室间隔完整型肺动脉闭锁手术治疗的个体化方案 被引量：12

1

作者 郑景浩 徐志伟 +2 位作者 刘锦纷 苏肇伉 丁文祥 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第2期69-72,共4页

目的总结室间隔完整型肺动脉闭锁（pulmonary atresia with intact ventficular septum，PA／IVS）的个体化手术方案。方法回顾2004年5月至2012年5月，共收治72例PA／IVS患儿（婴），生后1天～5．2岁，平均（1．3±0．6）岁；三尖瓣... 目的总结室间隔完整型肺动脉闭锁（pulmonary atresia with intact ventficular septum，PA／IVS）的个体化手术方案。方法回顾2004年5月至2012年5月，共收治72例PA／IVS患儿（婴），生后1天～5．2岁，平均（1．3±0．6）岁；三尖瓣（TV）中到重度反流58例；均行急诊或亚急诊手术。首次就诊非体外循环下单纯行BT分流术（A组）16例；体外循环下行肺动脉瓣切开后跨瓣补片术加或不加BT分流术（B组）33例；镶嵌治疗方法，闭式肺动脉瓣口的疏通术加或不加BT分流术（C组）22例。其中有16例已完成二期手术。结果术后死亡10例（13．9％），其中行体外循环下行肺动脉流出道的疏通再加BT术者6例，镶嵌治疗者2例。术后随访，超声检查显示肺动脉瓣的跨瓣压差15～39mmHg（1mmHg=0．133kPa），平均（23±5）mmHg；三尖瓣反流明显改善，中度反流11例，轻到中度13例，其余均为轻度。术后随访2—5年，8例双心室修补，5例中度的三尖瓣反流加重到重度，右心室严重的发育不良者已行11／2心室修补，2例分别完成了单纯BDG和Fontan术。结论PA／IVS的治疗方法中体肺动脉分流术（MBTS）是常用的姑息手术方法，首次就诊镶嵌治疗方法优于传统的体外循环方法纠治，随访三尖瓣的z值和右心室发育情况决定双室修补、11／2心室或Fontan术。 展开更多

关键词 肺动脉闭锁 心脏外科手术 个体化

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胎儿介入治疗肺动脉瓣闭锁伴室间隔完整(附10例报告) 被引量：8

2

作者 罗刚 刘娜 +4 位作者 刘爱 孙越 王葵亮 陈涛涛 泮思林 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期132-136,共5页

目的总结评价超声引导下胎儿肺动脉瓣成形术(FPV)治疗宫内肺动脉瓣闭锁伴室间隔完整(PA/IVS)的临床效果。方法2018年7月至2019年1月青岛市妇女儿童医院成功为10例PA/IVS胎儿实施FPV手术,手术胎龄中位数为27+3周(26+2~28+4周),总结分析... 目的总结评价超声引导下胎儿肺动脉瓣成形术(FPV)治疗宫内肺动脉瓣闭锁伴室间隔完整(PA/IVS)的临床效果。方法2018年7月至2019年1月青岛市妇女儿童医院成功为10例PA/IVS胎儿实施FPV手术,手术胎龄中位数为27+3周(26+2~28+4周),总结分析右心室形态和功能参数、并发症以及部分胎儿生后结局。结果10例PA/IVS胎儿均于全身麻醉下成功实施FPV手术,术中均伴一过性心动过缓,部分胎儿心内注射肾上腺素、阿托品治疗。1例术后出现持续胎儿心动过缓,终止妊娠。其余9例胎儿随访2周超声心动图示胎儿三尖瓣瓣环/二尖瓣瓣环、右心室长径/左心室长径、肺动脉瓣瓣环/主动脉瓣瓣环、三尖瓣流入时间/心动周期中位数由术前0.81(0.44~0.88)、0.56(0.52~0.80)、0.69(0.58~1.00)、0.35(0.26~0.43)升至0.92(0.80~1.08)、0.83(0.68~0.88)、0.98(0.85~1.12)、0.45(0.37~0.53),差异有统计学意义(P<0.05);三尖瓣反流速度中位数由术前3.9 m/s(3.2~4.6 m/s)降至3.2 m/s(2.6~4.0 m/s),差异具有统计学意义(P<0.05)。例1、例5生后重度肺动脉狭窄,均行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)及动脉导管支架置入术。例2、例3生后超声心动图示跨肺动脉瓣压力梯度分别为55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、52 mmHg,动脉导管均持续开放,早期未予手术干预。余胎儿规律随访,相关右心室指标无恶化。结论孕早、中期为PA/IVS胎儿实施FPV干预治疗,手术操作安全,可有效为右心室减压,促进右心室发育,明显增加生后双心室循环机会,甚至可避免早期手术干预,该技术值得进一步推广。 展开更多

关键词 胎儿 宫内介入 肺动脉闭锁 室间隔完整

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治疗先天性重症孤立性右心室流出道梗阻11年的临床经验 被引量：6

3

作者 张瑛 胡盛寿 +8 位作者 李守军 刘迎龙 闫军 沈向东 李永青 花中东 郑哲 杨克明 张浩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期216-219,共4页

