2464例高血压脑出血外科治疗多中心单盲研究 被引量：476

1

作者 赵继宗 周定标 +8 位作者 周良辅 王任直 王德江 王硕 袁葛 康帅 赵元立 季楠 叶迅 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第32期2238-2242,共5页

目的对比高血压脑出血的传统开颅、CT引导血肿吸引和微骨窗入路三种手术方法,分析手术疗效。方法2001年9月至2003年11月10日,国内135家医疗单位手术治疗2464例出血性脑卒中病例,完成3个月随访,采用多中心单盲研究方法比较不同手术方式... 目的对比高血压脑出血的传统开颅、CT引导血肿吸引和微骨窗入路三种手术方法,分析手术疗效。方法2001年9月至2003年11月10日,国内135家医疗单位手术治疗2464例出血性脑卒中病例,完成3个月随访,采用多中心单盲研究方法比较不同手术方式疗效。结果2464例中传统组639例,微骨窗组409例,吸引组1416例。1个月累计病死率19.3%,3个月累计病死率21.1%。术前Glasgow昏迷评分(GCS)≤8分的病人,术后3个月病死率是GCS≥8分的3.5倍;术后有并发症者,术后3个月病死率是无并发症者的4.4倍;丘脑出血术后3个月病死率是皮层出血病人的2.4倍。3个月的病死率传统组(24.6%)高于微骨窗组(17.6%)和吸引组(20.6%)。三组间术后并发症,传统组(29.9%)与吸引组(24.8%)差异具有统计学意义(P=0.015)。结论微骨窗入路及CT引导吸引术组治疗高血压脑出血的手术病死率与致残率,以及预后的改善情况,优于传统开颅组。 展开更多

关键词 颅内出血 高血压性 微创神经外科 颅骨切开术 CT引导吸引术 微骨窗入路 高血压脑出血 外科治疗 多中心 GLASGOW昏迷评分

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小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较的Meta分析 被引量：36

2

作者 李健 刘玮 +1 位作者 陆海 郑晶 《中国循证医学杂志》 CSCD 2014年第10期1210-1217,共8页

目的系统评价小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的疗效。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,检索时限均为从2005年1月至2013年6月,查找小骨窗与大骨瓣... 目的系统评价小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的疗效。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,检索时限均为从2005年1月至2013年6月,查找小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的随机对照试验(RCT)。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入13个RCT,共计1 324例患者。Meta分析结果显示:小骨窗组在病死率[OR=0.29,95%CI(0.19,0.45),P<0.00001]、术后并发症发生率[OR=0.35,95%CI(0.21,0.57),P<0.0001]、意识恢复时间[MD=–4.52,95%CI(–5.84,–3.20),P<0.00001]、治疗1个月后神经功能缺损评分[MD=–12.63,95%CI(–16.36,–8.90),P<0.00001]、总有效率[OR=3.79,95%CI(2.54,5.66),P<0.00001]及术后ADL分级(Ⅰ级、Ⅱ级)方面均优于大骨瓣组,其差异均有统计学意义。结论高血压脑出血手术治疗中,采用小骨窗开颅血肿清除术的疗效优于大骨瓣开颅血肿清除术。受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多研究,特别是大样本、多中心的随机双盲对照试验来加以验证。 展开更多

关键词 高血压脑出血 小骨窗 大骨瓣 系统评价 META分析 随机对照试验

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三种不同方式治疗高血压性基底节区脑出血的回顾性临床研究 被引量：27

