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利伐沙班在脑栓塞患者抗凝治疗中的有效性及安全性分析 被引量:16
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作者 卢蓉 刘娟 席聪 《实用心脑肺血管病杂志》 2016年第9期101-104,共4页
目的分析利伐沙班在脑栓塞患者抗凝治疗中的有效性及安全性。方法选取宝鸡市人民医院2012年6月—2014年6月收治的脑栓塞患者58例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组29例。两组患者入院后完善相关检查并给予常规治疗,对照组患者... 目的分析利伐沙班在脑栓塞患者抗凝治疗中的有效性及安全性。方法选取宝鸡市人民医院2012年6月—2014年6月收治的脑栓塞患者58例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组29例。两组患者入院后完善相关检查并给予常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予华法林治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予利伐沙班片治疗;两组患者均持续治疗1个月。比较两组患者主要疗效终点(包括新发静脉血栓形成、非致死性肺栓塞、急性脑血管事件、任何原因死亡)、主要安全性终点(包括大出血或致命性出血、大便隐血试验阳性)及治疗后1、3、6、12个月凝血功能指标〔凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血红蛋白(Hb)及血小板计数(PLT)〕。结果两组患者非致死性肺栓塞发生率、急性脑血管事件发生率、死亡率、大出血或致命性出血发生率及大便隐血试验阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现新发静脉血栓形成。时间与方法在PT、APTT、Hb及PLT上无交互作用(P>0.05);时间在PT、APTT、Hb及PLT上主效应不显著(P>0.05);方法在PT、APTT、Hb及PLT上主效应不显著(P>0.05);治疗1、3、6、12个月两组患者PT、APTT、Hb及PLT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班在脑栓塞患者抗凝治疗中的有效性及安全性与华法林相当,临床可根据患者情况进行选择。 展开更多
关键词 颅内栓塞 利伐沙班 华法林 出血
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大动脉粥样硬化型脑梗死患者微栓子信号与卒中复发的相关性观察 被引量:15
2
作者 周润泽 潘旭东 +5 位作者 王琨 马爱军 王源 徐翔 王丽 庞萌 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期469-473,共5页
目的 微栓子信号(MES)提示可能存在不稳定斑块,有近期缺血性卒中复发可能.本文旨在探讨大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者MES阳性率及影响因素,以及MES与缺血性卒中复发的关系.方法 连续纳入178例颈内动脉系统LAA型脑梗死患者,所有... 目的 微栓子信号(MES)提示可能存在不稳定斑块,有近期缺血性卒中复发可能.本文旨在探讨大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者MES阳性率及影响因素,以及MES与缺血性卒中复发的关系.方法 连续纳入178例颈内动脉系统LAA型脑梗死患者,所有患者行MES监测并定期随访观察.统计分析MES阳性率及其影响因素,并进一步分析MES阳性及阴性患者卒中复发的比例和风险.结果 178例LAA型脑梗死患者中有29例MES阳性(16.3%).MES阳性组与阴性组患者在高密度脂蛋白[(0.949 ±0.204) mmol/L比(1.066±0.225) mmol/L,t=2.616,P=0.010]及血小板计数[(275.1 ±99.6)×109/L比(218.4±64.8)×109/L,t=2.948,P=0.006]上差异有统计学意义.症状侧颈内动脉系统(颈内动脉起始至大脑中动脉M1段)重度狭窄(≥70%)患者(23/79,29.1%)较轻中度狭窄(<70%)患者(6/99,6.1%)MES阳性率高(x2=17.122,P=0.000).患者出院后平均随访时间为10.9个月(1~21个月).总计缺血性卒中复发9例,其中包括2例短暂性脑缺血发作.MES阳性患者卒中复发率17.2%(5/29),MES阴性患者卒中复发率2.7% (4/149).通过卡普兰-迈耶分析发现MES阳性患者较MES阴性卒中复发风险高(log rank=10.610,P=0.001).应用COX回归校正年龄、卒中危险因素(高血压病、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒)、既往脑梗死病史、出院后服用药物规律性及NIHSS评分等因素后,仍显示MES阳性患者较MES阴性患者更容易卒中复发(RR =8.317,95% CI1.937 ~ 35.717,P=0.004).结论 在LAA型脑梗死患者中MES与血小板数量及血管狭窄程度相关.MES阳性患者较MES阴性患者卒中复发率明显增高;MES是LAA型脑梗死患者卒中复发的独立危险因素,但需增加样本数量,进一步验证该结论. 展开更多
关键词 脑梗死 颅内栓塞 卒中 复发 超声检查 多普勒 经颅 血小板计数
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心源性脑栓塞的病因及预防研究进展 被引量:14
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作者 张浩然 张媛 《心血管病学进展》 CAS 2017年第6期644-647,共4页
