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宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤962例疗效分析 被引量:43
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作者 夏恩兰 段华 +2 位作者 黄晓武 郑杰 于丹 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期173-176,共4页
目的探讨宫腔镜电切子宫肌瘤(TCRM)的手术方法及预后. 方法对962例子宫肌瘤患者进行了TCRM手术,术中进行B超声或腹腔镜监护.962例中0型子宫肌瘤281例,Ⅰ型316例,Ⅱ型282例,多发黏膜下及壁间肌瘤34例,宫颈肌瘤11例,脱出肌瘤23例,子宫腺肌... 目的探讨宫腔镜电切子宫肌瘤(TCRM)的手术方法及预后. 方法对962例子宫肌瘤患者进行了TCRM手术,术中进行B超声或腹腔镜监护.962例中0型子宫肌瘤281例,Ⅰ型316例,Ⅱ型282例,多发黏膜下及壁间肌瘤34例,宫颈肌瘤11例,脱出肌瘤23例,子宫腺肌瘤15例.用TCRM五步手法实施手术.结果 962例患者的子宫大小平均为孕(7.4±1.3)周(5~11周),宫腔深度平均(8.3±1.4)cm(7~13 cm),切除肌瘤最大直径为7.2 cm.一次手术成功率为99.77%.切除肌瘤重量平均(23±31)g(4~145 g).手术时间平均(32±173) min(9~145 min).术中出血平均(8±19) ml(5~400 ml),无输血者.并发症为:一过性发热3例,子宫出血1例,子宫穿孔1例,TURP综合征2例.术后月经减少情况:0型黏膜下肌瘤为100%, Ⅰ型为99.1%,Ⅱ型为94.02%,宫颈肌瘤和脱出肌瘤为100%, 多发黏膜下及壁间肌瘤为84%,子宫腺肌瘤为87%.术后痛经减轻的比例为78%,贫血治愈比例82.95%.结论 TCRM切除子宫肌瘤安全、高效,是子宫黏膜下和壁间肌瘤的首选治疗方法. 展开更多
关键词 子宫肌瘤 治疗 子宫黏膜 切除 多发 子宫腺肌瘤 宫颈肌瘤 比例 脱出 综合征
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宫腔镜手术治疗早期内生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察 被引量:48
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作者 陈雪 李艳飞 黄岳 《山西医药杂志》 CAS 2016年第8期871-875,共5页
目的探讨宫腔镜手术治疗早期内生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的安全性及可行性。方法回顾性分析2010年7月至2015年10月在沧州市中心医院治疗的51例早期内生型CSP患者的临床资料,按照治疗方法的不同划分组别:宫腔镜组21例,行宫腔镜病... 目的探讨宫腔镜手术治疗早期内生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的安全性及可行性。方法回顾性分析2010年7月至2015年10月在沧州市中心医院治疗的51例早期内生型CSP患者的临床资料,按照治疗方法的不同划分组别:宫腔镜组21例,行宫腔镜病灶切除术;甲氨蝶呤(MTX)+清宫组17例,甲氨蝶呤治疗后行B超导视下清宫术;双侧子宫动脉栓塞+清宫组13例,行双侧子宫动脉栓塞+B超导视下清宫术。比较3组患者的治疗结局。结果 1治疗方式:宫腔镜组21例,1例术中因病灶组织坏死发生喷射状出血,行开腹手术切除病灶,其余20例治疗成功;甲氨蝶呤+清宫组17例,给予甲氨蝶呤后,在B超监视下行清宫术,4例因术中出血过多行腹腔镜病灶切除术,2例因阴道出血多提前行清宫术,清宫失败行开腹手术切除病灶,17例治疗成功11例;栓塞+清宫组13例在子宫动脉栓塞后行超声引导下的清宫术,4例清宫术失败,2例改行开腹病灶切除术,2例改行腹腔镜病灶切除术,13例成功治疗9例。2住院时间及血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)降至正常时间:宫腔镜组术后住院时间(5.6±1.2)d,血清β-hCG降至正常时间(24±4)d;甲氨蝶呤+清宫组术后住院时间(14.5±3.3)d,血清β-hCG降至正常时间(32±4)d;栓塞+清宫组术后住院时间(7.4±1.8)d,血清β-hCG降至正常时间(22.9±1.7)d。宫腔镜组与甲氨蝶呤+清宫组2组术后住院时间及血清β-hCG降至正常时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),宫腔镜组与栓塞+清宫组术中术后住院时间相比差异有统计学意义(P<0.05),而与血清β-hCG转为正常的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),甲氨蝶呤+清宫组与栓塞+清宫组2组术后住院时间及血清β-hCG降至正常时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3治疗成功率:宫腔镜组、栓塞+清宫组与甲氨蝶呤+清宫组进行两两比较,宫腔镜组分别与之相比,其治疗成功率明显高于其� 展开更多
