金陵术治疗混合型顽固性便秘的疗效与长期随访结果 被引量：47

1

作者 姜军 冯啸波 +4 位作者 丁威威 刘建磊 胡雄辉 李宁 黎介寿 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第12期925-929,共5页

目的评价金陵术治疗混合型顽固性便秘的有效性与安全性。方法2000年2月至2011年6月．南京军区南京总医院普通外科共收治顽固性便秘患者614例，对其中符合混合型便秘诊断及手术指征的554例患者施行创新设计的金陵术治疗。通过收集术前临... 目的评价金陵术治疗混合型顽固性便秘的有效性与安全性。方法2000年2月至2011年6月．南京军区南京总医院普通外科共收治顽固性便秘患者614例，对其中符合混合型便秘诊断及手术指征的554例患者施行创新设计的金陵术治疗。通过收集术前临床基本情况、术中情况及术后并发症等指标进行回顾性研究。采用胃肠生活质量评分、Wexner便秘评分和满意度3项指标来进行术后长期随访以评估手术效果。结果全组未出现手术相关性死亡。围手术期出现排粪频次增多，24．5％的患者有短时排尿困难。其他并发症包括小肠梗阻（9．6％）、吻合15出血（8．1％）、吻合口瘘（3．1％）、性功能障碍（3．1％）和切口感染（3．1％），均经对症处理或保守治疗恢复。截至2011年8月，术后3、6、12和24个月的随访率分别为100％、88．8％、75．1％和56．3％。胃肠生活质量术前评分为（78．1±9．4）分，术后3个月暂时升高至（92．0±9．5）分，但随后分别在术后6个月[（48．4±14．1）分]、12个月[（21．0±4．3）分]和24个月[（20．0±3．4）分]的随访中显示持续下降，与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0.01）。Wexher便秘评分由术前的（19．9±4．3）分降至术后3个月时的（8．4±2．1）分．差异亦有统计学意义（P〈0．01）;便秘评分的下降一直维持到术后24个月。患者对排粪频次的满意率，在术后3、6、12和24个月时，分别为78．1％、91．1％、94．2％和94．6％。结论金陵术为混合型顽固性便秘的外科治疗提供了一种新型、安全而有效的术式选择。 展开更多

关键词 便秘 外科手术 金陵术 治疗效果 术后并发症

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重视顽固性便秘外科治疗的术式选择 被引量：27

2

作者 李宁 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第12期915-919,共5页

绝大多数顽固性便秘患者为混合型便秘。外科手术是在内科治疗失败后的最后手段。而单独为慢传输型便秘或单独为出口梗阻型便秘而设计的手术（结肠切除手术或经肛吻合器直肠切除术）其疗效均不理想。旨在同时纠正结肠慢传输和出口梗阻的... 绝大多数顽固性便秘患者为混合型便秘。外科手术是在内科治疗失败后的最后手段。而单独为慢传输型便秘或单独为出口梗阻型便秘而设计的手术（结肠切除手术或经肛吻合器直肠切除术）其疗效均不理想。旨在同时纠正结肠慢传输和出口梗阻的混合型便秘病理生理紊乱的创新手术技术——“金陵术”（即施行结肠次全切除以解除患者慢传输的病因、同时又行升结肠直肠后壁侧侧吻合纠正盆底解剖和功能的紊乱以解除出口梗阻的病因）至今已施行500余例．随访结果显示出其近、远期疗效均满意，且腹腔镜下的金陵术目前已与开腹手术效果没有差别。对于顽固性便秘并发的特发性巨结肠。金陵术尤为适宜。肠造口术被用于多种以便秘为特征的成人和儿童患者．但其对便秘患者的应用当前并无循证医学的证据支持。肠瘘（以直肠吻合口瘘多见）是便秘外科手术最严重的并发症。一旦确诊．宜尽快施行近端回肠造口转流粪便。否则盆腔骶前的感染扩散可导致直肠吻合口挛缩狭窄。顺行结肠灌洗技术主要适应证是泻剂等保守治疗措施失败，且术前检查提示手术肯定无效、或患者无法接受（如儿童）而不能实施根治性手术者．虽然术后近期功能恢复较好，但远期并发症多，疗效逐渐丧失。 展开更多

关键词 便秘 顽固性 外科手术 金陵术 结肠切除术 经肛吻合器直肠切除术 肠造口术

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金陵术治疗顽固性混合型便秘的手术要点和疗效评价 被引量：19

