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家属对晚期肿瘤患者实施预立医疗照护计划态度的质性研究 被引量:46
1
作者 王丽英 陆箴琦 +1 位作者 胡雁 顾文英 《护理学杂志(综合版)》 2012年第9期47-50,共4页
目的了解家属对晚期肿瘤患者实施预立医疗照护计划的态度,为姑息照护领域相关医疗决策的制定提供依据。方法对17名晚期肿瘤患者家属进行深度访谈,采用现象学分析法分析资料。结果家属对预立医疗照护计划的态度提炼出4个主题:如患者主动... 目的了解家属对晚期肿瘤患者实施预立医疗照护计划的态度,为姑息照护领域相关医疗决策的制定提供依据。方法对17名晚期肿瘤患者家属进行深度访谈,采用现象学分析法分析资料。结果家属对预立医疗照护计划的态度提炼出4个主题:如患者主动提出,自己愿意支持;预立医疗照护计划本意较好,但不忍患者面对;预立医疗照护计划本身存在一定缺陷,效果令人质疑;目前实施有难度,将来有望推广。家属对晚期肿瘤患者终末治疗的选择提炼出2个主题:不忍患者受苦,选择放弃抢救;进退两难,抢救为无奈之举。结论晚期肿瘤患者家属在认可预立医疗照护计划的同时存在很多顾虑,知晓抢救的无效性但因外在压力和良心不安选择抢救;医护人员应做好家属健康教育,并协助家属与患者、家属与家属之间进行坦诚沟通,以推广预立医疗照护计划的理念。 展开更多
关键词 晚期肿瘤 预立医疗照护计划 生命意愿 姑息照护 质性研究
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生前预嘱的产生和应用现状 被引量:46
2
作者 崔静 周玲君 赵继军 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2008年第9期860-861,共2页
生前预嘱(living will)是人们事先,也就是在健康或意识清楚时签署的,说明在不可治愈的伤病末期或临终时要或不要哪种医疗护理的指示文件。大多数人对于死亡和濒死的态度可能非常强烈和个性化,有些人对于由机器来维持生命感到恐惧。另... 生前预嘱(living will)是人们事先,也就是在健康或意识清楚时签署的,说明在不可治愈的伤病末期或临终时要或不要哪种医疗护理的指示文件。大多数人对于死亡和濒死的态度可能非常强烈和个性化,有些人对于由机器来维持生命感到恐惧。另一些人,即使通过一些痛苦的方式来维持,也希望尽量多活一些时间。生前预嘱尊重患者的医疗自主权,强调了医护人员和患者及家属之间在医疗工作中的合作关系,是医学领域中必要的创新。 展开更多
关键词 预先指示 生前预嘱 预立医疗代理人
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社区老年人生前预嘱认知和态度的调查研究 被引量:34
3
作者 张蓉蓉 姜叙诚 《护理管理杂志》 2017年第3期192-194,共3页
目的调查老年人对于生前预嘱的认知和态度。方法采用自制问卷对上海市浦东新区2个社区、1所社区医院及1所养老院的394名老年人进行生前预嘱认知和态度的调查。结果社区老年人认知度较低(8.88%),态度较正面,多元回归分析显示年龄、性别... 目的调查老年人对于生前预嘱的认知和态度。方法采用自制问卷对上海市浦东新区2个社区、1所社区医院及1所养老院的394名老年人进行生前预嘱认知和态度的调查。结果社区老年人认知度较低(8.88%),态度较正面,多元回归分析显示年龄、性别、婚姻状况、居住方式、是否经历过他人的临终过程为影响老年人对生前预嘱态度的因素。结论老年人对生前预嘱认知度较低,在推广生前预嘱应考虑和顺应东方传统文化与理念。 展开更多
关键词 生前预嘱 老年人 知情同意权 医疗自主权
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对生前预嘱相关问题的探讨 被引量:32
4
