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基于医学人工智能技术的病案首页智能编码研究 被引量：20
1
作者 朱明宇 《中国数字医学》 2018年第4期34-36,共3页
目的:探索DRGs分组付费模式下病案首页ICD编码质控问题。方法:应用先进的自然语言处理技术、机器学习技术、自学习算法、强误差容忍度等基于人工智能算法开发的各类模型,将其应用在以诊断(编码)为主的病案首页数据之上。结果:使用技术... 目的:探索DRGs分组付费模式下病案首页ICD编码质控问题。方法:应用先进的自然语言处理技术、机器学习技术、自学习算法、强误差容忍度等基于人工智能算法开发的各类模型,将其应用在以诊断(编码)为主的病案首页数据之上。结果:使用技术手段辅助ICD编码的同时进行病案首页质控,人工核查与计算机智能核查保证准确性,提高病案首页书写标准化、规范化。结论:人工智能技术可以更方便高效地辅助医生完成病案首页录入过程。解决了病案首页ICD编码中的一大难题,实现了DRGs分组付费模式下的可行性应用。 展开更多
关键词 DRGS 病案首页 人工智能 icd-10编码
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600份住院病案首页ICD-10编码质量分析 被引量：15
2
作者 邱小娟 张丽丽 朱琳 《中国病案》 2022年第7期27-29,共3页
目的 通过调查某院ICD-10编码存在的问题,寻找有效的改进措施,提高住院病案首页数据质量。方法 随机抽取某妇幼医院2020年7月1日-2020年12月31日600份出院病案,重新核查出院诊断及其ICD-10编码,进行统计分析。结果 抽查病案中疾病编码错... 目的 通过调查某院ICD-10编码存在的问题,寻找有效的改进措施,提高住院病案首页数据质量。方法 随机抽取某妇幼医院2020年7月1日-2020年12月31日600份出院病案,重新核查出院诊断及其ICD-10编码,进行统计分析。结果 抽查病案中疾病编码错误168份,错误率为28%,其中医师诊断不规范和错误占60.12%,编码人员自身水平问题占38.69%,信息传送问题导致的编码错误1.19%。主要诊断选择及编码错误占34.52%,其他诊断填报及编码错误占30.35%。结论 病历书写和编码员水平及系统问题造成编码存在问题,前2者是编码错误的主要原因,应从临床医师培训、提升编码员综合技能以及建立有效的沟通入手,持续提高编码准确性。 展开更多
关键词 住院病案首页 icd-10 质量分析 改进措施
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2475份病案首页中主要诊断选择错误分析及对策 被引量：14
3
作者 赵小佳 黄碧波 李建军 《中国病案》 2013年第9期14-15,共2页
目的对病案首页中主要诊断选择中存在的问题进行分析,探寻提高其正确率的有效措施。方法收集出院病案首页2475份,按照ICD-10编码原则,分析主要诊断的选择与书写情况,对出现的错误进行汇总分析。结果存在主要诊断选择错误439份,以恶性肿... 目的对病案首页中主要诊断选择中存在的问题进行分析,探寻提高其正确率的有效措施。方法收集出院病案首页2475份,按照ICD-10编码原则,分析主要诊断的选择与书写情况,对出现的错误进行汇总分析。结果存在主要诊断选择错误439份,以恶性肿瘤疾病、妇科系统疾病、心血管疾病、血液恶性疾病位居前4位,4者共占73.7%。结论加强临床医师对国际疾病分类相关知识的了解,提高编码员对临床诊断的分类能力,加大质控医师对主要诊断的质控,才能提高主要诊断选择正确率,确保信息统计的可靠性。 展开更多
关键词 病案首页 主要诊断 icd-10编码
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医院精细化管理变革之门急诊电子病历疾病诊断名称与ICD-10编码对应性研究 被引量：11
4
