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200例胫骨平台骨折的骨折形态及损伤机制分析 被引量：71
1
作者 毛玉江 张伯松 +2 位作者 公茂琪 朱仕文 吴新宝 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期47-51,共5页
目的根据200例胫骨平台骨折的形态特点和损伤机制对胫骨平台骨折进行重新分类。方法回顾性分析2010年1月至2011年4月期间连续诊治的199例胫骨平台骨折患者（200例骨折）X线及三维CT影像资料，男134例，女65例；年龄15～77岁，平均45．7... 目的根据200例胫骨平台骨折的形态特点和损伤机制对胫骨平台骨折进行重新分类。方法回顾性分析2010年1月至2011年4月期间连续诊治的199例胫骨平台骨折患者（200例骨折）X线及三维CT影像资料，男134例，女65例；年龄15～77岁，平均45．7岁。骨折根据Schatzker分型：Ⅰ型9例（4．5％），Ⅱ型105例（52．5％），Ⅳ型19例（9．5％），Ⅴ型37例（18．5％），Ⅵ型30例（15．0％）；无Ⅲ型骨折。在Schatzker分型的基础上根据骨折形态及损伤机制对胫骨平台骨折进行再分类。结果将胫骨平台骨折重新分为5种类型：①外髁骨折、外翻型损伤100例（50％）。其损伤机制为膝关节外翻伸直位的轴向暴力。②骨折脱位型损伤24例（12．0％）。此型包括Schatzker分型中典型的Ⅳ型损伤及部分合并外侧半脱位的Ⅵ型损伤。其损伤机制为包含内外翻、旋转及轴向暴力的复合暴力，其中旋转暴力是导致膝关节发生半脱位的关键因素。③双髁骨折40例（20．0％）。此型骨折为膝关节伸直位的轴向暴力所致，即为SchatzkerⅤ型及部分不合并膝关节半脱位的Ⅵ型损伤。④后髁骨折、屈曲型损伤32例（16．0％）。后髁骨折是仅累及胫骨平台后髁的骨折，由膝关节屈曲位轴向暴力所致。根据骨折形态，后髁骨折可进一步分为3种亚型：单纯后内侧劈裂骨折、单纯后外侧塌陷骨折及后内劈裂合并后外塌陷骨折。⑤前侧胫骨平台压缩骨折、过伸型损伤4例（2．0％）。其损伤机制应为膝关节过伸位受到轴向暴力，骨折特点为胫骨髁前侧明显压缩，后侧完整。结论根据骨折形态和损伤机制，胫骨平台骨折可分为5类：外髁骨折、骨折脱位型损伤、双髁骨折、后髁骨折及前侧胫骨平台压缩骨折。 展开更多
关键词 膝关节 骨折 放射摄影术 损伤机制 骨折分型
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关节镜辅助复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较 被引量：58
2
作者 许岩 段德宇 +3 位作者 刘国辉 王俊文 贺磊 欧阳柳 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期116-120,共5页
目的比较关节镜辅助复位内固定(ARIF)和切开复位内固定(ORIF)治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月华中科技大学附属协和医院骨科收治的75例胫骨平台骨折患者的资料。男58例,女17例;年龄20~54岁,平均47岁。左侧4... 目的比较关节镜辅助复位内固定(ARIF)和切开复位内固定(ORIF)治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月华中科技大学附属协和医院骨科收治的75例胫骨平台骨折患者的资料。男58例,女17例;年龄20~54岁,平均47岁。左侧42例,右侧33例。骨折根据Schatzker分型:Ⅰ型23例,Ⅱ型49例,Ⅲ型3例。患者按治疗方案不同分为2组:ARIF组(采用ARIF治疗40例),ORIF组(采用ORIF治疗35例)。记录并比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、术后并发症情况及术后12个月美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分。结果ARIF组和ORIF组患者的术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获12~15个月(平均13.5个月)随访。75例患者伤口均一期愈合,无神经、血管损伤等相关并发症。术后6个月所有患者骨折均获愈合。ARIF组的手术时间[(58.3±4.2)min]较ORIF组[(48.4±5.2)min]长,ARIF组的切口长度[(4.3±0.9)cm]较ORIF组[(6.2±0.8)cm]短,ARIF组术中失血量[(60.8±4.5)mL]较ORIF组[(72.8±6.5)mL]少,差异均有统计学意义(P<0.05)。ARIF组和ORIF组住院时间分别为(5.1±0.6)、(5.5±1.6)d,差异无统计学意义(P>0.05)。ARIF组和ORIF组分别有15例和5例患者合并软组织损伤,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月ARIF组和ORIF组患者的HSS评分优良率分别为100%(40/40)和85%(34/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论ARIF和ORIF治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折均可以获得良好疗效;但ARIF可以更准确地评估和治疗胫骨平台骨折合并的膝关节软组织损伤,具有手术时间短、切口小、出血少的特点。 展开更多
