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后腹腔镜输尿管切开取石术26例 被引量：359
1
作者 张旭 朱庆国 +7 位作者 马鑫 何华 郭小林 陈忠 刘继红 杨为民 周四维 叶章群 《临床泌尿外科杂志》 2003年第6期327-329,共3页
目的 :探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法 :采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术 2 6例 ,其中 1 8例分别于术前行体外冲击波碎石术 (ESWL)、输尿管镜取石术或两者结合而失败 ,8例术前未行其他治疗 ;结石直径 1 2... 目的 :探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法 :采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术 2 6例 ,其中 1 8例分别于术前行体外冲击波碎石术 (ESWL)、输尿管镜取石术或两者结合而失败 ,8例术前未行其他治疗 ;结石直径 1 2～ 2 5mm ,平均 1 8.5mm。结果 :1例因结石移入肾脏改行开放性手术 ,余 2 5例取石成功 ;手术时间 4 0～ 2 4 0min ,平均 70min ;术中出血量 1 0～ 5 0ml,平均 2 1 .3ml;肠功能恢复时间 1 2～ 2 4h ;术后 4d拔除腹膜后引流管 ,无漏尿 ;术后住院时间 5～ 6d ;2 1例获随访 2～ 38个月 ,所有病例肾功能均得到改善 ,无结石复发及输尿管狭窄发生。结论 :后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管结石的方法 ,可部分代替传统开放性手术 。 展开更多
关键词 腹腔镜 输尿管切开取石术 肾功能 输尿管狭窄
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腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研究 被引量：270
2
作者 高岩 樊平 +1 位作者 毛仑 李亚里 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2002年第1期6-8,共3页
目的 :改变传统备皮方法存在的脐孔皮肤红肿、破溃、疼痛等弊端 ,使腹腔镜手术脐孔皮肤准备切实达到手术要求。方法 :对施行腹腔镜手术的 80例病人采取了 4种皮肤清洁准备方法 ,观察脐孔局部反应和分析微生物采样报告。结果 :汽油易导... 目的 :改变传统备皮方法存在的脐孔皮肤红肿、破溃、疼痛等弊端 ,使腹腔镜手术脐孔皮肤准备切实达到手术要求。方法 :对施行腹腔镜手术的 80例病人采取了 4种皮肤清洁准备方法 ,观察脐孔局部反应和分析微生物采样报告。结果 :汽油易导致脐孔皮肤发生红肿、疼痛、破溃 ;碘伏杀菌效果优于碘酒 ;润肤油对脐孔皮肤无刺激 ;双氧水可清除脐孔积存的污垢 ;脐孔深、浅不同会影响皮肤准备效果。结论 :选用润肤油 肥皂水 双氧水 碘伏的备皮方法 ,可保证脐孔术野皮肤的无损伤及无菌性 ,具有临床应用及推广价值。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 脐孔皮肤 消毒 病例报告
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输卵管妊娠治疗现状与趋势 被引量：261
3
作者 岳晓燕 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期149-151,共3页
由于定量测定 HCG水平和阴道超声的应用 ,大约 80 %异位妊娠可以在破裂前得到早期诊断 ,因此 ,治疗倾向于保守性。甲氨蝶呤 (MTX) 1mg/ m2 单次肌内注射总成功率达 88% ,对大约 4 0 %患者可作为首选方案。多次注射方案成功率略高于单次... 由于定量测定 HCG水平和阴道超声的应用 ,大约 80 %异位妊娠可以在破裂前得到早期诊断 ,因此 ,治疗倾向于保守性。甲氨蝶呤 (MTX) 1mg/ m2 单次肌内注射总成功率达 88% ,对大约 4 0 %患者可作为首选方案。多次注射方案成功率略高于单次注射 ,但副反应发生率明显升高。腹腔镜下输卵管线形切开造口术 (开窗术 )已成为治疗输卵管妊娠的标准保守性手术。若对侧输卵管异常 ,患侧输卵管行保守性治疗虽稍增加重复异位妊娠的发病率 。 展开更多
关键词 异位妊娠 甲氨蝶呤 腹腔镜 输卵管妊娠 治疗 现状 趋势
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成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版) 被引量：239
4
作者 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会 +1 位作者 陈双 唐健雄 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期704-706,共3页
