肝硬化急性上消化道出血的Rockall危险性积分评价及护理对策 被引量：31

1

作者 李秋兰 李琴 赵妙 《医学临床研究》 CAS 2017年第1期32-35,共4页

【目的】研究以Rockall危险性积分评估肝硬化急性上消化道出血（AUGIB）患者的危险级别，并据此给予专项护理对策的临床效果。【方法】本院于2014年1月起对肝硬化急性上消化道出血患者进行Rockall危险性积分评估。并根据评估结果对患者... 【目的】研究以Rockall危险性积分评估肝硬化急性上消化道出血（AUGIB）患者的危险级别，并据此给予专项护理对策的临床效果。【方法】本院于2014年1月起对肝硬化急性上消化道出血患者进行Rockall危险性积分评估。并根据评估结果对患者进行分级专项护理，以2014年1—12月间护理的57例患者作为观察组，回顾本院2013年1—12月间护理的51例患者临床资料作为对照组，对比两组患者的临床疗效、止血时间、住院时间、再出血率、并发症发生率以及病死率。【结果】观察组临床总有效率为91．23％，明显优于对照组76．47％的临床总有效率；其再出血率（8．77％）和临床病死率（1．75％）及并发症发生率（5．26％）也明显低于对照组（27．45％和9．80％及25．49％），其差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组止血时间和住院时间分别为（2．09±0．59）d和（12．06±2．45）d，分别较对照组的（3．26±0．92）d和（16．76±3．02）d均显著减少（P〈0．05）。观察组患者对护理工作的总满意率为92．98％，优于对照组的76．47％，其差异也具有显著性（P〈0．01）。【结论】对肝硬化AUGIB患者进行Rockall危险性积分评估，并据此给予分级专项护理，可提高护理工作的针对性，从而有效的降低并发症的发生率，缩短患者康复时间，提高临床疗效及患者满意度，可于本病的临床护理工作中推广应用。 展开更多

关键词 肝硬化/并发症 胃肠出血/病因学 急性病 危险性评估 护理工作

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乙肝肝硬化并发原发性肝癌危险因素的logistic回归分析 被引量：16

2

作者 占春玲 《医学临床研究》 CAS 2016年第9期1697-1701,共5页

[目的]探讨乙肝肝硬化（hepatitic cirrhosis，HC）并发原发性肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）的危险因素。[方法]选取2011年5月至2016年5月本院收治的133例HC并发HCC患者作为观察组，选取同期本院收治的HC未并发HCC患者133... [目的]探讨乙肝肝硬化（hepatitic cirrhosis，HC）并发原发性肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）的危险因素。[方法]选取2011年5月至2016年5月本院收治的133例HC并发HCC患者作为观察组，选取同期本院收治的HC未并发HCC患者133例作为对照组（HC病程≥10年）。收集整理两组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析筛选HC并发HCC的危险因素。[结果]单因素分析结果显示：观察组患者在肝癌家族史（一级亲属）、饮酒史、吸烟史、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、糖尿病史、HBeAg阳性、HBVDNA〉104 copies／mL及未抗病毒治疗等方面的构成比明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，HC并发HCC的独立危险因素有：肝癌家族史（一级亲属）（OR=4．173，95％CI1．673～9．602，P=0．000）；饮酒指数3～7（OR=3．282，95％CI1．265～5．273，P=0．001）；饮酒指数8～16（OR=4．732，95％CI1.644～8．574，P=0．000）；吸烟指数8～16（OR=4．121，95％CI1．543～5．288，P=0．000）；酒精性脂肪肝（OR=4．763，95％CI1．442～7．219，P=0．000）；糖尿病史（OR=3．982，95％CI1．743～6．182，P=0．000）；HBeAg阳性（OR=3．172，95％CI1．543～5．182，P=0．001）；HBVDNA（10^4～10^5copies／mL）（OR=5．874，95％CI2．382～9．104，P=0．000）；HBVDNA（10^5～10^6copies／mL）（OR=7．473，95％CI2．874～12．129，P=0．000）；HBVDNA（10^6～10^7copies／mL）（OR=10．393，95％CI6．182～34．645，P=0．000）；HBVDNA（≥10^7copies／mL）（OR=12．475，95％CI6．987～39．543，P=0．000）；未抗病毒治疗（OR=6．122，95％CI2．884-8．138，P=0．000）。[结论]HBeAg阳性、HBVDNA〉10^4copies／mL、未抗病毒治疗、有长期吸烟饮酒史、糖尿病史、肝癌家族史（一级亲属）的HC患者发生HCC的危险性较高。 展开更多

关键词 肝炎 乙型/并发症 肝硬化/病因学 肝硬化/并发症 肝肿瘤/病因学 LOGISTIC模型 危险因素

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血清白蛋白、凝血酶原时间对肝硬化合并上消化道出血的预测价值 被引量：15

