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“裂头蚴精准定位法”和“直接强化病灶切除法”治疗脑裂头蚴所致癫痫的疗效分析
1
作者 王艮波 陈俊喜 +4 位作者 郭强 华刚 李花 费凌霞 朱丹 《临床神经外科杂志》 2024年第5期553-557,共5页
目的探讨“裂头蚴精准定位法”和“直接强化病灶切除法”手术治疗脑裂头蚴,取出活虫的成功率和术后无发作率疗效的分析。方法回顾性分析2010年4月-2020年4月广东三九脑科医院收治的26例脑裂头蚴患者的临床资料,并结合相关文献进行复习... 目的探讨“裂头蚴精准定位法”和“直接强化病灶切除法”手术治疗脑裂头蚴,取出活虫的成功率和术后无发作率疗效的分析。方法回顾性分析2010年4月-2020年4月广东三九脑科医院收治的26例脑裂头蚴患者的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果23例患者合并有癫痫,14例患者有明确饮用生水及食用青蛙等野味病史(53.85%)。13例患者行血清裂头蚴抗体检查,其中IgG阳性11例(84.62%);10例患者行脑脊液裂头蚴抗体检查,阳性6例(60.00%)、弱阳性2例(20.00%)。颅脑核磁共振成像(MRI)检查显示软化灶、胶质增生改变累及2个脑叶以上22例(84.62%)。“裂头蚴精准定位法组”7例,一次性手术成功抓取活虫7例。“直接强化病灶切除法”组19例,一次性手术成功抓取活虫14例(其中1例患者术中共抓取2条活虫)。术后随访最短2年,最长12年,平均(5.04±2.86)年。EngelⅠ级20例(76.92%)。成功抓取活虫组EngelⅠ级17例(85.00%),未成功抓取活虫组EngelⅠ级3例(50%)。“裂头蚴精准定位法”组EngelⅠ级7例(100%),强化病灶直接切除组EngelⅠ级13例(68.42%)。所有患者术后均未出现明显功能障碍,两组术后癫痫无发作率无明显差别(P>0.05),可能与例数较少有关。结论通过“裂头蚴精准定位法”可以精准定位裂头蚴的位置,提高裂头蚴活虫抓取成功率和术后癫痫无发作率,位于功能区附近的裂头蚴脑病,可通过术中唤醒、神经导航、三维影像后处理精准定位,在保证功能的前提下抓取活虫切除周围肉芽肿是治疗裂头蚴脑病的最佳选择,值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 脑裂头蚴 裂头蚴精准定位法 神经导航 术中唤醒
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两种不同通气装置在神经外科术中唤醒手术中的应用对比
2
作者 徐丽华 龙伟 +3 位作者 郑思媛 谢科宇 刘少星 苟丹 《中国实用神经疾病杂志》 2024年第6期753-757,共5页
目的对比喉罩与高流量鼻导管(HFNC)两种不同通气装置在清醒开颅手术中的安全性和有效性。方法60例接受清醒开颅手术的患者被随机分配使用喉罩(L组)和HFNC(H组)进行麻醉气道管理。收集和分析不同时间点(T0:麻醉诱导前;T1:麻醉诱导后15 mi... 目的对比喉罩与高流量鼻导管(HFNC)两种不同通气装置在清醒开颅手术中的安全性和有效性。方法60例接受清醒开颅手术的患者被随机分配使用喉罩(L组)和HFNC(H组)进行麻醉气道管理。收集和分析不同时间点(T0:麻醉诱导前;T1:麻醉诱导后15 min;T2:唤醒阶段;T3:再次麻醉后15 min)术中血气分析数据、大脑松弛评分(BRS)、胃窦容量和不良事件。结果T2时H组血氧饱和度高于L组,动脉血二氧化碳分压低于L组(P<0.05),其余时间点2组血氧饱和度和二氧化碳分压无统计学差异(P>0.05)。L组的氧合指数在T0、T1、T3均显著高于H组,但在T2却显著低于H组(P<0.05)。2组患者在硬脑膜悬吊和T2的BRS评分及术前、术后的胃窦容量均无统计学差异(P>0.05)。在通气工具插入相关并发症方面,L组的咽痛率和术后咳嗽发生率显著高于H组(P<0.05),H组鼻塞发生率高于L组(P<0.05)。术中不良反应包括低氧血症、癫痫发作、体动、口干和寒战2组均无统计学差异(P>0.05)。结论HFNC应用于清醒开颅手术能达到喉罩的氧合效果,且在唤醒阶段更具优势,不会造成气压伤和颅内压增高的情况。 展开更多
关键词 清醒开颅手术 神经外科手术 术中唤醒 喉罩 经鼻高流量
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脑血管畸形显微神经外科治疗术中监测及辅助技术新进展 被引量：3
