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2011至2019年中国人工髋膝关节置换手术量的初步统计与分析 被引量:136
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作者 边焱焱 程开源 +1 位作者 常晓 翁习生 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第21期1453-1460,共8页
目的探讨全国范围内2011至2019年髋关节置换和膝关节置换年手术量及数据变化趋势。方法采用自行设计的问卷及便利抽样方式调查2011至2019年在国内销售的人工关节产品年销售数量,每年调查1次。北京市的数据由北京地区所有二级以上医院的... 目的探讨全国范围内2011至2019年髋关节置换和膝关节置换年手术量及数据变化趋势。方法采用自行设计的问卷及便利抽样方式调查2011至2019年在国内销售的人工关节产品年销售数量,每年调查1次。北京市的数据由北京地区所有二级以上医院的关节科主任或秘书填报,全国的数据由人工髋、膝关节假体制造商和经销商的市场部或销售部负责人填报。数据收集后分析年手术总量、年增长率及髋、膝关节假体构成比。结果共发放问卷541份,回收率87.2%。2011至2019年(2015年空缺)全国髋关节置换(包括全髋关节置换和股骨头置换)及膝关节置换(不包括单髁关节置换)年手术总量分别为221920、250473、328192、437100、455640、567397、688583、951986例次;年增长率2012至2014年分别为12.87%、31.03%和33.18%,2017至2019年分别为24.52%、21.36%和38.25%,年均增长率为19.96%。2011至2019年(2015年空缺)全国髋关节假体(国产及进口)占假体总量(不包括单髁关节假体)的比例分别为75.72%、72.61%、67.73%、64.74%、62.47%、65.04%、62.78%和59.44%;国产髋膝关节假体占髋膝关节总量的比例分别为33.15%、39.27%、32.26%、45.16%、42.19%、47.55%、54.33%和55.97%。2011至2019年北京市髋膝关节置换年手术总量分别为11077、12005、16822、18147、19102、19247、18467、20258、21381例次;2012至2019年年增长率分别为8.38%、40.12%、7.88%、5.26%、0.76%、-4.10%、9.76%、5.54%,年均增长率为8.56%。北京市髋关节假体(国产及进口)占北京市髋膝关节总量(不包括单髁关节假体)的比例分别为48.26%、48.90%、46.54%、46.17%、46.33%、45.31%、43.33%、41.64%和43.66%。结论2011至2019年全国人工髋膝关节置换进入快速增长阶段,国产假体市场占有率逐年增大,北京市人工髋膝关节置换因医疗资源饱和而进入平台期。 展开更多
关键词 中国 人工关节 髋假体 人工膝关节 统计数据
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48例人工全膝关节置换术患者的康复训练 被引量:87
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作者 贾勤 朱红英 张晓英 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2005年第3期161-162,共2页
目的观察人工全膝关节置换术(TKR)患者围手术期进行系统康复训练的效果.方法选择接受TKR的患者48例62个膝关节,入院后实施系统化康复训练方案,包括肌力训练、关节活动训练、平衡功能、本体感觉及步态训练.结果本组获随访6~12个月,采用... 目的观察人工全膝关节置换术(TKR)患者围手术期进行系统康复训练的效果.方法选择接受TKR的患者48例62个膝关节,入院后实施系统化康复训练方案,包括肌力训练、关节活动训练、平衡功能、本体感觉及步态训练.结果本组获随访6~12个月,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准,术后半年复查时优38例,良10例,优良率100%.结论 TKR患者围手术期进行系统康复训练能减少膝关节并发症,提高患者的生活质量. 展开更多
关键词 人工全膝关节置换术 患者 系统康复训练 者围手术期 关节活动训练 系统化康复 方法选择 训练方案 肌力训练 平衡功能 步态训练 本体感觉 评分标准 外科医院 生活质量 TKR 入院后 优良率 并发症
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1202个人工膝关节置换术的临床特点分析 被引量:61
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作者 吕厚山 袁燕林 +3 位作者 寇伯龙 关振鹏 周殿阁 冯传汉 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第12期710-713,共4页