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作者 赵丽芳 吴开春 +1 位作者 闵榴芳 冯珊珊 《医学临床研究》 CAS 2016年第6期1120-1122,共3页

【目的】探讨血清白蛋白（ALB）及凝血酶原时间（PT）对肝硬化患者并发上消化道出血的预测价值。【方法】选择2015年1月至2016年1月于本院消化内科住院并确诊为肝硬化的500例患者，根据有无合并上消化道出血分为出血组（n=236）和非出... 【目的】探讨血清白蛋白（ALB）及凝血酶原时间（PT）对肝硬化患者并发上消化道出血的预测价值。【方法】选择2015年1月至2016年1月于本院消化内科住院并确诊为肝硬化的500例患者，根据有无合并上消化道出血分为出血组（n=236）和非出血组（n=264），并对肝硬化并上消化道出血的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析，利用ROC曲线分析相关指标的预测价值。【结果】①单因素分析：两组ALB、PT、Child—Pugh评分、消化道出血史、腹水、食管静脉曲张、门脉高压性胃病等N素差异有统计学意义（P〈0．05）；②多因素Logistic回归分析：ALB、PT、腹水及食管静脉曲张是肝硬化并上消化道出血的独立危险因素（P〈0．05）；③ROC曲线：ALB曲线下面积为0．810，最佳阈值为16．35g／L，敏感度为0．806，特异度为0．692；PT曲线下面积为0．774，最佳阈值为22．75S，敏感度为0．722，特异度为0．860。【结论】联合检测ALB及PT水平对肝硬化并上消化道出血具有较高的预测价值。 展开更多

关键词 血清白蛋白 凝血酶原时间 肝硬化/并发症 胃肠出血/并发症 危险因素

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奥美拉唑、奥曲肽和凝血酶联合治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效 被引量：12

4

作者 彭雄群 易艳容 郭海燕 《医学临床研究》 CAS 2022年第3期363-365,共3页

【目的】探讨奥美拉唑、奥曲肽和凝血酶联合治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效。【方法】前瞻性选择2018年4月至2021年4月本院收治的88例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者,采用随机双盲法将其分为观察组和... 【目的】探讨奥美拉唑、奥曲肽和凝血酶联合治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效。【方法】前瞻性选择2018年4月至2021年4月本院收治的88例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者,采用随机双盲法将其分为观察组和对照组,每组各44例。对照组给予奥美拉唑以及奥曲肽治疗,观察组在对照组的基础上给予凝血酶治疗。比较两组患者的治疗效果,同时观察两组患者止血时间、输血量、症状缓解时间、住院时间以及不良反应发生情况。【结果】对照组患者治疗总有效率为77.27%(34/44),显著低于观察组的93.18%(41/44),差异有统计学意义(χ^(2)=4.423,P=0.035<0.05)。观察组止血时间、症状改善时间、住院时间均短于对照组,输血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为9.09%(4/44),高于观察组的4.55%(2/44),但差异无统计学意义(χ^(2)=4.062,P=0.443>0.05)。【结论】奥美拉唑、奥曲肽和凝血酶联合治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效较好,止血效果较佳,同时治疗安全性好,有利于改善患者预后。 展开更多

关键词 肝硬化/并发症 肝硬化/药物疗法 食管和胃静脉曲张/药物疗法 胃肠出血/病因学 奥美拉唑/治疗应用 奥曲肽/治疗应用

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急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效分析 被引量：6

5

作者 文进军 《医学临床研究》 CAS 2012年第5期938-940,共3页

[目的]探讨急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效.[方法]将121例肝硬化合并食管静脉曲张出血患者分为观察组（n=61）与对照组（n=60）,观察组患者接受急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗,对照组患者接受奥曲肽治疗.[结... [目的]探讨急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效.[方法]将121例肝硬化合并食管静脉曲张出血患者分为观察组（n=61）与对照组（n=60）,观察组患者接受急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗,对照组患者接受奥曲肽治疗.[结果]①观察组止血成功率显著高于对照组（P＜0.05）,早期再出血发生率显著低于对照组（P＜0.05）;两组患者病死率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.②观察组止血时间、奥曲肽治疗天数、输血量、住院时间显著少于对照组（均P＜0.05）.③观察组不良反应发生率显著高于对照组（P＜0.05）.[结论]急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的患者的效果显著. 展开更多

关键词 肝硬化/并发症 食管和胃静脉曲张/并发症 胃肠出血/治疗 外科手术 内窥镜 奥曲肽/治疗应用

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CT直方图纹理参数评价肝硬化与肝硬化合并HIV感染患者腹部脂肪的差异 被引量：1