3

作者 姜军 陈启仪 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1329-1334,共6页

当药物治疗及生物反馈、骶神经刺激等治疗无效时，手术成为治疗顽固性便秘患者的最终选择。顽固性功能性便秘分为结肠慢传输、出口梗阻和混合型。结肠慢传输和出口梗阻两类病理变化可互为因果、恶性循环。高达90.2%的便秘为混合型，因... 当药物治疗及生物反馈、骶神经刺激等治疗无效时，手术成为治疗顽固性便秘患者的最终选择。顽固性功能性便秘分为结肠慢传输、出口梗阻和混合型。结肠慢传输和出口梗阻两类病理变化可互为因果、恶性循环。高达90.2%的便秘为混合型，因此，手术治疗时需同时纠正这两类病理变化。金陵术应用结肠次全切除联合升结肠-直肠大口径侧侧吻合术，同时解决慢传输和出口梗阻两类病理生理变化。自2001年1月至2016年6月，南京军区南京总医院已实施金陵术1 768例，经长期随访结果显示，金陵术能有效改善排便功能和胃肠生活质量，有较高的排便满意率，同时围手术期并发症发生率较低。随着手术微创化、手术器械的进展、加速康复外科理念以及围手术期处理的不断更新和进步，该术式安全性和有效性亦在不断提高。通过长期的临床和基础研究，本中心已形成以金陵术为中心，肠道微生态治疗为基础，药物、生物反馈和骶神经刺激治疗为辅的顽固性便秘综合治疗策略。 展开更多

关键词 顽固性便秘 金陵术 肠道微生态治疗

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金陵术治疗混合型便秘手术前后排粪造影的前瞻性对比研究 被引量：17

4

作者 胡雄辉 姜军 +3 位作者 冯啸波 丁威威 朱维铭 李宁 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第12期930-933,共4页

目的探讨混合型便秘患者接受金陵术（结肠次全切除、升结肠一直肠侧侧吻合术）治疗后出口梗阻病变的形态学及功能学改善程度。方法前瞻性选取2009年3月至2010年12月间南京军区总医院普通外科行金陵术治疗的混合型便秘患者50例．分别于术... 目的探讨混合型便秘患者接受金陵术（结肠次全切除、升结肠一直肠侧侧吻合术）治疗后出口梗阻病变的形态学及功能学改善程度。方法前瞻性选取2009年3月至2010年12月间南京军区总医院普通外科行金陵术治疗的混合型便秘患者50例．分别于术前1周及术后6个月行排粪造影检查，并采用Longo出口梗阻评分、Wexner便秘严重度评分及Wexner粪便失禁评分评估便秘症状。结果金陵术后6个月，50例患者直肠前突、黏膜脱垂、黏膜内套叠、内脏下垂、会阴下降及盆底痉挛的发生率均较术前显著下降（P〈0．01）。直肠前突程度由术前的（22．0±1．8）mm下降至（2．4±0．4）mm，直肠内套叠程度南术前的（1．9±0．4）cm下降至（0．4±0．5）cm（P〈0．01）。Longo出口梗阻评分由术前的（17．6±3．8）分下降至（5．3±2．0）分，Wexner便秘严重度评分由（19．5±4．8）分下降至（5．5±2.4）分（均P〈0．01）。结论金陵术能有效纠正混合型便秘的出口梗阻病变的形态及功能紊乱．从而改善便秘症状。 展开更多

关键词 便秘 外科手术 金陵术 排粪造影 出口梗阻

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重视顽固性便秘规范化诊治 被引量：14

5

作者 李宁 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第11期907-909,共3页

顽固性便秘得不到规范化诊治是影响其远期疗效的主要原因。其治疗应该建立在全面、系统检查和评估的基础上,明确致病因素,对病人进行分型、分级,从而为选择治疗方案提供依据。顽固性便秘应首选非手术治疗,采用饮食指导、心理治疗、生物... 顽固性便秘得不到规范化诊治是影响其远期疗效的主要原因。其治疗应该建立在全面、系统检查和评估的基础上,明确致病因素,对病人进行分型、分级,从而为选择治疗方案提供依据。顽固性便秘应首选非手术治疗,采用饮食指导、心理治疗、生物反馈治疗、优化的药物阶梯治疗以及生物代谢调理等个体化综合治疗模式,替代目前以药物为主的经验性治疗模式。外科手术是非手术治疗失败后的最后手段。绝大多数顽固性便秘病人为混合型便秘,而单独为慢传输型便秘或单独为出口梗阻型便秘而设计的手术疗效均不理想。金陵术(即施行结肠次全切除以解除病人慢传输的病因,同时又行升结肠直肠后壁侧侧吻合,纠正盆底解剖和功能紊乱,解除出口梗阻病因)可同时纠正结肠慢传输合并出口梗阻的混合型便秘病理生理紊乱,其近、远期疗效均满意。随着便秘手术方式的进一步合理化以及腔镜技术的发展,微创外科在便秘治疗中将扮演重要角色。 展开更多