目的通过对14年所行1202个人工膝关节置换术的分析,探讨我国行膝关节置换术患者的特点及不同的处理方法。方法1987年4月~2001年8月对833例1202膝行关节置换,其中单膝关节置换464例,双膝同期置换369例738膝。原发疾病为骨关节炎、类风... 目的通过对14年所行1202个人工膝关节置换术的分析,探讨我国行膝关节置换术患者的特点及不同的处理方法。方法1987年4月~2001年8月对833例1202膝行关节置换,其中单膝关节置换464例,双膝同期置换369例738膝。原发疾病为骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、色素绒毛结节性滑膜炎等。畸形包括内翻、外翻、屈膝挛缩、屈膝骨性强直、屈膝半脱位骨性强直及强直性脊柱炎、类风湿性关节炎患者的多发关节破坏。结果有些被文献认为是膝关节表面置换禁忌的严重畸形,术后关节功能和生活质量均有明显改善。通过手术技术的改进,高度屈膝畸形的术后并发症比早期起步阶段明显减少。结论我国人工膝关节置换术在病例的难度、传统观念、患者经济承受能力等方面比发达国家有更多的困难;假体选择必须尽早定型以便得到更好的临床效果;康复对临床疗效至关重要,应建立专职康复队伍;假体早日国产化,是推动我国人工膝关节置换发展的关键。 展开更多
关键词 关节成形术 骨关节炎 类风湿关节炎 人工膝关节置换术 临床特点
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全膝关节置换后局部加压冷疗结合CPM功能锻炼对早期关节功能恢复的影响 被引量:59
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作者 王显勋 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第7期998-1003,共6页
背景:早期康复训练有利于全膝关节置换后关节功能的恢复;而术后冰敷能部分缓解全膝关节置换后的疼痛,增强早期康复训练的有效性。目的:探讨局部加压冷疗结合CPM功能锻炼对全膝关节置换后早期功能障碍及关节功能的影响。方法:选择2013年... 背景:早期康复训练有利于全膝关节置换后关节功能的恢复;而术后冰敷能部分缓解全膝关节置换后的疼痛,增强早期康复训练的有效性。目的:探讨局部加压冷疗结合CPM功能锻炼对全膝关节置换后早期功能障碍及关节功能的影响。方法:选择2013年2月至2015年2月行全膝关节置换治疗的106例患者为研究对象,根据入院时间按照单双号随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组术后进行CPM功能锻炼,观察组在术后给予局部加压冷疗结合CPM功能锻炼。比较2组患者膝关节肿胀程度、疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节功能评分及临床疗效。结果与结论:(1)术后24,48 h,观察组目测类比评分、肿胀值均明显低于对照组(P<0.01);(2)术后2周,2组除肌力外,其余均明显改善(P<0.05-0.01),观察组美国特种外科医院膝关节功能评分系统中疼痛、功能、活动度、稳定性维度和总分均明显高于对照组,减分项目评分明显低于对照组(P<0.05);(3)随访6个月,观察组膝关节功能优良率87%明显高于对照组70%(P<0.05);(4)结果表明,局部加压冷疗结合CPM功能锻炼有助于缓解全膝关节置换后的早期疼痛及肿胀程度,促进膝关节功能恢复。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 假体植入 组织工程 骨科植入物 人工假体 全膝关节置换 持续被动运动 加压冷疗 膝关节功能
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双膝骨关节炎患者行小切口单髁置换术与全膝关节置换术临床疗效对比分析 被引量:51
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作者 徐建平 徐卫东 +5 位作者 林国兵 王怀云 沈峰 徐凌 李甲 许累欣 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期157-160,共4页