关键词 剖宫产术 瘢痕 宫腔镜
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宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效和安全性分析 被引量:41
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作者 廖晟 王海娜 《中国医师进修杂志》 2013年第9期13-16,共4页
目的探讨宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析64例CSP患者的临床资料,64例患者根据治疗方法不同分为观察组(46例)和对照组(18例),对照组采用局部妊娠囊内注射甲氨蝶呤后... 目的探讨宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析64例CSP患者的临床资料,64例患者根据治疗方法不同分为观察组(46例)和对照组(18例),对照组采用局部妊娠囊内注射甲氨蝶呤后联合清宫术治疗,观察组采用局部妊娠囊内注射甲氨蝶呤后联合宫腔镜下病灶电切术治疗。观察两组患者术中出血量、血清8.人绒毛膜促性腺激素(hCC)降至正常所需时间、住院时间及临床疗效,出院后随访6个月观察月经恢复情况。结果观察组总有效率为100.0%(46/46),对照组总有效率为66.7%(12/18),两组比较差异有统计学意义(x2=16.920,P〈0.01)。观察组术中出血量、血清p.hCG降至正常所需时间和住院时间均显著低于对照组[(35.46±11.63)ml比(176.78±57.96)ml、(21.04±6.79)d比(39.65±12.79)d、(13.89±4.63)d比(26.82±8.94)d,P〈0.01]。观察组手术一次成功,无并发症发生;对照组在清宫术中有4例出现大出血,2例因清宫不完全行开腹病灶切除术,随后被迫行子宫切除术。观察组30-39d月经来潮率明显高于对照组[84.8%(39/46)比25.0%(4/16),P〈0.01]。结论宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗CSP临床效果确切,且安全可靠,值得临床推广。 展开更多
关键词 宫腔镜 甲氨蝶呤 子宫瘢痕妊娠
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人工流产术后宫腔粘连的病因及预防 被引量:39
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作者 刘凤勤 胡静 《国际妇产科学杂志》 CAS 2014年第2期116-119,共4页
随着无痛人工流产技术的开展,以及年轻女性对避孕和生殖保健知识的缺乏,重复人工流产率不断上升,宫腔粘连作为人工流产远期并发症也逐年增加。宫腔镜是诊断和治疗宫腔粘连最简单有效的方法,已成为妇科微创手术的重要组成部分。不同程度... 随着无痛人工流产技术的开展,以及年轻女性对避孕和生殖保健知识的缺乏,重复人工流产率不断上升,宫腔粘连作为人工流产远期并发症也逐年增加。宫腔镜是诊断和治疗宫腔粘连最简单有效的方法,已成为妇科微创手术的重要组成部分。不同程度的宫腔粘连可导致不孕症。除宫腔镜下分离粘连外,重度宫腔粘连尚无理想方法可以防止再次宫腔粘连。目前国内外对宫腔粘连的研究多局限在诊断和治疗方面,而其形成机制和病理生理变化缺乏相关研究报道。随着影像和宫腔镜技术的发展,以及有关宫腔粘连临床实践的变化,对宫腔粘连的病因、诊断、治疗及预防等的研究提出了更为迫切的要求。当前,提高人工流产技术、重视其并发症是预防宫腔粘连的关键。 展开更多
关键词 流产 人工 宫腔镜 发病率 综合预防
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中-重度宫腔粘连分离术后妊娠结局分析 被引量:37
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作者 陈芳 张颖 成九梅 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第3期326-330,共5页
目的:探讨中-重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后妊娠结局及相关影响因素。方法:选择2014年1月-2016年12月因生育障碍于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的中-重度IUA患者(评分≥5分)145例,随访TCRA术后妊娠结局,... 目的:探讨中-重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后妊娠结局及相关影响因素。方法:选择2014年1月-2016年12月因生育障碍于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的中-重度IUA患者(评分≥5分)145例,随访TCRA术后妊娠结局,对可能影响妊娠的因素进行分析。