作者 滕燕飞 吴韫宏 +1 位作者 何美娜 谢叶玲 《现代医院》 2020年第9期1335-1338,共4页
随着医疗改革的推进,病案数据信息的准确性越来越受到重视,为了规范门急诊医疗行为,使门急诊诊断数据更准确、更有效,保证门急诊病种数据能真正地应用于科教研及医疗管理,同时为Drgs付费和医保系统提供更准确的、及时的、完善的信息。... 随着医疗改革的推进,病案数据信息的准确性越来越受到重视,为了规范门急诊医疗行为,使门急诊诊断数据更准确、更有效,保证门急诊病种数据能真正地应用于科教研及医疗管理,同时为Drgs付费和医保系统提供更准确的、及时的、完善的信息。研究以某医院2017—2018年使用的所有门急诊诊断名称为数据基础,通过数据收集清洗、整合分类、审核修订、对应映射、试用补充五个阶段,规范了门急诊电子病历临床诊断名称,并与ICD-10疾病分类编码对应,以标准化医疗数据促进医院精细化管理。 展开更多
关键词 门急诊诊断 国规范化 icd-10编码 对应映射
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5000例病案编码错误原因分析 被引量：10
5
作者 李春兰 陈新来 《中国病案》 2011年第9期23-24,共2页
目的了解出院诊断ICD-10编码的准确性,分析造成编码错误的原因,探讨提高ICD编码准确性的方法和对策。方法随机抽取2009年产科、肿瘤科、创伤科、传染科及儿科各1000份出院病案进行ICD-10编码的核查分析。结果 5000份病案中主要诊断选择... 目的了解出院诊断ICD-10编码的准确性,分析造成编码错误的原因,探讨提高ICD编码准确性的方法和对策。方法随机抽取2009年产科、肿瘤科、创伤科、传染科及儿科各1000份出院病案进行ICD-10编码的核查分析。结果 5000份病案中主要诊断选择错误的就有84份,错误率为1.6%;其他诊断编码错误的有1053个,错误率为5.7%。其中产科的ICD-10编码错误率最高为6.6%;肿瘤科6.2%;创伤科6.1%;传染科5.0%;儿科3.9%。结论医师准确、规范、完整书写出院诊断,病案编码员认真执行编码原则和仔细阅读病案内容,以确保编码的准确性。 展开更多
关键词 出院诊断 icd-10编码 准确性
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脑梗死主要诊断填写和编码质量分析 被引量：4
6
作者 刘焕 《中国病案》 2023年第1期12-14,共3页
目的 分析某三甲医院主要诊断为脑梗死的住院病案首页填写和ICD-10编码质量,以提高脑梗死疾病住院病案首页医师填写和编码员编码的准确率。方法 利用电子病案质控系统随机抽取某三甲医院神经科2020年6月10日-2021年8月31日医师填写住院... 目的 分析某三甲医院主要诊断为脑梗死的住院病案首页填写和ICD-10编码质量,以提高脑梗死疾病住院病案首页医师填写和编码员编码的准确率。方法 利用电子病案质控系统随机抽取某三甲医院神经科2020年6月10日-2021年8月31日医师填写住院病案首页主要诊断为脑梗死I63的600份住院病案。3名病案质控医师联合神经科主诊医师,另由4名资深编码员对600份住院病案首页主要诊断为脑梗死进行填报和编码质量检查,将研究数据利用Excel表描述统计法进行归纳分析。结果 600份病案中488份住院病案首页主诊医师填写正确,编码员完全按照医师正确填写进行正确编码488份,医师填写准确率为81.34%。112份病案医师填写错误,其中笼统诊断脑梗死66份,医师填写错误率58.93%,编码同错53份,编码员阅读病历正确编码13份,修正率11.6%;医师填写主要诊断栓子来源错误28份,错误率25%,编码同错22份,编码正确6份,修正率5.35%;医师填写责任血管错误18份,医师填写错误率16.07%,编码同错14份,编码正确4份,修正率3.57%。结论 脑梗死主要诊断编码质量受医师填写质量影响,编码员依赖性强,多直接按照临床医师的填写结果给予相应的编码。住院病案首页主要诊断脑梗死填写易出现笼统诊断,编码员对神经科知识掌握更加薄弱,加强医师与编码员培训工作,增强工作责任心,建立双方有效沟通,确保脑梗死患者住院病案首页医师填写与编码质量同步提高。 展开更多