目的:介绍采用传统的外科手术与杂交技术治疗先天性重症孤立性右心室流出道梗阻11年的临床经验。方法:我院1998-01至2009-12治疗先天性重症孤立性右心室流出道梗阻小婴儿127例,年龄2天～12个月,平均年龄(5.7±0.3)个月,其中新生儿1... 目的:介绍采用传统的外科手术与杂交技术治疗先天性重症孤立性右心室流出道梗阻11年的临床经验。方法:我院1998-01至2009-12治疗先天性重症孤立性右心室流出道梗阻小婴儿127例,年龄2天～12个月,平均年龄(5.7±0.3)个月,其中新生儿18例。127例患儿按照治疗方法和肺动脉瓣病变情况分组。将75例传统外科手术患儿,分为肺动脉瓣闭锁外科手术组(A1组,13例),重度肺动脉瓣狭窄(PS)外科手术组(A2组,62例);将52例杂交技术患儿,分为肺动脉瓣闭锁杂交技术组(B1组,25例),重度PS杂交技术组(B2组,27例)。并对住院和随访结果进行统计。结果:127例患儿住院死亡12例(A1组4例,A2组8例,B1、B2组均为0)。存活出院的115例患者中,可随访到100例患者,平均随访时间24.1±26.4(1～102)个月。杂交技术有5例远期死亡,传统外科手术无远期死亡。结论:开胸经心室肺动脉瓣球囊成形术治疗孤立性右心室流出道梗阻可提高围术期的生存率,降低并发症,为远期双心室矫治创造条件。同期加行改良体肺分流,对新生儿和右心室发育较差的患儿是重要选择策略。 展开更多

关键词 肺动脉瓣闭锁 肺动脉瓣狭窄 室间隔完整 球囊瓣膜成形 外科手术

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室间隔完整型肺动脉闭锁的产前超声诊断价值分析 被引量：5

4

作者 杨萍 葛群 +3 位作者 张玉奇 王凤蕾 张志芳 江丽 《医学影像学杂志》 2014年第11期1899-1902,共4页

目的评价超声心动图对室间隔完整型肺动脉闭锁伴(PA/IVS)的产前诊断价值,分析超声心动图误诊的原因,旨在提高超声心动图对胎儿PA/IVS诊断的正确性。方法回顾性分析19例经胎儿核磁共振(MRI)或出生后超声心动图诊断为PA/IVS的产前超声资... 目的评价超声心动图对室间隔完整型肺动脉闭锁伴(PA/IVS)的产前诊断价值,分析超声心动图误诊的原因,旨在提高超声心动图对胎儿PA/IVS诊断的正确性。方法回顾性分析19例经胎儿核磁共振(MRI)或出生后超声心动图诊断为PA/IVS的产前超声资料。结果 PA/IVS最常见的超声征象为三尖瓣反流19例(100%)、动脉导管内逆向血流18例(94.7%)及右心室肥厚伴心腔小13例(68.4%)。19例PA/IVS胎儿超声心动图诊断正确16例,占84.2%;漏、误诊3例,占15.8%;误诊2例,其中1例产前超声心动图误诊为肺动脉瓣重度狭窄、三尖瓣重度反流,1例产前误诊为三尖瓣轻度反流;1例生后超声检查显示右心室内心肌窦样间隙开放。结论联合应用四腔心切面、心室流出道切面及三血管切面,超声心动图可以比较准确地诊断胎儿PA/IVS,但需要与重度肺动脉瓣狭窄鉴别。 展开更多

关键词 超声心动图 胎儿 肺动脉闭锁 室间隔完整

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室间隔完整的肺动脉闭锁的心血管造影诊断 被引量：1

5

作者 支爱华 蒋世良 +6 位作者 凌坚 黄连军 赵世华 张岩 张戈军 王云 戴汝平 《中国医学影像技术》 CSCD 2004年第8期1214-1216,共3页

目的　研究室间隔完整的肺动脉闭锁 (PA/IVS)心血管造影的诊断价值。方法　回顾分析 16例PA/IVS的心血管造影表现 ,结合X线平片、超声心动图、电子束CT结果进行分析比较。结果　 16例行心血管造影均明确诊断 ;行X线胸片 16例初步定性诊... 目的　研究室间隔完整的肺动脉闭锁 (PA/IVS)心血管造影的诊断价值。方法　回顾分析 16例PA/IVS的心血管造影表现 ,结合X线平片、超声心动图、电子束CT结果进行分析比较。结果　 16例行心血管造影均明确诊断 ;行X线胸片 16例初步定性诊断 ;超声心动图检查 16例 ,明确诊断 15例 ,误诊 1例 ;电子束CT检查 2例 ,清楚显示肺动脉发育。结论　PA/IVS诊断主要依靠心血管造影。造影中应重点注意右室、肺动脉发育情况 ,体肺侧支及是否伴有房间隔缺损、动脉导管未闭等 。 展开更多

关键词 先天性心脏病 肺动脉闭锁 室间隔完整 右心室发育不良

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经食道超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔完整外科治疗中的应用价值研究

6

作者 周春霞 张玉奇 +5 位作者 张海波 李志浩 徐卓明 张志芳 武育蓉 吴兰平 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2012年第22期7139-7142,共4页

