腹腔镜超声在腹腔镜肝切除术中应用价值和评价 被引量：26

1

作者 张雯雯 王宏光 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期580-585,共6页

随着腹腔镜手术技术的普及，腹腔镜下操作的固有缺陷也日益凸显。（1）由于术中不能对器官进行触诊，腹腔镜手术丧失了大量对于外科医生来说极其重要的“触觉反馈”。（2）由于视野范围的限制，探查显露受限。（3）腹腔镜的二维视野缺... 随着腹腔镜手术技术的普及，腹腔镜下操作的固有缺陷也日益凸显。（1）由于术中不能对器官进行触诊，腹腔镜手术丧失了大量对于外科医生来说极其重要的“触觉反馈”。（2）由于视野范围的限制，探查显露受限。（3）腹腔镜的二维视野缺乏立体感，掩藏了部分视觉信息。 展开更多

关键词 腹腔镜 肝切除术 腹腔镜超声

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3D腹腔镜与2D腹腔镜肝切除术的对比研究 被引量：21

2

作者 朱懋光 方兆山 +6 位作者 孙兴 赵昆 荀敏 苏泽 梁至洁 张智 黄海 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期96-99,103,共5页

目的探讨3D腹腔镜在肝切除术的临床应用价值。方法收集2013年10月至2015年8月46例肝脏肿瘤腹腔镜肝切除术患者的临床资料,包括3D腹腔镜组22例和2D腹腔镜组24例,分析比较两组肝切除术方式、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并... 目的探讨3D腹腔镜在肝切除术的临床应用价值。方法收集2013年10月至2015年8月46例肝脏肿瘤腹腔镜肝切除术患者的临床资料,包括3D腹腔镜组22例和2D腹腔镜组24例,分析比较两组肝切除术方式、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等指标。结果 3D腹腔镜组与2D腹腔组肝切除术手术方式大部分肝切除术27.3%(6例)和25%(6例),小部分肝切除术68.2%(15例)和70.8%(17例),手术方式比较差异性无统计学意义。3D腹腔镜组肝切除术手术时间短于2D腹腔镜组(150±62 min vs 205±94 min,P=0.024),差异有统计学意义(P<0.05)。3D腹腔镜组与2D腹腔镜组术中出血量(267±233 ml vs 289±265 ml,P=0.774),术后住院时间(7.8±2.7 d vs 8.2±3.2 d,P=0.936),并发症发生情况(18.2%vs 25%,P=0.575),差异比较均无统计学意义。结论与2D腹腔镜比较,3D腹腔镜下清晰的三维立体视觉,解剖层次更清晰可辨,有助于肝切除术精细操作,缩短手术时间。 展开更多

关键词 3D腹腔镜 腹腔镜肝切除术 手术时间 2D腹腔镜

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腹腔镜肝切除30例 被引量：14

3

作者 张绍庚 魏炜明 +1 位作者 陈永标 江艺 《消化外科》 CSCD 2005年第2期87-89,共3页

目的探讨腹腔镜肝切除的安全性和可行性.方法对病变位于肝脏外周部位(Ⅱ～Ⅵ段)的30例病人,肝细胞癌11例,肝内胆管细胞癌2例,转移性肝癌1例,肝囊腺癌2例,肝血管瘤6例,肝腺瘤2例、肝局灶性结节增生2例,肝内胆管结石4例.采用全气腹下、手... 目的探讨腹腔镜肝切除的安全性和可行性.方法对病变位于肝脏外周部位(Ⅱ～Ⅵ段)的30例病人,肝细胞癌11例,肝内胆管细胞癌2例,转移性肝癌1例,肝囊腺癌2例,肝血管瘤6例,肝腺瘤2例、肝局灶性结节增生2例,肝内胆管结石4例.采用全气腹下、手助下、辅助下行腹腔镜肝切除术.结果 30例腹腔镜下肝切除均获得成功,肝不规则切除18例,规则性肝叶(段)切除12例,平均手术时间为97 min,平均出血量220 ml,术后无严重并发症发生,术后平均住院日为8 d.结论腹腔镜肝切除是安全可行的,特别是应用手助或辅助肝切除,降低手术难度,有效控制出血,缩短手术时间,是值得选择的微创肝切除方式. 展开更多

