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冠心病PCI术后支架内再狭窄的相关因素分析 被引量:56
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作者 邓婵翠 邓文文 +5 位作者 许官学 王正龙 谷宁 俞凡 石蓓 刘志江 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2017年第3期278-283,共6页
目的分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的影响因素。方法选取2007年1月至2016年1月在遵义医学院附属医院心内科成功行支架植入术的冠心病患者1342例,依据复查造影结果分为ISR组(89例)和非ISR组(1253例)。... 目的分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的影响因素。方法选取2007年1月至2016年1月在遵义医学院附属医院心内科成功行支架植入术的冠心病患者1342例,依据复查造影结果分为ISR组(89例)和非ISR组(1253例)。回顾性分析两组患者病史资料、血液生物化学指标、心脏超声指标、冠状动脉病变、支架情况、服药情况及主要不良心血管事件(MACE)等,采用多因素Logistic回归分析其与冠状动脉支架术后ISR的关系。结果入选患者ISR发生率为6.6%。ISR组糖尿病患病率、术后吸烟率、停用阿司匹林、1年内停用氯吡格雷患者比例明显高于非ISR组(P<0.05);ISR组服用大剂量他汀患者比例低于非ISR组(P<0.05)。ISR组复杂病变、串联支架数高于非ISR组(P<0.05);ISR组植入支架长度较非ISR组长(28.43±6.58 mm比26.27±7.08 mm,P=0.001);ISR组植入支架直径(2.92±0.41 mm比3.04±0.43 mm,P=0.003)、术后最小管腔内径(MLD)(2.44±0.34 mm比2.57±0.35 mm,P<0.001)较非ISR组偏小;ISR组术后直径狭窄率高于非ISR组(8.46%比7.60%,P=0.018);ISR组早期获得低于非ISR组(1.77±0.43 mm比1.87±0.43 mm,P=0.043)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、术后吸烟、停用阿司匹林、支架长度、支架直径、串联支架、术后MLD、术后直径狭窄率为冠状动脉支架术后ISR的独立危险因素。随访至8个月发现,ISR组复发心绞痛、靶病变再次血运重建(TLR)、复合MACE发生率明显高于非ISR组(P<0.001);随访至1年发现,ISR组复发心绞痛、TLR、心肌梗死(MI)、复合MACE发生率明显高于非ISR组(P<0.05)。ISR组支架血栓发生率明显高于非ISR组(P<0.001)。结论糖尿病、吸烟、停用阿司匹林、支架直径、支架长度、串联支架、术后MLD、术后直径狭窄率是PCI术后ISR的危险因素,PCI术后ISR可能增加MACE发生率。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 支架内再狭窄 危险因素
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冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的临床特点及危险因素分析 被引量:45
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作者 熊家瑞 黎明江 +2 位作者 黄亚敏 全力力 罗群华 《疑难病杂志》 CAS 2019年第8期760-764,共5页
目的分析冠心病PCI术后支架内再狭窄患者的临床特点及相关危险因素。方法 收集2017年4月—2018年4月武汉大学人民医院收治入院行PCI术的冠心病患者107例。根据复查冠状动脉造影结果是否存在支架内再狭窄(ISR)分为2组,合并ISR者33例为ISR... 目的分析冠心病PCI术后支架内再狭窄患者的临床特点及相关危险因素。方法 收集2017年4月—2018年4月武汉大学人民医院收治入院行PCI术的冠心病患者107例。根据复查冠状动脉造影结果是否存在支架内再狭窄(ISR)分为2组,合并ISR者33例为ISR组,无ISR者74例为对照组。比较2组一般资料、血液生化指标、冠脉造影情况,采用多因素Logistic回归分析发生ISR的危险因素。结果 2组患者性别、糖尿病史、吸烟史、总胆固醇、空腹血糖、尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Gensini积分、Gensini积分低分与高分方面比较差异均有统计学意义(t/χ 2=5.991、9.888、10.964、3.628、2.662、4.670、5.071、14.558、5.907、12.676, P 均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病史、吸烟史、PCI术前高总胆固醇水平、高尿酸水平、高hs-CRP水平、Gensini积分高分是冠心病患者PCI术后1年发生ISR的危险因素(OR =3.571、4.716、4.607、2.414、2.424、6.900,95% CI =1.004~1.047、1.806~ 12.311 、1.797~11.815、1.174~4.964、1.807~3.253、2.161~22.031, P 均<0.05)。结论 糖尿病史、吸烟史、PCI术前高总胆固醇、高尿酸、高hs-CRP水平以及Gensini积分高分是冠心病患者行PCI术后1年发生ISR的危险因素。 展开更多
关键词 冠心病 支架内再狭窄 PCI术 临床特点 危险因素
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冠状动脉支架内再狭窄发生机制的研究进展 被引量:39
