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后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术35例报告 被引量：39
1
作者 马潞林 黄毅 +6 位作者 卢剑 张树栋 洪锴 侯小飞 王国良 罗康平 田晓军 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第7期450-452,共3页
目的介绍后腹腔镜下行肾、输尿管全长及膀胱袖状切除的体会。方法经后腹腔镜施行肾输尿管全长及袖状膀胱切除术35例。男14例,女21例。年龄49～82岁,平均67岁。输尿管肿瘤20例,肾盂肿瘤15例。肿瘤位于右侧19例,左侧16例。其中输尿管肿瘤... 目的介绍后腹腔镜下行肾、输尿管全长及膀胱袖状切除的体会。方法经后腹腔镜施行肾输尿管全长及袖状膀胱切除术35例。男14例,女21例。年龄49～82岁,平均67岁。输尿管肿瘤20例,肾盂肿瘤15例。肿瘤位于右侧19例,左侧16例。其中输尿管肿瘤合并膀胱肿瘤者2例,先后发生双侧输尿管肿瘤并膀胱肿瘤者1例。经尿道用针状电极距输尿管口约0.5cm环行切透膀胱。采用腰部3个穿刺套管针入路,行根治性肾切除,输尿管尽量向下游离,下腹部行5～9cm切口,取出肾标本,然后行下段输尿管及部分膀胱袖状切除。结果35例手术顺利,手术时间1.5～6.0h,平均3.1h。出血量20～1600ml,平均166ml。4例需输血。术后20～32h下床活动。术后病理报告为移行细胞癌30例,输尿管低分化腺癌2例,输尿管鳞状细胞癌1例,输尿管平滑肌肉瘤1例,黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例。1例术前为尿毒症透析患者,术后并发十二指肠漏,术后第3天放置引流管引流十二指肠漏出液,术后2个月死于心力衰竭。术后常规行膀胱灌注,预防肿瘤复发。平均住院时间11d。随访1～32个月,平均14个月,33例患者无瘤生存,1例术后3个月发生盆腔转移,目前带瘤存活。膀胱肿瘤均未见复发。结论经后腹腔镜手术治疗肾盂和输尿管肿瘤,切口明显小于开放手术,术后恢复快。用电切镜环状切除输尿管末端可完整切除输尿管。 展开更多
关键词 肾盂 癌 腹腔镜
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肾盂旁囊肿 被引量：38
2
作者 李泽良 孔垂泽 +2 位作者 王毅 毕建斌 赵丹懿 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期208-210,共3页
目的　总结肾盂旁囊肿的临床特征、诊断和治疗方法。　方法　回顾性研究 2 3例肾盂旁囊肿患者的临床资料。 14例 ( 6 1%)有腰部症状 ,4例 ( 17%)有血尿病史 ,4例 ( 17%)伴有高血压病史 ,5例 ( 2 1%)反复出现尿路感染症状 ,9例 ( 39%)无... 目的　总结肾盂旁囊肿的临床特征、诊断和治疗方法。　方法　回顾性研究 2 3例肾盂旁囊肿患者的临床资料。 14例 ( 6 1%)有腰部症状 ,4例 ( 17%)有血尿病史 ,4例 ( 17%)伴有高血压病史 ,5例 ( 2 1%)反复出现尿路感染症状 ,9例 ( 39%)无临床症状为体检时发现。 2 3例患者均经B超检查 ,其中 3例为实质性弱回声 ,2 0例为囊性 ,其中 5例为多发性囊肿。 18例行静脉尿路造影检查 ,13例显示肾盂肾盏受压改变 ,5例为正常肾盂肾盏影像。CT检查 18例 ,均表现为肾门附近边缘清晰低密度的圆形影像 ,CT值 2 0Hu以下 ,无增强效应。　结果　 15例行手术治疗 ,其中肾切除者 3例 ,包括术前误诊为肾癌而行根治性肾切除 1例 ;其余 12例均行去顶减压术或囊肿切除术 ,术后均经病理证实为囊肿。其余 8例因囊肿小 ,无临床症状而未予处理。 2 0例中 19例 ( 1例未行手术者失访 )获随访 ,随访 0 5～ 12 0年。手术治疗 15例中 ,13例术后腰痛症状消失 ,4例血压高者恢复正常。　结论肾盂旁囊肿诊断上B超因简便易行无损伤而列为首选 ,增强CT时因为囊肿中无造影剂而易与肾积水相鉴别 ,对于囊肿较大 ,有明显腰痛、血尿、高血压等临床症状者应手术治疗。 展开更多
关键词 肾盂旁囊肿 临床特征 诊断 治疗 并发症
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输尿管镜碎石术中肾盂压力的监测 被引量：32
3
作者 夏术阶 沈志杰 +4 位作者 邵怡 鲁军 孙晓文 刘海涛 韩邦旻 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第38期2675-2678,共4页
