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一次性双腔Supreme喉罩与ProSeal喉罩用于腹腔镜胆囊切除术气道管理的比较 被引量:10
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作者 季晓燕 尤新民 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期756-758,共3页
目的评价双腔Supreme喉罩(SLMA)与ProSeal喉罩(PLMA)应用于腹腔镜胆囊切除术气道管理的效果。方法选择于全身麻醉下行择期腹腔镜胆囊切除术的患者100例,性别不限,年龄38~65岁,体重51~85kg,美国麻醉医师学会分级Ⅰ~Ⅱ级,随... 目的评价双腔Supreme喉罩(SLMA)与ProSeal喉罩(PLMA)应用于腹腔镜胆囊切除术气道管理的效果。方法选择于全身麻醉下行择期腹腔镜胆囊切除术的患者100例,性别不限,年龄38~65岁,体重51~85kg,美国麻醉医师学会分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为SLMA组(S组)和PLMA组(P组),每组50例。静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg(最大剂量为5mg),经静脉注射丙泊酚1.5~2mg/kg、芬太尼0.1mg、维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导后置入喉罩,并经引流管置入胃管。记录置入喉罩时间和置入情况,应用纤维支气管镜检查喉罩位置并进行评分,记录各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(pctCO2)、气道峰压(ppeak)和气道密封效果。记录拔除喉罩后不良反应的发生情况、手术时间、麻醉时间、拔管时间和苏醒时间。结果两组间喉罩置人时间、置管成功率、手术时间、麻醉时间、气管插管拔管时间、苏醒时间,以及拔除喉罩后低氧血症、呛咳、咽喉痛的发生率的差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。两组均无患者发生反流、误吸。两组在各时间点的HR、MAP、SpO2、petCO2和ppeak均在正常范围内。S组和P组的气道密封压分别为(25±4)和(24±3)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),差异无统计学意义(P〉0.05)。两组的喉罩对位准确率均为98%,胃管放置成功率均为100%。结论SLMA气道密封性可靠,可行正压通气且通气效果确切有效,拔除后不良反应少,可安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉时的气道管理。 展开更多
关键词 喉罩 麻醉 腹腔镜胆囊切除术
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七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果和术后疼痛的比较 被引量:7
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作者 叶泽君 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2017年第3期51-54,共4页
目的比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉效果及其术后疼痛发生情况。方法选取2015年3月至2016年10月本院收治的腹腔镜胆囊切除术患者80例为研究对象,采取盲选法将其分为研究组和对照组,每组各40例。对照... 目的比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉效果及其术后疼痛发生情况。方法选取2015年3月至2016年10月本院收治的腹腔镜胆囊切除术患者80例为研究对象,采取盲选法将其分为研究组和对照组,每组各40例。对照组患者采用丙泊酚单纯静脉麻醉,研究组患者采用七氟醚吸入麻醉。比较两组患者的拔管时间、麻醉后苏醒时间、拔管后5分钟警觉-镇静(observer's assessment of alertness/sedation scale,OAA/S)评分、苏醒后躁动和疼痛的发生率、术中知晓率、麻醉效果及不良反应发生率。结果研究组患者的拔管时间、苏醒时间均明显短于对照组(P<0.05),OAA/S评分和总优良率均明显高于对照组(P<0.05),苏醒后躁动和疼痛的发生率、术中知晓率及不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论采用七氟醚吸入麻醉可缩短拔管时间和苏醒时间,降低苏醒后躁动和疼痛的发生率,减少不良反应,麻醉效果优于丙泊酚静脉麻醉。 展开更多
关键词 七氟醚 丙泊酚 腹腔镜胆囊切除术 麻醉效果 术后疼痛
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影响腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐相关因素的Logistic回归分析 被引量:5
