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419例鼻咽癌患者调强放疗疗效和影响 被引量：124
1
作者 赵充 肖巍魏 +8 位作者 韩非 卢丽霞 吴少雄 陈建洲 林承光 黄劭敏 邓小武 卢泰祥 崔念基 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期191-196,共6页
目的 报道初治鼻咽癌调强放疗（IMRT）的长期随访结果并分析影响预后的因素.方法 419例初治鼻咽癌接受全程IMRT.UICC/AJCC2002分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为28、113、202和76例.182例单纯放疗,237例放化疗.放疗处方剂量：鼻咽大体肿瘤靶... 目的 报道初治鼻咽癌调强放疗（IMRT）的长期随访结果并分析影响预后的因素.方法 419例初治鼻咽癌接受全程IMRT.UICC/AJCC2002分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为28、113、202和76例.182例单纯放疗,237例放化疗.放疗处方剂量：鼻咽大体肿瘤靶区66～70 Gy分25～30次,颈部淋巴结大体肿瘤靶区60～64 Gy分25～30次,临床靶区155～62 Gy分25～30次,临床靶区242～54 Gy分25～30次.结果 随访6～94个月,随访满5年患者166例.局部复发21例,区域复发13例,远处转移57例.5年局部控制率、区域控制率和无远处转移率分别为92.7%、95.8%和85.5%.5年无瘤生存率（DFS）、疾病特异生存率（DSS）和总生存率分别为76.3%、84.4%和83.3%.单因素分析显示T早期、疗前原发肿瘤体积≤20 cm^3、N早期、疗前颈淋巴结体积≤5 cm^3患者5年DFS和DSS优于各自对应项[84.1%：67.6%（χ~2=12.16,P：0.000）和92.1%：75.1%（χ^2=14.86,P=0.000）;89.1%：62.9%（χ^2=14.13,P=0.000）和96.2%：72.1%,（χ^2=38.76,P=0.000）;81.1%：64.5%（χ^2=15.49,P=0.000）和87.8%：76.1%（χ^2=10.89,P=0.001）;83.3%：68.8%（χ^2=14.13,P=0.000）和90.0%：78.1%（χ^2=10.71,P=0.001）].多因素分析显示疗前原发肿瘤体积、N分期是DFS和DSS的独立预后因素（χ^2=26.81,P=0.000,χ^2=4.92,P=0.026和χ^2=28.47,P=0.000,χ^2=9.50,P=0.002）.全组未观察到4级急性和晚期副反应;随访满3年以上的243例患者中,3级晚期毒副反应发生率仅为2.8%.结论 IMRT±化疗提高了初治鼻咽癌的长期疗效,尤其提高了局部和区域控制率.远处转移已成为治疗失败的最主要原因.疗前原发肿瘤体积和N分期是影响生存的主要因素.IMRT±化疗的急性副反应可耐受,晚期副反应轻微. 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 放射疗法 调强 预后分析
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初治鼻咽癌调强放疗的初步结果 被引量：84
2
作者 袁智勇 高黎 +5 位作者 徐国镇 易俊林 黄晓东 罗京伟 李素艳 戴建荣 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第4期237-243,共7页
目的分析调强放疗(IMRT)在初治鼻咽癌应用的初步结果。方法76例经病理证实的初治鼻咽癌患者接受了全程IMRT。根据1992年福州分期标准,Ⅰ期2例,Ⅱ期20例,Ⅲ期29例,Ⅳ期25例。采用多叶光栅的静态调强技术实施IMRT,采用的逆向治疗计划系统... 目的分析调强放疗(IMRT)在初治鼻咽癌应用的初步结果。方法76例经病理证实的初治鼻咽癌患者接受了全程IMRT。根据1992年福州分期标准,Ⅰ期2例,Ⅱ期20例,Ⅲ期29例,Ⅳ期25例。采用多叶光栅的静态调强技术实施IMRT,采用的逆向治疗计划系统分别为TMS、CMS和Pinnacle。各靶区处方剂量均以其PTV定义给予,鼻咽肿瘤(GTV)和颈部淋巴结(GTV-LN)处方剂量为68～76 Gy,鼻咽区域及上颈部临床靶区(CTV1)处方剂量为58～66 Gy。下颈部锁骨上区域(CTV2)37例采用IMRT技术,处方剂量为50～60 Gy,39例采用常规技术单前切线野照射。晶体、脑干、脊髓、视神经和视交叉的最高限量(99%体积低于此剂量)分别为8、54、40、54、54 Gy。7例合并同时化疗,4例IMRT后鼻咽局部予以立体定向放疗加量。采用Kaplan-Meier法计算生存率,RTOG标准评价急性副反应。结果中位随访期为10个月,全组死亡3例,分别死于鼻咽肿瘤未控大出血、肝转移和治疗相关并发症。1、2年总生存率分别为92%、92%；鼻咽和颈部1、2年局部控制率均为95%,4例出现了远处转移；1、2年无瘤生存率分别为95%、86%。急性反应以1、2级为主,其中唾液腺为99%,咽部和黏膜分别为88%和72%。GTV、GTV-LN、CTV1、CTV2的平均剂量均值分别为74．3、74．1、67．2、60．2 Gy,平均低于95%处方剂量的靶区体积分别为0．58%、0．31%、0．67%、0．59%。左、右腮腺的中位剂量分别为33．9、34．0 Gy,晶体、脑干、脊髓、视神经、交叉最高剂量平均值分别为7．2、53．4、41．6、53．4、55．6 Gy。结论调强放疗技术能对初治鼻咽癌的各靶区达到很好的剂量分布,达到较高局部控制率,并降低了周围危及器官剂量和急性治疗反应,远期结果需进一步观察。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 调强 放射疗法 预后
