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肝脏炎症及其防治专家共识 被引量:117
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作者 王宇明 于乐成 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期152-163,共12页
肝脏在机体生命活动中发挥着重要作用,通过生物合成、生物转化及解毒等作用,不仅参与蛋白质、脂类及糖类等物质的代谢,也参与药物、酒精及毒物等的体内代谢过程。同时,肝脏也是各种致病因子或疾病常侵袭的器官,如异常代谢、药物、... 肝脏在机体生命活动中发挥着重要作用,通过生物合成、生物转化及解毒等作用,不仅参与蛋白质、脂类及糖类等物质的代谢,也参与药物、酒精及毒物等的体内代谢过程。同时,肝脏也是各种致病因子或疾病常侵袭的器官,如异常代谢、药物、微生物等均可造成肝脏损伤。已证实多数肝损伤常伴有炎症反应,肝纤维化、肝硬化、肝衰竭及癌变是最常见的肝病进展形式及转归。因此,对不同病因的肝病,均需充分了解其与炎症的关联,并进行针对性治疗,以延缓疾病进展,改善生活质量。 展开更多
关键词 肝疾病 炎症
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肝病患者内毒素血症的临床意义 被引量:73
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作者 赵龙凤 韩德五 《世界华人消化杂志》 CAS 1999年第5期391-393,共3页
目的探讨四种肝病内毒素血症(endotoxemia,ETM)的发生率及其临床意义方法1997-02/1998-06山西医科大学第一医院传染病科住院的急、慢性肝炎、肝炎肝硬变及重症肝炎患者320例采用基质显色法鲨试验定... 目的探讨四种肝病内毒素血症(endotoxemia,ETM)的发生率及其临床意义方法1997-02/1998-06山西医科大学第一医院传染病科住院的急、慢性肝炎、肝炎肝硬变及重症肝炎患者320例采用基质显色法鲨试验定量检测血浆内毒素(endotoxin,ET)水平,应用放射免疫分析法测定血浆肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactorTNF)水平,采用琼脂单向免疫扩散法测定血浆纤维连接蛋白(fibronectin,Fn)含量,采用速率法在全自动生化分析仪.上测定血浆丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferaseALT)活性.结果肝病患者血浆ET,ALH,TNF含量明显高于健康对照组(P<0.01),而在肝炎肝硬变、重症肝炎组Fn含量均明显低于对照组重症肝炎、肝炎肝硬变、慢性肝炎、急性肝炎患者肠源性内毒素血症(Intestinalendotoxemia,IETM)发生率分别为93.3%,84.3%,79.0%与75.0%.结论肝病患者长期持续存在的IETM可加剧肝细胞损伤。 展开更多
关键词 内毒素血症 纤维连接蛋白 肝炎 肝硬变
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肝脏炎症及其防治专家共识 被引量:93
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作者 李兰娟 王宇明 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期94-103,共10页
肝脏炎症不仅见于几乎所有原因所致肝病,而且常常贯穿病程始终。长期以来其有关防治研究特别是抗炎保肝方面进展不够理想,致使临床应用手段与方法有限,并存在诸多不同意见。在近一年的时间里,《肝脏炎症及其防治专家共识》(简称(... 肝脏炎症不仅见于几乎所有原因所致肝病,而且常常贯穿病程始终。长期以来其有关防治研究特别是抗炎保肝方面进展不够理想,致使临床应用手段与方法有限,并存在诸多不同意见。在近一年的时间里,《肝脏炎症及其防治专家共识》(简称(《共识》)专家委员会收集相关文献、反复讨论和修改,加上广大临床医生的支持和参与,使得首部《共识》终于出台。其主要目的在于更新观念,突出实用性,将先进、科学的肝脏炎症防治文献与理念进行总结和归纳,并根据循证医学的原则,提出推荐意见,供临床医生参考,从而进一步规范临床医疗思维和防治方法。同时应当指出,万事开头难,这毕竟是国内外第一次尝试,达到目前水平已实属不易。希望藉此机会吸引更多的关注与讨论,并通过不断发展和更新,推动肝脏炎症及其防治研究,更好地服务于临床实践。 展开更多
关键词 肝疾病 炎症 诊断 治疗 总结性报告【文献类型】
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酒精性肝病大鼠模型的建立 被引量:67