目的建立输尿管镜术中监测肾盂压力的合理方法，获得输尿管镜术中肾盂压力的变化情况。方法对12例患者输尿管镜碎石术中行肾盂压力监测。11例患者为经皮肾镜取石术后输尿管残留结石；另外1例患者为右输尿管下段结石致右肾感染，一期行... 目的建立输尿管镜术中监测肾盂压力的合理方法，获得输尿管镜术中肾盂压力的变化情况。方法对12例患者输尿管镜碎石术中行肾盂压力监测。11例患者为经皮肾镜取石术后输尿管残留结石；另外1例患者为右输尿管下段结石致右肾感染，一期行经皮肾穿刺造瘘引流术，二期处理右输尿管结石。术中通过肾造瘘管监测肾盂压力的变化。分析不同灌注压力以及输尿管不同部位对肾盂压力的影响。结果（1）患者术前肾盂压力初始值（IPP0）为（16．9±3．2）cmH2O，术中肾盂压力最高值（IPPmax）为（172．6±32．2）cm H2O明显高于IPP0（P〈0．01）。（2）相同灌注压力下（100mmHg），输尿管下段、中段及上段结石术中IPPmax分别为74．6、93．5cmH2O及（110．3±2．4）cmH2O。（3）输尿管相同部位结石（上段结石），50、100、200mmHg灌注压力时，术中IPPmax分别为（51．0±4．5）、（110．3±2．4）、（193．2±5．9）cmH2O（均P〈0．01）。结论输尿管镜碎石术中存在肾盂高压现象，术中肾盂压力变化与灌注泵压力大小、结石部位有关。 展开更多
关键词 输尿管镜 碎石术 肾盂 压力 手术后并发症
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Anderson－Hynes肾盂成形术治疗先天性肾积水 被引量：28
4
作者 李旭良 龚以榜 +1 位作者 林涛 叶启玲 《中华小儿外科杂志》 CSCD 1995年第6期349-351,共3页
报告我院１９８４～１９９３年间收治的小儿先天性肾积水５４例（６４只肾）。男３６例，女１８例。年龄最小３月，最大１３岁。为探讨病肾切除指征，除１例脓肾被切除外，余５３例６３只病肾均施行Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈｙｎｅｓ肾盂成... 报告我院１９８４～１９９３年间收治的小儿先天性肾积水５４例（６４只肾）。男３６例，女１８例。年龄最小３月，最大１３岁。为探讨病肾切除指征，除１例脓肾被切除外，余５３例６３只病肾均施行Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈｙｎｅｓ肾盂成形术。术后４６例５４肾获得半年至１０年的随访，结果：全部病例症状消失，肾积水明显改善，肾功能存在或恢复，毋须再次手术。本病一旦确诊即宜尽早手术，除脓肾有指征切除外，余均有希望保留。Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈｙｎｅｓ肾盂成形术可为首选术式，术后可免除肾造瘘管，但宜留置支架管以利引流和避免吻合口成角扭曲。 展开更多
关键词 肾盂 肾积水 肾盂成形术 儿童
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成人肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗(附185例报告) 被引量：25
5
作者 刘屹立 李方义 +3 位作者 王侠 孔垂泽 王平 孙志熙 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期534-536,共3页
目的　总结成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验。　方法　回顾分析 185例肾盂输尿管连接部梗阻患者的病因、临床特点及手术治疗结果。其中肾盂输尿管连接部狭窄 14 8例 ,高位肾盂输尿管连接 17例 ,迷走血管压迫 9例 ,纤维索条压迫 11... 目的　总结成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验。　方法　回顾分析 185例肾盂输尿管连接部梗阻患者的病因、临床特点及手术治疗结果。其中肾盂输尿管连接部狭窄 14 8例 ,高位肾盂输尿管连接 17例 ,迷走血管压迫 9例 ,纤维索条压迫 11例。手术共 195例次 ,Anderson Hynes肾盂成形术 15 3例次 ,纤维条索松解 8例 ,因异位血管切断肾盂复位 3例 ,输尿管镜内切开 16例次 ,肾切除 15例。　结果　 170例随访 3～ 16个月 ,痊愈 16 3例 ,治愈率 96 %。 7例 (4 % )发生再狭窄 ,二次行肾盂成形术 3例 ,输尿管镜内切开 4例 ,均痊愈。　结论　Anderson Hynes肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式。选择性应用输尿管内切开术有较好疗效。 展开更多