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前列腺癌调强放疗的治疗方案比较 被引量：43
3
作者 金大伟 戴建荣 +1 位作者 李晔雄 余子豪 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第1期47-51,共5页
目的通过对前列腺癌调强放疗的多种布野方案比较,确定符合临床要求的最佳方案。方法对8例前列腺癌患者采用调强放疗方案,处方总剂量76Gy。共设计7个计划,其中共面布野方案5个,分别为5、6、7、9野均匀分布和7野非均匀分布;非共面布野方案... 目的通过对前列腺癌调强放疗的多种布野方案比较,确定符合临床要求的最佳方案。方法对8例前列腺癌患者采用调强放疗方案,处方总剂量76Gy。共设计7个计划,其中共面布野方案5个,分别为5、6、7、9野均匀分布和7野非均匀分布;非共面布野方案2个,分别为5、7野冠状交角照射。分别比较它们的剂量分布、剂量体积直方图、适形度指数等指标。结果所有7个共面和非共面计划的计划靶区剂量分布无明显差别,非共面计划比共面计划降低了直肠D50(50%体积所受剂量)剂量23%,但增加了股骨头剂量,膀胱的剂量大致相同;同时非共面计划还延长了治疗时间,摆位较麻烦。对于共面射野计划,当射野数目由5增至7时,增加照射野数目对靶区、直肠和膀胱剂量分布没有改善且会增加治疗时间,但能降低股骨头受量,靶区剂量均匀性、适合度指数提高,5、6野情况大致相同。当射野数由7野增加到9野时,股骨头受量和靶区剂量均匀性、适合度均无改善。结论5～7野共面调强计划可使前列腺肿瘤获得理想的剂量分布,共面、等角度分布的照射野设计简单、治疗实施效率高。非共面计划射野从5野增加到7野,剂量分布无改善。 展开更多
关键词 前列腺癌 放射疗法 腹部肿瘤 靶区
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食管癌同期放化疗的价值研究 被引量：35
4
作者 王澜 王军 +3 位作者 韩春 张靖 李晓宁 高超 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第4期291-295,共5页
目的观察中晚期食管癌同期放化疗与单纯放疗疗效及不良反应。方法搜集2006-2009年本科收治的中晚期食管癌患者209例，同期放化疗105例，单纯放疗104例。三维适形放疗117例，调强放疗92例，处方剂量中位数均为60Gy。用氟尿嘧啶、顺铂、... 目的观察中晚期食管癌同期放化疗与单纯放疗疗效及不良反应。方法搜集2006-2009年本科收治的中晚期食管癌患者209例，同期放化疗105例，单纯放疗104例。三维适形放疗117例，调强放疗92例，处方剂量中位数均为60Gy。用氟尿嘧啶、顺铂、亚叶酸钙方案第1、5周同期给予化疗。观察患者治疗完成情况并进行生存分析。结果总随访率为99．0％，随访满2、3年者分别为99、44例，其中同期放化疗和单纯放疗的分别为45、14和54、30例。同期放化疗与单纯放疗的1、2、3年局部控制率分别为88．1％、69．2％、66．2％和81．0％、64．0％、54．9％（χ^2=2．31，P=0．128），总生存率分别为84．4％、52．9％、45．6％与75．2％、50．7％、37．0％（χ^2=1．57，P=0．210）；亚组分析显示同期放化疗高于单纯放疗的有大体肿瘤长度〉7cm和N0期的局部控制率（χ^2=5．11和7．66，P=0．024和0．006）及N0期的生存率（χ^2=5．07，P=0．024）。白细胞、血小板、血红蛋白降低发生率分别为81．9％和49．0％（χ^2=36．45，P=0．000）、14．3％和1．9％（χ^2=10．54，P=0．006）、24．8％和2．9％（χ^2=22．95，P=0．000）；恶心、呕吐、便秘发生率分别为63．8％和7．7％（χ^2=71．52，P=0．000）；≥2级急性放射性食管炎发生率分别为48．6％和38．5％（χ^2=2．17，P=0．141），≥2级急性放射性肺炎发生率分别为15．2％和7．7％（χ^2=2．93，P=0．087）。结论食管癌同期放化疗与单纯放疗相比总生存率、局部控制率无显著提高，但N0期患者可能是明显获益人群，不良反应只有血液学和胃肠道反应明显不同，食管癌同期放化疗的价值有待进一步探讨。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放化疗法 放化疗法 同期 放射疗法 三维适形 放射疗法 调强
