm、(2.3±0.98)cm;患侧下干过颈7椎体中线的距离为(1.0±0.3)cm。临床应用7例均成功将健侧颈7与患侧下干直接缝合。结论健侧颈7神经经椎体前通路可直接与患侧下干进行缝合。 展开更多
关键词 臂丛神经 创伤 下干直接缝合 颈椎 解剖学 健侧颈7 手术方式
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Total brachial plexus injury: contralateral C7 root transfer to the lower trunk versus the median nerve 被引量:6
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作者 Ye Jiang Li Wang +1 位作者 Jie Lao Xin Zhao 《Neural Regeneration Research》 SCIE CAS CSCD 2018年第11期1968-1973,共6页
Contralateral C7(cC7) root transfer to the healthy side is the main method for the treatment of brachial plexus root injury. A relatively new modification of this method involves cC7 root transfer to the lower trunk... Contralateral C7(cC7) root transfer to the healthy side is the main method for the treatment of brachial plexus root injury. A relatively new modification of this method involves cC7 root transfer to the lower trunk via the prespinal route. In the current study, we examined the effectiveness of this method using electrophysiological and histological analyses. To this end, we used a rat model of total brachial plexus injury, and cC7 root transfer was performed to either the lower trunk via the prespinal route or the median nerve via a subcutaneous tunnel to repair the injury. At 4, 8 and 12 weeks, the grasping test was used to measure the changes in grasp strength of the injured forepaw. Electrophysiological changes were examined in the flexor digitorum superficialis muscle. The change in the wet weight of the forearm flexor was also measured. Atrophy of the flexor digitorum superficialis muscle was assessed by hematoxylin-eosin staining. Toluidine blue staining was used to count the number of myelinated nerve fibers in the injured nerves. Compared with the traditional method, cC7 root transfer to the lower trunk via the prespinal route increased grasp strength of the injured forepaw, increased the compound muscle action potential maximum amplitude, shortened latency, substantially restored tetanic contraction of the forearm flexor muscles, increased the wet weight of the muscle, reduced atrophy of the flexor digitorum superficialis muscle, and increased the number of myelinated nerve fibers. These findings demonstrate that for finger flexion functional recovery in rats with total brachial plexus injury, transfer of the cC7 root to the lower trunk via the prespinal route is more effective than transfer to the median nerve via subcutaneous tunnel. 展开更多
