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环杓侧肌肌电图用于喉返神经功能的术中评估 被引量：10
1
作者 周刚 姜可伟 +6 位作者 叶颖江 谢启伟 曲军 杨晓东 沈凯 郭鹏 王杉 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期272-275,共4页
目的探讨经环甲肌置入双极电极监测环杓侧肌复合肌肉动作电位以指导术中探查解剖显露喉返神经并评估其功能的有效性、可行性。方法临床病例分为神经监测组及对照组，通过针刺电极记录环杓侧肌复合肌肉动作电位，间断刺激暴露或未暴露的... 目的探讨经环甲肌置入双极电极监测环杓侧肌复合肌肉动作电位以指导术中探查解剖显露喉返神经并评估其功能的有效性、可行性。方法临床病例分为神经监测组及对照组，通过针刺电极记录环杓侧肌复合肌肉动作电位，间断刺激暴露或未暴露的喉返神经，对颈丛麻醉下甲状腺手术中喉返神经功能进行监测，对照组则常规显露喉返神经。结果监测组与非监测组在手术时间（125．54±42．23min比107．30±39．36min）、术后住院天数（5．14±1．44d比5．05±1．31d）相比差异均无统计学意义（均P〉0．05）。32侧神经在暴露前利用监护仪描记出解剖走行，其中25侧继续解剖暴露神经，神经暴露后走行与未暴露前解剖走行完全一致，未暴露前RLN刺激阈值（2．23±0．57）mA，暴露后刺激阈值（0．44±0．20）mA，差异有统计学意义（P〈0．01），未暴露前诱发EMG波幅（307．98±253．47）μV，暴露后诱发EMG波幅（234．36±142．18）μV，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论颈丛麻醉下监测环杓侧肌肌电图探查解剖暴露喉返神经、术中评估喉返神经功能是一项安全、有效、可行的方法。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 喉返神经 肌电描记术 环杓侧肌 术中神经监测
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舌骨上肌与喉内肌的同步肌电生理实验研究 被引量：6
2
作者 周霓 徐志文 温文胜 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2010年第7期372-375,共4页
目的对犬的舌骨上肌(二腹肌前腹、后腹,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌和颏舌骨肌)与喉内肌(环杓侧肌和环杓后肌)进行同步肌电图研究。方法检测13只犬同步肌电图。结果①呼吸时环杓侧肌在呼气相放电,余各肌在吸气相放电。深呼吸时诸肌放电强度... 目的对犬的舌骨上肌(二腹肌前腹、后腹,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌和颏舌骨肌)与喉内肌(环杓侧肌和环杓后肌)进行同步肌电图研究。方法检测13只犬同步肌电图。结果①呼吸时环杓侧肌在呼气相放电,余各肌在吸气相放电。深呼吸时诸肌放电强度增加。②吞咽时诸肌和环杓侧肌呈同步放电。环杓后肌肌电抑制,间歇期可见肌电位发放。③发音时二腹肌前腹、后腹和环杓侧肌呈同步性密集型放电,环杓后肌在发音过程中持续放电,动作电位出现时间较迟。茎突舌骨肌和颏舌骨肌无明显肌电活动。结论①发音及吞咽时下颌舌骨肌与环杓侧肌同步且相似,可作为重建声门内收功能的备选肌肉;②吸气时颏舌骨肌与环杓后肌同步且相似,可作为重建声带外展功能的备选肌肉。 展开更多
关键词 喉肌 肌电描记术 舌骨上肌群 环杓侧肌 环杓后肌
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失神经支配对人喉内收肌和外展肌肌纤维形态的影响 被引量：2
3
作者 邱晓霞 郑宏良 +4 位作者 陈世彩 陈东辉 陈剑秋 王伟 夏思文 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第24期1125-1130,共6页
目的:探讨失喉返神经支配对人喉内收肌和外展肌肌纤维形态学的影响规律,为临床晚期喉返神经修复的可行性提供实验依据。方法:内收肌取自环杓侧肌,外展肌取自环杓后肌,人正常环杓侧肌和环杓后肌作为正常对照组(各7例),失神经支配组按喉... 目的:探讨失喉返神经支配对人喉内收肌和外展肌肌纤维形态学的影响规律,为临床晚期喉返神经修复的可行性提供实验依据。方法:内收肌取自环杓侧肌,外展肌取自环杓后肌,人正常环杓侧肌和环杓后肌作为正常对照组(各7例),失神经支配组按喉返神经损伤的不同时限分组:38例环杓后肌中,0.5～1年组7例,>1～2年组10例,>2～3年组8例,>3～6年组8例,>6年组5例;29例环杓侧肌中,0.5～1年组7例,>1～2年组6例,>2～3年组6例,>3～6年组6例,>6年组4例。