慢性乙型肝炎患者FibroTouch和FibroScan检测肝脏硬度与肝组织学Ishak纤维化评分的相关性分析 被引量：45

1

作者 陈高峰 平键 +7 位作者 顾宏图 赵志敏 周扬 邢枫 陶艳艳 慕永平 刘平 刘成海 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期145-150,共6页

目的评价厦性乙型肝炎患者FibroTouch（FT）、FibroScan（FS）检测肝脏硬度与肝组织学Ishak纤维化评分的相关性。方法收集2014年11月至2016年5月就诊于上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科的慢性乙型肝炎患者313例，所有患者均行肝组织... 目的评价厦性乙型肝炎患者FibroTouch（FT）、FibroScan（FS）检测肝脏硬度与肝组织学Ishak纤维化评分的相关性。方法收集2014年11月至2016年5月就诊于上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科的慢性乙型肝炎患者313例，所有患者均行肝组织病理活检，FT与FS分别测定肝脏硬度值（LSM），检测血清生物化学指标并计算多参数肝纤维化模型天冬氨酸氨基转移酶（AST）／血小板比值指数（APRI）和基于4因子的纤维化指数（FIB-4），并比较4种非创检查结果与纤维化病理Ishak评分的一致性。由FT与FS测定的LSM比较采用t检验，两组LSM值间的相关性分析采用Pearson相关分析，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、AST水平和肝组织Knodell评分与FT及FS测定的LsM相关性分析采用Spearman相关分析，2种仪器LSM与肝纤维化病理分期的相关性采用经过肝组织炎症活动度KnodeU评分校正的偏相关分析，APRI、FIB-4与肝纤维化病理分期采用Spearman相关分析；以肝纤维化病理作为标准，受试者工作特征曲线（ROC）分析4种非创方法诊断肝纤维化的价值。结果313例患者Fvr与FS检测LSM分别为（15．75±9．42）kPa和（15．42±10．52）kPa，P〉0．05，差异无统计学意义；Pearson相关分析，相关系数为0．858（P〈0．01），提示两种检测结果呈显著正相关；血清ALT、AST、肝组织炎症活动度与两种仪器LSM值呈低水平相关。两种仪器FT和FS的LSM测定值与肝纤维化病理分期的，值分别为0．501、0．526，尸值均〈0．001，均呈显著正相关；APRI和FIB-4与肝纤维化病理分期的，值分别为0．236、0．218，尸值均〈0．001，与肝纤维化病理分期均呈低度正相关。以肝组织病理Ishak评分为依据，四种方法诊断纤维化分期F3、F4、F5及F6的ROC曲线下面积，FT为：0．915、0．856、0．839、0．816；FS为：0．933、0．883、0．849、0．856；APRI为：0．618、0� 展开更多

关键词 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 瞬时弹性超声技术 血清多参数肝纤维化模型 肝组织病理

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调整肠道菌群对肝硬化大鼠肝组织学的影响 被引量：22

2

作者 卜淑蕊 关志明 闫柱 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2001年第2期83-84,共2页

目的　观察益生菌制剂培菲康对肝硬化大鼠的防治效果 ,探讨其治疗肝病的机理。方法　采用CCL4复合因素法制造肝硬化模型 ,进行肠道菌群培养及肝组织学检查。结果　 (1)治疗组 G- 需氧杆菌数量明显低于模型组 (P<0 .0 5 ) ;(2 )治疗... 目的　观察益生菌制剂培菲康对肝硬化大鼠的防治效果 ,探讨其治疗肝病的机理。方法　采用CCL4复合因素法制造肝硬化模型 ,进行肠道菌群培养及肝组织学检查。结果　 (1)治疗组 G- 需氧杆菌数量明显低于模型组 (P<0 .0 5 ) ;(2 )治疗组肝细胞变性坏死程度明显轻于 C组 ;(3)电镜结果表明 T组肠粘膜绒毛高度及上皮连接均好于 C组 ,肝细胞器损伤轻于 C组。结论　培菲康可调整菌群失调 ,减少 G-需氧杆菌的定植 ,改善肝脏及肠粘膜的组织形态 ,提示口服益生菌制剂可作为肝病患者安全常规的用药。 展开更多

关键词 肝硬化 培菲康 肠道菌群 肝损害 益生菌 防治

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慢性乙型肝炎合并脂肪肝临床与肝组织病理学分析 被引量：23

3

作者 杨秀珍 耿爱文 +1 位作者 肖丽 咸建春 《实用肝脏病杂志》 CAS 2017年第1期101-102,共2页

目的探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者临床特点及脂肪肝对CHB的影响。方法收集118例经肝穿刺活检诊断的患者,其中脂肪肝患者37例,CHB合并脂肪肝患者41例... 目的探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者临床特点及脂肪肝对CHB的影响。方法收集118例经肝穿刺活检诊断的患者,其中脂肪肝患者37例,CHB合并脂肪肝患者41例,CHB患者40例,对三组临床资料包括性别、年龄、血清学、病毒学指标及肝组织学变化进行对比分析。结果三组患者Alb、ALT、AST、血糖之间无显著性差异(P>0.05),而非酒精性脂肪肝组GGT和CHOL水平明显高于其他两组(P<0.01),慢性乙型肝炎合并脂肪肝组TG水平高于非酒精性脂肪肝和慢性乙型肝炎组患者,差异显著(P<0.01);慢性乙型肝炎患者肝组织中重度炎症的比例(72.5%)显著重于慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者(63.4%)和非酒精性脂肪肝患者(24.3%),差异有统计学意义(P<0.01);与非酒精性脂肪肝组(8.1%)和慢性乙型肝炎组(27.5%)相比,乙型肝炎合并脂肪肝组肝组织中重度肝纤维化比例更高(39%),且有显著性差异(P<0.01)。结论脂肪肝能加重慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化和肝损伤程度。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 脂肪肝 肝脏病理学