关键词 膝关节 关节镜检查 骨折固定术 内 外科手术 微创性 胫骨平台骨折
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专科护士主导的康复护理干预模式对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响 被引量：57
3
作者 邢晓丽 杨喆 田瑞瑞 《中华现代护理杂志》 2020年第24期3338-3343,共6页
目的:探讨专科护士主导的康复护理干预模式对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复效果的影响。方法:采用便利取样法,选取2017年1月—2018年12月在安徽理工大学第一附属医院实施胫骨平台骨折内固定手术的60例患者为研究对象,按住院病区分为... 目的:探讨专科护士主导的康复护理干预模式对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复效果的影响。方法:采用便利取样法,选取2017年1月—2018年12月在安徽理工大学第一附属医院实施胫骨平台骨折内固定手术的60例患者为研究对象,按住院病区分为两组各30例。对照组实施常规护理方案,观察组以专科护士为主导,多学科合作进行评估、制订、组织实施个性化康复护理计划。比较两组患者膝关节肿胀程度、疼痛情况、膝关节功能、生活质量情况。结果:观察组术后3、7、14 d的膝关节肿胀程度、VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者膝关节的Rasmussen评分、GQOLI评分中社会功能、躯体功能、心理功能的评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:由专科护士主导对胫骨平台骨折手术患者实施系统的康复护理干预措施,能够提升膝关节功能康复效果,改善患者生活质量。 展开更多
关键词 康复护理 专科护士 膝关节功能 胫骨平台骨折
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早期应用淋巴引流结合持续被动活动对膝关节周围骨折术后康复的影响 被引量：45
4
作者 李贞晶 孟宪忠 +4 位作者 瞿昱 任敏 庄燕 蒋琳玲 周文萍 《中国康复》 2019年第5期247-249,共3页
目的:探讨早期应用淋巴引流手法结合持续被动活动(CPM)对膝关节周围骨折术后膝关节功能康复的临床疗效。方法:41例膝关节周围骨折术后患者随机分为观察组21例和对照组20例,对照组予常规康复治疗(包括关节松动、肌力训练、冰敷等),观察... 目的:探讨早期应用淋巴引流手法结合持续被动活动(CPM)对膝关节周围骨折术后膝关节功能康复的临床疗效。方法:41例膝关节周围骨折术后患者随机分为观察组21例和对照组20例,对照组予常规康复治疗(包括关节松动、肌力训练、冰敷等),观察组在常规康复治疗的基础上应用淋巴引流手法及CPM治疗。治疗前及治疗4周后测量患肢膝关节周径评定水肿情况,采用关节活动度及lysholm膝关节功能评分(LKSS)评定膝关节功能。结果:治疗4周后,2组膝关节周径较治疗前均降低(均P<0.01),其中观察组降低更明显(P<0.01);2组ROM、LKSS评分较治疗前均提高(均P<0.01),其中观察组提高更明显(P<0.01)。结论:膝关节周围骨折术后早期应用淋巴引流手法结合CPM能减轻膝关节肿胀、改善膝关节活动度及膝关节功能。 展开更多
关键词 膝关节周围骨折 淋巴引流手法 持续被动活动(CPM)
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双能量CT虚拟去钙技术对膝关节隐匿性骨折的诊断价值 被引量：38
5
作者 蒲学佳 胡元明 +2 位作者 吕涵青 段柯 林建真 《影像诊断与介入放射学》 2020年第1期22-26,共5页
目的 探讨双能量CT(DECT)虚拟去钙技术(VNCa)对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法 前瞻性收集有明确外伤史及膝关节活动障碍等症状、且临床诊断为膝关节隐匿性骨折的病例40例,同一天行膝关节DECT和MRI平扫检查。将每个膝关节分成12个区... 目的 探讨双能量CT(DECT)虚拟去钙技术(VNCa)对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法 前瞻性收集有明确外伤史及膝关节活动障碍等症状、且临床诊断为膝关节隐匿性骨折的病例40例,同一天行膝关节DECT和MRI平扫检查。将每个膝关节分成12个区域(胫骨近端及股骨远端分别被分成6个区域),由两名独立的放射科医师评估膝关节VNCa图像是否存在骨髓损伤,在冠状位图像上测量正常区域和损伤区域VNCa图的CT值,并计算出两种CT值的差值。以MR图像作为“金标准”,评估主观评价和CT差值对膝关节隐匿性骨折的检测能力。通过ROC曲线观察两种方法对膝关节骨髓损伤评价的敏感度和特异度。使用Kappa值来检验两位放射医师对膝关节骨髓损伤诊断的一致性。结果 40个膝关节共480个区域,MRI显示股骨远端和胫骨近端分别有74个和166个区域出现骨髓损伤。虚拟去钙图显示股骨远端和胫骨近端分别有77和171个区域出现骨髓损伤。VNCa图CT差值显示股骨远端和胫骨近端分别有76和174个区域出现骨髓损伤。VNCa图对膝关节骨髓损伤主观评价及CT差值客观客观评价分别与MRI成像的一致性较高(Kappa值分别为0.829和0.867)。主观评价及CT差值客观评价的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确度分别为0.876和0.885、92.0%和95.6%、92.2%和95.2%、84.2%和90.8%。结论双能量CT虚拟去钙技术对于膝关节隐匿性骨折具有良好的诊断性能,与MRI有较高的一致性,为临床诊断隐匿性骨折提供了参考依据。 展开更多