3
作者 林佳 金虎 +3 位作者 夏鹰 聂柳 王涛 王硕 《中国卒中杂志》 2014年第8期698-702,共5页
脑血管畸形在显微神经外科治疗过程中依靠术中监测技术准确定位病变并最大化保护神经结构及功能。本文对脑血管畸形显微神经外科治疗术中监测及相关辅助技术在病变定位和功能保护方面新进展做一简要综述。
关键词 脑血管畸形 显微神经外科 术中监测 术中唤醒
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导致大脑皮质功能重构的胶质瘤手术治疗研究 被引量：2
4
作者 刘翔宇 杭春华 +1 位作者 张顶顶 李劲松 《临床神经外科杂志》 CAS 2020年第5期533-537,542,共6页
目的围绕神经功能重塑理念,探讨切除引起脑功能区重构的胶质瘤的手术技术及其临床意义。方法回顾分析2017年10月—2020年2月手术治疗的9例脑功能区胶质瘤患者的临床资料。患者手术皆联合应用术中唤醒、直接电刺激定位和超声技术;术后均... 目的围绕神经功能重塑理念,探讨切除引起脑功能区重构的胶质瘤的手术技术及其临床意义。方法回顾分析2017年10月—2020年2月手术治疗的9例脑功能区胶质瘤患者的临床资料。患者手术皆联合应用术中唤醒、直接电刺激定位和超声技术;术后均随访3个月以上。结果本组9例患者术中皆唤醒顺利,并定位出功能区(4例语言区,5例运动区)。术中发现患者运动区和语言区均发生重构,与正常解剖位置差异显著。在电生理皮质功能定位技术辅助下,肿瘤全切者8例,次全切除者1例。术后1例患者出现短暂性左下肢瘫痪,1例患者出现短暂语言障碍;无手术相关的永久性神经功能障碍者,无手术死亡病例。患者术后均无痛苦回忆。结论围绕功能重塑相关的解剖和病理生理机制,对功能区胶质瘤患者,术前完善相关影像检查及导航,术中联合唤醒技术、术中直接电刺激和脑超声技术,可明确脑功能区与肿瘤的关系,做到最大限度地切除脑功能区肿瘤,以及最大限度地保护神经功能,改善患者术后生活质量。 展开更多
关键词 胶质瘤 功能重塑 唤醒麻醉 直接电刺激 术中超声
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右旋美托咪定在清醒开颅手术中的应用 被引量：2
5
作者 倪文文 李金宝 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2013年第6期528-531,共4页
背景 右旋美托咪定（dexmedetomidine,DEX）作为一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有剂量依赖性的镇静、催眠和镇痛作用,同时还具有交感神经抑制、稳定血流动力学、抑制应激反应以及无呼吸抑制等药理学性质,因此被越来越多地用... 背景 右旋美托咪定（dexmedetomidine,DEX）作为一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有剂量依赖性的镇静、催眠和镇痛作用,同时还具有交感神经抑制、稳定血流动力学、抑制应激反应以及无呼吸抑制等药理学性质,因此被越来越多地用于清醒开颅手术围术期. 目的 综述DEX在清醒开颅手术应用的相关进展. 内容 阐述清醒开颅手术的麻醉挑战、DEX的药理学特点及其在清醒开颅术的具体应用. 趋向 DEX应用于清醒开颅手术具有独特的优势,其应用前景广阔. 展开更多
关键词 麻醉 清醒开颅术 术中唤醒 右旋美托咪定
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皮质电刺激对颞叶癫病人颞后感觉性语言中枢和致灶关系的评估价值 被引量：1
6
作者 朱宏伟 李勇杰 +4 位作者 王玉平 张国君 孙伟 杜薇 徐翠萍 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第6期254-255,共2页
