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鼻咽癌治疗的研究进展 被引量：74
1
作者 马骏 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期179-185,共7页
调强放射治疗技术提高了鼻咽癌的局部区域性控制率和总生存率,并改善了生存质量,而准确勾画靶区是保证鼻咽癌调强疗效的前提。近年临床研究结果逐渐支持以同步放化疗作为局部晚期鼻咽癌的标准治疗方式,但诱导化疗和辅助化疗的价值尚有... 调强放射治疗技术提高了鼻咽癌的局部区域性控制率和总生存率,并改善了生存质量,而准确勾画靶区是保证鼻咽癌调强疗效的前提。近年临床研究结果逐渐支持以同步放化疗作为局部晚期鼻咽癌的标准治疗方式,但诱导化疗和辅助化疗的价值尚有待明确。鼻咽癌的分子靶向药物治疗主要处在Ⅰ、Ⅱ临床试验阶段,为今后的综合治疗模式提供了更多的选择。本文就这三方面的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 鼻咽癌 调强放射治疗 化学治疗 分子靶向治疗
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鼻咽癌调强放射治疗230例初步结果 被引量：61
2
作者 林少俊 陈传本 +3 位作者 韩露 郑葳 陈梅 潘建基 《福建医科大学学报》 2007年第1期66-70,共5页
目的 评价调强放射治疗（IMRT）鼻咽癌的早期临床结果并观察放射反应。方法 230例全程IMRT治疗的初治鼻咽癌患者（Ⅰ期1例，Ⅱ期36例，Ⅲ期113例，Ⅳa期80例）。鼻咽和上颈部淋巴引流区采用IMRT技术照射，原发灶肿瘤靶区（GTV）照射中... 目的 评价调强放射治疗（IMRT）鼻咽癌的早期临床结果并观察放射反应。方法 230例全程IMRT治疗的初治鼻咽癌患者（Ⅰ期1例，Ⅱ期36例，Ⅲ期113例，Ⅳa期80例）。鼻咽和上颈部淋巴引流区采用IMRT技术照射，原发灶肿瘤靶区（GTV）照射中位剂量67．5Gy（65．1～74Gy），每次2．10～2．25Gy，下颈部及锁骨上窝淋巴引流区采用颈前野常规照射。结果 中位随访时间12个月（2～32个月）。6例死亡（其中4例死于远处转移），5例原发灶复发，2例颈部复发，16例远处转移。1年和2年的总体生存率、无局部复发生存率、无区域进展生存率和无远处转移生存率分别为100％，94．6％；98．4％，91．4％；99．1％，97．9％及91．9％，85％。N分期是影响无远处转移生存率的预后因素（P=0．04）。最严重的急性反应是放射性黏膜炎，1～4级分别有22．6％，44．3％，28．7％和0．9％。晚期副反应主要表现为口干（1级33．7％，2级7．3％）。结论 早期结果显示，IMRT是鼻咽癌的有效治疗手段；局部区域控制率较高，副反应低。远处转移是治疗失败的主要原因。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 放射疗法 适形 调强放射治疗 预后
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摆位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响 被引量：55
3
作者 王鑫 胡超苏 +2 位作者 应红梅 朱国培 何少琴 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2008年第8期620-625,共6页
背景与目的:目前调强放疗已广泛应用于鼻咽癌,与传统放疗相比,调强放疗对摆位精确度要求更高。本研究通过移动等中心模拟系统误差,研究系统误差在鼻咽癌放疗中对剂量分布的影响,比较调强放疗计划及适形放疗计划中靶区和正常组织的剂量... 背景与目的:目前调强放疗已广泛应用于鼻咽癌,与传统放疗相比,调强放疗对摆位精确度要求更高。本研究通过移动等中心模拟系统误差,研究系统误差在鼻咽癌放疗中对剂量分布的影响,比较调强放疗计划及适形放疗计划中靶区和正常组织的剂量受摆位误差影响的敏感度。方法:分别制定8例初治鼻咽癌患者的调强及适形放疗计划,在治疗计划系统中移动等中心,假设在每次治疗时所有的射野都向同一个方向偏移的情况,分别模拟三维6个方向上2mm和5mm的系统摆位误差。在不改变射野分布和权重的情况下,重新计算剂量分布。分析移动等中心后所有的剂量评估指标与正式计划相应指标的比值,从而比较适形和调强计划受系统误差影响的敏感度。结果:频数分布显示:调强计划当摆位误差为5mm时,4.2%的GTVD98及12.5%的CTVD95剂量减少大于3%,当摆位误差为2mm时,GTVD98、CTVD95均未出现剂量减少大于3%的情况;而适形放疗计划无论摆位误差为2mm还是5mm,均未发生剂量减少大于3%的情况。当系统摆位误差为5mm时,调强计划正常组织的剂量明显增加,脊髓、脑干、左右腮腺剂量增加超过了正式计划10%的机会分别为10.4%、14.6%、31.2%、25%。当系统摆位误差为2mm时,脊髓和脑干剂量增加超过原计划5%的机会仅为6.3%及4.2%,左右腮腺剂量增加超过了正式计划10%的机会分别为12.5%、8.3%。适形放疗计划系统摆位误差为5mm时,仅10.4%脊髓、6.3%脑干剂量增加超过了正式计划的5%,而腮腺剂量增加不明显。无论是靶区还是正常组织,调强计划与适形计划相比,剂量变化百分值的均数受摆位误差的影响更大(P<0.05);误差越大,靶区和正常组织的剂量变化百分值也越大(P<0.05)。结论:误差越大对剂量分布的影响越明显。无论是靶区还是正常组织,与适形放疗相比调强计划的剂量分布受摆位误差的影响更大。当调� 展开更多