关键词 膝关节 隐匿性骨折 骨髓水肿 双能量CT 虚拟去钙技术
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早期持续被动运动对膝骨折术后关节活动范围的影响 被引量：34
6
作者 陶泉 俞红 杨解林 《中国康复》 2004年第6期340-341,共2页
目的 :探讨早期持续被动运动 (continuouspassivemotion ,CPM)训练对膝骨折术后关节活动范围的影响。方法 :4 7例膝关节骨折患者分为G0、G1、G2和G3组 ,在完成常规物理治疗后 ,G1、G2和G3组分别在术后第 1、2和 3周时开始CPM训练 ,共 4... 目的 :探讨早期持续被动运动 (continuouspassivemotion ,CPM)训练对膝骨折术后关节活动范围的影响。方法 :4 7例膝关节骨折患者分为G0、G1、G2和G3组 ,在完成常规物理治疗后 ,G1、G2和G3组分别在术后第 1、2和 3周时开始CPM训练 ,共 4周。结果 :治疗第 6周时测量 4组患膝关节活动范围 ,平均值分别为 (6 4± 5 )°、(89± 7)°、(78± 4 )°、(71± 3)°。组间比较差异有显著性。结论 :膝关节骨折术后早期CPM训练能更快促进膝功能康复。 展开更多
关键词 膝关节 骨折 连贯被动运动 活动范围
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膝关节隐匿性骨折的MRI诊断价值探讨 被引量：32
7
作者 胡必富 孔祥泉 蒋从清 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第9期1008-1011,共4页
目的探讨膝关节隐匿性骨折的MRI特征和临床应用价值。方法选择35例膝关节外伤后X线检查阴性但有明显疼痛等症状的患者进行研究,所有患者全部进行MRI检查,重点观察股骨下端、胫腓骨上端及髌骨的骨质信号,前后交叉韧带、内外侧副韧带、内... 目的探讨膝关节隐匿性骨折的MRI特征和临床应用价值。方法选择35例膝关节外伤后X线检查阴性但有明显疼痛等症状的患者进行研究,所有患者全部进行MRI检查,重点观察股骨下端、胫腓骨上端及髌骨的骨质信号,前后交叉韧带、内外侧副韧带、内外侧半月板的完整性和信号异常情况。结果隐匿性骨折的好发部位为胫骨内外侧平台(14/35)、股骨内外侧髁(13/35)。35例患者中X线检查全部阴性,其中CT检查11例,3例阳性(27%),MRI检查全部阳性(100%)。结论MRI是检查隐匿性骨折的最佳影像学方法,对于X线或CT显示正常但又有明显症状的膝关节外伤患者,应做MRI检查,以防漏诊和误诊。 展开更多
关键词 膝关节 隐匿性骨折 磁共振 诊断
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传统切开复位内固定与双反牵引微创复位经皮内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效比较 被引量：34
8
作者 鲍飞龙 刘涛 +4 位作者 亢世杰 高伟 黄东生 江涛 胡义明 《中华创伤骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期854-860,共7页
目的比较传统切开复位内固定与双反牵引微创经皮内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2017年1月期间收治的40例胫骨平台骨折患者资料。男27例，女13例；年龄17～73岁。骨折按Schatzker分型：Ⅱ型15例，Ⅲ型2... 目的比较传统切开复位内固定与双反牵引微创经皮内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2017年1月期间收治的40例胫骨平台骨折患者资料。男27例，女13例；年龄17～73岁。骨折按Schatzker分型：Ⅱ型15例，Ⅲ型2例，Ⅳ型6例，V型10例，Ⅵ型7例。根据治疗方式不同分为2组：采用传统切开复位内固定术治疗20例（传统组），采用微创开窗顶棒复位结合植骨经皮内固定治疗20例（微创组）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口并发症等。末次随访时采用美国特种外科医院（HSS）评分评定膝关节功能并进行组问比较。结果两组患者术前一般资料（除受伤至手术时间外）比较差异均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。40例患者术后获3．5～14．5个月（平均9．3个月）随访。微创组患者的手术时间[（103．2±35．1）min]、术中出血量[（157．5±90．7）mL]、术后早期自主活动时间[（9．5±4．0）d]、骨折愈合时间[（14．