结果:①145例中-重度IUA患者行TCRA术后妊娠率46.9%(68/145),其中自然妊娠率为54.4%(37/68),人工辅助妊娠率为45.6%(31/68);继发性不孕、既往不良孕史、原发性不孕者术后妊娠率分别为45.8%(33/72)、48.3%(28/58)和46.7%(7/15);中度、重度粘连者术后妊娠率分别为64.9%(48/74)和28.2%(20/71);妊娠相关刮宫≥3次、<3次者术后妊娠率分别为36.6%(34/93)和65.4%(34/52);术前月经正常、经量减少、闭经者术后妊娠率分别为73.1%(19/26)、48.8%(40/82)和24.3%(9/37),术后月经正常者及经量减少者妊娠率分别为54.6%(59/108)和28.6%(8/28);28例再粘连患者中,仅有2例轻度粘连患者妊娠(7.1%,2/28)。41.2%(28/68)妊娠患者于孕12周前出现胚胎停育或自然流产,58.8%(40/68)获得活产儿,平均孕周(38±1)周(32~41周),新生儿平均体质量(3 467±461)g(1 800~4 400 g)。产科并发症中,前置胎盘2例,产后出血6例,输血2例,无子宫破裂发生。②采用逐步进入回归模型进行多因素Logistic回归分析,发现妊娠相关刮宫次数、术前粘连程度、术后再粘连与否是预测术后妊娠结局的独立因素(P<0.05)。结论:中-重度IUA即使行TCRA恢复宫腔形态后,术后妊娠率仍不满意,特别是IUA复发的患者妊娠率更低。术中注意对残留内膜的保护,采取有效措施促进TCRA术后内膜再生、预防再粘连形成是治疗的关键。 展开更多
关键词 组织黏连 宫腔镜 妊娠率 回归分析
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宫腔镜子宫纵隔冷刀手术与电切术对子宫内膜影响的对比研究 被引量:36
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作者 马宁 黄晓武 +2 位作者 周巧云 杨玲玲 夏恩兰 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2017年第3期204-207,265,共5页
目的:观察子宫纵隔冷刀手术与电切手术术后宫腔创面的愈合过程,探讨不同手术方式对子宫内膜的影响。方法:选择2015年1月—2016年12月在首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心就诊的不全子宫纵隔患者60例,随机分为宫腔镜下冷刀组(30例)和... 目的:观察子宫纵隔冷刀手术与电切手术术后宫腔创面的愈合过程,探讨不同手术方式对子宫内膜的影响。方法:选择2015年1月—2016年12月在首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心就诊的不全子宫纵隔患者60例,随机分为宫腔镜下冷刀组(30例)和电切组(30例),记录一般资料及术中情况,包括手术时间、出血量、并发症等。分别于术后1和2个月行宫腔镜检查,观察和比较2组宫腔创面的子宫内膜上皮化过程、宫腔粘连、残隔等情况。结果:冷刀组的手术时间比电切组更短,差异有统计学意义[(13.90±3.95)min vs.(23.13±5.15)min,P=0.00],冷刀组与电切组出血量比较差异无统计学意义[(8.67±2.25)m L vs.(8.83±2.15)m L,P=0.77]。2组术中均未发生并发症,术后均未发现残隔或宫腔粘连。术后1个月,冷刀组较电切组内膜上皮不满意者更少,差异有统计学意义[16.67%(5/30)vs.93.33%(28/30),P=0.00];术后2个月2组宫腔创面内膜上皮化均良好,无不满意情况发生。2组均未发现宫腔粘连及残隔。结论:子宫纵隔切除术后1个月冷刀组子宫内膜上皮化过程更快,术后2个月2组创面全部愈合。 展开更多
关键词 子宫 纵隔 宫腔镜 外科手术 微创性 子宫内膜
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桂枝茯苓丸联合宫腔镜下输卵管介入再通术治疗瘀血内阻型输卵管阻塞性不孕症临床研究 被引量:31
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作者 刘静 王静 +2 位作者 曲红卫 慕建宁 卢占斌 《国际中医中药杂志》 2018年第9期814-817,共4页
目的 评价桂枝茯苓丸联合宫腔镜下输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症(oviduct obstructive infertility, OOI)的疗效。方法 将符合入选标准的102例OOI患者按就诊顺序随机分为2组,研究过程中脱落5例,最终治疗组完成49例、对照... 目的 评价桂枝茯苓丸联合宫腔镜下输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症(oviduct obstructive infertility, OOI)的疗效。方法 将符合入选标准的102例OOI患者按就诊顺序随机分为2组,研究过程中脱落5例,最终治疗组完成49例、对照组完成48例。对照组给予宫腔镜下输卵管介入再通术,治疗组在对照组基础上于术后第2天起服用桂枝茯苓丸。2组均15 d为1个疗程,2个疗程后可试孕,受孕者停药,未孕者连用6个疗程。分别于治疗前后进行中医症状评分,采用放射免疫法测定IL-6水平;术后6个月行子宫输卵管通液检查,记录治疗期间及随访12个月的妊娠情况。