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作者 林红 吕淼 +2 位作者 张义侠 王炳元 傅宝玉 《世界华人消化杂志》 CAS 2001年第1期24-28,共5页
目的为深入研究酒精性肝病的发病机制,提供一个简单可行的动物模型,并利用此模型检测血浆PDGF含量在酒精性肝病发生发展中的变化。方法本研究在平衡饮食的条件下,以400mL·L^(-1)乙醇,8g·kg^(-1)·d^(-1),日3次灌胃至4wk末... 目的为深入研究酒精性肝病的发病机制,提供一个简单可行的动物模型,并利用此模型检测血浆PDGF含量在酒精性肝病发生发展中的变化。方法本研究在平衡饮食的条件下,以400mL·L^(-1)乙醇,8g·kg^(-1)·d^(-1),日3次灌胃至4wk末,自5wk,以500 mL·L^(-1)乙醇,9g·kg^(-1)·d^(-1),日3次灌胃至8 wk末,自9 wk,以500mL·L^(-1)乙醇,10g·kg^(-1)·d^(-1)日3次灌胃至12wk末,诱导酒精性肝病大鼠动物模型,分别于4wk末、8wk末、12wk末观察肝脏病理学改变,并用生物活性法测定了对照组及实验组不同病理阶段血浆中血小板源性生长因子(PDGF)的含量。结果光镜显示对照组肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列,酒精摄入4wk末,肝细胞中重度脂肪变性,8wk末肝细胞变性坏死,炎性细胞浸润,Mallory染色可见胶原于中央静脉沉积增加,12wk末变性坏死及炎性细胞浸润明显,Mallory染色可见胶原自中央静脉向窦周隙伸展,呈现轻度肝纤维化改变,PDGF含量结果可见与同时期对照组相比,实验组PDGF含量(kU·L^(-1))均有显著增高,4,8,12wk分别为67±15 vs 31±18(P<0.05),130±30vs33±19(P<0.001),202±20 vs 36±6(P<0.001);实验组不同时期差异明显,随病程进展病变加重,8wk与4wk相比,P<0.01,12wk与8wk相比,P<0.001。结论灌胃为一种简单可行的造模方法;PDGF可能在酒精性肝纤维化的发生发展中起重要作用,但详细机制有待进一步探讨。 展开更多
关键词 肝疾病 病理生理学 疾病模型 血小板源生长因子 代谢
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精准肝脏外科技术在复杂肝脏占位性病变切除中的应用 被引量:74
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作者 董家鸿 杨世忠 +10 位作者 段伟东 纪文斌 蔡守旺 王敬 史宪杰 姜凯 夏红天 何蕾 张文智 黄晓强 黄志强 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第21期1610-1615,共6页
目的评价精准肝切除在复杂肝脏占位性病变外科治疗中的价值。方法分析2006年5月至2009年6月问65例复杂肝脏占位性病变的治疗方法和结果。其中51例患者进行了治愈性肝切除,包括16例肝脏三区切除、11例半肝切除、5例肝中叶切除、3例联合... 目的评价精准肝切除在复杂肝脏占位性病变外科治疗中的价值。方法分析2006年5月至2009年6月问65例复杂肝脏占位性病变的治疗方法和结果。其中51例患者进行了治愈性肝切除,包括16例肝脏三区切除、11例半肝切除、5例肝中叶切除、3例联合肝段切除、5例尾叶切除、11例不规则肝切除。结果51例实施了治愈性肝切除患者的围手术期死亡率为零,术后主要并发症发生率9.8%(5/51)。19例实施了血管修复/重建的病例在随访结束时血管通畅。10例良性病变的病例术后1年存活,卒100%,41例恶性肿瘤肝切除术后1年存活率92.7%。未实施手术治疗的14例恶性肿瘤病例均在1年内死亡。结论对于部分传统经验评估认为不可切除的复杂肝脏占位性病变,精准肝切除作为一种积极的外科治疗具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 肝疾病 成像 三维 精准肝切除
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肝局灶性病变超声造影:参照欧洲指南1015例临床报告 被引量:69
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作者 吕明德 谢晓燕 +4 位作者 徐辉雄 刘广健 徐作峰 郑艳玲 梁瑾瑜 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2006年第6期431-434,共4页