关键词 成人 肾盂输尿管连接部梗阻 影像学检查 ANDERSON-HYNES肾盂成形术 输尿管内切开术
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腹腔镜下肾盂成形术(附11例报告) 被引量：20
6
作者 高新 邱剑光 +2 位作者 蔡育彬 洪良庆 吴家清 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第10期620-621,共2页
目的　介绍腹腔镜肾盂成形术新技术。　方法　对 11例诊断为肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄病人采用腹腔镜经后腹膜腔途径行肾盂成形术。　结果　 11例手术均获成功 ,手术时间2～ 4h ,出血量 4 0～ 90ml。术后 3～ 2 4个月B超复查 ,手术侧... 目的　介绍腹腔镜肾盂成形术新技术。　方法　对 11例诊断为肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄病人采用腹腔镜经后腹膜腔途径行肾盂成形术。　结果　 11例手术均获成功 ,手术时间2～ 4h ,出血量 4 0～ 90ml。术后 3～ 2 4个月B超复查 ,手术侧肾盂无积水。 6例术后 1年IVU检查UPJ吻合口未见狭窄 ,肾盂输尿管排尿功能好。 展开更多
关键词 肾盂成形术 肾盂 输尿管疾病 腹腔镜
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预防肾盂输尿管癌术后再发膀胱癌的手术方法研究 被引量：22
7
作者 孔垂泽 刘奔 +2 位作者 李振华 杨绍波 孙志熙 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期250-252,共3页
目的探讨预防肾盂输尿管癌术后再发膀胱癌的手术方法。方法对156例单纯肾盂癌、单纯输尿管癌中获随访的139例患者资料进行回顾性总结。肾盂癌78例,输尿管癌61例。肿瘤细胞分级:G119例,G288例,G332例。肿瘤分期:Ta^T138例,T280例,T3~T42... 目的探讨预防肾盂输尿管癌术后再发膀胱癌的手术方法。方法对156例单纯肾盂癌、单纯输尿管癌中获随访的139例患者资料进行回顾性总结。肾盂癌78例,输尿管癌61例。肿瘤细胞分级:G119例,G288例,G332例。肿瘤分期:Ta^T138例,T280例,T3~T421例。肿瘤直径0.8~6.0 cm。结果139例均行根治性肾、输尿管及管口周围部分膀胱壁(1.5~2.0 cm)切除术。术后随访1~10年,再发膀胱癌55例,占39.6%。肾盂癌术中先用纱条结扎输尿管后游离切除患肾输尿管及管口周围部分膀胱者术后膀胱癌再发率18.5%(5/27),未先结扎输尿管者再发率27.5%(14/51)。术后当日膀胱灌注化疗者膀胱癌再发率32.3%(10/31),术后3周开始膀胱灌注化疗者膀胱癌再发率34.9%(30/86)。术后当日及术后序贯膀胱灌注化疗者术后膀胱癌再发率20.0%(4/20),单纯术后序贯膀胱灌注化疗者膀胱癌再发率39.3%(26/66),2者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论术后当日及术后序贯膀胱灌注化疗可有效降低肾盂输尿管癌术后膀胱癌的再发率,游离切除肾输尿管前先结扎输尿管对预防肾盂癌术后再发膀胱癌可能有益。 展开更多
关键词 肾盂 输尿管 移行细胞癌 膀胱肿瘤
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腹膜后腔镜Anderson-Hynes肾盂整形术(附六例报告) 被引量：20
8
作者 汪朔 夏丹 +6 位作者 陈戈明 陈盛烨 沈月洪 谢立平 张志根 蔡松良 魏克湘 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期531-533,共3页
目的　探讨腹膜后腔镜在肾盂整形术的应用价值。　方法　对比分析腹膜后腔镜 (6例 )、开放Anderson Hynes肾盂整形术手术 (10例 )两组手术时间、住院时间、术中出血及住院费用 ,术后症状变化和B超、IVU复查结果。　结果　 16例均成功完... 目的　探讨腹膜后腔镜在肾盂整形术的应用价值。　方法　对比分析腹膜后腔镜 (6例 )、开放Anderson Hynes肾盂整形术手术 (10例 )两组手术时间、住院时间、术中出血及住院费用 ,术后症状变化和B超、IVU复查结果。　结果　 16例均成功完成手术 ,腹腔镜组无中转手术者。腹腔镜组手术时间为 (2 79± 5 2 )min ,开放手术组为 (12 1± 4 4 )min(P <0 .0 0 1) ;腹腔镜组住院时间、术后住院时间、术中出血均较开放手术组少 ,术后漏尿发生率高于开放手术组 ,但两组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。两组术后均未发生严重并发症。术后随访 3个月 ,腰部疼痛缓解两组比较差别无显著性意义 ,腹腔镜组均恢复正常工作和生活 ,而开放手术组仅 5例恢复正常工作和生活。　结论　腹腔镜下Anderson Hynes肾盂整形术可以达到开放手术的治疗效果 ,又具备了微创手术恢复快的特点。 展开更多