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作者 王聪霞 贾珊 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期303-309,共7页
经皮冠状动脉介入术是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要有效的治疗手段,血管支架尤其是药物洗脱支架极大程度上改善了冠心病患者的疗效和预后。与支架相关的病理主要表现为支架内再狭窄引起的进行性心绞痛和支架内血栓导致的急... 经皮冠状动脉介入术是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要有效的治疗手段,血管支架尤其是药物洗脱支架极大程度上改善了冠心病患者的疗效和预后。与支架相关的病理主要表现为支架内再狭窄引起的进行性心绞痛和支架内血栓导致的急性心肌梗死。支架内再狭窄是由生物、机械、技术及与患者自身相关的复杂相互作用介导形成的病理性新生内膜增生,有关其发病机制的研究正不断深入。本文通过血管内皮损伤、血管平滑肌细胞增殖迁移、血管外基质重构、炎症反应以及新生动脉内膜粥样硬化等方面对其进行综述,深入探讨其形成的影响因素及临床意义。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入术 药物洗脱支架 支架内再狭窄 新生内膜增生 新生动脉粥样硬化斑块
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CYP2C19正常代谢型冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的危险因素分析 被引量:34
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作者 刘浙波 夏豪 +1 位作者 杨洋 李晶 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第7期1088-1092,共5页
目的:探讨CYP2C19正常代谢型冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生支架内再狭窄的可能影响因素。方法:对PCI治疗的冠心病患者进行CYP2C19基因多态性检测,并入选127例CYP2C19正常代谢型患者,术后均对患者随访12个月,嘱患者术后1... 目的:探讨CYP2C19正常代谢型冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生支架内再狭窄的可能影响因素。方法:对PCI治疗的冠心病患者进行CYP2C19基因多态性检测,并入选127例CYP2C19正常代谢型患者,术后均对患者随访12个月,嘱患者术后12个月来院复查冠脉造影,并据是否存在支架内再狭窄(支架置入段血管内径狭窄≥50%)分为再狭窄组(ISR组,n=47)和未狭窄组(对照组,n=76),比较两组患者临床资料、生化指标、用药及支架情况差异。结果:两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、高血压病史、吸烟饮酒史等资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05),但在糖尿病、运动与否、生化指标(甘油三酯、总胆红素、血浆纤维蛋白原)、支架直径、支架长度、支架数量方面的比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,可能影响CYP2C19正常代谢型冠心病患者PCI术后再狭窄的危险因素中,糖尿病史、血浆纤维蛋白原、甘油三酯、支架长度是危险因素(P<0.05),运动、支架直径是保护因素(P<0.05)。结论:临床对高危患者鼓励生活行为改善、加强生化指标监测、给予合理降脂治疗,并在PCI术时据个体冠脉病变情况合理置入支架,有望减少PCI术后再狭窄的发生并改善预后。 展开更多
关键词 冠心病 CYP2C19 经皮冠状动脉介入治疗 支架内再狭窄
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冠心病合并糖尿病经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄预测因素分析 被引量:34
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作者 王振 徐通达 李东野 《安徽医药》 CAS 2019年第9期1821-1825,共5页
目的分析冠心病合并糖尿病(DM)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,支架内再狭窄(ISR)的相关危险因素并探寻预测因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月徐州医科大学附属医院收治的冠心病合并糖尿病PCI术出院后6~36个月内再次入院行... 目的分析冠心病合并糖尿病(DM)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,支架内再狭窄(ISR)的相关危险因素并探寻预测因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月徐州医科大学附属医院收治的冠心病合并糖尿病PCI术出院后6~36个月内再次入院行冠状动脉造影(CAG)病人128例。根据复查CAG是否发生ISR分为再狭窄(ISR)组23例和非再狭窄组(non?ISR)105例;(1)单因素分析比较ISR组与非ISR组的一般信息、造影特征、实验室检查结果及药物治疗方案;(2)对单因素分析有统计学意义(P<0.05)的指标,按四分位法进行单因素组内比较,分析每个指标不同水平时是否差异有统计学意义;(3)以单因素分析中有统计学差异(P<0.05)的指标为自变量,以ISR为因变量,进行二元logistic逐步回归分析,研究ISR的独立危险因素;(4)运用logistic回归方程评价回归分析得到的相关指标的预测价值。