6

作者 阳宁静 熊亚维 +2 位作者 廖佳佳 吴欢 周鹏 《医学临床研究》 CAS 2023年第2期268-271,共4页

【目的】探讨CT直方图纹理参数评价肝硬化与肝硬化合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者腹部脂肪的差异。【方法】回顾性分析2010年1月至2012年1月四川省凉山彝族自治州第一人民医院确诊的单纯肝硬化患者(肝硬化组,n=44)、同期肝硬化合并... 【目的】探讨CT直方图纹理参数评价肝硬化与肝硬化合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者腹部脂肪的差异。【方法】回顾性分析2010年1月至2012年1月四川省凉山彝族自治州第一人民医院确诊的单纯肝硬化患者(肝硬化组,n=44)、同期肝硬化合并HIV患者(合并组,n=33)。两组患者均进行L3平面腹部CT检查,用Image J软件测量CT图像腹部脂肪面积(TAA),同时采用直方图分析纹理参数,包括峰度(Kurt)、偏度(Skew)、费雷特直径或定方向接线径(Feret)、周长(Peri)、平均像素值(Mean)和积分灰度(IntDen)、面积百分比(AF),比较两组间各参数的差异。【结果】肝硬化组Peri、Kurt、AF均高于合并组,Feret、TAA、IntDen低于合并组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者Skew、Mean比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】单纯肝硬化患者与肝硬化合并HIV患者腹部脂肪分布情况存在差异,Image J的纹理参数能够反映此种差异,可作为肝硬化和肝硬化合并HIV患者营养代谢分析的辅助指标。 展开更多

关键词 肝硬化/并发症 HIV感染/并发症 体层摄影术 螺旋计算机 腹部脂肪

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乌梅丸汤剂佐治老年乙肝肝硬化合并失眠的临床疗效

7

作者 牛金虎 王艺臻 《医学临床研究》 CAS 2023年第10期1493-1495,1499,共4页

【目的】探讨乌梅丸汤剂佐治老年乙肝肝硬化合并失眠的临床疗效。【方法】选择2018年2月至2019年10月于汉中市铁路中心医院收治的76例老年乙肝肝硬化合并失眠患者,按照随机数字表法分为观察组(n=38)和对照组(n=38),其中对照组采用常规... 【目的】探讨乌梅丸汤剂佐治老年乙肝肝硬化合并失眠的临床疗效。【方法】选择2018年2月至2019年10月于汉中市铁路中心医院收治的76例老年乙肝肝硬化合并失眠患者,按照随机数字表法分为观察组(n=38)和对照组(n=38),其中对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组治疗基础上口服乌梅丸汤剂,两组均持续治疗2周。评估两组治疗前后睡眠质量,分析两组治疗前后肝功能指标总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)水平,比较两组治疗前后凝血酶原时间(PT)及不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组PSQI评分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TBIL、PT、ALT、AST低于治疗前(P<0.05),ALB高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后AST、TBIL、ALT、PT均低于对照组(P<0.05),ALB显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为15.79%,与对照组的21.05%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.35,P>0.05)。【结论】乌梅丸汤剂可有效改善老年乙肝肝硬化合并失眠患者睡眠质量及肝功能,且无明显不良反应发生,安全性较高,具有一定临床推广价值。 展开更多

关键词 乌梅丸/治疗应用 乙型肝炎/并发症 肝硬化/并发症 入睡和睡眠障碍/并发症 老年人

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乙肝肝硬化致肝癌患者癌组织miRNA-145的表达及其与预后的关系 被引量：4

8

作者 袁东红 王芳 +1 位作者 谭玉娥 司毅 《医学临床研究》 CAS 2016年第11期2128-2130,共3页

【目的】探析乙肝肝硬化致肝癌患者癌组织miRNA-145的表达情况及与预后的关系。【方法】选取本院2009年1月至2012年1月共收治的74例乙肝肝硬化致肝癌患者作为研究对象，均于术中留取癌组织标本，进行癌组织中miRNA-145表达的检测及实时... 【目的】探析乙肝肝硬化致肝癌患者癌组织miRNA-145的表达情况及与预后的关系。【方法】选取本院2009年1月至2012年1月共收治的74例乙肝肝硬化致肝癌患者作为研究对象，均于术中留取癌组织标本，进行癌组织中miRNA-145表达的检测及实时定量RT-PCR、细胞增殖检测及侵袭试验，根据miRNA-145浓度分为50nmol／L、100nmol／L、150nmol／L，对照组为体脂质体处理。结合临床探讨乙肝肝硬化致肝癌患者的miR—NA-145表达、miRNA-145对肿瘤细胞增殖能力、侵袭与转移能力的影响及与患者预后的关系。【结果】肝癌组织与人肝癌HepG2细胞株的miRNA-145表达水平均高于正常组织，差异有统计学意义（P〈0．05）。24h时各组细胞相对增殖（D490）的差异无统计学意义（P〉0．05）；48h与72h时，miRNA-145转染不同浓度组的细胞相对增殖（D490）均低于脂质体处理组，差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组相对穿出小室膜的肿瘤细胞数为（0．29±0．05）个，低于脂质体处理组的（0．36±0．12）个，差异有统计学意义（P〈0．05）。miRNA-145高表达患者的生存期长于低表达组，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】miRNA-145的表达可抑制肿瘤增殖、控制肿瘤进展，并减弱肿瘤细胞的侵袭与转移能力、促进肿瘤细胞凋亡，从而延长肝癌患者生存期，值得临床深入研究。 展开更多