目的评价欧洲医学和生物学超声协会联盟关于超声造影应用指南的作用和意义。方法采用造影剂SonoVue和低机械指数连续成像方法的超声造影技术,参照欧洲指南,总结鉴别诊断864例肝局灶性病变和监测151例局部消融治疗的经验。结果病灶动脉... 目的评价欧洲医学和生物学超声协会联盟关于超声造影应用指南的作用和意义。方法采用造影剂SonoVue和低机械指数连续成像方法的超声造影技术,参照欧洲指南,总结鉴别诊断864例肝局灶性病变和监测151例局部消融治疗的经验。结果病灶动脉期呈现高或等增强、至延迟期消退为低或无增强,在良性病变中占16.6%(43/258),恶性肿瘤中为96.7%(522/540)(P=0.000)。以延迟期仍保持高或等增强、或3个时相均无增强判定为良性病变,敏感性86.3%(270/313),43例假阴性中炎性假瘤、炎性肉芽肿和肝脓肿占31例(72.1%)。以延迟期消退为低或无增强判定为恶性肿瘤,敏感性96.2%(530/551),21例假阴性全部为肝细胞性肝癌(21/444,4.7%)。超声造影判定消融治疗局部疗效的敏感性87.5%,特异性97.7%,准确性95.5%;检出局部复发的敏感性89.5%,特异性95.0%,准确性92.3%。结论欧洲指南是一个很好的指导超声造影应用的规范,值得重视和推荐使用,但对炎症类病变的增强规律还有待进一步总结补充。 展开更多
关键词 超声检查 造影剂 肝疾病
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精准肝脏外科理念和技术对大范围肝切除围手术期安全性的影响 被引量:69
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作者 董家鸿 唐茂盛 +5 位作者 张文智 姜凯 史宪杰 蔡守旺 段伟东 黄志强 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期344-351,共8页
目的评价精准肝脏外科理念和技术对大范围肝切除围手术期安全性的影响。方法回顾性分析1986年1月至2012年1月解放军总医院1250例行大范围肝切除(≥3个肝段)肝病患者的临床资料。按照收治的时间将患者分为传统手术组(459例,1986年1月... 目的评价精准肝脏外科理念和技术对大范围肝切除围手术期安全性的影响。方法回顾性分析1986年1月至2012年1月解放军总医院1250例行大范围肝切除(≥3个肝段)肝病患者的临床资料。按照收治的时间将患者分为传统手术组(459例,1986年1月至2006年12月)与精准手术组(791例,2007年1月至2012年1月)。比较两组患者的围手术期情况,分析影响并发症发生率和病死率等相关的危险因素。采用门诊。信件及电话随访,随访时间截至2012年12月。计量资料采用独立样本t检验,非正态分布的数据采用非参数MannWhitneyU检验,计数资料采用χ2检验。单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用二元Logistic回归分析。采用KaplanMeier法计算患者生存率,生存分析采用Logrank检验。结果传统手术组规则性肝切除术和不规则性肝切除术所占比例分别为62.31%(286/459)和37.69%(173/459),精准手术组分别为85.59(677/791)和14.41%(114/791),两组比较,差异有统计学意义(χ2=88.98,88.98,P〈0.05)。传统手术组右半肝切除术。左半肝切除术。扩大左半肝切除术所占比例分别为18.52%(85/459)。29.85%(137/459)和3.05(14/459),低于精准手术组的28.45%(225/791)。37.67%(298/791)和6.32%(50/791),两组比较,差异有统计学意义(χ2=15.35,7.84,6.40,P〈0.05)。传统手术组采用Pringle法入肝血流阻断和选择性血流阻断的比例分别为66.01%(303/459)和12.42%(57/459),精准手术组分别为27.18%(215/791)和31.73%(251/791),两组比较,差异有统计学意义(χ2=180.49,58.35,P〈0.05)。传统手术组手术时间。术中中位出血量。术中输血率。术后住院时间。术后并发症发生率和病死率分别为(291±124)min。750ml。62.75%(288/459)。(18±14)d。26.36%(121/459)和3.49%(16/459),精准手术组分别为(337±142)min。550ml。35.40%(280/791)。(14±9)d 展开更多
关键词 肝脏疾病 精准肝脏外科 肝切除术 并发症 病死率
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异甘草酸镁治疗ALT升高的慢性肝病的多中心、随机、双盲、多剂量、阳性药物平行对照临床研究 被引量:68
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作者 茅益民 曾民德 +12 位作者 陈勇 陈成伟 傅青春 蔡雄 巫善明 陈亚岗 孙樱 李军 隋云华 赵伟 陆伦根 曹爱平 陈红专 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期847-851,共5页
