食管癌根治性放疗中ENI与IFI失败模式研究 被引量：27

1

作者 董辉 祝淑钗 +3 位作者 苏景伟 沈文斌 刘志坤 李娟 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期479-483,共5页

目的 比较食管癌根治放疗中ENI与IFI后的失败模式,探讨局部区域复发转移的原因及影响因素.方法 回顾2006-2012年在本院接受根治性放疗的245例食管癌患者资料,其中接受ENI者126例,接受IFI者119例.分析疗后的失败模式,其中区域失败包括食... 目的 比较食管癌根治放疗中ENI与IFI后的失败模式,探讨局部区域复发转移的原因及影响因素.方法 回顾2006-2012年在本院接受根治性放疗的245例食管癌患者资料,其中接受ENI者126例,接受IFI者119例.分析疗后的失败模式,其中区域失败包括食管病变局部未控或复发及区域淋巴结复发或转移,远处转移包括远处脏器转移及区域外淋巴结转移.失败模式比较采用Kaplan-Meier法计算,并用Logrank法检验.结果 全组患者出现疗后失败163例,其中局部区域失败92例、单纯远处转移36例、区域失败伴远处转移35例.ENI与IFI疗后1、3、5年总失败率不相同,分别为35.4％、62.5％、69.0％与46.5％、71.5％、81.5％（P=0.036）;1、3、5年局部区域失败率也不相同,分别为29.9％、48.4％、50.0％与39.6％、62.1％、71.4％ （P =0.003）.结论 食管癌根治放疗时ENI可明显降低局部区域失败,提高LRC,进而改善长期生存. 展开更多

关键词 食管肿瘤/放射疗法 选择性淋巴引流区预防照射 累及野照射 失败模式

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三维技术放疗食管癌不同临床靶区的初步研究 被引量：24

2

作者 祝淑钗 许金蕊 +2 位作者 刘志坤 苏景伟 李娟 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第2期127-130,共4页

目的 探讨食管癌淋巴引流区预防照射在根治性三维技术放疗中的价值,评价不同临床靶区照射后疗效及不良反应.方法 回顾分析2005-2010年间219例无远处转移的行根治性三维技术放疗的食管癌患者资料.105例接受累及野照射54 ～66 Gy;114例接... 目的 探讨食管癌淋巴引流区预防照射在根治性三维技术放疗中的价值,评价不同临床靶区照射后疗效及不良反应.方法 回顾分析2005-2010年间219例无远处转移的行根治性三维技术放疗的食管癌患者资料.105例接受累及野照射54 ～66 Gy;114例接受选择性淋巴引流区预防照射46～52 Gy,原发肿瘤局部处方剂量56～70Gy.采用Kaplan-Meier法计算局部控制率和OS并Logrank法检验和单因素预后分析.结果 1、3、5年样本数分别为219、172、67例.累及野组与预防野组1、3、5年局部控制率分别为63.0％、39.1％、27.2％和70.5％、53.3％、51.7％ （P =0.013）,OS分别为67.6％、24.9％、15.0％和73.7％、45.1％、26.0％（P=0.025）.单因素分层分析显示病变部位为中下段、N0期的局部控制率和OS预防野组明显高于累及野组（P=0.007、0.015和P=0.054、0.013）.结论 对于食管原发肿瘤位于胸中下段和无淋巴转移患者,预防性淋巴引流区照射后局部控制和长期生存均能获益. 展开更多

关键词 食管肿瘤 三维放射疗法 累及野照射 选择性淋巴照射 预后

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食管癌调强放疗累及野照射的同期对照研究 被引量：19

3

作者 李多杰 李红伟 +5 位作者 崔珍 何斌 刘静景 蔡汉飞 段诗苗 江浩 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第11期1799-1802,共4页

目的:探讨不同临床靶体积对食管癌5野调强放射治疗(IMRT)疗效及失败模式的影响,验证累及野照射(IFI)的可行性和最佳适应证。方法:选择2012年1月至2014年6月我院收治行根治性IMRT放疗的食管癌患者共88例进行同期对照研究,44例进入IFI组,4... 目的:探讨不同临床靶体积对食管癌5野调强放射治疗(IMRT)疗效及失败模式的影响,验证累及野照射(IFI)的可行性和最佳适应证。方法:选择2012年1月至2014年6月我院收治行根治性IMRT放疗的食管癌患者共88例进行同期对照研究,44例进入IFI组,44例进入预防性淋巴结照射组(ENI)。结果:IFI组和ENI组1、2年的生存率分别为75.0%、45.5%和70.5%、43.2%(P>0.05)。IFI组和ENI组局部失败率为27.3%和22.7%,远处转移失败率分别为22.7%和18.2%,野外区域失败率分别为11.4%和4.5%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析提示对于原发病灶位于胸上段或临床Ⅰ期者,IFI组野外区域失败有增加趋势。ENI组肺V_5、V_(20)、V_(30)及肺平均受量等指标均大于IFI组,其中V_5和肺平均剂量比较差异有统计学意义。结论:IFI组在生存率、局部控制率方面和ENI组基本相似,但对于原发病灶位于胸上段或临床Ⅰ期者,应谨慎选择IFI。 展开更多