关键词 鼻咽癌 调强放疗 摆位误差 剂量分布
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逆向计划调强适形放射治疗的质量保证 被引量：53
4
作者 李高峰 朱庙生 +3 位作者 吴钦宏 高鸿 何京学 修霞 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2002年第3期190-193,共4页
目的　通过一系列调强验证方法的研究 ,探讨逆向计划调强适形放射治疗 (IMRT)的质量保证方法是否可行。方法　用VarianCadplan三维治疗计划系统中Helios逆向计划系统对前列腺癌、鼻咽癌、脑瘤、胰腺癌、椎骨转移癌等设计并进行IMRT。为... 目的　通过一系列调强验证方法的研究 ,探讨逆向计划调强适形放射治疗 (IMRT)的质量保证方法是否可行。方法　用VarianCadplan三维治疗计划系统中Helios逆向计划系统对前列腺癌、鼻咽癌、脑瘤、胰腺癌、椎骨转移癌等设计并进行IMRT。为验证计划系统生成的各个照射野注量图与实际注量图的一致性 ,将剂量胶片放在平板有机玻璃体模下 ,使计划中的各个照射野始终垂直于体模表面 ;调用患者治疗数据分别单独照射 ,冲洗胶片后与计划得出的注量图进行比较。将剂量胶片夹在仿真体模适当的部位 ,调用患者治疗数据对体模进行模拟照射 ,由此得出轴向截面上的等剂量分布 ,与计划的等剂量曲线拟合比对。用电离室和水箱验证等中心和偏离点的绝对剂量。在模拟机或加速器上拍正侧位照射野验证片 ,与CT模拟数字重建的射线影像片比较 ,验证等中心位置。结果　各射线束轴垂直方向测得的注量图与计划系统计算的一致 ;等中心点绝对剂量测量的结果与计划计算的误差在 3%以内 ,偏离点绝对剂量误差较大 ;轴向截面等剂量曲线分布的胶片测量结果与计划计算的很接近 ;等中心位置误差在 3mm以内。 展开更多
关键词 质量保证 调强适形放射治疗 逆向计划 注量图 仿真体模 IMRT 肿瘤
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鼻咽癌调强放疗中靶区和正常器官变化规律及临床意义探讨 被引量：54
5
作者 曹建忠 罗京伟 +4 位作者 徐国镇 高黎 章众 肖建平 黄晓东 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第2期81-85,共5页
目的探讨鼻咽癌调强放疗（IMRT）中靶区和正常器官变化规律。方法15例鼻咽癌初治患者接受全程IMRT，分别于计划设计前、治疗前、治疗25次时行3次CT扫描。第2、3次CT均和第1次CT行图像融合。3次CT图像的原发肿瘤（GTVnx）、GTVnx内气腔... 目的探讨鼻咽癌调强放疗（IMRT）中靶区和正常器官变化规律。方法15例鼻咽癌初治患者接受全程IMRT，分别于计划设计前、治疗前、治疗25次时行3次CT扫描。第2、3次CT均和第1次CT行图像融合。3次CT图像的原发肿瘤（GTVnx）、GTVnx内气腔、腮腺、轮廓分别勾画，分析其变化规律。结果治疗计划完成时，有2例患者GTVnx增大。照射至25次时，GTVnx缩小0～10．39cm^3（即GTV内气腔容积）；腮腺体积缩小0．13～23．80 cm^3；腮腺缩小程度与原体积大小有一定的相关性；腮腺外界向内侧移动，内界位置变化不大。头部轮廓横径均有不同程度缩小。结论鼻咽癌患者在接受IMRT过程中，原发肿瘤体积、腮腺结构、位置、轮廓横径在一定程度发生变化，这可能会影响IMRT剂量分布，降低靶区、增加正常组织剂量，值得临床进一步研究。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 放射疗法 调强放疗 图像引导放疗
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放疗后局部复发的鼻咽癌调强放疗的预后分析 被引量：46
6
作者 韩非 卢泰祥 +3 位作者 赵充 卢丽霞 黄劭敏 邓小武 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第4期244-248,共5页
目的回顾性分析和评价局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素。方法共132例进入分析,其中男104例,女28例,中位年龄44．5岁(21～73岁)。全组中位复发时间为24个月(6～184个月)。依1992年福州分期标准再进行临床分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ... 目的回顾性分析和评价局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素。方法共132例进入分析,其中男104例,女28例,中位年龄44．5岁(21～73岁)。全组中位复发时间为24个月(6～184个月)。依1992年福州分期标准再进行临床分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期分别为5、14、29、84例。其中T1、T2、T3、T4期各7、14、30、81例。22例同时伴有颈淋巴结复发。鼻咽大体肿瘤体积(GTV)处方剂量60～70 Gy,分次剂量1．94～2．80 Gy。60例接受了2～6个疗程的化疗。