关键词 Anderson-Hynes肾盂整形术 腹膜后腔镜 开放性手术 临床疗效 输尿管肾盂连接处狭窄
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微创经皮肾镜取石术中肾盂压力改变对肾形态的影响 被引量：17
9
作者 廖松柏 于永刚 +3 位作者 李学德 武英杰 刘为池 祝华 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期279-280,共2页
目的探讨经微创皮肾镜取石术(MPCNL)中肾盂内压力变化对肾及肾周形态的影响。方法 50例采用MPCNL处理的肾结石患者,术中通过逆行置入的输尿管导管连接尿动力学仪监测肾盂内压力,将压力≥40cmH2O且累计时间≥5min者作为高压组(n=21),其... 目的探讨经微创皮肾镜取石术(MPCNL)中肾盂内压力变化对肾及肾周形态的影响。方法 50例采用MPCNL处理的肾结石患者,术中通过逆行置入的输尿管导管连接尿动力学仪监测肾盂内压力,将压力≥40cmH2O且累计时间≥5min者作为高压组(n=21),其余为低压组(n=29),手术后即刻和术后13、、5d行CT扫描以明确肾及肾周形态变化。结果高压组肾盂压力平均为26.5(13～149)cmH2O,低压组为22.4(11～125)cmH2O。所有患者术后即刻均发现肾周积液,肾实质增厚1.2～4.3mm,与术前相比有统计学差异(P<0.05),术后即刻高压组肾实质厚度为17.4±1.7mm,与低压组(16.2±2.3mm)间有统计学差异(P<0.05),此后积液逐渐吸收,肾实质厚度与术前无统计学差异(P>0.05)。结论 MPCNL时肾盂压力仅有数分钟超过40cmH2O,灌注液的逆流和外渗是MPCNL常见现象,肾盂压力越高其程度越严重,但均可在短时间内吸收。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 肾盂
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输尿管软镜碎石术中肾盂内压力监测 被引量：17
10
作者 郑府 杨嗣星 +2 位作者 宋超 刘凌琪 柯芹 《国际泌尿系统杂志》 2014年第3期339-343,共5页
目的 建立输尿管软镜碎石术中肾盂压力监测的合理方法,获得输尿管软镜术中肾盂压力的变化;了解术后感染与肾盂内压力的关系.方法 对35例行输尿管软镜碎石患者根据不同灌注压力在手术中持续的时间,分为A（灌注压力＜ 50mmHg）、B（50mmH... 目的 建立输尿管软镜碎石术中肾盂压力监测的合理方法,获得输尿管软镜术中肾盂压力的变化;了解术后感染与肾盂内压力的关系.方法 对35例行输尿管软镜碎石患者根据不同灌注压力在手术中持续的时间,分为A（灌注压力＜ 50mmHg）、B（50mmHg＜灌注压力＜100mmHg）、C（灌注压力＞100mmHg）三组,通过压力换能器实时监测不同灌注压力下肾盂压力变化,了解灌注压与肾盂压力的关系.分析肾盂内压力与术后感染的相关性.结果 （1）术中肾盂内压力初始值IPP0为（13.2 ＋3.1） mmHg,A组肾盂内压力最高值IPPmaxA为（38.3±4.3）mmHg;B组肾盂内压力最高值IPPmaxB为（64.3±5.5）mmHg;C组肾盂内压力最高值IPPmaxC为（95.6 ±2.3）mmHg,各组与IPP0比较,差异呈显著性（P＜0.01）.（2）术后高热6例,占总数的百分比为17.14％,A组10.00％;B组16.67％;C组23.07％.各组之间比较,差异性显著（P＜0.01）.结论 输尿管软镜钬激光碎石中存在肾盂内高压现象,术中肾盂内压力变化与灌注压力大小有关.患者术后感染风险与术中肾盂内持续高压相关. 展开更多
关键词 肾盂 输尿管镜 碎石术
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新生鼠输尿管不全梗阻后肾盂压力和肾脏形态变化的观察 被引量：12
11
作者 文建国 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第4期344-347,F003,共5页