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木犀草素对四氯化碳致大鼠肝纤维化的保护作用及其机制研究 被引量：20

4

作者 李林林 龚国清 +1 位作者 冯贻东 王寅 《中国生化药物杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期377-380,共4页

目的观察木犀草素对四氯化碳(CC l4)致大鼠肝纤维化的保护作用。方法用CC l4复制大鼠中毒性肝纤维化模型,观察木犀草素对大鼠血清中透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT/GPT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST/GOT)、总蛋白(TP)... 目的观察木犀草素对四氯化碳(CC l4)致大鼠肝纤维化的保护作用。方法用CC l4复制大鼠中毒性肝纤维化模型,观察木犀草素对大鼠血清中透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT/GPT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST/GOT)、总蛋白(TP)、白蛋白(A lb)、肝组织病理学及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、羟脯氨酸(Hyp)的变化;MTT比色法检测木犀草素对大鼠肝星状细胞(HSC)和人肝星状细胞(Lx-2)的增殖的影响。结果与模型组比较,木犀草素给药组血清学指标(HA、LN)明显降低(P<0.05),ALT、AST减少,TP、A lb升高,病理组织学检查明显改善,肝组织内SOD升高,MDA、Hyp降低,并对HSC、Lx-2细胞的增殖有抑制作用(P<0.05)。结论木犀草素对CC l4致大鼠肝纤维有较好的保护作用,其机制可能与抑制肝内胶原合成、降低自由基生成、减轻脂质过氧化及抑制HSC增殖活化有关。 展开更多

关键词 木犀草素 肝纤维化 四氯化碳 肝脏组织病理学

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白蛋白、球蛋白、白/球比值与肝组织病理的关系 被引量：15

5

作者 谢秋里 王功遂 刘梅华 《现代医药卫生》 2005年第13期1638-1639,共2页

目的:探讨白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白/球比值(A/G)与慢性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的相关性,并探讨它们在慢性肝炎分度中的诊断意义。方法:295例慢性肝炎患者经肝脏活检行常规病理检查,同时肝活检前一周内采血检测血清白蛋... 目的:探讨白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白/球比值(A/G)与慢性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的相关性,并探讨它们在慢性肝炎分度中的诊断意义。方法:295例慢性肝炎患者经肝脏活检行常规病理检查,同时肝活检前一周内采血检测血清白蛋白、球蛋白,计算白/球比值,探讨它们与肝脏病理的关系。结果:血清ALB、GLB及A/G与肝组织病理分级及纤维化分期均有相关性(r分别为-0.395、0.244、-0.435及-0.332、0.223、-0.305;P均小于0.0001),ALB、A/G水平随炎症活动度(G1→G4)及纤维化分期(S1→S4)而依次降低,各期中差异有显著性;GLB随炎症活动度(G1→G4)及纤维化分期(S1→S4)而依次升高,各期中差异有显著性。在慢性肝炎的轻度、中度至重度,A/G值下降较血清ALB下降及GLB升高的百分率均更高,差异有非常显著性意义,P<0.01。结论:白蛋白、球蛋白、白/球比值对判定肝脏病理程度有一定的参考价值,A/G值能更准确地反映肝脏病理程度。 展开更多

关键词 白蛋白 球蛋白 白/球比值 慢性肝炎 肝组织病理

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慢性乙型肝炎患者临床和肝组织病理学特点及影响肝纤维化因素分析 被引量：15

6

作者 郑珍川 许夕海 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第5期713-716,共4页

目的分析HBe Ag阴性与阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者临床和肝组织病理学特点,探讨影响CHB患者发生明显肝纤维化的危险因素。方法回顾性分析250例CHB患者血清HBV DNA水平、Fibroscan检测肝脏硬度(stiffness)值和肝穿刺组织病理学特点,应用... 目的分析HBe Ag阴性与阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者临床和肝组织病理学特点,探讨影响CHB患者发生明显肝纤维化的危险因素。方法回顾性分析250例CHB患者血清HBV DNA水平、Fibroscan检测肝脏硬度(stiffness)值和肝穿刺组织病理学特点,应用多因素Logistic回归模型分析影响CHB患者发生明显肝纤维化的独立危险因素。结果 160例HBe Ag阴性患者血清HBV DNA≥1×105 copies/ml者所占比例显著低于HBe Ag阳性组(66.9%对99.4%,P<0.05);HBe Ag阴性组血清ALT和AST水平显著低于HBe Ag阳性组(P<0.05);血清HBe Ag阴性组与阳性组肝组织炎症分级和纤维化分期总体分布差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥40岁、HBV DNA水平高、PTA低和Stiffness水平高为CHB患者存在明显肝纤维化的独立危险因素。结论血清HBe Ag阴性与阳性CHB患者存在一些临床和肝组织病理学特征的差异,血清HBe Ag阴性患者可能存在更为严重的临床和预后问题,需要给予特别的关注和管理。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 肝活检 肝纤维化 影响因素