关键词 肝炎 乙型/并发症 肝硬化/并发症 肝肿瘤/病因学 肝肿瘤/病理学 微RNAS

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老年肝硬化合并细菌性腹膜炎患者血清sTREM-1、sCD14、LBP水平变化及其对患者预后的影响

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作者 王平 田鹏飞 周明 《医学临床研究》 CAS 2023年第9期1339-1341,1345,共4页

【目的】探讨老年肝硬化并发细菌性腹膜炎(SBP)患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、脂多糖结合蛋白(LBP)变化情况。【方法】选取2020年8月至2022年3月本中心和新乡市中心医院收治的108例老年... 【目的】探讨老年肝硬化并发细菌性腹膜炎(SBP)患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、脂多糖结合蛋白(LBP)变化情况。【方法】选取2020年8月至2022年3月本中心和新乡市中心医院收治的108例老年肝硬化合并SBP患者(观察组),108例老年肝硬化未合并SBP患者为对照组。根据治疗9~12 d后预后情况将观察组患者分为预后不良组(n=38)和预后良好组(n=70)。比较不同组别患者治疗前血清sTREM-1、sCD14、LBP水平,采用Logistic回归分析影响老年肝硬化合并SBP的危险因素。【结果】治疗前,观察组血清sTREM-1、sCD14、LBP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,治疗前血清sTREM-1>55.49μg/mL、sCD14>24.94 mg/L、LBP>90.79μg/L是老年肝硬化合并SBP的危险因素(P<0.05)。治疗后,预后良好组血清sTREM-1、sCD14、LBP水平低于治疗前(P<0.05),预后不良组高于预后良好组(P<0.05)。肝硬化合并SBP患者血清sTREM-1、sCD14、LBP高水平患者预后不良的危险度是低水平的2.116倍、2.992倍、2.088倍(P<0.05)。【结论】血清sTREM-1、sCD14、LBP水平异常升高可诱发肝硬化合并SBP,检测其表达水平可为临床预测肝硬化合并SBP患者预后提供参考。 展开更多

关键词 肝硬化/并发症 腹膜炎/并发症 髓系细胞触发受体-1/血液 脂多糖受体/血液 老年人

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奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水疗效的Meta分析 被引量：4

10

作者 姚玲 毛海鹰 +1 位作者 陈琴 何莲 《医学临床研究》 CAS 2017年第1期56-60,共5页

【目的】评价奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效和安全性。【方法】计算机检索PubMed、Em—base、CochraneLibrary、CBMdisc、CNKI、维普、万方等数据库公开发表的文献，检索年限均从2000年1月至2015年7月。纳入奥曲肽联合内科常规治疗... 【目的】评价奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效和安全性。【方法】计算机检索PubMed、Em—base、CochraneLibrary、CBMdisc、CNKI、维普、万方等数据库公开发表的文献，检索年限均从2000年1月至2015年7月。纳入奥曲肽联合内科常规治疗（观察组）与单纯内科常规治疗（对照组）相比较治疗肝硬化顽固性腹水的随机对照试验。由两名评判员对纳入试验独立进行质量评价和资料提取，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。【结果】经筛选共纳入10个随机对照试验，合计757例患者。Meta分析结果显示：观察组的总有效率和24h尿量均高于对照组[OR=2．86，95％CI（1．90，4．31），P〈0．05；MD=259．80，95％CI（249．45，270．15），P〈0．05]，腹围和体质量均低于对照组[MD=-11．72，95％CI（-13．30，-10．14），P〈0．05；MD=-4．80，95％ci（-7．02，-2．58），P〈0．05]。【结论】奥曲肽可显著增加肝硬化顽固性腹水患者的24h尿量，降低其腹围和体质量，提高其治疗的总有效率。 展开更多