3

作者 魏雪峰 曹富裕 李宗正 《临床神经外科杂志》 CAS 2014年第6期456-458,461,共4页

目的探讨神经内镜和微骨窗入路血肿清除术及保守治疗在基底节区高血压性脑出血治疗中的效果及预后,以期更好的为临床治疗提供参考。方法回顾分析72例高血压性基底节区脑出血病例,其中神经内镜治疗22例,微骨窗入路开颅手术治疗25例,保守... 目的探讨神经内镜和微骨窗入路血肿清除术及保守治疗在基底节区高血压性脑出血治疗中的效果及预后,以期更好的为临床治疗提供参考。方法回顾分析72例高血压性基底节区脑出血病例,其中神经内镜治疗22例,微骨窗入路开颅手术治疗25例,保守治疗25例,比较手术血肿清除率、住院期间并发症发生率、住院好转天数、住院期间死亡率及远期疗效。结果三组在血肿清除率、住院期间并发症发生率方面差异有统计学意义;而远期疗效、住院期间死亡率上相比,三组无显著统计学差异。结论神经内镜手术治疗高血压性基底节区脑出血优于微骨窗入路血肿清除术和保守治疗,是一种损伤轻、疗效好的微创治疗方法。 展开更多

关键词 高血压脑出血 神经内镜 微骨窗 手术 保守治疗

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小骨窗开颅与硬通道穿刺治疗高血压脑出血的对比 被引量：24

4

作者 梁日初 周敏 +4 位作者 廖勇仕 王兵 崔晟华 段永红 王云 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第16期66-69,共4页

目的比较小骨窗开颅血肿清除术和硬通道血肿穿刺引流术两种术式治疗高血压基底节区脑出血的疗效，评价两种手术方式的效果及安全性。方法回顾性收集资料完整的120例中等量（30~60m1）高血压脑出血（HICH）患者的临床资料，其中小骨窗开... 目的比较小骨窗开颅血肿清除术和硬通道血肿穿刺引流术两种术式治疗高血压基底节区脑出血的疗效，评价两种手术方式的效果及安全性。方法回顾性收集资料完整的120例中等量（30~60m1）高血压脑出血（HICH）患者的临床资料，其中小骨窗开颅组68例，硬通道血肿穿刺组52例，评价两组患者的术后并发症、再出血率、近期疗效（术后3d内意识恢复情况）和远期疗效（6个月时GOS评分）等。结果①术后再出血小骨窗开颅组2例（2／68），硬通道穿刺组8例（8／52），两者差异有统计学意义（P〈0．05）；②术后3d意识恢复情况小骨窗组优于硬通道穿刺组（P〈0．05）；③两者在术后并发症、远期疗效方面差异无统计学意义（P〉0．05），但颅内感染发生率硬通道组（5例）高于小骨窗组（0例）。结论小骨窗开颅血肿清除术再出血率低、近期疗效优于硬通道穿刺术，在治疗中等量高血压基底节区脑出血中有一定优势。 展开更多

关键词 小骨窗开颅血肿清除术 硬通道穿刺血肿引流术 高血压基底节区脑出血 回顾性研究

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神经内镜辅助的锁孔入路微血管减压术治疗原发性面肌痉挛(附68例报告) 被引量：10

5

作者 管勇 吕少萍 +1 位作者 孙淼 贺亚杰 《中国临床神经外科杂志》 2011年第4期196-199,共4页

目的评价神经内镜辅助的锁孔入路微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛的效果和安全性。方法在神经内镜辅助下,对68例原发性面肌痉挛患者施行锁孔入路MVD,术中通过神经内镜观察面神经根出脑干部位及局部血管的分布和走行情况,确认责任血... 目的评价神经内镜辅助的锁孔入路微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛的效果和安全性。方法在神经内镜辅助下,对68例原发性面肌痉挛患者施行锁孔入路MVD,术中通过神经内镜观察面神经根出脑干部位及局部血管的分布和走行情况,确认责任血管,并对手术入路及神经减压方式进行改良,实施减压后观察神经根的松解以及责任血管移位后的状态,术后进行追踪随访。结果手术有效率94.12%(64/68);术后无1例发生脑脊液漏、颅内感染、出血等并发症;术后随访11个月～4年,仅1例复发。结论神经内镜辅助的锁孔入路MVD治疗原发性面肌痉挛是一种创伤小、并发症少、临床效果理想的手术方法。目的评价神经内镜辅助的锁孔入路微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛的效果和安全性。方法在神经内镜辅助下,对68例原发性面肌痉挛患者施行锁孔入路MVD,术中通过神经内镜观察面神经根出脑干部位及局部血管的分布和走行情况,确认责任血管,并对手术入路及神经减压方式进行改良,实施减压后观察神经根的松解以及责任血管移位后的状态,术后进行追踪随访。结果手术有效率94.12%(64/68);术后无1例发生脑脊液漏、颅内感染、出血等并发症;术后随访11个月～4年,仅1例复发。结论神经内镜辅助的锁孔入路MVD治疗原发性面肌痉挛是一种创伤小、并发症少、临床效果理想的手术方法。 展开更多