关键词 食管肿瘤 调强放射疗法 累及野照射 失败模式

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食管癌根治性调强放疗靶区范围对患者预后的影响 被引量：15

4

作者 祝淑钗 李巧芳 +4 位作者 张雪原 邓文钊 宋春洋 王旋 闫可 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1040-1047,共8页

目的:探讨食管癌根治性调强放疗采用选择性淋巴引流区照射(ENI)和累及野照射(IFI)的疗效和安全性,筛选适合ENI照射的患者,为食管癌的个体化治疗提供依据。方法:收集2006年1月至2015年12月在河北医科大学第四医院接受根治性调强放疗符合... 目的:探讨食管癌根治性调强放疗采用选择性淋巴引流区照射(ENI)和累及野照射(IFI)的疗效和安全性,筛选适合ENI照射的患者,为食管癌的个体化治疗提供依据。方法:收集2006年1月至2015年12月在河北医科大学第四医院接受根治性调强放疗符合入组条件的924例食管癌患者的临床资料,其中接受ENI组272例,IFI组652例,以倾向评分配比法平衡后,ENI组272例,IFI组272例,比较两组患者的临床病理特征。采用Kaplan-Meier法计算1、3、5年无局部区域复发生存率、无进展生存率和总生存率,并行Log rank检验。采用Cox风险模型进行单因素和多因素预后分析。结果:经倾向评分配比后,ENI组和IFI组患者的临床病理特征差异无统计学意义(均 P>0.05)。中位随访85.9个月,随访率为95.9%。ENI组患者的1、3、5年无进展生存率分别为65.3%、31.7%和18.4%,IFI组患者的1、3、5年无进展生存率分别为54.0%、20.9%和12.7%,差异有统计学意义( P=0.001)。ENI组患者的1、3、5年总生存率分别为79.0%、43.7%和24.9%,IFI组患者的1、3、5年总生存率分别为75.0%、31.8%和17.2%,差异有统计学意义( P=0.003)。多因素分析显示,性别、肿瘤体积、N分期、照射范围是影响食管癌患者无进展生存时间和总生存时间的独立因素(均 P<0.05)。亚组分析显示,男性、年龄≤66岁、颈胸上段癌、病变长度≤6 cm、T1~2期、N0~1期、Ⅰ~Ⅱ期、肿瘤体积≤50 cm 3、剂量>60 Gy、化疗1~2个周期ENI组患者的预后明显优于IFI组(均 P<0.05)。ENI组患者的治疗总失败率和局部区域复发率均明显低于IFI组(均 P<0.05)。ENI组患者≥2级和≥3级骨髓抑制的发生率明显高于IFI组(均 P<0.05),但两组患者≥3级放射性食管炎、放射性肺炎和晚期不良反应的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:食管癌患者接受根治性放疗,尤其是相对年轻、早期、颈胸上段食管癌接受化疗患者,给予ENI照射可明� 展开更多

关键词 食管肿瘤 淋巴引流区预防照射 累及野照射 根治性放疗 预后

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食管癌调强放疗淋巴引流区预防照射的同期对照研究 被引量：13

5

作者 祝淑钗 董辉 +3 位作者 沈文斌 刘志坤 李娟 苏景伟 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期758-762,共5页

目的 探讨应用调强技术进行食管癌根治性放疗患者淋巴引流区预防照射的价值,筛选出淋巴引流区预防照射的适合人群,以进一步提高局部控制,改善长期生存.方法 对根治性放疗的食管癌初治患者进行同期对照研究,完成治疗计划且资料完整可供... 目的 探讨应用调强技术进行食管癌根治性放疗患者淋巴引流区预防照射的价值,筛选出淋巴引流区预防照射的适合人群,以进一步提高局部控制,改善长期生存.方法 对根治性放疗的食管癌初治患者进行同期对照研究,完成治疗计划且资料完整可供分析者148例,74例接受选择性淋巴引流区预防照射（ENI）,74例接受累及野照射（IFI）.采用Kaplan-Meier法计算两组患者局部控制率和生存率并进行单因素和多因素预后分析.结果 ENI组与IFI组1、3、5年局部控制率分别为72.5％、52.8％、50.6％和58.4％、35.8％、21.9％（x2=7.881,P＜0.05）.ENI组与IFI组1、3、5年生存率分别为74.3％、44.2％、24.5％和68.9％、27.6％、15.9％（x2=1.903,P＜0.05）.多因素分析发现临床T分期、病变部位、照射方式是影响全组患者局部控制的独立性因素,T分期、N分期、钡餐造影长度和化疗是影响全组患者生存的独立性因素.结论 ENI组的局部控制率较IFI显著提高,早期和胸中段食管癌患者行ENI照射局部控制及生存均能获益. 展开更多