关键词 顽固性便秘 非手术治疗 金陵术

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金陵术治疗成人巨结肠的安全性和有效性 被引量：11

6

作者 权斌 陈启仪 +5 位作者 姜军 倪玲 唐蓉蓉 黄裕 史益凡 李宁 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期763-768,共6页

目的探讨金陵术治疗成人巨结肠的安全性和有效性。方法总结2000年1月至2013年12月在南京军区南京总医院全军普通外科研究所接受金陵术治疗的125例成人巨结肠患者的临床和随访资料，所有巨结肠均经cT或钡灌肠、直肠肛管测压及病理检查等... 目的探讨金陵术治疗成人巨结肠的安全性和有效性。方法总结2000年1月至2013年12月在南京军区南京总医院全军普通外科研究所接受金陵术治疗的125例成人巨结肠患者的临床和随访资料，所有巨结肠均经cT或钡灌肠、直肠肛管测压及病理检查等证实。分析对比手术前后的腹部症状、胃肠生活质量评分（GIQLI分值越低，生活质量越差）和Wexner便秘评分（分值越高，症状越重）、排粪造影情况（评估内容包括直肠前突、黏膜脱重、黏膜内套叠、会阴下垂等）以及手术并发症发生情况。结果125例患者男69例。女56例，年龄18～75（41．2±15．5）岁；病程（132．7±72．6）月。金陵术后第1、3、6和12月全组患者的随访率分别为94．4％（118／125）、92．0％（115／125）、89．6％（112／125）和88．0％（110／125）。腹胀和腹痛症状发生率术前分别为100％（125／125）和82．4％（103／125），术后持续降低，至术后第12月时，腹胀和腹痛发生率分别为7．3％（8／110）和20．9％（23／110）。术后1、3、6和12月Wexner便秘评分分别为8．7±2．9、7．2±2．8、6．7±2．2和6．3±1．6，明显优于术前的21．4±7．2（P〈0．01）。GIQLI评分术前为51．6±11．9，虽然术后1月时的评分47．3±5．5低于术前（P〈0．05），但术后3、6和12月时的评分已高于术前，分别为68．9±8．0、96．5±8．2和103．2±8．6（P〈0．01）。术后第3、6和12月排粪造影检查结果异常率分别为70．4％（81／115）、48．2％（54／112）和27．3％（30／110），显著低于术前的91．2％（114／125）（P〈0．01）。术后并发症发生率29．6％（37／125），其中手术部位感染5例（4．0％），腹腔出血2例（1．6％），吻合口瘘8例（6．4％，其中1例因严重腹腔感染而死亡），尿潴留4例（3.2％），便秘复发3例（2．4％，但无巨结肠复发），小肠梗阻11 展开更多

关键词 成人巨结肠 金陵术 术后并发症 长期随访

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金陵术与全结肠切除回直肠侧侧吻合术治疗混合型顽固性便秘前瞻性对照研究 被引量：9

7

作者 冯啸波 姜军 +2 位作者 丁威威 李宁 黎介寿 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第11期949-953,共5页