结果(1)单因素分析示ISR组白细胞计数(WBC)(7.16±1.96)×10^9/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL?C)(2.85±0.76)mmol/L、D二聚体(DDi)(0.41±0.34)μg/mL、糖化血红蛋白(HbA1c)(8.85±1.06)%水平均高于non?ISR组[(6.30±1.54)×10^9/L、(2.18±0.67)mmol/L、(0.26±0.27)μg/mL、(7.57±0.81)%],均差异有统计学意义(P<0.05)。(2)logistic回归分析示HbA1c(OR=3.854,95%CI 1.849-8.032)、LDL?C(OR=2.502,95%CI 1.123-5.575)是支架内再狭窄的独立危险因素。(3)logistic回归方程示LDL?C每增加1 mmol/L,ISR发病的比例为2.648;HbA1c每增加1%,ISR发病的比例为4.249。结论LDL?C及HbA1c是DM病人PCI术后ISR的独立危险因素,且LDL?C、HbA1c可以作为预测ISR的指标。 展开更多
关键词 冠心病 糖尿病 经皮冠状动脉介入治疗 支架内再狭窄 预测因素
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雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病复杂病变中应用的近远期疗效 被引量:28
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作者 陈纪林 高润霖 +8 位作者 杨跃进 乔树宾 秦学文 姚民 刘海波 吴永健 袁晋青 陈珏 徐波 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期867-869,共3页
目的 评价雷帕霉素药物洗脱支架 (Cypher)应用的临床近、远期疗效。方法 对 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 12月期间 4 0 0例冠心病患者 4 15处病变置入 4 5 0个Cypher支架的临床近、远期疗效进行统计学分析。在 4 15处病变中弥漫性病变 ... 目的 评价雷帕霉素药物洗脱支架 (Cypher)应用的临床近、远期疗效。方法 对 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 12月期间 4 0 0例冠心病患者 4 15处病变置入 4 5 0个Cypher支架的临床近、远期疗效进行统计学分析。在 4 15处病变中弥漫性病变 12 6处 (30 4 % )、分叉病变 98处 (2 3 6 % )、慢性完全闭塞性病变 5 5处 (13 3% )、支架内再狭窄病变 4 5处 (10 8% )、开口部病变 2 3处 (5 5 % )。结果支架置入成功率为 99 5 % ,术中和住院期间无死亡 ,2例发生急性心肌梗死 ,住院期间主要心脏不良事件发生率为 0 5 % (2 / 4 0 0 ) ,35 7例患者随访超过 6个月 ,1例死于癌症 ,2例发生急性心肌梗死 ,9例进行了靶血管重建 ,主要心脏不良事件发生率为 2 5 %。 6~ 8个月的冠状动脉造影再狭窄率为8 8% (支架内为 3 8% ) ,靶病变重建率为 1 9%。结论 有选择地应用Cypher支架是安全和有效的 ,在适当放宽病变的适应证后 ,其支架内再狭窄率仍明显低于普通金属支架。 展开更多
关键词 远期疗效 药物洗脱支架 雷帕霉素 病变 支架内再狭窄 杂病 住院期间 成功率
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血管支架内再狭窄的研究进展 被引量:26
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作者 潘长江 王进 黄楠 《中国生物医学工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期152-156,共5页
冠状动脉粥样硬化性心脏病是心血管疾病死亡的重要原因之一 ,血管支架植入治疗已经成为一个标准的血管成形术方法 ,但是支架内再狭窄仍然是制约其应用的一个主要的问题 ,据统计 ,冠状动脉血管支架植入在 6个月后的再狭窄率仍然高达 2 0... 冠状动脉粥样硬化性心脏病是心血管疾病死亡的重要原因之一 ,血管支架植入治疗已经成为一个标准的血管成形术方法 ,但是支架内再狭窄仍然是制约其应用的一个主要的问题 ,据统计 ,冠状动脉血管支架植入在 6个月后的再狭窄率仍然高达 2 0~ 30 % ,成为制约支架临床应用的一个最主要的问题。本研究综述了血管支架内再狭窄机理以及再狭窄发生过程的研究进展 ,介绍了金属支架涂层以及高分子血管支架的最新研究进展。 展开更多
关键词 血管支架 支架内再狭窄 组织增生
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中老年冠心病患者冠状动脉药物洗脱支架置入术后支架内再狭窄的相关因素分析 被引量:30
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作者 谷臣锋 刘剑雄 +3 位作者 郑庆昆 付秋玉 刘家勉 谭玲 《四川医学》 CAS 2017年第7期797-801,共5页