作者 睢素利 《中国卫生法制》 2014年第2期7-11,共5页
生前预嘱是指人在意识清楚时签署一份文书来事先表达出自己在生命末期的医疗意愿。本文针对生前预嘱的理解和适用中存在的相关问题作出探讨。本文以尊严死在我国的提出以及生前预嘱在我国的推广现状为基础,从法律的视角分析了生前预嘱... 生前预嘱是指人在意识清楚时签署一份文书来事先表达出自己在生命末期的医疗意愿。本文针对生前预嘱的理解和适用中存在的相关问题作出探讨。本文以尊严死在我国的提出以及生前预嘱在我国的推广现状为基础,从法律的视角分析了生前预嘱的合法性和必要要件,并阐明了在目前的法律框架下生前预嘱还不是生效的法律文件,生前预嘱的落实还需要亲属的同意。本文借鉴其他国家和地区对生前预嘱的立法状况并结合我国的实际,提出了对于放弃治疗和尊严死的理解,以及针对医疗实践中放弃治疗的困惑提出了对放弃治疗应该严格遵循的原则。 展开更多
关键词 生前预嘱 尊严死 医疗意愿 放弃治疗
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预立医疗照护计划的国内外发展现状 被引量:27
5
作者 王丽英 胡雁 《医学与哲学(B)》 2011年第3期40-41,72,共3页
随着医疗水平的不断提高,原本无法挽救的生命都可通过医疗技术给予维持,而与此同时,人们的自主意识在逐渐增强、生命价值观在不断完善,姑息照护也得到了持续发展。在这样的背景下,预立医疗照护计划慢慢引起人们重视,国外许多国家及我国... 随着医疗水平的不断提高,原本无法挽救的生命都可通过医疗技术给予维持,而与此同时,人们的自主意识在逐渐增强、生命价值观在不断完善,姑息照护也得到了持续发展。在这样的背景下,预立医疗照护计划慢慢引起人们重视,国外许多国家及我国台湾地区已给予了广泛认可。 展开更多
关键词 预立医疗照护计划 生命意愿 姑息照护
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尊严死教育在ICU临终患者疗护中的应用 被引量:27
6
作者 王福平 古利明 《中国医学伦理学》 2014年第1期118-120,共3页
目的探讨尊严死教育在ICU临终患者中应用的效果。方法比较尊严死教育实施前后患者临终前治疗的选择,心肺复苏实施次数以及患者家属的满意度;并比较临终关怀治疗组和积极治疗组两组患者的死亡质量、临终前治疗的时间、治疗费用的差异。... 目的探讨尊严死教育在ICU临终患者中应用的效果。方法比较尊严死教育实施前后患者临终前治疗的选择,心肺复苏实施次数以及患者家属的满意度;并比较临终关怀治疗组和积极治疗组两组患者的死亡质量、临终前治疗的时间、治疗费用的差异。结果对临终患者家属进行尊严死教育后,临终前选择积极治疗患者比例较前明显下降(P<0.01),选择临终关怀治疗的患者比例明显升高(P<0.01),临终患者平均心肺复苏次数减少(P<0.01),患者家属满意率无统计学差异(P=0.17);和临终前积极治疗患者相比,选择临终治疗的患者临终前治疗时间缩短(P<0.01),治疗费用降低(P<0.01),死亡质量较高(P=0.01)。结论在ICU临终患者的家属中开展尊严死教育能够让更多临终患者的家属选择临终关怀治疗,实现患者尊严死,减少无效治疗。 展开更多
关键词 临终患者 ICU 临终关怀教育 临终关怀治疗 尊严死 生前预嘱
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生前预嘱推广:实践与建议 被引量:26
7
作者 罗峪平 倪晓红 +1 位作者 王博 江伟 《医学与哲学》 2020年第22期1-7,共7页