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作者 彭钊 邝学军 +2 位作者 何松 王建钧 刘力 《湘南学院学报(医学版)》 2014年第4期19-22,共4页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术后发生恶心呕吐的危险因素,为改善患者术后生活质量提供指导。方法回顾性分析因胆囊良性疾病实施腹腔镜胆囊切除术的194例患者的临床病理资料,以术后发生恶心呕吐中度和重度者划分为恶心呕吐组,以未发生和发生... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术后发生恶心呕吐的危险因素,为改善患者术后生活质量提供指导。方法回顾性分析因胆囊良性疾病实施腹腔镜胆囊切除术的194例患者的临床病理资料,以术后发生恶心呕吐中度和重度者划分为恶心呕吐组,以未发生和发生恶心呕吐轻度者划分为对照组。通过单因素和多因素分析对10项潜在的可能影响腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床病理因素进行统计学分析。结果 194例患者中有87例发生术后恶心呕吐,发生率为44.8%。单因素分析结果示:两组之间性别、体质量指数、晕车晕船病史、术中留置胃管、术中气腹压力和麻醉苏醒时间的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果示:性别、体质量指数、晕船晕车病史、术中留置胃管和术中气腹压力是影响腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的有统计学意义的因素(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐取决于多种因素的共同作用,女性、体质量指数≥25%kg/m^2、有晕车晕船病史和术中气腹压力≥14mmHg是影响LC术后恶心呕吐的独立危险因素,术中留置胃管是保护性因素。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 术后恶心呕吐 危险因素 多因素分析
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腹腔镜胆囊手术治疗急性胆囊炎282例临床分析 被引量:5
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作者 高洪军 刘辉 叶小汉 《医学信息》 2012年第9期95-96,共2页
目的探讨急性发作性胆囊炎临床特点及腹腔镜胆囊手术的术式、术中处理要点及注意事项、并发症的预防、治疗效果。方法回顾分析我科282例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊手术患者的临床资料。结果282例患者均行经腹腔镜手术,无中转开腹者,1例... 目的探讨急性发作性胆囊炎临床特点及腹腔镜胆囊手术的术式、术中处理要点及注意事项、并发症的预防、治疗效果。方法回顾分析我科282例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊手术患者的临床资料。结果282例患者均行经腹腔镜手术,无中转开腹者,1例出现术后胆漏,2例出现主操作孔感染,无胆道损伤、大出血等并发症,所有患者均治愈出院。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊全切除术、胆囊次全切除术或胆囊造瘘术手术是安全可行的。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊手术 急性胆囊炎 临床分析
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经十二指肠乳头括约肌切开取石术后再行腹腔镜胆囊切除手术时机的探讨(附30例报道) 被引量:1
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作者 朱湘南 郑杨 +3 位作者 周志斌 李铂 蒋柯 郭会文 《江西医药》 CAS 2013年第12期1097-1098,共2页
目的探讨经十二指肠乳头括约肌切开取石(endoscopic sphincterotomy,EST)术后再行腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)可遵循的临床依据和策略。方法选择30例明确诊断胆囊结石并胆总管结石患者,随机分为2组,每组15例,... 目的探讨经十二指肠乳头括约肌切开取石(endoscopic sphincterotomy,EST)术后再行腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)可遵循的临床依据和策略。方法选择30例明确诊断胆囊结石并胆总管结石患者,随机分为2组,每组15例,研究组按照以EST后可能出现影响LC进行的并发症为参考依据来选择LC的手术时机,对照组按照通常EST后临床症状完全消失、各项检查结果恢复正常时行LC。比较两组EST后行LC的手术时间选择、主要并发症情况。结果两组在LC术后并发症、恢复时间上无显著差异,研究组在EST后再行LC手术的间隔时间明显缩短(P<0.05),总的住院日和医疗费用有明显减少。结论按照以EST后可能出现影响LC进行的并发症为参考依据来选择LC的最佳手术时机是切实可行的一条路径。 展开更多