目的　了解新生鼠输尿管不全梗阻后肾盂压力和肾脏形态的变化。方法　 6 5只新生鼠用腰大肌包埋不同长度的左侧输尿管 ,制成轻 (n =31)、重 (n =34)度输尿管不全梗阻。对照组仅进行剖腹探查。术后 8周和 2 4周分别用核磁共振检查肾脏形... 目的　了解新生鼠输尿管不全梗阻后肾盂压力和肾脏形态的变化。方法　 6 5只新生鼠用腰大肌包埋不同长度的左侧输尿管 ,制成轻 (n =31)、重 (n =34)度输尿管不全梗阻。对照组仅进行剖腹探查。术后 8周和 2 4周分别用核磁共振检查肾脏形态变化 ,术后分别于 2 4周和 30周进行肾盂测压和组织学检查。结果　梗阻肾脏均有不同程度积水。严重梗阻组除积水较严重外 ,发现 4例肾脏肾发育不全 ,其平均肾实质重量仅是对照组的 35 %。轻度梗阻组和对照组未见发育不良的肾脏。严重梗阻组的肾脏灌注压明显高于轻度梗阻组和正常对照组。结论　新生鼠输尿管不全梗阻后均产生明显肾积水。严重梗阻组可产生肾脏发育不良 。 展开更多
关键词 新生鼠 输尿管不全梗阻 肾盂压力 肾脏形态
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肾结石并发肾盂癌的诊治 被引量：15
12
作者 陈合群 黄初阳 +1 位作者 李深基 王桂林 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期81-83,共3页
目的提高肾结石并发肾盂癌的诊治水平。方法肾结石并发肾盂癌患者21例。病史10d～24年，平均27个月。临床表现反复寒战、发热、消瘦3例；全程肉眼血尿17例，其中2例有典型的血尿、疼痛、腹部肿块表现。CT检查17例，提示肾盂肿瘤9例，疑... 目的提高肾结石并发肾盂癌的诊治水平。方法肾结石并发肾盂癌患者21例。病史10d～24年，平均27个月。临床表现反复寒战、发热、消瘦3例；全程肉眼血尿17例，其中2例有典型的血尿、疼痛、腹部肿块表现。CT检查17例，提示肾盂肿瘤9例，疑肾下极肿瘤4例，肾门淋巴结肿大2例。MRU检查10例，诊断为肾结石并发肾盂癌9例。21例IVU检查，患肾显影浅淡13例，其中3例显示肾盂内充盈缺损，不显影8例。术前确诊9例，行患肾根治性肾切除及局部淋巴结清扫术；5例因脓肾先行肾造瘘术，二期行包膜下肾切除术，其中2例术后证实为肾盂移行细胞癌，加行残端输尿管全切加膀胱袖状切除；3例因肾多发结石无功能术中黏连严重，行包膜下肾切除术；3例术前诊断为肾脏复杂多发性结石，因肾脏无功能或功能差行患肾切除加输尿管部分切除，其中2例术后证实为肾盂移行细胞癌，加行残端输尿管全切加膀胱袖状切除；1例B超引导下行微创经皮。肾镜取石术，发现肾盂肿物，术中病理切片考虑为肾盂黏液腺癌，二期行根治术及肾门淋巴结清扫术。结果21例均经术后病理诊断证实，其中移行细胞癌4例、鳞状细胞癌16例、黏液腺癌1例。21例均顺利出院。获随访9例，随访时间4～28个月。死亡6例，术后生存时间3～21个月，其中死于心肌梗死2例，癌肿转移4例。结论高龄、结石病史长、患肾积液及感染明显的肾结石，术前应考虑合并肾盂癌的可能；CT与MRU检查对诊断肾结石合并肾盂癌有重要价值；早期诊断、早期处理肾结石并发肾盂癌可延长患者存活期。 展开更多
关键词 肾结石 癌 肾盂
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肾异位血管压迫引起肾盂输尿管连接部梗阻的临床诊治分析 被引量：15
13
作者 邱敏 吴红章 +5 位作者 马潞林 卢剑 黄毅 李刚 颜野 李航 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期702-705,共4页
目的 探讨肾异位血管压迫所致肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床诊治以及手术效果.方法 回顾性分析2001年6月至2011年9月北京大学第三医院泌尿外科收治因异位血管压迫引起的24例UPJO患者的临床资料,其中男性17例,女性7例;年龄2～ 63岁... 目的 探讨肾异位血管压迫所致肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床诊治以及手术效果.方法 回顾性分析2001年6月至2011年9月北京大学第三医院泌尿外科收治因异位血管压迫引起的24例UPJO患者的临床资料,其中男性17例,女性7例;年龄2～ 63岁,平均28岁.病程7d至180个月,平均22.3个月.患者均有患侧肾积水.4例行开放手术,20例行后腹腔镜手术,根据术中异位血管压迫情况决定行粘连松解术、肾盂离断成形术（即Anderson-Hynes术）或非离断成形术（即Y-V吻合术）,同时保留或切断压迫的异位血管.术后定期随访患者并评价手术效果.结果 术中发现15例为异位动脉压迫肾盂输尿管连接部（UPJ）,8例为异位静脉压迫UPJ（7例为单支,1例为双支）,另1例为2支异位动脉与1支异位静脉压迫UPJ.术后11例获得长期随访,随访时间13～120个月,平均48.2个月.8例（8/11）患者临床症状或肾积水缓解,1例（1/11）患者无明显改善,2例（2/11）加重.6例行单纯松解粘连或同时结扎异位血管的患者中,3例缓解,1例无明显改善,2例加重.5例行肾盂离断成形术的患者随访均明显缓解.结论 肾异位动脉所致UPJO较为常见,术中应尽量保留异位动脉.由于异位血管压迫不是导致UPJO的唯一病理原因,对UPJ狭窄部的处理同样重要,肾盂离断成形术的效果确切,而单纯松解粘连效果有限. 展开更多