【目的】研究双膝骨关节炎患者分别行小切口单髁置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)的临床疗效差异。【方法】选择2009年5月至2011年5月患有双侧膝关节单间室骨关节炎的患者30例(60膝)作为研究对象,患者一侧膝关节行UKA,另一侧... 【目的】研究双膝骨关节炎患者分别行小切口单髁置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)的临床疗效差异。【方法】选择2009年5月至2011年5月患有双侧膝关节单间室骨关节炎的患者30例(60膝)作为研究对象,患者一侧膝关节行UKA,另一侧择期行TKA。男性9例,女性21例,年龄60~79岁,平均69岁。收集两次手术前后患者膝关节美国特种外科医院(HSS)功能评分、术中出血量、术后48 h血红蛋白下降量、术后膝关节完全伸直及屈曲到90°所用的时间,术后患者双侧自我感觉优劣的情况。双侧数据进行t检验。【结果】患者均获得随访,随访时间13~35个月,平均20.5个月。患者均无感染、假体松动、关节翻修等严重并发症。UKA侧膝关节HSS评分由术前的(61±3)分提高至末次随访的(87±3)分(t=11.21,P〈0.001);TKA侧膝关节由术前的(59±5)分提高至末次随访的(86±3)分(t=17.64,P〈0.001)。UKA术中出血及术后48 h血红蛋白下降均较TKA少(t=11.56和12.38,P〈0.001)。术后膝关节完全伸直及屈曲到90°的时间UKA侧短于TKA侧(t=4.03,P〈0.05)。患者中认为UKA侧术后效果优于TAK侧的患者为21例(70%),认为TAK侧优于UKA侧的5例(16.7%),认为双侧效果无明显差别的4例(13.3%)。【结论】UKA治疗膝关节单侧间隙骨关节炎疗效可与TKA相媲美,且具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 骨关节炎 膝关节 人工 治疗效果
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胫骨后倾角解剖与放射学测量评价 被引量:45
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作者 张树栋 曲广运 +1 位作者 张光辉 杨林海 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第4期210-211,共2页
目的测量国人胫骨后倾角 ,为全膝关节置换及翻修术提供确切的胫骨后倾角数值。方法25具尸体(50个胫骨标本) ,切除胫骨平台表面软组织及半月板 ,测量胫骨平台内、外侧后倾角度 ;并摄X线片 ,模拟手术方法测量髓内、髓外胫骨后倾角度。结... 目的测量国人胫骨后倾角 ,为全膝关节置换及翻修术提供确切的胫骨后倾角数值。方法25具尸体(50个胫骨标本) ,切除胫骨平台表面软组织及半月板 ,测量胫骨平台内、外侧后倾角度 ;并摄X线片 ,模拟手术方法测量髓内、髓外胫骨后倾角度。结果胫骨平台内侧后倾角为15.02°±4.20°,外侧后倾角为11.74°±3.80°。胫骨X线片髓内定位胫骨后倾角为11.55°±3.60°,髓外定位胫骨后倾角为14.67°±3.68°,退变关节的胫骨后倾角增大。结论无论正常或退变关节的胫骨平台后倾角 ,内侧大于外侧 ;胫骨X线片髓内定位胫骨后倾角小于髓外定位胫骨后倾角 ,后者与实际解剖测量胫骨平台内侧后倾角值的差异无显著性意义 (P>0.05)。建议将胫骨平台内侧后倾角的数值作为全膝关节置换术的参考指数。 展开更多
关键词 放射学 解剖学 人工全膝关节置换术 胫骨后倾角
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认知行为干预降低全膝关节置换后恐动症 被引量:43
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作者 蔡立柏 刘延锦 +3 位作者 赵辉 徐慧萍 高欢欢 董悦芝 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第23期3658-3663,共6页
背景:全膝关节置换后早期康复功能锻炼有助于膝关节的快速康复,而恐动症的存在使患者对运动锻炼产生恐惧和逃避心理,继而影响到膝关节功能的恢复。国外研究证实,认知行为干预能够有效降低患者的恐动程度,目前国内尚无相关研究。目的:探... 背景:全膝关节置换后早期康复功能锻炼有助于膝关节的快速康复,而恐动症的存在使患者对运动锻炼产生恐惧和逃避心理,继而影响到膝关节功能的恢复。国外研究证实,认知行为干预能够有效降低患者的恐动程度,目前国内尚无相关研究。目的:探讨认知行为对全膝关节置换后恐动症的干预效果。方法:选择郑州大学第一附属医院骨科2014年3月至2015年1月收治的108例全膝关节置换后恐动症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,试验组和对照组各54例。2组患者均接受骨科术后常规的干预及随访,试验组在常规干预的基础上进行认知行为干预。分别于出院日及出院后1,3,6个月评价2组患者的恐动情况及膝关节功能恢复情况,并于出院日比较2组患者的住院时间及总住院费用。结果与结论:(1)试验组患者的恐动症坦帕评分在术后各个时间点上均低于对照组(P<0.05);出院日及出院后1个月2组患者的美国膝关节协会评分差异无显著性意义(P>0.05),出院后3,6个月时,试验组患者美国膝关节协会评分高于对照组(P<0.01),且呈持续增强的趋势;(2)2组患者的住院时间及总住院费用比较,试验组均低于对照组(P<0.01);(3)结果表明,认知行为干预能够有效降低全膝关节置换后恐动症患者的恐动程度,缩短住院时间,减少住院相关费用,加快膝关节功能的恢复。 展开更多