关键词 脑梗死 icd-10编码 主要诊断
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诊断-编码映射模式在肿瘤专业病案编码工作中的应用效果 被引量：4
7
作者 王晶晶 赵慧智 +2 位作者 王卫卫 张红敏 王坤锐 《中国病案》 2023年第2期10-12,共3页
目的 评价应用诊断-编码映射模式,对提高肿瘤专业病案首页质量及减轻编码员负担的效果。方法 提取某三级综合医院2018年6月1日至2018年6月30日、2020年6月1日至2020年6月30日的肿瘤专业住院病案首页数据,将通过诊断-编码映射关系生成的... 目的 评价应用诊断-编码映射模式,对提高肿瘤专业病案首页质量及减轻编码员负担的效果。方法 提取某三级综合医院2018年6月1日至2018年6月30日、2020年6月1日至2020年6月30日的肿瘤专业住院病案首页数据,将通过诊断-编码映射关系生成的临床诊断编码与人工审核后的ICD编码进行对比。结果 应用诊断-编码映射模式后,系统均可按照医师选择诊断名称自动生成诊断-编码映射关系相应的临床诊断编码,2020年的诊断编码映射率达100.0%,较2018年提升了11.2%。编码员的工作模式从“逐条编码”转变为“逐条审核”,肿瘤专业的诊断编码一致率由60.2%提升至85.6%,前三位收治病种的主要诊断编码一致率由0.0%提升至100.0%。结论 通过应用诊断-编码映射模式,优化了疾病诊断的书写与编码工作流程,规范了医师的疾病诊断书写习惯,使疾病编码更加准确,同时减轻编码员负担,提高编码工作效率,从而提升了住院病案首页编码质量。 展开更多
关键词 肿瘤专业 icd-10编码 临床诊断 质量控制
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胎膜早破的ICD-10编码 被引量：7
8
作者 王玲 孙焱 《中国病案》 2020年第1期30-32,共3页
目的提高胎膜早破疾病编码的准确率。方法检索某医院2019年1月1日-3月31日出院诊断为胎膜早破的病例749例,其中包括主要诊断和其他诊断,以国际疾病分类第十次修订(ICD-10)分类规则为依据,对胎膜早破疾病编码情况进行逐份核对,统计错误... 目的提高胎膜早破疾病编码的准确率。方法检索某医院2019年1月1日-3月31日出院诊断为胎膜早破的病例749例,其中包括主要诊断和其他诊断,以国际疾病分类第十次修订(ICD-10)分类规则为依据,对胎膜早破疾病编码情况进行逐份核对,统计错误率。结果749份胎膜早破病案中,有209份编码错误,错误率占27.9%,其中,把O42.9错编成O42.0所占比例最高,达46.41%。结论编码员在编码胎膜早破疾病时的错误率比较高,错误原因有编码员自身知识体系匮乏、胎膜破裂时间及使用保胎药没有了解、医师诊断书写不规范、剖宫产患者没有做详细区分、缺乏编码质控环节。应该对临床医师,病案室编码员等加强培训,提高编码准确性。 展开更多
关键词 胎膜早破 icd-10编码 准确率 对策分析
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艾滋病主要诊断选择和ICD-10编码的探讨 被引量：6
9
作者 高丹红 郑方 +4 位作者 沈银忠 陆翠珍 颜闽 陆金风 孙丹凤 《中国病案》 2022年第4期22-24,共3页