腹股沟疝是临床常见病。据统计，每年全球有〉2000万例腹股沟疝手术。为确保手术质量，进一步规范和提高我国腹股沟疝诊断和外科治疗水平，中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组及中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会组织... 腹股沟疝是临床常见病。据统计，每年全球有〉2000万例腹股沟疝手术。为确保手术质量，进一步规范和提高我国腹股沟疝诊断和外科治疗水平，中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组及中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会组织国内部分相关专业专家，在《成人腹股沟疝诊疗指南（2014年版）》基础上，加以讨论、修订并增加了相关内容，形成《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018版）》，供临床医师参考。 展开更多
关键词 腹股沟疝 分类 诊断 手术治疗 腹腔镜
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腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较 被引量：215
5
作者 李孟慧 冷金花 +2 位作者 史精华 贾双征 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期669-673,共5页
目的比较子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的手术学特点、术后肌瘤残留、复发情况及妊娠结局。方法回顾性分析2008年1月至12月在北京协和医院同期行腹腔镜或开腹子宫肌瘤剔除术461例患者的临床资料，腹腔镜313例、开腹148例，比... 目的比较子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的手术学特点、术后肌瘤残留、复发情况及妊娠结局。方法回顾性分析2008年1月至12月在北京协和医院同期行腹腔镜或开腹子宫肌瘤剔除术461例患者的临床资料，腹腔镜313例、开腹148例，比较其一般情况、围手术期特点、术后残留、复发及妊娠结局。结果开腹患者剔除最大肌瘤直径（7．6±3．0）em、剔除肌瘤数目（5．6±5．5）个、剔除肌瘤重量（308±364）g均高于腹腔镜患者[分别为（6．8±2．0）cm、（2．4±2．1）个、（140±109）g]，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。与腹腔镜患者相比，开腹患者的手术时间长[分别为（74±35）、（89±32）min]、术中失血量增多[分别为（149±252）、（239±251）ml]、围手术期血红蛋白含量降低程度增大[分别为（15±12）、（22±14）g／L]、术后住院时间增加[分别为（4．4±1．3）、（6．4±1．6）d]，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。然而，腹腔镜与开腹患者术后残留率（分别为2．6％、1．4％）、复发率（分别为11．1％、12．3％）、术后妊娠率（分别为49．2％、9／13）比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。肌瘤数目是影响复发的主要因素（OR=2．805，95％C1为1．192～6．601，P=0．0180）。所有术后妊娠患者均未发生妊娠中子宫破裂。结论腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术是有生育要求或要求保留子宫患者的有效、安全的治疗方式。大部分的子宫肌瘤手术可以通过腹腔镜完成。腹腔镜子宫肌瘤剔除术的术后残留率高于开腹术式，但术后短期复发率相近。多发肌瘤是复发的主要危险因素；肌瘤数目≥4个者腹腔镜子宫肌瘤剔除术后复发率增加。腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后妊娠率相当。 展开更多
关键词 子宫肿瘤 平滑肌瘤 腹腔镜检查 肿瘤 残余 肿瘤复发 局部 妊娠结局
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应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效 被引量：201
6
作者 林金芳 孙翠翔 +2 位作者 华克勤 薛晓红 李央 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期9-12,共4页