5±2．7）周]、住院时间[（12．1±3．1）d]、末次随访时膝关节屈曲范围（125．4°±28．3°）、伸直范围（12．7°±1．4°）、HSS评分]（87．8±7．0）分]均较传统手术组[（110．9±42．3）min、（235．0±137．6）mL、（12．2±5．6）d、（15．4±2．9）周、（14．6±3．4）d、115．3°±21．50,9．7°±1．5°、（83．1±8．5）分]有明显优势，差异均有统计学意义（P〈0．05）。传统组与微创组并发症发生率分别为15％（3／20）、10％（2／20），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统切开复位内固定术比较，采用双反牵引下微创复位经皮内固定治疗胫骨平台骨折具有手术时间和住院时间短、创伤小、出血量少、并发症发生率低及术后恢复快等优点。 展开更多
关键词 膝关节 胫骨 骨折固定术 内 双反牵引 植骨
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后内侧联合前外侧入路复位固定治疗后外侧关节面塌陷的复杂胫骨平台骨折 被引量：33
9
作者 丁浩亮 薛子超 +2 位作者 胡传真 秦晖 安智全 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期559-564,共6页
目的探讨后内侧联合前外侧入路复位固定治疗后外侧关节面塌陷的复杂胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2010年7月至2012年9月收治并成功随访的19例复杂胫骨平台骨折患者资料，男11例，女8例；平均年龄49．5岁（30～65岁）。骨折根据Sch... 目的探讨后内侧联合前外侧入路复位固定治疗后外侧关节面塌陷的复杂胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2010年7月至2012年9月收治并成功随访的19例复杂胫骨平台骨折患者资料，男11例，女8例；平均年龄49．5岁（30～65岁）。骨折根据Schatzker分型：Ⅴ型14例，Ⅵ型5例。所有患者的后外侧胫骨平台关节面骨折块通过前外侧入路复位，后外侧移位的皮质骨经后内侧入路复位，并用1块塑形的重建钢板固定于胫骨近端的后外侧，钢板近端不放置螺钉。胫骨平台外侧解剖钢板固定后外和外侧胫骨平台的骨折前外侧放置。随访指标包括手术时间、骨折愈合时间、术后即刻和术后1年X线片所示胫骨平台内翻角和后倾角以及术后1年患者的膝关节活动度。末次随访时采用美国特种外科医院评分系统（HSS）评定膝关节功能。结果平均手术时间为164．7min（120—280min）。19例患者术后平均随访17．8个月（12～30个月）。所有患者的骨折均一期愈合，愈合时间平均为15．2周（12～18周）。术后即刻和术后1年的X线片示胫骨平台内翻角平均为87．2°±1．0°、87．1°±1.1°；后倾角平均为7．0°±1．1°、7．0°±1．0°，术后即刻与术后1年比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1年患者膝关节活动度平均为128．7°（0～135°）。其中2例患者出现后外侧关节面高度丢失（关节面塌线≥2mm）。末次随访时HSS评分平均为92．6分（88～97分）。结论复杂胫骨平台后外侧关节面骨折可通过后内侧联合前外侧入路复位，同时通过后内侧入路置入后外侧支撑钢板及前外侧钢板联合固定，手术效果安全、可靠。 展开更多
关键词 膝关节 骨折 骨折固定术 内 骨板
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SchatzkerII型胫骨平台骨折患者采取多元化护理康复锻炼的效果分析 被引量：32
10
作者 黄裕 何春艳 宁阿妹 《中国实用护理杂志》 2021年第8期578-583,共6页
目的探讨SchatzkerII型胫骨平台骨折患者采取多元化护理康复锻炼的效果。方法采用整群抽样法抽选2018年1—12月梧州市中医医院收治的SchatzkerII型胫骨平台骨折患者72例为研究对象。所有患者均予以手术治疗,按照随机数字表法分为对照组... 目的探讨SchatzkerII型胫骨平台骨折患者采取多元化护理康复锻炼的效果。方法采用整群抽样法抽选2018年1—12月梧州市中医医院收治的SchatzkerII型胫骨平台骨折患者72例为研究对象。所有患者均予以手术治疗,按照随机数字表法分为对照组和观察组各36例,对照组术后常规开展护理康复锻炼,观察组在对照组基础上予以多元化护理康复锻炼。比较2组患者骨折愈合及住院时间、术后不同时间膝关节肿胀度与术前术后Harris评分系统(HSS)及满意度情况。结果观察组的骨折愈合及住院时间分别为(92.58±20.65)、(8.40±2.32)d,短于对照组的(108.56±25.38)、(15.86±2.80)d,2组比较差异有统计学意义(t值为2.930、12.309,P<0.05)。观察组术后2周及6周的膝关节肿胀度分别为(1.42±0.58)、(0.52±0.25)cm,小于对照组的(1.86±0.62)、(0.78±0.34)cm,2组比较差异有统计学意义(t值为3.110、3.697,P<0.05)。