关键词 奥曲肽治疗应用 肝硬化/并发症 腹水/病因学 META分析

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术中超声检查在肝硬化并发肝癌术中的应用 被引量：2

11

作者 刘秀梅 曹丹鸣 +1 位作者 周启昌 刘明辉 《医学临床研究》 CAS 2006年第2期168-170,共3页

【目的】评价术中超声在肝硬化并发肝癌手术中的价值。【方法】运用经腹壁及术中超声(Intraop-erative ultrasonography,IOUS)检查,对92例肝癌患者,148个肿瘤结节进行术前及术中超声检查,并与术后病理结果对比分析。【结果】本组病例其... 【目的】评价术中超声在肝硬化并发肝癌手术中的价值。【方法】运用经腹壁及术中超声(Intraop-erative ultrasonography,IOUS)检查,对92例肝癌患者,148个肿瘤结节进行术前及术中超声检查,并与术后病理结果对比分析。【结果】本组病例其术中超声诊断率97%(147/148)明显高于术前超声诊断率74%(110/148)(P<0.05)。其中肿瘤结节直径≤2 cm的小灶癌诊断率,术中超声为97%(47/48),显著高于术前超声检查46%(22/48)(P<0.01)。【结论】术中超声在细小病灶的显示与定位方面,明显优于术前超声检查,尤其是肝硬化患者,这对此类患者手术方式的确定及手术预后的评估有着重要的临床意义。 展开更多

关键词 肝硬化/并发症 肝肿瘤/外科学 肝肿瘤/超声检查

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Notch信号通路活化协同巨噬细胞对胆道闭锁肝纤维化的作用研究 被引量：2

12

作者 阿里木江·阿不都热依木 林峰 +5 位作者 王皓洁 李鑫 赵一霖 刘更新 詹江华 贾金富 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第4期376-381,共6页

目的探究Notch信号通路活化及相关炎性反应分子机制在胆道闭锁患者肝纤维化进展中的作用。方法选取2019年1月至2020年11月于天津市儿童医院确诊的20例胆道畸形患者(15例胆道闭锁,5例胆总管扩张)作为研究对象,收集临床资料及术中留取的... 目的探究Notch信号通路活化及相关炎性反应分子机制在胆道闭锁患者肝纤维化进展中的作用。方法选取2019年1月至2020年11月于天津市儿童医院确诊的20例胆道畸形患者(15例胆道闭锁,5例胆总管扩张)作为研究对象,收集临床资料及术中留取的肝活检组织样本,使用免疫组化方法检测患者肝组织内Notch信号通路的效应分子HES-1,M2型巨噬细胞标志物CD163及细胞因子IL-6、PDGF-AA的表达并进行半定量分析。结果与胆总管扩张组相比,HES-1(0.044±0.017 vs.0.143±0.027)、CD163(0.089±0.020 vs.0.259±0.111)、IL-6(0.070±0.007 vs.0.216±0.028)、PDGF-AA(0.155±0.019 vs.0.220±0.044)在胆道闭锁患者肝组织中的表达明显增加,且差异有统计学意义(P<0.05);HES-1的表达与CD163的表达呈正相关(r_(s)=0.687,P<0.01);HES-1、CD163、IL-6、PDGF-AA与肝纤维化程度成明显正相关(r_(s)=0.791,r_(s)=0.912,r_(s)=0.920,r_(s)=0.887,P<0.001)。结论Notch信号通路参与了胆道闭锁肝纤维化进程,并与M2型巨噬细胞有协同作用。 展开更多

关键词 胆道闭锁/病因学 肝硬化/并发症 肝硬化/病因学 NOTCH信号通路 巨噬细胞

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HGF诱导脐带间充质干细胞通过TGF-β/Smad通路改善大鼠脂肪肝炎合并肝纤维化的作用机制 被引量：1

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作者 张波 谭艳芳 +5 位作者 张峰浩 郑曦 覃小梅 于莹 刘敏 李双杰 《医学临床研究》 CAS 2022年第8期1144-1148,共5页