结果GTV中位体积为39．5cm^3(0．8～158．9 cm^3),治疗计划显示平均D95和V95分别达66．9 Gy和98．3%,平均剂量和分次剂量均值分别为69．8、2．32 Gy。全组中位随访时间12个月(2～47个月)。1、2、3年局部无进展生存率和总生存率分别为96．4%、88．4%、85．3%和65．9%、49．6%、41．6%。11例治疗后发生远处转移。47例治疗后出现鼻咽坏死或大出血,死亡57例。单因素及多因素分析显示分次剂量(P=0．016)和GTV体积(P=0．009)显著影响了患者的生存时间。结论IMRT可提高复发鼻咽癌患者的局部控制率和生存率。分次剂量和GTV体积为影响患者生存时间的独立预后因素。复发鼻咽癌治疗后的主要死亡原因为鼻咽坏死和大出血。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 调强放射疗法 肿瘤复发 局部 预后
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49例复发鼻咽癌的调强适形放射治疗 被引量：38
7
作者 卢泰祥 赵充 +7 位作者 韩非 黄莹 邓小武 卢丽霞 曾智帆 黄劭敏 林承光 崔念基 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期386-389,共4页
目的　评价调强适形放射治疗 (IMRT)对复发性鼻咽癌的疗效、放射反应以及对肿瘤的控制。方法　 4 9例鼻咽局部复发的鼻咽癌患者 (KPS≥ 80 )均采用全程IMRT ,其中伴有颈淋巴结转移的 3例患者 (N12例 ,N31例 )在IMRT后 ,给予PDD +5 Fu方... 目的　评价调强适形放射治疗 (IMRT)对复发性鼻咽癌的疗效、放射反应以及对肿瘤的控制。方法　 4 9例鼻咽局部复发的鼻咽癌患者 (KPS≥ 80 )均采用全程IMRT ,其中伴有颈淋巴结转移的 3例患者 (N12例 ,N31例 )在IMRT后 ,给予PDD +5 Fu方案 5～ 6个疗程化疗。结果　治疗计划结果显示 ,覆盖鼻咽GTVD95的平均剂量为 6 8.0 9Gy ,GTVV95的平均体积为 98.4 6 % ,靶区内GTV、CTV1和CTV2的平均剂量分别为 71.4 0Gy、6 3.6 3Gy和 5 9.81Gy。 4 9例患者的中位随访时间为 9个月 (3～16个月 )。局部无进展生存率 10 0 % ,IMRT结束时有 3例 (6 .1% )出现局部残留 ,14例 (2 8.6 % )出现鼻咽腔黏膜坏死。结论　IMRT能有利覆盖肿瘤靶区而使邻近敏感器官获得有效分隔 ,对复发性鼻咽癌的再程放疗不失为一种有效方法。值得注意的是高剂量的鼻咽局部IMRT治疗对于复发性鼻咽癌容易导致鼻咽黏膜坏死 ,故应适当减少GTV的处方剂量以 6 0～ 6 5Gy为宜。 展开更多
关键词 鼻咽癌 复发 调强适形放射治疗 疗效 不良反应
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紫杉醇联合卡铂化疗同期调强适形放疗对老年晚期宫颈癌患者疗效观察及对患者生活质量和免疫功能影响 被引量：44
8
作者 卢家希 陈晓品 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期240-244,共5页
目的:探讨紫杉醇联合卡铂化疗同期调强适形放疗对老年晚期宫颈癌患者疗效观察及对患者生活质量和免疫功能影响。方法:选取2012年1月至2014年1月我院肿瘤科收治的老年晚期宫颈癌患者98例,按照随机表法分为观察组(n=49)与对照组(n=49)。... 目的:探讨紫杉醇联合卡铂化疗同期调强适形放疗对老年晚期宫颈癌患者疗效观察及对患者生活质量和免疫功能影响。方法:选取2012年1月至2014年1月我院肿瘤科收治的老年晚期宫颈癌患者98例,按照随机表法分为观察组(n=49)与对照组(n=49)。观察组采用紫杉醇联合卡铂化疗同期调强适形放疗,对照组仅采用调强适形放疗。2组连续化疗3周为1疗程,连续治疗3~4个疗程。比较2组治疗疗效、治疗前后生活质量评分、免疫功能指标变化,随访1年、2年和3年生存情况,及局部复发情况和远处转移情况。结果:观察组总有效率(75.51%)高于对照组(46.94%)(χ~2=8.425,P=0.000)。2组治疗后认知功能、社会功能、情绪功能、自觉功能及躯体功能评分增加(观察组:t=35.110、23.405、18.263、20.795、17.879,对照组:t=23.838、13.479、7.298、13.627、8.138,均P<0.05);观察组治疗后认知功能、社会功能、情绪功能、自觉功能及躯体功能评分高于对照组(t=9.921、9.038、11.774、8.965、9.757,均P<0.05)。2组治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+降低(观察组:t=7.542、7.747、10.243,对照组:t=16.560、12.871、14.326,均P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于对照组(t=11.082、7.293、7.653,均P<0.05)。观察组随访2年生存率和3年生存率高于对照组,且局部复发率和远处转移率低于对照组(χ~2=4.602、5.289、6.078,均P<0.05)。结论:紫杉醇联合卡铂化疗同期调强适形放疗对老年晚期宫颈癌患者近期和远期疗效明显,可改善患者生活质量,对患者免疫功能影响小,具有重要研究价值。 展开更多