心源性脑栓塞是缺血性卒中复发率和病死率最高的类型。认识心源性脑栓塞的病因,针对病因进行治疗是预防脑栓塞发生的最有效方法。近年来,国际学会发布了多项相关指南,现结合指南和最新研究,综述心源性脑栓塞的病因、诊断和预防进展。
关键词 脑栓塞 病因学 预防和控制
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颈内动脉和大脑中动脉重度狭窄和闭塞患者脑梗死模式与发病机制——回顾性队列研究 被引量:13
4
作者 张慧 马召玺 +1 位作者 温仲民 赵合庆 《国际脑血管病杂志》 北大核心 2011年第8期574-579,共6页
目的探讨颈内动脉(internal carotid arten'y,ICA)和大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)重度狭窄(狭窄程度70%~99%)或闭塞患者脑梗死模式和机制,为个体化防治提供依据。方法回顾性分析76例急性脑梗死患者的弥散加权... 目的探讨颈内动脉(internal carotid arten'y,ICA)和大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)重度狭窄(狭窄程度70%~99%)或闭塞患者脑梗死模式和机制,为个体化防治提供依据。方法回顾性分析76例急性脑梗死患者的弥散加权成像(diffusion-weighted imagingDWI)显示的相应MCA供血区责任病灶,根据血管检查将患者分为ICA病变组、MCA病变组以及数字减影血管造影或CT血管造影检查结果阴性组(negative results,NR)。将梗死灶分为单发和多发,前者按部位分为穿支动脉梗死(perforating artery infarct,PAI)、皮质支梗死(pialinfarct,Pi)和分水岭区梗死(border-zone infarct,BZ)。结果MCA供血区梗死灶形态分为9种;不同病变导致的梗死灶形态存在差异(x2=34.000,P=0.001)。多发性梗死病灶分布模式占所有患者的73.68%(56/76)。ICA组PAI+PI梗死模式显著多于NR组(17/42对1/16x2=6.837,P=0.009)。动脉狭窄程度与梗死灶形态亦存在一定的关联,重度ICA病变更多呈现为PAI伴PI(7/17对1/16x2=5.475,P=0.019),而重度MCA病变则多呈PAl伴BZ(3/8对1/17x2=4.046,P=0.040)。结论ICA或MCA重度狭窄或闭塞的脑梗死患者大多呈现为多发梗死模式,提示卒中发病的不同机制,可能与动脉一动脉栓塞或低灌注有关。 展开更多
关键词 脑梗死 颈动脉狭窄 大脑中动脉 颅内动脉硬化 弥散磁共振成像 血管造影术 数字减影 磁共振血管造影术 颅内栓塞
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Aortic arch and intra-/extracranial cerebral arterial atherosclerosis in patients suffering acute ischemic strokes 被引量:9
5
作者 郭毅 姜昕 +3 位作者 陈实 张少文 赵宏文 吴瑛 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2003年第12期1840-1844,共5页
OBJECTIVE: To determine the distribution of aortic arch and intra/extracranial cerebral arterial atherosclerosis in Chinese patients who had suffered acute ischemic strokes. METHODS: Eighty-nine patients with acute is... OBJECTIVE: To determine the distribution of aortic arch and intra/extracranial cerebral arterial atherosclerosis in Chinese patients who had suffered acute ischemic strokes. METHODS: Eighty-nine patients with acute ischemic strokes were included in this study. Transesophageal echocardiography (TEE) was used to evaluate potential sources of embolisms in the aortic arch and in the heart; duplex ultrasound was used for the carotid artery; and intracranial Doppler (TCD) imaging was used for the middle cerebral artery (MCA), anterior cerebral artery (ACA), posterior cerebral artery (PCA), and basilar artery (BA). An atherosclerotic lesion in the aortic arch was defined as normal (0); mild plaque (1); moderate plaque (2); and protruding plaque or mobile plaque (3). A lesion in the carotid artery was considered a plaque if the maximal carotid plaque thickness was 1.2 mm. TCD results were