关键词 腹腔镜 肝切除

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微波消融与腹腔镜肝叶切除术治疗肝血管瘤患者疗效研究

4

作者 陶国清 许其威 李海锋 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第1期117-120,共4页

目的比较微波消融(MWA)与腹腔镜肝叶切除术(LH)治疗肝血管瘤(HH)患者的疗效。方法2018年1月~2022年3月我院收治的94例HH患者,其中46例接受MWA治疗,48例接受LH治疗,术后随访1年。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(I... 目的比较微波消融(MWA)与腹腔镜肝叶切除术(LH)治疗肝血管瘤(HH)患者的疗效。方法2018年1月~2022年3月我院收治的94例HH患者,其中46例接受MWA治疗,48例接受LH治疗,术后随访1年。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平。结果MWA组术中出血量、血流阻断时间、手术时间和术后住院日为(17.2±3.5)mL、(22.8±4.4)min、(158.0±31.8)min和(6.3±1.9)d,均显著少于或短于LH组【分别为(208.4±39.7)mL、(26.3±5.1)min、(228.5±43.2)min和(8.1±2.4)d,P<0.05】;手术前后,两组肝功能指标变化无统计学差异(P>0.05);在术后5 d,MWA组血清TNF-α和IL-6水平分别为(51.3±7.5)pg/ml和(18.3±3.5)pg/ml,均显著低于LH组【分别为(65.9±10.4)pg/ml和(26.8±4.9)pg/ml,P<0.05】;术后,MWA和LH治疗组感染或胆漏等并发症发生率分别为4.4%和8.3%,无显著性差异(P>0.05);术后随访1年发现,LH组无肝内血管瘤复发,MWA组43例(93.5%)病灶缩小幅度超过75%。结论采取MWA或LH治疗HH患者均能获得良好的疗效,但考虑到手术风险,在条件允许时应尽可能地采取MWA手术治疗。 展开更多

关键词 肝血管瘤 微波消融 腹腔镜肝叶切除术 治疗

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腹腔镜肝切除术中出血的风险因素及对策 被引量：4

5

作者 郑树国 王保林 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期970-974,共5页

出血是腹腔镜肝切除术中须面对的难题,也是限制腹腔镜肝切除术推广普及的重要因素,且出血和输血增加了术后并发症发生和肿瘤复发的风险。腹腔镜肝切除术中出血的风险因素包括:肝脏基础疾病背景,肿瘤大小、部位、性质,手术路径及操作技巧... 出血是腹腔镜肝切除术中须面对的难题,也是限制腹腔镜肝切除术推广普及的重要因素,且出血和输血增加了术后并发症发生和肿瘤复发的风险。腹腔镜肝切除术中出血的风险因素包括:肝脏基础疾病背景,肿瘤大小、部位、性质,手术路径及操作技巧,术中液体及麻醉管理等。腹腔镜肝切除术中出血重在预防,严格把控手术适应证,基于三维可视化评估及手术规划,选择正确手术路径及导航方法,通过精细手术操作、肝血流阻断及控制性低中心静脉压(CVP)等对策能显著降低术中出血风险。娴熟的腹腔镜缝合技术及得力的助手配合是处理腹腔镜肝切除术中出血的终极手段。 展开更多

关键词 腹腔镜肝切除术 出血

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重视腹腔镜肝切除手术的安全性 被引量：3

6

作者 陈亚进 周睿 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期965-969,共5页

腹腔镜肝切除术治疗肝脏良恶性肿瘤的疗效已被广泛认可。然而,由于肝脏解剖变异多,腹腔镜操作复杂、难度较大的原因,腹腔镜肝切除安全性问题一直是制约其进一步发展和普及的瓶颈所在。在精准肝切除理念快速发展的时代,把握“肿瘤、解剖... 腹腔镜肝切除术治疗肝脏良恶性肿瘤的疗效已被广泛认可。然而,由于肝脏解剖变异多,腹腔镜操作复杂、难度较大的原因,腹腔镜肝切除安全性问题一直是制约其进一步发展和普及的瓶颈所在。在精准肝切除理念快速发展的时代,把握“肿瘤、解剖流域平面及重要脉管的可视化”、“围手术期肝功能、储备功能及剩余肝脏体积评估的可量化”、“术中切缘、出血、损伤及功能的可控化”、“复杂腹腔镜肝切除流程的标准化”4个关键要素,兼顾肿瘤学和外科学的治疗原则,制定同质化的规范术式,是安全有效开展腹腔镜肝切除术的关键。 展开更多