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调强放疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的有效性与安全性研究 被引量：21
5
作者 任孟先 钱立庭 +5 位作者 刘艳 张伟 江后洲 赵友飞 孟海珍 周飞 《安徽医药》 CAS 2020年第5期951-954,共4页
目的探讨调强放疗(IMRT)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的有效性与安全性。方法回顾性分析太和县人民医院2008年9月至2015年9月收治的中晚期原发性肝癌病人70例,分为联合组36例与单纯组34例,联合组采用IMRT联合TACE治... 目的探讨调强放疗(IMRT)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的有效性与安全性。方法回顾性分析太和县人民医院2008年9月至2015年9月收治的中晚期原发性肝癌病人70例,分为联合组36例与单纯组34例,联合组采用IMRT联合TACE治疗,单纯组采用TACE治疗,比较两组病人近期有效率,6个月、1年、2年生存率及不良反应发生率。结果联合组总有效率(CR+PR)为66.7%,显著优于单纯组总有效率(CR+PR)41.2%,差异有统计学意义(Z=-2.367,P=0.018)。两组6个月、1年、2年生存率分别为100%、91.7%、72.2%和88.2%、64.7%、35.3%,中位OS分别为28个月(95%CI:24.7~31.3)和20个月(95%CI:12.9~27.1),生存曲线分布差异有统计学意义(χ2=3.988,P=0.046)。两组一般不良反应差异无统计学意义,联合组有3例出现不典型RILD,经保守治疗好转。结论中晚期原发性肝癌病人采用IMRT联合TACE治疗能有效改善病人预后,延长病人生存时间,不明显增加不良反应发生率。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 放射疗法 调强适形 化学栓塞 治疗性 肝动脉 奥沙利铂
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局部中晚期鼻咽癌IMRT同步化疗后急性放射性口腔黏膜炎的预测因素分析 被引量：21
6
作者 李凯新 辛培玲 +1 位作者 陈媛媛 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期255-260,共6页
目的 通过前瞻性分析资料齐全的同期放化疗局部晚期鼻咽癌患者的剂量学及临床相关因素,寻找急性放射性口腔黏膜炎的预测因子.方法 对2015—2016年间连续入组的92例局部晚期鼻咽癌IMRT同步化疗患者采用RTOG评分标准进行急性放射性黏膜炎... 目的 通过前瞻性分析资料齐全的同期放化疗局部晚期鼻咽癌患者的剂量学及临床相关因素,寻找急性放射性口腔黏膜炎的预测因子.方法 对2015—2016年间连续入组的92例局部晚期鼻咽癌IMRT同步化疗患者采用RTOG评分标准进行急性放射性黏膜炎评分,定义评分≥3为重度放射性黏膜炎.获取临床资料,从IMRT计划系统获取患者的DVH剂量学参数信息.对可能预测重度黏膜炎的因素进行统计分析.结果 全组患者重度急性放射性口腔黏膜炎的发生率为21%（19/92）,体重下降、口腔黏膜V30是重度黏膜炎的相关因素（P=0017、0003）.ROC曲线分析显示口腔黏膜V30诊断重度放射性口腔黏膜炎的阈值为7316%（敏感性0842,特异性0671）,ROC的AUC值0753（P=0001）.结论 体重下降和口腔黏膜V30是重度黏膜炎的预测因素. 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放化疗法 放射疗法 调强 放射性口腔黏膜炎 剂量体积直方图
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前列腺癌三维适形和调强放疗的初步结果 被引量：16
7
作者 房辉 李晔雄 +4 位作者 余子豪 刘新帆 金晶 韩嘉珠 钱图南 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期197-200,共4页
目的分析三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)前列腺癌的初步疗效和早晚期副反应。方法36例无远处转移的前列腺癌接受了3DCRT和IMRT,其中35例同时接受内分泌治疗。23例临床靶区包括前列腺或前列腺加精囊,13例先接受盆腔照射然后包括前... 目的分析三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)前列腺癌的初步疗效和早晚期副反应。方法36例无远处转移的前列腺癌接受了3DCRT和IMRT,其中35例同时接受内分泌治疗。23例临床靶区包括前列腺或前列腺加精囊,13例先接受盆腔照射然后包括前列腺和精囊。临床靶区的中位剂量为76.0Gy(52.5～83.0Gy),盆腔预防性照射中位剂量为45.0Gy(40～50Gy)。结果3、5年总生存率分别为91%、84%。3、5年癌症相关生存率均为91%。全组早期胃肠道反应≤2级35例,3级1例,无4级反应;早期泌尿系统副反应≤2级34例,3级2例,无4级反应。全组分别有4例1级和3例2级晚期胃肠道反应,无≥3级晚期胃肠道反应;晚期泌尿系统反应发生率低,6例1级,2级1例,3级1例。结论应用三维适形放疗和调强放疗技术治疗前列腺癌,高剂量放疗是安全的,早期和晚期副反应可接受,未发现严重晚期副反应。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤/放射疗法 三维适形 放射疗法 调强 放射疗法 副反应