关键词 原发性面肌痉挛 微血管减压术 神经内镜 锁孔入路 手术原发性面肌痉挛 微血管减压术 神经内镜 锁孔入路 手术

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经眶上锁孔入路切除鞍区大型肿瘤的显微手术技巧探讨 被引量：7

6

作者 雷鹏 王钰 田立桩 《中国临床神经外科杂志》 2008年第6期324-326,共3页

目的探讨经眶上锁孔显微手术切除鞍区大型肿瘤的技巧。方法对63例瘤体为3.0cm×2.0cm×2.0cm～11cm×9cm×9cm的鞍区大型肿瘤(包括33例垂体腺瘤,16例颅咽管瘤,9例脑膜瘤及胚胎生殖细胞瘤、视神经纤维瘤、胶质瘤、巨大... 目的探讨经眶上锁孔显微手术切除鞍区大型肿瘤的技巧。方法对63例瘤体为3.0cm×2.0cm×2.0cm～11cm×9cm×9cm的鞍区大型肿瘤(包括33例垂体腺瘤,16例颅咽管瘤,9例脑膜瘤及胚胎生殖细胞瘤、视神经纤维瘤、胶质瘤、巨大蛛网膜囊肿和拉克囊肿各1例),采用经眶上锁孔入路手术切除,并探讨肿瘤显露、切除方法和重要神经结构和血管的保护方法。结果肿瘤全切56例(88.9%),大部分切除7例,未全切者部分病例行放射治疗。术后1例死亡。术后主要并发症有尿崩症、硬膜下积液。随访5月～4.5年(平均2.6年),3例肿瘤复发。结论采用眶上锁孔入路显微手术切除鞍区大型肿瘤效果好、创伤轻,并节省手术时间。 展开更多

关键词 锁孔手术 显微手术 鞍区 垂体腺瘤 脑膜瘤 颅咽管瘤

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微骨窗颞下入路手术治疗高血压脑干出血初步研究 被引量：8

7

作者 朱永华 《中国实用神经疾病杂志》 2009年第6期20-22,共3页

目的探讨微骨窗颞下入路手术治疗高血压脑干出血的可行性。方法对5例高血压脑干出血昏迷病人实施经微骨窗颞下入路手术。采用外耳道正上方发迹内直切口,2.5cm骨窗,脑桥侧方切开清除血肿。结果5例高血压脑干出血昏迷患者血肿均全部清除,... 目的探讨微骨窗颞下入路手术治疗高血压脑干出血的可行性。方法对5例高血压脑干出血昏迷病人实施经微骨窗颞下入路手术。采用外耳道正上方发迹内直切口,2.5cm骨窗,脑桥侧方切开清除血肿。结果5例高血压脑干出血昏迷患者血肿均全部清除,恢复良好3例,重残1例,死亡1例。结论论微骨窗颞下入路手术治疗高血压脑干出血方法可行。 展开更多

关键词 高血压 脑干出血 微骨窗 颞下入路

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超声引导下经微骨窗显微手术治疗基底节区脑出血的临床应用效果观察 被引量：6