关键词 输尿管梗阻 肾盂 异位血管
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经腹入路腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻 被引量：12
14
作者 周建军 李学明 +3 位作者 曹国灿 李晓刚 张才忠 唐驱波 《临床小儿外科杂志》 CAS 2014年第6期506-509,共4页
目的探讨经腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的可行性、安全性及初步经验。方法本组9例患儿，共10侧手术，为2011年6月至2014年5月收治的1岁5个月至14岁以内肾积水儿童。年龄1岁5个月至14岁，平均年龄8岁... 目的探讨经腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的可行性、安全性及初步经验。方法本组9例患儿，共10侧手术，为2011年6月至2014年5月收治的1岁5个月至14岁以内肾积水儿童。年龄1岁5个月至14岁，平均年龄8岁。男性8例，女性1例。左侧7例，右侧3例。有腰痛症状8例，无症状2例（胎儿期 B 超检查发现肾积水）。其中肾重度积水5例，中度积水4例，轻度积水1例。先后行双侧肾盂成形术1例。输尿管狭窄扩张及置内支架管失败2例。所有患儿经 IVU 或 CTU 或 MRU 检查，确诊为 UPJO。均采用经腹腔入路腹腔镜离断式肾盂成形术。结果9例10侧患儿手术均获成功，无中转开腹手术或另外增加鞘管，无术中并发症。手术时间150～522 min，平均344.2 min。出血量10～100 mL，平均45 mL。术后肠道功能恢复时间1～3 d，平均2.1 d。术后住院7～10 d，平均8.5 d。术后采用超声，MRU 或 CT 三维重建、ECT 随访6～36个月，均显示肾实质有不同程度增厚，肾积水均明显减轻或消失，吻合口处较宽敞，术后无吻合口狭窄、尿漏及腹内脏器损伤等并发症。肾功能明显改善，患儿自觉症状消失。结论经腹腔入路腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗儿童 UPJO 肾积水安全可行，效果良好，并发症少，对肠道干扰不大，美容效果良好，值得推广。选择手术病例应遵循由易到难过渡的原则。 展开更多
关键词 腹腔镜 肾盂 输尿管梗阻 儿童
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达芬奇机器人在儿童肾盂成形术中的应用体会——附9例报告 被引量：12
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作者 李宁 周学锋 +5 位作者 袁继炎 冯杰雄 杨继鑫 朱天琦 余克弛 张文 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第4期294-298,共5页
目的分析采用达芬奇机器人完成肾盂成形术患儿的临床资料,总结治疗经验,为深入开展儿童机器人手术提供参考。方法2015年8月至2016年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科采用达芬奇机器人完成9例儿童肾盂成形术。其中男童8例... 目的分析采用达芬奇机器人完成肾盂成形术患儿的临床资料,总结治疗经验,为深入开展儿童机器人手术提供参考。方法2015年8月至2016年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科采用达芬奇机器人完成9例儿童肾盂成形术。其中男童8例,女童1例。平均年龄7.6岁。回顾性分析患儿的临床资料,随访治疗效果。结果9例患儿中4例为单纯肾盂输尿管连接部狭窄,2例为肾盂输尿管连接部息肉,1例为迷走血管压迫输尿管起始部,2例为一期肾盂成形术后再狭窄梗阻病例。所有患儿顺利完成手术,无中转开腹病例。平均手术时间为162min,手术时间最长的1例为再次手术患儿,手术时间为213min,最短1例手术时间为106min。术后平均住院时间为8.7d,术后随访15~27个月,无肾积水复发或伤口感染等并发症出现。结论机器人操作灵活,缝合精细,学习曲线更短。但与腹腔镜手术相比,机器人手术也具有费用高,Trocar孔径大等缺点。在严格把握适应证的情况下,机器人手术将是治疗小儿泌尿外科疾病的有效方法。 展开更多