目的比较金陵术与全结肠切除、回直肠侧侧吻合术治疗混合型顽固性便秘的有效性和安全性。方法自2009年2月至2010年12月,南京军区南京总医院收治156例混合型顽固性便秘病人,根据病变范围分为金陵术组(A组)和全结肠切除组(B组),进行前瞻... 目的比较金陵术与全结肠切除、回直肠侧侧吻合术治疗混合型顽固性便秘的有效性和安全性。方法自2009年2月至2010年12月,南京军区南京总医院收治156例混合型顽固性便秘病人,根据病变范围分为金陵术组(A组)和全结肠切除组(B组),进行前瞻性对照研究。A组采用腹腔镜辅助金陵术,B组采用腹腔镜辅助全结肠切除、回直肠侧侧吻合术。结果观察指标包括手术时间、术后排气时间、术后住院日、术后需使用止泻药物强度、Wexner便秘评分、胃肠生活质量评分(GIQLI)、术后排便频次、腹泻发生率、腹泻严重度、手术满意率、手术满意度、便秘复发率、并发症发生率、血清电解质水平、并发症发生率。两组病人术后GIQLI及Wexner便秘评分较术前均有显著性改善(P<0.05);A组术后排便频次、腹泻发生率、手术满意度、GIQLI、Wexner便秘评分、恢复进度均优于B组(P<0.05);两组手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),B组粘连性肠梗阻发生率高于A组,但差异无统计学意义,粘连性梗阻需手术治疗率显著高于A组。结论外科治疗混合型便秘时,金陵术优于全结肠切除联合回肠直肠侧侧吻合,在解决病人便秘症状的基础上,病人可获得更好的生活质量和较高的满意度。 展开更多

关键词 便秘 顽固性便秘 全结肠切除 金陵术

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限制性液体治疗对重度功能性便秘术后康复的影响 被引量：5

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作者 张娟娟 虞文魁 +6 位作者 姜军 朱维铭 龚剑峰 高涛 石慧 习丰产 李宁 《医学研究生学报》 CAS 2011年第2期158-162,共5页

目的围手术期液体治疗往往使体重增加3~6 kg,有报道结直肠术后有68%的患者会发生并发症。最近研究表明限制性液体治疗可以改善胃肠大手术预后。文中观察限制性液体治疗和常规液体治疗对重度功能性便秘术后康复的影响。方法将2006年10月... 目的围手术期液体治疗往往使体重增加3~6 kg,有报道结直肠术后有68%的患者会发生并发症。最近研究表明限制性液体治疗可以改善胃肠大手术预后。文中观察限制性液体治疗和常规液体治疗对重度功能性便秘术后康复的影响。方法将2006年10月至2008年1月因重度功能性便秘需手术治疗的患者随机分为2组,分别进行常规液体治疗（常规组,n=36）和限制性液体治疗（限制组,n=37）。与常规组相比,限制组不常规补充手术麻醉引起血管扩张所要补充的液体量和围手术期第三间隙丢失量。观察2组液体治疗后住院时间、肠功能恢复时间、并发症、死亡率等的差异。结果限制性液体治疗组手术期间输注的液体量明显减少（P=0.001）,以晶体量减少为主（P〈0.001）。与常规组相比,术后并发症发生率减少[9例（24.3%）vs15例（41.7%）],其中全身并发症明显减少[7例（18.9%）vs13例（36.1%）,P=0.100],术后平均肠功能恢复时间明显缩短（2 dvs4 d,P=0.049）,平均住院时间显著减少（10 dvs13 d,P=0.041）。结论限制性液体治疗减少重度功能性便秘术后并发症,缩短住院时间,加速患者康复。 展开更多

关键词 限制性液体治疗 重度功能性便秘 金陵术 并发症

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腹腔镜下金陵术治疗混合型顽固性便秘10例分析 被引量：7

9

作者 汤东 蒋学通 +8 位作者 高俊 叶年源 徐传奇 黄玉琴 王杰 王伟 姜军 王道荣 李宁 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2015年第4期30-33,共4页

目的 评价腹腔镜下金陵术治疗混合型顽固性便秘推广应用的有效性与安全性。方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月10例施行腹腔镜下金陵术治疗混合型顽固性便秘患者资料,采用胃肠生活质量评分、Wexner便秘评分和每日（周）完全自发排便（... 目的 评价腹腔镜下金陵术治疗混合型顽固性便秘推广应用的有效性与安全性。方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月10例施行腹腔镜下金陵术治疗混合型顽固性便秘患者资料,采用胃肠生活质量评分、Wexner便秘评分和每日（周）完全自发排便（SCBM）所需时间来评估手术效果。所有数据分析应用SPSS 17.0统计软件完成。数据以x珋±s表示,手术前后各组均数比较采用One-Way ANOVA检验,P〈0.05有统计学意义。结果 全组未出现手术相关性死亡。术后相关并发症4例,总并发症发生率40%。患者胃肠生活质量术前评分为（100.1±16.7）分,分别在术后3个月、6个月、12个月逐渐下降,24个月时为（19.6±4.8）分,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。Wexner便秘评分由术前的（23.8±3.5）分降至术后3个月（7.7±2.1）分、6个月（5.3±1.9）分、12个月（5.0±1.7）分和24个月（4.8±1.8）分,与术前比较差异亦有统计学意义（P〈0.01）;患者在术后早期均出现SCBM次数增多,多者可达10余次/d,随着时间的延长,排粪频次逐渐减少,6-12个月后大多减少至3-6次/d,但有2高龄患者排便在5-8次/d。结论 腹腔镜下金陵术为混合型顽固性便秘的外科治疗提供了一种可推广的安全有效的术式选择。 展开更多