目前世界上所有提供安宁缓和医疗服务的国家和地区,都将生前预嘱以及功能相似的一系列文件作为开展这项服务的合法性前提。通过对十几年来在中国大陆开展生前预嘱推广工作的总结,以及目前所有生前预嘱签署者的大数据分析,可以看出其与... 目前世界上所有提供安宁缓和医疗服务的国家和地区,都将生前预嘱以及功能相似的一系列文件作为开展这项服务的合法性前提。通过对十几年来在中国大陆开展生前预嘱推广工作的总结,以及目前所有生前预嘱签署者的大数据分析,可以看出其与整个社会政治经济发展水平以及法律政策、伦理道德、传统文化、国族心理、医疗制度改革、临床学科发展等均有极其密切的关系。在生命科学和医疗技术迅猛发展的背景下,生前预嘱使得个人意愿和医疗偏好成为现代医学成长和成熟过程中越来越重要的伦理依据。 展开更多
关键词 生前预嘱 缓和医疗 尊严死 《我的五个愿望》
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医护人员对预先指示的认知及影响因素研究 被引量:26
8
作者 谈学灵 赵宝玉 +1 位作者 曹晓容 陈彬 《医学与哲学(B)》 2017年第12期88-92,共5页
了解医护人员对预先指示(AD)的认知并探讨影响因素。应用自行设计的调查问卷对305名医护人员进行调查。结果显示,AD的知晓率为18.7%,其中分别有88.5%、54.1%的人赞同生前预嘱和指定医疗代理人。死亡态度、教育程度、接受姑息培训等为AD... 了解医护人员对预先指示(AD)的认知并探讨影响因素。应用自行设计的调查问卷对305名医护人员进行调查。结果显示,AD的知晓率为18.7%,其中分别有88.5%、54.1%的人赞同生前预嘱和指定医疗代理人。死亡态度、教育程度、接受姑息培训等为AD态度的影响因素;而行为意向仅受科别的影响。由此可见,医护人员对AD的知晓率低,受多种因素的影响,应对医护人员进行广泛深刻的AD教育。 展开更多
关键词 医护人员 预先指示 生前预嘱 医疗决策代理
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肿瘤科医护人员对晚期肿瘤患者实施预先指示的质性研究 被引量:25
9
作者 王丽英 胡雁 +1 位作者 陆箴琦 顾文英 《医学与哲学(B)》 2011年第11期1-4,22,共5页
探讨肿瘤科医护人员对晚期肿瘤患者实施预先指示(advance directives,AD)的态度。使用目的抽样法对8位肿瘤科医护人员进行半结构式访谈。结果显示,肿瘤科医护人员对实施AD的态度可归纳为:(1)认可并有需求;(2)具体实施仍有一定困难;(3)... 探讨肿瘤科医护人员对晚期肿瘤患者实施预先指示(advance directives,AD)的态度。使用目的抽样法对8位肿瘤科医护人员进行半结构式访谈。结果显示,肿瘤科医护人员对实施AD的态度可归纳为:(1)认可并有需求;(2)具体实施仍有一定困难;(3)可尝试应用但需一定对策。因此,肿瘤科医护人员总体非常支持AD的实施,但具体应用还需一定时期的本土化过程。 展开更多
关键词 预先指示 生前预嘱 姑息照护 质性研究
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社区居民对生前预嘱态度差异分析及对策研究 被引量:22
10
作者 何萍 徐建萍 《社区医学杂志》 2016年第6期4-7,共4页
目的在研究社区居民对于生前预嘱态度认知基础上,来探讨影响社区居民对于生前预嘱态度差异的因素并研究服务对策,主要发挥家庭医生在这一做法宣传、拟定和执行中的重要作用,以期待更好的为社区居民提供服务。方法在2014年10月—2015年3... 目的在研究社区居民对于生前预嘱态度认知基础上,来探讨影响社区居民对于生前预嘱态度差异的因素并研究服务对策,主要发挥家庭医生在这一做法宣传、拟定和执行中的重要作用,以期待更好的为社区居民提供服务。方法在2014年10月—2015年3月进行问卷调查。采取随机整群抽样,抽取青浦户籍居民1 000名进行问卷调查。问卷为自行编制的《社区居民生前预嘱态度调查问卷》。所有数据进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果经过调查发现,听说过生前预嘱的人占39.4%,但68%的人表示愿意了解并在条件成熟后填写生前预嘱。