8

作者 覃思杰 刘桂彪 +6 位作者 罗建设 唐娟 韦秋凤 覃丽云 黄焕汉 李桂红 谢正德 《中国临床新医学》 2018年第10期989-992,共4页

目的观察在超声引导下经微骨窗显微手术治疗基底节区脑出血的临床应用效果。方法对该院2016-01～2017-12收治的111例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为研究组62例和对照组49例,研究组在超声引导下行经微骨窗... 目的观察在超声引导下经微骨窗显微手术治疗基底节区脑出血的临床应用效果。方法对该院2016-01～2017-12收治的111例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为研究组62例和对照组49例,研究组在超声引导下行经微骨窗显微手术治疗,对照组则行传统的微骨窗显微手术治疗,比较分析两组临床疗效。结果研究组在手术时间、术中出血量、术后血肿清除率的情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 01);术后随访3个月及以上,研究组日常生活能力(ADL)评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。结论高血压基底节区脑出血在实时超声引导下行微骨窗入路显微手术治疗可以准确定位脑内血肿的位置,减少脑组织副损伤,可明显改善患者预后,是适合基层医院应用的有效手术治疗方法。 展开更多

关键词 微骨窗 脑出血 超声引导 显微手术

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早期经侧脑室三角区锁孔入路治疗脑室内出血的临床研究 被引量：5

9

作者 孙永锋 代广辉 +3 位作者 钟建卫 袁俊 翟卫东 王涛 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2006年第3期290-292,共3页

目的探讨脑室内出血早期经侧脑室三角区锁孔入路显微外科手术治疗,分析其治疗效果及对常见并发症的预防作用。方法采用经侧脑室三角区锁孔入路治疗脑室出血(A组),清除血肿,必要时行侧脑室-第三脑室造漏以治疗梗阻性脑积水及病因学治疗;... 目的探讨脑室内出血早期经侧脑室三角区锁孔入路显微外科手术治疗,分析其治疗效果及对常见并发症的预防作用。方法采用经侧脑室三角区锁孔入路治疗脑室出血(A组),清除血肿,必要时行侧脑室-第三脑室造漏以治疗梗阻性脑积水及病因学治疗;并与侧脑室引流治疗脑室出血(B组)的疗效及并发症的预防作用相比较。结果A组患者脑室内血肿完全清除时间明显短于B组,病情恢复程度及并发症的发生率均明显低于B组,两种治疗方案经比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论经侧脑室三角区锁孔入路显微手术治疗脑室出血较侧脑室引流治疗方案相比较有利于患者病情的恢复,可以有效的预防并发症并在一定程度上可以行病因学治疗。 展开更多

关键词 锁孔入路 脑室出血 显微外科手术 脑积水

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经侧裂小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血 被引量：5

10

作者 余文运 张文佳 《中国现代手术学杂志》 2020年第2期137-140,共4页

目的探究经侧裂小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法2016年6月至2019年6月我院神经外科采用经侧裂小骨窗手术基底节区高血压脑出血患者81例(侧裂组),失访10例;采用传统开颅血肿清除手术治疗103例(传统组),失访21例,回顾性... 目的探究经侧裂小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法2016年6月至2019年6月我院神经外科采用经侧裂小骨窗手术基底节区高血压脑出血患者81例(侧裂组),失访10例;采用传统开颅血肿清除手术治疗103例(传统组),失访21例,回顾性比较两组获得随访的患者的临床效果。结果两组患者术后血肿清除率比较无显著差异(χ^2=1.830,P=0.400);侧裂组术后1月GOS分级明显优于传统组(χ^2=12.553,P=0.000);术后30 d死亡结局比较存在显著差异,侧裂组患者有更高的生存获益(χ^2=4.024,P=0.045);侧裂组患者术后6月ADL评分优于传统组(χ^2=5.914,P=0.015)。结论经侧裂小骨窗手术对于基底节区高血压脑出血的血肿清除效果与开放手术相当,但术后功能恢复、日常生活能力和生存获益更好。 展开更多