关键词 腹腔镜肝切除术 安全性 肝肿瘤 精准外科

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腹腔镜肝切除术后不常规放置腹腔引流管的疗效分析 被引量：3

7

作者 陈熙 胡朝辉 +1 位作者 彭永海 罗华 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2020年第9期1089-1093,共5页

目的探讨腹腔镜肝切除术后不常规放置腹腔引流管的有效性及安全性。方法回顾性收集2019年6月至12月期间因肝脏肿瘤在绵阳市中心医院行腹腔镜肝切除且符合本研究纳入条件患者的临床病理资料,根据术中是否放置腹腔引流管分为未放置腹腔引... 目的探讨腹腔镜肝切除术后不常规放置腹腔引流管的有效性及安全性。方法回顾性收集2019年6月至12月期间因肝脏肿瘤在绵阳市中心医院行腹腔镜肝切除且符合本研究纳入条件患者的临床病理资料,根据术中是否放置腹腔引流管分为未放置腹腔引流管组(未置管组)和放置腹腔引流管组(置管组),比较2组患者手术相关及术后并发症(腹腔出血、胆汁漏、腹腔感染、肝功能衰竭)情况;然后再分别对肝癌和非肝癌患者未放置或放置腹腔引流管的术中、术后情况进行比较分析。结果本研究共收集符合纳入条件的患者117例,其中未置管组59例,置管组58例;肝癌组84例(未置管44例,置管40例),非肝癌组33例(未置管15例,置管18例)。①对总体患者而言,未置管组和置管组患者基线资料如性别、年龄、乙肝病毒感染、体质量指数、肝功能指标、肝硬度值、病种等比较差异均无统计学意义(P>0.05);未置管组较置管组术后下床活动时间和术后肛门排气时间均更早(P<0.001)、术后住院时间更短(P=0.030),但2组患者在其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②无论是肝癌患者还是非肝癌患者,未置管患者较置管患者的术后下床活动时间和术后肛门排气时间均更早(P<0.001),在肝癌患者中未发现二者在术后住院时间方面的差别,而在非肝癌患者中发现未置管患者较置管患者的术后住院时间更短(P=0.042),其他指标在未置管患者及置管患者间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于在技术娴熟的腹腔镜肝切除中心,腹腔镜肝切除术后有选择性地不常规放置腹腔引流管可能更有利于促进患者康复。 展开更多

关键词 腹腔镜肝切除 腹腔引流 胆汁漏 腹腔出血 腹腔感染

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腹腔镜肝切除术肝实质离断过程中的风险及对策 被引量：2

8

作者 张磊 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期994-997,共4页

随着器械设备的改进,肝脏解剖认识的进一步深入,手术技术和经验的积累,腹腔镜肝切除术已逐步标准化及流程化,甚至基层医院也在逐步开展。然而,腹腔镜肝切除肝实质离断过程仍然充满风险与挑战,主要体现在断肝平面难以全程精准把握,肝蒂... 随着器械设备的改进,肝脏解剖认识的进一步深入,手术技术和经验的积累,腹腔镜肝切除术已逐步标准化及流程化,甚至基层医院也在逐步开展。然而,腹腔镜肝切除肝实质离断过程仍然充满风险与挑战,主要体现在断肝平面难以全程精准把握,肝蒂及肝静脉的出血难以避免,术后肝创面的胆漏有时难以完全预防。因此,腹腔镜肝切除的每一个病例都必须充分做好术前的评估与准备,术中均应做到谨慎细致操作,并积极预防术后并发症的发生,方能安全完成每一台腹腔镜肝切除手术。 展开更多