关键词 骨科植入物 人工假体 恐动症 运动恐惧 认知行为 全膝关节置换
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全膝关节置换术后早期功能康复 被引量:38
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作者 王青 陶松年 +1 位作者 吕征 王道新 《临床骨科杂志》 1999年第4期268-270,共3页
目的 探讨全膝关节置换术后进行早期功能康复的方法和时机。方法 23 例(34 膝) 骨水泥全膝关节置换术后患者按照预定的康复计划进行早期功能锻炼。术后6 h 内即开始进行膝关节CPM 锻炼,24 h 下地站立。术后引流血予以... 目的 探讨全膝关节置换术后进行早期功能康复的方法和时机。方法 23 例(34 膝) 骨水泥全膝关节置换术后患者按照预定的康复计划进行早期功能锻炼。术后6 h 内即开始进行膝关节CPM 锻炼,24 h 下地站立。术后引流血予以回输。结果 术后2 周平均关节活动度达90°,HSS评分平均71 分。3 例出现切口局部皮缘灶性坏死延期愈合,无其它并发症。结论 术后早期功能锻炼安全可行,可使关节功能早期恢复,并可有效预防并发症。 展开更多
关键词 膝关节 康复 人工关节 关节置换术
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基于三维反求技术和计算机辅助技术的3D打印导板在全膝关节置换术中的初步应用 被引量:37
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作者 邱冰 唐本森 +5 位作者 邓必勇 刘非 刘方 甄东 朱伟民 张明娇 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期35-41,共7页
目的探讨基于三维反求技术和计算机辅助技术的3D打印导板在全膝关节置换术(TKA)中的初步应用效果。方法回顾性分析2014年8月至2015年9月期间利用3D打印导板辅助治疗的16例(18膝)行TKA术的患者(3D组)和采用传统TKA术的18例(18膝... 目的探讨基于三维反求技术和计算机辅助技术的3D打印导板在全膝关节置换术(TKA)中的初步应用效果。方法回顾性分析2014年8月至2015年9月期间利用3D打印导板辅助治疗的16例(18膝)行TKA术的患者(3D组)和采用传统TKA术的18例(18膝)(对照组)患者资料。3D组患者术前采用薄层CT扫描对下肢进行医学图像数据采集,然后利用三维反求技术进行骨骼的三维重构,通过计算机辅助设计技术进行导航模板的设计,再采用3D打印技术制造个性化手术导航模板,并进行TKA术。评估两组患者的手术截骨时间、引流量、凝血功能情况,并采用影像学评价下肢力线和假体位置。术后随访评估膝关节美国特种外科医院(HSS)评分及关节活动度(ROM)等。结果所有患者术后获4~15个月(平均9个月)随访。3D组术中导航模板与股骨髁、胫骨平台骨性解剖结构贴合紧密,无明显移动。3D组患者术后下肢力线偏差均〈3°。3D组与对照组术后伤口引流量中位数分别为375、613mL,差异有统计学意义(P〈0.05)。3D组与对照组手术截骨时间平均分别为(34.8±2.1)、(34.6±2.8)min,纤维蛋白原平均分别为(4.1±0.6)、(4.2±0.6)g/L,凝血酶原时间平均分别为(12.9±1.3)、(12.5±1.2)s,末次随访时3D组与对照组HSS评分平均分别为(86.5±4.5)、84.8±4.9分,以上项目组间比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。术前与末次随访比较,3D组HSS评分由(27.3±4.8)分提高至(86.5±4.5)分,膝关节ROM由72.5°±9.1°提高至105.4°±6.8°,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论基于三维反求技术、计算机辅助设计技术和3D打印技术的3D打印导板能够准确重建患者下肢骨骼三维模型、精确定位下肢相关轴线,TKA假体力线可最大限度符合人体的生物力线要求。 展开更多
关键词 膝关节 人工 关节成形术 置换 凝血酶原时间 3D打印 导航模板
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单髁置换治疗膝关节前内侧单间室骨性关节炎 被引量:37
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作者 苏军 孙长英 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第19期3080-3087,共8页
