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脾切除联合贲门周围血管离断术对肝硬化门静脉高压症患者肝功能及血流动力学的影响 被引量:14
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作者 凌伟明 李鸿飞 黄庆录 《中华普通外科学文献(电子版)》 2018年第2期115-119,共5页
目的探讨脾切除+贲门周围血管离断术对肝硬化门静脉高压症(PHT)患者肝功能、血流量及门静脉压力影响。方法选择2012年6月至2017年6月间河池市人民医院接受治疗的PHT患者96例,依据随机数字表法将患者分为两组,观察组(48例)采用手术治疗,... 目的探讨脾切除+贲门周围血管离断术对肝硬化门静脉高压症(PHT)患者肝功能、血流量及门静脉压力影响。方法选择2012年6月至2017年6月间河池市人民医院接受治疗的PHT患者96例,依据随机数字表法将患者分为两组,观察组(48例)采用手术治疗,对照组(48例)采用保守治疗。检测观察组患者手术前肝动脉与门静脉的流量、内径、均速、谷速和峰速情况,同时检测治疗前后两组患者凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平改变情况。结果 (1)对照组患者治疗前TBIL、ALT质量浓度分别为(54.28±23.04)mmol/L、(88.05±33.72)U/L,治疗后显著降低至(41.63±20.11)mmol/L、(67.92±35.73)U/L,差异有统计学意义(t=2.866、2.839,P=0.043、0.036),观察组治疗前PT、TBIL、ALB及ALT质量浓度分别为(19.83±2.80)s、(52.64±20.51)mmol/L、(25.06±4.15)g/L、(86.40±35.16)U/L,治疗后显著下降至(15.96±2.74)s、(28.78±11.30)mmol/L、(30.03±2.53)g/L、(41.37±24.39)U/L,差异有统计学意义(t=6.844、7.059、7.084、7.291,P=0.013、0.024、0.008、0.005)。(2)与术前比较,观察组患者术后门静脉流量及内径均显著降低(t=9.289、10.883,P=0.005、0.026),肝动脉流量、内径、均速、峰速和谷速显著上升(t=9.180、22.045、10.281、21.044、9.277,P=0.014、0.028、0.028、0.019、0.023),差异均有统计学意义。(3)观察组患者开腹后自由门静脉压为(29.09±1.37)mm Hg,结扎脾动脉、脾脏切除后压力显著降低至(22.68±1.18)、(20.29±1.09)mm H(g t=24.561、10.308,P=0.035、0.042);断流后压力则显著升高至(23.39±1.20)mm Hg,差异均有统计学意义(t=13.248,P=0.036)。结论脾切除联合贲门周围血管离断术可改善PHT患者肝功能,降低门静脉压力和血流量,增加肝动脉的血流量。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 肝硬化 脾切除术 血量测定 贲门血管离断术
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多层螺旋CT门静脉成像联合CT肝脏体积测定对评价肝硬化门静脉高压症患者肝硬化程度及预后的价值研究 被引量:4
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作者 魏雪 张光勇 刘娇 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第3期36-39,共4页