分别采用苏木精-伊红染色、Masson三色染色,图像分析系统定量分析失喉返神经支配后喉内收肌和外展肌肌纤维截面积和胶原结缔组织截面积的变化。结果:随着失神经时限的延长,肌纤维的截面积逐渐缩小,而胶原纤维截面积逐渐增加。①环杓侧肌失神经0.5～1年组、>1～2年组、>2～3年组间比较差异无统计学意义(P>0.05),失神经>3～6年组肌肉/胶原截面积比下降最为明显,与失神经>2～3年组差异有统计学意义(P<0.05);②环杓后肌正常对照组与失神经0.5～1年组、>1～2年组、>2～3年组、>3～6年组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);③环杓侧肌与环杓后肌失神经>3～6年组与>6年组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);④失神经支配1年以后的各组环杓侧肌的肌纤维截面积都明显大于环杓后肌(P<0.05)。结论:失神经支配对喉内肌肌纤维形态学的影响存在差异,以环杓侧肌为代表的喉内收肌肌萎缩速率慢于以环杓后肌为代表的喉外展肌。失神经0.5～1年和>3～6年分别是环杓后肌和环杓侧肌肌纤维形态转变的关键期,提示恢复环杓后肌声带外展功能的神经再支配手术应尽量选择在损伤1年内进行,而恢复环杓侧肌声带内收功能的神经再支配手术可以选择在损伤3年内进行,适时的临床干预可延缓喉肌进一步萎缩纤维化,且此时的喉肌尚具备较好的肌� 展开更多
关键词 失神经支配 内收肌 外展肌 环杓侧肌 环杓后肌 肌纤维形态
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颈丛麻醉下甲状腺手术中喉返神经的功能监测 被引量：3
4
作者 谢启伟 周刚 +6 位作者 刘献增 姜可伟 曲军 梁斌 刘征 叶颖江 王杉 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第12期952-954,共3页
目的 探讨在颈丛麻醉下,通过针电极记录环杓侧肌复合肌肉动作电位（CMAP）对甲状腺手术中喉返神经功能进行监测的可行性.方法 使用美国尼高力Endeavor CR术中神经功能监测仪,通过针电极记录环杓侧肌CMAP,同心圆电极间断性刺激暴露或未... 目的 探讨在颈丛麻醉下,通过针电极记录环杓侧肌复合肌肉动作电位（CMAP）对甲状腺手术中喉返神经功能进行监测的可行性.方法 使用美国尼高力Endeavor CR术中神经功能监测仪,通过针电极记录环杓侧肌CMAP,同心圆电极间断性刺激暴露或未暴露的喉返神经,对颈丛麻醉下甲状腺手术中喉返神经功能进行监测.结果 28例患者术中暴露31条喉返神经,刺激后均出现潜伏期恒定的CMAP;所需要的刺激强度为0.2～1.6mA,平均为0.96mA;而沿着同一神经未暴露段的可能行径进行刺激时,其中25条神经出现稳定的复合肌肉动作电位,刺激强度1.3～3.5 mA,平均为2.03 mA,其余6条神经即使刺激强度达5 mA未能诱发出CMAP,但该6例神经完全解剖暴露后,仍可出现稳定的环杓侧肌诱发肌电图.28例患者术后发音全部正常.结论 通过环杓侧肌记录CMAP对颈丛麻醉下甲状腺术中的喉返神经功能进行监测,是一项安全、有效、可行的方法. 展开更多
关键词 甲状腺切除术 喉返神经 环杓侧肌 动作电位
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神经肌蒂移植同时恢复麻痹声带内收及外展功能的实验研究 被引量：2
5
作者 陈贤明 王正强 +1 位作者 郑明秀 吴平 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 2000年第3期146-148,共3页
目的　探索一种能同时恢复麻痹声带内收及外展功能的治疗方法。方法　对狗一侧喉返神经及喉上神经运动支联合麻痹的喉内肌 ,采用颈袢胸骨甲状肌肌蒂移植于麻痹侧环杓后肌 ,颈袢甲状舌骨肌肌蒂移植于麻痹侧环杓侧肌作为实验组 ,并仅用颈... 目的　探索一种能同时恢复麻痹声带内收及外展功能的治疗方法。方法　对狗一侧喉返神经及喉上神经运动支联合麻痹的喉内肌 ,采用颈袢胸骨甲状肌肌蒂移植于麻痹侧环杓后肌 ,颈袢甲状舌骨肌肌蒂移植于麻痹侧环杓侧肌作为实验组 ,并仅用颈袢胸骨甲状肌肌蒂移植于麻痹侧环杓后肌作为对照组。术前及术后 4个月行声带录像、喉肌电图检测、组织学检查。结果　术后 4个月所有动物均不同程度地恢复了麻痹声带的生理功能。实验组术侧声带内收运动明显优于对照组。所有受植喉肌均出现诱发动作电位 ,组织学检查显示受植肌获神经再支配 ,肌肉形态结构基本正常。对照组失神经支配的环杓侧肌显示肌肉萎缩、变性。结论　采用神经肌蒂移植同时恢复麻痹声带内收。 展开更多
关键词 声带麻痹 神经肌蒂 神经再支配 环杓后肌
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