目的　观察应用腹腔镜诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症 (内异症 )及不孕症的疗效。方法　对 314例经腹腔镜诊断为盆腔内异症的患者 ,按 1985年美国生育学会修订的内异症分期标准(r AFS)进行分期 ,其中Ⅰ期 5 8例 ,Ⅱ期 173例 ,Ⅲ期 6 8例 ... 目的　观察应用腹腔镜诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症 (内异症 )及不孕症的疗效。方法　对 314例经腹腔镜诊断为盆腔内异症的患者 ,按 1985年美国生育学会修订的内异症分期标准(r AFS)进行分期 ,其中Ⅰ期 5 8例 ,Ⅱ期 173例 ,Ⅲ期 6 8例 ,Ⅳ期 15例 ;并于腹腔镜下进行卵巢异位内膜病灶切除和粘连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶内凝固术及清除腹腔液等手术治疗。术后随访 36周 ,对妊娠者随访到妊娠 2 0周。比较不同r AFS分期患者术后累计妊娠率和流产率。结果　 314例患者术后 36周内妊娠共 2 5 4例 ,分别为Ⅰ期 5 0例 (86 2 % ,5 0 / 5 8) ,Ⅱ期 14 1例 (81 5 % ,14 1/ 173) ,Ⅲ期 5 2例 (76 5 % ,5 2 / 6 8)和Ⅳ期 11例 (73 3% ,11/ 15 )。经统计学检验 ,各期患者累计妊娠率比较 ,差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;术后 2 4周内的妊娠率 (93 7% ,2 38/ 2 5 4 )高于术后 2 5～ 36周 (6 3% ,16 / 2 5 4 ;P <0 0 1)。 2 5 4例妊娠患者中 ,流产 12例 ,流产率与分期无关 (P >0 0 5 ) ;妊娠 12周内流产率 (83 3% ,10 / 12 )高于妊娠 12周后 (16 7% ,2 / 12 ;P <0 0 5 )。结论　应用腹腔镜可检查、诊断各期内异症及其引起不孕症的盆腔因素 ;腹腔镜手术治疗可提高内异症患者的妊娠率。 展开更多
关键词 腹腔镜 子宫内膜异位症 不孕症 腹腔液 内凝固术
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腹腔镜结直肠癌根治术操作指南（2018版） 被引量：199
7
作者 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组 中华医学会外科学分会结直肠外科学组 +1 位作者 中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会 中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜外科学组 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期877-885,共9页
结直肠癌是我国常见恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势。42015中国癌症统计数据》显示：我国结直肠癌每年估算新发病例和死亡病例数分别为37．6万和19．1万，均居于第5位[1]。目前结直肠癌的诊断与治疗仍强调早期诊断和以手术为主的综合治... 结直肠癌是我国常见恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势。42015中国癌症统计数据》显示：我国结直肠癌每年估算新发病例和死亡病例数分别为37．6万和19．1万，均居于第5位[1]。目前结直肠癌的诊断与治疗仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗。自1991年Jacobs报道首例腹腔镜结肠切除术以来．腹腔镜结直肠手术在全世界被广泛开展[4]。国内首例腹腔镜乙状结肠癌根治术由郑民华教授于1993年成功开展[5]。2006年美国国立综合癌症网络（NCCN）发布的《结肠癌临床实践指南》已推荐腹腔镜技术用于结肠癌根治术，确立了腹腔镜技术在结肠癌手术中的地位[6]。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 根治术 腹腔镜检查 指南
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成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版） 被引量：197
8
作者 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会 +1 位作者 陈双 唐健雄 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期721-724,共4页
腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝。产生腹股沟疝的病因尚未完全清楚，但与性别、年龄、家族史有关。按疝发生的解剖部位分类，分为斜疝、直疝、股疝、复合疝和股血管周围疝；按疝内容物进入疝囊的状况分类，分为易复性疝、难复性... 腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝。产生腹股沟疝的病因尚未完全清楚，但与性别、年龄、家族史有关。按疝发生的解剖部位分类，分为斜疝、直疝、股疝、复合疝和股血管周围疝；按疝内容物进入疝囊的状况分类，分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝；此外还有特殊类型疝。