目的探讨分析多层螺旋CT门静脉成像联合CT肝脏体积测定对评价肝硬化门静脉高压症患者肝硬化程度及预后的价值。方法选取2015年6月至2016年6月于本院行多层螺旋CT门静脉成像及CT肝脏体积测定的128例患者为研究对象,将其中临床确诊为肝硬... 目的探讨分析多层螺旋CT门静脉成像联合CT肝脏体积测定对评价肝硬化门静脉高压症患者肝硬化程度及预后的价值。方法选取2015年6月至2016年6月于本院行多层螺旋CT门静脉成像及CT肝脏体积测定的128例患者为研究对象,将其中临床确诊为肝硬化门静脉高压症的68例患者纳入病例组,将肝功能正常、无肝病病史且无门静脉高压症的60例健康体检者纳入对照组,比较两组患者门静脉分支显示情况、肝脏体积及门静脉主干、脾静脉、肝内门静脉右支、肝内门静脉左支、胃左静脉的直径,分析不同肝功能分级患者上述各指标变化情况。根据患者临床预后分为死亡组(28例)和存活组(40例),比较两组患者上述各指标差异。结果病例组患者门静脉主干、脾静脉、肝内门静脉右支及左支直径均明显大于对照组(P<0.05),而肝脏体积明显小于对照组(P<0.05)。随着肝功能分级的增加,病例组患者门静脉主干、脾静脉、肝内门静脉右支及左支直径均明显增大(P<0.05),而肝脏体积明显缩小(P<0.05);胃左静脉直径及食管下静脉曲张断面数量均明显增加(P<0.05)。存活组患者门静脉主干、脾静脉、肝内门静脉右支及左支直径均显著小于死亡组(P<0.05),肝脏体积显著大于死亡组(P<0.05)。结论多层螺旋CT门静脉成像联合CT肝脏体积测定对评价肝硬化门静脉高压症患者肝硬化程度及其预后具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 多层螺旋CT 肝脏体积测定 门静脉高压 肝硬化 预后
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双源64排螺旋CT分期增强扫描及3D后处理对肝血管瘤的诊断价值 被引量:3
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作者 王春业 刘亮 张志远 《宁夏医科大学学报》 2011年第5期459-462,共4页
目的评价双源64排螺旋CT三期增强扫描及3D后处理功能对肝脏血管瘤容积测定的诊断价值。方法回顾性的分析经临床手术病理证实的60例肝血管瘤的CT资料。测定60例肝脏血管瘤患者不同时相的CT值,并采用3D软件测定不同时相的强化容积。结果 6... 目的评价双源64排螺旋CT三期增强扫描及3D后处理功能对肝脏血管瘤容积测定的诊断价值。方法回顾性的分析经临床手术病理证实的60例肝血管瘤的CT资料。测定60例肝脏血管瘤患者不同时相的CT值,并采用3D软件测定不同时相的强化容积。结果 60例病例中,平扫有79个病灶(91.86%)为低密度灶,7个病灶为等或高密度;动脉期72个病灶边缘点状、斑片状强化,14个未出现强化;门脉期及延迟期相继出现强化,最终都强化至等密度。3D后处理后,可从不同角度不同时相肿瘤的强化容积改变看到不同的瘤体整体形态学改变及肿瘤与肝动脉之间的关系。结论双源64排螺旋CT三期增强扫描及3D后处理可清楚显示肝血管瘤的典型CT表现,对血管瘤的诊断及鉴别诊断有很大价值。 展开更多
关键词 肝脏血管瘤 CT 三期增强扫描 3D后处理 容积测定
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SPECT肝脏模拟切除术后残留肝的功能价值 被引量:3
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作者 张云平 何淑杰 +2 位作者 姜莉 张学文 张英男 《汕头大学医学院学报》 2003年第2期85-86,92,共3页
目的 :探讨SPECT肝脏模拟切除术后残留肝的功能价值。方法 :用SPECT肝脏断层图像测定 11例肝癌及 9例肝血管瘤的肝功能容积 ,对肝癌患者模拟肝预切除术 ,将残留肝的功能容积与全肝吲哚氰绿 15min滞留率 (ICGR1 5)结合 ,预测残留肝的储... 目的 :探讨SPECT肝脏模拟切除术后残留肝的功能价值。方法 :用SPECT肝脏断层图像测定 11例肝癌及 9例肝血管瘤的肝功能容积 ,对肝癌患者模拟肝预切除术 ,将残留肝的功能容积与全肝吲哚氰绿 15min滞留率 (ICGR1 5)结合 ,预测残留肝的储备功能。结果 :肝血管瘤患者的肝平均功能容积明显大于肝癌患者的肝平均功能容积 (P <0 0 5 )。转移性肝癌患者的肝功能容积明显大于原发性肝癌患者 (P<0 0 5 )。肝脏模拟切除术后残留肝的功能容积 >70 0mL ,预后良好 ;<4 0 0mL较差。结论 :肝脏肿瘤患者术后残留肝的功能容积与患者预后存在明显相关性 ,此研究为肝肿瘤术前评估和手术方式选择提供了依据。 展开更多
关键词 SPECT 肝脏模拟切除术 残留肝 功能 肝癌 肝储备功能
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