【目的】探讨肝细胞生长因子(HGF)诱导脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)通过转化生长因子β(TGF-β)/Smad通路改善大鼠脂肪肝炎合并肝纤维化的作用机制。【方法】取SPF级Wistar大鼠随机分为正常对照组、实验模型组(模型空白组、模型治疗1组... 【目的】探讨肝细胞生长因子(HGF)诱导脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)通过转化生长因子β(TGF-β)/Smad通路改善大鼠脂肪肝炎合并肝纤维化的作用机制。【方法】取SPF级Wistar大鼠随机分为正常对照组、实验模型组(模型空白组、模型治疗1组和模型治疗2组)。实验模型组大鼠给予高脂饲料喂养联合皮下注射40%四氯化碳(CCl4)橄榄油溶液;正常对照大鼠予普通饲料喂养及皮下注射橄榄油溶液,建模6周后正常对照组与模型空白组予尾静脉注射PBS缓冲液;模型治疗1组予hUC-MSCs注射;模型治疗2组予含HGF的hUC-MSCs注射,观察3周后,所有大鼠采血检测血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)水平,然后处死,称量体重、肝湿重,计算肝指数;留取肝脏组织进行HE、Masson染色评估肝脏组织病理情况,观察肝脏损伤及肝纤维化情况;采用免疫组化方法检测肝脏组织中的TGF-β1、Smad3的表达水平。【结果】与模型空白组相比,正常对照组、模型治疗1组、模型治疗2组中大鼠肝湿重、肝指数及ALT、AST水平均显著下调;ALB水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。模型空白组可见明显大泡性脂肪变性,伴有明显的肝纤维化,甚至形成不具正常结构的假小叶;模型治疗两组肝纤维化程度、脂肪细胞数量较模型空白组显著减轻,且模型治疗2组的脂肪变性及肝纤维化程度较模型治疗1组稍有减轻。与模型空白组大鼠相比,正常对照组、模型治疗1组、模型治疗2组中大鼠的TGF-β1、Smad3表达水平均显著下调,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】hUC-MSCs治疗脂肪肝炎合并肝纤维化大鼠有一定的作用,HGF诱导的hUC-MSCs作用效果优于hUC-MSCs,其作用机制可能与抑制TGF-β/Smad信号通路有关。 展开更多

关键词 脂肪肝/并发症 肝硬化/并发症 肝细胞生长因子 脐带 间充质基质细胞 大鼠 疾病模型 动物

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肝硬化并发急性肾损伤患者血清NGAL、cysC及尿KIM-1的表达及其意义 被引量：1

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作者 邓向海 黄钰莹 +1 位作者 黄宁 王涛 《医学临床研究》 CAS 2022年第8期1235-1238,共4页

【目的】探讨肝硬化并发急性肾损伤(AKI)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cysC)及尿肾损伤因子1(KIM-1)水平及患者并发AKI的危险因素。【方法】184例肝硬化患者依据其是否并发AKI分为AKI组(n=27... 【目的】探讨肝硬化并发急性肾损伤(AKI)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cysC)及尿肾损伤因子1(KIM-1)水平及患者并发AKI的危险因素。【方法】184例肝硬化患者依据其是否并发AKI分为AKI组(n=27)和非AKI组(n=157)。收集并比较两组患者基础资料及相关实验室指标检测水平[包括血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、白细胞(WBC)、血小板计数(PLT)、血清谷丙转氨酸(ALT)、谷草转氨酸(AST)、凝血酶原活动度(PTA)、NGAL、cysC、尿KIM-1]的差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NGAL、cysC及尿KIM-1水平预测肝硬化患者并发AKI的价值,最后将两组有差异的信息纳入多因素Logistic回归分析,行量化赋值,明确肝硬化患者并发AKI的危险因素。【结果】两组年龄、性别、体重指数、是否合并高血压、是否有吸烟史、肝硬化分级、肝硬化病因、是否合并腹水及Hb、ALB、WBC、PLT、PTA、ALT、AST水平相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AKI组合并糖尿病、感染的患者占比及血清NGAL、血清cysC、尿KIM-1水平均显著高于非AKI组(P<0.05)。经ROC分析证实,血清NGAL、cysC及尿KIM-1均能用于肝硬化患者并发AKI的预测,曲线下面积分别为0.854、0.835、0.834(均P<0.05)。多因素Lo-gistic回归分析显示,糖尿病、感染、血清NGAL和cysC、尿KIM-1是肝硬化患者并发AKI的独立影响因素(P<0.05)。【结论】NGAL、cysC及尿KIM-1水平在肝硬化并发AKI患者中显著升高,可作为早期预测肝硬化并发AKI的敏感指标。 展开更多

关键词 肝硬化/并发症 急性肾损伤/并发症 脂笼蛋白质2/血液 抑素类/血液

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肝源性溃疡的发生及临床特点 被引量：2

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作者 谭斌 李韶光 +1 位作者 凌红 杨小云 《医学临床研究》 CAS 2003年第1期23-25,共3页

目的研究肝源性溃疡的发生及临床特点。方法以 1999年 1月至 2 0 0 2年 6月本院肝硬化患者2 19例为观察对象常规作胃镜检查。结果肝源性溃疡的发生率为 32 .0 % ;肝源性溃疡的发生率与肝功能Child Pugh改良分级、食道静脉曲... 目的研究肝源性溃疡的发生及临床特点。方法以 1999年 1月至 2 0 0 2年 6月本院肝硬化患者2 19例为观察对象常规作胃镜检查。结果肝源性溃疡的发生率为 32 .0 % ;肝源性溃疡的发生率与肝功能Child Pugh改良分级、食道静脉曲张、门脉高压性胃病、性别无关 ,各组差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;幽门螺杆菌 (Hp)阳性组肝源性溃疡发生率 (42 .4 % )显著高于Hp阴性组 (18.1% ) (P <0 .0 0 5 ) ;胃溃疡、十二指肠溃疡及复合溃疡之比 1∶4 .2 7:1.0 9;溃疡面积相对小而浅表 ,多发性溃疡发生率高 (83% ) ,以十二指肠多发浅表小溃疡最常见 (5 7% ) ;肝源性溃疡 75 .7%无典型的溃疡相关症状 ,出血占肝硬化上消化道出血 18.0 %。结论Hp感染是肝源性溃疡的重要致病因素 ,溃疡以十二指肠多发浅表小溃疡最常见 。 展开更多