关键词 食管癌 放射治疗 淋巴引流区预防照射 累及野照射 同期对照

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早期食管癌根治性放射治疗不同照射范围的比较研究 被引量：13

6

作者 祝淑钗 董辉 +4 位作者 刘志坤 沈文斌 李娟 苏景伟 许金蕊 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期615-618,共4页

目的：比较早期食管癌根治性放射治疗中ENI与IFI的疗效，寻找早期食管癌适合的放射治疗范围。方法搜集2006—2011年间在我院接受根治性放射治疗的121例早期食管癌患者资料，其中接受ENI者61例，接受IFI者60例。采用Kaplan？Meier法计算L... 目的：比较早期食管癌根治性放射治疗中ENI与IFI的疗效，寻找早期食管癌适合的放射治疗范围。方法搜集2006—2011年间在我院接受根治性放射治疗的121例早期食管癌患者资料，其中接受ENI者61例，接受IFI者60例。采用Kaplan？Meier法计算LC、OS并Logrank法检验和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果 ENI组与IFI组1、3、5年LC率分别为81．1％、60．1％、57．5％与64．5％、43．9％、27．2％（ P＝0．003）， OS率分别为86．9％、56．8％、34．8％和86．7％、34．3％、19．1％（ P＝0．019），失败率分别为22．3％、53．8％、63．2％与43．3％、65．8％、78．8％（ P＝0．023）。多因素分析显示照射范围是影响患者LC、OS的因素。结论早期食管癌根治放射治疗行ENI可显著降低局部区域失败，提高LC，进而改善长期OS。 展开更多

关键词 食管肿瘤/放射疗法 选择性淋巴引流区预防照射 累及野照射 预后

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胸段食管鳞癌累及野放疗时淋巴引流区剂量分析 被引量：12

7

作者 姬凯 赵路军 +2 位作者 杨成文 冯振兴 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期30-34,共5页

目的 评估T 1~ 4N 0 M 0 期胸段食管鳞癌患者行累及野三维适形放疗时淋巴引流区不经意接受的剂量。 方法 利用 29例患者CT定位图像重新设计放疗靶区及治疗计划,GTV根据钡餐、胃镜及胸部CT确定,CTV在GTV上下外扩3 cm、其余外扩0.5 cm,PTV... 目的 评估T 1~ 4N 0 M 0 期胸段食管鳞癌患者行累及野三维适形放疗时淋巴引流区不经意接受的剂量。 方法 利用 29例患者CT定位图像重新设计放疗靶区及治疗计划,GTV根据钡餐、胃镜及胸部CT确定,CTV在GTV上下外扩3 cm、其余外扩0.5 cm,PTV在CTV上下外扩1 cm、其余外扩0.5 cm,处方剂量为60 Gy分30次。分别勾画颈部、胸部及腹部各淋巴引流区,并评估各淋巴引流区剂量学参数。以淋巴结转移风险5%作为判断区域淋巴结是否为高危区域的临界值。结果 胸段食管鳞癌绝大部分高危淋巴引流区中位平均剂量、等效均匀剂量≥40 Gy,中位 V 40 ≥85%、V 50 ≥75%。对中位等效均匀剂量〈40 Gy的大部分高危淋巴接引流区,食管癌PTV长度与其等效均匀剂量线性相关（r=0.602、0.892,P=0.046、0.000）。结论 对食管鳞癌患者仅行三维适形放疗累及野照射时邻近淋巴引流区也受到了高剂量照射,有可能对控制亚临床转移起到一定作用,但有待于进一步临床研究证实。 展开更多

关键词 食管鳞癌 三维适形放射治疗 累及野照射 淋巴引流区 剂量学

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放疗对高龄食管癌患者的疗效及预后影响因素研究 被引量：11

8

作者 何慧娟 胡伟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第4期430-434,共5页

目的探讨累及野照射(IFI)和选择性淋巴引流区照射(ENI)对高龄食管癌患者的疗效及预后影响因素。方法选取2011年7月—2013年8月于衢州市人民医院进行单纯三维适形放疗的高龄食管癌患者87例,根据放疗方式的不同将其分为IFI组45例和ENI组4... 目的探讨累及野照射(IFI)和选择性淋巴引流区照射(ENI)对高龄食管癌患者的疗效及预后影响因素。方法选取2011年7月—2013年8月于衢州市人民医院进行单纯三维适形放疗的高龄食管癌患者87例,根据放疗方式的不同将其分为IFI组45例和ENI组42例。IFI组大体肿瘤靶区为食管原发灶和肿大淋巴结,ENI组大体肿瘤靶区为食管原发灶及本段食管的淋巴结引流区。两组照射剂量50~60 Gy/次,5~6次/周,共5~6周。对患者进行电话随访,截至2016年12月。观察两组治疗1年、2年、3年总生存率(OS);并观察两组毒副作用发生情况;分析影响患者预后的因素。结果两组1年、2年、3年OS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者放射性肺炎发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);IFI组放射性食管炎发生情况优于ENI组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同癌变部位、Karnofsky功能状态评分(KPS评分)、放疗方法患者3年OS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同性别、年龄、T分期、N分期患者3年OS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄[RR=2.334,95%CI(1.144,4.759)]、T分期[RR=0.361,95%CI(0.179,0.729)]为高龄食管癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 IFI与ENI放疗效果相当,但IFI在减轻放射性食管炎严重程度上更具有优势,同时年龄、T分期为高龄食管癌患者预后的独立影响因素。 展开更多