艾滋病病程分为急性期、无症状期和艾滋病期,不同的分期对应不同的ICD编码。HIV/AIDS患者的免疫系统受到不同程度的损害,因此并发症往往不是单一的,在使用B20-B24编码时,一般不要将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码,且同时要注意“.... 艾滋病病程分为急性期、无症状期和艾滋病期,不同的分期对应不同的ICD编码。HIV/AIDS患者的免疫系统受到不同程度的损害,因此并发症往往不是单一的,在使用B20-B24编码时,一般不要将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码,且同时要注意“.7”规则。本文通过回顾某院艾滋病患者主要诊断和编码错误较为集中的几个问题,包括错误选择主要诊断,未使用合并编码、HIV特殊编码规则、错误编码艾滋病各临床分期的几个案例进行剖析,总结导致错误编码发生的原因为编码员缺乏对艾滋病临床专业知识的了解,欠缺对该专业编码规则的掌握,以及临床医师疾病诊断名称的不规范书写。通过提升编码人员临床专业知识,提高编码人员编码水平,加强临床医师规范书写诊断名称的措施,进而提高主要诊断的正确选择以及ICD-10编码填写的精准性。 展开更多
关键词 艾滋病 主要诊断 icd-10编码
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浅谈脑梗死、脑血栓形成和脑栓塞的ICD-10编码 被引量：7
10
作者 刘炳麟 《中国病案》 2013年第5期39-40,共2页
学习脑梗死、脑血栓形成和脑栓塞的相关知识,按照部位、病因分类原则给予正确的ICD-10编码。编码员不仅要掌握ICD-10编码知识,也要学习相关的医学知识,并仔细阅读病案,才能提高编码的准确性,为临床科研、教学等提供可靠的信息资料。
关键词 脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 国际疾病分类 icd-10编码
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纵隔肿瘤ICD-10编码分析 被引量：1
11
作者 李媛 王洪涛 +1 位作者 陈培翠 高丽娜 《现代医院》 2023年第6期893-896,共4页
目的分析某三甲肿瘤专科医院纵隔肿瘤错误编码的案例,提高临床医师首页填写质量的意识,规范医师填写首页的行为,提高纵隔肿瘤ICD疾病编码的准确性。方法调取某三甲肿瘤专科医院2021年1—7月出院病案,按照ICD-9手术编码相关原则进行检索... 目的分析某三甲肿瘤专科医院纵隔肿瘤错误编码的案例,提高临床医师首页填写质量的意识,规范医师填写首页的行为,提高纵隔肿瘤ICD疾病编码的准确性。方法调取某三甲肿瘤专科医院2021年1—7月出院病案,按照ICD-9手术编码相关原则进行检索,并对其病历首页出院诊断及病理诊断依据疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10进行质控和分析。用Excel表格进行错误类型的统计工作。结果质控病案首页88份,存在的错误类型包括形态学编码漏填或错误和疾病诊断编码错误。其中,形态学编码漏填或错误35份,占39.77%,其中以形态学编码错误为主;疾病诊断编码错误47份,占53.41%,其中纵隔肿瘤的部位编码混淆居多。结论临床医师在首页诊断填写存在概念混淆,编码员存在临床知识缺乏,对国际疾病分类ICD-10编码知识理解不够深入,临床医师与编码员缺乏沟通。通过深入推进临床医师ICD-10疾病编码培训,设立科室专职编码质检人员,邀请临床医师讲授专业知识,促进全院病案首页填写质量的提高。 展开更多
关键词 纵隔肿瘤 疾病编码 形态学编码 icd-10编码
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白血病的ICD-10编码探讨 被引量：6
12
作者 潘艳芳 赵华 《中国病案》 2018年第4期38-40,共3页
白血病是临床上常见的血液系统恶性肿瘤疾病,其中又以髓细胞白血病和淋巴细胞白血病居多,随着白血病分型出现了新的亚型,其编码也做了部分更改。由于编码员的专业知识不足,对新的临床分类方案了解不够,容易出现笼统编码,探讨白血病的ICD... 白血病是临床上常见的血液系统恶性肿瘤疾病,其中又以髓细胞白血病和淋巴细胞白血病居多,随着白血病分型出现了新的亚型,其编码也做了部分更改。由于编码员的专业知识不足,对新的临床分类方案了解不够,容易出现笼统编码,探讨白血病的ICD-10编码十分重要。建议编码时,首先要熟练掌握白血病的最新分型分类,再根据其细胞类型、急慢性和细胞分化程度,认真阅读病案并及时与医师进行沟通,最后给予准确疾病编码。 展开更多