关键词 便秘 腹腔镜检查 治疗结果 手术后并发症 金陵术

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早期肠内营养对混合型顽固性便秘病人金陵术后免疫功能和临床结局的影响 被引量：7

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作者 史益凡 陈启仪 +4 位作者 倪玲 黄裕 黎萍 姜军 李宁 《肠外与肠内营养》 北大核心 2015年第6期343-347,共5页

目的:探讨早期肠内营养(EEN)对混合型顽固性便秘病人金陵术后免疫功能和临床结局的影响。方法:选取行金陵术(结肠次全切除联合升结肠-直肠侧侧吻合术)的混合型顽固性便秘病人,随机分为术后EEN组和术后传统治疗方案的非EEN组(N-EEN),每组... 目的:探讨早期肠内营养(EEN)对混合型顽固性便秘病人金陵术后免疫功能和临床结局的影响。方法:选取行金陵术(结肠次全切除联合升结肠-直肠侧侧吻合术)的混合型顽固性便秘病人,随机分为术后EEN组和术后传统治疗方案的非EEN组(N-EEN),每组各20例。两组病人分别于术前1 d和术后第1、3、7天检测免疫学指标:CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、Ig A、Ig G、Ig M;营养学指标:血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)和血电解质:钠(Na+)、钾(K+)、氯(Cl-)等水平。并记录病人术后首次排气时间、术后住院时间、住院总费用、术后不适症状和并发症等。结果:EEN组病人术后第3、7天,CD4+、CD8+和CD4+/CD8+均明显高于N-EEN组,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。术后第7天,ALB和PA明显高于N-EEN组,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。两组病人电解质水平无显著性差异(P>0.05)。与N-EEN组比,EEN组首次排气时间明显缩短,术后住院天数明显缩短,住院费用明显减少,术后不适症状总体发生率明显减低,差异均有显著性统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:金陵术后病人给予EEN治疗可改善病人的免疫功能和营养状态,并促进胃肠道功能的早期恢复。 展开更多

关键词 混合型顽固性便秘 肠内营养 早期 金陵术 预后

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金陵术治疗顽固性便秘的围手术期处理 被引量：6

11

作者 刘建磊 姜军 +5 位作者 丁威威 冯啸波 倪玲 姚安龙 倪小红 李宁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第4期363-366,共4页

目的顽固性便秘药物治疗效果差,既往手术方式远期疗效有争议,南京军区南京总医院普通外科研究所创新的金陵术式治疗顽固性便秘疗效显著。文中主要研究金陵术治疗顽固性便秘的围手术期处理。方法回顾性分析金陵术治疗的148例便秘患者的... 目的顽固性便秘药物治疗效果差,既往手术方式远期疗效有争议,南京军区南京总医院普通外科研究所创新的金陵术式治疗顽固性便秘疗效显著。文中主要研究金陵术治疗顽固性便秘的围手术期处理。方法回顾性分析金陵术治疗的148例便秘患者的临床资料,分析术前、术中、术后治疗措施,总结其中易发问题、常见术后不适及并发症,为临床治疗提供借鉴。结果 148例患者术后出现肠梗阻13例,吻合口出血8例,吻合口瘘4例,其中5例肠梗阻需手术治疗,其他患者均经保守治疗治愈,未出现手术相关性死亡病例。结论金陵术治疗顽固性便秘,术前应明确诊断、完善评估,术中减少应激、微创操作,术后积极处理各种不适,做好并发症的防治,提高手术的安全性。 展开更多

关键词 围手术期处理 顽固性便秘 金陵术

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金陵术对顽固性混合型便秘患者直肠肛管功能的影响 被引量：2

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作者 刘建磊 陈启仪 +5 位作者 姜军 倪玲 冯啸波 黄裕 史益凡 李宁 《中华结直肠疾病电子杂志》 2015年第5期59-62,共4页