关键词 食管肿瘤 放疗 累及野照射 选择性淋巴引流区照射 预后 影响因素分析

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食管鳞癌累及野放疗的理论和实践 被引量：9

9

作者 罗毅君 王晓莉 +1 位作者 于金明 李明焕 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期965-969,共5页

放化疗是非手术治疗食管癌患者的主要治疗手段，但关于食管癌放疗靶区范围，特别是淋巴结靶区仍未达成共识。食管癌具有高的淋巴结转移率，其转移模式难以预测。选择性淋巴引流区预防照射（ENI）会增加照射范围，这可能增加相关不良反... 放化疗是非手术治疗食管癌患者的主要治疗手段，但关于食管癌放疗靶区范围，特别是淋巴结靶区仍未达成共识。食管癌具有高的淋巴结转移率，其转移模式难以预测。选择性淋巴引流区预防照射（ENI）会增加照射范围，这可能增加相关不良反应。部分研究报道累及野照射（IFI）减少治疗毒性并获得相似生存。研究显示化疗、放疗原发灶的附带照射以及放疗的远隔效应能对区域及远处微转移病变有效的控制和杀灭。从食管癌放疗后复发模式和生存上分析，无论采用ENI或IFI，最常见复发部位均为原发肿瘤部位及远处部位且生存无差异。研究提示食管癌放化疗采用IFI是可行的。 展开更多

关键词 食管肿瘤/放射疗法 累及野照射 临床靶区

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食管癌根治性放疗选择性淋巴引流区预防照射与累及野照射的疗效 被引量：8

10

作者 林萍 王纪煌 肖纪南 《中国肿瘤临床与康复》 2019年第3期300-303,共4页

目的探讨根治性放疗食管癌患者选择性淋巴引流区预防照射(ENI)与累及野照射(IFI)的疗效。方法选取2011年3月至2015年3月间福建省龙岩市第二医院收治的行根治性放疗的96例食管癌患者为观察对象进行回顾性分析。其中,采用选择性淋巴引流... 目的探讨根治性放疗食管癌患者选择性淋巴引流区预防照射(ENI)与累及野照射(IFI)的疗效。方法选取2011年3月至2015年3月间福建省龙岩市第二医院收治的行根治性放疗的96例食管癌患者为观察对象进行回顾性分析。其中,采用选择性淋巴引流区预防照射的48例患者纳入ENI组,采用累及野照射的48例患者纳入IFI组。比较分析两组患者放疗后临床总有效率、治疗后3年内局部控制率、生存率和放疗后不良反应发生率。结果 ENI组患者放疗后临床总有效率与IFI组患者比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。ENI组患者治疗3年内局部控制率和生存率与IFI组患者比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。ENI组患者术后并发症发生率明显高于IFI组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论给予食管癌患者根治性放疗时,累及野照射的临床总有效率、生存率和局部控制率方面与选择性淋巴引流区预防照射疗效相当,但累及野照射可降低放疗后患者的不良反应发生率,具有较高的临床价值。 展开更多

关键词 食管肿瘤 根治性放疗 选择性淋巴引流区预防照射 累及野照射 局部控制率 生存率

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老年食管鳞癌淋巴结累及野放射治疗的回顾性资料分析 被引量：8

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作者 贝宴屏 严丹方 +2 位作者 严森祥 陆妙珍 刘开泰 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期510-513,558,共5页

目的 比较根治性单纯放疗的老年食管鳞癌患者行淋巴结累及野照射（IFI）和预防性照射（ENI）的治疗效果,探讨老年患者单纯放疗行淋巴结累及野照射的可行性.方法 收集分析年龄＞70岁,并经病理证实食管鳞癌且行单纯根治性调强放射治疗的... 目的 比较根治性单纯放疗的老年食管鳞癌患者行淋巴结累及野照射（IFI）和预防性照射（ENI）的治疗效果,探讨老年患者单纯放疗行淋巴结累及野照射的可行性.方法 收集分析年龄＞70岁,并经病理证实食管鳞癌且行单纯根治性调强放射治疗的老年患者共79例.其中48例进行IFI放疗,31例进行ENI放疗.中位随访时间为24个月,比较两组的疾病无进展生存率、总生存率、治疗失败模式及肺照射剂量及放射性肺炎发生率.结果 1、2、3年疾病无进展生存率,IFI组为60.4％、34.9％、29.7％,ENI组为64.5％、54.0％、35.0％,两者疾病无进展生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;1、2、3年总生存率IFI组为72.9％、43.4％、31.5％,ENI组为73.0％、53.0％、38.3％,中位生存期两组分别为25和28个月,ENI组有生存提高趋势,但两者差异无统计学意义（P＞0.05）.两组的失败模式类似,远处转移、局部复发、非受累野淋巴结复发率IFI组及ENI组分别为22.9％、27.0％、4.2％和25.8％、0％、19.4％,两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.在治疗相关不良反应方面,ENI组中肺V5、V20、肺平均剂量等指标均大于IFI组,比较差异均有统计学意义（=4.66、29.90、15.63,P＜0.05）;放射性肺炎的发生率ENI组明显高于IFI组,1～2级分别为22％和13％,3级分别为19％和4％,两组比较差异有统计学意义（x2=4.55、4.77,P＜0.05）.结论 在老年食管鳞癌单纯放疗患者中,IFI与ENI的疾病无进展生存率和生存率相似,IFI的肺受照射剂量明显减少,使肺的损伤更小,对老年患者更为适合. 展开更多