deemed abnormal if flow velocity was either greater or lower than normal, and, in the case of the MCA, if an asymmetry index above 21% was measured. RESULTS: Of the 89 patients, 52 (58.43%) patients showed evidence of aortic arch atherosclerosis (AAA), including 11 (12.36%) patients graded mild, 18 (20.22%) patients graded moderate, and 23 (25.84%) patients graded severe. Of the 23 patients with severe AAA, AAA was determined to be an important potential embolic source in 14 patients. Forty-nine (50.56%) patients had carotid arterial plaques (CAPs). The incidence of carotid plaques was higher among patients with AAA than among patients without AAA (71.15% vs 21.62%, OR = 3.291, 95% CI = 1.740 - 6.225, P 展开更多
关键词 Acute Disease Aged Aorta Thoracic Aortic Diseases ARTERIOSCLEROSIS Brain Ischemia Cerebrovascular Accident Female Humans intracranial Arteriosclerosis intracranial embolism Male Middle Aged Research Support Non-U.S. Gov't
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大脑中动脉闭塞后大脑后动脉侧支供血的MRA研究 被引量:12
6
作者 袁东升 孙培芳 +2 位作者 梁长虹 黄飚 刘红军 《放射学实践》 2008年第6期622-624,共3页
目的:研究大脑中动脉闭塞后侧支供血的3DMRA表现。方法:回顾性分析大脑中动脉供血区脑梗死患者75例,均行MRI和3DTOFMRA,着重观察MRA中的侧支代偿供血情况。结果:75例患者3DTOFMRA均发现大脑中动脉起始段(M1)闭塞,同侧的大脑后动脉颞下... 目的:研究大脑中动脉闭塞后侧支供血的3DMRA表现。方法:回顾性分析大脑中动脉供血区脑梗死患者75例,均行MRI和3DTOFMRA,着重观察MRA中的侧支代偿供血情况。结果:75例患者3DTOFMRA均发现大脑中动脉起始段(M1)闭塞,同侧的大脑后动脉颞下后支及距状裂和顶枕动脉段出现增粗、延长、分支增多的表现,而多数患者同侧的大脑前动脉走行方向、管径粗细、分支情况则无明显变化。结论:大脑中动脉M1段闭塞后,MRA示同侧大脑后动脉主干及分支有显著改变,说明闭塞区的代偿血供是以大脑后动脉通过柔脑膜毛细血管网的侧支循环为主。 展开更多
关键词 大脑中动脉 磁共振成像 颅内栓塞
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血管内栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤的疗效及安全性研究 被引量:11
7
作者 张峰 李鹏 +4 位作者 高金玲 刘建峰 侯凯 井山泉 张超 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第33期3991-3994,共4页
目的探讨血管内栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤的可行性、有效性和安全性。方法选取河北医科大学第一医院神经外科2005年6月—2013年10月采用血管内栓塞治疗的65例大脑中动脉动脉瘤患者,采用单纯弹簧圈栓塞术21例,球囊辅助弹簧圈栓塞术15例,... 目的探讨血管内栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤的可行性、有效性和安全性。方法选取河北医科大学第一医院神经外科2005年6月—2013年10月采用血管内栓塞治疗的65例大脑中动脉动脉瘤患者,采用单纯弹簧圈栓塞术21例,球囊辅助弹簧圈栓塞术15例,支架辅助弹簧圈栓塞术12例,单纯支架置入术17例。回顾性分析65例患者的影像学资料,动脉瘤部位、治疗方法及结果,手术并发症,术后3个月进行随访。采用改良Rankin评分(mRS)衡量患者神经功能恢复状况。结果 65例大脑中动脉动脉瘤患者中,大脑中动脉M1段动脉瘤患者43例,大脑中动脉分叉部动脉瘤患者22例。12例为未破裂动脉瘤,颅脑CT显示为侧裂区类圆形高密度影;53例为破裂动脉瘤,颅脑CT表现均为典型的蛛网膜下腔出血。采用血管内栓塞治疗均获成功。术后即刻造影,动脉瘤瘤颈显影5例,瘤体显影14例,致密栓塞46例。无围术期死亡病例。并发症4例,1例术中破裂,迅速完全栓塞动脉瘤后患者无相关症状;其中1例术后3 d出现一过性肢体无力;1例术后1周动脉瘤再破裂出血,经手术清血肿治疗后好转;1例大脑中动脉分叉处动脉瘤球囊辅助栓塞后4 d出现脑梗死。42例患者术后3个月行数字减影血管造影(DSA)检查,其中15例动脉瘤进展,再次栓塞治疗;27例无进展。3个月随防时mRS 0分45例,1分14例,2分4例,4分2例。结论血管内栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤是一种安全、有效的方法。 展开更多
关键词 大脑中动脉 动脉瘤 颅内栓塞
