肝胆手术随着精准理念及微创技术的推广普及,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念及路径在肝胆外科得到了越来越广泛的应用。近年来的临床实践表明,肝胆外科围术期实施ERAS安全有效[1]。ERAS促进了多学科团队的协作...肝胆手术随着精准理念及微创技术的推广普及,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念及路径在肝胆外科得到了越来越广泛的应用。近年来的临床实践表明,肝胆外科围术期实施ERAS安全有效[1]。ERAS促进了多学科团队的协作,提高了肝胆手术的安全性,也极大改善了患者对手术过程的体验,康复质量和速度均具有显著提高。然而,肝胆外科手术操作复杂,具有技术要求高、标准术式少、术式变化大等临床特点,围术期应激反应及并发症的发生率往往差异很大。因此,肝胆外科开展ERAS较其他专科更具复杂性,应针对患者具体情况制订个体化实施方案,在最大限度保证安全的基础上实现加速康复。本指南所涉及的肝胆外科手术包括肝切除、胆道探查、胆肠吻合等术式,不包括肝移植术。由于术式复杂多样,以肝切除术的ERAS流程作为重点内容进行阐述。展开更多
目的对比分析外科肝胆手术患者术后应用常规保肝支持与给予肠内营养支持后患者的营养状态情况。方法随机选取2014年1月~2015年3月期间在我院肝胆外科手术治疗的120例患者作为研究对象,采取奇偶数随机分组的原则,分为实验组和对照组,每...目的对比分析外科肝胆手术患者术后应用常规保肝支持与给予肠内营养支持后患者的营养状态情况。方法随机选取2014年1月~2015年3月期间在我院肝胆外科手术治疗的120例患者作为研究对象,采取奇偶数随机分组的原则,分为实验组和对照组,每组均为60例。对照组采用每天静脉注射1750~1950 kcal的热量等常规营养支持的方法,实验组采用每500 m L提供的能量为480 kcal肠内营养制剂作为营养支持的方法,分别收集每位患者术前、术后第3天、术后第7天三个时间点的血糖、血清白蛋白以及血清胆固醇的水平。分析实验组和对照组研究对象上述指标的差异。结果两组术前血糖、血清白蛋白以及血清胆固醇的水平差异无统计学意义（P〉0.05）,术后第3天和术后第7天,实验组患者在血糖、血清白蛋白以及血清胆固醇的水平均明显高于对照组（P〈0.05）。实验组不良反应的发生率明显低于对照组（χ^2=8.961,P=0.022）。结论对于外科肝胆手术患者,给予肠内营养支持能明显改善患者的营养状态,有助于伤口的愈合和疾病的恢复。展开更多
文摘肝胆手术随着精准理念及微创技术的推广普及,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念及路径在肝胆外科得到了越来越广泛的应用。近年来的临床实践表明,肝胆外科围术期实施ERAS安全有效[1]。ERAS促进了多学科团队的协作,提高了肝胆手术的安全性,也极大改善了患者对手术过程的体验,康复质量和速度均具有显著提高。然而,肝胆外科手术操作复杂,具有技术要求高、标准术式少、术式变化大等临床特点,围术期应激反应及并发症的发生率往往差异很大。因此,肝胆外科开展ERAS较其他专科更具复杂性,应针对患者具体情况制订个体化实施方案,在最大限度保证安全的基础上实现加速康复。本指南所涉及的肝胆外科手术包括肝切除、胆道探查、胆肠吻合等术式,不包括肝移植术。由于术式复杂多样,以肝切除术的ERAS流程作为重点内容进行阐述。
文摘目的对比分析外科肝胆手术患者术后应用常规保肝支持与给予肠内营养支持后患者的营养状态情况。方法随机选取2014年1月~2015年3月期间在我院肝胆外科手术治疗的120例患者作为研究对象,采取奇偶数随机分组的原则,分为实验组和对照组,每组均为60例。对照组采用每天静脉注射1750~1950 kcal的热量等常规营养支持的方法,实验组采用每500 m L提供的能量为480 kcal肠内营养制剂作为营养支持的方法,分别收集每位患者术前、术后第3天、术后第7天三个时间点的血糖、血清白蛋白以及血清胆固醇的水平。分析实验组和对照组研究对象上述指标的差异。结果两组术前血糖、血清白蛋白以及血清胆固醇的水平差异无统计学意义（P〉0.05）,术后第3天和术后第7天,实验组患者在血糖、血清白蛋白以及血清胆固醇的水平均明显高于对照组（P〈0.05）。实验组不良反应的发生率明显低于对照组（χ^2=8.961,P=0.022）。结论对于外科肝胆手术患者,给予肠内营养支持能明显改善患者的营养状态,有助于伤口的愈合和疾病的恢复。