目的评价经食道超声心动图(TEE)在肺动脉闭锁合并室间隔完整(PA/IVS)外科治疗中的应用价值。方法 79例PA/IVS为研究对象,分别在手术前、后行TEE检查。结果 2例患儿体外循环前经TEE确诊心肌窦样间隙开放而改变治疗方案。36例行双心室修复... 目的评价经食道超声心动图(TEE)在肺动脉闭锁合并室间隔完整(PA/IVS)外科治疗中的应用价值。方法 79例PA/IVS为研究对象,分别在手术前、后行TEE检查。结果 2例患儿体外循环前经TEE确诊心肌窦样间隙开放而改变治疗方案。36例行双心室修复术,5例术后TEE证实肺动脉前向血流少,其中4例加行B-T术,1例加行Glenn术。11例行1心室修复患儿中,1例Glenn吻合口,1例B-T管道血流显示不清,但因患儿血流动力学稳定,未进行二次转流。15例行B-T术患儿,6例术后TEE示B-T血流显示不清,其中2例再行B-T分流术。10例行Glenn手术,1例因术后TEE示腔肺吻合口狭窄再行腔肺分流术。7例行Fontan手术,1例术后TEE示二尖瓣中度反流,再行二尖瓣整形。结论 TEE是一种安全、有效、实用的监测手段,值得在肺动脉闭锁合并室间隔完整外科治疗中推广应用。 展开更多

关键词 超声心动描记术 经食管 肺动脉瓣闭锁 室间隔完整

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室间隔完整型肺动脉闭锁的右心室减压策略

7

作者 提运幸 王元祥 +5 位作者 刘怀普 王鹏程 黄骏荣 孟保英 张青 丁以群 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期75-80,共6页

目的总结室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)右心室减压的经验与教训,反思右心室减压策略。方法回顾性分析2015年3月至2019年12月于我院行右心室减压手术的12例PA/IVS患儿的临床资料,其中男10例、女2例,手术时中位年龄5(1~627)d。对减压后... 目的总结室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)右心室减压的经验与教训,反思右心室减压策略。方法回顾性分析2015年3月至2019年12月于我院行右心室减压手术的12例PA/IVS患儿的临床资料,其中男10例、女2例,手术时中位年龄5(1~627)d。对减压后肺动脉瓣跨瓣压差与三尖瓣Z值变化进行相关性分析。结果术后死亡1例,因术后并发循环分流导致顽固性低氧血症,家属拒绝再次手术。术后再干预2例(16.67%)。减压术后肺动脉瓣跨瓣压差为(31.95±21.75)mm Hg。肺动脉瓣轻度反流7例,中度反流2例,重度反流1例。机械通气中位时间30.50(6.00~270.50)h,监护室滞留时间(164.06±87.74)h。术后随访(354.82±331.37)d。末次随访时:三尖瓣Z值为1.32±0.71,肺动脉瓣跨瓣压差为41.75(21~146)mm Hg,经皮血氧饱和度为92.78%±3.73%。2例患儿分别于术后6个月和10个月再次予经皮球囊肺动脉瓣扩张术,免再干预率为81.8%。减压术后肺动脉瓣跨瓣压差与三尖瓣Z值的差值无明显相关性(r=–0.506,P=0.201)。结论PA/IVS患儿进行右心室减压时避免单纯追求充分减压而导致肺动脉瓣功能严重失功,增加无效循环分流风险,诱发顽固性低氧血症。实行分期减压可以保证初期手术安全性和有效性,降低术后死亡风险。 展开更多

关键词 肺动脉闭锁 室间隔完整 右心室 减压 低氧血症

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动脉调转术治疗新生儿室间隔完整型大动脉转位及危险因素

8

作者 石磊 孙彦隽 +4 位作者 张海波 严勤 郑景浩 徐志伟 刘锦纷 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第4期201-205,共5页

目的分析动脉调转术治疗新生儿室间隔完整型大动脉转位（D-TGA／IVS）临床结果及危险因素。方法回顾分析上海儿童医学中心2000年1月至2006年12月共62例行动脉调转术治疗的D-TGA／IVS新生儿围术期临床结果。手术年龄15h～28d，平均（8．9... 目的分析动脉调转术治疗新生儿室间隔完整型大动脉转位（D-TGA／IVS）临床结果及危险因素。方法回顾分析上海儿童医学中心2000年1月至2006年12月共62例行动脉调转术治疗的D-TGA／IVS新生儿围术期临床结果。手术年龄15h～28d，平均（8．91±8．04）d，体重2．30～4．40k，平均（3．34±0．44）k。手术均在深低温低流量体外循环下和深低温停循环下进行。结果全组死亡6例，住院病死率9．7％。其中急诊手术组和非急诊手术组病死率分别为15．6％（5／32）和3．3％（1／30），小年龄组（年龄≤14d）和大年龄组（年龄15～28d）病死率分别为8．0％（4／50）和16．7％（2／12），冷晶体停搏液组和冷含血晶体停搏液组病死率分别为4．0％（1／25）和13．5％（5／37）。典型冠状动脉组和非典型冠状动脉组病死率分别为8．3％（4／48）和14．3％（2／14）。对应各组间病死率差异均无统计学意义。急诊手术组（148．52±193．98）与非急诊手术组（66．38±34．58）的术后插管时间差异有统计学意义（P=0．039），重症监护时间（P=0．088）、术后住院时间（P=0．100）差异无统计学意义；小年龄组与大年龄组、晶体停搏液组与含血停搏液组、典型冠状动脉组与非典型冠状动脉组的术后插管时间、重症监护时间、术后住院时间差异均无统计学意义。结论新生儿DTGA／IVS行动脉调转术治疗，效果满意。术前明确诊断、纠正酸中毒、维持动脉导管开放，积极改善术前一般情况，术中精心的手术设计和操作，术后应用综合治疗措施，积极防治各种并发症，是降低围术期病死率的关键。早期诊断，早期手术，尽量减少急诊手术，可减少术后呼吸机辅助时间，有利患儿术后顺利康复。 展开更多