2组术前Harries评分系统(HSS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周、6周,观察组的HSS评分分别为(62.36±6.85)、(70.32±5.69)分,高于对照组的(58.42±6.02)、(63.45±6.28)分,2组比较差异有统计学意义(t值为2.592、4.864,P<0.05);2组术后6个月HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的满意度为97.22%(35/36),高于对照组的83.33%(30/36),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)值为3.956,P<0.05)。结论对于SchatzkerII型胫骨平台骨折患者,采取多元化护理康复锻炼可快速缓解其肢体肿胀,促进其关节功能恢复和骨折愈合,使其早日康复,提升其满意度。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 康复锻炼 膝关节功能 骨折愈合时间
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本体感觉训练对膝关节周围骨折术后所致关节僵硬患者康复的影响 被引量：32
11
作者 王新烨 王冰 +2 位作者 郭杏芳 陈颖 李攀 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第2期330-333,共4页
目的:分析本体感觉训练对膝关节周围骨折术后所致关节僵硬患者康复的影响。方法:选取我院收治的膝关节周围骨折术后所致关节僵硬患者62例,随机分成两组,对照组(n=31)采取常规康复训练,观察组(n=31)强化常规康复训练,采取本体感觉训练,... 目的:分析本体感觉训练对膝关节周围骨折术后所致关节僵硬患者康复的影响。方法:选取我院收治的膝关节周围骨折术后所致关节僵硬患者62例,随机分成两组,对照组(n=31)采取常规康复训练,观察组(n=31)强化常规康复训练,采取本体感觉训练,比较两组康复训练方式对患者和的影响。结果:两组患者治疗前AROM水平比较(P>0.05)。两组患者治疗后AROM水平均优于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前LKSS评分比较(P>0.05)。两组患者治疗后LKSS评分均优于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前BBS评分比较(P>0.05)。两组患者治疗后BBS评分均优于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:本体感觉训练对膝关节周围骨折术后所致关节僵硬患者康复有利,具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 本体感觉训练 膝关节周围骨折 关节僵硬 康复
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MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用 被引量：30
12
作者 陈雅倩 张卫国 何博 《中国CT和MRI杂志》 2021年第5期154-156,共3页
目的分析磁共振成像(MRI)在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法选取2019年5月至2020年7月我院收治的X线检查阴性且怀疑膝关节骨折患者61例,均行多层螺旋CT(MSCT)及MRI检查,分析其影像学特点,比较两种检查方法对骨折检出情况及对骨... 目的分析磁共振成像(MRI)在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法选取2019年5月至2020年7月我院收治的X线检查阴性且怀疑膝关节骨折患者61例,均行多层螺旋CT(MSCT)及MRI检查,分析其影像学特点,比较两种检查方法对骨折检出情况及对骨折塌陷程度、水平错位程度显示率,并分析诊断效能。结果MRI下,膝关节隐匿性骨折表现为T1WI呈片状不均匀低或略低信号,骨折线周围有模糊片状高信号,皮质下或松质骨内有条状信号影/不规则线,T2WI可发现骨折线或在骨折线周围有散点片状高或略高信号,MSCT可见骨质连续性中断或伴骨折线,移位骨折和局部骨折缺损吻合;MRI对膝关节隐匿性骨折中半月板损伤、少量关节腔积液及韧带损伤检出率较MSCT高(P<0.05),对严重骨折的检出率无差异(P>0.05);MRI对膝关节隐匿性骨折塌陷程度、水平错位程度的显示率均高于MSCT(P<0.05);MRI诊断膝关节隐匿性骨折的敏感度、准确度高于MSCT(P<0.05),而特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI在膝关节隐匿性骨折中有一定诊断价值,可提高对病变及骨折塌陷程度、水平错位程度的显示率,整体诊断效能较MSCT高,值得在临床推广实践。 展开更多
关键词 MRI 膝关节 隐匿性骨折 诊断
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腓骨头上入路外侧胫骨平台截骨结合外侧锁定钢板治疗单纯胫骨平台后外侧骨折 被引量：28
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作者 宋虎 左照光 +3 位作者 孙再杰 汪国栋 蔡贤华 刘曦明 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期166-169,共4页