关键词 腹腔镜肝切除术 肝断面 出血 胆漏

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腹腔镜肝切除联合微波固化治疗肝脏多发性肿瘤 被引量：2

9

作者 葛勇胜 荚卫东 +4 位作者 石旭 姚舜禹 张努 马金良 许戈良 《腹部外科》 2018年第2期77-81,共5页

目的评价腹腔镜肝切除联合微波固化治疗肝脏多发性肿瘤的有效性与安全性。方法回顾分析2014年1月至2017年5月在安徽省立医院肝脏外科腹腔镜肝切除联合微波固化治疗肝脏多发性肿瘤9例病人的临床资料。其中男性6例,女性3例,年龄42~77岁,... 目的评价腹腔镜肝切除联合微波固化治疗肝脏多发性肿瘤的有效性与安全性。方法回顾分析2014年1月至2017年5月在安徽省立医院肝脏外科腹腔镜肝切除联合微波固化治疗肝脏多发性肿瘤9例病人的临床资料。其中男性6例,女性3例,年龄42~77岁,平均年龄(56.7±11.4)岁。9例病人均采用腹腔镜切除部分肝脏,余病灶行微波固化术。观察病人术中及术后情况,记录术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症和疗效。结果 7例病人联合应用腹腔镜肝切除与微波固化,2例因出血风险大中转开腹,联合胆囊切除2例,手术时间为(191.6±42.2)min,术中出血(85.5±63.2)ml,术后住院时间(6.0±1.8)d,肝门均未阻断,术中术后均未输血。所有病人术后恢复良好,均未出现出血、胆瘘等并发症。结论腹腔镜肝切除联合微波固化作为微创手段治疗肝脏多发性肿瘤是安全、可行、有效的。 展开更多

关键词 肝切除 微波固化术 肝脏多发肿瘤

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腹腔镜与传统开放式肝脏切除术临床疗效对比研究 被引量：1

10

作者 李少伟 《中国现代手术学杂志》 2015年第2期94-98,共5页

目的研究腹腔镜在肝脏切除术中的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2013年1月～2014年12月68例肝脏肿瘤切除患者的临床资料,其中腹腔镜组（LH组）29例、开腹组（OH组）39例,对比分析两组患者术中和术后情况。结果 LH组和OH组的手术切... 目的研究腹腔镜在肝脏切除术中的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2013年1月～2014年12月68例肝脏肿瘤切除患者的临床资料,其中腹腔镜组（LH组）29例、开腹组（OH组）39例,对比分析两组患者术中和术后情况。结果 LH组和OH组的手术切口长度分别为（5.46±0.16）cm vs.（23.52±0.12）cm（t=532.22,P=0.000）;手术时间分别为（198.63±27.63）min vs.（162.32±24.58）min（t=5.714,P=0.000）;术中出血量分别为（413.27±178.94）ml vs.（453.36±187.63）ml（t=0.889,P=0.378）;术中输血率分别为31.03%vs.28.21%（χ2=0.064,P=0.800）;术后并发症发生率分别为17.24%vs.17.95%（χ2=0.006,P=0.940）;术后肝功能指标LH组较OH组恢复快（P〈0.05）;LH组和OH组术后禁食时间分别为（1.64±0.73）d vs.（2.87±0.82）d（t=6.406,P=0.000）;术后引流管放置时间分别为（3.63±0.58）d vs.（6.32±0.72）d（t=16.517,P=0.000）;术后住院时间分别为（8.23±1.32）d vs.（11.37±1.47）d（t=9.093,P=0.000）。在远期并发症发生率、复发率、转移率和死亡率上LH组和OH组比较无显著差异（P〉0.05）。结论腹腔镜肝脏切除术安全、可行,具备创伤小、术后恢复快、痛苦小等优点,值得临床应用。 展开更多

关键词 腹腔镜检查 肝切除术

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完全腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤的临床研究 被引量：16

11

作者 胡明根 刘荣 +1 位作者 赵国栋 黄志强 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2010年第1期28-31,共4页

目的近年来,随着技术的不断成熟和设备的不断改进,腹腔镜肝切除(laparoscopic hepatectomy,LH)在国内外已得到一定的推广应用,但LH治疗肝脏恶性肿瘤的报道仍然较少。本研究通过回顾性分析探讨腹腔镜肝切除LH治疗肝脏恶性肿瘤的技术要点... 目的近年来,随着技术的不断成熟和设备的不断改进,腹腔镜肝切除(laparoscopic hepatectomy,LH)在国内外已得到一定的推广应用,但LH治疗肝脏恶性肿瘤的报道仍然较少。本研究通过回顾性分析探讨腹腔镜肝切除LH治疗肝脏恶性肿瘤的技术要点及安全性。方法 2002年6月至2008年12月由同一手术组施行的腹腔镜肝切除手术116例,其中肝细胞癌95例,肝门部胆管癌3例,肝内胆管细胞癌5例(包括肝内胆管结石癌变1例),肝脏转移癌12例,肝囊腺癌1例,其中男77例,女39例,平均年龄48.7(28～71)岁。结果手术方式包括解剖性肝55例,非解剖性切除61例。手术时间75～310min,平均(216±87)min。出血量50～1500ml,中位数250ml。116例病人中23例输血,输血量400～800ml。5例中转开腹,其中1例死亡。中转开腹5例,其中1例术中死亡。8例术后出现少量胆漏,经引流后愈合;11例出现少量腹水(均为肝功能ChildB级),经对症治疗消失。术后住院时间3～18d,平均(6.1±1.9)d。术后随访6～83个月,平均(28.1±10.5)个月,复发12例,未发现腹腔及穿刺孔转移。结论 LH是一种治疗肝脏恶性肿瘤安全有效的方法,值得在临床中进一步推广。 展开更多

