目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)伴蛋白尿的临床特征及蛋白尿与动脉粥样硬化(AS)的关系。方法选取2007年1月至2009年6月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的LADA患者166例。根据是否合并蛋白尿将患者分为两组:L...目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)伴蛋白尿的临床特征及蛋白尿与动脉粥样硬化(AS)的关系。方法选取2007年1月至2009年6月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的LADA患者166例。根据是否合并蛋白尿将患者分为两组:LADA伴蛋白尿组(n=24)以及LADA不伴蛋白尿组(n=142)。收集患者临床资料,包括糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、用药史、身高、体质量、腰围、臀围、血压、血糖、血脂、C肽及肝肾功能等指标,比较两组间AS的患病率,并分析LADA伴蛋白尿的临床特征及蛋白尿与AS间的关系。结果与LADA不伴蛋白尿组相比,LADA伴蛋白尿组患者年龄更大,校正年龄及性别后,LADA伴蛋白尿组患者有较长的糖尿病病程、较高的高血压患病率和降压药服用比例,此外,收缩压、肌酐、血尿酸、24 h尿白蛋白(Alb)定量、三酰甘油及餐后2 h C肽水平均显著升高(P<0.05),但改良肾小球滤过率估算值较低(P<0.05)。LADA伴蛋白尿组患者AS的患病率为91.7%,显著高于LADA不伴尿蛋白组的患病率(66.2%,P<0.05);LADA伴蛋白尿组患者动脉狭窄的患病率为20.8%,也显著高于LADA不伴尿蛋白组的患病率(7.0%,P<0.05);但颈动脉以及股动脉内膜中层厚度两组间差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示,蛋白尿是LADA患者发生AS的独立相关因素(P<0.05)。结论 LADA伴蛋白尿患者较不伴有蛋白尿患者AS斑块和动脉狭窄的患病率更高,可能与其代谢紊乱更加严重有关,而蛋白尿是LADA患者发生AS的独立相关因素。展开更多
目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)高龄患者进行胰岛素强化治疗的临床效果及对胰岛β细胞功能的影响。方法选取高龄LADA患者100例,随机分为两组各50例,对照组进行二甲双胍与利拉鲁肽联合疗法,观察组在此基础上予以胰岛素强化疗...目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)高龄患者进行胰岛素强化治疗的临床效果及对胰岛β细胞功能的影响。方法选取高龄LADA患者100例,随机分为两组各50例,对照组进行二甲双胍与利拉鲁肽联合疗法,观察组在此基础上予以胰岛素强化疗法,比较两组治疗前后的糖化血红蛋白(HBAlc)、餐后2 h血糖(2h PG)、空腹血糖(FPG)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹C肽、餐后2 h C肽等指标,以及治疗后的并发症发生情况。结果观察组治疗后的HBAlc、2h PG、FPG均显著低于对照组(P<0.01),HOMA-β、空腹C肽、餐后2 h C肽水平均显著高于对照组(P<0.01)。观察组治疗后的并发症的发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论高龄LADA患者采用胰岛素强化疗法,可显著改善其胰岛β细胞功能以及血糖波动情况,临床效果确切,值得临床推广。展开更多
目的探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者发生糖尿病(DM)周围神经病变(DPN)的影响因素。方法选取LADA患者102例,采用踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉及温度觉联合神经肌电图检测DPN的发生情况后分为DPN组(合并DPN者,n=49)和非DPN...目的探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者发生糖尿病(DM)周围神经病变(DPN)的影响因素。方法选取LADA患者102例,采用踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉及温度觉联合神经肌电图检测DPN的发生情况后分为DPN组(合并DPN者,n=49)和非DPN组(未合并DPN者,n=53),以同期2型DM(T2DM)合并DPN住院患者为对照组(n=49),收集3组患者的临床资料[性别、年龄、病程、吸烟史、DM家族史、舒张压和收缩压、体质量指数(BMI)],同时收集2组LADA患者住院期间DM并发症和合并症资料;分别抽取3组患者空腹及馒头餐试验后2 h静脉血,全血标本检测糖化血红蛋白(HbA1c),分离血清后检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC),视黄醇结合蛋白(RBP),采用全自动化学发光免疫分析仪检测3组患者血清空腹C肽(FCP)和餐后2 h C肽(PCP),采用化学发光法检测3组患者血清胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱酸酶抗体(GADA)及胰岛素自身抗体(IAA);采用多因素logistic回归分析LADA患者发生DPN的影响因素。结果与非DPN组比较,DPN组LADA患者DM病程较长、PCP水平较低(P<0.05);与对照组比较,DPN组LADA患者年龄较小,DM病程较短,HbA1c、FBG及HDL-C水平较高,BMI、收缩压、FCP、PCP、TG、SUA、CysC及RBP水平较低(P<0.05);logistic回归分析显示,DM病程(OR=1.129,95%CI为1.026-1.243)和PCP(OR=0.513,95%CI为0.270-0.975)是LADA患者发生DPN的影响因素。结论较长DM病程、较低PCP的LADA患者更易发生DPN。展开更多