目的探讨腓骨头上入路外侧胫骨平台截骨联合外侧锁定钢板治疗单纯胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年2月中国人民解放军中部战区总医院骨科收治的11例单纯胫骨平台后外侧骨折患者资料。男8例,女3例;年龄21... 目的探讨腓骨头上入路外侧胫骨平台截骨联合外侧锁定钢板治疗单纯胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年2月中国人民解放军中部战区总医院骨科收治的11例单纯胫骨平台后外侧骨折患者资料。男8例,女3例;年龄21~55岁,平均41.8岁。所有患者均采用腓骨头上入路,术中根据后外侧主要骨折块的大小、方位行外侧胫骨平台截骨,直视下复位后外侧骨块并充分植骨,胫骨平台外侧锁定钢板于腓骨头上方尽量偏后放置固定后外侧骨块,术后6周内指导患者膝关节90°内功能锻炼。末次随访时根据Rasmussen膝关节功能评分评定疗效。结果手术时间55~90min,平均74min;术中出血40~120mL,平均70mL。随访时间12~35个月,平均17.5个月。无血管、神经损伤及切口感染等并发症发生。骨折均获骨性愈合,愈合时间10~15周,平均12.5周。随访期间,无内固定松动、断裂,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位,无膝关节不稳。末次随访时根据Ras-mussen膝关节功能评定疗效:优10例,良1例。结论腓骨头上入路外侧平台截骨联合胫骨平台外侧锁定钢板治疗单纯胫骨平台后外侧骨折是一种可供优先选择的方法。 展开更多
关键词 膝关节 骨折固定术 内 截骨术 胫骨平台后外侧骨折 手术入路
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关节镜引导下微创内固定治疗膝关节内骨折80例疗效分析 被引量：25
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作者 汪志中 罗吉伟 +5 位作者 覃承诃 李捷 李新旭 罗晓东 陆行 余斌 《中国骨与关节损伤杂志》 2014年第2期144-146,共3页
目的探讨应用关节镜引导下微创内固定治疗膝关节内骨折的手术方法并对其临床效果进行分析。方法对80例膝关节内骨折采用关节镜引导下微创内固定术治疗，观察术后患者的骨折愈合及功能恢复情况以评价其治疗效果。结果80例均获得平均24（8... 目的探讨应用关节镜引导下微创内固定治疗膝关节内骨折的手术方法并对其临床效果进行分析。方法对80例膝关节内骨折采用关节镜引导下微创内固定术治疗，观察术后患者的骨折愈合及功能恢复情况以评价其治疗效果。结果80例均获得平均24（8～36）个月随访，骨折平均愈合时间6．6（6～8）周。末次随访时膝关节活动度根据ROM标准评定：优68例，良5例，可6例，差1例，优良率91．3％；膝关节功能根据HSS评分标准评定：优65例，良6例，可7例，差2例．优良率88．8％。结论应用关节镜引导下微创内固定治疗膝关节内骨折具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点。术后患者膝关节功能恢复良好，其作为膝关节内骨折的一种理想治疗方法值得推广。 展开更多
关键词 膝关节 关节内骨折 微创 关节镜 疗效分析
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胫骨后侧平台骨折的治疗 被引量：24
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作者 党洪胜 何少斌 常巍 《临床骨科杂志》 2008年第2期171-173,共3页
目的探讨膝后外、后内入路治疗胫骨平台后髁骨折的临床效果。方法7例胫骨平台后髁骨折患者中6例采用膝后外、后内入路直视下复位骨折，由后向前置入螺钉或钢板固定；1例非手术治疗。结果随访6—22个月。根据Merchant膝关节功能评分标准... 目的探讨膝后外、后内入路治疗胫骨平台后髁骨折的临床效果。方法7例胫骨平台后髁骨折患者中6例采用膝后外、后内入路直视下复位骨折，由后向前置入螺钉或钢板固定；1例非手术治疗。结果随访6—22个月。根据Merchant膝关节功能评分标准评定疗效：6例手术治疗者，优4例，良2例；非手术治疗者为可。未见关节面明显塌陷，无膝关节内、外翻畸形和创伤性关节炎等并发症。结论采用膝后外、后内入路治疗胫骨后侧平台骨折能充分地显露骨折面和骨折块，能准确地进行解剖复位和牢固固定，膝关节功能良好；而非手术治疗效果欠佳。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 膝关节/外科学 内骨折固定术
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改良Burks-Schaffer入路切开复位空心钉固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较 被引量：23
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作者 刘炜洁 陈峰 +6 位作者 叶发刚 戚超 宫海峰 张成栋 王开 钱源 李绪文 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期378-383,共6页