关键词 婴儿 新生 大动脉转位 室间隔完整 危险因素

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新生儿危重肺动脉瓣狭窄及闭锁的经导管介入治疗 被引量：14

9

作者 李虹 李渝芬 +3 位作者 李俊杰 张旭 徐辑梅 张智伟 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期860-864,共5页

目的探讨新生儿期采用经导管介入方法治疗危重肺动脉瓣狭窄（critical pulmonary stenosis，CPS）及室间隔完整型肺动脉瓣闭锁（pulmonary atresia with intact ventricular septum，PA／IVS）的可行性。方法2006年6月至2008年1月，采... 目的探讨新生儿期采用经导管介入方法治疗危重肺动脉瓣狭窄（critical pulmonary stenosis，CPS）及室间隔完整型肺动脉瓣闭锁（pulmonary atresia with intact ventricular septum，PA／IVS）的可行性。方法2006年6月至2008年1月，采用经导管介入治疗13例新生儿（其中1例早产儿）危重先天性心脏病（CPS9例，PA／IVS4例）。男10例，女3例，年龄2～30（17．4±10．7）d，体重2．3—4．8（3．4±0．8）kg。术前及术中均使用前列腺素E．开放动脉导管。CPS患儿先采用直径2．5～4．0mm小球囊预扩张肺动脉瓣，再用1．0～1．2倍于肺动脉瓣环的球囊扩张肺动脉瓣。PA／IVS患儿先行射频瓣膜打孔，然后再行球囊瓣膜扩张术。结果12例（92％）介入治疗成功。右室压力下降50％[术前（120．1±17．0）mmHg（1mmHg=0．133kPa），术后（58．8±7．7）mmHg，P〈0．001]，右室压力／体动脉压力比值下降44％[术前（1．6±0．2），术后（0．9±0．1），P〈0．001]。右室造影显示肺动脉瓣开放。球囊／瓣环径比值1．1±0．1（最大球囊直径6—12mm）。手术时间（127．5±32．6）min，X线-曝光时间（25．2±7．2）min。术中4例（30％）出现并发症，2例心包积血，1例低氧血症，1例室上性心动过速。死亡1例（8％）。全组随访1～18（7．2±6、4）个月。术后残余中至重度瓣膜狭窄3例，1例再次行球囊扩张术，另2例等待再次球囊扩张术；残余轻至中度瓣膜狭窄9例，所有患儿仅伴随轻度瓣膜反流，动脉导管自然闭合11例，近闭合1例。结论经导管介入治疗新生儿CPS及PA／IVS是安全、有效的，部分患儿需二期介入治疗。 展开更多

关键词 危重肺动脉瓣狭窄 室间隔完整型肺动脉瓣闭锁 经导管介入治疗 新生儿

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小婴儿室间隔完整性膜性肺动脉闭锁外科镶嵌治疗 被引量：13

10

作者 王智琪 莫绪明 +5 位作者 孙剑 彭卫 戚继荣 左维嵩 陈俊 束亚琴 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期55-58,共4页

目的:总结小婴儿室间隔完整性膜性肺动脉闭锁外科镶嵌治疗经验。方法:纳入2009-09至2013-05在我院实施外科镶嵌治疗的Ⅰ型室间隔完整性膜性肺动脉闭锁(PA/IVS)患儿47例,年龄为3 h^6个月。所有患儿均正中开胸,在食管超声引导下用套管针... 目的:总结小婴儿室间隔完整性膜性肺动脉闭锁外科镶嵌治疗经验。方法:纳入2009-09至2013-05在我院实施外科镶嵌治疗的Ⅰ型室间隔完整性膜性肺动脉闭锁(PA/IVS)患儿47例,年龄为3 h^6个月。所有患儿均正中开胸,在食管超声引导下用套管针于右心室流出道距肺动脉瓣约2 cm处进行穿刺并穿过闭锁的肺动脉瓣,置入导丝,在导丝引导下置入球囊、导管,注水扩张。记录术前、术中、术后经皮血氧饱和度、肺动脉瓣跨瓣压差、肺动脉瓣口直径、监护室滞留时间、再手术治疗等指标。结果:本组患儿术中无死亡,术后经皮血氧饱和度较术前明显改善(67.4%→98.3%→84.3%),但多数患儿术后1~3 h开始出现血氧饱和度降低,术后肺动脉瓣跨瓣压差有一定的波动(31.2 mmHg→36.8 mmHg→41.2 mmHg),术后肺动脉瓣口直径较术中略有缩小,约缩小1~2 mm。多数患儿术后早期血压表现为容量依赖性,携带呼吸机平均时间(3.2±0.4)d,监护室平均滞留时间(6.3±0.5)d。5例(10.64%)患儿在住院期间死亡,包括右心功能不全2例,因低氧不能脱离呼吸机继发多脏器功能衰竭2例,重度感染1例。术后随访,42例存活患儿均存在轻中度肺动脉瓣狭窄,已有5例患儿接受再手术治疗,4例患儿行右心室流出道补片扩大及三尖瓣成形术,1例患儿行二次球囊扩张术,其中有2例患儿术后死亡,1例患儿在术后1周因动脉导管直径渐缩小,持续低氧血症,行经右心室动脉导管支架植入术。结论:外科镶嵌治疗室间隔完整性膜性肺动脉闭锁具有创伤小、准确率高、易操作等优势,近期疗效良好,远期临床疗效仍需进一步随访观察。 展开更多