目的探讨中老年冠心病(CHD)患者冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架(DES)置入术后支架内再狭窄(ISR)的相关因素。方法选取2013年1月至2016年9月在成都市第二人民医院心内科导管室经冠脉造影(CAG)确诊为CHD,成功行冠脉内DES置入且在术后1年内完... 目的探讨中老年冠心病(CHD)患者冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架(DES)置入术后支架内再狭窄(ISR)的相关因素。方法选取2013年1月至2016年9月在成都市第二人民医院心内科导管室经冠脉造影(CAG)确诊为CHD,成功行冠脉内DES置入且在术后1年内完成CAG复查的523例患者。根据CAG复查情况分为ISR(n=90)和非ISR组(n=433)。比较两组患者的一般临床资料、血清学生化指标、术前冠脉病变特征及支架置入情况,分析经皮冠脉介入治疗(PCI)术后1年内(包括1年)发生ISR的影响因素。结果 (1)两组患者性别、年龄、身体质量指数(BMI)、高血压、高脂血症、心律失常、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)及收缩末容积(LVESV)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前吸烟及术后吸烟、CHD家族史、服药不规律比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者总胆汁酸(TBA)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TCho)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);血尿酸(SUA)、胱抑素C(CYS-C)、总胆红素(TBil)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者病变部位、支架长度、单支及双支病变比较,差异无统计学意义(P>0.05);三支病变、支架数量及直径与ISR发生率关系比较;差异有统计学意义(P<0.05)。(4)多因素二元Logistic回归分析显示,术后吸烟、服药不规律、糖尿病、CHD家族史、支架数量及直径、SUA及CYS-C对CHD患者PCI术后发生ISR有统计学意义(P<0.05)。结论术后吸烟、糖尿病、CHD家族史、支架数量及直径、SUA及CYS-C是PCI患者发生ISR的影响因素,而TBil是ISR的保护因素。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 药物洗脱支架 支架内再狭窄 影响因素
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冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄危险因素的研究进展 被引量:28
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作者 张珂瑞 李勇 《医学综述》 CAS 2022年第1期105-111,共7页
经皮冠状动脉介入(PCI)是目前治疗冠心病的重要手段之一,而支架内再狭窄(ISR)已成为影响PCI疗效的主要因素。ISR是一个复杂的病理生理过程,其发生是患者自身相关因素、冠状动脉病变特点相关因素、介入相关因素和遗传相关因素等作用引起... 经皮冠状动脉介入(PCI)是目前治疗冠心病的重要手段之一,而支架内再狭窄(ISR)已成为影响PCI疗效的主要因素。ISR是一个复杂的病理生理过程,其发生是患者自身相关因素、冠状动脉病变特点相关因素、介入相关因素和遗传相关因素等作用引起内皮损伤及功能失调,导致病理性内膜增生,但具体机制尚不明确,且缺乏标准化治疗策略。降低ISR的发生率需要积极预防并控制相关危险因素,也亟待医患双方的共同重视以及分子生物学、科技、药物和介入治疗等领域的进一步发展。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入 支架内再狭窄 危险因素
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血脂控制水平与冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的相关性研究 被引量:27
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作者 赵存瑞 白明 +6 位作者 张博 王东 彭瑜 张艳 庞军 王燚 张钲 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第7期644-646,共3页
目的:探讨血脂控制水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法:收集2012-01至2012-12在兰州大学第一医院心脏中心住院首次行PCI的冠心病患者211例,所有患者均常规口服双联抗血小板、他汀类药物,并于术... 目的:探讨血脂控制水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法:收集2012-01至2012-12在兰州大学第一医院心脏中心住院首次行PCI的冠心病患者211例,所有患者均常规口服双联抗血小板、他汀类药物,并于术后3~12个月再次入院行冠状动脉造影,根据造影结果分为两组,其中ISR组25例,无ISR组186例,所有入选患者于PCI术前及复查造影时采集外周静脉血,全自动生化分析仪检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,定量分析两次血脂水平,探讨其与冠状动脉ISR的关系。结果:两组患者中年龄、性别、高血压患病率、冠心病家族史、术前诊断急性冠状动脉综合征、吸烟、饮酒比例等方面的差异均无统计学意义(P〉0.05),PCI术前总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平差异均无统计学意义(P〉0.05);ISR组合并2型糖尿病的患者比例(36.0%)较无ISR组(17.7%)差异有统计学意义(P=0.03)。Logistic多因素逐步回归分析显示,PCI术后总胆固醇未下降(比值比=1.07,95%可信区间:0.38~2.62,P=0.04)、低密度脂蛋白胆固醇未控制在1.8 mmol/L以下或较PCI术前未下降50%(比值比=11.33,95%可信区间:3.62~35.52,P〈0.01)以及合并2型糖尿病(比值比=3.00,95%可信区间:1.04~8.67,P=0.04)与ISR呈正相关。结论:PCI术后总胆固醇未下降、低密度脂蛋白胆固醇未达标是后期ISR发生的高危因素,合并2型糖尿病的患者PCI术后发生ISR的风险明显增高。 展开更多