关键词 白血病 icd-10编码 髓细胞白血病 淋巴细胞白血病
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阑尾低级别黏液性肿瘤ICD-10编码探究
13
作者 严惠莲 廖定轲 +2 位作者 王洁容 王永杰 赵雁梨 《海南医学》 CAS 2024年第3期403-406,共4页
目的分析我院阑尾低级别黏液性肿瘤ICD-10编码现状及问题,以期提高交界性肿瘤编码的准确率以及医院按病种分值付费(DIP)的入组率。方法从病案信息系统调取2018-2022年主要诊断编码为阑尾低级别黏液性肿瘤的首次住院病案,获得病案共263份... 目的分析我院阑尾低级别黏液性肿瘤ICD-10编码现状及问题,以期提高交界性肿瘤编码的准确率以及医院按病种分值付费(DIP)的入组率。方法从病案信息系统调取2018-2022年主要诊断编码为阑尾低级别黏液性肿瘤的首次住院病案,获得病案共263份,对疾病编码进行逐一核查。结果263份低级别黏液性肿瘤病案中,形态码编码正确153份,形态码编码正确率为58.17%;无转移的病案共91份,形态码编码正确82份,正确率为90.11%;有转移的病案共172份,形态码编码正确71份,正确率为41.28%。结论阑尾低级别黏液性肿瘤的形态学编码正确率偏低,对DIP的入组造成一定影响。编码人员应加强IDC-10编码和相关医学知识的学习,不断提高编码人员的专业技术水平和综合素质,从而提高病案形态学编码的正确率和DIP的入组率。 展开更多
关键词 阑尾 低级别黏液性肿瘤 icd-10编码 按病种分值付费
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肠炎的ICD-10编码 被引量：5
14
作者 褚云生 《中国病案》 2012年第8期29-30,共2页
肠炎是消化系统中的常见病、多发病,但对肠炎的编码却存在诸多难点。ICD10第1版执行假定分类原则,在我国肠炎假定为非传染性的均编码于K52.9。ICD10第2版取消假定分类原则,意味着分类规则的改变,分类时应依照肠炎的发病病因,病因不... 肠炎是消化系统中的常见病、多发病,但对肠炎的编码却存在诸多难点。ICD10第1版执行假定分类原则,在我国肠炎假定为非传染性的均编码于K52.9。ICD10第2版取消假定分类原则,意味着分类规则的改变,分类时应依照肠炎的发病病因,病因不同时,肠炎所对应的编码也不同,多达几十个不同编码。相当于增加了编码难度,编码员在对肠炎进行编码时应引起重视,切忌草率编码。 展开更多
关键词 肠炎 胃肠炎 icd-10编码
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消化系统神经内分泌肿瘤编码错误分析 被引量：1
15
作者 李晓鹏 殷小磊 +5 位作者 李伟静 林梅 张彬 黄金丽 陈宁 李书梅 《中国病案》 2023年第10期41-43,共3页
目的分析某三甲医院消化系统神经内分泌肿瘤编码常见错误,提高编码准确率。方法检索该医院2020年1月1日至2021年12月31日病理诊断为消化系统神经内分泌肿瘤的病案,逐一核查,统计错误编码类型,总结编码经验。结果符合条件的病案共123份,... 目的分析某三甲医院消化系统神经内分泌肿瘤编码常见错误,提高编码准确率。方法检索该医院2020年1月1日至2021年12月31日病理诊断为消化系统神经内分泌肿瘤的病案,逐一核查,统计错误编码类型,总结编码经验。结果符合条件的病案共123份,有91份编码错误,错误率占73.98%。其中形态学编码被错误分类到/0良性肿瘤、/1动态未定或动态未知和/2原位癌中,错误分类到/1的占比最高,占错误编码的59.34%,相应的部位编码同时错误;将神经内分泌瘤错误分类到神经内分泌癌的占23.07%。结论消化系统神经内分泌肿瘤病理诊断知识更新迅速,编码员缺乏对新知识的了解,容易出现编码错误。编码员应该与病理科及临床科室沟通互动,及时更新知识体系,熟练掌握编码规则,以提高医院编码质量。 展开更多