典型的腹股沟疝可依据病史、症状和体格检查确诊；诊断不明或有困难时可辅助影像学检查建立诊断。成人腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈，要求：（1）腹股沟疝手术医生资质需要取得行医资格、完成住院医师培训，还应具有相应的手术培训经历；（2）腔镜手术的医师资质需要在上述基础上，完成腹腔镜基础培训及疝专业技能培训，并通过考核；（3）疝和腹壁外科医师培训在具有相应资质的培训中心完成；（4）术前宣教向患者及家属进行专业科普教育，强调手术前与患者的沟通，说明手术原理、措施是否使用材料，知情同意。疝修补材料主要为不吸收的网状惰性材料。手术治疗可分为开放手术和腹腔镜手术两大类，包括组织间的张力缝合修补、使用疝修补材料的加强修补手术、全腹膜外修补术（TEP）和经腹腔腹膜前修补术（TAPP）等。本指南结合中国的临床实际，在上一版指南的基础上进行了更新，请国内有关医疗机构和同行依据临床实际参照执行。 展开更多
关键词 腹股沟疝 分类 诊断 手术治疗 腹腔镜 指南
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腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的比较(附30例报告) 被引量：178
9
作者 张旭 叶章群 +5 位作者 宋晓东 陈忠 杨为民 杜广辉 胡志全 曾小勇 《临床泌尿外科杂志》 2001年第5期220-221,共2页
目的：比较开放性与腹腔镜肾囊肿去顶术的优越性，并探讨经腹腔与后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证及疗效。方法：采用经腹腔及后腹腔腹腔镜行肾囊肿去顶术３０例，其中经腹腔路径９例，肛膜后路径２１例．并回顾性分析比较 ３１例开... 目的：比较开放性与腹腔镜肾囊肿去顶术的优越性，并探讨经腹腔与后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证及疗效。方法：采用经腹腔及后腹腔腹腔镜行肾囊肿去顶术３０例，其中经腹腔路径９例，肛膜后路径２１例．并回顾性分析比较 ３１例开放性肾囊肿去顶术。结果：腹腔镜手术用时 ２５～１１０ ｍｉｎ，平均 ４６ ｍｉｎ，其中经腹腔路径平均 ４０ ｍｉｎ．腹膜后路径平均需时 ５０ ｍｉｎ。术后恢复快，无一例发生并发症。对比开放手术，腹腔镜手术的手术时间、术后并发症以及术后住院天数均明显减少。结论：腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效明显优于传统开放性手术．值得推广。 展开更多
关键词 肾囊肿 腹腔镜术 开放性去顶术 比较
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腹腔镜辅助胃癌根治术105例 被引量：161
10
作者 余佩武 王自强 +3 位作者 钱锋 罗华星 唐波 刘斌 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第19期1303-1306,共4页
目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性及可行性。方法对105例胃恶性肿瘤患者行腹腔镜辅助根治性胃切除术,其中根治性全胃切除术7例,近端胃大部切除术27例,近端胃大部联合脾脏切除术3例,远端胃大部切除术68例。结果 105例手术均获成功... 目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性及可行性。方法对105例胃恶性肿瘤患者行腹腔镜辅助根治性胃切除术,其中根治性全胃切除术7例,近端胃大部切除术27例,近端胃大部联合脾脏切除术3例,远端胃大部切除术68例。结果 105例手术均获成功。手术时间:全胃切除术300～435min,平均(38l±91)min;近端胃切除术212～390 min,平均(279±73)min;近端胃切除联合脾脏切除术265～405 min,平均(312±64)min;远端胃切除术230～360 min,平均(281±69)min。术中出血量:全胃切除术20～900 ml,平均(260±202)ml;近端胃切除术20～400 ml,平均(200±153)ml;近端胃联合脾脏切除术200～400 ml,平均(333±116)ml;远端胃切除术20～450 ml,平均(140±82)ml。平均清扫淋巴结(34.2±20.5)枚。术后胃肠功能恢复时间平均(3.5±1.4)d,下床活动时间平均(3.0±1.6)d,进流食时间平均(4.9±1.7)d。术后近期效果良好。结论腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行,且具有创伤小、术后恢复快等优点。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 胃肿瘤 胃切除术
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腹腔镜手术并发症及其相关因素分析 被引量：157
11
作者 冷金花 郎景和 +4 位作者 李志刚 刘珠凤 孙大为 朱兰 黄荣丽 《现代妇产科进展》 CSCD 2002年第6期430-433,共4页