关键词 EST LC 手术时机
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局部麻醉药在腹腔镜中胆囊切除术的应用 被引量:1
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作者 任先告 《华西医学》 CAS 2009年第11期2871-2872,共2页
目的:探讨通过腹腔内注射局部麻醉药在腹腔镜胆囊切除术中的镇痛效果。方法:52例患者随机分为4组,Ⅰ组术前腹腔内喷洒0.75%罗哌卡因20 mL;Ⅱ组术后腹腔内喷洒0.75%罗哌卡因20 mL;Ⅲ组为术后腹腔内喷洒0.5%布比卡因20 mL;Ⅳ组术后腹腔内... 目的:探讨通过腹腔内注射局部麻醉药在腹腔镜胆囊切除术中的镇痛效果。方法:52例患者随机分为4组,Ⅰ组术前腹腔内喷洒0.75%罗哌卡因20 mL;Ⅱ组术后腹腔内喷洒0.75%罗哌卡因20 mL;Ⅲ组为术后腹腔内喷洒0.5%布比卡因20 mL;Ⅳ组术后腹腔内喷洒生理盐水20 mL。麻醉方法均为全凭静脉麻醉。术后1、2、3、4 h 4个时间点记录患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)。并观察4组术后使用镇痛药物的例数和肩背痛、恶心呕吐发生率。结果:术后1、2、3、4 h VAS评分Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅰ组<Ⅳ组(P<0.05)。Ⅳ组使用镇痛药物的例数明显高于Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。4组术后肩背痛、恶心呕吐发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:经腹腔给局麻药镇痛效果明显,术毕给药镇痛效果优于术前给药,罗哌卡因镇痛效果优于布比卡因。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 腹腔 局部麻醉药 镇痛
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胆总管结石并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影术后行腹腔镜胆囊切除术的时间选择分析
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作者 王轶 《现代医学与健康研究电子杂志》 2021年第21期24-28,共5页
目的分析胆总管结石合并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后不同时间行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床效果。方法选择2018年2月至2019年12月白山市中心医院收治的80例胆总管结石并胆囊结石患者作为研究对象,根据随机数字表法分... 目的分析胆总管结石合并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后不同时间行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床效果。方法选择2018年2月至2019年12月白山市中心医院收治的80例胆总管结石并胆囊结石患者作为研究对象,根据随机数字表法分成对照组和观察组,各40例,均行ERCP术治疗,对照组患者于ERCP术后4~15 d行LC治疗,观察组患者于ERCP术后1~3 d行LC治疗,两组患者均于术后随访7 d。比较两组患者术后7 d临床疗效,手术相关临床指标,术前与术后7 d血清肝功能、炎性因子指标,术后7 d结石清除率与并发症发生情况。结果术后7 d观察组患者临床总有效率显著高于对照组;观察组患者术中出血量显著少于对照组,手术时间和住院时间均显著短于对照组;与术前比,术后3 d两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBiL)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均显著降低,且观察组显著低于对照组;而白细胞介素-10(IL-10)水平显著升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05);术后7 d观察组患者并发生总发生率、结石清除率均低于对照组,但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胆总管结石合并胆囊结石患者ERCP术后早期行LC治疗,可更有效减少患者术中出血量,缩短住院时间,有效保护机体肝功能,降低炎性应激反应,改善患者预后。 展开更多
关键词 胆总管结石合并胆囊结石 内窥镜逆行胰胆管造影术 腹腔镜胆囊切除术 肝功能 炎性因子
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术中输注不同剂量雷米芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响 被引量:2