关键词 高血压脑出血 小骨窗 经侧裂岛叶入路

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296例高血压性脑出血显微外科微创治疗分析 被引量：5

11

作者 汪彤彤 郑德群 《中国实用医药》 2011年第14期56-58,共3页

目的探讨高血压性脑出血患者采用显微外科联合小骨窗微创治疗后的效果,指导临床术式选择。方法回顾性分析单纯小骨窗手术139例,显微外科联合小骨窗微创手术157例,按照颅内血肿清除率、术后大面积脑梗死发生率评定手术效果,按照日常生活... 目的探讨高血压性脑出血患者采用显微外科联合小骨窗微创治疗后的效果,指导临床术式选择。方法回顾性分析单纯小骨窗手术139例,显微外科联合小骨窗微创手术157例,按照颅内血肿清除率、术后大面积脑梗死发生率评定手术效果,按照日常生活能力表(ADL)分级评定预后进行统计分析。结果术后血肿残留、术后大面积脑梗死发生率和预后分级有统计学差异,显微外科联合小骨窗组各项指标优于单纯小骨窗手术组。结论显微外科联合小骨窗微创手术治疗高血压性脑出血,能提供良好的照明和视野,并且提高病变的放大视觉效果,能够直视下清除血肿,提高血肿清除率,减少了术后大面积脑梗死的发生,有利于改善患者预后。 展开更多

关键词 颅内出血 微创神经外科 微骨窗入路

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远外侧锁孔入路切除枕骨大孔区脑膜瘤显微手术体会 被引量：2

12

作者 郑大海 胡军 +2 位作者 惠鲁生 黄伟 王芳 《中国临床神经外科杂志》 2008年第8期459-461,共3页

目的探讨采用显微锁孔入路切除枕骨大孔区脑膜瘤的手术入路及手术技巧。方法我院1999年6月至2006年6月采用显微锁孔入路切除10例枕骨大孔区脑膜瘤,其中远外侧经髁后入路5例,远外侧经髁入路3例,枕下中线入路2例。结果10例肿瘤全切除8例,... 目的探讨采用显微锁孔入路切除枕骨大孔区脑膜瘤的手术入路及手术技巧。方法我院1999年6月至2006年6月采用显微锁孔入路切除10例枕骨大孔区脑膜瘤,其中远外侧经髁后入路5例,远外侧经髁入路3例,枕下中线入路2例。结果10例肿瘤全切除8例,次全切除2例,无死亡病例。结论远外侧经髁后和部分经髁锁孔入路是切除枕骨大孔区脑膜瘤的最佳手术入路,术中应注意避免损伤椎动脉及其分支,保护后组颅神经。 展开更多

关键词 脑膜瘤 枕骨大孔区 锁孔入路

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颅内破裂微小动脉瘤的急性期显微手术治疗 被引量：3

13

作者 关靖宇 熊剑 +5 位作者 陈军 范迪 唐涛 高旭 张海峰 卢天舒 《临床军医杂志》 CAS 2011年第3期427-428,共2页

目的总结颅内破裂微小动脉瘤的急性期显微手术的临床经验。方法 12例自发蛛网膜下腔出血患者经CTA或DSA确诊为颅内微小破裂动脉瘤,其中大脑中动脉动脉瘤5例,大脑前动脉动脉瘤3例,前交通动脉瘤4例,hunt分级Ⅰ~Ⅲ级10例,Ⅳ级2例。在发病3... 目的总结颅内破裂微小动脉瘤的急性期显微手术的临床经验。方法 12例自发蛛网膜下腔出血患者经CTA或DSA确诊为颅内微小破裂动脉瘤,其中大脑中动脉动脉瘤5例,大脑前动脉动脉瘤3例,前交通动脉瘤4例,hunt分级Ⅰ~Ⅲ级10例,Ⅳ级2例。在发病3d内行显微手术夹闭,其中6例手术经额锁孔入路完成。术后随访半年。结果 12例动脉瘤均顺利夹闭,8例术后复查头部CTA显示夹闭满意,所有患者随访均无再出血。结论显微手术是治疗颅内微小动脉瘤的重要方式,急性期手术及个体化选择锁孔手术对减少再出血几率、减小损伤具有重要意义。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 外科手术 急性期 锁孔