关键词 食管癌 累及野照射 预防野照射 放射性肺炎

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选择性淋巴结区域照射和累及野照射治疗胸段食管癌患者的临床观察 被引量：7

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作者 阿不力克木江.阿地力 王海峰 +3 位作者 伊斯刊达尔.阿布力米提 霍东杰 张玲 祖木来提.库尔班 《天津医药》 CAS 北大核心 2018年第2期161-165,共5页

目的研究选择性淋巴结区域照射(ENI)和累及野照射(IFI)在根治性放射治疗胸段食管鳞癌中的疗效、失败模式及不良反应,探讨合理的靶区勾画方法。方法采用前瞻性、随机、对照设计,选取2012年11月—2016年2月我院收治的86例胸段食管鳞癌患者... 目的研究选择性淋巴结区域照射(ENI)和累及野照射(IFI)在根治性放射治疗胸段食管鳞癌中的疗效、失败模式及不良反应,探讨合理的靶区勾画方法。方法采用前瞻性、随机、对照设计,选取2012年11月—2016年2月我院收治的86例胸段食管鳞癌患者,随机进入ENI组(39例)和IFI组(47例),患者均接受同步放化疗,ENI组在IFI组的基础上对高危淋巴引流区进行预防照射。治疗结束后对所有患者进行3~33个月的随访,中位随访时间15个月。计算2组的近期有效率(治疗后3个月),1年生存率、无进展生存率和局部控制率,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法比较生存率差异,同时分析2组的治疗失败模式及不良反应发生情况。结果 ENI组和IFI组的近期有效率比较差异无统计学意义(92.3%vs.95.7%,χ~2=0.460,P>0.05)。2组1年生存率分别为66.7%和68.1%,1年无进展生存率为56.4%和53.2%,1年局部控制率为92.3%和87.5%,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访结束时ENI组和IFI组的中位生存时间均为15个月,生存率比较差异无统计学意义(Log-rank χ~2=1.520,P=0.218)。全部86例患者中共有35例治疗失败,其中ENI组17例,IFI组18例。ENI组和IFI组区域失败率为35.9%和27.7%,远处转移率为20.5%和14.9%,放射野内失败率为30.8%和23.4%,放射野外失败率为4.3%和5.1%,差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应方面,2组骨髓抑制、消化道反应、放射性肺损伤、放射性食管损伤的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸段食管鳞癌行根治性放疗时,ENI在近期疗效、失败模式、不良反应及预后等方面与IFI相似,为了尽可能减少正常组织的受照剂量,建议选择照射范围较小的IFI治疗。 展开更多

关键词 食管肿瘤 放射疗法 累及野照射 选择性淋巴结区域照射 失败模式

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淋巴结累及野照射与预防野照射对亚洲人群食管癌放疗效果比较的Meta分析 被引量：7

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作者 李萌 王太芳 +1 位作者 吴春丽 王祥 《肿瘤研究与临床》 CAS 2019年第4期262-268,共7页

目的探讨放疗中淋巴结累及野照射(IFI)与预防野照射(ENI)对亚洲人群食管癌的临床疗效。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库中关于IFI与ENI治疗亚洲食管癌患者的随机对照试验及回顾性分析,检索时限... 目的探讨放疗中淋巴结累及野照射(IFI)与预防野照射(ENI)对亚洲人群食管癌的临床疗效。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库中关于IFI与ENI治疗亚洲食管癌患者的随机对照试验及回顾性分析,检索时限为建库至2018年5月。依据纳入和排除标准,收集入选各项研究中有关临床疗效、不良反应及失败模式,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,比较IFI与ENI治疗亚洲食管癌患者的优劣。结果最终纳入符合标准的国内外文献18篇(6篇随机对照试验,12篇回顾性分析),共2 220例患者。IFI组与ENI组的总生存率、局部控制率、局部/区域失败率、远处转移率、野内复发率、野外复发率差异均无统计学意义(均P>0.05);ENI组总失败率略低于IFI组(P=0.05);ENI组放射性肺炎发生率高于IFI组(P=0.004),放射性食管炎发生率亦高于IFI组(P<0.01)。结论亚洲人群食管癌放疗ENI组相较IFI组疗效无明显优势,且不良反应增加。 展开更多

