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手术治疗宫内宫外同时妊娠47例临床分析 被引量：5
1
作者 马妍 陆鹏荣 《中国临床研究》 CAS 2017年第12期1612-1615,共4页
目的探讨宫内宫外同时妊娠(HP)的临床特点、诊断、治疗方法及手术对宫内妊娠结局的影响。方法对2005年1月至2012年1月在上海红房子妇产科医院经手术确诊的47例HP进行回顾性分析,其中4例为自然受孕,43例为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后... 目的探讨宫内宫外同时妊娠(HP)的临床特点、诊断、治疗方法及手术对宫内妊娠结局的影响。方法对2005年1月至2012年1月在上海红房子妇产科医院经手术确诊的47例HP进行回顾性分析,其中4例为自然受孕,43例为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后。结果患者年龄20~46岁,平均31岁。HP异位妊娠种植部位:宫角(5例),输卵管(42例),输卵管残端(2例)、间质部(8例)、峡部(1例)、壶腹部(31例)。腹腔内出血大于500 ml,共有4例,其中3例IVF-ET术后,1例自然受孕。异位妊娠病灶破裂共7例,其中自然受孕2例,IVF-ET术后5例。23例HP超声提示附件区包块内见妊娠囊、胎芽及胎心,术前确诊率为49%(23/47)。所有患者均接受了手术治疗异位妊娠,其中3例开腹手术,44例腹腔镜手术。39例有生育要求的患者异位妊娠术后予保胎并随访妊娠结局,其中开腹手术2例,1例足月分娩,1例流产;腹腔镜手术37例,其中9例流产,1例早产为双胎,27例足月产,腹腔镜术后宫内妊娠成功率为76%(28/37)。宫角妊娠+输卵管间质部妊娠共9例,其中3例流产,6例足月产,宫内妊娠成功率为66%(6/9)。30例壶腹部+输卵管残端妊娠,其中5例流产,1例为早产双胎,24例足月产,宫内妊娠成功率为83%(25/30)。结论 HP的异位妊娠部位多在输卵管壶腹部;超声对诊断HP必不可少;腹腔镜手术可快速明确诊断,去除异位妊娠病灶。手术方式、手术时间、术中出血量、异位病灶是否破裂、宫外孕发生部位及腹腔内出血量均不影响宫内妊娠结局。 展开更多
关键词 宫内外同时妊娠 自然受孕 体外受精-胚胎移植 妊娠结局 腹腔镜手术 开腹手术
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保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术对尿控及性功能影响的手术技巧
2
作者 谭剑敏 徐丹枫 +6 位作者 高赟 高轶 周伟民 张涛亮 许嘉骏 朱晓明 付鑫华 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期559-562,共4页
目的分析总结保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术对尿控及性功能影响的手术技巧。方法对22例前列腺癌患者施行保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术，患者年龄61～72岁，中位年龄66．9岁，均有勃起功能，病理证实... 目的分析总结保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术对尿控及性功能影响的手术技巧。方法对22例前列腺癌患者施行保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术，患者年龄61～72岁，中位年龄66．9岁，均有勃起功能，病理证实高级别前列腺上皮内肿瘤（PIN）2例，T1a—b 4例，T1c 9例，T2a—b 4例，T2c 2例，T3a 1例。结果22例手术均成功完成，无1例转开放手术，平均手术时间225min，术中平均出血量850ml，1例由于损伤阴茎背深静脉出现大出血失血量1200ml，输血4例。均于术后2周拔除导尿管，3例患者出现轻度尿失禁，随访6个月后均恢复尿控。未发生术后膀胱尿道吻合口尿漏。1例手术切缘为阳性。术后随访10～24个月，平均16个月，无生化复发。术后性功能恢复者20例。结论保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术是一种安全有效的治疗方法，并且有出血少、损伤小、并发症较少的优点，能最大限度保证尿控及性功能，值得临床推广。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 前列腺切除术 腹腔镜检查
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瑞芬太尼和舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术围拔管期血流动力学的比较 被引量：4