目的通过与阳性药物复方甘草酸苷比较,观察异甘草酸镁注射液治疗ALT升高的慢性肝病的临床疗效和安全性。方法多中心、随机、双盲、多剂量、阳性药物平行对照的试验设计,480例患者随机进入异甘草酸镁100mg/d剂量组(A组,180例)、15... 目的通过与阳性药物复方甘草酸苷比较,观察异甘草酸镁注射液治疗ALT升高的慢性肝病的临床疗效和安全性。方法多中心、随机、双盲、多剂量、阳性药物平行对照的试验设计,480例患者随机进入异甘草酸镁100mg/d剂量组(A组,180例)、150mg/d剂量组(B组,180例)和阳性药复方甘草酸苷对照组(C组,120例)。试验A组:异甘草酸镁注射液100mg加入到10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d;试验B组:异甘草酸镁注射液150mg加入到10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d;对照组:复方甘草酸苷注射液120mg加入到10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d。疗程为4周,停药2周后随访。治疗前、治疗第2周、第4周和停药后2周观察症状、体征及ALT、AST变化情况;治疗前、治疗第4周观察其他肝功能指标。采用t检验分析计量资料,Fisher确切概率法分析计数资料,Wilcoxon秩和检验分析等级资料。组内疗效指标比较采用非参数的符号秩和检验方法,组间疗效指标比较采用中心效应的方差分析法或CMH方法。结果412例患者按方案完成研究,其中A组152例,B组160例,C组100例。治疗2周和4周后,三组患者ALT、AST水平均明显下降(P值均〈0.05);治疗2周时的ALT下降幅度,B组明显大于C组(P〈0.01),治疗4周时ALT下降幅度三组间差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗4周后,A、B、C组ALT改善的总有效率分别为92.59%、91.76%、88.29%,差异无统计学意义(P〉0.05)。4周后,A、B、C组的临床总有效率和总体疗效的总有效率分别为90.41%、89.86%、86.46%和72.22%、73.53%、68.47%,三组间差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。停药后,三组患者均无明显反跳。三组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论异甘草酸镁注射液可以安� 展开更多
关键词 丙氨酸氨基转移酶 治疗 肝病 慢性 异甘草酸镁注射液
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国产还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病疗效观察 被引量:67
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作者 张全海 郭树华 +5 位作者 胡大荣 何念海 张建军 钟森 陈亚西 张定凤 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 2000年第4期239-240,共2页
目的通过多中心随机对照研究,评价国产四类新药还原型谷胱甘肽(GSH)针剂对酒精性肝病的疗效和安全性。方法以意大利Foscama生化公司生产还原型谷胱甘肽(TA)为对照药,治疗110例酒精性肝病进行疗效观察。选择病例均... 目的通过多中心随机对照研究,评价国产四类新药还原型谷胱甘肽(GSH)针剂对酒精性肝病的疗效和安全性。方法以意大利Foscama生化公司生产还原型谷胱甘肽(TA)为对照药,治疗110例酒精性肝病进行疗效观察。选择病例均有明确饮酒史五年以上,每日饮酒量超过80~120 g,按随机表分组, GSH治疗组, TAD对照组各55例,用药剂量、途径、疗程两组相同。主要观察指标,肝功能、甘油三脂、胆固醇及胃肠道症状。结果治疗组GSH对酒精性肝病肝功能复常显示良好治疗效应,临床症状有不同程度改善,黄疸消退,显效率60%,有效率33%,总有效率93%;对照组TAD对酒精性肝病肝功能复常率及临床症状改善亦显示良好效应,显效率65%,有效率31%,总有效率96%。结论国产注射用还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床症状的改善和肝功能恢复有较好治疗作用,安全性好。 展开更多
关键词 酒精性肝疾病 谷胱甘肽 注射疗法 GSH
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276例药物性肝损伤的病因和临床表现分析 被引量:61