目的通过分析比较改良Burks-Schaffer入路切开复位空心钉固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年2月至2017年8月青岛大学附属医院创伤外科收治的41例PCL胫骨止点撕... 目的通过分析比较改良Burks-Schaffer入路切开复位空心钉固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年2月至2017年8月青岛大学附属医院创伤外科收治的41例PCL胫骨止点撕脱骨折患者资料。男24例,女17例;年龄18~65岁,平均39岁;左膝22例,右膝19例;根据固定方式不同将患者分为2组:改良切开组23例(行改良Burks-Schaffer入路切开复位空心钉固定),关节镜组18例(行关节镜下Endobutton带袢钢板固定)。术后比较两组患者的手术时间、出血量、膝关节各项客观评分及膝关节活动度(ROM)等情况。结果41例患者术后获23~40个月(平均27.2个月)随访。所有患者均未出现切口感染、骨折畸形愈合或不愈合、固定装置松动等并发症。末次随访时膝关节X线片示撕脱骨折均已达到骨性愈合标准。改良切开组与关节镜组手术时间分别为(52.6±7.3)、(86.8±9.2)min,出血量分别为(63.9±12.7)、(19.7±10.2)mL,以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组患者在膝关节各项客观评分及ROM方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良Burks-Schaffer入路切开复位空心钉固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折均能获得满意效果,后者出血少,但前者在手术时间方面更具优势。 展开更多
关键词 膝关节 关节镜检查 骨折固定术 内 后交叉韧带 胫骨止点撕脱骨折 改良Burks-Schaffer入路
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三切口入路治疗累及后侧平台的复杂胫骨平台骨折 被引量：23
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作者 洪顾麒 吕天润 +1 位作者 陈群 李翔 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期705-712,共8页
目的 探讨三切口入路治疗累及后侧平台的复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年7月至2016年2月7例复杂胫骨平台骨折接受手术治疗患者的病历资料,男5例,女2例;年龄24～68岁,平均（39.7±15.3）岁.骨折分型根据Schatzker... 目的 探讨三切口入路治疗累及后侧平台的复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年7月至2016年2月7例复杂胫骨平台骨折接受手术治疗患者的病历资料,男5例,女2例;年龄24～68岁,平均（39.7±15.3）岁.骨折分型根据Schatzker分型均为V型;基于AO/OTA分型均属于41B-3.1型.手术采用三切口入路,侧俯卧位下于膝关节前外侧、后外侧切开并显露胫骨平台,先于后外侧切口内将后侧骨折块固定,再经前外侧切口固定前外侧骨折块,然后转为平卧位,经前内侧切口固定内侧骨折块.影像学评价采用Rasmussen放射学评分以及胫骨平台后倾角和内翻角.末次随访时采用美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节功能评分标准评估膝关节功能,Lysholm评分评估膝关节运动情况,Lachman试验及Pivot-shift试验评价膝关节前后及旋转稳定性.结果 7例患者平均手术时间为（3.3±0.9）h,术中出血量平均为（341±106） ml.术后6例切口愈合时间平均为（11.8±1.3）d;余1例肥胖[身体质量指数（BMI）＞ 30 kg/m2]且合并糖尿病患者术后出现切口脂肪液化,愈合时间为21 d.术后随访时间为8～14个月,平均（11.4±2.8）个月.术后完全负重时间为2～3个月,平均（2.5±0.4）个月;骨折愈合时间为8～16周,平均（11.1±2.8）周.术后即刻后倾角为4°～12°,平均8.29°±2.87°;内翻角为84°～88°,平均86.00°±1.41°;Rasmussen放射学评分为14～18分,平均（16.86±1.57）分,优良率100％.术后6个月时后倾角为5°～14°,平均（8.71±2.63）°;内翻角为84°～89°,平均（86.43±1.62）°;Rasmus-sen放射学评分为14～18分,平均（16.57±1.51）分,优良率100％.末次随访时HSS评分为85～100分,平均（93.1±4.8）分,优良率100％;Lysholm评分为90～100分,平均（97.1±3.6）分;所有患者Lachman试验及Pivot-shit试验均为阴性.膝关节活动度为105°～140°,平均128.6°±12.8°.术后X线片显 展开更多
关键词 胫骨骨折 膝关节 骨折固定术 内
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前外侧锁定加压钢板结合后内侧有限切开小型锁定钢板短螺钉治疗复杂胫骨平台骨折 被引量：23