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ALT正常的HBV慢性携带者肝组织病理结果分析 被引量：12

7

作者 黄俊华 游晶 +3 位作者 陈红英 高惠芸 曲俊燕 吴国斌 《临床肝胆病杂志》 CAS 2007年第1期6-8,共3页

了解ALT正常的HBV慢性携带者(ASC)的肝组织病理改变状况,探讨其临床意义及其与HBVDNA、HBeAg的关系。对32例ALT正常的HBV慢性携带者行快速经皮肝穿刺术取肝组织,研究肝组织炎症活动度及纤维化程度分级分期;ELISA法检测血清HBVM,PCR法检... 了解ALT正常的HBV慢性携带者(ASC)的肝组织病理改变状况,探讨其临床意义及其与HBVDNA、HBeAg的关系。对32例ALT正常的HBV慢性携带者行快速经皮肝穿刺术取肝组织,研究肝组织炎症活动度及纤维化程度分级分期;ELISA法检测血清HBVM,PCR法检测血清HBVDNA。结果没有真正的健康ASC(病理状态为G0S0),32例ASC中,G1S0有15例,G1S1有13例,G2S1有4例;肝组织学的炎症活动及纤维化改变程度HBVDNA阳性组明显重于HBVDNA阴性组,男、女之间、HBeAg定性检测及HBVDNA水平的比较,无明显差异。 展开更多

关键词 慢性HBV携带者(ASC) HBVDNA 肝组织病理学 纤维化 炎症活动度

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慢性乙型肝炎患者STING表达与病毒载量及肝组织病理的相关性 被引量：12

8

作者 王煜 马娟 +3 位作者 张旭 张爱芸 盛慧萍 陆晓莉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期82-85,共4页

目的分析干扰素刺激基因(STING)在慢性乙型肝炎患者(CHB)中的表达情况,并探讨其与乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV) DNA载量、肝组织病理学的关系。方法选取108例慢性乙型肝炎患者(CHB组)和60例健康体检自愿者(对照组)作为研究对象... 目的分析干扰素刺激基因(STING)在慢性乙型肝炎患者(CHB)中的表达情况,并探讨其与乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV) DNA载量、肝组织病理学的关系。方法选取108例慢性乙型肝炎患者(CHB组)和60例健康体检自愿者(对照组)作为研究对象,采用实时荧光定量PCR检测STING mRNA表达和HBV DNA载量、采用酶联免疫吸附法检测干扰素-α(interferon-α,IFN-α)和干扰素-β(interferon-α,IFN-β)表达水平,根据肝穿刺活检结果及病理学分级标准对CHB进行肝组织炎症分级和纤维化分级,并分析上述指标之间的关系。结果 CHB组STING mRNA(8.25±1.08)、INF-α(38.46±3.04)IU/ml、INF-β(35.17±2.86)IU/ml较对照组明显降低(P<0.05)。根据HBV DNA载量将CHB组分为四组,四组血清STING mRNA比较差异有统计学意义(F=26.492,P<0.001)。CHB组中不同肝组织炎症程度和纤维化程度患者STING mRNA表达差异明显(P<0.05)。经Pearson法分析,STING mRNA与INF-α、INF-β均呈正相关(P<0.05)。结论 STING在慢性乙型肝炎中低表达,并伴IFN-α/β明显降低,与患者HBV DNA载量、肝组织炎症活动度及纤维化程度相关。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 干扰素刺激基因 DNA载量 肝组织病理

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HBV携带者T细胞亚群状况与肝组织病理学对比 被引量：9

9

作者 游晶 庄林 +7 位作者 陈红英 俞岚 黄俊华 高惠芸 乔燕伟 唐宝璋 曲俊彦 吴国斌 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2005年第21期2554-2558,共5页