结果 治疗后,治疗组经来腹痛程度[(0.6±0.1)分比(1.3±0.1)分,t=3.612]、腰痛[(0.9±0.1)分比(1.6±0.2)分,t=2.553]、坠胀不适[(0.5±0.0)分比(1.0±0.8)分,t=2.364]、经血中血块[(0.5±0.1)分比(1.0±0.1)分,t=2.331]评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组输卵管通畅率为75.5%(37/49)、对照组为50.0%(24/48),2组比较差异有统计学意义(χ2=8.075,P=0.044)。治疗期间至随访结束,治疗组妊娠率为63.3%(31/49)、对照组为37.5%(18/48),2组妊娠率比较差异有统计学意义(χ2=6.724,P=0.035)。治疗后,治疗组血清IL-6[(31.04±2.47)ng/ml比(42.71±2.52)ng/ml,t=7.593]水平低于对照组(P<0.05)。结论 桂枝茯苓丸联合宫腔镜下输卵管介入再通术可降低OOI患者IL-6水平、促进输卵管再通、提高宫内妊娠率,改善临床症状。 展开更多
关键词 不育 女性 输卵管阻塞 桂枝茯苓丸 宫腔镜 介入性
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生血宁片结合炔雌醇环丙孕酮对宫腔镜子宫内膜息肉电切术后子宫内膜厚度及血红蛋白水平的影响 被引量:31
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作者 袁海英 《国际中医中药杂志》 2019年第2期129-133,共5页
目的探讨生血宁片结合炔雌醇环丙孕酮片对宫腔镜子宫内膜息肉电切术(transcervical resection of polyp,TCRP)后子宫内膜厚度及血红蛋白水平的影响。方法将符合入选标准的150例TCRP患者采用随机数字表法分为3组,每组50例。对照组采用TCR... 目的探讨生血宁片结合炔雌醇环丙孕酮片对宫腔镜子宫内膜息肉电切术(transcervical resection of polyp,TCRP)后子宫内膜厚度及血红蛋白水平的影响。方法将符合入选标准的150例TCRP患者采用随机数字表法分为3组,每组50例。对照组采用TCRP治疗,西医组在对照组基础上加服炔雌醇环丙孕酮片,联合组在西医组基础上加服生血宁片。观察3组治疗前、治疗后3、6、12个月的月经量、子宫内膜厚度与血红蛋白水平,记录复发情况,评价临床疗效。结果联合组总有效率为98.0%(49/50)、西医组为96.0%(48/50)、对照组为86.0%(43/50),联合组与西医组总有效率高于对照组(χ^2=6.643,P=0.036)。治疗后3、6、12个月,3组月经量(F值分别为28.096、49.096、33.303)、子宫内膜厚度(F值分别为11.214、20.265、63.947)比较,差异有统计学意义(P值均<0.01),且联合组月经量(t值分别为4.747、2.244、4.489,P<0.01或P<0.05)、子宫内膜厚度(t值分别为3.293、3.356、5.293,P值均<0.01)均低于西医组。治疗后3、6、12个月,3组血红蛋白水平比较,差异有统计学意义(F值分别为11.002、8.662、8.958,P值均<0.01),且联合组高于西医组(t值分别为2.722、2.074、2.028,P值均<0.05)。治疗后12个月,联合组复发率为4.1%(2/49)、西医组为6.3%(3/48)、对照组为20.9%(9/43),联合组与西医组复发率低于对照组(χ^2=6.775,P=0.034),联合组与西医组复发率比较未见明显差异(χ^2=0.211,P=0.646)。结论生血宁片结合炔雌醇环丙孕酮片可减少TCRP患者的月经量,减轻子宫内膜厚度,升高血红蛋白水平,降低复发率。 展开更多
关键词 子宫内膜增生 子宫内膜切除技术 宫腔镜 血红蛋白测定 炔雌醇环丙孕酮 生血宁
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慢性子宫内膜炎的宫腔镜诊断 被引量:28
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作者 宋冬梅 黄晓武 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2017年第3期234-237,245,共5页
慢性子宫内膜炎因症状的非特异性而被临床忽视,但因其对女性生殖预后以及异常子宫出血的影响而渐被关注。慢性子宫内膜炎的宫腔镜下特征:局灶或弥漫性腺体周围充血;子宫内膜间质水肿,与月经周期不符的子宫内膜增厚、泛白、表面不规则;... 慢性子宫内膜炎因症状的非特异性而被临床忽视,但因其对女性生殖预后以及异常子宫出血的影响而渐被关注。慢性子宫内膜炎的宫腔镜下特征:局灶或弥漫性腺体周围充血;子宫内膜间质水肿,与月经周期不符的子宫内膜增厚、泛白、表面不规则;子宫内膜微小息肉(小于1 mm),带蒂并伴有基质水肿、局灶或弥漫性的腺体周围充血的息肉。宫腔镜诊断慢性子宫内膜炎的准确性受膨宫介质以及检查者经验的影响,其与组织病理学诊断的符合率差异很大。宫腔镜评价慢性子宫内膜炎的价值已得到认可,但能否独立作为慢性子宫内膜炎的诊断标准仍有争议。宫腔镜检查提示慢性子宫内膜炎的女性需要进一步明确组织病理学诊断,减少因漏诊导致慢性子宫内膜炎的持续存在对女性生殖预后的影响。 展开更多