关键词 紫杉醇 卡铂 调强适形放疗 晚期宫颈癌 疗效 生活质量 免疫功能
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三维适形与调强放疗技术在胃癌术后放疗中的剂量学比较 被引量：35
9
作者 胡伟刚 章真 +3 位作者 徐志勇 顾卫列 陆惠忠 何少琴 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第4期273-276,共4页
目的比较胃癌放疗中三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)技术的剂量学差异,为临床应用提供参考。方法采用3DCRT治疗的5例胃癌术后患者,放疗时使用了主动呼吸门控技术,以减少呼吸引起的器官运动。IMRT计划采用7个共面等间距野,仅用于剂... 目的比较胃癌放疗中三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)技术的剂量学差异,为临床应用提供参考。方法采用3DCRT治疗的5例胃癌术后患者,放疗时使用了主动呼吸门控技术,以减少呼吸引起的器官运动。IMRT计划采用7个共面等间距野,仅用于剂量学比较。患者靶区设定的处方剂量为至少95%计划靶体积(PTV)接受45.00 Gy,至少99%PTV接受42.75 Gy。根据积分剂量体积直方图(DVH)比较PTV受量和相关正常器官的受量差异和剂量分布。结果与IMRT相比3DCRT的剂量均匀性和适形度略差,但两者在PTV受量上剂量相似。对左、右肾受15 Gy剂量的体积百分比(V_(15))而言,3DCRT好于IMRT;从正常肝的平均受量及V_(30)上看,IMRT稍优于优势;在脊髓的受量上两者相似。结论3DCRT技术在主动呼吸门控辅助下,PTV和部分正常器官的受量上可接近或者达到采用相等野数的IMRT的结果。 展开更多
关键词 胃肿瘤/放射疗法 三维适形放疗 调强放疗 剂量学
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模拟IMRT模式的生物效应研究初探 被引量：30
10
作者 钱立庭 杨伟志 刘新帆 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第5期431-433,共3页
目的模拟临床调强适形放疗的照射模式对人大肠癌细胞系HT-29进行生物效应变化的初步研究.方法采用指数生长期的HT-29细胞制成单细胞悬液,于接种后12 h内进行不同模式和剂量的照射.分成3个照射组:(1)急速照射组(包括0、1、2、3、5、7、1... 目的模拟临床调强适形放疗的照射模式对人大肠癌细胞系HT-29进行生物效应变化的初步研究.方法采用指数生长期的HT-29细胞制成单细胞悬液,于接种后12 h内进行不同模式和剂量的照射.分成3个照射组:(1)急速照射组(包括0、1、2、3、5、7、10Gy共7个剂量点),剂量点的照射完成时间为0～5 min,剂量率为6 Gy/min;(2)IMRT照射模式组(包括15 min完成照射组及30min完成照射组),剂量率同上,每组所含照射剂量点同急速照射组,其中15min和30min照射组指各剂量点完成照射时间分别是15 min和30min.采用成克隆分析法计算存活分数,运用多靶单击数学模型拟合曲线,求出Do、Dq等参数值.结果急速照射组、15 min照射组和30 min照射组的Dq值分别为1.54、1.74和1.72Gy;Do值分别为0.82、0.89和1.00Gy;SF2分别为0.448、0.548和0.558.结论 IMRT模式下随分次照射时间的延长,相对剂量率降低,从而导致生物效应下降. 展开更多
关键词 调强适形放射疗法 细胞存活曲线 细胞系 肿瘤 生物效应 模拟临床 效应研究 IMRT HT-29细胞 照射剂量
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鼻咽癌调强放射治疗的临床研究 被引量：28
11
作者 吴式琇 张萍 +1 位作者 谢聪颖 金献测 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第3期154-157,共4页
目的研究同步加量调强放射治疗(SMART)对鼻咽癌的疗效以及对正常组织的保护和毒性反应。方法对38例鼻咽癌初治患者大体肿瘤和肿大淋巴结给予SMART,2.5Gy/次,共28次,总量70Gy。亚临床灶和预防照射区接受常规照射,2.0Gy/次,共28次,总量56G... 目的研究同步加量调强放射治疗(SMART)对鼻咽癌的疗效以及对正常组织的保护和毒性反应。方法对38例鼻咽癌初治患者大体肿瘤和肿大淋巴结给予SMART,2.5Gy/次,共28次,总量70Gy。亚临床灶和预防照射区接受常规照射,2.0Gy/次,共28次,总量56Gy。均照射1次/d,5次/周,总治疗时间为38d。腮腺功能测定采用99mTc核素显像法,采用摄取指数(UI)和分泌指数(EI)验证SMART对腮腺功能的保护作用。结果治疗计划结果显示临床靶体积(CTV)的D95为53.8Gy,平均剂量57.0Gy,95%等剂量线(54Gy)可以覆盖98%的CTV。大体肿瘤体积(GTV)的D95为64.5Gy,平均剂量67.2Gy,90%等剂量线(63Gy)覆盖98%～99%的GTV。健侧腮腺的平均剂量为23Gy,实际腮腺功能测定显示健侧腮腺功能变化在治疗前后无明显改变;患侧腮腺的UI、EI疗后比疗前分别下降43.6%和26.3%(P<0.05)。全组患者黏膜和咽部反应较重,但未发生严重的4级不良反应。治疗结束3个月后,完全缓解率为89.5%(34/38),有效率为100%(38/38),1年生存率为100%。结论SMART技术无论在早期或晚期鼻咽癌病例均可获得理想的剂量分布,正常组织得到很好的保护,毒副反应可以耐受,临床疗效令人满意。 展开更多