背景:膝关节单髁置换始于20世纪70年代,早期曾由于术后返修率高而一度被关节外科医生所否定。目前治疗膝关节早期单间室骨性关节炎的方法有膝关节单髁置换、全膝关节置换胫骨高位截骨术和腓骨截断术等。经近几年大量的文献报道及回顾性... 背景:膝关节单髁置换始于20世纪70年代,早期曾由于术后返修率高而一度被关节外科医生所否定。目前治疗膝关节早期单间室骨性关节炎的方法有膝关节单髁置换、全膝关节置换胫骨高位截骨术和腓骨截断术等。经近几年大量的文献报道及回顾性研究证实膝关节单髁置换在治疗膝关节单间室骨性关节炎疗效肯定,并较其他手术方式具有独特的优势。目的:综述单髁置换治疗膝关节前内侧单间室骨性关节炎适应证、禁忌证、手术曲线、手术过程、技术要点及临床疗效等方面的现状及研究进展。方法:第一作者检索至2006年3月至2016年9月为止Pub Med数据(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Pub Med)及CNKI中国期刊全文数据库(http://www.cnki.net/),以"Unicompartmental knee arthroplasty,knee,osteoarthritis,clinical application"为英文检索词,"单髁置换,膝关节,骨性关节炎"为中文检索词,总计中英文文献95篇,40篇文献符合纳入标准。结果与结论:膝关节单髁置换仅对膝关节早期单间室骨性关节炎进行单侧病变间室表面置换,用以替代膝关节胫股关节破坏的软骨表面并具有创伤少、恢复快、并发症少、术后关节本体感觉存在及患者接受度高的优点。但由于其患者选择要求较高,其手术适应证范围较全膝关节置换狭窄而限制其手术的开展;同时全膝关节置换手术技术较成熟,远其疗效肯定。膝关节单髁置换在国内开展相对较晚,开展范围还不是很普遍,其远期临床疗效有待于进一步临床验证。但如果能准确的把握手术适应证,选择合适的患者,精心的术前准备、熟练的手术操作临床效果还是令人满意的。随着假体和器械设计的改进,手术技术的进步膝关节单髁置换应用于膝关节前内侧间室骨性关节炎具有广阔的前景。 展开更多
关键词 膝关节 骨关节炎 假体植入 组织工程 骨科植入物 人工假体 单髁置换 单间室 骨性关节炎
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人工全膝关节置换术后感染的临床分析 被引量:29
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作者 寇伯龙 吕厚山 +2 位作者 袁燕林 燕太强 周殿阁 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第4期253-255,共3页
目的 探讨全膝关节置换术后感染的原因、处理方法及临床效果。 方法 对 1987年~ 1999年 13例全膝关节置换术后感染患者的病因以及清创、一期或二期再置换等治疗方法进行总结分析。 13例患者术前膝关节平均活动度为 5 5°,HSS评... 目的 探讨全膝关节置换术后感染的原因、处理方法及临床效果。 方法 对 1987年~ 1999年 13例全膝关节置换术后感染患者的病因以及清创、一期或二期再置换等治疗方法进行总结分析。 13例患者术前膝关节平均活动度为 5 5°,HSS评分为 36 5分 ;平均随访 3年 5个月。 结果 13例感染患者经治疗后均未复发 ,80 %的患者对手术满意 ;膝关节活动度恢复至平均 85° ,HSS评分为73 5分。 结论 类风湿关节炎 (RA)、服用激素、合并糖尿病、使用铰链式假体及初次置换术前膝关节曾行其它手术是膝关节术后感染的高危因素 ;感染明确后 ,应积极进行清创合并应用敏感抗生素 ; 展开更多
关键词 再手术 人工全膝关节置换术 手术后感染
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髋膝关节置换术患者康复自我效能感在正念与恐动症间的中介效应研究 被引量:35
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作者 郦杭婷 沈娇妮 +1 位作者 万昕瑞 何桂娟 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第10期1177-1183,共7页
目的探讨髋膝关节置换术患者康复自我效能感在正念与恐动症间的中介效应。方法采用便利抽样法,于2019年7月—2021年2月,选取在杭州市3所三级甲等医院骨科首次行髋或膝关节置换术的348例患者作为调查对象,应用一般资料调查表、恐动症Tamp... 目的探讨髋膝关节置换术患者康复自我效能感在正念与恐动症间的中介效应。方法采用便利抽样法,于2019年7月—2021年2月,选取在杭州市3所三级甲等医院骨科首次行髋或膝关节置换术的348例患者作为调查对象,应用一般资料调查表、恐动症Tampa量表、正念注意觉知量表和康复自我效能感量表进行调查,运用结构方程模型深入剖析康复自我效能感在正念与恐动症间的中介效应。结果正念和康复自我效能感均可直接负向预测恐动症(P<0.001,P=0.003),康复自我效能感在正念与恐动症间起部分中介作用,间接负向预测恐动症,中介效应为-0.232,占总效应的42.49%。结论髋膝关节置换术患者的康复自我效能感是正念与恐动症间的中介变量,医护人员可以通过提高患者的正念水平,增强其康复自我效能感,进而弱化患者的恐动心理和行为。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 人工膝关节 正念 康复自我效能感 恐动症 康复护理