目的:研究HBV携带者的细胞免疫功能变化及其与血清HBVDNA,HBeAg的关系,并对T细胞亚群与肝组织病理学改变进行对比分析,探讨HBV携带及其所导致肝组织病理改变的机制.方法:应用流式细胞仪检测109例HBV携带者和40例健康对照外周血T细胞亚... 目的:研究HBV携带者的细胞免疫功能变化及其与血清HBVDNA,HBeAg的关系,并对T细胞亚群与肝组织病理学改变进行对比分析,探讨HBV携带及其所导致肝组织病理改变的机制.方法:应用流式细胞仪检测109例HBV携带者和40例健康对照外周血T细胞亚群百分率,并对其中28例行肝组织病理学检查,ELISA法检测HBV标志物,PCR法检测HBVDNA.结果:HBV携带者外周血CD3+、CD4+细胞百分率及CD4+/CD8+比值较正常对照组显著降低(67.2±9.0%vs71.0±3.5%,P<0.05;33.1%±6.6vs40.3±2.8%,P<0.001;1.10±0.36vs2.01±0.19,P<0.001),CD8+细胞百分率明显升高(33.8±8.4%vs20.2±1.9%,P<0.001).HBVDNA(+)组及HBeAg(+)组分别与HBVDNA(-)组及HBeAg(-)组比较,CD3+细胞无统计学差异,CD4+细胞显著降低(31.2±6.3%vs37.2±5.4%,P<0.001;31.0±6.0%vs35.8±6.5%,P<0.001),CD8+细胞明显升高(36.7±8.4%vs27.9±4.2%,P<0.001;37.3±8.4%vs29.5±6.0%,P<0.001),CD4+/CD8+比值明显降低(0.91±0.32vs1.35±0.26,P<0.001;0.89±0.30vs1.26±0.33,P<0.001).HBVDNA(+)组肝病理组织学改变68.8%达到G1S1及以上程度,而HBVDNA(-)组仅为16.7%,二组间差异显著(c2=5.57,P<0.01).G1S1组CD3+细胞较G1S0组明显降低(F=2.919,P=0.047),CD4+细胞降低(P>0.05).G2S1组与G1S0组相比,CD3+细胞及CD4+细胞百分率有降低趋势,CD8+细胞百分率有升高趋势,CD4+/CD8+比值有明显降低趋势.结论:HBV感染可导致HBV携带者细胞免疫功能改变,HBVDNA复制增加可进一步加重HBV携带者的细胞免疫功能紊乱,并加重肝组织损害. 展开更多

关键词 HBV携带者 HBV DNA 肝组织病理学 T细胞亚群 免疫功能

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扶正化瘀胶囊对慢性乙肝患者肝组织病理及血清标志物的影响 被引量：10

10

作者 谢洪华 吴炜 金焕斌 《实用药物与临床》 CAS 2014年第1期60-63,共4页

目的探讨扶正化瘀胶囊对慢性乙肝患者肝组织病理及血清标志物的影响。方法将我院收治的82例慢性乙肝患者按照分层随机分组法分为观察组和对照组,对照组给予阿德福韦酯,观察组给予阿德福韦酯+扶正化瘀胶囊,观察两组HBV-DNA转阴率、ALT复... 目的探讨扶正化瘀胶囊对慢性乙肝患者肝组织病理及血清标志物的影响。方法将我院收治的82例慢性乙肝患者按照分层随机分组法分为观察组和对照组,对照组给予阿德福韦酯,观察组给予阿德福韦酯+扶正化瘀胶囊,观察两组HBV-DNA转阴率、ALT复常率、e抗原转阴率、血清转换率、肝组织病理炎症活动度分级及纤维化分期。结果观察组HBV-DNA转阴率、ALT复常率、e抗原转阴率及血清转换率显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组肝组织炎症活动度分级及纤维化程度分期情况显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正化瘀胶囊能显著抑制HBV-DNA复制,促使ALT水平转归正常,在减轻肝组织炎症坏死和逆转肝纤维化方面有显著的临床疗效。 展开更多

关键词 扶正化瘀胶囊 慢性乙肝 肝组织病理

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自身免疫性肝炎与原发性胆汁性肝硬化患者血生化和肝组织病理学分析 被引量：10

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作者 丁红兵 陈育霞 +4 位作者 杨环文 赖小欢 曾龙 刘小龙 潘兴南 《实用肝脏病杂志》 CAS 2014年第1期84-85,共2页

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)与原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者早期临床特征。方法回顾性分析我院近年来收治的42例自身免疫性肝病患者的临床资料,其中PBC组25例,AIH组17例,分别对两种疾病患者生化学、免疫学、组织学指标进行比较,找出各... 目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)与原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者早期临床特征。方法回顾性分析我院近年来收治的42例自身免疫性肝病患者的临床资料,其中PBC组25例,AIH组17例,分别对两种疾病患者生化学、免疫学、组织学指标进行比较,找出各自的特点。结果 AIH患者总胆红素水平(53.4±28.5)μmol/L与PBC患者(62.0±34.2)μmol/L比,无统计学差异(P>0.05);AIH患者ALT(268.0±149.1)U/L、AST(178.7±108.4)U/L、免疫球蛋白IgG(21.7±8.6)g/L显著高于PBC患者ALT为(57.3±36.5)U/L、AST为(107.7±76.1)U/L、IgG为(11.6±5.2)g/L,两组比较具有统计学差异(P<0.05);PBC患者γ-GT(398.8±158)U/L、ALP(456.4±175.2)U/L、免疫球蛋白IgM(5.4±1.7)g/L显著高于AIH患者(γ-GT为(107.5±68.4)U/L、ALP为(133.0±64.5)U/L、IgM为(2.2±0.8)g/L,两组比较具有统计学差异(P<0.01);AIH患者抗核抗体阳性率为64.7%,PBC患者抗线粒体抗体-M2阳性率为96.0%;AIH主要表现为界面性炎症、浆细胞浸润,PBC主要表现为小胆管变性和坏死。结论通过生化学、免疫学指标、自身抗体检查及肝活检可早期对两种疾病进行诊断及鉴别。 展开更多

关键词 自身免疫性肝病 肝脏病理 自身抗体

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慢性乙型肝炎患者中医证型与ALT、HBV DNA及肝组织病理的关系 被引量：9