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心源性脑栓塞的临床特点及抗栓治疗 被引量:11
8
作者 王琳 姜春黎 +5 位作者 饶文洁 刘娜 薛叶潇 徐加平 尤寿江 曹勇军 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2017年第7期676-680,共5页
目的探讨心源性脑栓塞患者的临床特点及不同抗栓治疗方案的预后。方法回顾性收集心源性脑栓塞患者208例,按是否因本次脑卒中3个月内死亡分为死亡组33例及存活组175例,比较2组基线资料及死亡相关危险因素。存活组中164例非瓣膜性心房颤... 目的探讨心源性脑栓塞患者的临床特点及不同抗栓治疗方案的预后。方法回顾性收集心源性脑栓塞患者208例,按是否因本次脑卒中3个月内死亡分为死亡组33例及存活组175例,比较2组基线资料及死亡相关危险因素。存活组中164例非瓣膜性心房颤动患者根据抗栓情况分为华法林组34例和抗血小板组130例,比较2组预后情况。结果死亡组双侧脑栓塞、单一大病灶梗死、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、CHADS2、CHA2DS2-VASc、HAS-BLED评分明显高于存活组,左侧脑栓塞、小型分散病灶比例明显低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。双侧脑栓塞(OR=2.570,95%CI:1.207~5.472,P=0.014)、单一大病灶梗死(OR=0.433,95%CI:0.242~0.774,P=0.005)和入院较高NIHSS评分(OR=1.179,95%CI:1.082~1.284,P=0.000)是心源性脑栓塞患者死亡的独立危险因素。华法林组1年内颅外出血发生率明显高于抗血小板组(P=0.042)。结论心源性脑栓塞患者死亡受多种因素影响,其中双侧脑栓塞、单一大病灶梗死和入院时较高NIHSS评分是心源性脑栓塞患者死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 颅内栓塞 血小板聚集抑制剂 心房颤动 抗凝药
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O-MAR技术在颅内动脉瘤栓塞术后CTA中的应用 被引量:10
9
作者 高思喆 丁长伟 +1 位作者 郭文力 洪阳 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2017年第6期391-393,共3页
目的 :探讨O-MAR技术在颅内动脉瘤栓塞术后CTA中的临床应用价值。方法 :收集25例颅内动脉瘤栓塞术后CTA检查的原始数据,分别采用常规FBP重建(A组)和FBP+O-MAR重建(B组)。采用Mann-Whitney U秩和检验主观比较O-MAR去除金属伪影的效果;采... 目的 :探讨O-MAR技术在颅内动脉瘤栓塞术后CTA中的临床应用价值。方法 :收集25例颅内动脉瘤栓塞术后CTA检查的原始数据,分别采用常规FBP重建(A组)和FBP+O-MAR重建(B组)。采用Mann-Whitney U秩和检验主观比较O-MAR去除金属伪影的效果;采用配对样本t检验或Mann-Whitney U秩和检验比较两组的客观指标(伪影的长度、弹簧圈附近组织的CT值及噪声值)的差异。结果:B组的主观评分显著高于A组(U=0.00,P<0.01)。B组较A组的伪影长度显著减短(分别为(15.4±3.2)mm和(38.8±7.1)mm,t=7.73,P<0.01)、CT值增高更接近于正常组织(t=2.99,P<0.05)、噪声值减低(分别为(35.1±12.5)HU和(137.5±58.3)HU,t=5.31,P<0.01)。结论:O-MAR技术可有效地减少颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后CTA的金属伪影,纠正植入体周围的CT值,改善图像质量。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 颅内栓塞 体层摄影术 X线计算机
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非瓣膜病心房颤动患者发生外周动脉栓塞的单中心病例对照研究 被引量:10
10
作者 常三帅 常栋 +5 位作者 邱接 孙巧冰 张树龙 夏云龙 杨延宗 高连君 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期577-581,共5页
目的:研究非瓣膜病心房颤动患者发生外周动脉栓塞的临床特点和危险因素。方法将大连医科大学附属第一医院18456例住院的非瓣膜病心房颤动患者作为研究对象,统计其外周动脉栓塞、脑栓塞的患病率;将研究对象分为3组(无栓塞、外周动脉... 目的:研究非瓣膜病心房颤动患者发生外周动脉栓塞的临床特点和危险因素。方法将大连医科大学附属第一医院18456例住院的非瓣膜病心房颤动患者作为研究对象,统计其外周动脉栓塞、脑栓塞的患病率;将研究对象分为3组(无栓塞、外周动脉栓塞和脑栓塞组),比较其临床特征,采用logistic回归分析发生外周动脉栓塞的危险因素。结果该组患者中,发生外周动脉栓塞事件204例,患病率为1.1%;5132例发生脑栓塞,患病率为27.8%。外周动脉栓塞患者住院期间病死率为11.8%(24/204),其中肠系膜动脉栓塞患者病死率最高,为37.5%(6/16)。多因素logistic分析显示:血管疾病(OR=3.9,95%CI 2.13~7.08, P<0.01)、年龄≥65岁( OR=2.7,95%CI 1.66~4.27,P<0.01)、高血压(OR=2.1,95%CI 1.36~3.34,P<0.01)、既往卒中和(或)短暂性脑缺血发作和(或)动脉栓塞史( OR=2.0,95%CI 1.26~3.17,P<0.01)和慢性心力衰竭( OR=1.9,95%CI 1.22~2.86,P<0.01)是外周动脉栓塞的独立危险因素。与脑栓塞组比较,外周动脉栓塞组中有血管疾病和既往外周动脉栓塞史的患者所占比例更高( P<0.01),但两组间CHADS2和CHA2 DS2 VASc评分差异无统计学意义。结论非瓣膜病房颤患者发生外周动脉栓塞并非罕见,血管疾病、高龄、高血压、既往卒中和(或)短暂性脑缺血发作和(或)动脉栓塞史和慢性心力衰竭是其独立危险因素。 展开更多