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作者 陆玮婷 李军 +6 位作者 欧宁 陈念 刘源 郭雪江 王瑞云 鲁翔 黄峻 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期832-834,共3页
目的探讨药物性肝损伤的病因及临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法对2000-2005年本院的药物性肝损伤病例276例进行回顾性研究,分析其所用药物、临床表现和转归等特点。结果引起肝损伤的药物种类繁多,中药占首位(26.1%),其次为... 目的探讨药物性肝损伤的病因及临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法对2000-2005年本院的药物性肝损伤病例276例进行回顾性研究,分析其所用药物、临床表现和转归等特点。结果引起肝损伤的药物种类繁多,中药占首位(26.1%),其次为抗肿瘤药物(17%);引起的肝损伤以轻、中度为主,临床表现主要为乏力、纳差、尿黄、恶心和右上腹不适等;治疗后,88%治愈好转,而病死率为5.1%。结论致肝损伤的药物种类繁多,临床表现无特异性,但病死率较高,临床医师用药时应注意监测肝功能。 展开更多
关键词 药用制剂 肝疾病 临床特点
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五子衍宗丸对乙醇性肝损伤大鼠脂质代谢的影响 被引量:45
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作者 李育浩 邓响嘲 +4 位作者 吴清和 梁奇 韩坚 刘祖春 贝美莲 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第5期300-302,共3页
五子衍宗丸(1~2g/kg,ig)能明显防止乙醇性肝损伤大鼠模型的血清总胆固醇的降低及血清和肝内甘油三酯的升高,肝脂变及肝组织坏死明显减轻(p<0.05~0.01)。结果提示纠正肝内脂质,特别是甘油三酯的代谢紊乱,是... 五子衍宗丸(1~2g/kg,ig)能明显防止乙醇性肝损伤大鼠模型的血清总胆固醇的降低及血清和肝内甘油三酯的升高,肝脂变及肝组织坏死明显减轻(p<0.05~0.01)。结果提示纠正肝内脂质,特别是甘油三酯的代谢紊乱,是五子衍宗力防治酒精性脂肪肝的主要作用机理。 展开更多
关键词 五子衍宗丸 肝疾病 大鼠 药理学
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小鼠急性酒精性肝损伤模型的建立及应用 被引量:58
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作者 赵敏 池莉平 +2 位作者 王凤岩 杨杏芬 黄俊明 《华南预防医学》 2005年第1期14-17,共4页
目的 建立小鼠急性酒精性肝损伤模型 ,并将该模型应用于保护酒精性肝损伤功能的保健食品的筛选与评价。方法 用体积分数为 5 0 %的乙醇造成肝损伤模型。实验分 4个实验组和 1个对照组 ,即 12ml/ (kg .bw)乙醇灌胃后禁食 6、8、10、12... 目的 建立小鼠急性酒精性肝损伤模型 ,并将该模型应用于保护酒精性肝损伤功能的保健食品的筛选与评价。方法 用体积分数为 5 0 %的乙醇造成肝损伤模型。实验分 4个实验组和 1个对照组 ,即 12ml/ (kg .bw)乙醇灌胃后禁食 6、8、10、12h处死动物 ;空白对照组给予蒸馏水 ,禁食 12h处死动物。取动物肝脏 ,冰冻切片、苏丹Ⅲ染色 ,进行病理组织学检查。依据《保健食品功能学评价程序和检验方法》(2 0 0 3年 )的方法和判断标准 ,用建立的模型测试某保健食品的护肝功能。结果 12h禁食组与空白对照组比较 ,前者呈现明显的肝脏损伤 ,病理改变以肝细胞脂肪变性为主 ,两者肝细胞脂肪变性评分分别为 2 2分、12分 ,平均秩次分别为 2 7 5和 9 79,差异有统计学意义 (P <0 0 1)。用该模型测试某护肝功能保健食品的结果显示 ,该受试样品各剂量组的脂肪变性评分均低于阳性对照组 (P <0 0 5 ) ;低、高剂量组能降低小鼠肝匀浆中过氧化脂质降解产物的含量 (P <0 0 5 ) ,各剂量组均能提高谷胱甘肽过氧化物酶的含量 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 用体积分数为 5 0 %的乙醇一次灌胃染毒小鼠 ,并禁食 12h可成功造成肝损伤模型 ,并成功应用于护肝保健食品的筛选与评价研究。 展开更多
关键词 乙醇 肝疾病 酒精性 营养保健品
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肠源性内毒素血症与肝病 被引量:53
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作者 赵龙凤 李红 韩德五 《世界华人消化杂志》 CAS 2000年第10期1145-1149,共5页