关键词 食管肿瘤 淋巴结 累及野照射 预防野照射 亚洲人群

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选择性淋巴引流区照射与累及野照射联合化疗治疗食管癌效果分析 被引量：5

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作者 车俊 张福正 +3 位作者 邹勤舟 赵涤非 范强 鲍而文 《肿瘤研究与临床》 CAS 2022年第4期271-275,共5页

目的探讨选择性淋巴引流区照射(ENI)与累及野照射(IFI)联合化疗治疗食管癌的效果。方法选取江南大学附属医院2018年5月至2020年5月104例食管癌患者进行前瞻性研究,所有患者采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组52例,观察组采用IFI靶... 目的探讨选择性淋巴引流区照射(ENI)与累及野照射(IFI)联合化疗治疗食管癌的效果。方法选取江南大学附属医院2018年5月至2020年5月104例食管癌患者进行前瞻性研究,所有患者采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组52例,观察组采用IFI靶区勾画方式,对照组采用ENI靶区勾画方式。比较两组疗效、治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原50(CA50)、鳞状细胞癌抗原(SCC)及癌胚抗原(CEA)]水平、1年总生存(OS)率、不良反应发生情况及治疗后健康调查简表(SF-36)各维度评分。结果观察组总有效率90.38%(47/52),对照组总有效率84.62%(44/52),差异无统计学意义(χ^(2)=0.79,P=0.374)。两组间治疗前后CA50、CEA、SCC水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组内治疗后CA50、CEA、SCC水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组1年OS率为94.23%,对照组为90.38%,两组OS差异无统计学意义(χ^(2)=0.54,P=0.462)。观察组急性放射性食管炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后两组SF-36量表生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、精力、社会功能、情感职能、一般健康状况评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ENI与IFI均为食管癌患者有效治疗手段,两种靶区勾画方式患者生命质量无显著差异,但IFI方案患者急性放射性食管炎发生率更低。 展开更多

关键词 食管肿瘤 放射治疗计划 计算机辅助 选择性淋巴引流区照射 累及野照射

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不同靶区照射的三维适形放疗对老年食管癌的疗效和及对血清标志物影响及预后分析 被引量：4

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作者 温珊珊 王品鸽 +2 位作者 刘聪 王玉华 郭梦莎 《实用癌症杂志》 2022年第5期840-843,共4页

目的探讨不同靶区照射的三维适形放疗对老年食管癌患者的疗效和对其血清标志物影响及预后相关性因素分析。方法选取78例行单纯三维适形放疗的食管癌老年患者,根据放疗方案的差异分为研究组(采用累及野照射治疗)与对照组(采用淋巴引流区... 目的探讨不同靶区照射的三维适形放疗对老年食管癌患者的疗效和对其血清标志物影响及预后相关性因素分析。方法选取78例行单纯三维适形放疗的食管癌老年患者,根据放疗方案的差异分为研究组(采用累及野照射治疗)与对照组(采用淋巴引流区选择性照射方式),比较2组的预后等差异。结果随访1年,两组1年的局部控制率和总生存率对比无差异(P>0.05);两组患者出现放射性肺炎的概率对比无差异(P>0.05),而两组放射性食管炎的发生概率对比有统计学差异(P<0.05);放疗前两组血清VEGF表达水平比较无差异(P>0.05),而放疗结束1周后,两组患者的血清VEGF表达水平均有所降低(P<0.05),但两组比较变化无差异(P>0.05);与患者1年总生存率密切相关的因素包括性别、年龄、T分期、N分期(P均<0.05);经Logistic多因素分析,年龄与T分期是影响老年食管癌放疗预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论两种放疗方式在预后一致的情况下,IFI造成的毒副作用更轻,同时年龄及T分期是老年食管癌放疗预后的危险因素。 展开更多

关键词 累及野照射 选择性淋巴引流区照射 食管癌

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Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗射野累及器官的放射损伤研究 被引量：2

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作者 姚春萍 于金明 +1 位作者 孙新东 李明焕 《肿瘤防治杂志》 2005年第10期772-775,共4页