关键词 心房颤动 血栓栓塞 颅内栓塞 危险因素
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术前栓塞联合显微外科手术治疗颅内动静脉畸形的效果分析 被引量:9
11
作者 葛云鹏 张鸿祺 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期145-148,158,共5页
目的评估应用术前栓塞联合显微外科手术治疗颅内动静脉畸形(AVM)的效果。方法回顾性连续纳入2005年1月至2015年12月首都医科大学宣武医院神经外科收治的颅内AVM患者57例,经MRI及DSA确诊,显微外科术前均应用Glubran和(或)Onyx栓塞治疗。... 目的评估应用术前栓塞联合显微外科手术治疗颅内动静脉畸形(AVM)的效果。方法回顾性连续纳入2005年1月至2015年12月首都医科大学宣武医院神经外科收治的颅内AVM患者57例,经MRI及DSA确诊,显微外科术前均应用Glubran和(或)Onyx栓塞治疗。记录患者临床特征、治疗方式及并发症发生情况。结果 57例患者中,Spetzler-Martin分级Ⅰ~Ⅱ级35例,Ⅲ级18例,Ⅳ级4例。11例患者(19.3%)出现并发症,其中Onyx 5例,Glubran 5例,Onyx+Glubran 1例;栓塞术后出血4例,术后颅内出血2例,术后颅内感染1例,术后神经功能障碍1例,术后全身其他系统并发症3例。按Spetzler-Martin分级Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ级对应的并发症发生率分别为14.3%(5/35)、22.2%(4/18),Spetzler-Martin分级Ⅳ级中有2例出现并发症。功能区并发症发生率为20.0%(4/20),非功能区并发症发生率为18.9%(7/37)例。死亡1例。出院前复查DSA,有4例患者存在病灶残留,治愈率93.0%。出院时平均改良Rankin量表(mRS)评分为(1.6±1.0)分,mRS评分0~1分者占59.6%(34/57),7例患者出院时mRS评分高于治疗前。结论对于体积较大、位于大脑深部或重要功能区的高级别AVM病灶,可考虑显微外科手术联合栓塞治疗。 展开更多
关键词 颅内动静脉畸形 显微外科手术 颅内栓塞
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Delayed cerebral lipiodol embolism after transcatheter arterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma 被引量:8
12
作者 WU Jian-jun CHAO Ming ZHANG Guang-qiang LI Bin 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2009年第7期878-880,共3页
Transcatheter arterial chemoembolization (TACE) has been an effective mean in treating hepatocellular carcinoma for nearly 30 years. The reported complications associated with TACE mainly include acute hepatic failu... Transcatheter arterial chemoembolization (TACE) has been an effective mean in treating hepatocellular carcinoma for nearly 30 years. The reported complications associated with TACE mainly include acute hepatic failure (accounting for 0.26%), liver abscess (0.22%), multiple intrahepatic aneurysms (0.17%), hepatic artery occlusion (1.52%), spontaneous rupture of tumor (0.15%), gallbladder infarction (0.3%), perforation of duodenum (0.05%), acute renal failure (0.05%), 展开更多
关键词 carcinoma hepatocellular intracranial embolism iodized oil chemoembolization therapeutic
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肺动静脉瘘致反常脑栓塞一例 被引量:8
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作者 李婷婷 魏丽萍 +1 位作者 谷晓林 亓勤德 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期562-565,共4页
该例肺动静脉瘘致反常脑栓塞患者为青年女性,主要表现为右侧肢体无力,头颅磁共振成像示左侧多发急性脑梗死,病灶分属于左侧大脑中、大脑后动脉供血区。在排除了常见脑血管病发病危险因素后,发泡试验提示右向左分流,经食道超声检查排除... 该例肺动静脉瘘致反常脑栓塞患者为青年女性,主要表现为右侧肢体无力,头颅磁共振成像示左侧多发急性脑梗死,病灶分属于左侧大脑中、大脑后动脉供血区。在排除了常见脑血管病发病危险因素后,发泡试验提示右向左分流,经食道超声检查排除卵圆孔未闭,行肺CT血管造影检查证实为肺动静脉瘘导致的颅内栓塞。行介入栓塞治疗后患者未再发生缺血性卒中事件。 展开更多