年龄、婚姻状况、受教育程度、住址、职业、医疗付费、宗教信仰这些方面的差异影响着居民对于生前预嘱的接受度。性别、年龄、婚姻状况、有无子女、受教育程度、职业、医疗付费、宗教信仰这些因素影响着居民对于生前预嘱这个做法的赞成情况。结论应对不同人口学特征居民进行分类,采用更适合的宣传方式进行传播普及。将这一前沿的生命伦理观,与居民的社会心理和传统习俗做好对接工作。建议社会和政府给予重视推进生前预嘱的合法化进程并加强家庭医生配合传播和普及工作。 展开更多
关键词 生前预嘱 社区居民 态度差异
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生前预嘱、预立医疗指示和预立医疗照护计划的概念关系辨析 被引量:21
11
作者 王心茹 绳宇 《医学与哲学》 2020年第24期1-4,14,共5页
通过回顾文献对生前预嘱、预立医疗指示、预立医疗照护计划三个概念产生的背景、定义、内容组成和法律实践等问题进行梳理与澄清,进一步指出概念之间的关系。生前预嘱与预立医疗指示属于归属关系。预立医疗照护计划是继预立医疗指示产... 通过回顾文献对生前预嘱、预立医疗指示、预立医疗照护计划三个概念产生的背景、定义、内容组成和法律实践等问题进行梳理与澄清,进一步指出概念之间的关系。生前预嘱与预立医疗指示属于归属关系。预立医疗照护计划是继预立医疗指示产生和应用后,为促进其签署而提出的概念,二者在内容、实施的侧重点及实施效果方面存在差异。通过概念辨析,旨在减少医务人员和公众对以上概念的混淆和误解,为后续研究和临床实践开展提供借鉴。 展开更多
关键词 生前预嘱 预立医疗指示 预立医疗照护计划 概念辨析
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生前预嘱和病情告知对癌症患者心理的影响 被引量:19
12
作者 孙泽远 代雨岑 +4 位作者 万方芳 王洋洋 高琳娜 李静 陈慧平 《医学与哲学》 2020年第13期26-30,共5页
从患者和患者家属的角度出发,借助标准化量表和自制的患者和家属调查问卷从肿瘤科住院患者群体中获取一手数据,反映癌症患者焦虑、抑郁和心理痛苦度及家属的真实感受和内心需求。研究人员通过t检验等统计学方法求证生前预嘱和病情告知... 从患者和患者家属的角度出发,借助标准化量表和自制的患者和家属调查问卷从肿瘤科住院患者群体中获取一手数据,反映癌症患者焦虑、抑郁和心理痛苦度及家属的真实感受和内心需求。研究人员通过t检验等统计学方法求证生前预嘱和病情告知对中国癌症患者心理的积极影响,并通过多元Logistic回归分析寻找影响患者心理痛苦的因素,发现完整的病情告知有助于改善患者抑郁的情况。文章认为需要进一步探索适合中国国情和文化背景的病情告知方式和生前预嘱方案,最终达到改善癌症患者治疗预后和生命质量的目的。 展开更多
关键词 癌症患者 伦理因素 病情告知 生前预嘱 心理痛苦
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“尊严死”还是“赖活着”?——我国生前预嘱的伦理困境分析及对策研究 被引量:19
13
作者 余文诗 高云 +2 位作者 朱国清 杜金凤 关静仪 《中国医学伦理学》 2018年第6期700-703,共4页
综述目前我国生前预嘱执行的伦理困境——生命伦理困境、医学伦理困境、家庭伦理困境,进而提出生前预嘱在我国推广的几点建议:加强生前预嘱相关内容的理论研究、加大死亡教育的力度、在社区开展相关活动、加强政策支持、进行医院或地区... 综述目前我国生前预嘱执行的伦理困境——生命伦理困境、医学伦理困境、家庭伦理困境,进而提出生前预嘱在我国推广的几点建议:加强生前预嘱相关内容的理论研究、加大死亡教育的力度、在社区开展相关活动、加强政策支持、进行医院或地区试点,进而为我国生前预嘱的前进提供切实可行的方案。 展开更多