关键词 神经内分泌肿瘤 消化系统 国际疾病肿瘤学分类 icd-10编码
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糖尿病的ICD-10编码探讨 被引量：5
16
作者 李新美 《中国病案》 2015年第1期32-33,共2页
目的分析探讨糖尿病分型、糖尿病并发症情况的编码。方法利用"疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)"对主要诊断为糖尿病E14.-的180份病案进行分析。结果医师诊断糖尿病,编码于E14.-的180份病案中,确诊糖尿... 目的分析探讨糖尿病分型、糖尿病并发症情况的编码。方法利用"疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)"对主要诊断为糖尿病E14.-的180份病案进行分析。结果医师诊断糖尿病,编码于E14.-的180份病案中,确诊糖尿病类型的有156份,占全部病案86.67%;其中Ⅰ型糖尿病的有13份,占8.33%,Ⅱ型糖尿病有130份,占72.22%,其他类型糖尿病有12份,占7.69%,妊娠期糖尿病1份,占0.64%。结论编码员对糖尿病编码时要认真阅读病案及与临床医师沟通,确定糖尿病分型,再结合糖尿病伴随的并发症情况进行分析,按照编码规则进行准确编码。 展开更多
关键词 糖尿病 糖尿病分型 糖尿病并发症 icd-10编码
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产科臀位分娩编码病例的回顾性分析 被引量：1
17
作者 郑娅 徐敏慧 +2 位作者 金旎 何国斌 吴丽娟 《中国医院统计》 2023年第6期461-463,468,共4页
目的对某院产科臀位分娩相关疾病诊断ICD-10编码准确性进行分析,提高病案首页ICD编码质量。方法通过病案统计系统检索该院2016—2022年出院诊断ICD-10编码含O32.1、O64.1、O80.1或O83.1的所有臀位分娩病案,根据ICD-10疾病编码规则复核... 目的对某院产科臀位分娩相关疾病诊断ICD-10编码准确性进行分析,提高病案首页ICD编码质量。方法通过病案统计系统检索该院2016—2022年出院诊断ICD-10编码含O32.1、O64.1、O80.1或O83.1的所有臀位分娩病案,根据ICD-10疾病编码规则复核出院诊断的疾病编码,进行病案编码回顾性分析。结果695份病案中出院诊断编码错误的88份,错误率12.66%。结论为提高疾病编码的准确率,医院及科室应加强对疾病编码员的业务培训;编码员应加强专科业务知识的学习;在编码科室分工进行调整以后彼此之间要加强沟通,并且积极与临床科室交流沟通,努力提高医院病案首页编码准确率,更真实地还原每一份病案。 展开更多
关键词 臀先露 icd-10编码 分析
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关于瘢痕子宫ICD-10编码及主要诊断选择的案例分析 被引量：4
18
作者 邓小梅 彭宏海 《中国病案》 2020年第6期16-18,共3页
瘢痕子宫的诊断存在多种编码情况,瘢痕子宫再次妊娠在未进入第一产程前行剖宫产编码于O34.2;瘢痕子宫再次妊娠在规律宫缩宫口已开时再行剖宫产分娩编码于O65.5;以前剖宫产术后的阴道分娩编码于O75.7;瘢痕子宫切口瘢痕处妊娠编码于O00.8... 瘢痕子宫的诊断存在多种编码情况,瘢痕子宫再次妊娠在未进入第一产程前行剖宫产编码于O34.2;瘢痕子宫再次妊娠在规律宫缩宫口已开时再行剖宫产分娩编码于O65.5;以前剖宫产术后的阴道分娩编码于O75.7;瘢痕子宫切口瘢痕处妊娠编码于O00.8;瘢痕子宫作为次要诊断的术后遗留下的疾病,编码于N85.8。瘢痕子宫妊娠状态伴随其他并发症,要以更严重的并发症作为主要诊断。明确妇产科瘢痕子宫诊断内涵,正确选择主要诊断和疾病编码,并从编码员、临床医师和医院管理三个方面提出提高产科编码质量的措施。 展开更多