关键词 血脂 冠状动脉支架置入术 支架内再狭窄
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经皮胆道金属支架植入治疗恶性梗阻性黄疸术后支架再狭窄的研究进展 被引量:25
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作者 王蓝博 温锋 郭启勇 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期77-81,共5页
恶性梗阻性黄疸是由恶性肿瘤导致胆道梗阻,经皮肝胆道内金属支架植入术已成为解除恶性梗阻性黄疸的主要措施之一。但术后并发症严重影响患者的生活质量及生存期,其中支架再狭窄严重影响着患者预后,因此术后积极预防和正确处理支架再狭... 恶性梗阻性黄疸是由恶性肿瘤导致胆道梗阻,经皮肝胆道内金属支架植入术已成为解除恶性梗阻性黄疸的主要措施之一。但术后并发症严重影响患者的生活质量及生存期,其中支架再狭窄严重影响着患者预后,因此术后积极预防和正确处理支架再狭窄对于经皮肝胆道内金属支架植入术显得尤为重要。引起支架再狭窄的原因包括肿瘤生长、胆汁淤积和肉芽组织增生,目前主要治疗措施分为再次植入支架、改造支架结构和联合治疗。本文针对术后支架再狭窄的起因及预防进行综述。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 经皮肝胆道支架植入术 金属支架 支架再狭窄
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血脂控制水平RDW及ET-1与冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的关系研究 被引量:26
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作者 刘恒友 鲁锦国 +2 位作者 刘小河 王春明 胡晓军 《河北医学》 CAS 2020年第4期545-549,共5页
目的:研究血脂控制水平、红细胞分布宽度(RDW)及内皮素-1(ET-1)与冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法:选取2016年1月至2019年1月在我院行PCI术的冠心病患者108例作为研究对象,于术后3~12个月行冠状动脉... 目的:研究血脂控制水平、红细胞分布宽度(RDW)及内皮素-1(ET-1)与冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法:选取2016年1月至2019年1月在我院行PCI术的冠心病患者108例作为研究对象,于术后3~12个月行冠状动脉造影,根据造影结果将患者分为ISR组17例和非ISR组91例。于行冠状动脉造影前检测血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、RDW、ET-1水平,分析血脂控制水平、RDW及ET-1与冠心病患者PCI术后ISR的关系。结果:ISR组冠状动脉造影前TC、TG、LDL-C水平明显高于非ISR组,差异有统计学意义(P<0.05);ISR组RDW、ET-1水平明显高于非ISR组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,TC未下降、LDL-C未达标(冠状动脉造影前控制在1.8mmoL/L)是冠心病患者术后ISR的危险因素(P<0.05),TG未下降、HDL-C未升高不是冠心病患者术后ISR的危险因素(P﹥0.05);RDW、ET-1是冠心病患者术后ISR的危险因素(P<0.05)。结论:冠心病患者PCI术后TC未下降、LDL-C未达标、高水平RDW、ET-1是术后ISR的高危因素,检测TC、LDL-C、RDW、ET-1水平有助于评估ISR的发生风险。 展开更多
关键词 冠心病 血脂 红细胞分布宽度 内皮素-1 经皮冠状动脉介入治疗 架内再狭窄
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普通球囊、药物涂层球囊及药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的长期疗效Meta分析 被引量:25
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作者 蔡金赞 陈凯伦 +6 位作者 贾海波 尤威 朱永翔 朱灏 王新宇 叶飞 张瑶俊 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期873-878,共6页
目的:系统评价普通球囊(PB)、药物涂层球囊(DCB)以及药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的长期疗效。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、Clinicaltrials.gov、中国知网和万方数据库,同时查阅心血管相关网站。检索... 目的:系统评价普通球囊(PB)、药物涂层球囊(DCB)以及药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的长期疗效。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、Clinicaltrials.gov、中国知网和万方数据库,同时查阅心血管相关网站。检索时间为2004-01至2017-06,根据Cochrane系统评价手册5.3评价文献质量并提取资料,运用ADDIS1.16.7软件进行网络Meta分析。