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股骨远端关节面几何学特征在人工关节设计中的意义 被引量:28
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作者 周殿阁 吕厚山 +2 位作者 方竞 张珏 张斌 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期288-292,共5页
目的从几何学角度分析正常国人股骨远端关节面特征,探讨与膝关节运动学的关系及其在人工膝关节假体设计中的意义。方法收集10具尸体膝关节标本进行解剖,通过内外上髁轴钻孔后进行MR检查,同时收集20例正常成人志愿者膝关节MR图像资料。... 目的从几何学角度分析正常国人股骨远端关节面特征,探讨与膝关节运动学的关系及其在人工膝关节假体设计中的意义。方法收集10具尸体膝关节标本进行解剖,通过内外上髁轴钻孔后进行MR检查,同时收集20例正常成人志愿者膝关节MR图像资料。以几何学最小二乘法分析正常志愿者及尸体膝关节标本的股骨远端关节面特征,同时测量尸体膝关节标本通过内外上髁的钻孔与股骨远端关节面之间的关系。结果矢状位关节面拟合后得到股骨内外髁远端及后髁关节面相切的两个圆弧,钻孔通过滑车部位后十字韧带止点附近。经统计学分析,内外侧后髁圆弧半径及关节面圆弧半径之间比较差异无显著性意义(P>0.05);远端外髁关节面半径大于远端内髁(P<0.01),但内侧远端关节面弧度远远大于外侧(P<0.01);内髁远端曲面半径与内侧后髁曲面半径之比为1.89,外髁远端曲面半径与外侧后髁曲面半径之比为2.01,二者之间接近倍数关系。相关性检验显示内侧髁远端关节面半径与内侧后髁关节面半径有明显相关(r=0.814,P<0.01),外侧髁远端关节面半径与外侧后髁关节面半径有明显相关(r=0.740,P<0.01)。通过内外上髁轴的钻孔孔道近似于股骨远端后髁关节面的固定轴心。结论矢状位股骨髁内外侧关节面可被两个相切的圆弧所代表,其圆心近似于内外上髁轴,可看作膝关? 展开更多
关键词 股骨远端关节面 几何学特征 膝关节 人工膝关节 假体设计
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3D打印个性化截骨导板辅助行全膝关节置换的应用 被引量:30
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作者 陈拥 王增辉 朴成哲 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1155-1160,共6页
背景:传统全膝关节置换术主要利用髓内与髓外对线导向器和术中计算机导航辅助对线技术,但这两种技术都有其缺点。3D打印个性化截骨导板辅助行全膝关节置换具有截骨无需打开髓腔、可以减低出血量、减低脂肪栓塞的发生率、截骨更确切更精... 背景:传统全膝关节置换术主要利用髓内与髓外对线导向器和术中计算机导航辅助对线技术,但这两种技术都有其缺点。3D打印个性化截骨导板辅助行全膝关节置换具有截骨无需打开髓腔、可以减低出血量、减低脂肪栓塞的发生率、截骨更确切更精准等优势。目的:探索应用3D打印技术辅助下行全膝人工关节置换与传统全膝人工关节置换术的临床效果及安全性。方法:纳入2017年1月至2018年1接受初次全膝人工关节置换的10例患者,随机分为2组:3D打印组5例采用3D打印个性化截骨导板辅助下行全膝关节置换手术,传统手术组5例行传统全膝关节置换术。记录两组患者的术前及术后3个月的美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分、手术时间、出血量、术后X射线影像学评估(包括膝关节正、侧位股骨屈曲角度、胫骨角度)及并发症发生情况。结果与结论:(1)与传统手术组比较,3D打印组手术时间显著缩短,出血量明显减少,差异均有显著性意义(P=0.000);(2)两组的术后3个月膝关节HSS评分及术后X射线影像学评估指标比较差异无显著性意义(P>0.05);且两组术后3个月膝关节HSS评分与术前比较均显著升高(P=0.000);(3)两组均无并发症发生;(4)说明应用3D打印技术辅助下行全膝人工关节置换与传统全膝人工关节置换术均可取得较好的临床效果,且3D打印个性化截骨组件行全膝关节置换的手术时间更短,出血量更少。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 假体和植入物 人工关节 组织工程 3D打印技术 全膝关节置换 个性化截骨导板 膝关节假体 胫骨屈曲角度 胫骨角度
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仿生智能假肢的研究与进展 被引量:26
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作者 王人成 金德闻 《中国医疗器械信息》 2009年第1期3-5,共3页