近年来,肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia,IETM)与肝病的关系日益受到重视.临床观察表明,各种急、慢性肝炎、肝硬变和重型肝炎患者内毒素血症(endotoxemia,ETM)发生率有不同程度升高.内毒素与肝损害之间存在着密切的关系.二者... 近年来,肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia,IETM)与肝病的关系日益受到重视.临床观察表明,各种急、慢性肝炎、肝硬变和重型肝炎患者内毒素血症(endotoxemia,ETM)发生率有不同程度升高.内毒素与肝损害之间存在着密切的关系.二者可互为因果,从而对肝病的发生发展产生重要影响.特别是内毒素作用于肝脏后,引起多种细胞因子分泌与释放,导致肝脏损害进一步加重,甚至出现黄疸、出血、肾功能衰竭与肝性脑病等肝功能衰竭临床综合征. 展开更多
关键词 肠源性内毒素血症 肝炎 肝硬化 肝肿瘤
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甘草酸制剂肝病临床应用专家共识 被引量:54
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作者 Expert Committee on Clinical Application of Glycyrrhizin Preparation in the Treatment of Liver Diseases 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第5期844-852,共9页
甘草酸制剂是当前肝病领域中用于抗炎保肝治疗的一线药物之一。追溯其历史,甘草酸制剂在20世纪40年代即应用于肝病的治疗,70年代开始有明确的科学性研究论述[1]。目前市场上已经出现甘草酸单铵、复方甘草酸苷、甘草酸二铵、甘草酸二铵... 甘草酸制剂是当前肝病领域中用于抗炎保肝治疗的一线药物之一。追溯其历史,甘草酸制剂在20世纪40年代即应用于肝病的治疗,70年代开始有明确的科学性研究论述[1]。目前市场上已经出现甘草酸单铵、复方甘草酸苷、甘草酸二铵、甘草酸二铵脂质体及异甘草酸镁等多种形式的产品。随着研究的不断深入,学术界对甘草酸制剂在各类肝病中的临床应用已积累了较多的循证医学证据,国内外多部肝病相关指南也对甘草酸二铵脂质体及异甘草酸镁等多种形式的产品。 展开更多
关键词 肝疾病 甘草酸 共识
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基于CT图像的纹理分析鉴别肝脏实性局灶性病变 被引量:51
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作者 黄燕琪 马泽兰 +3 位作者 何兰 梁翠珊 梁长虹 刘再毅 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期289-292,297,共5页
目的 CT是鉴别肝脏实性局灶性病灶的常用检查方法,但其对不典型病灶的鉴别诊断仍有较大的经验依赖性,而纹理分析可以提供客观、定量的图像描述特征。本研究旨在探讨基于CT图像的纹理分析在肝脏实性局灶性病变鉴别诊断中的价值。资料与... 目的 CT是鉴别肝脏实性局灶性病灶的常用检查方法,但其对不典型病灶的鉴别诊断仍有较大的经验依赖性,而纹理分析可以提供客观、定量的图像描述特征。本研究旨在探讨基于CT图像的纹理分析在肝脏实性局灶性病变鉴别诊断中的价值。资料与方法回顾性分析258例经病理证实或临床确诊的肝脏局灶性病变患者的CT图像,其中肝脏局灶性结节增生(FNH)34例,血管瘤(HEM)60例,肝细胞肝癌(HCC)60例,肝内胆管细胞癌(ICC)44例,转移瘤(MET)60例。所有患者均行腹部CT平扫与三期增强扫描。以Ma Zda软件生成CT图像的纹理特征并进行特征筛选,进行各组病灶的判别。结果 258例患者中,基于增强CT图像的纹理分析对于肝脏实性局灶性病变的鉴别诊断错判率(4.26%~37.80%)低于基于平扫图像的纹理分析(9.57%~39.02%)。对于良恶性病变的鉴别,门静脉期图像纹理分析错判率最低(13.57%);对于FNH与HEM的鉴别,动脉期及门静脉期图像纹理分析效果相当(错判率为4.26%);对于恶性肿瘤间的鉴别纹理分析错判率相对较高,若于恶性肿瘤间两两鉴别则错判率可降低(错判率最低为HCC与MET,约11.67%)。结论基于CT图像的纹理分析可以作为肝脏实性局灶性病灶鉴别诊断的辅助手段,尤其是FNH与HEM、良性病灶与恶性病灶、恶性病灶间的两两鉴别;其中基于三期增强扫描的纹理分析较基于平扫图像者效果更优。 展开更多
关键词 肝疾病 结节病 肝肿瘤 血管瘤 肝细胞 胆管肿瘤 肿瘤转移 体层摄影术 螺旋计算机 图像增强 诊断 鉴别
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《中国肝病诊疗管理规范》白皮书(节选) 被引量:50