关键词 生前预嘱 尊严死 中国文化 伦理困境
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关于预先医疗指令书的相关问题探讨 被引量:18
14
作者 李京儒 睢素利 《中国医学伦理学》 2015年第3期386-389,共4页
预先医疗指令书表达了患者在有自主能力时做出的对丧失自主能力后拒绝或接受治疗的决定,其包括生存意愿书和预指医疗代理两种形式。通过借鉴预先医疗指令书的提出依据和国际上存在的争议,针对我国目前医疗紧急状况时往往因为没有预先准... 预先医疗指令书表达了患者在有自主能力时做出的对丧失自主能力后拒绝或接受治疗的决定,其包括生存意愿书和预指医疗代理两种形式。通过借鉴预先医疗指令书的提出依据和国际上存在的争议,针对我国目前医疗紧急状况时往往因为没有预先准备,医疗处理决定不能充分尊重患者意愿的普遍现象,分析了我国在采用预先医疗指令书的过程中,普遍存在传统文化障碍和缺乏规范宣传等诸多问题,提出我国推广预先医疗指令书的必要性,同时提出在实际应用中应当注重引导和尊重传统文化习俗。 展开更多
关键词 预先医疗指令书 生存意愿书 生前预嘱 医疗代理 安宁疗护
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生前预嘱中的优逝理念探讨 被引量:18
15
作者 苏小凤 刘霖 韩继明 《医学与哲学》 北大核心 2021年第13期32-35,57,共5页
以“生前预嘱”为视角,先简要阐述其概念及内涵,解读公众易于混淆的生前预嘱相关概念(安乐死、安宁疗护、尊严死)。继之梳理生前预嘱中的优逝理念在美国、欧洲部分国家和我国台湾地区及香港地区的发展脉络,而后明晰生前预嘱所传达的正... 以“生前预嘱”为视角,先简要阐述其概念及内涵,解读公众易于混淆的生前预嘱相关概念(安乐死、安宁疗护、尊严死)。继之梳理生前预嘱中的优逝理念在美国、欧洲部分国家和我国台湾地区及香港地区的发展脉络,而后明晰生前预嘱所传达的正向优逝理念。同时借鉴他山之石,从与之冲突的传统伦理困境、推行的法律困境及渐向失衡的人才教育困境三个层面对生前预嘱中的优逝理念在我国推行的对策进行分析,以期为该理念今后在中国大陆地区全面推广、实践与发展提供可行参考。 展开更多
关键词 生前预嘱 优逝 尊严死
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尊重生命——从一份“生前预嘱”开始 被引量:18
16
作者 丁映轩 王壮 龙艺 《中国医学伦理学》 2018年第10期1305-1308,共4页
以"生前预嘱"为研究对象,梳理了生前预嘱的发展脉络,厘清了生前预嘱与安乐死、临终关怀三者间的相互关系与区别。同时,探讨了研究、实施生前预嘱的目的、意义,用伦理学中的关怀伦理、价值伦理以及人道主义理论对实施生前预嘱... 以"生前预嘱"为研究对象,梳理了生前预嘱的发展脉络,厘清了生前预嘱与安乐死、临终关怀三者间的相互关系与区别。同时,探讨了研究、实施生前预嘱的目的、意义,用伦理学中的关怀伦理、价值伦理以及人道主义理论对实施生前预嘱可行性进行分析,并对其在我国实施、推广提出建议。 展开更多
关键词 生前预嘱 尊严死 临终关怀 安乐死
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论我国生前预嘱的立法保护 被引量:17
17
作者 王凯强 白羽 +2 位作者 常翰玉 徐婷婷 初炜 《医学与哲学(A)》 北大核心 2017年第6期65-68,共4页