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调强放疗联合脂质体紫杉醇和顺铂同期化疗辅助化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效研究 被引量：16
8
作者 郑勤 徐瀚峰 +4 位作者 郑声琴 张燕 王礼学 朱传东 杨华 《实用癌症杂志》 2011年第6期624-626,共3页
目的探讨调强放疗联合脂质体紫杉醇和顺铂同期化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法 41例局部晚期鼻咽癌患者接受DT70 Gy调强放疗,放疗中给予脂质体紫杉醇175 mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天,28天为1个周... 目的探讨调强放疗联合脂质体紫杉醇和顺铂同期化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法 41例局部晚期鼻咽癌患者接受DT70 Gy调强放疗,放疗中给予脂质体紫杉醇175 mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天,28天为1个周期,共2个周期。放化疗同天进行,先化疗后放疗。2周后给予3个周期的辅助化疗。结果随访中位时间为34个月(13～41个月)。35例患者完成治疗计划,全组患者3年总生存率和无病生存率分别为92%和78%,Ⅲ、Ⅳ期患者3年总生存率和无病生存率比较,差异无统计学意义(96%:88%,P=0.34;92%:70%,P=0.24)。同期放化疗期间3级以上急性不良反应分别为:白细胞减少4例(10%),恶心呕吐3例(7%),口腔黏膜炎14例(34%),皮肤炎4例(10%)。结论调强放疗联合脂质体紫杉醇和顺铂同期化疗辅助化疗,对局部晚期鼻咽癌患者具有较好的疗效,不良反应可耐受。 展开更多
关键词 鼻咽癌 同期放化疗法 放疗 调强 化疗 脂质体紫杉醇和顺铂 辅助化疗
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调强放疗联合培美曲塞和顺铂同期化疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究 被引量：16
9
作者 宋轶鹏 郭颖 +2 位作者 胡立宽 陈尔成 马金波 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期14-17,共4页
目的 探讨调强放疗结合培美曲赛和顺铂同期化疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及副反应.方法 42例Ⅲ期非小细胞肺癌患者（ⅢA期25例,ⅢB期17例）接受DT66 Cy调强放疗,疗中给予培美曲塞500 mg/m2静脉滴注第1天,顺铂75 mg/m2静脉滴注第1天,2... 目的 探讨调强放疗结合培美曲赛和顺铂同期化疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及副反应.方法 42例Ⅲ期非小细胞肺癌患者（ⅢA期25例,ⅢB期17例）接受DT66 Cy调强放疗,疗中给予培美曲塞500 mg/m2静脉滴注第1天,顺铂75 mg/m2静脉滴注第1天,21 d为1个周期,共4个周期.放化疗在同大开始进行,先化疗后放疗.2例放疗总量54 Gy,2例56 Gy;3例完成了2周化疗,1例完成了 3周化疗.结果 34例患者完成了治疗计划.全组总有效率为79%,1年总生存率为65%.≥3级骨髓抑制2例,3级放射性食管炎3例,≥2级放射性肺炎4例,3级黏膜炎1例.结论 培美曲赛和顺铂同期放化疗局部晚期非小细胞肺癌患者具有较好的近期疗效,副反应可耐受. 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺/同期化放疗法 放射疗法 调强 化学疗法 培美曲塞和顺铂 近期效果
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鼻咽癌调强放射治疗计划的多序列平面剂量仪(Mapcheck)验证 被引量：16
10
作者 阎超 王中和 +2 位作者 胡海生 石慧烽 金冶宁 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期486-489,共4页