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作者 杭东元 顾达民 +2 位作者 盛良 余露 江文杰 《江苏医药》 CAS 2019年第8期811-813,共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中泵注不同剂量雷米芬太尼对应激反应的影响。方法全身麻醉下行LC患者60例随机均分为四组,术中分别持续泵注雷米芬太尼0.01μg·kg-1·min-1(A组)、0.05μg·kg-1·min-1(B组)、0.1μg&#... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中泵注不同剂量雷米芬太尼对应激反应的影响。方法全身麻醉下行LC患者60例随机均分为四组,术中分别持续泵注雷米芬太尼0.01μg·kg-1·min-1(A组)、0.05μg·kg-1·min-1(B组)、0.1μg·kg-1·min-1(C组)和生理盐水(D组)。于麻醉诱导前10 min(T0)、气腹15 min(T1)和术后30 min(T2)使用高效液相色谱法测定肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度,放射性免疫分析法测定血浆皮质醇(Cor)浓度。计算四组患者的手术结束至拔管所用时间,记录皮肤瘙痒、低血压、恶心呕吐和苏醒期躁动等不良反应发生情况。结果 T1、T2时,A、B、C三组的血浆E和NE水平均较T0降低(P<0.05),B、C组低于A组(P<0.05),B、C组的血浆E和NE水平相仿(P>0.05)。T1、T2时,D组的血浆E和NE水平高于其他三组(P<0.05)。T1、T2时,A、B、D组患者的血浆Cor均较T0升高(P<0.05),B、C组的Cor水平均低于A、D组(P<0.05),但B、C组的Cor水平差异无统计学意义(P>0.05)。C组不良反应发生比例高于A、B、D组(P<0.05)。结论术中持续泵注雷米芬太尼0.05μg·kg-1·min-1能明显抑制LC患者的应激反应,剂量合适,不良反应少。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 雷米芬太尼 应激反应
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老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的比较分析 被引量:1
9
作者 张伟元 《中外医疗》 2017年第30期73-75,共3页
目的比较老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的临床疗效。方法方便选取2012年5月—2017年5月期间该院收治的100例老年良性胆囊疾病患者,将其抽签化分组,两组各有50例,对照组和观察组分别采用开腹胆囊切除术治疗和腹腔镜胆囊... 目的比较老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的临床疗效。方法方便选取2012年5月—2017年5月期间该院收治的100例老年良性胆囊疾病患者,将其抽签化分组,两组各有50例,对照组和观察组分别采用开腹胆囊切除术治疗和腹腔镜胆囊切除术治疗。结果观察组患者的住院时间(6.53±0.13)d、排气时间(6.45±2.14)h、胃肠道恢复时间(12.75±4.36)h、手术时间(42.17±6.32)min、术中出血量(52.39±5.47)m L、下床活动时间(1.85±0.32)d、不良事件发生率(4.00%)、心理功能(96.53±2.11)分、躯体功能(95.36±2.41)分、物质生活(97.84±1.23)分、社会功能评分(96.35±1.42)分均优于对照组(P<0.05)。结论对良性胆囊疾病患者实施腹腔镜胆囊切除术效果更为显著。 展开更多
关键词 良性胆囊疾病 腹腔镜胆囊切除 开腹胆囊切除
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超声对腹腔镜胆囊切除术难度的预测作用
10
作者 涂之远 朱勤 陈苏宁 《上海铁道大学学报》 CAS 1999年第9期32-34,共3页
目的 探讨超声对腹腔镜胆囊切除术难度的预测作用。方法 对 80 例腹腔镜胆囊切除患者术前超声检查并根据超声发现分别计分。根据手术中所见将手术难度分成Ⅰ~Ⅲ级。分析超声积分与手术难度间关系。结果 将超声积分< 7,7~1... 目的 探讨超声对腹腔镜胆囊切除术难度的预测作用。方法 对 80 例腹腔镜胆囊切除患者术前超声检查并根据超声发现分别计分。根据手术中所见将手术难度分成Ⅰ~Ⅲ级。分析超声积分与手术难度间关系。结果 将超声积分< 7,7~14,> 14 三组分别提示手术难度Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级,其准确度分别为 85% ,75% 和 875% 。结论 超声对胆囊局部病变引起的手术困难有预测作用。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 预测 LC 超声波诊断
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