关键词 室间隔完整性膜性肺动脉闭锁 镶嵌治疗 球囊扩张

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经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗婴儿重度肺动脉瓣狭窄及室间隔完整的肺动脉瓣闭锁 被引量：9

11

作者 金梅 王霄芳 +6 位作者 郑可 梁永梅 郭保静 肖燕燕 李伟 王志远 韩玲 《心肺血管病杂志》 CAS 2013年第2期130-133,共4页

目的:总结经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗婴儿重度肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS)及室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(pulmonary atresiawith intact ventricular septum,PA/IVS)的经验... 目的:总结经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗婴儿重度肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS)及室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(pulmonary atresiawith intact ventricular septum,PA/IVS)的经验,评价其疗效及安全性。方法:自2007年1月至2012年10月,采用PBPV治疗婴儿重度PS及PA/IVS患者共33例,男性24例,女性9例,手术年龄3～12(8.9±2.9)个月,体质量5～11.5(9.0±1.6)kg。术前完善心电图、X线片、超声心动图、右心导管检查及右心室造影,采用单球囊扩张完成PBPV。PA/IVS患儿需先行肺动脉瓣射频打孔术。结果:球囊扩张手术技术成功率为96.97%(32/33)。右心室收缩压(right ventricular systolic piessure,RVSP)由术前的95～205(130.8±28.2)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)下降至28～135(73.2±27.4)mmHg(t=12.067,P<0.001);肺动脉瓣跨瓣压差由术前的81～180(110.3±26.3)mmHg下降至10～112(47.7±23.8)mmHg(t=12.958,P<0.001)。1例术中出现心脏压塞,转外科急诊手术,术后恢复良好。出院时10例患者复查超声心动图仍显示平均跨肺动脉瓣压差>50 mmHg;随访中值时间26个月,3例残余重度肺动脉瓣狭窄,2例接受二次PBPV后压差降至轻度。本组术后发生轻度以上肺动脉瓣关闭不全(pulmonary insufficiency,PI)22例。结论:随着介入技术的不断提高,经皮肺动脉瓣球囊扩张术,已成为救治婴儿危重先天性肺动脉瓣狭窄及肺动脉瓣闭锁的安全有效的重要方法。 展开更多

关键词 重度肺动脉瓣狭窄 室间隔完整的肺动脉瓣闭锁 经皮球囊肺动脉瓣成形术 婴儿

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室间隔完整型肺动脉闭锁的产前超声诊断分型及预后评估 被引量：8

12

作者 刘琳 王红丹 +5 位作者 崔存英 李亚南 刘园园 王莹 范太兵 彭帮田 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期663-670,共8页

目的探讨室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)的产前超声诊断分型及预后评估。方法根据右心室发育和心室-冠脉交通情况将39例确诊为PA/IVS的胎儿进行产前诊断分型,计算三尖瓣Z值,并对是否合并心脏畸形及染色体异常等进行随访分析。结果39例P... 目的探讨室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)的产前超声诊断分型及预后评估。方法根据右心室发育和心室-冠脉交通情况将39例确诊为PA/IVS的胎儿进行产前诊断分型,计算三尖瓣Z值,并对是否合并心脏畸形及染色体异常等进行随访分析。结果39例PA/IVS中Ⅰ型15例,Ⅱ型14例,Ⅲ型10例,其中仅有1例Ⅰ型PA/IVS合并右位主动脉弓,余38例均无合并心脏畸形。39例PA/IVS染色体核型分析结果均正常。Ⅰ型PA/IVS的右室流入部、小梁部及漏斗部均存在,无心室-冠脉交通,三尖瓣Z值-0.07^-2.82,产后行双心室矫治9例,终止妊娠6例。Ⅱ型PA/IVS的右室小梁部缺如,流入部和漏斗部存在但腔小,无心室-冠脉交通,三尖瓣Z值-3.35^-5.21,产后7例行单心室矫治,2例行宫内介入治疗术,5例终止妊娠。Ⅲ型PA/IVS的右室小梁部及漏斗部均缺如,仅有较小的流入部,有心室-冠脉交通,三尖瓣Z值-4.33^-6.01,产后4例行单心室矫治,6例终止妊娠。胎儿三尖瓣Z值诊断PA/IVS产后行双心室矫治的ROC曲线下面积为1.000(P<0.01,95%CI:1.00~1.00),最佳分界值为-3.08,相对应的敏感性和特异性分别为100%、100%。结论胎儿超声心动图能够对产前PA/IVS进行诊断分型,胎儿三尖瓣Z值>-3.08时诊断产后行双心室矫治具有较高的敏感性和特异性,为PA/IVS的产前诊断及预后评估提供依据。 展开更多

关键词 超声心动描记术 胎儿 室间隔完整型肺动脉闭锁 预后 三尖瓣Z值

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经皮球囊肺动脉瓣成形术204例临床分析 被引量：6

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作者 王霄芳 金梅 +6 位作者 吴邦骏 郑可 郭保静 梁永梅 肖燕燕 李伟 韩玲 《心肺血管病杂志》 CAS 2011年第5期371-374,共4页