关键词 瘢痕子宫 icd-10编码 主要诊断 编码质量
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PDCA循环管理模式对提高病案ICD-10编码准确率的影响探究
19
作者 杨成明 马兴龙 《中国卫生产业》 2023年第22期95-98,共4页
目的探究PDCA循环管理模式对提高病案ICD-10编码准确率的影响。方法随机抽取遵义市第一人民医院编码管理人员作为研究对象,在常规管理开展期间(2019年11月—2020年11月)抽取9名编码管理人员作为对照组,在PDCA循环管理开展后(2021年9月—... 目的探究PDCA循环管理模式对提高病案ICD-10编码准确率的影响。方法随机抽取遵义市第一人民医院编码管理人员作为研究对象,在常规管理开展期间(2019年11月—2020年11月)抽取9名编码管理人员作为对照组,在PDCA循环管理开展后(2021年9月—2022年9月)抽取9名编码管理人员作为研究组,分别在实施PDCA循环管理前后随机抽取200份病案,由编码专家组对住院病案首页主要诊断编码情况进行评价,对比实施PDCA循环管理模式前后编码准确率差异,以及实施干预前后编码人员相关知识掌握程度差异。结果对照组病案编码正确率91.00%显著低于研究组的96.50%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组200份病案中错误18份,其中诊断与编码不匹配错误率最高,占错误编码的55.56%,其次为疾病编码未按规则合并,占比33.33%,研究组200份病案中错误7份,其中诊断与编码不匹配占比最高位42.86%,疾病编码未按规则合并占比其次为28.57%;研究组编码人员在错情处理、错情筛查、系统维护方面得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论将PDCA循环管理模式应用于ICD-10编码管理中有助于提高编码准确率和编码人员相关知识掌握情况,对维持医院病案信息数据准确性具有重要意义,具有促进医院医疗质量持续提升的应用价值,建议临床推广使用。 展开更多
关键词 PDCA循环管理 病案 icd-10编码 编码准确率
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Chiari畸形的ICD-10编码案例分析 被引量：4
20
作者 李江南 陈安琪 《中国病案》 2019年第1期21-24,共4页
Chiari畸形是一种先天性颅颈交界区畸形,以小脑扁桃体通过枕骨大孔不同程度的下疝为主要特征。如果简单按照临床诊断名称的习惯叫法,编码员很容易将Chiari畸形疾病分类到Q04脑的其他先天性畸形,造成编码错误。准确解读Chiari畸形的临床... Chiari畸形是一种先天性颅颈交界区畸形,以小脑扁桃体通过枕骨大孔不同程度的下疝为主要特征。如果简单按照临床诊断名称的习惯叫法,编码员很容易将Chiari畸形疾病分类到Q04脑的其他先天性畸形,造成编码错误。准确解读Chiari畸形的临床分型与临床表现,分析Chiari畸形疾病编码的查找过程,总结查找疑难疾病编码时,要阅读分析病案及查阅相关文献资料,充分理解疾病的性质和内涵,有效转换主导词进行编码。ICD-10编码是一门具有一定技术难度和复杂性的专门学科,编码员必须熟练掌握ICD-10的分类规则,具有强烈的责任心,与临床医师充分沟通和交流,具备一定的相关医学知识和外语知识,才能提高疑难疾病编码的准确性。 展开更多
关键词 CHIARI畸形 icd-10编码 案例 分析
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