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作者 刘丽丽 张国梁 +2 位作者 刘永华 窦红漫 武松 《世界中医药》 CAS 2017年第3期562-565,569,共5页

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者中医证型与肝功能、血清病毒学、免疫组化HBs Ag、HBc Ag检出率及肝组织病理之间的关系及对CHB的诊断意义。方法:选择2013年6月至2016年8月在我科住院的58例CHB患者,比较不同中医证型与肝功能、HBVDNA水... 目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者中医证型与肝功能、血清病毒学、免疫组化HBs Ag、HBc Ag检出率及肝组织病理之间的关系及对CHB的诊断意义。方法:选择2013年6月至2016年8月在我科住院的58例CHB患者,比较不同中医证型与肝功能、HBVDNA水平、免疫组化HBs Ag、HBc Ag检出率及肝组织病理的关系。结果:1)中医辨证分型:肝郁脾虚证(26/58,31%)和湿热中阻证(15/58,30%)出现频次最高,其他依次为肝肾阴虚证(7/58,15%),脾肾阳虚证(6/58,12%)和瘀血阻络证(4/58,12%);2)不同中医证型和ALT有明显相关性,各证型之间比较有统计学意义,P<0.05;不同中医证型和AST、TBIL无明显相关性,差异无统计学意义,P>0.05;3)不同中医证型和HBV DNA有明显相关性,各证型之间比较有统计学意义,P<0.05;不同中医证型和HBs Ag、HBe Ag无明显相关性,差异无统计学意义,P>0.05;4)不同中医证型与免疫组化HBc Ag检出率有明显相关性,各组间比较有统计学意义,P<0.05;不同中医证型与免疫组化HBs Ag检出率无相关性,P>0.05;5)CHB患者肝脏炎性反应G及纤维化程度S存在高度相关性,r=0.758,P<0.01;不同中医证型和肝脏炎性反应G有明显相关性,P<0.05;不同中医证型和纤维化程度S有明显相关性,P<0.01。结论:CHB患者ALT、HBV DNA、免疫组化HBc Ag检出率及肝脏炎性反应G及纤维化程度S检测与中医证型间有显著相关性,对指导CHB患者临床诊断治疗有重要指导意义。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 中医证型 肝功能 HBV DNA 肝组织病理

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慢性乙型肝炎病毒携带者血清GP73水平与肝组织病理学变化的关系研究 被引量：9

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作者 周志凌 印倩 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第5期717-720,共4页

目的探讨慢性乙型肝炎病毒携带者血清高尔基体蛋白73(GP73)水平与肝组织病理学变化的关系。方法 2014年1月~2016年12月我院诊治的慢性HBV携带者150例、慢性乙型肝炎患者150例和乙型肝炎肝硬化患者150例,另选同期健康人50例,采用ELISA法... 目的探讨慢性乙型肝炎病毒携带者血清高尔基体蛋白73(GP73)水平与肝组织病理学变化的关系。方法 2014年1月~2016年12月我院诊治的慢性HBV携带者150例、慢性乙型肝炎患者150例和乙型肝炎肝硬化患者150例,另选同期健康人50例,采用ELISA法检测GP73水平,对150例慢性HBV携带者进行肝穿刺活检,采用Metavir评分对肝组织炎症和纤维化进行评价。结果慢性HBV携带者血清GP73水平为(46.5±7.8)ng/ml,慢性乙型肝炎组为(90.2±10.9)ng/ml,乙型肝炎肝硬化组为(231.6±20.1)ng/ml,均显著高于健康人组的(36.7±6.6)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),肝硬化患者血清GP73水平也显著高于慢性乙型肝炎或HBV携带者(P<0.05);经肝组织检查,150例慢性HBV携带者肝内炎症活动度分级和纤维化分期表现为G0~G1105例,G230例,G3~G415例,其血清GP73水平分别为(45.2±12.8)ng/ml、(63.8±15.0)ng/ml和(83.7±20.1)ng/ml,S0~S198例,S230例,S3~S422例,其血清GP73水平分别为(45.1±16.8)ng/ml、(67.3±16.4)ng/ml和(72.0±18.4)ng/ml,肝组织炎症活动度分级和纤维化分期严重的患者血清GP73水平显著升高,与分级或分期轻的人群比,差异有统计学意义(F=16.8,F=19.2,P均<0.05);Logistic回归分析发现血清GP73水平升高是慢性HBV携带者肝组织显著炎症(OR=1.1,95%CI:1.0~1.1,P<0.05)和显著肝纤维化(OR=2.1,95%CI:0.8~1.2,P<0.05)的高危因素。结论检测血清GP73水平可能有助于对慢性HBV携带者肝组织炎症分级和纤维化分期的判断,能否作为预测慢性HBV携带者肝组织炎症分级和纤维化分期的潜在标志物,还需要扩大验证。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 HBV携带者 肝组织炎症 纤维化 高尔基体蛋白73

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721例ALT正常慢性乙型肝炎患者肝脏病理炎症纤维化情况及影响因素分析 被引量：8

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作者 宁会彬 靳慧鸣 +2 位作者 李宽 彭真 尚佳 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期746-751,共6页