目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)基因外显子1的49位点A/G多态性与成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对23例LADA患...目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)基因外显子1的49位点A/G多态性与成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对23例LADA患者、34例2型糖尿病(T2DM)患者和33例健康对照进行CTLA-4A/G多态性检测。结果LADA患者CTLA-4基因外显子1G49等位基因频率显著高于正常对照组(P<0.01)和T2DM组(P<0.01),主要表现为基因型GG显著高于正常对照组(P=1.3×10-2)和T2DM组(P=3.4×10-2),基因型AG也明显高于正常对照组(P<0.01)和T2DM组(P=3.3×10-2),基因型AA显著降低正常对照组(P<0.01)和T2DM组(P<0.01)。结论CTLA-4基因A/G49多态性与LADA易感性相关。展开更多
Latent autoimmune diabetes in adults (LADA) is an autoimmune diabetes of adult-onset with the presence of diabetes associated autoantibodies. Familial renal glucosuria (FRG) is an inherited renal tubular disorder that...Latent autoimmune diabetes in adults (LADA) is an autoimmune diabetes of adult-onset with the presence of diabetes associated autoantibodies. Familial renal glucosuria (FRG) is an inherited renal tubular disorder that causes persistent isolated glucosuria in the absence of hyperglycemia. We report a novel case of LADA and certain FRG. A 44-year-old man was admitted to our hospital for uncontrolled diabetes. Before admission, he had never suffered from diabetic coma and showed an improvement in HbA1c only with diet therapy. His HbA1c was 11.9% (107 mmol/mol), and anti-glutamic acid decarboxylase antibody was 13.0 U/mL. A glucagon stimulation test showed the decrease of insulin secretion: plasma C-peptide (CPR) 0 min, 0.69 ng/mL;CPR 6 min, 0.90 ng/mL. Analysis of genomic DNA revealed a novel heterozygous mutation in the SGLT2 coding gene, SLC5A2 (c.875G >A, p.Cys292Tyr), which was assessed as probably damaging with a score of 0.998 (sensitivity: 0.27;specificity: 0.99) by an in silico analysis. Therefore, he was diagnosed with LADA and certain FRG. He has not shown any symptoms and his HbA1c improved to 6.4% (46 mmol/mol) three months after the introduction of insulin therapy. Our case clearly implies the clinical effectiveness of SGLT2 inhibition in patients with LADA.展开更多
目的:探讨MICA外显子5多态性与深圳成人迟发自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)的关系。方法:对21例LADA、28例2型糖尿病(T2DM)患者和31例正常人(NC)采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术和P...目的:探讨MICA外显子5多态性与深圳成人迟发自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)的关系。方法:对21例LADA、28例2型糖尿病(T2DM)患者和31例正常人(NC)采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术和PAGE银染技术,对三组研究对象比较MICA外显子5多态性差异。结果:LADA患者A5.1等位基因频率显著高于正常对照组(35.7%vs.17.7%,=2.89,P<0.05);2型糖尿病MICA等位基因频率与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MICA5.1等位基因与深圳市LADA易感性相关。展开更多