目的 :研究腹腔镜妇科手术的并发症及其相关危险因素。方法 :回顾分析北京协和医院 1994年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,腹腔镜妇科手术 3692例的临床资料及并发症发生情况。结果 :并发症发生 5 5例 ,发生率为 1.4 9%。 2 5例 (0 .67% )需中... 目的 :研究腹腔镜妇科手术的并发症及其相关危险因素。方法 :回顾分析北京协和医院 1994年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,腹腔镜妇科手术 3692例的临床资料及并发症发生情况。结果 :并发症发生 5 5例 ,发生率为 1.4 9%。 2 5例 (0 .67% )需中转开腹手术。与穿刺及气腹有关的并发症 14例 ,占并发症的 2 5 .5 %。与手术相关的并发症 2 6例 ,占4 7.3%。术后并发症 15例 ,占 2 7.3% ,与附件手术比较 ,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)的并发症率及开腹手术发生率明显升高 (P <0 .0 1) ,肌瘤剔除术并发症的发生率亦明显升高 (P <0 .0 1) ;LAVH的并发症发生率亦高于子宫肌瘤剔除术 ,但差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;手术并发症与医生的手术经验明显相关 ,手术经验不足 1年者 ,并发症发生率明显升高 ,尤其是与穿刺及气腹有关的并发症 ;手术并发症与腹部手术史无相关性。本组患者与手术相关的并发症中 ,泌尿系损伤最多 ,占术中并发症的 4 2 .3% ,其次为手术出血 (2 6.9% ) ,主要发生在LAVH手术中。结论 :此组妇科腹腔镜手术的并发症发生率为1.4 9% ,主要与手术的难度及医生的经验有关。提高手术技术 。 展开更多
关键词 腹腔镜 并发症 妇科手术
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腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石 被引量：163
12
作者 王亮 折占飞 +4 位作者 乔宇 张俊斌 徐浩宇 齐鑫 关晓岗 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期189-192,共4页
目的探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法 2013年10月~2015年7月对20例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆囊切除,胆道镜经胆囊管探查胆总管,并取出胆总管较小结石,较大结石行汇入部微切开后取... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法 2013年10月~2015年7月对20例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆囊切除,胆道镜经胆囊管探查胆总管,并取出胆总管较小结石,较大结石行汇入部微切开后取出,再将胆囊管成形缝合夹闭。结果 20例均完成腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查取石术,其中4例因胆总管结石较大,行胆囊管汇入胆总管处微切开取石,一期缝合汇入部。20例胆总管结石全部取净,胆总管结石大小0.2~1.0 cm,其中3例为泥沙样结石。手术时间78~195 min,(96.2±21.8)min;术中出血量25~100 ml,(32.8±10.2)ml;术后住院3~10 d,(3.5±1.5)d。1例发生胆漏,保留腹腔引流10 d后痊愈出院。20例随访6~26个月(中位数11个月),无胆道感染和胆管狭窄发生,无结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效满意。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆囊结石 胆总管结石 胆道探查
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开腹与微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析 被引量：157
13
作者 张庆霞 朱兰 +4 位作者 刘珠凤 郎景和 孙大为 冷金花 樊庆泊 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期278-281,共4页