目的分析丙氨酸转氨酶(ALT)正常的慢性乙型肝炎患者肝脏病理炎症及纤维化情况,并探索其与相关临床指标的关系。方法回顾性收集2016年8月至2019年12月就诊于河南省人民医院感染科的721例ALT正常初治慢性乙型肝炎患者,所有患者均进行肝组... 目的分析丙氨酸转氨酶(ALT)正常的慢性乙型肝炎患者肝脏病理炎症及纤维化情况,并探索其与相关临床指标的关系。方法回顾性收集2016年8月至2019年12月就诊于河南省人民医院感染科的721例ALT正常初治慢性乙型肝炎患者,所有患者均进行肝组织穿刺活检。收集患者性别、年龄、肝功能指标、血常规指标、HBsAg水平、HBeAg状态、HBV DNA水平、脾脏厚度及凝血酶原时间,分析患者一般数据情况,分别利用单因素和多因素分析方法确定影响患者肝穿刺炎症纤维化程度的因素,利用受试者操作特征曲线(ROC)评价所建立的多因素预测模型。检验水准取α=0.05。结果721例慢性乙型肝炎患者年龄(36.1±9.7)岁、男女比例1.28/1。721例患者炎症纤维化情况分级主要集中在G1S1(349例)、G1S2(132例)、G2S2(119例)、G2S1(57例);其中G1S1有349例(占48.4%),G/S≥2者372例(占51.6%)。主要表现为轻中度炎症及纤维化,重度G/S≥3者仅64例(占8.88%)。分析721例患者相关临床指标分层与肝病理炎症和纤维化的关系,其中仅HBsAg水平(以4 log10 IU/ml为界限分层)差异有统计学意义(炎症分级χ^(2)=6.182,P=0.013,纤维化分级χ^(2)=36.534,P=0.001)。对可能影响患者肝组织病理G/S≥2的相关临床指标进行单因素分析,显示患者的年龄、白蛋白、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、血小板、凝血酶原时间(PT)、脾脏厚度及HBsAg水平比较均有统计学意义(P值均<0.05);进一步进行多因素分析,结果显示年龄、GGT、PT、脾脏厚度差异均有统计学差异(P值均<0.05)。根据多因素分析建立预测模型,并绘制的ROC曲线下面积为0.642,取灵敏度与特异度之和最大时的点截断值Logit P=0.497,诊断灵敏度为60.6%,诊断特异度为64.5%,约登指数为0.252。结论ALT正常慢性乙型肝炎患者超过半数存在明显炎症及纤维化,需要及时抗病毒治疗。其中年龄、GGT、PT及脾脏厚度可帮助综合评估患者� 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 肝脏病理 炎症 纤维化 抗病毒治疗

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慢性乙肝患者HBV-DNA定量与肝脏病理及血清ALT关系的探讨 被引量：9

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作者 周文虹 陈书裕 费选文 《实验与检验医学》 CAS 2011年第4期369-370,372,共3页

目的研究慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV-DNA复制水平及其与肝组织病理学、血清ALT水平的相关性。方法采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)监测300例慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA含量及测定相关血清ALT水平,并对患者活体肝穿刺的病理标本进行组织... 目的研究慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV-DNA复制水平及其与肝组织病理学、血清ALT水平的相关性。方法采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)监测300例慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA含量及测定相关血清ALT水平,并对患者活体肝穿刺的病理标本进行组织炎症活动度分级(G)和纤维化程度分期(S),结果利用统计软件统计分析。结果慢性乙肝患者血清HBV-DNA定量与炎症分级有明显相关性(P<0.05),但是与纤维化分期无明显相关性(P>0.05),而血清HBV-DNA定量(103～106)与血清ALT水平有较好一致性(P<0.05)。结论血清HBV-DNA定量结合血清ALT在一定条件下可较好评价肝脏炎症活动程度,但对于评价肝脏纤维化分期有一定不足。 展开更多

关键词 乙型肝炎 HBV-DNA ALT 肝组织病理

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血清细胞角蛋白18诊断非酒精性脂肪性肝病的价值探讨 被引量：8

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作者 钱建成 陆璐 +2 位作者 娄国强 荀运浩 施军平 《实用肝脏病杂志》 CAS 2012年第4期291-294,共4页

目的研究血清细胞角蛋白18(CK18)水平诊断非酒精性脂肪性肝病的价值。方法选择93例非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者和44名年龄与性别相匹配的健康人,检测血清CK18水平,同时测定ALT、AST、GGT、FBG、FINS、TC、TG、HDL、LDL水平,以及血压... 目的研究血清细胞角蛋白18(CK18)水平诊断非酒精性脂肪性肝病的价值。方法选择93例非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者和44名年龄与性别相匹配的健康人,检测血清CK18水平,同时测定ALT、AST、GGT、FBG、FINS、TC、TG、HDL、LDL水平,以及血压、身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC),并计算腰臀比(WHR)和体重指数(BMI);应用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。对其中30例NAFLD患者进行肝组织病理学检查。结果 NAFLD患者血清CK18水平显著高于正常对照组(P<0.001);血清ALT升高的NAFLD患者血清CK18水平(16.38±8.1ng/ml)高于ALT正常组(5.655±4.72 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.001);经病理学检查证实的非酒精性脂肪性肝炎患者血清CK18水平(20.93±8.07ng/ml)明显高于非酒精性单纯性脂肪肝患者(7.61±5.51ng/ml),差异有统计学意义(P<0.001);NAFLD患者血清CK18水平与肝脂肪变(r=0.527,P=0.003)、炎症(r=0.662,P<0.001)和纤维化(r=0.715,P<0.001)具有显著的相关性。结论血清CK18水平能反映NAFLD患者肝脏炎症和纤维化程度,因而具有一定的诊断意义。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪性肝病 细胞角蛋白18 肝组织病理学 诊断