目的:探讨经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV),治疗肺动脉瓣狭窄(PS)及室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)的安全性及有效性。方法:我科自1987年4月至2011年5月收治的PS 202例,PA/IVS 2例,男性116例,女性88例,年龄3个月～40岁,平均4.25岁,体质... 目的:探讨经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV),治疗肺动脉瓣狭窄(PS)及室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)的安全性及有效性。方法:我科自1987年4月至2011年5月收治的PS 202例,PA/IVS 2例,男性116例,女性88例,年龄3个月～40岁,平均4.25岁,体质量5～60 kg,平均(17.32±8.85)kg,发绀34例。完善心电图、心脏X线像、超声心动图检查,行右心导管检查及右心室造影并完成PBPV。结果:PBPV 204例,成功200例,成功率98%。PBPV术后,导管测肺动脉瓣跨瓣压差〔(30.84±15.05)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)〕较术前(75.75±30.04)mmHg明显下降,P=0.001。4例失败病例中,1例因右心室流出道狭窄导丝难以到达肺动脉,取消PBPV。第2例导丝送入肺动脉出现循环不稳定取消PBPV。第3例PA/IVS,射频打孔成功后球囊扩张时出现心包填塞,转外科手术。第4例术中球囊扩张时右心室流出道撕裂致心包填塞,抢救无效死亡。其中2例出现严重并发症,1例三尖瓣腱索断裂;1例缺血、缺氧性脑病。结论:PBPV治疗PS及PA/IVS安全有效。严格掌握适应证,规范操作可以减少并发症。 展开更多

关键词 肺动脉瓣球囊成形术 肺动脉瓣狭窄 室间隔完整的肺动脉瓣闭锁 先天性心脏病

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新生儿危重型肺动脉瓣狭窄及肺动脉瓣膜性闭锁的镶嵌治疗 被引量：7

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作者 刘宇航 洪小杨 +3 位作者 王辉 付松 李伟 周更须 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期426-428,共3页

目的总结新生儿危重型肺动脉瓣狭窄（PS）及肺动脉瓣膜性闭锁的镶嵌治疗经验。方法回顾性分析1例室间隔完整型肺动脉瓣膜性闭锁及2例危重型PS患儿镶嵌治疗手术资料和术后监护数据。患儿右心室发育尚可，三尖瓣Z值〉-2，均采用常规正中... 目的总结新生儿危重型肺动脉瓣狭窄（PS）及肺动脉瓣膜性闭锁的镶嵌治疗经验。方法回顾性分析1例室间隔完整型肺动脉瓣膜性闭锁及2例危重型PS患儿镶嵌治疗手术资料和术后监护数据。患儿右心室发育尚可，三尖瓣Z值〉-2，均采用常规正中开胸术非体外循环下右心室前壁穿刺球囊扩张肺动脉瓣。结果无手术死亡病例。术后患儿的平均血氧饱和度上升，无球囊扩张相关并发症。随访3～6个月，3例患儿仍伴轻度肺动脉狭窄，但均无需治疗。结论应用镶嵌治疗方法行肺动脉瓣球囊扩张可有效治疗新生儿危重型PS及肺动脉瓣膜性闭锁，并消除常规外科手术体外循环对心肺和全身脏器的创伤，避免导管产生并发症，提高操作的安全性和成功率。 展开更多

关键词 室间隔完整型肺动脉瓣膜性闭锁 肺动脉瓣狭窄 镶嵌治疗 球囊扩张

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经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗婴儿和新生儿肺动脉瓣狭窄及闭锁 被引量：7

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作者 李虹 李俊杰 +4 位作者 石继军 李江林 张旭 徐衍梅 李渝芬 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第1期47-48,51,共3页

目的探讨经皮球囊肺动脉瓣成形(PBPV)术治疗婴儿和新生儿肺动脉瓣狭窄(PS)及室间隔完整型肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)的安全性及有效性。方法2006年1月至2009年4月,广东省心血管病研究所心儿科收治PS及PA/IVS婴儿和新生儿63例。其中危重新生... 目的探讨经皮球囊肺动脉瓣成形(PBPV)术治疗婴儿和新生儿肺动脉瓣狭窄(PS)及室间隔完整型肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)的安全性及有效性。方法2006年1月至2009年4月,广东省心血管病研究所心儿科收治PS及PA/IVS婴儿和新生儿63例。其中危重新生儿20例(31.7%)。术前经超声心动图确诊为PS56例,PA/IVS7例。危重新生儿PS需先用直径2.5～4.0mm小球囊预扩张肺动脉瓣,PA/IVS患儿需先行射频瓣膜打孔术。PBPV术所选球囊直径为肺动脉瓣环径(PVAD)1.2～1.3倍(新生儿所选球囊直径为PVAD1.0～1.2倍)。结果全组63例(100%)PBPV术成功。球囊径/瓣环径:1.2±0.1。右室压力明显下降[术前(104.3±32.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后(52.0±10.5)mmHg,P<0.001],跨肺动脉瓣压力阶差明显下降[术前(99.2±23.5)mmHg,术后(27.7±12.4)mmHg,P<0.001]。平均手术时间(88.1±36.2)min,平均X线曝光时间(16.9±11.1)min。术中6例(9.5%)出现并发症,2例心包积液,2例低氧血症,1例三尖瓣腱索部分撕裂,1例室上性心动过速。平均随访(19.0±12.3)个月,3例术后因残余中度或重度PS,3个月后再次行PBPV术。本组所有患儿肺动脉瓣仅轻度反流。结论PBPV术治疗婴儿和新生儿PS及PA/IVS安全、有效。 展开更多