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远外侧锁孔入路切除枕骨大孔腹侧区肿瘤临床研究 被引量：2

14

作者 胡军 郑大海 +4 位作者 惠鲁生 王芳 刘国锋 李会光 王科文 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2007年第3期254-256,共3页

目的采用显微锁孔入路切除枕骨大孔腹侧区肿瘤,重点探讨手术入路及手术技巧。方法总结我院1999年6月至2006年6月采用显微锁孔入路切除8例枕骨大孔腹侧区肿瘤的经验。手术入路:远外侧经髁后入路5例,远外侧经髁入路3例。结果8例肿瘤全切除... 目的采用显微锁孔入路切除枕骨大孔腹侧区肿瘤,重点探讨手术入路及手术技巧。方法总结我院1999年6月至2006年6月采用显微锁孔入路切除8例枕骨大孔腹侧区肿瘤的经验。手术入路:远外侧经髁后入路5例,远外侧经髁入路3例。结果8例肿瘤全切除6例,次全切除2例,无一例死亡。结论远外侧入路是切除枕骨大孔腹侧区肿瘤的最佳手术入路。经髁后和部分经髁锁孔入路足够暴露和切除枕骨大孔腹侧区肿瘤。 展开更多

关键词 远外侧入路 枕骨大孔腹侧区 锁孔入路

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乙状窦后锁孔入路微血管减压治疗原发性三叉神经痛 被引量：2

15

作者 郑兆聪 高进喜 +2 位作者 陈宏颉 王如密 王守森 《福州总医院学报》 2007年第1期26-27,23,共3页

目的:探讨原发性三叉神经痛微血管减压治疗的疗效和手术技巧。方法:选择Teflon棉为减压垫,采用乙状窦后锁孔入路对30例原发性三叉神经痛行显微血管减压术治疗,随访观察其疗效。结果:三叉神经入脑干区有血管压迫者28例。术后疼痛立即消... 目的:探讨原发性三叉神经痛微血管减压治疗的疗效和手术技巧。方法:选择Teflon棉为减压垫,采用乙状窦后锁孔入路对30例原发性三叉神经痛行显微血管减压术治疗,随访观察其疗效。结果:三叉神经入脑干区有血管压迫者28例。术后疼痛立即消失27例,显著减轻者2例,1周内明显减轻者1例。随访3～15个月(平均8个月),疼痛消失29例(96.3%),服用卡马西平片控制满意者1例,无复发病例。结论:微血管减压术是原发性三叉神经痛有效的治疗方法,准确判定责任血管并采取适当材料及方法使三叉神经痛入脑干区减压是提高有效率,减少复发的主要措施。 展开更多

关键词 原发性三叉神经痛 微血管减压术 锁孔入路

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锁孔手术微血管减压治疗面肌痉挛 被引量：2

16

作者 梁维邦 倪红兵 +2 位作者 蒋健 陈明基 王嵘 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2003年第5期332-333,共2页

目的 观察锁孔手术微血管减压治疗面肌痉挛的疗效和安全性。方法 采取微血管减压手术治疗面肌痉挛患者51例,并对手术人路和神经血管减压方法进行改良,部分病例在内窥镜辅助下手术。结果 本组手术有效率为92.2％,除1例听力明显下降外,无... 目的 观察锁孔手术微血管减压治疗面肌痉挛的疗效和安全性。方法 采取微血管减压手术治疗面肌痉挛患者51例,并对手术人路和神经血管减压方法进行改良,部分病例在内窥镜辅助下手术。结果 本组手术有效率为92.2％,除1例听力明显下降外,无一例发生脑脊液漏、颅内感染等严重并发症。结论 锁孔手术微血管减压是治疗面肌痉挛安全有效的方法,手术方式的改良及内窥镜的辅助有利于提高手术的疗效,安全性和防止并发症的发生。 展开更多