目的:采用多序列平面剂量仪(Mapcheck)对鼻咽癌调强放射治疗计划进行逐野通量验证,探讨其替代胶片验证的可行性。方法:2007年8月—2008年3月共18例病理确诊为鼻咽癌的患者接受了9个照射野的调强放疗。18例患者的调强放疗计划经点剂量验... 目的:采用多序列平面剂量仪(Mapcheck)对鼻咽癌调强放射治疗计划进行逐野通量验证,探讨其替代胶片验证的可行性。方法:2007年8月—2008年3月共18例病理确诊为鼻咽癌的患者接受了9个照射野的调强放疗。18例患者的调强放疗计划经点剂量验证通过后,对每例患者的调强放疗计划进行逐野0度角通量计算、实施0度角6MVX线计划、逐野加速器照射、Mapcheck测量和γ辐射相对剂量的比对。每一个调强放疗照射野剂量符合率均≥90%后,再行面剂量胶片验证,并计算通过率。结果:18例患者的调强放疗计划经点剂量验证通过后,其Mapcheck验证的平均每野符合率为(95.5±2.07)%,100%通过验证。随后行面剂量胶片验证的结果显示,平均符合率达(97.8±1.0)%,也全部获得验证通过。结论:本初步研究的结果表明,应用Mapcheck对鼻咽癌调强放疗计划进行逐野通量验证以替代胶片验证是可行的。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 放射物理学 放射疗法 调强适形 Mapcheck
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调强放疗与三维适形放疗在非小细胞肺癌中的剂量学比较 被引量：14
11
作者 朱正飞 傅小龙 +5 位作者 徐志勇 陈兰飞 胡伟刚 樊旼 吴开良 夏冰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第5期352-356,共5页
目的探索非小细胞肺癌（NSCLC）调强放疗（IMRT）比三维适形放疗（3DCRT）是否存在剂量学优势。方法21例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者进入本研究。所有患者3DCRT计划处方剂量为65Gy，并均能满足靶区和关键器官的剂量要求。IMRT采用固定野静态调强... 目的探索非小细胞肺癌（NSCLC）调强放疗（IMRT）比三维适形放疗（3DCRT）是否存在剂量学优势。方法21例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者进入本研究。所有患者3DCRT计划处方剂量为65Gy，并均能满足靶区和关键器官的剂量要求。IMRT采用固定野静态调强技术，使用等角度的7个共面射野。IMRT计划设计时正常肺剂量限制取之于同一患者3DCRT计划肺V6-V60。IMRT开始取处方剂量为65Gy，根据靶区和关键器官剂量要求按每2Gy一阶梯进行递增或递减，直至获得最佳计划。结果与3DCRT相比，IMRT降低了肺V5～V60、平均剂量和正常组织并发症概率以及食管V55和平均剂量。两套计划的心脏V40、脊髓最大剂量相似。IMRT比3DCRT靶区适形性提高但异质性也增加。IMRT治疗时的机器总跳数比3DCRT多。应用IMRT平均可提高靶区剂量（5．1±4．6）Gy。结论在NSCLC中应用IMRT可以减少正常肺和食管照射，具有剂量递增的潜能。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 放射疗法 三维适形 放射疗法 调强 剂量学
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直肠癌术后调强放疗不同照射野数的剂量学研究 被引量：13
12
作者 林锋 曾自力 +2 位作者 覃树付 刘金娥 谭勇 《中国辐射卫生》 2019年第2期201-205,共5页
目的通过比较不同照射野数治疗计划的计划靶区、肿瘤周围的正常组织及危及器官的剂量学特点、治疗时间及治疗费用方面的因素,探讨直肠癌术后调强放疗理想的治疗计划模式。方法统一规定直肠癌术后调强放疗的临床靶区,设定计划靶区为临床... 目的通过比较不同照射野数治疗计划的计划靶区、肿瘤周围的正常组织及危及器官的剂量学特点、治疗时间及治疗费用方面的因素,探讨直肠癌术后调强放疗理想的治疗计划模式。方法统一规定直肠癌术后调强放疗的临床靶区,设定计划靶区为临床靶区的外扩边界在X、Y和Z三个方分别为5、4、3 mm。应用治疗计划系统对不同照射野数5、7、9个照射野治疗计划的靶区剂量分布特点,机器跳数以及小肠、膀胱、双侧股骨头受照射体积、剂量进行比较。采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析。结果 5、7、9个照射野治疗计划皆能满足临床剂量求。三种治疗计划中7个野、9个野在计划靶区剂量分布、剂量均匀性和适形度方面优于5个野,但从治疗时间实施治疗效率上看,5个野最短,7个野优于9个野。在对小肠保护方面,7个野、9个野优于5个野;膀胱保护方面,9个野优于7个野和5个野;在股骨头方面,5个野优于7个和9个照射野。结论综合计划靶区剂量分布、肿瘤周围正常组织的保护、治疗时间及治疗费用四方面因素,建议在直肠癌术后调强放疗临床工作中,根据患者的具体情况与侧重点,选择合适的照射野数。 展开更多
关键词 直肠癌术后 放射疗法 调强 照射野 剂量学