目的评价开腹、腹腔镜下及阴式子宫肌瘤剔除术的优缺点和手术适应证。方法回顾分析北京协和医院2005年1月至2006年6月同期行开腹子宫肌瘤剔除术81例、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术148例和阴式子宫肌瘤剔除术10例的临床资料,选出相匹配的组别... 目的评价开腹、腹腔镜下及阴式子宫肌瘤剔除术的优缺点和手术适应证。方法回顾分析北京协和医院2005年1月至2006年6月同期行开腹子宫肌瘤剔除术81例、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术148例和阴式子宫肌瘤剔除术10例的临床资料,选出相匹配的组别分别进行比较,分析其一般临床资料及围手术期资料特点。结果阴式组与相匹配的腹腔镜组比较:住院费用阴式组明显少于腹腔镜组[(4669±1080)元对(6187±945)元],术后肛门排气时间阴式组明显短于腹腔镜组[(14.8±2.6)h对(18.8±3.1)h],差异有统计学意义(P<0.05)。术后住院时间阴式组长于腹腔镜组[(4.1±1.9)d对(2.6±0.9)d,P<0.05);单发肌壁间肌瘤腹腔镜组与相匹配的开腹组相比,术后住院时间腹腔镜组明显短于开腹组[(3.2±0.9)d对(6.0±0.94)d],术后病率和术后镇痛药使用率腹腔镜组亦明显少于开腹组(5.88%对41.18%,8.82%对35.29%),手术时间腹腔镜组明显长于开腹组[(106.9±42.0)min对(74.8±27.1)min),均P<0.05。结论腹腔镜下及阴式肌瘤剔除术均为微创术式,两种术式均安全可靠;阴式肌瘤剔除术住院费用更少,对腹腔干扰更小,而多发(≥5个)、巨大或剔除术后复发的肌瘤首选开腹肌瘤剔除术。 展开更多
关键词 子宫肌瘤剔除术 腹腔镜 阴式子宫肌瘤剔除术
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新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效分析 被引量：148
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作者 帅晓明 高金波 +5 位作者 刘兴华 张鹏 白洁 蔡开琳 王国斌 陶凯雄 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期241-246,共6页
目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2015年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的112例进展期胃癌患者的临床资料。根据患者意愿决定是否行新... 目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2015年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的112例进展期胃癌患者的临床资料。根据患者意愿决定是否行新辅助化疗。42例行新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术患者设为新辅助化疗＋腹腔镜手术组，70例仅行腹腔镜辅助胃癌根治术，未行新辅助化疗患者设为腹腔镜手术组。新辅助化疗＋腹腔镜手术组采用FOLFOX6方案行新辅助化疗，术前完成2～4个周期的化疗，完成后约4周行手术治疗。根据实体瘤的疗效评价标准（RECIST）将新辅助化疗疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展。临床反应率=[（完全缓解病例数＋部分缓解病例数）／可测量病例数]X100％，疾病控制率=[（完全缓解病例数＋部分缓解病例数＋疾病稳定病例数）／可测量病例数]×100％。化疗期间观察患者不良反应，按照WHO抗癌药物常见不良反应分级标准分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。根据肿瘤部位选择远端或全胃切除术。观察指标：（1）新辅助化疗疗效及不良反应分级。（2）手术情况。（3）术后恢复情况。（4）预后情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存及肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2015年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用爿。检验和非参数检验。结果（1）新辅助化疗疗效及不良反应情况：42例新辅助化疗＋腹腔镜手术组患者中12例患者获得临床降期。其中完全缓解2例，部分缓解16例，疾病稳定20例，疾病进展4例；临床反应率为42．9％（18／42），疾病控制率为90．5％（38／42）。0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级不良反应分别为5、23、12、2、0例，均经积极对症处理后好转，� 展开更多
关键词 胃肿瘤 进展期 胃切除术 新辅助化疗 腹腔镜检查 疗效
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单中心18 726例腹腔镜胆囊切除术并发症分析及预防处理对策探讨 被引量：143
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作者 雷海录 张康泰 +8 位作者 陈勇 李景梦 闫志强 王克成 彭力勋 邓明福 张魁 都大伟 张政涛 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2003年第2期79-81,共3页