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低水平丙氨酸转氨酶慢性HBV感染者135例肝脏病理特征及影响因素分析 被引量：8

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作者 胡梦琳 潘爱萍 +4 位作者 张雨 赵克开 洪侃 杨益大 江军 《中华临床感染病杂志》 CSCD 2020年第1期55-60,66,共7页

目的探讨低水平丙氨酸转氨酶(ALT)慢性HBV感染者肝脏病理发生明显组织学改变的危险因素。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月于宁波大学医学院附属医院及浙江大学医学院附属第一医院住院的135例血清ALT水平低于2倍正常值上限(ULN)慢性... 目的探讨低水平丙氨酸转氨酶(ALT)慢性HBV感染者肝脏病理发生明显组织学改变的危险因素。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月于宁波大学医学院附属医院及浙江大学医学院附属第一医院住院的135例血清ALT水平低于2倍正常值上限(ULN)慢性HBV感染者的临床资料,对所有研究对象的肝脏病理结果进行统计,采用Logistic回归分析影响患者发生明显肝脏炎症(G≥2)或纤维化(S≥2)的危险因素。结果52例(52/135,38.5%)患者的肝组织G≥2或S≥2。单因素分析显示,年龄、HBV家族史、ALT 1~<2×ULN、天冬氨酸转氨酶(AST)≥1×ULN、血小板计数(PLT)降低、凝血酶原时间(PT)延长是低水平ALT慢性HBV感染者肝脏病理发生G≥2或S≥2的危险因素(P<0.05或<0.01);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.052,95%CI 1.007~1.100)、HBV家族史(OR=5.448,95%CI 2.191~13.548)和AST(OR=1.042,95%CI 1.005~1.081)是低水平ALT慢性HBV感染者肝脏病理发生G≥2或S≥2的独立危险因素(P<0.05或<0.01)。结论对于ALT<2×ULN的慢性HBV感染者,年龄、HBV家族史和AST水平可作为判断肝脏病理组织严重程度和接受抗病毒治疗的依据。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 慢性 肝脏病理 丙氨酸转氨酶

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丙氨酸氨基转移酶正常或轻度异常乙型肝炎病毒感染者肝病理与临床关系研究 被引量：7

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作者 马俊骥 冯丽英 +3 位作者 冯志杰 姜慧卿 孙泽明 赵丽梅 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第14期1603-1606,共4页

背景部分慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)可以长期处于参考范围内或小于参考范围上限的2倍,但肝脏却出现了严重损伤甚至发生肝硬化和肝癌。目的分析ALT正常或者轻度异常的慢性HBV感染者肝脏病理组织的特征,探讨... 背景部分慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)可以长期处于参考范围内或小于参考范围上限的2倍,但肝脏却出现了严重损伤甚至发生肝硬化和肝癌。目的分析ALT正常或者轻度异常的慢性HBV感染者肝脏病理组织的特征,探讨肝脏病理与临床的关系。方法选择2005—2012年在河北医科大学第二医院消化内科住院并行肝脏活组织检查的165例慢性HBV感染者,诊断依据为既往有乙型肝炎病史或HBV表面抗原(HBsAg)阳性超过6个月,现HBsAg和(或)HBV DNA仍为阳性者。分析ALT正常组(113例)和ALT轻度异常组(52例)肝脏病理表现与性别、年龄、HBV e抗原(HBeAg)及HBV DNA病毒载量之间的关系。结果 ALT正常组和ALT轻度异常组的年龄、性别构成间差异有统计学意义(t=2.12,χ2=15.92,P<0.01)。ALT正常组与ALT轻度异常组的肝组织炎症分级构成比和肝脏纤维化分期构成比比较,差异均有统计学意义(χ2=16.03,12.72,P<0.05)。ALT正常组的年龄与纤维化分期积分呈正相关(r=0.29,P<0.01)。ALT轻度异常组的年龄与炎症分级积分(r=0.38,P<0.01)和纤维化分期积分(r=0.51,P<0.01)均呈正相关。两组的病毒载量构成比间差异无统计学意义(χ2=1.74,P>0.05),ALT轻度异常组病毒载量与炎症分级积分呈负相关(r=-0.28,P<0.05)。结论 ALT轻度异常HBV感染者肝脏炎性损伤的易发因素包括年龄较大和HBeAg阴性。高病毒载量者反而肝组织炎性损伤较轻,这可能与免疫耐受有关。ALT正常或轻度异常的HBV感染者肝脏纤维化程度与年龄密切相关。适时的肝脏活组织穿刺检查对于鉴别ALT正常或者轻度异常的HBV感染者肝脏损伤至关重要。 展开更多