关键词 腮腺 鼻咽癌 平均剂量 调强放射治疗 正常组织 患者 肿瘤 EI 结论 实际
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初治鼻咽癌调强适形放疗近期临床观察 被引量：31
12
作者 何侠 翟振宇 +1 位作者 纪红 张宜勤 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期272-274,共3页
目的 研究调强放射治疗（IMRT）对初治鼻咽癌的疗效以及对正常组织的保护和毒性反应。方法 对24例鼻咽癌初治患者鼻咽和全颈及锁骨上全程实施IMRT，肿瘤靶区授予处方剂量68～70Gy。对于Ⅲ和Ⅳ期患者，在IMRT同时，结合患者淋巴结转移及... 目的 研究调强放射治疗（IMRT）对初治鼻咽癌的疗效以及对正常组织的保护和毒性反应。方法 对24例鼻咽癌初治患者鼻咽和全颈及锁骨上全程实施IMRT，肿瘤靶区授予处方剂量68～70Gy。对于Ⅲ和Ⅳ期患者，在IMRT同时，结合患者淋巴结转移及一般情况给予PDD＋5-Fu±THP-ADM方案化疗1～2周期。结果 治疗计划结果显示，覆盖鼻咽GTV1D95的平均剂量为70．48Gy，GTvlV95的平均体积为98．46％；靶区内GTV1、GTV2、CTV1和CTV2的平均剂量分别为70．48Gy、66．98Gy、60．10Gy和51．18Gy。本组有2例、16例、5例和1例患者分别出现0、1、2和3级的皮肤急性放射性反应；有4例、6例、13例和1例患者分别出现1、2、3和4级的口腔粘膜急性放射性反应；其中1例合并联合化疗患者因严重口腔粘膜炎中断放疗1周。其他合并化疗患者在化疗后均出现不同程度的骨髓抑制，经对症处理均未影响正常放射治疗。本组患者中位随访期13个月。无1例出现局部复发或远处转移。结论 IMRT在初治早期或晚期鼻咽癌病例均可获得理想的剂量分布，正常组织得到很好的保护，毒副反应可以耐受，临床疗效令人满意。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 调强放射治疗 化学治疗 预后
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鼻咽癌调强适形放疗137例远期疗效及预后因素分析 被引量：32
13
作者 刘凯 韩艳艳 马斌林 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2013年第21期1177-1183,共7页
目的：回顾性分析137例鼻咽癌调强适形放射治疗的远期疗效及预后影响因素。方法：对确诊的初治的无远处转移的137例鼻咽癌患者，采用三维适形调强放射治疗技术。在放疗后1个月按WHO实体瘤疗效评价标准进行近期疗效评价。放疗结束后2年内... 目的：回顾性分析137例鼻咽癌调强适形放射治疗的远期疗效及预后影响因素。方法：对确诊的初治的无远处转移的137例鼻咽癌患者，采用三维适形调强放射治疗技术。在放疗后1个月按WHO实体瘤疗效评价标准进行近期疗效评价。放疗结束后2年内每3个月复查一次，2年后每6～12个月复查一次，常规进行临床查体、鼻咽镜、CT、B超、MRI、胸片、骨扫描检查，了解鼻咽腔、颈部淋巴结及颅神经情况。采用寿命表法计算总生存率，Kaplan-Meier方法计算无复发生存率、无远处转移生存率、无瘤生存率，用Log—rank检验法对14项可能影响预后的临床因素进行单因素分析，采用Cox风险比例模型做多因素分析，P〈0.05为差异有统计学意义。结果：①1、3、5年总生存率分别为98．5％、90．3％、74．6％，无复发生存率分别为97．0％、81．9％、66．7％无远处转移生存率分别为96．3％、80．5％、56．0％，元瘤生存率分别为95．6％、76．9％、43．8％；②单因素分析显示T分期、N分期、92福州临床分期、联合化疗、颅底骨质破坏、颅神经损伤、咽后淋巴结转移、疗终残留、总放疗时间等对预后的影响有统计学意义（均P〈0．05）；性别、族别、年龄、病理类型、贫血与否对预后的影响无统计学意义（均P〉0．05）；③将T分期、颅底骨质破坏、颅神经损伤、咽后淋巴结转移、N分期、联合化疗、疗终残留、总放疗时间、贫血与否引入Cox模型，结果表明N分期、联合化疗、颅神经损伤、疗终残留、总放疗时间是影响鼻咽癌预后的独立因素（均P〈0．05）。结论：鼻咽癌调强适形放射治疗较常规放疗有明显优势，在相关临床因素中N分期、颅神经损伤、联合化疗、疗终残留、总放疗时间是影响预后的最主要因素。 展开更多
关键词 鼻咽癌 放疗 调强适形放射治疗 预后
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脑胶质瘤术后VMAT与IMRT放疗技术间比较 被引量：30
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作者 张矛 金海国 +4 位作者 卜明伟 孙宝胜 孙术全 苏清秀 李玉平 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2011年第6期2959-2963,共5页