关键词 消化性溃疡 并发症 肝硬化

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拉克替醇散联合血必净注射液治疗自发性细菌性腹膜炎的效果及对血清PGE2、PGRN水平的影响 被引量：2

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作者 管敏 王勇 李汝东 《医学临床研究》 CAS 2021年第1期110-113,共4页

【目的】探讨拉克替醇散联合血必净注射液治疗自发性细菌性腹膜炎的临床疗效及对血清前列腺素E2(PGE2)、颗粒蛋白前体(PGRN)水平的影响。【方法】前瞻性选取2018年3月至2020年4月本院收治的88例自发性细菌性腹膜炎患者,根据随机数表法... 【目的】探讨拉克替醇散联合血必净注射液治疗自发性细菌性腹膜炎的临床疗效及对血清前列腺素E2(PGE2)、颗粒蛋白前体(PGRN)水平的影响。【方法】前瞻性选取2018年3月至2020年4月本院收治的88例自发性细菌性腹膜炎患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各44例。对照组在常规治疗的基础上给予拉克替醇散,观察组在对照组的基础上给予血必净注射液。比较两组治疗后临床效果、临床症状体征恢复正常的时间,并比较两组患者治疗后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(Alb)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)]及血清PGE2、PGRN水平。【结果】观察组临床有效率为88.64%(39/44),高于对照组的70.45%(31/44),差异有统计学意义(χ^2=4.470,P=0.035<0.05)。观察组体温恢复正常时间、腹痛消失时间、腹泻停止时间、腹部压痛消失时间、腹水培养阴性时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清ALT、TBIL、AST、PGRN水平均低于治疗前,Alb、PGE2水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清ALT、TBIL、AST、PGRN水平低于对照组,Alb、PGE2水平高于对照组.差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.27%(1/44),低于对照组的6.82%(3/44),但差异无统计学意义(χ^2=0.262,P=0.609)。【结论】拉克替醇散联合血必净注射液治疗自发性细菌性腹膜炎,能加快患者临床症状体征恢复正常的时间,改善肝功能,疗效显著,安全性高,调控血清PGE2、PGRN水平可能是两种药物联合的一个作用机制。 展开更多

关键词 腹水/病因学 肝硬化/并发症 腹膜炎/治疗 中成药/治疗应用 注射剂 地诺前列酮/血液

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CT预测肝硬化门静脉高压致上消化道出血 被引量：2

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作者 叶斌 王维 刘晟 《医学临床研究》 CAS 2006年第12期1900-1902,共3页

【目的】通过对门静脉高压病人门静脉系统及其侧支循环的CT扫描,研究相关指标在预测胃底、食管静脉曲张破裂出血的敏感度、特异度以及可能预测出血的临界点。【方法】CT对门脉高压患者分组(出血组与未出血组)观察测量胃冠状静脉(vena co... 【目的】通过对门静脉高压病人门静脉系统及其侧支循环的CT扫描,研究相关指标在预测胃底、食管静脉曲张破裂出血的敏感度、特异度以及可能预测出血的临界点。【方法】CT对门脉高压患者分组(出血组与未出血组)观察测量胃冠状静脉(vena coronaria ventriculi)直径、胃底-脾门区域内血管断面数量和总面积。计算以上指标在门静脉高压上消化道出血预测诊断中的敏感度(sensitivity)、特异度(specificity),预测出血的临界点(cut-off points)以及约登指数(Yonden value)。【结果】胃冠状静脉直径,脾门-胃底区域血管断面数量、脾门-胃底区域血管断面总面积等指标在门脉高压致上消化道出血组和未出血组之间差异有显著性,在预测出血时其敏感度、特异度以及约登指数有差异。【结论】胃冠状静脉直径,脾门-胃底区域血管断面数量、脾门-胃底区域血管断面总面积可以作为CT预测肝硬化门静脉高压可能合并上消化道出血的指标,其中脾门-胃底区域血管断面总面积作为一种新的CT检测指标具有较高的预测诊断价值。 展开更多

关键词 肝硬化/并发症 高血压 门静脉/放射摄影术 体层摄影术 X线计算机 胃肠出血

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预防性断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察 被引量：1