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作者 朱剑 朱志军 +3 位作者 叶峥 刘宏鸣 周钊 柳威 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期863-868,共6页
目的探讨前外侧锁定加压钢板（LCP）结合后内侧有限切开小型锁定钢板短螺钉固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月收治的36例复杂胫骨平台骨折患者资料，男21例，女15例；年龄23—62岁，平均42．3岁。骨... 目的探讨前外侧锁定加压钢板（LCP）结合后内侧有限切开小型锁定钢板短螺钉固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月收治的36例复杂胫骨平台骨折患者资料，男21例，女15例；年龄23—62岁，平均42．3岁。骨折Schatzker分型：Ⅴ型21例，Ⅵ型15例。患者骨折采用前外侧LCP结合后内侧有限切开小型锁定钢板短螺钉单皮质锁定固定。术后即刻和术后12个月根据X线片测量并比较患肢胫骨平台内翻角（TPA）及胫骨平台后倾角（PA）。末次随访时采用美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分系统评估膝关节功能。结果36例患者术后获12—33个月（平均15．8个月）随访。无内固定物松动及断裂等并发症发生，骨折临床愈合时间为4．0～6．5个月，平均4．6个月，无骨折不愈合；骨折对位、对线良好，未见复位丢失。术后即刻TPA、PA平均分别为86．5°±1．3°、9．5°±1．4°，术后12个月平均分别为85．8°±1．5°、10．6°±1．2°，比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。末次随访时HSS膝关节功能评分：优23例，良8例，中4例，差1例，优良率为86．1％；膝关节活动度平均126．5°（95°～140°）。结论采用前外侧LCP结合后内侧有限切开小型锁定钢板短螺钉单皮质锁定固定复杂胫骨平台骨折稳定可靠、功能恢复好，并发症少。 展开更多
关键词 胫骨骨折 膝关节 骨折固定术 内 骨板
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外侧扩大切口入路治疗胫骨平台后侧及外侧粉碎性骨折 被引量：22
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作者 樊仕才 熊然 +6 位作者 麦奇光 杨成亮 叶书熙 李涛 燕华 王华 曾参军 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期34-37,共4页
目的探讨外侧扩大切口入路治疗胫骨平台后侧及外侧粉碎性骨折临床疗效。方法回顾性分析2010年8月至2012年3月收治的16例胫骨平台后侧及外侧粉碎性骨折患者资料，男12例，女4例；年龄21。66岁，平均37．9岁；左侧5例，右侧11例；均为闭... 目的探讨外侧扩大切口入路治疗胫骨平台后侧及外侧粉碎性骨折临床疗效。方法回顾性分析2010年8月至2012年3月收治的16例胫骨平台后侧及外侧粉碎性骨折患者资料，男12例，女4例；年龄21。66岁，平均37．9岁；左侧5例，右侧11例；均为闭合性骨折。骨折根据CT三柱分型均为波及后侧柱和外侧柱的塌陷骨折；骨折按Schatzker分型：Ⅱ型9例，V型6例，Ⅵ型1例；骨折按AO／OTA分型：B3型9例，c1型6例，c2型1例。手术均采用侧卧漂浮体位、膝外侧扩大切口人路，自胭横纹内侧向外侧再经腓骨小头上方弧形向下至胫骨结节内侧，切口长12～15enl，经肌肉间隙显露胫骨整个外侧平台，直视下复位骨折并植骨内固定。结果16例患者均顺利完成手术，手术时间为52～110min（平均71．0min）；术后获6～18个月（平均13．0个月）随访。无血管、神经损伤及伤口感染等并发症发生；骨折均获骨性愈合，平均愈合时间为12周（10～14周），无骨折再塌陷及膝内、外翻畸形发生。末次随访时根据Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效：优10例，良4例，可2例。结论经膝外侧扩大切口入路治疗胫骨平台后侧及外侧粉碎性骨折，可于侧卧位实施手术，单一切口能较好地显露胫骨前外侧、后外侧、后内侧平台及腓骨小头，可直视下复位骨折并植骨内固定，手术损伤小、时间短且并发症少。 展开更多
关键词 膝关节 骨折 粉碎性 骨折固定术 内 手术入路
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下肢骨折对膝关节功能的影响及其早期康复治疗 被引量：22
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作者 郑光新 《现代康复》 CSCD 2000年第1期11-13,共3页
下肢骨折手术后 ,长期卧床和膝关节制动可引起关节肿胀、肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松 ,最终导致膝关节功能障碍。针对下肢骨折手术后不同时期和可能出现的问题。
关键词 膝关节 下肢骨折 功能障碍 康复治疗
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