目的:比较脑胶质瘤术后容积旋转调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划与静态调强(IntensityModulated Radiation Therapy,IMRT)计划,讨论VMAT的剂量学特性,分析VMAT在脑胶质瘤术后放射治疗中的应用。材料与方法:选取10例颅... 目的:比较脑胶质瘤术后容积旋转调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划与静态调强(IntensityModulated Radiation Therapy,IMRT)计划,讨论VMAT的剂量学特性,分析VMAT在脑胶质瘤术后放射治疗中的应用。材料与方法:选取10例颅内肿瘤患者,采用Monaco治疗计划系统,分别制作VMAT计划与IMRT计划,处方剂量全部为PTV:60 Gy/30f。比较两组计划的剂量分布图、DVH图、适形度指数(CI)、均匀指数(HI)、治疗时间、治疗跳数(MU)、危及器官受量。结果:两组计划靶区剂量分布及适形度均较好,CI、HI数相近(P>0.05),但VMAT组的治疗时间和MU均优于IMRT组(P<0.05)。在危及器官受量方面,两组计划的脑干与视交叉的平均剂量相近(P>0.05),而视神经、视网膜、晶体和周围正常脑组织的平均剂量,VMAT组明显低于IMRT组(P<0.05)。结论:在脑胶质瘤术后的放射治疗中,VMAT与IMRT的靶区剂量分布相近。VMAT的优势在于大大缩小缩短治疗时间、减少MU,同时减少了部分危及器官受量。 展开更多
关键词 VMAT IMRT 脑胶质瘤
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静态调强放疗与三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较 被引量：30
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作者 孙宇 尹群 +1 位作者 孙祝 赵玉魁 《安徽医学》 2018年第8期918-922,共5页
目的比较局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)静态调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2017年6月皖北煤电集团总医院收治的61例LANSCLC患者的临床资料。按治疗方法分为IMRT组(33例)和3D-CRT组(28例... 目的比较局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)静态调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2017年6月皖北煤电集团总医院收治的61例LANSCLC患者的临床资料。按治疗方法分为IMRT组(33例)和3D-CRT组(28例)。比较两组患者临床治疗总有效率、放射性损伤发生率、靶区剂量和放疗剂量-体积相关参数。结果 IMRT组的临床治疗总有效率与3D-CRT组比较(91.89%vs 89.29%),差异无统计学意义(P>0.05)。IMRT组的Ⅲ-Ⅳ级放射性食管炎和Ⅲ-Ⅳ放射性肺炎发生率低于3D-CRT组(6.06%vs 25.00%;3.03%vs 21.43%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者靶区平均剂量差异无统计学意义(P>0.05),IMRT在靶区的不均匀指数和靶区的适形指数均优于3D-CRT组[(1.04±0.02)vs(1.02±0.02);(0.593±0.03)vs(0.637±0.02)],差异均有统计学意义(P<0.05)。IMRT组患肺的V5、V20和V30数值均高于3D-CRT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IMRT治疗LANSCLC,可获得与3D-CRT相似的临床疗效,IMRT靶区剂量分布优于3D-CRT,放射性损伤发生情况较少,安全性较高,但低剂量区照射体积增大值得注意。 展开更多
关键词 静态调强治疗 三维适形放疗 局部晚期非小细胞肺癌
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放疗技术进展可改善局部晚期非小细胞肺癌患者的预后 被引量：27
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作者 王静波 姜威 +15 位作者 吉喆 曹建忠 刘俪玭 门玉 许猜 王小震 惠周光 梁军 吕纪马 周宗玫 肖泽芬 冯勤付 陈东福 张红星 殷蔚伯 王绿化 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期607-614,共8页