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初治鼻咽癌调强放疗的前瞻性多中心临床研究 被引量：12
13
作者 吴芳 王仁生 +6 位作者 冯国生 李桂生 刘美莲 严浩林 朱锦贤 张勇 胡凯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期407-411,共5页
目的观察调强放疗（IMRT）初治鼻咽癌的临床疗效及不良反应，并分析影响预后的因素。方法2006-2008年，6个治疗中心共300例经病理活检确诊为鼻咽癌的初治患者接受全程IMRT。UICC／AJCC 2002分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa＋b期分别为6、45、141、... 目的观察调强放疗（IMRT）初治鼻咽癌的临床疗效及不良反应，并分析影响预后的因素。方法2006-2008年，6个治疗中心共300例经病理活检确诊为鼻咽癌的初治患者接受全程IMRT。UICC／AJCC 2002分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa＋b期分别为6、45、141、108例。放疗处方剂量鼻咽原发灶计划把体积为70～74Gy，颈部转移淋巴结计划把体积为68-70 Gy，计划靶体积-1为60～64Gy，计划靶体积-2为50～54 Gy，均分30次6周完成。Ⅲ～Ⅳ。期患者接受了以铂类为基础化疗。Cox法多因素预后分析。结果随访率为99．7％。4年局部控制率、区域控制率、无远处转移率、无瘤生存率及总生存率分别为94．O％、95．5％、87．4％、80．8％及86．1％。急性1、2、3级放射性黏膜炎分别占18．0％、48．7％、33．3％，晚期0、1、2级口干分别占12．0％、75．7％、12．3％。18、15、42例出现局部、颈部淋巴结复发、远处转移。多因素分析显示N分期影响总生存率（x^2=5．17，P=0．023）、无远处转移率（x^2=6．91，P=0．009）、无瘤生存率（X^2=8．15，P=0．004）。结论IMRT可提高初治鼻咽癌患者临床疗效，不良反应可耐受，治疗失败最主要原因为远处转移，N分期是影响预后的主要因素。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 放射疗法 调强 预后
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三维适形放疗与固定野调强放疗在局部晚期非小细胞肺癌中应用的剂量学比较 被引量：12
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作者 李伟 高立伟 +2 位作者 杨春雷 戴甜甜 毛凯 《中日友好医院学报》 2014年第6期334-337,共4页
目的:对调强放射治疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)2种治疗方式在局部晚期非小细胞肺癌中的应用进行剂量学比较。方法:10例局部晚期非小细胞肺癌患者进入本研究,对每例患者行3D-CRT和IMRT的治疗计划设计,处方剂量为60Gy(2Gy/次×30... 目的:对调强放射治疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)2种治疗方式在局部晚期非小细胞肺癌中的应用进行剂量学比较。方法:10例局部晚期非小细胞肺癌患者进入本研究,对每例患者行3D-CRT和IMRT的治疗计划设计,处方剂量为60Gy(2Gy/次×30次),所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求。并用Eclipse10.0计划系统提供的迭加算法对2种放疗技术的治疗计划进行剂量计算,比较靶区剂量分布均匀性和适形性,以及受照的正常组织剂量体积直方图参数。结果:IMRT放疗计划靶区剂量的均匀性和适形性均显著优于3D-CRT计划(P<0.05),IMRT计划正常肺组织的V20、V30显著优于3D-CRT计划(P<0.05),平均肺剂量MLD和V15在2种计划中无显著性差异,但是IMRT计划中低剂量区体积V5显著增高(P=0.05),IMRT计划中食管、心脏、脊髓的受量显著低于3D-CRT计划。结论:对于局部晚期非小细胞肺癌,IMRT放疗技术在剂量分布和正常组织损伤方面较3D-CRT有明显优势,但低剂量区体积增大值得注意。 展开更多
关键词 肺肿瘤 放射疗法 三维适形 调强 剂量学
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食管癌精确放疗疗效评价 被引量：10
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作者 孔洁 韩春 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2011年第2期114-117,共4页
