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腹腔镜胃癌根治术对肠道屏障功能的影响 被引量：13
1
作者 郝龙 洪晓明 沙洪存 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第12期938-940,共3页
目的研究腹腔镜胃癌手术和开腹胃癌手术对肠道屏障功能影响的差异。方法2008年5月至2012年5月在宁波鄞州第二医院普外科行腹腔镜胃癌手术32例，开腹胃癌手术32例，分别抽取两组患者的术前1d、术后第1、3、7天的外周静脉血，采用分光光... 目的研究腹腔镜胃癌手术和开腹胃癌手术对肠道屏障功能影响的差异。方法2008年5月至2012年5月在宁波鄞州第二医院普外科行腹腔镜胃癌手术32例，开腹胃癌手术32例，分别抽取两组患者的术前1d、术后第1、3、7天的外周静脉血，采用分光光度法检测血浆中D-乳酸和二胺氧化酶（diamine oxidase，DAO）的浓度。结果两组患者在手术时间、术中出血量及术后开始进食天数上相比差异均有统计学意义，均P〈0．05。两组患者术前1d及术后第1、3、7天血浆D-乳酸水平相比差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组在上述各时间点血浆DAO水平相比差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论腹腔镜胃癌根治术对肠道屏障功能的损伤与开腹胃癌根治术相比无差异。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 胃切除术 肠道屏障功能
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PCV-VG对Trendelenburg体位腹腔镜手术老年患者的肺保护作用 被引量：16
2
作者 秦海倩 卢悦淳 +3 位作者 孙健 吕欢欢 陈会敏 党瑶瑶 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期151-155,共5页
目的评价压力控制容量保证模式(PCV-VG)对Trendelenburg体位腹腔镜手术老年患者的肺保护作用。方法择期行腹腔镜前列腺癌根治术或腹腔镜全膀胱切除术患者60例,年龄65~80岁,体重指数19~27 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组... 目的评价压力控制容量保证模式(PCV-VG)对Trendelenburg体位腹腔镜手术老年患者的肺保护作用。方法择期行腹腔镜前列腺癌根治术或腹腔镜全膀胱切除术患者60例,年龄65~80岁,体重指数19~27 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=30):VCV组(V组)和PCV-VG(P组)。麻醉诱导后行气管插管术,连接麻醉机行机械通气,2组通气参数设置:VT 7 ml/kg(校正体重),PEEP 5 cmH2O,吸呼比1∶2,吸入氧浓度50%,新鲜气流量2 L/min,RR 12~15次/min,于停药前5 min使用30 cmH2O复张压力持续30 s行手法肺复张。于气管插管后5 min(T1)、改变体位后5 min(T2)、气腹5、30、60、90、120 min(T3-7)和结束气腹且恢复平卧位后5 min(T8)时,记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、驱动压(DP)和肺动态顺应性(Cdyn)。于T1、T4、T6和PACU中改良Aldrete评分达10分时采集桡动脉血样行血气分析,记录pH值、PaO2、PaCO2、SaO2和肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)。于麻醉诱导前和术毕即刻采集桡动脉血样,采用ELISA法测定血清肺Clara细胞分泌蛋白(CC-16)、IL-6和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)浓度。记录术后7 d内肺部并发症的发生情况。结果与V组比较,P组T1-8时Ppeak、T5-7时Pplat和DP降低,T2-7时Cdyn升高,T1,4,6时PA-aO2降低,术毕即刻血清CC-16、IL-6和NE浓度降低(P<0.05),术后7 d内肺部并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCV-VG对Trendelenburg体位腹腔镜手术老年患者具有一定的肺保护作用。 展开更多
关键词 呼吸 人工 老年人 头低位 腹腔镜检查
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不同角度头低位对腹腔镜直肠癌根治术中患者呼吸力学和脑循环的影响 被引量：7
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作者 谢淑华 耿立成 +1 位作者 高涛 王蕾 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期959-961,共3页
目的 评价不同角度头低位对腹腔镜直肠癌根治术患者呼吸力学和脑循环的影响.方法 腹腔镜直肠癌根治术患者30例,年龄40- 64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数＜30kg/m2.静脉注射咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和顺阿曲库铵麻醉诱导,靶控... 目的 评价不同角度头低位对腹腔镜直肠癌根治术患者呼吸力学和脑循环的影响.方法 腹腔镜直肠癌根治术患者30例,年龄40- 64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数＜30kg/m2.静脉注射咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和顺阿曲库铵麻醉诱导,靶控输注异丙酚和瑞芬太尼,按需追加顺阿曲库铵维持麻醉.分别于平卧5 min、头低位30°5 min、头低位35°5 min、头低位40°min和气腹结束后30 min时,记录气道压（Paw）、气道峰压（PIP）、肺顺应性（Cpat）和颈静脉球部压力（JBP）;采集桡动脉血样和颈静脉球血样,进行血气分析,记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、颈静脉球血氧分压（PjvO2）和颈静脉球血氧饱和度（SjvO2）.结果 Paw、PIP、MAP、PaCO2、JBP、PjvO2和SjvO2较平卧位时升高,且随头低位角度的增大逐渐升高,气腹结束后30 min时降至平卧位时水平（P＜ 0.05）;Cpat和PaO2较平卧位时降低,且随头低位角度的增大逐渐降低,气腹结束后30 min时升至平卧位时水平（P＜0.05）.结论 腹腔镜直肠癌根治术时随头低位角度增加对患者呼吸力学和脑循环影响越大,因此此类手术患者头低位的适宜角度为小于40°. 展开更多
关键词 头低位 呼吸力学 脑血管循环 腹腔镜检查 结直肠外科手术
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