关键词 锁孔手术 微血管减压 手术治疗 面肌痉挛 疗效 安全性

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翼点锁孔入路鞍区显微解剖及神经内镜下的应用解剖 被引量：1

17

作者 彭彪 罗冬冬 秦明筠 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第3期207-211,共5页

目的研究翼点锁孔入路鞍区各间隙的神经内镜解剖，为内镜辅助下该入路进行显微手术提供解剖学依据。方法在15例湿头标本上选择翼点入路开30mm×25mm锁孔，使用显微镜和神经内镜模拟手术过程对鞍区Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ间隙进行解剖结... 目的研究翼点锁孔入路鞍区各间隙的神经内镜解剖，为内镜辅助下该入路进行显微手术提供解剖学依据。方法在15例湿头标本上选择翼点入路开30mm×25mm锁孔，使用显微镜和神经内镜模拟手术过程对鞍区Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ间隙进行解剖结构观察，并作比较。结果应用锁孔概念，确定内镜下的解剖学“路标”，可以显示间隙Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Willis环等显微结构。利用神经内镜比显微镜可以更广泛清晰地显示鞍区不同间隙内的解剖结构，尤其是对一些重要的细微结构，利用成角内镜可“绕过”神经、血管观察其背后的结构．是显微手术中重要的辅助方法。结论运用神经内镜按解剖“路标”进行，可以消除翼点锁孔入路鞍区显微手术的显微外科解剖的死角，减少术中脑组织及重要颅底血管、神经的牵拉，减少并发症的发生，从而提高鞍区手术的疗效。 展开更多

关键词 翼点入路 鞍区 锁孔入路 神经内镜 显微解剖

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经颞下锁孔硬膜下入路神经内镜与显微镜显露后颅窝的解剖学对比研究 被引量：1

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作者 丁哲旻 王清 +2 位作者 鲁晓杰 李兵 钱心炜 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1266-1270,共5页

目的对比分析经颞下锁孔硬膜下入路神经内镜与显微镜显露后颅窝手术视野和操作空间的差异,以及神经导航在该入路中的优势。方法成人尸头湿标本10具(20侧),首先双侧均模拟经颞下锁孔硬膜下入路(颞下入路组);随后随机选取一侧模拟颞下锁... 目的对比分析经颞下锁孔硬膜下入路神经内镜与显微镜显露后颅窝手术视野和操作空间的差异,以及神经导航在该入路中的优势。方法成人尸头湿标本10具(20侧),首先双侧均模拟经颞下锁孔硬膜下入路(颞下入路组);随后随机选取一侧模拟颞下锁孔硬膜下Kawase入路(Kawase入路组),另一侧模拟神经导航辅助颞下锁孔硬膜下Kawase入路(导航辅助下Kawase入路组)。分别通过神经内镜和显微镜观察相关的解剖结构,使用透明方格纸测量后颅窝手术视野和操作空间的大小。结果神经内镜下操作在脑干上、下、腹侧获得的手术视野和操作空间均比显微镜下更大(均P<0.05)。其中颞下入路组手术视野在脑干上、下、腹侧分别增大(2.9±1.0)、(15.7±1.5)及(10.2±1.1)mm,操作空间分别增大(2.9±1.0)、(7.6±1.9)及(6.0±1.7)mm;Kawase入路组手术视野分别增大(2.7±0.9)、(20.0±1.2)及(29.5±0.7)mm,操作空间分别增大(2.7±0.9)、(14.8±1.4)及(8.8±1.4)mm;导航辅助下Kawase入路组手术视野分别增大(3.1±1.0)、(20.3±2.4)及(29.9±0.7)mm,操作空间分别增大(3.1±1.0)、(15.3±1.6)及(8.8±1.3)mm。而脑干背侧的手术视野和操作空间,神经内镜和显微镜在上述3个组中差异均无统计学意义(均P>0.05)。与Kawase入路组比较,导航辅助下Kawase入路组在脑干下方可获得更大的手术视野及操作空间,其中神经内镜下手术视野增大(3.8±2.2)mm,操作空间增大(2.7±0.9)mm;显微镜下分别增大(3.5±0.7)mm和(2.2±1.2)mm。差异均有统计学意义(均P<0.05)。其余3个方向,两组的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论颞下锁孔硬膜下入路中神经内镜较显微镜可在脑干上、下、腹侧获得更大的手术视野和操作空间,而利用神经导航可在脑干下方进一步获得更大的手术视野和操作空间。 展开更多