本文以多自由度假手、智能膝关节和骨整合假肢为主,介绍了最近几年仿生智能假肢技术的研究与发展,并讨论了今后假肢技术发展中值得关注的问题。
关键词 智能假肢 多指多自由度假手 假肢膝关节 动力假肢
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人工智能假肢 被引量:24
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作者 金德闻 王人成 《中国临床康复》 CSCD 2002年第20期2994-2995,共2页
智能假肢能够根据外界条件变化和工作要求,自动调整系统参数,比普通假肢具有更好的仿生性和适应性。上肢假肢的智能主要体现在假手抓持物体时对物体形状和力的自适应控制能力;下肢假肢的智能主要体现在膝关节力矩控制和对外界冲击及时... 智能假肢能够根据外界条件变化和工作要求,自动调整系统参数,比普通假肢具有更好的仿生性和适应性。上肢假肢的智能主要体现在假手抓持物体时对物体形状和力的自适应控制能力;下肢假肢的智能主要体现在膝关节力矩控制和对外界冲击及时反应等能力。 展开更多
关键词 人工智能假肢 假肢 假肢膝关节 力矩控制
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全膝关节表面置换术治疗21例屈膝畸形关节病患者的术后康复护理 被引量:27
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作者 温冬兰 孙晓岚 +1 位作者 谢永春 孙学琴 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2005年第3期176-178,共3页
报告了1998年4月至2003年10月对21例(30膝)严重屈膝畸形关节病患者行全膝关节表面置换术的术后康复护理。术后护理重点为做好有针对性的心理护理,教会、指导、协助患者进行规范、系统的康复锻炼,包括做患肢静力性收缩、股四头肌等长收... 报告了1998年4月至2003年10月对21例(30膝)严重屈膝畸形关节病患者行全膝关节表面置换术的术后康复护理。术后护理重点为做好有针对性的心理护理,教会、指导、协助患者进行规范、系统的康复锻炼,包括做患肢静力性收缩、股四头肌等长收缩、膝关节屈伸锻炼、直腿抬高训练、扶双拐下地步行以及上下楼梯练习,以提高下肢肌力,改善关节功能。在预防并发症的同时,术后当日即开始康复锻炼,逐日递增,直至出院。本组效果满意,优良率达 87%,7d内膝关节主动活动均达到90°以上,满足了日常生活所需的关节活动范围。 展开更多
关键词 全膝关节表面置换术 康复护理 屈膝畸形 术后 患者 关节病 治疗 直腿抬高训练 关节活动范围 康复锻炼 2003年 1998年 预防并发症 心理护理 护理重点 等长收缩 股四头肌 上下楼梯 下肢肌力 关节功能 效果满意 主动活动 关节痛
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超声引导下连续股神经阻滞与连续收肌管阻滞在膝关节置换术后镇痛中的应用比较 被引量:27
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作者 雷光磊 张兰 +1 位作者 姚富 李培玉 《医学临床研究》 CAS 2018年第1期37-39,42,共4页
【目的】比较超声引导下连续股神经阻滞(CFNB)与连续收肌管阻滞(CACB)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛中的效果。【方法186例择期拟行单侧TKA术的患者随机分为两组,43例行超声引导下术侧CFNB者为CFNB组,43例行CACB者为CACB组,... 【目的】比较超声引导下连续股神经阻滞(CFNB)与连续收肌管阻滞(CACB)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛中的效果。【方法186例择期拟行单侧TKA术的患者随机分为两组,43例行超声引导下术侧CFNB者为CFNB组,43例行CACB者为CACB组,比较两组术后镇痛效果。【结果】两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpOz)在不同时间点相比较差异均无显著性(P〉0.05),两组静息状态和运动状态的VAs评分均呈先升高后降低趋势变化,不同时间点之间相比较差异均有显著性(P〈0.05),但两组之间相同时间点比较差异均无显著性(P〉0.05)。两组股四头肌肌力各呈逐渐上升趋势(P〈0.05);CACB组术后2h、6h、12h和24h评分显著高于CFNB组(P〈0.05);两组膝关节活动度呈逐渐上升趋势(P〈0.05),CACB组术后d1、d3和d7膝关节活动度显著高于CFNB组(P〈0.05);两组自控镇痛泵加药次数和哌替啶使用率和使用量比较差异无显著性(P〉0.05);两组阿片类药物不良反应率相比较差异无显著性(P〉0.05)。【结论】TKA术后,超声引导下CACB与CFNB镇痛效果相当,但cACB对股四头肌肌力和膝关节活动度影响更小,更利于患者术后康复。 展开更多