结果:最终纳入7项研究(15篇文献),共包含1 305例ISR患者,其中使用PB患者300例,使用DCB患者533例,使用DES患者472例。Meta分析结果:在≥2年的长期随访中,与使用PB患者比,使用DCB(OR=0.35,95%CI:0.20~0.56,P<0.05)与使用DES(OR=0.44,95%CI:0.24~0.73,P<0.05)患者发生主要不良心血管事件的风险均较低,而使用DCB患者与使用DES患者(OR=0.81,95%CI:0.50~1.26,P>0.05)差异无统计学意义。与使用PB患者比,使用DCB(OR=0.34,95%CI:0.14~0.70,P<0.05)与使用DES(OR=0.35,95%CI:0.14~0.79,P<0.05)患者发生靶血管血运重建风险均降低。三种治疗方式在心肌梗死、支架内血栓和死亡发生风险上的差异均无统计学意义(P均>0.05)。在≥2年随访时主要不良心血管事件终点的最优治疗策略排序中,DCB、DES和PB三种治疗策略排序第一的可能性分别为83%、17%和0%。结论:在ISR患者中,DCB与DES的长期有效性均显著优于PB,三者的安全性相近。DCB作为最优治疗策略的可能性最高,但我们仍需注意本研究中的DES大部分为第一代DES,结论能否推及新一代DES仍需更多高质量、大样本的随机对照研究进一步验证。 展开更多
关键词 支架内再狭窄 普通球囊 药物涂层球囊 药物洗脱支架 网络Meta分析
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脂蛋白(a)水平对冠心病患者药物洗脱支架植入术后支架内再狭窄及非靶病变的影响 被引量:24
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作者 黎洁雯 龙洁旎 +3 位作者 李明星 郭凯 付雅俊 郭志刚 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期851-856,共6页
目的研究血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与用药物洗脱支架行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄及冠状动脉非靶病变的关系。方法收集2013年1月-2017年1月在中山市人民医院心血管内科确诊为冠心病并首次行PCI、术后1~4年内复查冠脉造... 目的研究血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与用药物洗脱支架行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄及冠状动脉非靶病变的关系。方法收集2013年1月-2017年1月在中山市人民医院心血管内科确诊为冠心病并首次行PCI、术后1~4年内复查冠脉造影或再次植入支架的患者174例,其中31例发生了支架内再狭窄(再狭窄组),143例未发生支架内再狭窄(无再狭窄组)。比较两组间的血脂及冠脉病变情况;以Lp(a)水平500 mg/L为界将174例患者分为高Lp(a)组(33例)和低Lp(a)组(141例),比较两组间的冠脉病变情况及非靶病变情况,并采用多因素logistic回归分析支架内再狭窄和非靶病变的危险因素。结果在植入药物洗脱支架的患者中,再狭窄组的Lp(a)水平高于无再狭窄组[(437.57±391.60)mg/L vs.(279.46±288.06)mg/L],差异有统计学意义(P=0.040);高Lp(a)组的三支血管病变和左主干+三支血管病变比例均明显高于低Lp(a)组(P=0.022)。Logistic回归分析结果显示,Lp(a)高水平和植入支架数量多是行药物洗脱支架术患者支架内再狭窄的独立危险因素。高Lp(a)组的非靶血管病变例数占比、非靶病变例数占比、支架内再狭窄率、最小管腔直径和支架内晚期管腔丢失均明显高于低Lp(a)组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,Lp(a)高水平是非靶病变的独立危险因素(P=0.001)。结论Lp(a)水平升高是支架内再狭窄以及非靶病变的独立危险因素,与冠心病再发及进展显著相关。 展开更多
关键词 脂蛋白(a) 冠心病 药物洗脱支架 支架内再狭窄 非靶病变
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冠心病合并糖尿病患者冠状动脉药物洗脱支架置入后支架内再狭窄危险因素分析 被引量:24
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作者 程石 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第1期95-98,共4页
目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)发生支架内再狭窄(ISR)的危险因素。方法纳入2013年3月~2016年3月于高邮市人民医院接受PCI治疗并冠状动脉造影随访的冠心病合并糖尿病患者84例,发生ISR... 目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)发生支架内再狭窄(ISR)的危险因素。方法纳入2013年3月~2016年3月于高邮市人民医院接受PCI治疗并冠状动脉造影随访的冠心病合并糖尿病患者84例,发生ISR者36例设定为ISR组,未发生ISR者48例设定为非ISR组,回顾性分析引起ISR的高危因素。结果将可能与ISR相关的因素进行统计,对有意义的变量进行多因素Logistic回归分析显示,ISR的危险因素有:吸烟(OR=4.840,95%CI:2.155~7.604)、高血压(OR=4.486,95%CI:2.445~7.864)、体质指数异常(OR=2.289,95%CI:1.375~3.950)、三酰甘油(OR=2.066,95%CI:2.966~28.313)、病变参照直径<3 mm(OR=3.254,95%CI:1.748~5.900)、靶病变长度(OR=4.538,95%CI:2.172~10.143)。结论吸烟、高血压、体质指数异常、三酰甘油、病变参照直径和靶病变长度是预测合并糖尿病的冠心病患者PCI术后ISR发生的危险因素。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 糖尿病 支架内再狭窄 药物洗脱支架 危险因素