关键词 自然腔道内镜手术 显微外科手术 神经导航 颞下入路 锁孔 Kawase入路

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经锁孔入后交通动脉神经内镜应用解剖学研究

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作者 叶伟 李俊 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第11期1-3,共3页

目的　该研究的目的是经三种不同的锁孔入路观察后交通动脉 ,探讨神经内镜的应用价值。方法　在 6具尸头上 ,经翼点锁孔入路、颞下锁孔入路、耳后锁孔入路用手术显微镜、神经内镜观察后交通动脉 ,记录其起点、行程和分支。在 11例开颅... 目的　该研究的目的是经三种不同的锁孔入路观察后交通动脉 ,探讨神经内镜的应用价值。方法　在 6具尸头上 ,经翼点锁孔入路、颞下锁孔入路、耳后锁孔入路用手术显微镜、神经内镜观察后交通动脉 ,记录其起点、行程和分支。在 11例开颅手术中观察了后交通动脉。结果　每一支颈内动脉均发出后交通动脉 ,其起点多位于颈内动脉后壁或后内侧壁 ,后交通动脉发出 2～ 8支穿通支 ,向内上方行走 ,供应三脑室底部、视神经和视交叉。经过不同的锁孔入路对后交通动脉的观察的结果不同。结论　后交通动脉是鞍区一支重要的动脉 ,与鞍区手术有密切的关系。 展开更多

关键词 神经内镜 交通动脉 锁孔入路

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全内镜枕下锁孔入路血管减压术治疗面肌痉挛的体会

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作者 李加昆 雒仁玺 +4 位作者 徐将荣 汪艳龙 庆晓东 林松 刘岩 《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》 2020年第5期284-286,共3页

目的探讨全内镜枕下锁孔入路血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法回顾性分析宁波市鄞州第二医院神经外科自2019年5月至2020年7月收治的面肌痉挛患者的临床资料。所有患者均于内镜下减压面神经根部(即出脑干区、离脑干区以及移行区)... 目的探讨全内镜枕下锁孔入路血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法回顾性分析宁波市鄞州第二医院神经外科自2019年5月至2020年7月收治的面肌痉挛患者的临床资料。所有患者均于内镜下减压面神经根部(即出脑干区、离脑干区以及移行区)责任血管,术后随访5~19个月,评价其治疗效果。结果本组患者责任血管分为2类:(1)单一血管组:小脑前下动脉(AICA)共21例(60%);小脑后下动脉(PICA)共2例(5.7%);(2)复合血管组:AICA+PICA 4例(11.4%),PICA+椎动脉(VA)4例(11.4%),AICA+VA 3例(8.6%),AICA+PICA+VA 1例(2.9%)。所有患者均未见静脉压迫。术后痊愈者33例,明显缓解者2例。结论经枕下锁孔入路,内镜下可清晰观察面神经根以及责任血管并实施减压手术,术后效果良好。 展开更多

关键词 面肌痉挛 血管减压术 全内镜 锁孔入路

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