目的：探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer，NSCLC)适形放射治疗中累及野照射组(involved—field irradiation，IFI组)提高靶区剂量的同时，放射损伤是否高于预防照射组(elective node irradiation，ENI组)。方法：将200... 目的：探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer，NSCLC)适形放射治疗中累及野照射组(involved—field irradiation，IFI组)提高靶区剂量的同时，放射损伤是否高于预防照射组(elective node irradiation，ENI组)。方法：将200例Ⅲ期NSCLC患者随机分为IFI组和ENI组，IFI组处方量为68～74Gy／34～37次，ENI组为60-64Gy／30-32次，比较两组的近期疗效和放射损伤。结果：IFI组和ENI组的CR率分别是35％和27％，其差异无统计学意义，X^2=1．50，P=0．23；但总有效(CR4-PR)率分别是90％和79％，其差异有统计学意义，X^2=4．62，P=0．03。IFI组骨髓抑制和心脏损伤低于ENI组，但差异无统计学意义，P值分别为0．14和0．52；IFI组和ENI组放射性食管炎发生率相同(1～2级和3级的P值分别为0.59和0．71)；IFI组和ENI组急性放射性肺炎发生率分别为17％和29％，差异有统计学意义，X^2=4．06，P=0．04。根据剂量体积直方图(dose-volume histogram，DVH)分析，全肺接受≥20Gy的体积(V20)与放射性肺炎发生率的关系如下：V20<20％者为10．8％(13／120)，V20为20％～25％者为32．1％(17／53)，V20为25％～30％者为52．3％(11／21)，V20≥30％者为83．3％(5／6)。结论：IFI治疗Ⅲ期NSCLC，患者耐受性好，总有效率高于ENI组，放射损伤发生率并未增加，放射性肺炎的发生率低于ENI组，即IFI提高靶区照射剂量的同时不增加放射损伤，有望提高患者的长期生存率。 展开更多

关键词 癌 非小细胞肺/放射疗法 累及野 放射损伤 回顾性研究

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食管鳞癌累及野及预防野照射比较:一项系统综述和meta分析

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作者 王鹤松 宋春洋 +2 位作者 赵小涵 邓文钊 沈文斌 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期512-518,共7页

目的在接受放疗的中国人群食管鳞癌患者中, 分析与预防野照射(ENI)相比, 接受累及野照射(IFI)是否与改善生存和减少治疗相关不良事件有关。方法检索CNKI、万方、Pubmed、Embase、Web of Science和Cochrane Central数据库(最后检索日期:2... 目的在接受放疗的中国人群食管鳞癌患者中, 分析与预防野照射(ENI)相比, 接受累及野照射(IFI)是否与改善生存和减少治疗相关不良事件有关。方法检索CNKI、万方、Pubmed、Embase、Web of Science和Cochrane Central数据库(最后检索日期:2022-07-31)。依据纳入和排除标准收集相关数据。主要结局包括总生存(OS)率和治疗相关的不良事件。次要结局包括无进展生存(PFS)率、局部控制率(LCR)。使用Cochrane Risk of Bias工具评估偏倚风险。通过meta分析的证据评价与推荐意见分级、制定和评价(GRADE)方法评估结果的质量。结果共纳入7篇文献, 包含918例患者, 其中465例接受了IFI, 453例接受了ENI。IFI组在1、2、3、5年的OS率与ENI组无明显差异(1年OS率:RR=1.00, 95%CI为0.94~1.07, P=0.97, 高级证据;2年OS率:RR=1.01, 95%CI为0.90~1.13, P=0.90, 高级证据;3年OS率:RR=0.86, 95%CI为0.71~1.05, P=0.14, 高级证据;5年OS率:RR=0.76, 95%CI为0.42~1.37, P=0.36, 低级证据)。IFI组的≥2级急性放射性食管炎(RR=0.71, 95%CI为0.58~0.87, P=0.001, 高级证据)、≥3级急性放射性食管炎(RR=0.39, 95%CI为0.24~0.64, P<0.001, 高级证据)和≥2级急性放射性肺炎(RR=0.72, 95%CI为0.52~0.99, P=0.04, 高级证据)的发生率比ENI组显著降低。而在≥3级晚期放射性食管炎、≥3级急性放射性肺炎和≥3级晚期放射性肺炎发生率上与ENI组相比无明显差异。两组的1、2、3年PFS率和LCR均无明显差异。结论对于中国人群食管鳞癌患者, 采用IFI与ENI在OS率、PFS率和LCR的疗效方面相近。但是相比于ENI, IFI有更低的≥2级急性放射性食管炎、≥3级急性放射性食管炎和≥2级急性放射性肺炎发生率。 展开更多

关键词 食管肿瘤 放射疗法 累及野照射 选择性淋巴结照射 META分析

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老年食管癌累及野照射和淋巴结预防性照射的对比研究

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作者 刘芳 谭榜宪 黄清梅 《世界复合医学》 2023年第6期160-163,共4页

目的对比根治性单纯放疗的老年食管癌患者行选择性淋巴结预防性照射(elective nodal irradiation,ENI)和累及野照射(involved-field irradiation,IFI)的疗效和不良反应,进一步探讨老年患者行累及野照射的可行性。方法回顾性分析2018年1... 目的对比根治性单纯放疗的老年食管癌患者行选择性淋巴结预防性照射(elective nodal irradiation,ENI)和累及野照射(involved-field irradiation,IFI)的疗效和不良反应,进一步探讨老年患者行累及野照射的可行性。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月川北医学院附属医院放疗中心收治的62例老年食管癌患者的临床资料。按放疗靶区不同分为ENI组30例,IFI组32例,比较两组无进展生存率、总生存率、近期疗效、放射性肺炎、放射性食管炎情况。结果两组患者近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访两组患者1、2年总生存率及无进展生存率,经比较,差异无统计学意义(P>0.05);在不良反应发生率方面,IFI组的放射性肺炎发生率为25.00%、放射性食管炎发生率为18.75%,均明显低于ENI组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.147、5.522,P<0.05)。结论老年食管癌患者行单纯放疗时,IFI和ENI的近期疗效、无进展生存率和总生存率相当,但IFI减少了老年患者放射性肺炎和放射性食管炎的发生率,是更适合老年食管癌的放疗方式。 展开更多