3
作者 郭宗锋 《河北联合大学学报（医学版）》 2016年第2期104-106,共3页
①目的探讨妇科腹腔镜手术麻醉中应用瑞芬太尼和舒芬太尼与七氟醚复合麻醉,对患者围拔管期血流动力学的影响。②方法选择我院择期妇科腹腔镜手术的患者40例,随机分为两组：瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼组（S组）各20例。R组和S组患者分... ①目的探讨妇科腹腔镜手术麻醉中应用瑞芬太尼和舒芬太尼与七氟醚复合麻醉,对患者围拔管期血流动力学的影响。②方法选择我院择期妇科腹腔镜手术的患者40例,随机分为两组：瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼组（S组）各20例。R组和S组患者分别静注瑞芬太尼1.5μg/kg和舒芬太尼0.4μg/kg诱导,同时静注咪达唑仑0.05mg/kg、苯磺顺阿曲库铵0.15mg/kg、丙泊酚2mg/kg。术中R组、S组分别泵注瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）和舒芬太尼0.5μg/（kg·h）,所有患者术中复合吸入1.5%~2.0%七氟醚维持麻醉,关气腹时停止所有静注、吸入麻醉药物。记录8个时间点的无创血压（NIBP）和心率（HR）,即麻醉前（T0）、手术完成时（T1）、达拔管指征时（T2）、拔除气管导管时（T3）、拔管后1min（T4）、拔管后5min（T5）、拔管后10min（T6）、拔管后20min（T7）。③结果两组患者体质量、年龄、麻醉时间差别均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者于T2和T3的HR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均比麻醉前有所升高（P〈0.05,P〈0.01）,S组上升的幅度小于R组;与R组相比,S组患者T3、T4、T5、T6、T7的HR明显偏低（P〈0.05,P〈0.01）。④结论舒芬太尼在维持围拔管期血流动力学稳定性方面优于瑞芬太尼。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 舒芬太尼 妇科腹腔镜手术 围拔管期血流动力学
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妇科腹腔镜手术应用瑞芬太尼和舒芬太尼苏醒质量的比较 被引量：3
4
作者 郭宗锋 《华北理工大学学报（医学版）》 2016年第5期381-384,共4页
①目的比较瑞芬太尼和舒芬太尼应用于妇科腹腔镜手术患者术后苏醒质量的差异。②方法妇科腹腔镜手术患者70例，分为瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼组（S组），各35例。全麻诱导：R组和S组分别推注瑞芬太尼1．5μg／kg和舒芬太尼0．4μg／k... ①目的比较瑞芬太尼和舒芬太尼应用于妇科腹腔镜手术患者术后苏醒质量的差异。②方法妇科腹腔镜手术患者70例，分为瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼组（S组），各35例。全麻诱导：R组和S组分别推注瑞芬太尼1．5μg／kg和舒芬太尼0．4μg／kg，同时推注咪达唑仑0．05mg／kg、苯磺顺阿曲库铵0．15mg／kg、丙泊酚2mg／kg。术中R组和S组分别以瑞芬太尼0．2μg／（kg·min）和舒芬太尼0．5μg／（kg·h）经推注泵注射，所有患者术中复合吸入1．5％～2．0％七氟醚维持麻醉，关气腹时停止所有麻醉药物。记录患者麻醉停药后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、指令反应恢复时间、拔除气管导管时间；统计患者围拔管期并发症及不良反应发生情况；评定患者拔管后30分钟的Ramsay清醒评分；对患者拔管后5分钟、30分钟、1小时和3小时进行疼痛评分（VAS）。③结果S组患者各项苏醒指标比R组略长，但差异无统计学意义（P〉0．05）；R组患者术后躁动的发生率高于S组（P〈0．05）。与R组相比，S组Ramsay评级为1的患者明显偏少（P〈0．05）；S组患者在拔管后5分钟、30分钟、1小时的VAs评分均比R组低，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者围拔管期各种不良反应发生率均较低，舒芬太尼组有1例发生呼吸抑制。④结论舒芬太尼和瑞芬太尼均可使患者快速安全苏醒，术后不良反应发生率均较低。舒芬太尼在降低拔管后切口疼痛、躁动的发生率方面优于瑞芬太尼，但需注意术后呼吸抑制。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 舒芬太尼 妇科腹腔镜手术 全麻苏醒质量
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