关键词 动静脉瘘 颅内栓塞 栓塞 反常
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单纯栓塞与支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果及安全性分析 被引量:8
14
作者 付宜鑫 夏坤伟 邵永祥 《临床误诊误治》 2020年第4期90-93,共4页
目的分析单纯栓塞与支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果及安全性。方法选取2016年10月-2018年1月我院收治的86例颅内动脉瘤患者,依据治疗方法的不同均分为观察组(支架辅助栓塞治疗)和对照组(单纯栓塞治疗)。比较两组栓塞效果,术前及... 目的分析单纯栓塞与支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果及安全性。方法选取2016年10月-2018年1月我院收治的86例颅内动脉瘤患者,依据治疗方法的不同均分为观察组(支架辅助栓塞治疗)和对照组(单纯栓塞治疗)。比较两组栓塞效果,术前及术后3、5、7个月改良Rankin量表(modified rankin scale,MRS)评分,治疗后6个月及1年复发率,以及并发症发生情况。结果观察组完全栓塞率为93.02%明显高于对照组完全栓塞率76.74%(P<0.05)。治疗后两组MRS评分随着时间的延长逐渐降低,且相同时间MRS评分观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后1年观察组复发率为6.98%明显低于对照组复发率23.26%(P<0.05)。观察组并发症总发生率为34.88%明显高于对照组并发症总发生率11.63%(P<0.05),但两组急性血栓、血管痉挛、缺血性脑卒中、动脉瘤破裂发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯栓塞相比,支架辅助栓塞可提高颅内动脉瘤患者栓塞效果、改善预后并降低复发率,且不会增加出血性及缺血性并发症发生。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 颅内栓塞 支架栓塞 改良Rankin量表 急性血栓 血管痉挛 缺血性脑卒中
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Cerebral lipiodol embolism following transcatheter arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma 被引量:7
15
作者 Wu, Lu Yang, Ye-Fa +3 位作者 Liang, Jun Shen, Shu-Qun Ge, Nai-Jian Wu, Meng-Chao 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2010年第3期398-402,共5页
Cerebral lipiodol embolism (CLE) is an extremely rare complication of transcatheter arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma (HCC). The authors present a case of CLE that occurred after the second hepat... Cerebral lipiodol embolism (CLE) is an extremely rare complication of transcatheter arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma (HCC). The authors present a case of CLE that occurred after the second hepatic arterial chemoembolization for HCC, and attempt to introduce several plausible mechanisms of CLE, after reporting the clinical and radiological findings and reviewing the medical literature. 展开更多
关键词 intracranial embolism LIPIODOL Chemotherapeutic embolization Hepatocellular carcinoma
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左心房增大与非瓣膜性心房颤动患者心源性栓塞性卒中严重程度和病灶分布的相关性 被引量:8
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作者 支立君 毕国荣 《国际脑血管病杂志》 2017年第2期121-126,共6页