关键词 肺动脉瓣狭窄 室间隔完整型肺动脉瓣闭锁 经皮球囊肺动脉瓣成形术 婴儿 新生儿

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单纯肺动脉瓣疏通术初期治疗危重婴幼儿室间隔完整型肺动脉闭锁 被引量：6

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作者 郑善光 乔衍礼 +4 位作者 倪良春 陈国庆 安国营 王为新 马林峰 《心肺血管病杂志》 CAS 2014年第4期551-553,共3页

目的：探讨低龄危重婴幼儿室间隔完整型肺动脉闭锁,及危重肺动脉瓣狭窄的初期外科治疗方法.方法：2009年6月至2013年6月,我院共对10例室间隔完整型肺动脉闭锁及2例危重肺动脉瓣狭窄婴幼儿患者,施行经胸正中切口非体外循环下,单纯肺动脉... 目的：探讨低龄危重婴幼儿室间隔完整型肺动脉闭锁,及危重肺动脉瓣狭窄的初期外科治疗方法.方法：2009年6月至2013年6月,我院共对10例室间隔完整型肺动脉闭锁及2例危重肺动脉瓣狭窄婴幼儿患者,施行经胸正中切口非体外循环下,单纯肺动脉瓣疏通术（改良Brock术）治疗,术中保留动脉导管未闭,三尖瓣反流未做处理.患儿年龄2～9个月,体质量4.3 ～10kg,平均6.4kg.所有患者均合并动脉导管未闭及房间隔缺损或者卵圆孔未闭,术前患者末梢血氧饱和度62％ ～ 73％,平均69％.结果：本组围术期死亡1例（8.3％）,死亡原因为术后持续低氧血症,其余11例术后均缺氧状态改善,经皮血氧饱和度上升至84％～93％,平均89％.术后测得肺动脉瓣跨瓣压差为11～ 28mmHg（1mmHg =0.133kPa）,平均15.6mmHg,术后随访11例,PDA均闭合,三尖瓣反流由术前大量转为少量或者消失.结论：作为危重婴幼儿的初期治疗,对于发绀严重,生长发育差,不能耐受体外循环的危重室间隔完整型肺动脉闭锁及危重肺动脉瓣狭窄患儿,Brock术可获得满意的治疗效果. 展开更多

关键词 单纯肺动脉瓣疏通术 室间隔完整型肺动脉闭锁 肺动脉瓣狭窄 心脏外科手术

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婴幼儿期心室间隔完整型肺动脉闭锁的外科治疗 被引量：6

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作者 刘迎龙 于存涛 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 1997年第3期165-167,共3页

目的：报告４例心室间隔完整型肺动脉闭锁（ＰＡ＋ＩＶＳ）婴幼儿的一期手术根治结果，讨论此病的外科治疗。方法：４例患儿均为男婴，肺动脉闭锁部位均发生在肺动脉瓣水平，右心室３个部分都存在，分别于出生后３个月、１０个月、１１... 目的：报告４例心室间隔完整型肺动脉闭锁（ＰＡ＋ＩＶＳ）婴幼儿的一期手术根治结果，讨论此病的外科治疗。方法：４例患儿均为男婴，肺动脉闭锁部位均发生在肺动脉瓣水平，右心室３个部分都存在，分别于出生后３个月、１０个月、１１个月和２３个月在体外循环下行一期根治。结果：４例患儿均顺利度过了围术期，无并发症及死亡，根治效果满意。结论：心室间隔完整的肺动脉闭锁，如闭锁发生在肺动脉瓣水平且右心室３个部分均存在，可在新生儿或婴幼儿期行一期根治。 展开更多

关键词 心室间隔完整型 肺动脉闭锁 一期根治 婴幼儿

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超声心动图对室间隔完整型肺动脉瓣闭锁和极重度肺动脉瓣狭窄胎儿的分型、评估及其出生后随访 被引量：6

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作者 邹鹏 孙善权 +4 位作者 刘琴 饶姣 黄景思 许伟滨 李虹 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期192-196,共5页

背景室间隔完整型肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)和极重度肺动脉瓣狭窄(CPS)是一类较为少见的先天性心脏病,对PA/IVS和CPS胎儿进行详细的超声心动图评估并预测出生后的心脏情况,对于生育咨询非常重要。目的通过超声心动图对PA/IVS和CPS胎儿、新... 背景室间隔完整型肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)和极重度肺动脉瓣狭窄(CPS)是一类较为少见的先天性心脏病,对PA/IVS和CPS胎儿进行详细的超声心动图评估并预测出生后的心脏情况,对于生育咨询非常重要。目的通过超声心动图对PA/IVS和CPS胎儿、新生儿、手术后病例进行分型与评估。设计病例系列报告。方法对超声心动图诊断PA/IVS和CPS的胎儿、新生儿、手术后病例的资料进行回顾性分析,比较胎儿期、新生儿期及治疗随访后的超声心动图特征。主要结局指标胎儿期、新生儿期及治疗随访后右心室的发育及肺动脉瓣开放的进展及相关性。结果100例PA/IVS和CPS胎儿中,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型分别为69、19和12例。Ⅰ和Ⅱ型伴有中度至重度的三尖瓣关闭不全(TR),Ⅲ型未发现TR。Ⅲ型均为PA/IVS,其中有7例出现心室冠状动脉交通。在PA/IVS中,11例胎儿出现肺动脉的明显发育不良。生后接受治疗的23例新生儿中,15例为PA/IVS,8例为CPS,Ⅰ和Ⅱ型分别为21和2例。2例分别由胎儿期的中度和重度肺动脉狭窄(PS),至出生时进展为PA/IVS。新生儿期的右室长径与左室长径的比值(RV/LV长径比值)较胎儿期变小。胎儿与新生儿期的中至重度TR均有22例。在镶嵌治疗后,1例PA/IVS患儿在术后7 d死亡,22例门诊随访,三尖瓣Z值、TV/MV比值和RV/LV长径比值与术前相比显著性增加,手术前与随访后的中至重度TR由22例减少至1例。结论超声心动图可以对PA/IVS和CPS胎儿进行分型与评估,TR的程度轻而右室发育不良较重,胎儿期部分中至重度PS可至出生时进展为PA/IVS,胎儿右室发育不良程度呈加重变化。 展开更多