关键词 nerve regeneration total brachial plexus injury contralateral C7 root nerve transfer lower trunk median nerve neural regeneration
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全臂丛神经损伤残留神经根与下干直接缝合重建屈指功能疗效 被引量:3
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作者 王树锋 栗鹏程 +2 位作者 薛云晧 李文军 郑炜 《实用手外科杂志》 2015年第1期3-5,9,共4页
目的:观察全臂丛神经损伤患者行残留神经根与下干直接缝合术后屈指功能恢复的临床效果。方法2009年5月—2011年11月,对11例全臂丛神经损伤患者行患侧下干与残留神经根直接缝合术。C5与下干或内侧束或C8神经根直接缝合5例;C6与下干或... 目的:观察全臂丛神经损伤患者行残留神经根与下干直接缝合术后屈指功能恢复的临床效果。方法2009年5月—2011年11月,对11例全臂丛神经损伤患者行患侧下干与残留神经根直接缝合术。C5与下干或内侧束或C8神经根直接缝合5例;C6与下干或内侧束直接缝合4例; C7与内侧直接缝合1例;上干后股起始处与内侧束直接缝合1例。结果术后随访36~60个月,平均46个月。屈指肌力达到3级或以上的比率:中、环、小指为72.7%(8/11);拇、食指为54.5%(6/11);屈腕肌力3级或以上比率为72.7%(8/11)。结论残留神经根与下干直接缝合重建屈指功能效果满意。 展开更多
关键词 臂丛神经 创伤与损伤 下干 残留神经根
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健侧颈7神经根移位修复下干治疗全臂丛神经根性撕脱伤的实验研究 被引量:2
4
作者 冯俊涛 王涛 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期221-224,共4页
目的通过大鼠在体实验,观察健侧颈,神经根移位修复下干治疗全臂丛神经根性撕脱伤的可行性和有效性。方法雌性SD大鼠36只,随机分成三组:A组,健侧颈。神经根移位修复下干组;B组,对照组;C组,未修复组。术后通过电生理检查、神经... 目的通过大鼠在体实验,观察健侧颈,神经根移位修复下干治疗全臂丛神经根性撕脱伤的可行性和有效性。方法雌性SD大鼠36只,随机分成三组:A组,健侧颈。神经根移位修复下干组;B组,对照组;C组,未修复组。术后通过电生理检查、神经肌肉组织学检查、肌肉横截面积、肌肉湿重和运动终板形态学检查进行综合评价。结果健侧颈,神经根移位术后24周,在尺神经和正中神经,神经纤维的平均直径、N率(N Ratio),A、B组差异无统计学意义(P〉0.05);在尺神经,神经纤维总数A、B组差异无统计学意义(P〉0.05),但在正中神经A组明显少于B组(P〈0.05)。电生理检测提示,尺侧腕屈肌波幅及潜伏期,A、B组差异无统计学意义(P〉0.05);指浅屈肌波幅A组小于B组,潜伏期A组长于B组(P〈0.05)。肌肉湿重,尺侧腕屈肌A、B组差异无统计学意义(P〉0.05),但A组重于C组;指浅屈肌A组轻于B组(P〈0.05),但重于C组(P〈0.05)。尺侧腕屈肌和指浅屈肌的横截面积,A组均小于B组(P〈0.05),大于C组(P〈0.05)。光镜下A、B组的尺侧腕屈肌及指浅屈肌的肌节和肌丝排列整齐,未见断裂、崩解现象。结论健侧颈,神经根移位修复下干是可行的,就神经和肌肉的组织学、电生理的恢复而言是有效的。 展开更多
关键词 臂丛 神经移位 健侧颈7 下干
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健侧颈_(7)与受区神经匹配性的解剖研究
5
作者 冯俊涛 王涛 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期461-465,共5页
目的通过研究健侧颈7与受区神经的匹配性,以便合理利用健侧颈7,更好地恢复患肢功能。方法 12具24侧甲醛(10%福尔马林)固定过的成年尸体标本,解剖出臂丛神经后,分别测量颈7神经根及其前后股、颈8、胸1神经根、下干、前臂内侧皮神经、腋... 目的通过研究健侧颈7与受区神经的匹配性,以便合理利用健侧颈7,更好地恢复患肢功能。方法 12具24侧甲醛(10%福尔马林)固定过的成年尸体标本,解剖出臂丛神经后,分别测量颈7神经根及其前后股、颈8、胸1神经根、下干、前臂内侧皮神经、腋神经前支、正中神经及尺神经的直径。再分别切取上述神经长约1 cm的标本,通过组织学研究,测量他们的神经束横截面积总和(S)和神经纤维总数(N)。最后对上述结果进行比较。结果尺神经直径比颈7前股和正中神经细,尺神经与颈7后股粗细相当;胸1神经较颈7后股直径粗,颈8神经较颈7前股直径粗,下干较颈7直径粗。尺神经较正中神经和颈7神经纤维总数少,但与颈7前股或后股神经纤维数量基本相等;颈7较下干神经纤维总数少,颈7前股比颈8神经纤维总数少,但颈7前股或后股与胸1神经纤维数量基本相等;腋神经较前臂内侧皮神经纤维多。尺神经较正中神经面积小,但与颈7前股或后股神经束面积基本相等;颈7神经总面积比尺神经大,比下干神经束面积小,颈7前股较颈8神经束面积小,但颈7前股或后股与胸1神经面积基本相等;腋神经横截面积大于前臂内侧皮神经。结论不论是从神经粗细,神经纤维数量多少,还是从神经束总面积来评定,健侧颈7移位下干,颈7前后股移位颈8、胸1神经根,颈7后股移位尺神经,都不会引起动力神经纤维的浪费;但颈7全干或颈7前股移位尺神经,将因神经粗细或神经纤维数量不匹配而浪费颈7的动力神经。 展开更多