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作者 刘涛 易永祥 +3 位作者 刘俊卯 丁海 赵亮 胡亮 《医学临床研究》 CAS 2012年第10期1925-1927,共3页

【目的】探讨预防性断流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。【方法】102例肝功能良好的肝硬化门静脉高压症患者，合并食管胃底静脉重度曲张，行预防性断流术65例，药物治疗37例，比较两种方法的临床疗效。【结果】预防性断流组患者... 【目的】探讨预防性断流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。【方法】102例肝功能良好的肝硬化门静脉高压症患者，合并食管胃底静脉重度曲张，行预防性断流术65例，药物治疗37例，比较两种方法的临床疗效。【结果】预防性断流组患者无一例死亡，术后腹腔内出血2例，左膈下包裹性积液1例，均行保守治疗后治愈，术后无肝功能衰竭及肝性脑病发生，脾功能亢进消失，随访18个月无上消化道出血病例；药物治疗组随访18个月出现上消化道大出血12例，其中并发肝性脑病2例，死亡2例，脾功能亢进无改善。与药物组相比，手术组食管胃底曲张静脉消失率显著增高，上消化道出血率明显降低，其差异均有统计学意义（P〈0．01）。【结论】对于肝硬化门静脉高压症患者，合理把握手术指征，行预防性断流术，疗效满意，值得临床推广应用。 展开更多

关键词 肝硬化 并发症 高血压 门静脉 外科学

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Fibroscan联合APRI在肝硬化门脉高压性胃病中的应用价值

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作者 赵智 章保新 刘小利 《医学临床研究》 CAS 2016年第10期1952-1955,共4页

[目的]探讨瞬时弹性扫描仪（Fibroscan）和谷草转氨酶-血小板指数比值（APRI）与肝硬化门脉高压性胃病（PHG）的关系，分析两种方法联合检测诊断PHG的临床意义。[方法]检测116例乙型病毒性肝硬化患者中肝脏组织硬度值（LSM）、APRI、食... [目的]探讨瞬时弹性扫描仪（Fibroscan）和谷草转氨酶-血小板指数比值（APRI）与肝硬化门脉高压性胃病（PHG）的关系，分析两种方法联合检测诊断PHG的临床意义。[方法]检测116例乙型病毒性肝硬化患者中肝脏组织硬度值（LSM）、APRI、食管静脉曲张程度（EV）、门静脉宽度（PVD）、血小板计数-脾长径比值（PC／SD）、PHG情况，分析LSM、APRI与EV、PVD、PC／SD之间的关系，并比较不同程度PHG患者LSM、APRI的差异，随后绘制LSM、APRI诊断PHG的ROC曲线。[结果]不同程度EV中LSM、APRI比较差异有统计学意义，LSM、APRI与PVD、PC／SD相关，不同程度PHG患者LSM、APRI之间的差异有统计学意义。FibroScan诊断PHG的受试者工作曲线下面积（AUROE）为0．80（0．71～0．89），敏感度为78．91％，特异性为73．08％，APRI诊断PHG的AUROC为0．80（0．70～0．90），敏感度为65．83％，特异性为92．27％，FibroSean联合APRI诊断PHG的AUROC为0．95（0．89～1．00），敏感度为86．77％，特异性为98．10％。[结论]FibmScan和APRI能反映肝硬化患者的门静脉压力及PHG情况，两种方法联合检测更有助于提高诊断的精确性，对PHG无创诊断具有一定的临床价值。 展开更多

关键词 弹性成像技术 天冬氨酸氨基转移酶类 肝硬化/并发症 高血压 门静脉/病因学 胃病/病因学

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肝硬化腹水的治疗进展 被引量：9

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作者 万涛 黄飞舟 《中国医师杂志》 CAS 2016年第9期1435-1437,共3页

肝硬化腹水的形成是肝硬化失代偿的标志之一，腹水的形成往往提示预后不良，容易导致很多其他并发症比如SBP（自发性腹膜炎）、低钠血症及HRS（肝肾综合征）等。积极治疗肝硬化腹水有助于改善患者的生存期及生活质量。尽管当前治疗腹水... 肝硬化腹水的形成是肝硬化失代偿的标志之一，腹水的形成往往提示预后不良，容易导致很多其他并发症比如SBP（自发性腹膜炎）、低钠血症及HRS（肝肾综合征）等。积极治疗肝硬化腹水有助于改善患者的生存期及生活质量。尽管当前治疗腹水的手段已得到提高，但是肝移植仍旧是难治性腹水最终的治疗方法。本文就肝硬化腹水的治疗进行如下综述。 展开更多

关键词 肝硬化/并发症/治疗 腹水/并发症/治疗 综述

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