关键词 室间隔完整型肺动脉瓣闭锁 极重度肺动脉瓣狭窄 右心室发育不良 三尖瓣关闭不全 超声心动图

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宫内心脏介入治疗胎儿危重型先天性心脏病5例报告 被引量：1

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作者 蔡蕾裔 赵莉晴 +7 位作者 王磊 焦先婷 张拥军 武育蓉 朱泓 夏红萍 孙锟 陈笋 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期35-39,共5页

目的探索胎儿心脏介入治疗(FCI)对于胎儿危重型先天性心脏病的可行性及短期疗效。方法纳入2018年8月至2022年5月在宫内诊治中心进行FCI的所有患儿的临床资料,包括围产期至出生后基本信息、FCI手术信息、胎儿超声心动图信息等,追踪病例... 目的探索胎儿心脏介入治疗(FCI)对于胎儿危重型先天性心脏病的可行性及短期疗效。方法纳入2018年8月至2022年5月在宫内诊治中心进行FCI的所有患儿的临床资料,包括围产期至出生后基本信息、FCI手术信息、胎儿超声心动图信息等,追踪病例至出生后3月,分析FCI技术的可行性、有效性及安全性。结果纳入胎儿7例,其中5例实施FCI手术,手术成功率100%(5/5),包括2例重度主动脉瓣狭窄(CAS)和3例室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)。手术时的中位孕周为29^(+2)(28^(+6)~32^(+4))周。5例胎儿FCI术后的超声心动图指标均获得明显改善。5例胎儿均足月出生,中位出生胎龄39^(+2)(38~39^(+4))周。生后2例CAS患儿行外科主动脉瓣成形术,3例PA/IVS患儿完成经皮肺动脉瓣球囊扩张术。1例心功能不全CAS患儿于新生儿期死亡,4例随访中,预后良好。结论FCI是一项安全、有效的技术,有望改善危重型先天性心脏病的预后。 展开更多

关键词 胎儿心脏介入治疗 主动脉瓣狭窄 室间隔完整型肺动脉闭锁 先天性心脏病

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一种新型语义网络分析模型对室间隔完整型肺动脉闭锁和危重肺动脉瓣狭窄胎儿右心发育不良程度的评价作用

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作者 罗刚 泮思林 +4 位作者 孙玲玉 李志新 陈涛涛 乔思波 庞善臣 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2024年第4期377-383,共7页

目的分析评价一种新型语义网络分析模型SPReCHD:残差学习诊断系统模块(RLDS)和双路径链式多尺度门控轴心变压器网络模块(DPC-MSGATNet),在室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)和危重肺动脉瓣狭窄(CPS)胎儿超声心动图四腔心视图数据集中评估... 目的分析评价一种新型语义网络分析模型SPReCHD:残差学习诊断系统模块(RLDS)和双路径链式多尺度门控轴心变压器网络模块(DPC-MSGATNet),在室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)和危重肺动脉瓣狭窄(CPS)胎儿超声心动图四腔心视图数据集中评估右心发育不良程度分级的性能。方法回顾性收集2017年6月至2022年12月青岛大学附属妇女儿童医院350例24~28周胎龄的PA/IVS和CPS胎儿的1650张单幅超声心动图四腔心视图建立实验数据集。根据右心发育不良程度对建立的SPReCHD模型进行训练、验证和测试,评估模型精确度、召回率及F1值等性能指标;与高级医师基于超声指标、右心室形态及出生结局等多维度信息对测试集做出的评估结果进行比较,采用Kappa检验观察评估的一致性。结果SPReCHD模型在训练集、验证集及测试集对右心发育不良程度分级评估的精确度分别为93.82%、94.34%和94.68%,召回率分别为90.54%、91.38%和90.89%,F1值分别为92.10%、92.82%和92.67%。在测试集中,SPReCHD模型与高级儿童心血管医师评估结果一致性良好(Kappa值=0.724,P<0.001)。结论SPReCHD模型在训练集、验证集及测试集对右心发育不良程度分级的评估性能优异。该模型对PA/IVS和CPS胎儿右心发育不良程度分级评估水平与高级医师评估结果一致性好,为进一步提出精准评估标准奠定基础。 展开更多

关键词 深度学习 室间隔完整型肺动脉闭锁 危重度肺动脉瓣狭窄 右心发育不良 超声心动图 胎儿 人工智能

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