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《临床肝胆病杂志》 CAS 2014年第3期197-209,共13页
本文刊载的内容为63名专家编写的《中国肝病诊疗管理规范》白皮书的绪论和第二卷)
关键词 肝疾病 诊断 治疗学 指南
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血清总胆汁酸酶法测定及其临床应用 被引量:47
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作者 杨昌国 许叶 +10 位作者 吕邦太 鲍晓霞 斯志萍 夏经波 裘晓梅 周永列 徐朝阳 罗敏 康可上 戎聪伟 徐路耀 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第6期323-327,共5页
为了建立酶法测定血清总胆汁酸(TBA)的方法并评价其临床应用价值,对试剂配方和测定条件进行优化实验,并作临床观察。结果,本法灵敏度:50μmol/L A_(500)nm(1 cm)为0.1;线性为0~200μmol/L;精密度:总CV<6.0%;批内CV<3.0%。本法(Y... 为了建立酶法测定血清总胆汁酸(TBA)的方法并评价其临床应用价值,对试剂配方和测定条件进行优化实验,并作临床观察。结果,本法灵敏度:50μmol/L A_(500)nm(1 cm)为0.1;线性为0~200μmol/L;精密度:总CV<6.0%;批内CV<3.0%。本法(Y)和日本一化试剂的(X)比较:Y=0.973X+2.72,r=0.9963。用本法测定60名健康人,116例各种肝病患者和211例HBsAg携带者的血清空腹和餐后总胆汁酸(F-TBA和P-TBA)含量。健康组的F-TBA和P-TBA分别为4.9±2.38和8.22±2.91μmol/L。急性肝炎急性期的F-和P-TBA的异常率均为100%,平均增高幅度分别是正常高限的13和11倍。且随疾病的恢复而逐渐转为正常,对肝病的愈后估计优于ALT和AST。慢活肝组的F-TBA异常率亦为100%,均>20μmol/L。而慢迁肝组的F-TBA异常率仅为19%。均<20μmol/L。F-TBA>20μmol/L可作为慢性肝炎活动的指征。肝硬化组的F-和P-TBA均超过正常高限且幅度较大,异常率高于所有常规肝功能试骏。HBsAg携带者的F-TBA异常率为29%,F-TBA正常者中P-TBA的异常率为35%,提示F-和P-TBA测定对检出轻度肝脏损害有较高的灵敏度。 展开更多
关键词 总胆汁酸 酶法测定 肝疾病 临床应用
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肝局灶性病变超声造影反向脉冲谐波显像的临床研究 被引量:39
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作者 吕珂 姜玉新 +3 位作者 朱庆莉 蔡胜 张璟 程铁花 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2003年第6期351-354,共4页
目的 探讨不同肝局灶性病变在超声造影反向脉冲谐波显像时的动态灌注过程及其特征。方法 对 7例肝细胞性肝癌 ,6例转移性肝肿瘤 ,1例腺瘤 ,6例血管瘤 ,1例局灶性脂肪浸润 ,3例局灶性慢性炎症 ,1例多房囊肿共 2 5个肝局灶性病变进行超... 目的 探讨不同肝局灶性病变在超声造影反向脉冲谐波显像时的动态灌注过程及其特征。方法 对 7例肝细胞性肝癌 ,6例转移性肝肿瘤 ,1例腺瘤 ,6例血管瘤 ,1例局灶性脂肪浸润 ,3例局灶性慢性炎症 ,1例多房囊肿共 2 5个肝局灶性病变进行超声造影反向脉冲谐波动态显像 ,观察病灶内及肝实质的灌注过程。结果  2 5例均观察到动脉期 ( 5~ 2 4s)、门脉期 ( 19~ 85s)、实质期 ( 2 0 0~ 3 2 0s)。 7例肝细胞性肝癌均为肝动脉期完全显著增强 ;5例转移癌为门脉期增强 ,2例在实质期发现更多病灶 ;6例血管瘤均显示出特征性的填充式增强 ;2例慢性炎症及 1例脂肪浸润未见增强 ;1例腺瘤为门脉期显著增强 ;1例多房囊肿则为实质期低回声缺损。结论 超声造影反向脉冲谐波显像可清晰显示肝局灶性病变及肝实质的动态灌注过程 ,对诊断和鉴别诊断具有明确的临床应用价值。 展开更多
关键词 肝局灶性病变 超声造影 反向脉冲谐波显像 诊断 肝肿瘤
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复方甘草酸苷减轻HepG2细胞凋亡的机制 被引量:46
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作者 王岩 马英骥 +2 位作者 杨宝山 毕蔓茹 陈力艳 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期132-135,共4页