关键词 子宫内膜炎 充血 息肉 水肿 慢性子宫内膜炎 子宫内膜充血 子宫内膜微小息肉 子宫内膜间质水肿 宫腔镜 诊断
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子宫内膜息肉的诊治进展 被引量:27
10
作者 胡小美 关铮 《国际妇产科学杂志》 CAS 2015年第1期42-44,48,共4页
子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)为妇女最常见的子宫内膜病变之一,在生育期主要表现为月经量过多、月经周期不规律、不孕等,绝经期表现为不规则阴道出血。因此,正确诊断子宫内膜息肉并给予相应的治疗是缓解及消除患者症状的关键。... 子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)为妇女最常见的子宫内膜病变之一,在生育期主要表现为月经量过多、月经周期不规律、不孕等,绝经期表现为不规则阴道出血。因此,正确诊断子宫内膜息肉并给予相应的治疗是缓解及消除患者症状的关键。临床上首选超声作为诊断方法,随着宫腔镜的广泛应用,目前对EP的诊断水平有了显著提高,但仍需参考病理诊断确诊。关于对EP的治疗,临床上尚未形成明确的指南。现就其诊治进展的研究现状作一价值分析。 展开更多
关键词 子宫内膜 息肉 诊断 超声检查 宫腔镜 妇科外科手术
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宫腹腔镜联合手术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值 被引量:27
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作者 邢慧敏 梁军 +2 位作者 耿晓 耿松珊 杨波 《解放军医药杂志》 CAS 2016年第9期90-92,共3页
目的探讨联合应用宫腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnacy,CSP)治疗中的可行性及应用价值。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月在石家庄市妇幼保健院诊治的20例CSP患者的病例资料,剖宫产瘢痕部位子宫浆肌层厚度均≤0.3 mm,... 目的探讨联合应用宫腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnacy,CSP)治疗中的可行性及应用价值。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月在石家庄市妇幼保健院诊治的20例CSP患者的病例资料,剖宫产瘢痕部位子宫浆肌层厚度均≤0.3 mm,手术方式采用宫腔镜下监测联合腹腔镜下子宫瘢痕病灶切除修补术,同时进行术后随访。结果 20例患者均治疗成功,无并发症发生。手术时间为(87.40±19.63)min,术中出血量为(97.55±33.13)ml。术后β-人绒毛膜促性腺激素恢复时间(34.00±4.68)d。20例患者均未再次发生CSP,有6例患者再次妊娠经剖宫产后分娩。结论对于剖宫产瘢痕部位子宫浆肌层厚度≤0.3 mm的CSP患者,联合应用宫腹腔镜治疗是安全、有效的手术方式。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 宫腔镜 腹腔镜
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宫腔镜在不孕不育中的临床应用及评价 被引量:27
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作者 陈正云 林俊 《国际妇产科学杂志》 CAS 2012年第5期460-462,467,共4页
宫腔先天性异常或获得性疾病常引起不孕或妊娠丢失。宫腔镜不仅是诊断和治疗上述宫腔疾病的金标准,而且能治疗不孕症显著改善妊娠结局。因此,宫腔镜也是一种有效的助孕手段。但宫腔镜检查是否可作为筛查不孕症妇女宫腔病变的常规手段仍... 宫腔先天性异常或获得性疾病常引起不孕或妊娠丢失。宫腔镜不仅是诊断和治疗上述宫腔疾病的金标准,而且能治疗不孕症显著改善妊娠结局。因此,宫腔镜也是一种有效的助孕手段。但宫腔镜检查是否可作为筛查不孕症妇女宫腔病变的常规手段仍存在争议。对于输卵管近端阻塞性不孕症,宫腔镜下输卵管插管技术是有效的治疗手段。至于辅助生殖技术(ART)联合宫腔镜是否有助于提高ART的疗效,尚需进一步的研究。宫腔镜手术具有的直视、放大、微创、诊断和治疗一体化的优点使其在不孕不育症中发挥越来越重要的作用。 展开更多
关键词 宫腔镜 不育 女(雌)性 子宫疾病 输卵管疾病 生殖技术 辅助
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不同术式联合治疗复杂剖宫产瘢痕妊娠的效果 被引量:26
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作者 谭明华 赵军 +2 位作者 耿兮溪 鲁梦寒 李亚里 《中国医药》 2016年第5期724-728,共5页