生前预嘱允许人们通过提前签署相应文件对临终医疗护理进行选择,维护自身的尊严。尽管其目的不是强制性要求公民的应用,但在中国的发展仍处于探索阶段,且社会认可度较低,只有立法是其发展的前提和保障。在理清生前预嘱界定的基础上,借... 生前预嘱允许人们通过提前签署相应文件对临终医疗护理进行选择,维护自身的尊严。尽管其目的不是强制性要求公民的应用,但在中国的发展仍处于探索阶段,且社会认可度较低,只有立法是其发展的前提和保障。在理清生前预嘱界定的基础上,借鉴先行国家的开展经验并结合中国的实践情况,以立法为基础,确立其实施主体,规范其实施要求,制定严谨的立嘱、鉴定、实施、撤销程序,保障患者的自主选择,为生前预嘱的法律建设提供参考,进而促进其在中国的发展和应用。 展开更多
关键词 生前预嘱 尊严死 立法保护
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中国人口老龄化背景下预立医疗照护计划的研究进展 被引量:16
18
作者 韩增辉 杭蕾 +1 位作者 李靖 王艳华 《中国实用护理杂志》 2017年第12期957-960,共4页
随着我国老龄人口化的快速增长和集中爆发,人口老龄化问题上升到国家战略高度.然而如何使老年人尊严离世仍是重大问题.本文旨在中国人口老龄化背景下以老龄化现状和国家应对老龄化问题战略研究总报告为蓝本,探讨预立医疗照护计划(advan... 随着我国老龄人口化的快速增长和集中爆发,人口老龄化问题上升到国家战略高度.然而如何使老年人尊严离世仍是重大问题.本文旨在中国人口老龄化背景下以老龄化现状和国家应对老龄化问题战略研究总报告为蓝本,探讨预立医疗照护计划(advance care planing,ACP)在我国的可行性.对于该话题的研究已越来越多,但我国政府至今尚未有关于ACP的立法.随着实践活动的不断增多,相信对该方面的研究也将日趋完善.虽然ACP在我国必将会有很长的路要走,但考虑到尊严死和姑息护理的有利方面,它的前途仍是一片光明. 展开更多
关键词 人口老龄化 预立医疗照护计划 缓和医疗 生前预嘱
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生前预嘱及其在我国的实行建议 被引量:15
19
作者 柏昕 刘霞 《医学与法学》 2019年第1期7-11,共5页
生前预嘱是疾患本人在其健康和完全清醒的状态下自愿签署的指示性文件——指明在其疾病处于不可治愈的终末期时需不需要或需要哪种医疗护理;通过生前预嘱,可以有效地减轻患者自身及其家庭的痛苦,也能减少医院面临的法律风险。目前,生前... 生前预嘱是疾患本人在其健康和完全清醒的状态下自愿签署的指示性文件——指明在其疾病处于不可治愈的终末期时需不需要或需要哪种医疗护理;通过生前预嘱,可以有效地减轻患者自身及其家庭的痛苦,也能减少医院面临的法律风险。目前,生前预嘱我国法律并无规定,社会对之的接受度也不高,在我国的实行存在困难;鉴此,应从立法、保障和推广等环节促进其在我国的实行。 展开更多
关键词 生前预嘱 立法 推广
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老年人对生前预嘱文书内容认同度的调查研究 被引量:14
20
作者 张蓉蓉 姜叙诚 《护理管理杂志》 2018年第3期189-192,共4页
目的调查老年人对于生前预嘱文本内容的态度。方法采用自制问卷对上海市浦东新区1所养老院、1个社区医院及2个社区的394名老年人进行一般资料及生前预嘱文书内容的认同度调查分析。结果生前预嘱认知度较低(8.88%),对文本中医疗代理人、... 目的调查老年人对于生前预嘱文本内容的态度。方法采用自制问卷对上海市浦东新区1所养老院、1个社区医院及2个社区的394名老年人进行一般资料及生前预嘱文书内容的认同度调查分析。结果生前预嘱认知度较低(8.88%),对文本中医疗代理人、医疗选择的认同度、留给家人的话认同度较高,个人护理和精神护理的认同度较低。年龄、性别、工作状态、宗教信仰、个人月收入是影响其认同度的因素。结论生前预嘱文本的修订需要适应中国的文化和需求。 展开更多
关键词 生前预嘱 老年人 五个愿望 医疗代理人
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