目的 研究复方甘草酸苷(SNMC)保护人肝母细胞瘤HepG2细胞,减轻细胞凋亡的作用和机制。 方法 肿瘤坏死因子α(TNFα)和放线菌素D(ActD)诱导HepG2细胞凋亡后,分别加入0、2、2 0、100、200、800μg/ml终浓度的SNMC作用12 h。流式细胞仪分... 目的 研究复方甘草酸苷(SNMC)保护人肝母细胞瘤HepG2细胞,减轻细胞凋亡的作用和机制。 方法 肿瘤坏死因子α(TNFα)和放线菌素D(ActD)诱导HepG2细胞凋亡后,分别加入0、2、2 0、100、200、800μg/ml终浓度的SNMC作用12 h。流式细胞仪分析凋亡细胞百分率;电镜观察细胞超微结构的变化;琼脂糖凝胶电泳观察细胞内片段化DNA的形成;Western blot检测此过程中细胞内凋亡相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)及B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl-2)、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因关联x蛋白(Bax)的表达情况。 结果 不同浓度SNMC处理TNF α等作用的HepG2细胞12 h后,随药物浓度增加,HepG2细胞凋亡率降低,凋亡特有的细胞内片段化DNA形成减少,细胞内Caspase-3相对分子量32×103的酶原表达增加,17×103活性成分表达减少,同时Bcl-2表达增加,Bax表达减少。另外,电镜下可见模型组细胞呈现凋亡后典型核浓缩,而100μg/ml药物保护组未见此现象。 结论 SNMC可抑制TNF α和ActD诱导的HepG2细胞凋亡,其机制可能通过调控凋亡相关蛋白的表达而实现。 展开更多
关键词 HEPG2细胞 凋亡 细胞内 复方甘草酸苷 表达 TNF B细胞淋巴瘤 DNA 片段 放线菌素D
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多排螺旋CT与MRI对乙肝肝硬化背景小肝癌检出的比较研究 被引量:46
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作者 张学琴 陆健 +8 位作者 王霄英 缪小芬 张涛 梁宏伟 黄爱娜 丁丁 姜吉锋 方艳 杨雪飞 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第6期831-836,共6页
目的比较多排螺旋CT与MRI对乙肝肝硬化背景小肝癌病灶的检出能力。方法 83例乙肝肝硬化患者共91个小肝癌病灶,分为小肝癌(1~3 cm)和微小肝癌(≤1 cm)两组,其中小肝癌63个,微小肝癌28个,均行CT(平扫、动脉期、门静脉期、平衡期)与MRI[T... 目的比较多排螺旋CT与MRI对乙肝肝硬化背景小肝癌病灶的检出能力。方法 83例乙肝肝硬化患者共91个小肝癌病灶,分为小肝癌(1~3 cm)和微小肝癌(≤1 cm)两组,其中小肝癌63个,微小肝癌28个,均行CT(平扫、动脉期、门静脉期、平衡期)与MRI[T2WI、扩散加权成像(DWI)、梯度回波同相(IN-PHASE)、梯度回波反相(OUT-PHASE)、容积快速三维成像(LAVA)平扫、动脉期、门静脉期及平衡期]两种检查。比较CT与MRI对两者的检出率。结果 (1)63个小肝癌,检出率最高的序列是LAVA动脉期和CT动脉期,检出率最低的序列是CT平扫,CT和MRI共12个期相和序列对小肝癌的检出率总体差异无统计学意义(P=0.213);28个微小肝癌,检出率最高的是LAVA动脉期,最低的是LAVA平衡期,12个期相和序列对微小肝癌的检出率总体差异无统计学意义(P=0.207)。(2)CT各期(平扫、动脉期、门静脉期、平衡期)及MRI IN-PHASE、LAVA平扫、LAVA平衡期对小肝癌和微小肝癌的检出率差异有统计学意义(P值分别为:0.020、0.004、0.002、0.004和0.028、0.006、0.000),而MR-T2WI、DWI、OUT-PHASE、LAVA动脉期及LAVA门静脉期对小肝癌和微小肝癌的检出率差异无统计学意义(P值分别为0.249、0.303、0.107、0.251、0.168)。(3)CT和MRI对小肝癌、CT和MRI对微小肝癌的检出率差异均无统计学意义(P=1.000、P=0.125)。(4)CT与MRI对小肝癌的检出率均高于微小肝癌,CT对小肝癌和微小肝癌的检出率差异有统计学意义(P=0.004),MRI对两者检出率差异无统计学意义(P=0.223)。结论 MRI-LAVA动脉期对小肝癌和微小肝癌的检出率最高;MRI相对于CT更有利于微小肝癌病灶的检出。 展开更多
关键词 肝疾病 肝肿瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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