关键词 丙氨酸氨基转移酶 肝炎表面抗原 乙型 肝炎病毒 乙型 肝脏病理

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丙氨酸转氨酶正常的乙型肝炎e抗原阴性慢性乙型肝炎患者的肝脏病理特征及血清学无创诊断模型价值分析 被引量：6

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作者 宁会彬 靳慧鸣 +2 位作者 李宽 彭真 尚佳 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2022年第12期729-734,共6页

目的分析丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)正常的乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的肝脏病理特征,并评估不同肝纤维化血清学诊断模型的价值。方法回顾性分析2016... 目的分析丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)正常的乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的肝脏病理特征,并评估不同肝纤维化血清学诊断模型的价值。方法回顾性分析2016年8月至2019年12月于河南省人民医院感染科就诊的ALT正常且进行肝穿刺活组织检查的HBeAg阴性CHB患者。收集患者临床资料、血清乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)指标和HBV DNA,并通过病理检查评估肝纤维化分期(S)。采用受试者操作特征曲线分析γ-谷氨酰转肽酶和血小板比值(gamma-glutamyl transpeptidase to platelet ratio,GPR)、肝纤维化4因子指数(fibrosis 4 score,FIB-4)、S指数、天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)和γ-谷氨酰转肽酶与白蛋白比值(gamma-glutamyl transpeptidase to albumin ratio,γ-GT/ALB)对肝脏病理纤维化的诊断效能。采用两变量相关性检验分析不同无创诊断模型与肝组织病理纤维化之间的关系。统计学比较采用χ^(2)检验。结果448例患者的年龄为(37.98±9.82)岁,男女比为1.286∶1。年龄>30岁、乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)<2000 IU/mL和HBV DNA≥2000 IU/mL的患者中S≥2者所占比例分别高于年龄≤30岁、HBsAg≥2000 IU/mL和HBV DNA<2000 IU/mL的患者,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.68,P=0.006;χ^(2)=11.44,P=0.001;χ^(2)=9.12,P=0.003)。肝病理纤维化分期S<2者250例,S=2者162例,S≥3者36例。FIB-4(相关系数为0.250)、APRI(相关系数为0.218)、GPR(相关系数为0.186)、S指数(相关系数为0.184)和γ-GT/ALB(相关系数为0.127)与肝脏病理纤维化程度均呈正相关(均P<0.050)。S指数诊断显著肝纤维化(S≥2)的灵敏度最高,为64.1%,而γ-GT/ALB的特异度最高,为80.8%。γ-GT/ALB诊断重度肝纤维化(S≥3)的灵敏度最高,为77.8%,而APRI的特异度最高,为78.6%。结论ALT正常的HBeAg阴性CHB患者肝纤 展开更多

关键词 乙型肝炎 慢性 肝脏病理 纤维化 诊断模型

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310例慢性乙型肝炎患者肝脏炎症及纤维化的临床病理特征 被引量：3

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作者 蒋川 刘槿晴 +4 位作者 李荣华 陈柯宇 彭文婷 傅蕾 彭仕芳 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期698-706,共9页

目的:长期的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染可引起肝脏反复出现炎症坏死,进而发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。肝脏病理改变程度是指导慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者抗病毒治疗的重要依据之一。由于肝穿刺活检... 目的:长期的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染可引起肝脏反复出现炎症坏死,进而发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。肝脏病理改变程度是指导慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者抗病毒治疗的重要依据之一。由于肝穿刺活检临床使用的局限性,有必要寻找到更好的无创性指标以评估CHB患者的肝脏病变程度,指导抗病毒治疗。本研究旨在分析CHB患者不同程度肝脏病变的临床特征,并探索谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)正常的CHB患者肝脏炎症及纤维化程度的影响因素。方法:回顾性纳入完善肝脏病理活体组织检查(以下简称“活检”)的CHB患者310例。收集患者临床资料,以肝脏病理活检结果为金标准,分析总体样本相关临床指标与肝脏病理改变程度的关系。筛选ALT正常的CHB患者,探索影响其肝脏炎症及纤维化程度的独立危险因素。结果:310例CHB患者中,显著性肝脏炎症[肝脏炎症程度分级(liver inflammation grade,G)≥2]和显著性肝纤维化[肝纤维化程度分期(liver fibrosis stage,S)≥2]的患者分别为249例(80.3%)和119例(38.4%)。总体样本单因素分析结果显示:ALT、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶水平以及HBV DNA定量与显著性肝脏病理改变(G/S≥2)相关(均P<0.05)。ALT正常的132例CHB患者中,肝脏病理G/S≥2、G≥2、S≥2的患者分别为80.3%(106/132)、68.2%(90/132)、43.2%(57/132)。显著性肝脏炎症的独立危险因素为HBV DNA定量>2000 U/mL(OR=3.592,95%CI 1.534~8.409);显著性肝纤维化的独立危险因素为碱性磷酸酶升高(OR=1.022,95%CI 1.002~1.043)、血小板计数降低(OR=0.990,95%CI 0.982~0.998)及乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性(OR=14.845,95%CI 4.898~44.995)。根据多因素分析建立ALT正常的CHB患者显著性肝纤维化诊断模型,并绘制受试者操作特征曲线,曲线下面积为0.844(95%CI 0.779~0.910)。结论:肝脏的病理改变程度需综合不同临床� 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 肝脏病理 炎症 纤维化 临床指标

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