目的通过高分辨率直肠肛门测压法(HRM-AR)研究顽固性混合型便秘患者行金陵术治疗前后直肠肛管功能的变化。方法选取2012年11月至2014年1月在我院接受金陵术治疗的194例顽固性混合型便秘患者,在术前、术后1月、3月、6月、12月对肛门直肠... 目的通过高分辨率直肠肛门测压法(HRM-AR)研究顽固性混合型便秘患者行金陵术治疗前后直肠肛管功能的变化。方法选取2012年11月至2014年1月在我院接受金陵术治疗的194例顽固性混合型便秘患者,在术前、术后1月、3月、6月、12月对肛门直肠压力进行随访。结果金陵术后1月肛管静息压(resting pressure,RP)、肛管括约肌长度,也称为肛管高压带(high pressure zone,HPZ)、肛管最大收缩压(maximum squeeze pressure,MSP)收缩持续时间(duration of sustained squeeze,DSS)较术前明显降低(P<0.01),但在此后逐渐恢复至术前水平,其中MSP在12个月明显优于术前(P=0.043)。术后1月RP、RAP降低,ARR同步降低(P<0.05),但ARR在术后3个月开始升高,并在12个月后明显高于术前(P<0.01)。IRP术后1月与术前无明显统计学差异(P=0.1);RAPG术后3个月后明显高于术前(P<0.01)且逐渐增大;金陵术后1月RAIR阳性率明显低于术前(P=0.014),术后12月RAIR阳性率逐渐恢复。结论金陵术后短期肛管运动和感觉功能有所减退,但远期其运动和感觉功能优于术前,金陵术同时能纠正肛管的矛盾收缩。 展开更多

关键词 便秘 金陵术 直肠 肛管

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NOSES金陵术治疗顽固性便秘附二例报告 被引量：2

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作者 汤东 王伟 +12 位作者 王杰 黄玉琴 周怀成 史友权 田滢 陆永蝶 邹胜男 陈宇吉 孙晓明 徐梦月 孙鹏翔 王道荣 李宁 《中华结直肠疾病电子杂志》 2018年第1期74-78,共5页

目的对NOSES金陵术治疗顽固性便秘进行尝试和初步评价。方法对2016年江苏省苏北人民医院胃肠外科收治的2例顽固性便秘患者使用腹腔镜下NOSES金陵术进行手术治疗并分析其疗效。结果 2例患者顺利实施了NOSES金陵术,手术时间分别为250 min... 目的对NOSES金陵术治疗顽固性便秘进行尝试和初步评价。方法对2016年江苏省苏北人民医院胃肠外科收治的2例顽固性便秘患者使用腹腔镜下NOSES金陵术进行手术治疗并分析其疗效。结果 2例患者顺利实施了NOSES金陵术,手术时间分别为250 min和385 min(含复杂肠粘连松解时间),术中出血量分别为20 ml和50 ml,术后2~3天排气排便并进食流质,术后第10天顺利出院,大便次数稳定在2~5次/天,无手术相关并发症发生。结论 NOSES金陵术治疗顽固性便秘美容效果显著、创伤小、恢复快,便秘症状缓解明显,值得临床进一步开展和研究。 展开更多

关键词 便秘 NOSES 金陵术 顽固性便秘 慢性便秘

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金陵术治疗成人先天性巨结肠远期疗效及生活质量分析 被引量：2

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作者 王林 姜军 +1 位作者 丁威威 李宁 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第2期164-166,共3页

目的评价金陵术治疗成人先天性巨结肠的安全性、有效性和对病人生活质量的影响。方法对2008年6月至2011年12月南京军区南京总医院行金陵术治疗的25例先天性巨结肠便秘病人临床资料进行回顾性分析。结果术后平均随访(3.0±1.1)年,至2... 目的评价金陵术治疗成人先天性巨结肠的安全性、有效性和对病人生活质量的影响。方法对2008年6月至2011年12月南京军区南京总医院行金陵术治疗的25例先天性巨结肠便秘病人临床资料进行回顾性分析。结果术后平均随访(3.0±1.1)年,至2013年6月仍保持随访。手术均成功。无手术相关死亡病例。术后并发症:腹泻、肛门疼痛、吻合口瘘、小肠梗阻和术后尿潴留,其中大部分可通过保守治疗缓解。病人的便秘症状评分和肠道功能评分在术后均有明显改善(P<0.01),胃肠道生活质量评分明显提高(P<0.01)。病人均满意。结论金陵术治疗成人先天性巨结肠安全、有效,病人术后生活质量恢复良好。 展开更多