目的探讨DPP-4抑制剂西格列汀对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)早期患者胰岛β细胞功能的影响。方法把14例新诊断为LADA患者随机分为两组,胰岛素治疗100 mg/d西格列汀(A组,n=7)或无西格列汀(B组,n=7)共治疗9个月。结果 9个月后两组...目的探讨DPP-4抑制剂西格列汀对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)早期患者胰岛β细胞功能的影响。方法把14例新诊断为LADA患者随机分为两组,胰岛素治疗100 mg/d西格列汀(A组,n=7)或无西格列汀(B组,n=7)共治疗9个月。结果 9个月后两组之间的血糖和糖化血红蛋白水平无差异。9个月后A组空腹C肽(FCP),餐后C肽(CP),和ΔCP(ΔCP=2 h CP-FCP)水平与基线相比无明显差别(P>0.05),B组FCP,2 h的CP和ΔCP进行比较基线显著下降(P<0.05)。A组2 h CP水平明显高于B组(P<0.05)。结论胰岛素与西格列汀联用较单用胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病早期患者似乎能更好保护胰岛β细胞功能,西格列汀或可延长LADA非胰岛素依赖期的时间。展开更多
文摘目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)伴蛋白尿的临床特征及蛋白尿与动脉粥样硬化(AS)的关系。方法选取2007年1月至2009年6月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的LADA患者166例。根据是否合并蛋白尿将患者分为两组:LADA伴蛋白尿组(n=24)以及LADA不伴蛋白尿组(n=142)。收集患者临床资料,包括糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、用药史、身高、体质量、腰围、臀围、血压、血糖、血脂、C肽及肝肾功能等指标,比较两组间AS的患病率,并分析LADA伴蛋白尿的临床特征及蛋白尿与AS间的关系。结果与LADA不伴蛋白尿组相比,LADA伴蛋白尿组患者年龄更大,校正年龄及性别后,LADA伴蛋白尿组患者有较长的糖尿病病程、较高的高血压患病率和降压药服用比例,此外,收缩压、肌酐、血尿酸、24 h尿白蛋白(Alb)定量、三酰甘油及餐后2 h C肽水平均显著升高(P<0.05),但改良肾小球滤过率估算值较低(P<0.05)。LADA伴蛋白尿组患者AS的患病率为91.7%,显著高于LADA不伴尿蛋白组的患病率(66.2%,P<0.05);LADA伴蛋白尿组患者动脉狭窄的患病率为20.8%,也显著高于LADA不伴尿蛋白组的患病率(7.0%,P<0.05);但颈动脉以及股动脉内膜中层厚度两组间差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示,蛋白尿是LADA患者发生AS的独立相关因素(P<0.05)。结论 LADA伴蛋白尿患者较不伴有蛋白尿患者AS斑块和动脉狭窄的患病率更高,可能与其代谢紊乱更加严重有关,而蛋白尿是LADA患者发生AS的独立相关因素。
文摘目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)高龄患者进行胰岛素强化治疗的临床效果及对胰岛β细胞功能的影响。方法选取高龄LADA患者100例,随机分为两组各50例,对照组进行二甲双胍与利拉鲁肽联合疗法,观察组在此基础上予以胰岛素强化疗法,比较两组治疗前后的糖化血红蛋白(HBAlc)、餐后2 h血糖(2h PG)、空腹血糖(FPG)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹C肽、餐后2 h C肽等指标,以及治疗后的并发症发生情况。结果观察组治疗后的HBAlc、2h PG、FPG均显著低于对照组(P<0.01),HOMA-β、空腹C肽、餐后2 h C肽水平均显著高于对照组(P<0.01)。观察组治疗后的并发症的发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论高龄LADA患者采用胰岛素强化疗法,可显著改善其胰岛β细胞功能以及血糖波动情况,临床效果确切,值得临床推广。
文摘目的探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者发生糖尿病(DM)周围神经病变(DPN)的影响因素。方法选取LADA患者102例,采用踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉及温度觉联合神经肌电图检测DPN的发生情况后分为DPN组(合并DPN者,n=49)和非DPN组(未合并DPN者,n=53),以同期2型DM(T2DM)合并DPN住院患者为对照组(n=49),收集3组患者的临床资料[性别、年龄、病程、吸烟史、DM家族史、舒张压和收缩压、体质量指数(BMI)],同时收集2组LADA患者住院期间DM并发症和合并症资料;分别抽取3组患者空腹及馒头餐试验后2 h静脉血,全血标本检测糖化血红蛋白(HbA1c),分离血清后检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC),视黄醇结合蛋白(RBP),采用全自动化学发光免疫分析仪检测3组患者血清空腹C肽(FCP)和餐后2 h C肽(PCP),采用化学发光法检测3组患者血清胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱酸酶抗体(GADA)及胰岛素自身抗体(IAA);采用多因素logistic回归分析LADA患者发生DPN的影响因素。结果与非DPN组比较,DPN组LADA患者DM病程较长、PCP水平较低(P<0.05);与对照组比较,DPN组LADA患者年龄较小,DM病程较短,HbA1c、FBG及HDL-C水平较高,BMI、收缩压、FCP、PCP、TG、SUA、CysC及RBP水平较低(P<0.05);logistic回归分析显示,DM病程(OR=1.129,95%CI为1.026-1.243)和PCP(OR=0.513,95%CI为0.270-0.975)是LADA患者发生DPN的影响因素。结论较长DM病程、较低PCP的LADA患者更易发生DPN。