关键词 机器人 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂 肾盂积水 儿童
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肾盂成形术后内引流与外引流的疗效比较 被引量：11
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作者 孙克俭 王振显 +2 位作者 陈康宁 王新生 赵英伟 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期24-26,共3页
目的　比较肾盂成形术后内引流与外引流的优缺点。　方法　回顾性分析肾盂成形术6 2例 6 8侧 ,其中 31侧术中置双J管 ,37侧置肾造瘘支架管 ,观察术后与引流方式有关的各种并发症及恢复情况。　结果　术后并发症包括血尿、尿路感染、吻... 目的　比较肾盂成形术后内引流与外引流的优缺点。　方法　回顾性分析肾盂成形术6 2例 6 8侧 ,其中 31侧术中置双J管 ,37侧置肾造瘘支架管 ,观察术后与引流方式有关的各种并发症及恢复情况。　结果　术后并发症包括血尿、尿路感染、吻合口漏尿或狭窄、尿盐结垢等。内引流组7侧 (2 2 .6 % )、外引流组 17侧 (45 .9% ) ,两组差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。内引流组术后腹膜后引流平均时间、住院平均时间分别为 (3.9± 0 .9)d、(8.2± 1.9)d ,外引流组分别为 (7.9± 2 .3)d、(16 .0±4 .3)d ,两组差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。　结论　肾盂成形术后置双J管内引流的效果优于外引流支架管。 展开更多
关键词 肾盂成形术 引流术 临床疗效 术后并发症 再狭窄 切口感染
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幼小婴儿肾盂输尿管连接部梗阻治疗体会 被引量：12
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作者 张蕾 李燕 +2 位作者 崔新海 董志行 谭国华 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第12期640-642,共3页
目的32例幼小婴儿肾盂输尿管连接部梗阻诊断和治疗方法。方法回顾性分析了32例平均年龄51．5 d的幼小婴儿肾盂输尿管连接部梗阻的诊断和治疗。结果32例患儿术后恢复良好,但其中出现尿外渗2例；吻合口狭窄1例,因周围粘连和瘢痕压迫吻合... 目的32例幼小婴儿肾盂输尿管连接部梗阻诊断和治疗方法。方法回顾性分析了32例平均年龄51．5 d的幼小婴儿肾盂输尿管连接部梗阻的诊断和治疗。结果32例患儿术后恢复良好,但其中出现尿外渗2例；吻合口狭窄1例,因周围粘连和瘢痕压迫吻合口而被迫重新二次手术。于术后1个月、3个月、6个月、1年、2年分别行B超检查,均未再出现肾盂增大,未出现肾盂肾盏分离加大趋势,证实吻合口通畅。结论产前和产后的B超检查是比较可靠的辅助手段,对产前肾积水胎儿,建议产后7～10d首次常规B超检查,并于生后6周继续复查；如果B超观察。肾盂未再继续扩张,可继续观察；反之,则应积极手术治疗,以防止影响肾功能；小儿肾积水一般均应考虑保留肾脏,肾皮质在2mm以上,肾脏无明显发育异常,应争取保存患肾；离断性肾盂输尿管成形术效果最好；同时应该积极进行术后随访。 展开更多
关键词 肾盂 输尿管梗阻 婴儿
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膀胱高压和上尿路功能损害 被引量：10
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作者 陈维秀 陈雨历 朱兰洁 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2000年第3期167-169,共3页