关键词 成人先天性巨结肠 生活质量 金陵术 远期疗效

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炎症指标和白蛋白对顽固性便秘金陵术后肠道菌群紊乱的早期诊断价值

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作者 李向阳 冯啸波 +5 位作者 刘家欢 姜军 姚瑶 杭振宁 杨彦 倪玲 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期334-339,共6页

目的:探讨外周血炎症指标(包括淋巴细胞计数和C反应蛋白)和白蛋白,对顽固性便秘金陵术后发生肠道菌群紊乱的早期诊断价值。方法:回顾性分析2019年9月至2021年9月在东部战区总医院诊断为顽固性便秘的住院病人,纳入符合标准的174例病人,... 目的:探讨外周血炎症指标(包括淋巴细胞计数和C反应蛋白)和白蛋白,对顽固性便秘金陵术后发生肠道菌群紊乱的早期诊断价值。方法:回顾性分析2019年9月至2021年9月在东部战区总医院诊断为顽固性便秘的住院病人,纳入符合标准的174例病人,分非肠道菌群紊乱组(159例)和肠道菌群紊乱组(15例),分析病人临床表现和发生肠道菌群紊乱的影响因素。采用ROC曲线评价外周血淋巴细胞计数(LYM)、C反应蛋白(CRP)和白蛋白(ALB)在肠道菌群紊乱中早期诊断价值。计算最佳截断值的敏感度和特异度。结果:与非肠道菌群紊乱组比较,肠道菌群紊乱组术后CRP明显增高(P <0.01),而LYM和ALB显著减低(P <0.01)。ROC曲线分析显示,术后LYM、CRP和ALB曲线下面积(AUC)分别为0.907、0.943和0.792。三者最佳截断值分别为0.62×10^(9)/L、105mg/L和33.0 g/L,敏感度和特异度分别为80.0%和91.2%、93.3%和81.1%、80.0%和76.1%。联合预测肠道菌群紊乱AUC为0.974。多因素Logistic回归分析显示,术后LYM≤0.62×10^(9)/L、CRP> 105 mg/L和ALB≤33.0 g/L是发生肠道菌群紊乱的独立危险因素(P <0.05)。结论:术后LYM、CRP和ALB是顽固性便秘金陵术后肠道菌群紊乱的独立影响因素,具有较好的早期诊断价值,三者联合诊断价值更高。 展开更多

关键词 顽固性便秘 金陵术 肠道菌群紊乱 白蛋白 淋巴细胞计数 C反应蛋白

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阶梯法序贯综合治疗慢性便秘 被引量：1

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作者 汤东 王杰 +10 位作者 黄玉琴 蒋学通 徐传奇 尹伟 李彬 田滢 陆永蝶 周怀成 史友权 王道荣 李宁 《中国现代普通外科进展》 CAS 2018年第9期673-676,共4页

目的:评价阶梯法序贯综合治疗慢性便秘的效果。方法:87例便秘患者根据便秘分度依次采用一般治疗(如行为疗法、饮食调整、适量运动、心理治疗等)、生物反馈、药物治疗和手术治疗的综合治疗方法进行序贯治疗。观察各治疗前后首次完全自发... 目的:评价阶梯法序贯综合治疗慢性便秘的效果。方法:87例便秘患者根据便秘分度依次采用一般治疗(如行为疗法、饮食调整、适量运动、心理治疗等)、生物反馈、药物治疗和手术治疗的综合治疗方法进行序贯治疗。观察各治疗前后首次完全自发排便(SCBM)所需时间和每周平均SCBM次数,并采用Wexner便秘评分比较治疗前后患者便秘症状改善情况。结果:87例中10例通过一般治疗后缓解,23例通过口服乳果糖(15 mL/次,2次/d)缓解,2例通过生物反馈治疗后缓解,17例通过口服普芦卡必利(2 mg/d,连续12周)缓解,25例通过口服普芦卡必利(2 mg/d,连续12周)+乳果糖(15 mL/次,2次/d)缓解,10例通过腹腔镜下结肠次全切除联合改良Duhamel术(金陵术)缓解。结论:便秘患者分度,进行阶梯法序贯综合治疗能有效改善慢性便秘患者的症状。 展开更多

关键词 便秘 普芦卡必利 乳果糖 生物反馈 金陵术

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