文摘目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)基因外显子1的49位点A/G多态性与成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对23例LADA患者、34例2型糖尿病(T2DM)患者和33例健康对照进行CTLA-4A/G多态性检测。结果LADA患者CTLA-4基因外显子1G49等位基因频率显著高于正常对照组(P<0.01)和T2DM组(P<0.01),主要表现为基因型GG显著高于正常对照组(P=1.3×10-2)和T2DM组(P=3.4×10-2),基因型AG也明显高于正常对照组(P<0.01)和T2DM组(P=3.3×10-2),基因型AA显著降低正常对照组(P<0.01)和T2DM组(P<0.01)。结论CTLA-4基因A/G49多态性与LADA易感性相关。
文摘Latent autoimmune diabetes in adults (LADA) is an autoimmune diabetes of adult-onset with the presence of diabetes associated autoantibodies. Familial renal glucosuria (FRG) is an inherited renal tubular disorder that causes persistent isolated glucosuria in the absence of hyperglycemia. We report a novel case of LADA and certain FRG. A 44-year-old man was admitted to our hospital for uncontrolled diabetes. Before admission, he had never suffered from diabetic coma and showed an improvement in HbA1c only with diet therapy. His HbA1c was 11.9% (107 mmol/mol), and anti-glutamic acid decarboxylase antibody was 13.0 U/mL. A glucagon stimulation test showed the decrease of insulin secretion: plasma C-peptide (CPR) 0 min, 0.69 ng/mL;CPR 6 min, 0.90 ng/mL. Analysis of genomic DNA revealed a novel heterozygous mutation in the SGLT2 coding gene, SLC5A2 (c.875G >A, p.Cys292Tyr), which was assessed as probably damaging with a score of 0.998 (sensitivity: 0.27;specificity: 0.99) by an in silico analysis. Therefore, he was diagnosed with LADA and certain FRG. He has not shown any symptoms and his HbA1c improved to 6.4% (46 mmol/mol) three months after the introduction of insulin therapy. Our case clearly implies the clinical effectiveness of SGLT2 inhibition in patients with LADA.
文摘目的:探讨MICA外显子5多态性与深圳成人迟发自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)的关系。方法:对21例LADA、28例2型糖尿病(T2DM)患者和31例正常人(NC)采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术和PAGE银染技术,对三组研究对象比较MICA外显子5多态性差异。结果:LADA患者A5.1等位基因频率显著高于正常对照组(35.7%vs.17.7%,=2.89,P<0.05);2型糖尿病MICA等位基因频率与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MICA5.1等位基因与深圳市LADA易感性相关。
文摘目的探讨DPP-4抑制剂西格列汀对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)早期患者胰岛β细胞功能的影响。方法把14例新诊断为LADA患者随机分为两组,胰岛素治疗100 mg/d西格列汀(A组,n=7)或无西格列汀(B组,n=7)共治疗9个月。结果 9个月后两组之间的血糖和糖化血红蛋白水平无差异。9个月后A组空腹C肽(FCP),餐后C肽(CP),和ΔCP(ΔCP=2 h CP-FCP)水平与基线相比无明显差别(P>0.05),B组FCP,2 h的CP和ΔCP进行比较基线显著下降(P<0.05)。A组2 h CP水平明显高于B组(P<0.05)。结论胰岛素与西格列汀联用较单用胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病早期患者似乎能更好保护胰岛β细胞功能,西格列汀或可延长LADA非胰岛素依赖期的时间。