目的　探讨脊髓发育不良患儿影响上尿路功能的高危因素。方法　 6 0例患儿行常规尿流动力学检查和静脉肾盂造影、排尿时膀胱尿道造影。按漏点压高低分成两组 ,32例漏点压高于40cmH2 O为高压组 ,漏点压低于 40cmH2 O 2 8例为低压组。 2 ... 目的　探讨脊髓发育不良患儿影响上尿路功能的高危因素。方法　 6 0例患儿行常规尿流动力学检查和静脉肾盂造影、排尿时膀胱尿道造影。按漏点压高低分成两组 ,32例漏点压高于40cmH2 O为高压组 ,漏点压低于 40cmH2 O 2 8例为低压组。 2 2例年龄小于 1岁的患儿仅做尿流动力学检查。结果　出现上尿路功能损伤 ,高压组患儿中 17例 (5 3.1% ) ,低压组 5例 (17.9% ) ,P <0 .0 5 ;逼尿肌括约肌不协调的患儿出现上尿路损害的比率更高 ,占总反流患儿的 86 .4% (19/ 2 2 )。 2 2例年龄小于 1岁的患儿中 12例漏点压高于 40cmH2 O。结论　脊髓发育不良患儿大多早期既出现下尿路功能的病理变化 ;膀胱高压和逼尿肌括约肌不协调是造成上尿路功能损伤的高危因素。应早期治疗 ,以保护上尿路功能。 展开更多
关键词 脊髓发育不良 尿流动力学 膀胱输尿管反流 儿童
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单切口腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻 被引量：11
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作者 毕允力 阮双岁 +1 位作者 陆良生 刘颖 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期33-36,共4页
目的 总结我院已成功开展的13例小儿单切口腹腔镜肾盂成形术,探讨单切口腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的可行性.方法 2009年11月至2010年5月收治左侧肾积水患儿13例,男11例,女2例,平均年龄35个月（3～103个月）.B超、DTPA示肾盂输尿... 目的 总结我院已成功开展的13例小儿单切口腹腔镜肾盂成形术,探讨单切口腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的可行性.方法 2009年11月至2010年5月收治左侧肾积水患儿13例,男11例,女2例,平均年龄35个月（3～103个月）.B超、DTPA示肾盂输尿管连接部梗阻.手术取平卧位,左侧腰部垫高.沿右侧脐环做半环形切口,Hasson法在脐部切口中间放置普通5 mm鞘管,在其两侧穿刺放置2个普通3 mm鞘管,鞘管位于同一切口内.采用30度5 mm目镜,常规3 mm操作器械.在肾盂表面打开结肠系膜.经系膜裂孔将肾盂输尿管连接处提至腹腔内.于肾盂最高点经腹壁做牵引线提起肾盂输尿管连接部,行肾盂裁剪和肾盂输尿管吻合.结果 13例手术均获得成功,无中转开放病例.无术中并发症.平均手术时间218 min（180～240 min）.所有患儿均在术后第一天进食.术后负压球引流4～6 d,术后住院5～7 d.所有病例于术后6周膀胱镜下拔除双J管.术后并发症包括吻合口梗阻1例（7.7%）,反复尿路感染1例（7.7%）.其余患儿术后恢复良好.结论 我们的经验表明单切口腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水可取得良好的近期临床效果,但长期效果还需要进一步的随访. 展开更多
关键词 腹腔镜外科手术 输尿管梗阻 肾盂
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后腹腔镜下离断肾盂成形术8例报告 被引量：11
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作者 周林玉 肖峻 +1 位作者 曹正国 诸禹平 《中国临床保健杂志》 CAS 2008年第1期11-12,共2页
目的探讨后腹腔镜下离断肾盂成形术的临床效果。方法采用后腹腔径路对8例确诊为肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的患者行腹腔镜下离断肾盂成形术。结果8例手术均获成功，手术时间110～165min，平均130min；出血量30～90ml，平均55ml。术... 目的探讨后腹腔镜下离断肾盂成形术的临床效果。方法采用后腹腔径路对8例确诊为肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的患者行腹腔镜下离断肾盂成形术。结果8例手术均获成功，手术时间110～165min，平均130min；出血量30～90ml，平均55ml。术后住院7～15d，平均10d。术后有2例患者出现暂时性漏尿。术后随访3～6个月，肾积水较术前均有所好转，无再手术病例。结论后腹腔镜下离断肾盂成形术是治疗UPJO有效、安全、微创的治疗方法。 展开更多
关键词 输尿管梗阻 腹腔镜检查 肾盂 腹膜后间隙
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