目的探讨左心房增大与非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation, NVAF)患者心源性卒中严重程度和病灶分布的相关性。 方法纳入发病48 h内确诊为心源性卒中的NVAF患者。采用美国国立卫生研究院卒中量表评价卒中严重程度,... 目的探讨左心房增大与非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation, NVAF)患者心源性卒中严重程度和病灶分布的相关性。 方法纳入发病48 h内确诊为心源性卒中的NVAF患者。采用美国国立卫生研究院卒中量表评价卒中严重程度,≥10分定义为中重度卒中,〈10分定义为轻度卒中。利用经胸超声心动图测量左心房内径,将患者分为正常以及轻、中、重度左心房增大组。根据弥散加权成像显示的病灶分布分为多发性梗死组和单发性梗死组。结果共纳入137例患者,包括轻度卒中86例(62.8%),中重度卒中51例(37.2%);多发性梗死69例(50.4%),单发性梗死68例(49.6%);左心房增大103例(75.2%),其中轻度增大35例(25.5%),中度增大40例(29.2%),重度增大28例(20.4%)。多变量logistic回归分析显示,轻度[优势比(odd ratio, OR)15.662,95%可信区间(confidence interval, CI)1.821~134.677;P=0.012]、中度(OR 26.435,95% CI 3.201~218.319;P=0.002)和重度(OR 75.763,95% CI 8.536~672.441;P〈0.001)左心房增大患者发生中重度卒中的风险均显著增高,而不同程度左心房增大者间病灶分布无显著统计学差异(χ2=7.050,P=0.07)。结论左心房增大与NVAF患者心源性卒中的严重程度独立相关,但与病灶分布无关。 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 颅内栓塞 心房颤动 心脏扩大 心房 超声心动描记术 疾病严重程度指数 危险因素
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机械血栓切除术治疗心房颤动所致心源性栓塞性卒中的有效性和安全性:与单纯静脉溶栓的比较 被引量:8
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作者 刘春梅 施洪超 +2 位作者 黄清 候健康 周俊山 《国际脑血管病杂志》 2018年第3期161-166,共6页
目的 探讨机械血栓切除术治疗心房颤动所致心源性栓塞卒中(cardioembolic stroke,CES)的有效性和安全性.方法 回顾性纳入2015年1月至2017年9月收治的CES患者.按治疗方式将患者分为血栓切除和单纯静脉溶栓组,比较2组基线资料以及治疗后... 目的 探讨机械血栓切除术治疗心房颤动所致心源性栓塞卒中(cardioembolic stroke,CES)的有效性和安全性.方法 回顾性纳入2015年1月至2017年9月收治的CES患者.按治疗方式将患者分为血栓切除和单纯静脉溶栓组,比较2组基线资料以及治疗后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、发病后90 d时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分判定的转归良好(0~2分)和转归不良(>2分)以及出血性转化和死亡.应用多变量logistic回归分析确定CES患者转归的独立影响因素.结果 共纳入1 17例患者,其中血栓切除组65例(55.6%),单纯静脉溶栓组52例(44.4%);62例(53.0%)90 d转归良好,55例(47.0%)转归不良.血栓切除组治疗后24 h内NIHSS下降>4分的患者比例(58.4%对26.9%;x2=6.254,P=0.007)、血管再通良好率(78.5%对57.7%;x2=5.850,P=0.016)和90 d时转归良好率(63.1%对40.4%;x2 =5.972,P=0.015)均显著高于单纯静脉溶栓组,而出血性转化、有症状脑出血和消化道出血发生率以及90 d病死率差异均无统计学意义.多变量logistic回归分析显示,血管再通良好[优势比(odds ratio,OR)0.371,95%可信区间(confidence interval,CI)0.157 ~0.876;P=0.024]和血栓切除术(OR 0.398,95% CI0.179~0.883;P=0.024)为CES转归良好的独立影响因素,而糖尿病(OR 6.572,95% CI1.684 ~25.641;P =0.007)为转归不良的独立影响因素.结论 机械血栓切除术治疗心房颤动所致CES患者的效果优于单纯静脉溶栓,且不会增高病死率和并发症发生率.血管再通良好和机械血栓切除术为心房颤动所致CES患者转归良好的独立影响因素,而糖尿病为转归不良的独立影响因素. 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 颅内栓塞 心房颤动 血栓切除术 血管内手术 血栓溶解疗法 组织型纤溶酶原激活物 治疗结果
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静脉栓塞继发脑梗死的MRI影像诊断 被引量:8
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作者 邴晶 王勇 +2 位作者 王雪梅 隋如新 谭晓天 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2006年第4期181-184,共4页
目的:研究静脉栓塞继发脑梗死的MRI影像诊断及其临床应用价值。方法:对14例经脑血管造影及临床治疗有效证实的静脉栓塞继发脑梗死的MRI影像进行了回顾性分析。男6例,女8例,年龄21~65岁,平均43岁。全部行头颅MRI平扫检查,其中10例行磁... 目的:研究静脉栓塞继发脑梗死的MRI影像诊断及其临床应用价值。方法:对14例经脑血管造影及临床治疗有效证实的静脉栓塞继发脑梗死的MRI影像进行了回顾性分析。男6例,女8例,年龄21~65岁,平均43岁。全部行头颅MRI平扫检查,其中10例行磁共振静脉血管造影(MRV)检查,5例行Gd-DTPA增强扫描。结果:14例中脑梗死发生于额叶6例,顶叶4例,颞叶3例,岛叶1例,小脑1例,发生于基底节、丘脑累及中脑、胼胝体1例。脑梗死发生于双侧脑内的8例,单侧6例。静脉栓塞部位14例中10例为上矢状窦(其中6例同时合并横窦或乙状窦或直窦栓塞),1例直窦及左横窦,1例左侧横窦及乙状窦,2例皮层大脑浅静脉,其中梗死内伴出血10例。5例静脉注射Gd-DTPA后增强扫描,3例无强化,2例病灶内出现不规则类环形强化,其中有大脑镰、小脑幕脑膜增厚强化的2例。10例MRV均显示栓塞的静脉血流信号丢失或缺损,以及周围异常静脉侧支和其他引流静脉异常扩张。结论:静脉栓塞继发脑梗死的MRI影像表现具有一定的特征性,对静脉栓塞的诊断和治疗非常重要,其继发的脑梗死又是评估静脉栓塞的脑实质病变严重程度和观察临床治疗效果的一项重要指标。 展开更多