目的 评估不同放疗技术对接受根治性放疗的局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者的生存影响和治疗相关毒性。方法 回顾性分析2000—2010年间接受≥50 Gy放疗的LA-NSCLC患者的临床病理资料，分析患者的总生存时间（OS）、癌症专项生存... 目的 评估不同放疗技术对接受根治性放疗的局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者的生存影响和治疗相关毒性。方法 回顾性分析2000—2010年间接受≥50 Gy放疗的LA-NSCLC患者的临床病理资料，分析患者的总生存时间（OS）、癌症专项生存时间（CSS）、无局部区域进展生存时间（LRPFS）、无远处转移生存时间（DMFS）和无进展生存时间（PFS）。根据美国国立癌症研究所不良反应常见术语标准3.0版对放射性肺损伤（RILI）和放射性食管损伤（RIEI）进行分级。结果 946例LA-NSCLC患者中，二维放疗（2D-RT） 288例，三维适形放疗（3D-CRT） 209例，调强适形放疗（IMRT） 449例。全组患者的中位随访时间为84.1个月。2D-RT组、3D-CRT组和IMRT组患者的中位OS分别为15.8、19.7和23.3个月，5年生存率分别为8.7%、13.0%和18.8% （P〈0.001）。单因素分析显示，2D-RT组的OS、LRPFS、DMFS和PFS均显著低于3D-CRT组和IMRT组；与3D-CRT组比较，IMRT组的LRPFS显著延长，OS和DMFS有延长趋势。多因素分析显示，TNM分期、放疗技术和KPS评分是影响LA-NSCLC患者所有生存指标的的独立因素。IMRT组的OS、LRPFS、DMFS和PFS均显著优于2D-RT组。与3D-CRT组比较，IMRT组的DMFS显著延长（P＝0.035），LRPFS有改善的趋势（P＝0.073），OS和PFS的差异无统计学意义。2D-RT组、3D-CRT组和IMRT组患者≥2级RILI的发生率分别为29.3%（84/287）、26.6%（55/207）和14.0%（54/386，P〈0.001），≥2级RIEI的发生率分别为34.7%（100/288）、29.7%（62/209）和35.3% （147/416，P＝0.342）。结论 放疗技术是影响LA-NSCLC患者预后的相关因素，先进的治疗技术能够改善LA-NSCLC患者的肿瘤局部控制率和总生存时间，同时降低了RILI的发生率。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 放射疗法 二维放疗 三维适形放疗 调强适形放疗 预后
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局部晚期鼻咽癌治疗现状及进展 被引量：27
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作者 杨保庆 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2021年第2期337-341,共5页
鼻咽癌是我国华南地区常见的的恶性肿瘤之一,初诊即为晚期的达75%以上,放疗或同步放化疗是鼻咽癌重要的治疗手段,取得了较好的疗效。在调强放射治疗时代,局部晚期鼻咽癌5年局部控制率、5年生存率明显提高,但治疗效果已达瓶颈。调强放射... 鼻咽癌是我国华南地区常见的的恶性肿瘤之一,初诊即为晚期的达75%以上,放疗或同步放化疗是鼻咽癌重要的治疗手段,取得了较好的疗效。在调强放射治疗时代,局部晚期鼻咽癌5年局部控制率、5年生存率明显提高,但治疗效果已达瓶颈。调强放射治疗、诱导化疗、同期放化疗、抗EGFR分子靶向治疗是局部晚期鼻咽癌治疗的主要方法,联合免疫检查点抑制剂治疗是局部晚期鼻咽癌治疗的最新进展,有望延长局部晚期鼻咽癌患者的长期生存。 展开更多
关键词 鼻咽癌 调强放射治疗 化疗 分子靶向治疗 免疫检查点抑制剂
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调强放疗同期化疗治疗局部中晚期鼻咽癌 被引量：23
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作者 邹文蕙 田允铭 +3 位作者 潘秀花 江晓聪 钟小鹏 白力 《现代肿瘤医学》 CAS 2016年第2期215-218,共4页
目的:探讨调强放疗联合同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法:选择2009年1月至2010年12月我院收治的107例鼻咽癌患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中观察组55例、对照组52例。两组患者均采取相同的化疗方案,观察组患... 目的:探讨调强放疗联合同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法:选择2009年1月至2010年12月我院收治的107例鼻咽癌患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中观察组55例、对照组52例。两组患者均采取相同的化疗方案,观察组患者联合调强放疗,对照组则采取常规放疗,比较两组患者临床疗效及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为94.54%(52/55),对照组治疗总有效率为75.00%(39/52),P<0.05。观察组急性毒性反应发生率为41.82%(23/55),对照组急性毒性反应发生率为71.15%(37/52),P<0.05。观察组患者远期不良反应发生率为2 0.0 0%(1 1/5 5),对照组患者远期不良反应发生率为38.46%(20/52),P<0.05。观察组患者3年生存率为76.36%,对照组患者3年生存率为71.54%(P>0.05)。观察组患者5年生存率为65.45%,对照组患者5年生存率为40.38%(P<0.05)。观察组患者5年累积复发率为10.91%,对照组患者5年累积复发率为26.92%(P<0.05)。观察组患者5年无远处转移生存率为85.45%,对照组患者5年无远处转移生存率为67.31%(P<0.05)。结论:调强放疗同期化疗治疗局部中晚期鼻咽癌能够显著提高患者临床疗效、减少不良反应发生率,值得临床进一步观察研究。 展开更多