目的　分析腹腔镜胆囊切除术 (LC)的并发症及其影响因素 ,探讨并发症防治策略。方法　采用回顾性分析法 ,对自 1992年 3月至 2 0 0 1年 7月在我腹腔镜中心行LC的 1872 6例病人 ,术中、术后并发症及其发生因素进行分析。结果　术中胆总... 目的　分析腹腔镜胆囊切除术 (LC)的并发症及其影响因素 ,探讨并发症防治策略。方法　采用回顾性分析法 ,对自 1992年 3月至 2 0 0 1年 7月在我腹腔镜中心行LC的 1872 6例病人 ,术中、术后并发症及其发生因素进行分析。结果　术中胆总管损害 2 8例 ( 0 15 % ) ,术后胆漏 6 2例( 0 33 % ) ,腹腔出血 6例 ( 0 0 3 % ) ,术后腹腔内脓肿及切口疝 7例 ( 0 0 3% ) ,总计 10 3例 ,并发症发生率为 0 5 5 %。分析其原因与LC适应证选择不当及术者对胆道解剖变异等缺乏足够认识等因素有关。结论　胆漏以及胆管损伤是LC的主要并发症 ,精确操作可避免其损伤 ,术中及时发现和处理 ,一般预后是良好的。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 并发症 预防 术后 术中
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腹腔镜下不同子宫切除术2272例临床分析 被引量：140
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作者 李光仪 尚慧玲 陈露诗 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期168-170,共3页
目的　评价腹腔镜鞘膜内子宫切除术 (LISH)、腹腔镜子宫次全切除术 (LSH)、腹腔镜全子宫切除术(LTH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH)4种术式的临床效果。方法　回顾性分析各种腹腔镜子宫切除术 2272例的手术时间、出血量、并发症及... 目的　评价腹腔镜鞘膜内子宫切除术 (LISH)、腹腔镜子宫次全切除术 (LSH)、腹腔镜全子宫切除术(LTH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH)4种术式的临床效果。方法　回顾性分析各种腹腔镜子宫切除术 2272例的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等。结果　保留子宫颈的两种术式中,LISH1323例(LISH组),手术时间为(91±21)min,出血量为 (93±23)ml,并发症发生率为 4 1%;LSH229例(LSH组),手术时间为(70±18)min,出血量为 (69±17)ml,无一例并发症发生;LISH组的手术时间、出血量及并发症发生率均高于LSH组,差异有统计学意义 (P<0.01)。去除子宫颈的两种术式中,LAVH588例(LAVH组),手术时间为(119±28)min,出血量为 (156±23)ml,并发症发生率为 1 0%;LTH132例(LTH组),手术时间为 (121±30)min,出血量为 (193±38)ml,并发症发生率 1 5%;LAVH组的手术时间、并发症发生率与LTH组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术中出血量LTH组明显多于LAVH组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论　4种术式均为腹腔镜下子宫切除的有效术式,且各有利弊;应根据患者的具体情况选择适宜术式。 展开更多
关键词 手术时间 出血量 并发症发生率 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 术式 LAVH 腹腔镜子宫切除术 子宫颈 鞘膜内子宫切除术 术后恢复
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腹腔镜胆总管探查术693例报告 被引量：135
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作者 陈安平 鲁美丽 +3 位作者 高珂 刘安 田刚 宋安宁 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第2期82-84,共3页
目的总结运用腹腔镜胆总管探查术的治疗经验。方法回顾性分析 1992年 3月至2 0 0 3年 3月运用腹腔镜胆总管探查术对 6 93例患者进行治疗的经验及效果。结果即时缝合的 391例中 ,373例治疗获得成功 ;T管引流的 30 2例中 2 72例获得成功... 目的总结运用腹腔镜胆总管探查术的治疗经验。方法回顾性分析 1992年 3月至2 0 0 3年 3月运用腹腔镜胆总管探查术对 6 93例患者进行治疗的经验及效果。结果即时缝合的 391例中 ,373例治疗获得成功 ;T管引流的 30 2例中 2 72例获得成功。扩张膜状狭窄 74例中效果满意 6 8例 ,恶性狭窄 15例中 11例支架引流获得成功 ,既往有开腹或腹腔镜胆囊胆管手术史者 4 2例中再次手术成功 36例。中转开腹 7例 ,胆漏 2 4例 ,术后残石内镜未取净 11例 ,死亡 4例。结论腹腔镜胆总管探查术对于有较高内镜和腹腔镜技术者是可行、有效和安全的。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆总管探查术 胆结石 黄疸 十二指肠镜 T管引流术