关键词 脑梗塞 颅内栓塞 磁共振成像
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超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞78例疗效观察 被引量:8
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作者 郑长春 《中国基层医药》 CAS 2014年第13期1993-1994,共2页
目的 探讨超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞的临床疗效及对神经功能缺损的影响.方法 将78例急性脑栓塞患者按照就诊顺序分为两组,每组各39例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用尿激酶静脉溶栓治疗,比较两组临床治疗效果... 目的 探讨超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞的临床疗效及对神经功能缺损的影响.方法 将78例急性脑栓塞患者按照就诊顺序分为两组,每组各39例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用尿激酶静脉溶栓治疗,比较两组临床治疗效果及患者治疗前后神经功能缺损评分变化.结果 观察组总有效率为92.3%,显著高于对照组的74.4%(χ2 =8.332,P<0.05);观察组治疗后24 h和21 d时美国国立卫生院卒中量表评分分别为(15.63 ±1.78)分和(7.85±1.74)分,明显低于对照组的(19.44±2.05)分和(11.32±1.93)分,两组差异均有统计学意义(t=9.06、9.15,均P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2 =1.002,P>0.05).结论 超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞疗效显著,可较好的减轻患者神经功能缺损,改善患者预后. 展开更多
关键词 尿激酶型纤溶酶原激活物 颅内栓塞 血栓溶解疗法
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血清总胆红素水平与急性缺血性卒中患者梗死灶体积、严重程度和病因学分型的相关性 被引量:7
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作者 叶珊 林绍鹏 +2 位作者 范永祥 吴钶坪 徐米清 《国际脑血管病杂志》 2016年第6期497-503,共7页
目的探讨血清总胆红素水平与急性缺血性卒中患者梗死灶体积、卒中严重程度和病因学分型的相关性。方法以2012年1月至2014年1月期间收治的急性缺血性卒中患者作为研究对象,收集其临床和影像学资料,并检测血清总胆红素水平,分析血清总... 目的探讨血清总胆红素水平与急性缺血性卒中患者梗死灶体积、卒中严重程度和病因学分型的相关性。方法以2012年1月至2014年1月期间收治的急性缺血性卒中患者作为研究对象,收集其临床和影像学资料,并检测血清总胆红素水平,分析血清总胆红素水平与缺血性卒中患者梗死灶体积、卒中严重程度和病因学分型的相关性。结果共纳入290例急性缺血性卒中患者。根据脑梗死体积中位数将患者分为大梗死组(≥1.8 cm3;n=145)和小梗死组(〈1.8 cm3;n=145)。大梗死组总胆红素水平显著高于小梗死组[(16.896±7.761)μmol/L对(13.039±4.477)μmol/L;t=5.185,P〈0.001],多变量logistic回归分析显示,总胆红素最高四分位数组(〉17.893 μmol/L)为大梗死的独立危险因素[优势比(odds ratio, OR)2.754,95%可信区间(confidence interval, CI)1.028~7.375;P=0.044]。根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分将患者分为轻度卒中组(NIHSS评分〈8分;n=210)和中重度卒中组(NIHSS评分≥8分;n=80),中重度卒中组的总胆红素水平显著高于轻度卒中组[(16.861±7.689)μmol/L对(14.246±6.019)μmol/L;t=3.052,P=0.002],多变量logistic回归分析显示,总胆红素水平并非中重度卒中的独立危险因素。将小动脉闭塞性卒中、大动脉粥样硬化性卒中和其他明确病因的卒中合并为非心源性脑栓塞组(n=244),心源性脑栓塞组(n=46)总胆红素水平显著高于非心源性脑栓塞组[(19.639±8.409)μmol/L对(14.087±5.831)μmol/L;t=5.479,P〈0.001],多变量logistic回归分析显示,总胆红素最高四分位数组(〉17.893 μmol/L)为心源性脑栓塞的独立危险因素(OR 8.405,95% CI 1.719~41.106;P=0.009)。结论血清总胆红素水平升高是大梗死卒中和心源性脑栓塞的独立危险 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 胆红素 疾病严重程度指数 颅内栓塞 生物学标记
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