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冠心病患者内皮素-1水平与PCI术后支架内再狭窄的相关性 被引量:24
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作者 唐欣 李丰华 秦陆兵 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第2期227-229,共3页
目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者内皮素-1(ET-1)水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的关系。方法选取2013年1月~2015年12月于辽河油田总医院行PCI的冠心病患者174例,其中男性125例,女性49例,年龄42~71岁。... 目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者内皮素-1(ET-1)水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的关系。方法选取2013年1月~2015年12月于辽河油田总医院行PCI的冠心病患者174例,其中男性125例,女性49例,年龄42~71岁。根据随访结果分为狭窄组(36例)和对照组(138例)。收集入选患者的性别、年龄、血脂、合并症、心肌梗死病史、支架数目和直径等方面资料。术后检测ET-1水平,且术后均随访1年,记录有无支架内再狭窄。结果狭窄组合并高血压比例、合并糖尿病比例、置入支架长度、谷草转氨酶和ET-1均高于对照组,置入支架直径低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病(OR=2.451,95%CI:1.123~5.364)、置入支架直径(OR=0.625,95%CI:0.415~0.994)和ET-1(OR=1.528,95%CI:1.208~2.824)是PCI术后支架内再狭窄的独立影响因素。当ET-1为96.5 pg/ml时,诊断PCI术后1年内支架内再狭窄的敏感性为80.6%,特异性为76.8%。结论冠心病患者PCI术后高水平ET-1与支架内再狭窄有关,检测ET-1水平有助于评估支架内再狭窄的发生风险。 展开更多
关键词 内皮素-1 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 支架内再狭窄
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影响冠状动脉粥样硬化性心脏病支架植入术后冠脉支架再狭窄相关因素的Logistic回归分析 被引量:23
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作者 卢晓操 王晓琳 《河北医学》 CAS 2020年第2期205-210,共6页
目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)支架植入术后冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的相关因素。方法:回顾性分析本院105例行支架植入术的CHD患者的临床资料,根据术后是否发生ISR进行分组,采用单因素与多因素Logistic回归分析影响CHD患者... 目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)支架植入术后冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的相关因素。方法:回顾性分析本院105例行支架植入术的CHD患者的临床资料,根据术后是否发生ISR进行分组,采用单因素与多因素Logistic回归分析影响CHD患者支架植入术后冠状动脉ISR发生的相关因素。结果:105例CHD患者中,19例术后发生ISR,发生率为18.10%。经单因素分析结果发现,伴有CHD家族史、糖尿病史、高血压史、吸烟史、支架≥3枚、支架长度≥30mm、支架直径<3.00mm、伴有串联支架、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)≥3.37mmoL/L、常规剂量应用他汀类药物、停用阿司匹林者ISR发生率较无CHD家族史、无糖尿病史、无高血压史、无吸烟史、支架<3枚、支架长度<30mm、支架直径≥3.00mm、无串联支架、LDL-C<3.37mmoL/L、大剂量应用他汀类药物、未停用阿司匹林者明显增高(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析结果发现,伴有CHD家族史、糖尿病史、高血压史、吸烟史、支架≥3枚、支架长度≥30mm、支架直径<3.00mm、伴有串联支架、LDL-C≥3.37mmoL/L、常规剂量应用他汀类药物、停用阿司匹林是CHD患者支架植入术后发生冠状动脉ISR的独立危险因素(P<0.05)。结论:临床存在着多种影响CHD患者支架植入术后ISR发生的影响因素,因此应及时、重点对因处理可能导致ISR的因素以减少ISR发生可能。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架植入术 支架再狭窄
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不同连接筋结构的支架治疗椎动脉狭窄的力学分析 被引量:23