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成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版） 被引量：135
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作者 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组 中国医师协会外科医师分会疝和 +2 位作者 腹壁外科医师委员会 唐健雄 陈双 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期495-498,共4页
纵观全球腹股沟疝的有关病因、病理、分类及分型，结合我的临床实际，在上一版指南的基础上，经国内50余位专家学者的共同讨论协商，完成《成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）》。对腹股沟疝的诊断、鉴别诊断，手术治疗等方面进行全面阐... 纵观全球腹股沟疝的有关病因、病理、分类及分型，结合我的临床实际，在上一版指南的基础上，经国内50余位专家学者的共同讨论协商，完成《成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）》。对腹股沟疝的诊断、鉴别诊断，手术治疗等方面进行全面阐述，并指出了循证医学证据支持的观点、措施及方法。请国内有关医疗机构和同行依据临床实际参照执行。 展开更多
关键词 腹股沟疝 分类 诊断 手术治疗 腹腔镜 指南
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解剖性后腹腔镜肾上腺切除术的手术方法和技巧 被引量：133
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作者 张旭 《临床泌尿外科杂志》 2007年第8期561-564,共4页
解剖性后腹腔镜肾上腺切除术是在进一步研究后腹腔解剖结构的基础上发展起来的一种新技术。其主要技术特点是利用后腹腔内三个潜在解剖间隙游离肾上腺,具有术野清晰、出血少、手术时间短和并发症少等优点,适用于功能性肾上腺肿瘤,偶发... 解剖性后腹腔镜肾上腺切除术是在进一步研究后腹腔解剖结构的基础上发展起来的一种新技术。其主要技术特点是利用后腹腔内三个潜在解剖间隙游离肾上腺,具有术野清晰、出血少、手术时间短和并发症少等优点,适用于功能性肾上腺肿瘤,偶发瘤以及局限性肾上腺恶性肿瘤。 展开更多
关键词 肾上腺肿瘤 腹腔镜 后腹腔
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腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效比较 被引量：122
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作者 张雷达 别平 +3 位作者 陈平 王曙光 马宽生 董家鸿 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期520-523,共4页
目的　比较分析腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流两种方法治疗胆囊结石继发胆总管结石患者的疗效。方法　依据 6项病例筛选标准 ,将 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 2月 5 5例因胆囊结石继发胆总管结石行腹腔镜胆管切开取石治疗的患... 目的　比较分析腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流两种方法治疗胆囊结石继发胆总管结石患者的疗效。方法　依据 6项病例筛选标准 ,将 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 2月 5 5例因胆囊结石继发胆总管结石行腹腔镜胆管切开取石治疗的患者 ,随机分为胆管一期缝合组和T管引流组 ,比较观察两组的手术和住院时间、输液量、住院费用、术后恢复情况及手术并发症等。结果胆管一期缝合组 2 7例患者 ,T管引流组 2 8例患者 ,一期缝合组较T管引流组术后住院时间更短 ,肛门排气和恢复正常工作更快 ,输液量和住院费用更少。一期缝合组手术并发症 3例 (11 1% ) ,T管引流组手术并发症 8例 (2 8 6 % ) ,其中需再次外科手术治疗的严重并发症 3例 (10 7% ) ,严重并发症均由放置T管造成。两组患者随访结果差异无显著性意义。结论　腹腔镜胆管切开取石术后胆管一期缝合避免了放置T管引起的一系列弊端 ,体现出微创外科技术的优越性 ,治疗适合的胆囊结石继发胆总管结石患者是安全可行的。 展开更多
关键词 腹腔镜胆道探查术 胆管一期缝合 T管引流 疗效比较 胆总管结石
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