关键词 腹腔镜 肝切除术 肝脏恶性肿瘤

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腹腔镜肝癌根治术的难点与争议 被引量：22

12

作者 陈孝平 张万广 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2018年第5期361-363,共3页

随腹腔镜肝切除经验的积累和设备的改进,腹腔镜肝切除的手术指征与开放手术已基本相同。但由于肝癌肝切除本身就面临手术指征和切除范围等主要问题的争议,加上腹腔镜肝切除固有的较难控制出血、显露困难等问题,使腹腔镜这项技术应用在... 随腹腔镜肝切除经验的积累和设备的改进,腹腔镜肝切除的手术指征与开放手术已基本相同。但由于肝癌肝切除本身就面临手术指征和切除范围等主要问题的争议,加上腹腔镜肝切除固有的较难控制出血、显露困难等问题,使腹腔镜这项技术应用在肝癌根治性切除中存在更多值得磋商的事项。本文就腹腔镜肝切除的手术适应证、切除范围及困难部位的肝切除等问题做一述评,以期对上述问题引起重视,使腹腔镜肝切除在临床应用中更加合理。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 腹腔镜检查 肝切除术

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腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏后上段肿瘤的病例对照研究 被引量：7

13

作者 肖乐 李建伟 +3 位作者 陈健 范毓东 曹利 郑树国 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第24期2471-2475,共5页

目的探讨腹腔镜肝切除术治疗后上段肿瘤的安全性、可行性。方法回顾分析第三军医大学西南医院2009年1月-2013年1月手术治疗肝脏后上段肿瘤161例,其中腹腔镜肝切除58例(LLR组),开腹肝切除103例(OLR组)。结果两组间年龄、性别、病灶大小、... 目的探讨腹腔镜肝切除术治疗后上段肿瘤的安全性、可行性。方法回顾分析第三军医大学西南医院2009年1月-2013年1月手术治疗肝脏后上段肿瘤161例,其中腹腔镜肝切除58例(LLR组),开腹肝切除103例(OLR组)。结果两组间年龄、性别、病灶大小、Child-Pugh分级、病种分类、病灶位置、手术方式均无统计学差异;LLR组中转开腹率(5/58)8.62%,LLR组手术时间[(210.98±80.59)min,OLR组(230.51±67.01)min,P=0.101],无统计学差异;LLR组术中失血量[(271.55±226.92)m L,OLR组(451.94±365.21)m L,P<0.01],有显著统计学差异;输血率、R0切除率比较,P值分别为0.536、1.000,无统计学差异;术后住院时间LLR组[(9.98±4.40)d,OLR组(14.51±6.00)d,P<0.01],有显著统计学差异。LLR组与OLR组并发症总体发生率17.2%、46.6%,(P=0.000),有显著统计学差异,良性疾病病例无复发,恶性肿瘤病例复发率为30.56%、34.21%,P=0.701,无统计学差异;LLR组与OLR组1年生存率分别为94.44%、88.16%,P=0.498,1年无瘤生存率分别为88.89%、80.26%,P=0.256。LLR组与OLR组3年生存率分别为83.33%、69.74%,P=0.498,3年无瘤生存率分别为69.44%、65.79%,P=0.701,均无统计学差异。结论腹腔镜肝切除治疗后上段肿瘤安全、有效,同时具有术中出血、术后并发症少,以及术后住院时间短的优势。 展开更多

关键词 腹腔镜 肝切除术 肝脏肿瘤 肝脏良性肿瘤

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