关键词 老年食管癌 累及野照射 淋巴结预防性照射

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食管鳞癌术后局部区域复发患者接受不同照射方式获益人群的初步分析 被引量：4

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作者 沈文斌 高红梅 +3 位作者 许金蕊 李曙光 李幼梅 祝淑钗 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期1013-1018,共6页

目的探讨胸段食管鳞癌患者术后局部区域复发接受放疗患者不同照射方式的人群获益情况。方法回顾性分析2009—2014年间河北医科大学第四医院344例食管癌术后复发接受了调强适形放疗或同步化放疗患者的病历资料,分析患者的复发部位分布的... 目的探讨胸段食管鳞癌患者术后局部区域复发接受放疗患者不同照射方式的人群获益情况。方法回顾性分析2009—2014年间河北医科大学第四医院344例食管癌术后复发接受了调强适形放疗或同步化放疗患者的病历资料,分析患者的复发部位分布的情况、预后影响因素,并对接受选择性淋巴结照射(ENI)和累及野照射(IFI)两种方式的获益人群进行分层分析。结果术后单区域复发276例(80.2%),其中≥2个区域复发68例(19.8%)。随访率96.2%。全组患者1、3、5年总生存率分别为53.6%、22.6%、16.4%,中位生存期12.8个月(95%CI为11.3~14.3个月);1、3、5年无局部复发生存率分别为46.5%、16.9%、12.0%,中位生存期11.0个月(95%CI为9.6~12.4个月);1、3、5年无进展生存率分别为39.8%、11.3%、6.7%,中位生存期7.9个月(95%CI为5.8~10.0个月)。全组多因素分析结果显示患者性别、阳性淋巴结对数比(LODDS)、化疗周期数均为患者预后的独立影响因素(P=0.003、<0.001、<0.001)。亚组单因素分析结果显示对食管病变长度<5.0 cm、N0期、手术清扫淋巴结≤9个、术后阳性淋巴结转移区域数为0个、LODDS≤0.030患者进行ENI可使其受益(P=0.032、0.012、0.001、0.012、0.014);而对手术清扫淋巴结≥16个患者进行IFI可使其获益(P=0.035)。结论放疗为食管癌术后局部区域复发患者的有效治疗模式,对于术前食管造影显示食管病变较短、术后病理N分期较早、LODDS评分较低和清扫淋巴结数目较少者可能应用ENI较IFI更能使其获益;而术中清扫淋巴结数目较多患者可能应用IFI较ENI更能使其获益。 展开更多

关键词 肿瘤复发 食管/放射疗法 选择性淋巴结照射 累及野照射 预后

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临床T1~2N0~1M0食管癌放疗长期疗效、治疗失败原因和选择性淋巴结照射结果分析 被引量：3

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作者 沈文斌 高红梅 +5 位作者 祝淑钗 李幼梅 李娟 苏景伟 刘志坤 李曙光 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期657-662,共6页

目的明确和评价临床可手术切除食管癌放射治疗的疗效,分析其治疗失败的原因,同时对选择性淋巴结照射的可行性进行分析。方法对可能影响入组食管癌患者预后的生存因素进行分析,并对其死亡原因进行详细分析。同时对进行了选择性淋巴结照射... 目的明确和评价临床可手术切除食管癌放射治疗的疗效,分析其治疗失败的原因,同时对选择性淋巴结照射的可行性进行分析。方法对可能影响入组食管癌患者预后的生存因素进行分析,并对其死亡原因进行详细分析。同时对进行了选择性淋巴结照射的21例患者的生存相关情况与其他102例患者进行了比较研究。疾病治疗失败原因分为复发、远处转移和淋巴结转移。结果全组患者1、3、5年总生存率及局部控制率分别为87.8%、47.2%、36.5%和89.7%、67.7%、49.0%。多因素分析显示病变X线长度、临床N分期及近期疗效是其独立的预后因素。选择性淋巴结照射并未给患者生存及局控率上带来益处,但对纵膈淋巴结转移和(或)远处转移患者有益(χ2=5.778,P=0.016)。结论三维适形放射治疗可作为早期食管癌有效的治疗方式之一;选择性淋巴结照射可能会降低淋巴结转移率,但需要后续进一步研究证实,是否能提高患者的生存率也有待进一步研究。 展开更多

关键词 食管肿瘤 放射治疗 三维适形放射治疗 预后 累及野照射 选择性淋巴结照射

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