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作者 张站柱 乔爱科 付文宇 《医用生物力学》 EI CAS CSCD 北大核心 2013年第1期44-49,共6页
目的研究具有不同连接筋的支架对椎动脉狭窄的力学作用,以期为支架的设计以及介入治疗提供更加科学的指导。方法采用Pro/Engineer建立3种不同连接筋的支架模型(根据连接筋形状分别称为L-支架、V-支架和S-支架)和带有狭窄的椎动脉模型;使... 目的研究具有不同连接筋的支架对椎动脉狭窄的力学作用,以期为支架的设计以及介入治疗提供更加科学的指导。方法采用Pro/Engineer建立3种不同连接筋的支架模型(根据连接筋形状分别称为L-支架、V-支架和S-支架)和带有狭窄的椎动脉模型;使用ABAQUS有限元分析程序,对模型施加相同的边界条件,模拟3种支架在相同椎动脉模型中的展开过程。结果相比L-支架和V-支架,具有较好柔顺性的S-支架引起的血管应力较小,造成血管抻直的程度较弱;且S-支架上的应力和轴向短缩均较小,从而使得支架对血管造成的损伤较小。结论 3种支架中S-支架具有较好的治疗效果,可降低支架内再狭窄发生的可能性,且具有较好的临床应用前景。 展开更多
关键词 动脉狭窄 血管内支架 支架内再狭窄 数值模拟 生物力学
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通心络胶囊与阿托伐他汀对PCI术后支架内再狭窄与炎症因子的协同干预作用研究 被引量:23
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作者 刘蕾 姜涛 《中西医结合心脑血管病杂志》 2017年第7期769-771,共3页
目的探讨通心络胶囊联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)与炎症因子的影响。方法收集156例行PCI术病人,随机均分为3组。对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗;试验A组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗;试验... 目的探讨通心络胶囊联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)与炎症因子的影响。方法收集156例行PCI术病人,随机均分为3组。对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗;试验A组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗;试验B组在试验A组基础上加用通心络胶囊治疗,各组均连续用药6个月,每月定期随访记录其主要不良心血管事件(MACE),并检测各组治疗前后血清炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果治疗6个月后,试验A组、试验B组病人ISR与MACE发生率及炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05),且试验B组显著低于试验A组(P<0.05)。结论通心络胶囊可协同阿托伐他汀在常规治疗基础上显著降低ISR、MACE发生率与术后炎症因子水平。 展开更多
关键词 通心络胶囊 阿托伐他汀 经皮冠状动脉介入 支架内再狭窄 炎症因子
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冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的相关危险因素分析 被引量:23
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作者 罗江宾 王天松 +3 位作者 何喜民 冯旭霞 陈其敬 孙乐瑾 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第15期2966-2969,2983,共5页
目的:探究冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的相关危险因素。方法:选取2014年6月~2017年6月期间我院收治的行PCI的CHD患者200例为研究对象,术后随访一年再行冠脉造影检测,根据患者是否发生ISR分为观察组... 目的:探究冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的相关危险因素。方法:选取2014年6月~2017年6月期间我院收治的行PCI的CHD患者200例为研究对象,术后随访一年再行冠脉造影检测,根据患者是否发生ISR分为观察组(38例,发生ISR)和对照组(162例,未发生ISR),收集并比较两组患者基线资料及生化指标,采用多因素logistic回归分析CHD患者PCI术后发生ISR的危险因素。结果:观察组吸烟、饮酒、高血压、糖尿病的人数占比、病程及支架直径均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脂蛋白(a)[LP(a)]、纤维蛋白原(FIB)及尿酸(UA)水平显著高于对照组,总胆红素(TBIL)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,吸烟、糖尿病、支架直径(小)以及高水平LP(a)、低水平UA为CHD患者行PCI术后发生ISR的危险因素。结论:CHD患者行PCI术后发生ISR的危险因素有吸烟、糖尿病、支架直径以及高水平LP(a)、低水平UA,因此在PCI术中应尽可能选用较大的支架,同时戒烟、控制血糖有利于预防ISR的发生,定期检测血清LP(a)、UA水平变化,并采取有效的医疗与保健措施能够减少ISR的发生风险。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉介入治疗 支架内再狭窄 危险因素
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