食管癌三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）疗效确切,与常规放疗相比局部控制率和生存率均有明显提高,治疗失败的主要原因仍然是局部未控制和复发.就目前而言提高局部控制不能单纯依靠提高靶区剂量,同期放化疗的应用更进一步改善... 食管癌三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）疗效确切,与常规放疗相比局部控制率和生存率均有明显提高,治疗失败的主要原因仍然是局部未控制和复发.就目前而言提高局部控制不能单纯依靠提高靶区剂量,同期放化疗的应用更进一步改善了食管癌的治疗效果. 展开更多
关键词 食管肿瘤 放射疗法 适形 放射疗法 调强遁形 预后
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IMRT和SRT大分割治疗肺部肿瘤的剂量分布研究 被引量：10
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作者 吴凤 肖建平 +4 位作者 张可 姜雪松 宋一昕 张红志 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第4期281-284,共4页
目的比较肺部肿瘤调强放疗（IMRT）和立体定向放疗（SRT）的大分割治疗计划的剂量分布特点，为临床治疗优选方案提供依据。方法对近1年内收治的16例采用大分割IMRT的肺部肿瘤（非小细胞肺癌6例和肺转移癌10例）患者设计处方剂量与治疗... 目的比较肺部肿瘤调强放疗（IMRT）和立体定向放疗（SRT）的大分割治疗计划的剂量分布特点，为临床治疗优选方案提供依据。方法对近1年内收治的16例采用大分割IMRT的肺部肿瘤（非小细胞肺癌6例和肺转移癌10例）患者设计处方剂量与治疗间隔相似的SRT计划，采用剂量体积直方图评价IMRT和SRT计划对靶区和正常组织照射剂量等以及适形指数（CI）和不均匀指数（H1）。结果患者采用大分割IMRT和SRT计划时PTV接受的平均剂量分别为6282．1cGy和6340．6cGy（t=-0．93，P〉0．05），均一化剂量分别为6366．7cGy和6246．8cGy（t=-1．18，P〉0．05），CI平均值分别为0．78和0．57（t=2．77，P〈0．05），HI平均值分别为1．12和1．32（t=-4．38，P〈0．01）。IMRT和SRT计划的平均全肺组织受照剂量分别为（492．4±368．5）cGy和（310．0±73．1）cGy（t=1．68，P〉0．05），全肺V20分别为6．9％±2．1％和4．2％±1．9％（t：3．30，P〈0．01）。IMRT和SRT计划的心脏和脊髓平均受照剂量无差别。结论FrrV最大径〈4．7cm、靶体积〈57cm^3、靶区呈圆形或类圆形时，SRT靶区剂量与大分割IMRT接近并可满足临床要求；SRT计划正常肺组织受照剂量低于大分割IMRT计划。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 放射疗法 调强 放射疗法 立体定向 放射疗法 大分割 剂量学
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膀胱体积的变化对直肠癌术后调强放疗剂量学影响的研究 被引量：10
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作者 薛宏元 林蓉 +3 位作者 曾自力 覃树付 林锋 谭勇 《中国辐射卫生》 2017年第6期726-729,共4页
目的探索直肠癌术后调强放疗患者膀胱充盈与排空体积的改变对计划靶区及正常组织受照射剂量的影响,为直肠癌术后临床IMRT提供参考依据。方法 19例病理证实的直肠癌术后患者膀胱充分充盈状态,行CT扫描;相同CT扫描条件下行膀胱充分排空状... 目的探索直肠癌术后调强放疗患者膀胱充盈与排空体积的改变对计划靶区及正常组织受照射剂量的影响,为直肠癌术后临床IMRT提供参考依据。方法 19例病理证实的直肠癌术后患者膀胱充分充盈状态,行CT扫描;相同CT扫描条件下行膀胱充分排空状态扫描;在治疗计划系统中,勾画膀胱充分充盈扫描图像的肿瘤靶区和周围正常组织;勾画膀胱排空扫描图像的肿瘤靶区和周围正常组织;并进行比较。结果膀胱充分充盈与排空状态,计划靶区、股骨头受照射剂量,皆没有明显变化(P﹥0.05)。膀胱充盈与排空两种状态下患者正常组织膀胱、小肠、结肠受照剂量P值分别为0.019、0.022和0.037,其差异都有统计学意义(P﹤0.05)。结论直肠癌术后调强放疗,与排空相比膀胱充盈能减少膀胱,小肠及结肠的受照射体积和受照剂量,对靶区股骨头无影响。 展开更多
关键词 直肠癌术后 放射疗法 调强 膀胱充盈 排空 剂量学
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基于MatriXX系统研究呼吸运动对靶区受照剂量分布影响 被引量：8
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作者 张书旭 周凌宏 +1 位作者 陈光杰 刘忠翔 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第2期138-141,共4页