目的探讨皮质电刺激对颞叶癫病人颞后感觉性语言中枢和致癎灶关系的评估价值。方法对15例致灶可能与语言区毗邻的颞叶癫癎病人,行左颞后颅内电极植入,并进行皮质电刺激完成致癎灶定位。选择与病人智力水平相适应的语言作业,所有病... 目的探讨皮质电刺激对颞叶癫病人颞后感觉性语言中枢和致癎灶关系的评估价值。方法对15例致灶可能与语言区毗邻的颞叶癫癎病人,行左颞后颅内电极植入,并进行皮质电刺激完成致癎灶定位。选择与病人智力水平相适应的语言作业,所有病人于术中唤醒下行致癎灶切除。结果所有病人均能通过皮质电刺激确定感觉性语言区的精确位置。致癎灶和感觉性语言中枢相离11例,相切2例,相交2例。随访15例,时间21~36个月;根据Engel分级：Ⅰ级8例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。术后语言障碍2例,部分恢复1例,无改变1例。结论感觉性语言中枢有明显的个体差异。皮质电刺激能够客观评估感觉性语言中枢的位置,据此判断其与致癎灶的关系,是一种有效和可靠的评估手段。 展开更多
关键词 癫癎 颞叶 皮质电刺激 感觉性语言中枢 致癎灶 术中唤醒
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右美托咪定对神经外科脊髓疾病术中唤醒效果影响分析
7
作者 王海燕 鲁彦斌 +5 位作者 杜建龙 蒋留琴 雷国栋 高怀新 黄海燕 陈尚军 《延安大学学报（医学科学版）》 2018年第4期67-69,共3页
目的观察右美托咪定对脊髓疾病术中唤醒时间和质量的影响。方法将37例神经外科脊髓手术的患者随机分成治疗组:右美托咪定维持组,对照组:生理盐水维持组。两组均采用全凭静脉麻醉,治疗组术中持续静脉泵注右美托咪定0. 2μg/kg·h,对... 目的观察右美托咪定对脊髓疾病术中唤醒时间和质量的影响。方法将37例神经外科脊髓手术的患者随机分成治疗组:右美托咪定维持组,对照组:生理盐水维持组。两组均采用全凭静脉麻醉,治疗组术中持续静脉泵注右美托咪定0. 2μg/kg·h,对照组给予同剂量生理盐水,观察两组患者唤醒前5 min(T1)、自主呼吸恢复(T2),唤醒即刻(T3),和唤醒后5 min(T4),心率、平均动脉压和脑电双频指数变化,并比较两组唤醒时间、唤醒质量及唤醒时躁动情况。结果两组唤醒即刻,唤醒后5 min,心率、平均动脉压高于唤醒前5 min(P <0. 05),治疗组唤醒质量高于对照组(P <0. 05);两组唤醒即刻躁动情况、唤醒期间脑电双频指数比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论右美托咪定不延迟术中唤醒时间,且唤醒期间血流动力学平稳,躁动发生率减少,用于脊柱脊髓手术术中唤醒安全、有效。 展开更多
关键词 右美托咪定 脊髓手术 术中唤醒
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右旋美托咪定用于脊柱侧弯术中唤醒试验的观察 被引量：19
8
作者 祁富军 张旭东 +3 位作者 刘盼盼 刘九虎 霍建臻 任鹏程 《中华全科医学》 2012年第6期851-852,共2页
目的比较在青少年脊柱侧弯手术中,右旋美托咪定复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉与七氟烷复合芬太尼的静吸复合麻醉的唤醒试验时间及苏醒质量。方法 40例择期行脊柱侧弯矫正术的10～25岁患者,随机分入全凭静脉麻醉组(右美托咪定+瑞芬太尼+阿... 目的比较在青少年脊柱侧弯手术中,右旋美托咪定复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉与七氟烷复合芬太尼的静吸复合麻醉的唤醒试验时间及苏醒质量。方法 40例择期行脊柱侧弯矫正术的10～25岁患者,随机分入全凭静脉麻醉组(右美托咪定+瑞芬太尼+阿曲库铵,A组)和静吸复合麻醉组(七氟烷+芬太尼+阿曲库铵,B组)。于相应时点记录两组患者术中唤醒时间、唤醒质量,心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化、术后苏醒时间、拔管时间以及术中唤醒时患者的躁动和术中知晓情况。结果 A组患者的术中唤醒时间较B组缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组患者的手术结束后睁眼时间和拔管时间较B组缩短(P<0.05),B组患者术中唤醒时HR、MAP明显高于A组(P<0.05),B组患者术中唤醒时出现躁动的例数增多(P<0.05),两组患者术中知晓情况差异无统计学意义。结论右旋美托咪定和瑞芬太尼复合的全凭静脉麻醉方案可以使患者在术中更快实施苏醒,且唤醒期间血流动力学稳定,躁动发生较少,不良事件发生率低,更安全可靠。 展开更多
关键词 右美托咪定 瑞芬太尼 全凭静脉麻醉 术中唤醒
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