关键词 臂丛 解剖学 颈7神经根 下干 神经修复
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膈神经移位修复臂丛神经下干后股重建伸趾功能的实验研究 被引量:2
6
作者 杨剑云 虞聪 +1 位作者 王涛 艾尔肯·热合木吐拉 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期47-50,共4页
目的明确动力神经移位到下干后股可否恢复大鼠伸趾功能。方法取健康雌性SD大鼠6只,对下干后股和桡神经深支进行荧光染色,观察两者在脊髓内分布情况。再取12只SD健康雌性大鼠分为2组,每组6只。移位组:将膈神经通过神经移植移位到下... 目的明确动力神经移位到下干后股可否恢复大鼠伸趾功能。方法取健康雌性SD大鼠6只,对下干后股和桡神经深支进行荧光染色,观察两者在脊髓内分布情况。再取12只SD健康雌性大鼠分为2组,每组6只。移位组:将膈神经通过神经移植移位到下干后股。直接缝合组:切断下干后股直接缝合。于术后3个月行大体观察、电生理和肌肉检测。结果下干后股和桡神经深支在颈。胸,节段均有染色阳性细胞,前者较后者多。移位组大鼠均于术后31~38d出现与呼吸同步的伸趾动作。电生理和肌肉检测显示,二组大鼠尺侧腕伸肌、趾总伸肌和肱三头肌内侧头都有不同程度的恢复,但直接缝合组优于移位组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论将动力神经移位到下干后股可以部分恢复大鼠伸趾功能。 展开更多
关键词 臂丛 神经移位 下干后股
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上中下三干后股对指总伸肌及肱三头肌长头交叉支配的电生理研究 被引量:1
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作者 王树锋 栗鹏程 +5 位作者 李玉成 李文军 金亚娣 杨昀 薛云皓 郑炜 《实用手外科杂志》 2010年第2期98-100,共3页
目的通过术中电生理检测,在臂丛神经中找到指总伸肌支配神经的相对集中区,为神经移位重建伸指功能新术式的设计提供理论依据。方法2008年2月-2009年10月,17例臂丛神经撕脱伤行健侧C7神经根移位术。应用Keypoint型肌电图仪,术中分别... 目的通过术中电生理检测,在臂丛神经中找到指总伸肌支配神经的相对集中区,为神经移位重建伸指功能新术式的设计提供理论依据。方法2008年2月-2009年10月,17例臂丛神经撕脱伤行健侧C7神经根移位术。应用Keypoint型肌电图仪,术中分别对上、中、下三干后股进行电刺激,在指总伸肌及肱三头肌长头记录复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)。结果指总伸肌记录到的CMAP最大波幅有76.5%(13/17)为电刺激下干后股,17.6%(3/17)为电刺激中干后股,5.9%(1/17)为电刺激上干后股。电刺激上、中、下三干后股在指总伸肌记录到的CMAP波幅平均值分别为:0.75±1.16mV,1.64±1.54mV,5.32±4.58mV。在肱三头肌长头记录到的最大CMAP波幅有53%(9/17)为电刺激中干后股,47%(8/17)为电刺激下干后股。电刺激中干及下干后股在肱三头肌长头记录到的CMAP平均波幅分别为4.57±3.84mV,5.98±8.43mV。结论支配指总伸肌的神经纤维来自下千后股比C7后股的多,而下干后股亦是肱三头肌长头的主要支配神经。 展开更多
关键词 臂丛神经 电生理学 神经移位 指总伸肌 下干后股
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健侧C_7移位后的下干分支修复受损神经
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作者 冯俊涛 王涛 顾玉东 《临床骨科杂志》 2016年第3期378-379,共2页
2007年3~6月,我们采用健侧C7移位后的下干分支修复受损神经治疗2例全臂丛撕脱伤患者,现将手术方法及最初的随访结果报道如下。
关键词 臂丛神经损伤 健侧C7 下干分支 动力神经
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小心脏综合征的X线诊断(附50例分析) 被引量:7
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作者 孙顺吉 滕树春 +2 位作者 党润民 范力军 杨立生 《医学影像学杂志》 2003年第2期82-84,共3页
目的 :探讨小心脏综合征 (SHS)的X线诊断。方法 :对 5 0例SHS患者进行X线胸部远达后前位平片 ,与对照组对比观察肺血改变。结果 :SHS的右下肺动脉干直径 ,两侧肺门距中线距离之和明显小于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :肺血管影改变是诊... 目的 :探讨小心脏综合征 (SHS)的X线诊断。方法 :对 5 0例SHS患者进行X线胸部远达后前位平片 ,与对照组对比观察肺血改变。结果 :SHS的右下肺动脉干直径 ,两侧肺门距中线距离之和明显小于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :肺血管影改变是诊断SHS的又一重要指征 。 展开更多
关键词 小心脏综合征 X线诊断 肺门 右下肺动脉干 肺纹理
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