目的 探讨不同术式联合治疗复杂剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效.方法 选取2010年6月至2015年6月解放军总医院收治的复杂CSP患者43例,依据不同的手术方式将患者分为腹腔镜+清宫组(20例,在腹腔镜监测下行清宫术)、宫腔镜+清宫组(10... 目的 探讨不同术式联合治疗复杂剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效.方法 选取2010年6月至2015年6月解放军总医院收治的复杂CSP患者43例,依据不同的手术方式将患者分为腹腔镜+清宫组(20例,在腹腔镜监测下行清宫术)、宫腔镜+清宫组(10例,先行宫腔镜检查术,后行清宫术)、腹腔镜+宫腔镜组(5例,在腹腔镜监视下宫腔镜清除病灶组织,之后在腹腔镜下修补子宫)、宫腔镜+阴式手术组(8例,先行宫腔镜检查术,之后行经阴子宫瘢痕病灶切除术,并修补子宫).比较4组患者病灶最大直径、妊娠囊距浆膜层最薄处厚度、手术持续时间、术中出血量、住院时间及人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间.结果 宫腔镜+清宫组和宫腔镜+阴式手术组各有1例出现术中大出血,经给予局部压迫,阻断双侧子宫动脉后继续手术.43例手术均成功,术后无需其他相关治疗.4组患者病灶最大直径差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜+宫腔镜组妊娠囊距浆膜层最薄处厚度明显小于腹腔镜+清宫组、宫腔镜+清宫组和宫腔镜+阴式手术组[(1.5±0.5)mm比(3.5±1.4)、(3.4±1.2)、(2.6 ±1.1)mm],宫腔镜+清宫组手术持续时间明显长于腹腔镜+清宫组、腹腔镜+宫腔镜组和宫腔镜+阴式手术组[(121±22) min比(74±35)、(98±14)、(80±18)min],腹腔镜+清宫组和宫腔镜+阴式手术组术中出血量大于宫腔镜+清宫组和腹腔镜+宫腔镜组[(67±32)、(70±41)ml比(55±29)、(50 ± 17) ml],宫腔镜+清宫组和宫腔镜+阴式手术组住院时间长于腹腔镜+清宫组和腹腔镜+宫腔镜组[(7.4±2.1)、(8.4±4.3)d比(4.9±3.7)、(4.2±1.0)d],腹腔镜+宫腔镜组和宫腔镜+阴式手术组HCG恢复正常时间短于腹腔镜+清宫组和宫腔镜+清宫组[(11±4)、(11±4)d比(14±3)、(14±4)d],差异均有� 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 腹腔镜 宫腔镜 联合治疗
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雌激素在围手术期辅助治疗宫腔粘连的研究进展 被引量:25
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作者 陈熹婷 陈勍 +2 位作者 刘畅浩 黄妙玲 管媚媚 《国际妇产科学杂志》 CAS 2016年第3期254-257,共4页
随着宫腔操作的增加及宫腔镜手术的普及,宫腔粘连发病率逐年增加。目前,宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连患者的有效手段,雌激素作为围手术期的辅助治疗方法被广泛用于临床,但是雌激素治疗仍以经验性治疗为主。本文主要通过复习近期相关文... 随着宫腔操作的增加及宫腔镜手术的普及,宫腔粘连发病率逐年增加。目前,宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连患者的有效手段,雌激素作为围手术期的辅助治疗方法被广泛用于临床,但是雌激素治疗仍以经验性治疗为主。本文主要通过复习近期相关文献,了解宫腔粘连时子宫内膜的变化,深入探究雌激素治疗宫腔粘连的作用机制、有效性,并总结雌激素在围手术期治疗宫腔粘连的用药剂量、时间、模式等治疗策略,为围手术期宫腔粘连患者的雌激素治疗方案提供依据。 展开更多
关键词 子宫疾病 黏连 雌激素类 宫腔镜 宫腔镜检查 子宫内膜
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解读宫腔镜手术并发症——TURP综合征 被引量:25
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作者 黄晓武 夏恩兰 《国际妇产科学杂志》 CAS 2014年第5期566-569,574,共5页
宫腔镜手术TURP综合征是由于膨宫压力和灌流介质的作用,灌流液大量吸收引起体液超负荷和(或)稀释性低钠血症等一系列临床症状,如诊治不及时可致死亡,是宫腔镜手术中的严重并发症之一。分析4个典型临床病例,解读TURP综合征的病理生理学变... 宫腔镜手术TURP综合征是由于膨宫压力和灌流介质的作用,灌流液大量吸收引起体液超负荷和(或)稀释性低钠血症等一系列临床症状,如诊治不及时可致死亡,是宫腔镜手术中的严重并发症之一。分析4个典型临床病例,解读TURP综合征的病理生理学变化,指出相对的高压灌流+切割创面大面积血窦开放是TURP综合征发生的主要因素,并阐述这一并发症的预防措施和治疗原则,强化安全意识,以减少这一并发症的发生。 展开更多
关键词 宫腔镜 宫腔镜检查 心力衰竭 低钠血症 TURP综合征