关键词 膝关节 人工 股神经 神经传导阻滞 疼痛 手术后/预防和控制
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定制型膝肿瘤假体的设计与临床应用 被引量:22
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作者 戴尅戎 倪诚 +3 位作者 王成焘 朱振安 王友 陈永强 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期606-610,共5页
目的总结分析定制型膝肿瘤假体的设计与临床应用经验。方法回顾性分析1999年6月~2002年10月膝关节周围骨肿瘤41例。男29例,女12例;年龄11~69岁,平均35.0岁。股骨远段肿瘤32例,胫骨近段肿瘤9例。骨肉瘤15例,骨巨细胞瘤13例,软骨肉瘤3例... 目的总结分析定制型膝肿瘤假体的设计与临床应用经验。方法回顾性分析1999年6月~2002年10月膝关节周围骨肿瘤41例。男29例,女12例;年龄11~69岁,平均35.0岁。股骨远段肿瘤32例,胫骨近段肿瘤9例。骨肉瘤15例,骨巨细胞瘤13例,软骨肉瘤3例,孤立性骨转移瘤5例,纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、尤文氏瘤、小圆细胞肉瘤及韧带样纤维瘤各1例。于包膜外截除肿瘤段后置入定制的半制约式带股骨(或胫骨)膝关节假体,其中1例11岁患儿置入假体的股骨段有后期延长装置。1例患者术中行股动脉切除、大隐静脉移植修补术。结果41例手术均顺利完成。随访时间超过8个月的33例平均随访20.2个月。所有患者均于术后3个月内恢复日常生活能力。术后肿瘤有2例局部复发,有3例远处转移。膝关节假体的设计保证膝关节在伸屈活动的同时,可适度的内外旋与内外翻,并保持关节稳定性;还为胫骨近段截除患者提供了效果较好的重建髌韧带止点的假体设计与手术方法,术后患者伸膝功能恢复满意。无假体松动、断裂等并发症。结论定制型膝关节肿瘤假体为半制约式,只需定做有特殊需要的部件,其他部件选用预制的标准部件,这样有利于缩短定制周期、保证质量和降低费用,可作为股骨远段或胫骨近段肿瘤患者保肢治疗的方法之一。 展开更多
关键词 假体设计 临床应用 膝关节周围骨肿瘤 手术方法
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膝关节置换术后超声引导收肌管阻滞的镇痛疗效观察 被引量:26
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作者 赵旻暐 田华 +3 位作者 王宁 李民 耿霄 周启云 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第35期2813-2817,共5页
目的观察连续收肌管阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果。方法2015年10至12月连续收集北京大学第三医院骨科因重度原发性骨关节炎行单侧、初次膝关节置换的患者28例,术后采用超声引导下连续收肌管阻滞镇痛。记录术后2、6、12、24、48h... 目的观察连续收肌管阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果。方法2015年10至12月连续收集北京大学第三医院骨科因重度原发性骨关节炎行单侧、初次膝关节置换的患者28例,术后采用超声引导下连续收肌管阻滞镇痛。记录术后2、6、12、24、48h静息及运动状态下疼痛数字分级法(NPRS)评分;术前及术后24、48h股四头肌肌力,术后48h内阿片类药物追加使用量及术后不良反应。结果所有患者术后各时点静息痛NPRS评分分别为:(1.8±1.5)、(2.4±1.5)、(2.7±1.3)、(2.7±1.7)、(2.3±1.4)分;相应时点运动痛分别为:(3.1±2.1)、(3.1±2.1)、(4.2±2.2)、(4.7±2.5)、(6.2±2.4)分。除术后6h外(P=0.252),其他时间点运动痛较静息痛评分明显增高(P〈0.05)。术后24h和48h股四头肌肌力分别为:[90.1(81.3~117.6)kg·m·s^-2]和[81.3(69.5~94.0)kg·m·s^-2],同术前肌力[102.9(60.7—145.0)kg·m·s^-2]相比,经重复测量方差分析,差异无统计学意义(P=0.218)。术后24h内有8例患者内追加使用杜冷丁(100mg/次)各1次;其中3例在24~48h内各追加肌注1次。11例患者出现恶心反应,其中1例出现呕吐,1例感口干。结论连续收肌管阻滞有助于改善全膝关节置换术后静息痛,但对运动痛控制欠佳。该方法对股四头肌肌力影响小,利于术后早期康复。相关不良反应尚有待进一步观察。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 膝关节 人工 镇痛 麻醉药 局部
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