关键词 调强放疗 同期化疗 中晚期鼻咽癌 疗效
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左侧乳腺癌根治术后IMRT和3D-CRT放疗技术剂量学比较 被引量：23
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作者 魏世鸿 陶娜 +6 位作者 欧阳水根 刘婷婷 郭晴 陶发利 牛瑞军 魏玺仪 刘志强 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期855-860,共6页
目的乳腺癌术后放疗是控制肿瘤复发有效方式,不同放疗技术之间各有优劣。本研究对比左侧乳腺癌根治术后放疗中调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)和三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-... 目的乳腺癌术后放疗是控制肿瘤复发有效方式,不同放疗技术之间各有优劣。本研究对比左侧乳腺癌根治术后放疗中调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)和三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)治疗计划剂量学差异,为临床放疗技术选择提供参考。方法选取2017-01-09-11-30甘肃省肿瘤医院接受左侧乳腺癌根治术后放疗的女性患者50例,处方剂量均为50Gy/25次,在Oncentra 4.1放疗计划系统上为每位患者分别设计IMRT和3D-CRT治疗计划。对2组计划靶区剂量分布、适形指数(conformal index,CI)、均匀性指数(uniformity index,HI)、患侧肺、心脏及左心室、肱骨头和甲状腺照射剂量进行统计分析。结果IMRT计划靶区V95%(Z=-5.739,P<0.001)、V105%(t=-3.244,P=0.002)、V110%(t=-9.420,P<0.001)、V115%(Z=-5.834,P<0.001)、CI(t=27.711,P<0.001)和HI(t=-15.761,P<0.001)均优于3D-CRT计划。同时IMRT计划患侧肺V30(t=-4.29,P<0.001)和最大剂量(Z=-5.285,P<0.001)、心脏V40(Z=-4.294,P<0.001)和V50(Z=-5.873,P<0.001)、左心室V40(Z=-4.918,P<0.001)和V50(Z=-5.633,P<0.001),以及肱骨头V50(Z=-4.196,P<0.001)均低于3D-CRT计划。但IMRT计划患侧肺V5(t=30.086,P<0.001)、V10(Z=-6.154,P<0.001)、V20(t=8.228,P<0.001)和平均剂量(Z=-4.156,P<0.001),心脏V30(Z=-4.407,P<0.001)和平均剂量(t=17.877,P<0.001)、左心室V30(Z=-2.920,P=0.003)和平均剂量(t=15.324,P<0.001)、肱骨头平均剂量(Z=-6.144,P<0.001)、甲状腺V40(Z=-6.154,P<0.001)和平均剂量(Z=-5.643,P<0.001)均高于3D-CRT计划。IMRT计划和3D-CRT计划甲状腺V50(t=0.825,P=0.413)差异无统计学意义。结论左侧乳腺癌根治术后IMRT和3D-CRT计划结果均满足临床要求。IMRT计划靶区处方剂量覆盖率、适形度和剂量均匀性均优于3D-CRT计划;IMRT计划降低患侧肺、心脏和左心室的高剂量照射体积,且对肱骨头保护更好;3D-CRT计划可降低患侧肺、心脏和左心室的低剂量照射体积和平均剂量,并在 展开更多
关键词 乳腺癌 调强放疗 三维适形放疗 剂量学
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肿瘤精确放疗技术发展及应用现状 被引量：21
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作者 乔延伟 《中国医疗设备》 2014年第7期73-76,共4页
本文阐述了立体定向放射治疗(SRT)、三维适形放射治疗(3D-CRT)以及调强适形放射治疗(IMRT)等肿瘤精确放疗技术的概念、特点、发展历程及其临床应用近况,介绍了近年迅速发展起来的图像引导放射治疗(IGRT)影像系统、主要功能及其临床应用... 本文阐述了立体定向放射治疗(SRT)、三维适形放射治疗(3D-CRT)以及调强适形放射治疗(IMRT)等肿瘤精确放疗技术的概念、特点、发展历程及其临床应用近况,介绍了近年迅速发展起来的图像引导放射治疗(IGRT)影像系统、主要功能及其临床应用近况,指出以"精确定位、精确设计、精确治疗"为基础的精确放疗将会更有效地维护人们的健康。 展开更多
关键词 立体定向放射治疗 三维适形放射治疗 调强适形放射治疗 图像引导放射治疗
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