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子宫内膜息肉对生育能力的影响 被引量:25
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作者 彭雪冰 黄晓武 夏恩兰 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2017年第3期230-233,共4页
子宫内膜息肉是妇科常见疾病,临床表现最常见为阴道异常出血和不孕症。子宫内膜息肉的发生可能与高雌激素暴露环境或慢性炎症状态有关。子宫内膜息肉在不孕症患者中发病率有上升趋势。三维超声、盐水灌注的三维超声、子宫输卵管造影和... 子宫内膜息肉是妇科常见疾病,临床表现最常见为阴道异常出血和不孕症。子宫内膜息肉的发生可能与高雌激素暴露环境或慢性炎症状态有关。子宫内膜息肉在不孕症患者中发病率有上升趋势。三维超声、盐水灌注的三维超声、子宫输卵管造影和宫腔镜检查均是子宫内膜息肉的诊断方法,其中盐水灌注的三维超声和宫腔镜检查的敏感度及特异度都很高,是首选的诊断方法。直径小于<10 mm的息肉有自行消退的可能,不推荐盲目刮宫术。宫腔镜下切除子宫内膜息肉是保守手术治疗的主要方式。宫腔镜下子宫内膜息肉电切术相关风险很低。多项临床研究表明,合并子宫内膜息肉的不孕症患者手术切除子宫内膜息肉可以提高生育能力。手术治疗是否作为合并子宫内膜息肉的不孕症患者的常规治疗方法,仍需要更多的高质量的随机对照试验(RCT)临床研究来证实。 展开更多
关键词 息肉 子宫内膜 生育力 治疗 宫腔镜
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子宫动脉栓塞后宫腔粘连生殖预后分析——附26例报告 被引量:24
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作者 宋冬梅 夏恩兰 +2 位作者 LI Tin-chiu 刘玉环 肖豫 《国际妇产科学杂志》 CAS 2014年第5期513-517,F0003,共6页
目的:探讨子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)后宫腔粘连患者的生殖预后。方法:2008年5月—2014年3月首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗UAE后患者26例,分析宫腔粘连分离术后美国生育学会(Ame... 目的:探讨子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)后宫腔粘连患者的生殖预后。方法:2008年5月—2014年3月首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗UAE后患者26例,分析宫腔粘连分离术后美国生育学会(American Fertility Society,AFS)评分、月经恢复情况以及生殖预后。结果:仅38.5%(10/26)的患者术后月经较术前有改善;88.5%(23/26)的患者术后AFS评分较术前降低;26例患者中有2例自然妊娠,妊娠率7.7%,其中1例最终以妊娠早期胚胎停育而终止妊娠,另1例目前妊娠早期先兆流产,无1例活产。结论:UAE术后宫腔粘连的患者宫腔粘连分离术后生殖预后差,其原因可能与UAE后子宫血管灌注不良影响术后内膜再生有关。 展开更多
关键词 宫腔镜 子宫内膜 栓塞 治疗性 明胶海绵 吸收性 生育力 子宫动脉栓塞
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两种宫腔镜手术方式治疗宫腔粘连后的妊娠结局分析 被引量:22
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作者 艾细雄 李满超 +2 位作者 曾海涛 曾智 梁晓燕 《国际妇产科学杂志》 CAS 2017年第5期594-598,共5页
目的:探讨两种宫腔粘连分离手术方式的临床疗效及生殖预后。方法:回顾性分析2014年1月—2016年12月在中山大学附属第六医院生殖中心因宫腔粘连行宫腔镜手术治疗的患者40例,观察术后行体外受精胚胎移植时的子宫内膜厚度、妊娠情况及妊娠... 目的:探讨两种宫腔粘连分离手术方式的临床疗效及生殖预后。方法:回顾性分析2014年1月—2016年12月在中山大学附属第六医院生殖中心因宫腔粘连行宫腔镜手术治疗的患者40例,观察术后行体外受精胚胎移植时的子宫内膜厚度、妊娠情况及妊娠结局。结果:中度宫腔粘连25例,重度宫腔粘连15例。双极电针分离粘连组(电切组)19例,微型剪刀分离粘连组(剪刀组)21例。40例患者共助孕64个周期,电切组术后子宫内膜厚度为7.0(6.0~9.3)mm、薄型子宫内膜率为46.9%;剪刀组术后子宫内膜厚度8.0(7.0~9.8)mm、薄型子宫内膜率为31.3%,2组子宫内膜厚度及薄型子宫内膜率比较差异无统计学意义(P>0.05)。电切组的种植率、临床妊娠率、活产率、流产率、继续妊娠率分别为46.9%、37.5%、18.8%、6.3%、12.5%,剪刀组分别为34.4%、28.1%、12.5%、3.1%、12.5%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。电切组术后妊娠时间为7.5(4.0~12.0)个月,剪刀组为3.0(3.0~8.5)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术能改善患者的生殖预后,2种宫腔镜手术方式的妊娠结局无明显差异。 展开更多