目的探讨呼吸运动对三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）靶区受照剂量分布影响。方法用固体水自制剂量测量体模和模拟呼吸运动的平台，与二维空气电离室矩阵MatriXX系统配合，分别测量体模在静态和周期运动状态（幅度为±1cm... 目的探讨呼吸运动对三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）靶区受照剂量分布影响。方法用固体水自制剂量测量体模和模拟呼吸运动的平台，与二维空气电离室矩阵MatriXX系统配合，分别测量体模在静态和周期运动状态（幅度为±1cm，周期3．5s）下进行多角度3DCRT和IMRT的二维剂量分布，然后用MatriXX系统软件对两种不同状态下所测剂量分布进行对比分析。结果对3DCRT在运动方向上所测剂量分布半影较静态时增加6～9mm，高剂量区域向内收缩约5mm，低剂量区域向外扩张约5mm，但50％等剂量曲线范围及中心区域剂量未见明显改变；IMRT各子野单独照射且以测量平面最大剂量为归一剂量时，运动和静止状态下所测剂量差异介于-56．4％～56．1％，其平均值约±27％；IMRT计划所有子野叠加照射时，两种运动状态下在射野中绝大部分区域的剂量差异〈±3％，其剂量偏差主要出现在射野边缘，最大约为±15％，这与3DCRT照射的特点相似。结论无论是3DCRT还是IMRT多次分割照射后，周期运动靶区中心区域受照剂量与静态靶区相近，但高剂量区域向内收缩，低剂量区域向外扩张。 展开更多
关键词 体模/放射疗法 三维适形 调强 电离室矩阵 剂量验证
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调强适形放疗治疗前列腺癌的临床疗效分析(附13例报告) 被引量：7
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作者 卢可士 陈明坤 +9 位作者 秦自科 周芳坚 韩辉 刘卓炜 李永红 尧凯 董培 侯国良 叶云林 刘建业 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2011年第2期108-111,116,共5页
目的分析调强适形放疗治疗前列腺癌的临床疗效及副反应。方法回顾性分析13例接受调强适形放射治疗(intensive modulated radiotherapy,IMRT)的前列腺癌患者资料,8例放疗前接受手术去势,5例接受药物去势。7例临床靶区包括前列腺或前列腺... 目的分析调强适形放疗治疗前列腺癌的临床疗效及副反应。方法回顾性分析13例接受调强适形放射治疗(intensive modulated radiotherapy,IMRT)的前列腺癌患者资料,8例放疗前接受手术去势,5例接受药物去势。7例临床靶区包括前列腺或前列腺加精囊,另6例同步接受盆腔区域淋巴结照射,前列腺临床靶区的剂量为72 Gy(66～76 Gy),盆腔区域淋巴结剂量为50 Gy(46～54 Gy)。结果完全缓解5例,部分缓解4例,稳定4例,1、3年总生存率分别为92.3%和84.6%。全组早期胃肠道副反应1级8例,2级4例,早期泌尿系副反应1级5例,2级3例,未见3级以上的胃肠道及泌尿系副反应。全组晚期胃肠道副反应1级3例,2级1例,晚期泌尿系副反应1级4例,2级2例,未见3级以上的胃肠道及泌尿系副反应。结论调强适形放疗治疗前列腺癌提高了前列腺肿瘤靶区剂量,降低了PSA生化复发率,前列腺周围器官放疗副反应发生率低,患者可获得较好的放疗耐受性与较高的生活质量。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 放射疗法 调强适形 副反应
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鼻咽癌的自适应放疗及研究进展
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作者 王藤 高瀚 +4 位作者 张彬 翟振宇 郭文杰 何侠 尹丽 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期562-566,共5页
鼻咽癌是常见的头颈部肿瘤之一,调强放疗(IMRT)为目前的主要根治手段。精准放疗研究领域近年关注于自适应放疗(ART)。ART技术可减小因患者体重减轻、摆位误差、系统误差造成的患者靶区和危及器官剂量分布变化。此外,ART技术也可减轻因... 鼻咽癌是常见的头颈部肿瘤之一,调强放疗(IMRT)为目前的主要根治手段。精准放疗研究领域近年关注于自适应放疗(ART)。ART技术可减小因患者体重减轻、摆位误差、系统误差造成的患者靶区和危及器官剂量分布变化。此外,ART技术也可减轻因病灶及危及器官随着治疗发生解剖学变化等因素造成的患者靶区和危及器官实际接受剂量的变化,从而提高调强放疗的有效性和安全性。本文重点关注并总结鼻咽癌近年ART的相关研究进展,并提出未来的可能研究方向。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 放射疗法 调强 放射疗法 自适应 再计划
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