关键词 宫腔镜 妊娠结局 子宫疾病 黏连 不育 女(雌)性
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宫腔镜冷刀技术对宫腔粘连患者治疗效果、内膜组织微小RNA-29b表达及炎性反应的影响 被引量:22
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作者 王莉 周群艳 《中国医师进修杂志》 2020年第5期457-461,共5页
目的探讨宫腔镜冷刀技术通过调控微小RNA(miR)-29b的表达对宫腔粘连患者的治疗效果和术后炎性反应的影响。方法回顾性分析浙江省医疗健康集团杭州医院2018年1—12月收治的166例宫腔粘连患者的临床资料,其中行宫腔镜冷刀技术治疗83例(冷... 目的探讨宫腔镜冷刀技术通过调控微小RNA(miR)-29b的表达对宫腔粘连患者的治疗效果和术后炎性反应的影响。方法回顾性分析浙江省医疗健康集团杭州医院2018年1—12月收治的166例宫腔粘连患者的临床资料,其中行宫腔镜冷刀技术治疗83例(冷刀组),行宫腔镜下电切手术治疗83例(电切组)。比较两组手术时间、住院时间。于术后3个月随访,观察患者月经量改变情况,并行宫腔镜复查,观察宫腔内形态变化情况,评估疗效;检测子宫内膜组织白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)和miR-29b相对表达量。结果冷刀组手术时间和住院时间明显短于电切组[(20.01±1.93)min比(26.46±2.25)min和(3.84±1.43)d比(5.01±1.18)d],差异有统计学意义(t=12.134和4.051,P<0.05)。冷刀组月经量和宫腔内形态疗效均明显优于电切组,差异有统计学意义(P<0.05)。冷刀组术后3个月IL-4和miR-29b明显高于电切组[(33.54±5.61)mmol/L比(21.34±3.62)mmol/L和1.59±0.42比1.16±0.31],IL-8、TNF-ɑ、CRP明显低于电切组[(18.23±3.67)mmol/L比(31.59±7.20)mmol/L、(9.41±1.41)mmol/L比(12.64±2.24)mmol/L和(7.58±1.59)mg/L比(11.06±2.15)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,IL-4与miR-29b呈正相关(r=0.438,P<0.01),IL-8和TNF-ɑ与miR-29b呈负相关(r=-0.295和-0.377,P<0.01)。结论宫腔镜冷刀技术可缩短宫腔粘连患者手术时间和住院时间,通过促进miR-29b和抑炎因子的表达,抑制炎性反应,明显提高疗效。 展开更多
关键词 子宫疾病 组织粘连 宫腔镜 子宫内膜 微小RNA-29b
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1372例不孕妇女子宫内膜息肉样病变宫腔镜检查与病理对照研究 被引量:21
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作者 冯苗 李素春 +4 位作者 潘萍 吴穗妹 李蕾蕾 李倩 王永霞 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2015年第2期112-115,共4页
目的:探讨不孕妇女宫腔镜下子宫内膜息肉(EP)样病变形态学特征,以提高宫腔镜诊断与组织病理学诊断的符合率。方法:选择2005年2月—2014年7月因不孕在广东省计划生育专科医院行宫腔镜检查者,其中EP样病变者进行宫腔镜下内膜形态学特点及... 目的:探讨不孕妇女宫腔镜下子宫内膜息肉(EP)样病变形态学特征,以提高宫腔镜诊断与组织病理学诊断的符合率。方法:选择2005年2月—2014年7月因不孕在广东省计划生育专科医院行宫腔镜检查者,其中EP样病变者进行宫腔镜下内膜形态学特点及组织病理学诊断的对比分析。结果:17.4%(1 372/7 884)的不孕妇女宫腔镜检查提示EP样病变。宫腔镜下EP样病变常见的形态学表现为:内膜赘生物、内膜局部隆起、内膜毛糙碎片多,所占比例依次为88.0%(1 207/1 372)、6.7%(92/1 372)和5.3%(73/1 372)。经病理诊断检出率前3位依次为EP 83.0%(1 139/1 372)、EP样增生9.3%(128/1 372)、子宫肌瘤2.2%(31/1 372)。宫腔镜下典型赘生物组宫腔镜与病理诊断符合率较无典型赘生物组高,差异有统计学意义(P<0.05)。多发性EP样赘生物占宫腔镜下EP样病变的77.8%(1 068/1 372),宫腔镜与病理诊断的符合率达98.0%(1 047/1 068)。结论:宫腔镜下内膜有典型赘生物尤其多发性EP样赘生物者宫腔镜诊断与病理诊断符合率高。宫腔镜检查结合组织病理学检查可作为诊断子宫内膜病变的金标准。 展开更多
关键词 子宫内膜 息肉 宫腔镜 病理学 不育 女(雌)性
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