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子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值 被引量：424
1
作者 沈铿 郎景和 +4 位作者 黄惠芳 吴鸣 石敏 潘凌亚 崔全才 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期264-266,共3页
目的　明确宫颈锥切术能否被阴道镜下多点活组织检查 (活检 )代替以及探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变 (CIN)诊断与治疗中的价值。方法　回顾性分析近 5年来 ,因宫颈病变同时行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者 5 4... 目的　明确宫颈锥切术能否被阴道镜下多点活组织检查 (活检 )代替以及探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变 (CIN)诊断与治疗中的价值。方法　回顾性分析近 5年来 ,因宫颈病变同时行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者 5 4例 ,采用自身对照法 ,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果。结果　宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者 2 2例 (4 0 7% ) ,不符合者 32例 (5 9 3% )。在因除外浸润癌而行宫颈锥切术的 31例中 ,与阴道镜下多点活检的病理检查结果一致者仅 13例 (4 1 9% )。宫颈锥切术后 ,因发现早期浸润癌 ,行广泛子宫切除术者 2例 (3 7% ) ;因CINⅢ级 (CINⅢ )或微小浸润癌行全子宫切除术者 13例 (2 4 1% )。 39例(73 2 % )患者宫颈锥切术后密切随诊 ,保留了生育功能。在平均为 18 3个月的随诊期内 ,无一例出现宫颈细胞学检查异常 ,其中 3例妊娠并已分娩。宫颈锥切术主要的并发症是术后出血。结论　宫颈锥切术在CIN治疗中具有举足轻重的重要价值 ,它不能被阴道镜下多点活检所取代。对于患有CINⅢ又要保留生育功能的年轻患者 。 展开更多
关键词 子宫颈上皮内瘤样病变 子宫切除术 阴道镜检查 子宫颈锥切术
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阴式大子宫切除术25例临床分析 被引量：273
2
作者 刘珠凤 郎景和 孙大为 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第8期456-458,共3页
目的　探讨阴式大子宫切除术的方法和经验。方法　在１９９７ 年９ 月至１９９８ 年１ 月对２５ 例子宫增大如６ ～１６ 孕周、活动、估计无粘连的子宫肌瘤、肌腺病患者，行阴式子宫切除术。减小子宫体积的手术方法包括子宫对半切开、... 目的　探讨阴式大子宫切除术的方法和经验。方法　在１９９７ 年９ 月至１９９８ 年１ 月对２５ 例子宫增大如６ ～１６ 孕周、活动、估计无粘连的子宫肌瘤、肌腺病患者，行阴式子宫切除术。减小子宫体积的手术方法包括子宫对半切开、子宫肌瘤切除、子宫分碎、子宫肌瘤剔除术，其中最常用的方法是子宫对半切开、肌瘤剔除及分碎的结合使用。结果　２４ 例经阴道手术成功，平均子宫重量为３６０ ｇ（１５５ ～７５５ ｇ） ，平均手术时间为９５ 分钟（６０ ～１５０ 分钟） ，平均估计失血量为１５０ ｍｌ（５０ ～４００ ｍｌ） 。术后出院时间平均为５ ．３ 天（３ ～８ 天） 。结论　经阴道切除较大的子宫是有效和安全的手术，手术的成功与子宫大小、活动度及术者的经验和技术等有关。 展开更多
关键词 子宫切除术 阴道式 子宫肌瘤 TVH
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产科临床中的子宫切除术 被引量：217
3
作者 马水清 边旭明 郎景和 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期39-41,共3页
目的　分析比较选择性与急症子宫切除术在产科中的应用。方法　回顾性分析 30年间 36例行产科子宫切除术的病例。结果　 332 0 7例产妇中有 2 6例实施了产科急症子宫切除术 ,10例实施了选择性子宫切除术。胎盘因素是产科急症子宫切除术... 目的　分析比较选择性与急症子宫切除术在产科中的应用。方法　回顾性分析 30年间 36例行产科子宫切除术的病例。结果　 332 0 7例产妇中有 2 6例实施了产科急症子宫切除术 ,10例实施了选择性子宫切除术。胎盘因素是产科急症子宫切除术的主要指征。产科子宫切除术患者的围生儿病死率为 179 5‰。结论　子宫切除术是一项抢救产科急诊危重出血患者生命的重要措施 ,对于产前合并妇科良性或恶性肿瘤及有异常子宫出血的产妇亦为安全有效的治疗手段。 展开更多
关键词 产科 子宫切除术 剖宫产 并发症
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三种不同全子宫切除术式对患者围手术期生活质量的影响和卫生经济学研究 被引量：190
4
作者 冷金花 郎景和 +3 位作者 李华军 刘珠凤 孙大为 朱兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期315-318,共4页
目的 观察经腹全子宫切除术(TAH)、腹腔镜下全子宫切除术(LH)和经阴道全子宫切除术(TVH)3种不同术式对患者围手术期生活质量的影响和卫生经济学研究。方法 应用世界卫生组织生活质量测定量表简表,对3组(TAH组,19例;LH组,20例;TVH组,13例... 目的 观察经腹全子宫切除术(TAH)、腹腔镜下全子宫切除术(LH)和经阴道全子宫切除术(TVH)3种不同术式对患者围手术期生活质量的影响和卫生经济学研究。方法 应用世界卫生组织生活质量测定量表简表,对3组(TAH组,19例;LH组,20例;TVH组,13例)患者分别在术前、术后第4天、术后第14天和术后第28天进行生活质量评估;以术前和术后28 d内门诊和(或)急诊就诊医药费,住院费用,门诊和(或)急诊就诊、住院和术后恢复期间,患者和家人工作岗位上收入的损失和门诊和(或)急诊就诊、住院和术后恢复期间,与手术相关的、支付他人的佣金等4方面计算手术总费用;以术前和术后28 d内,在门诊和急诊就诊次数以及住院天数,计算对卫生资源的消耗。结果(1)术后第4天生活质量评分,TVH组为(93±6)％,LH组为(85±10)％,TAH组为(81±11)％,TVH组与TAH组比较,差异有极显著性(P<0.01);术后第14天生活质量评分,TVH组为(95±7)％,LH组为(96±7)％,TAH组为(85±9)％;术后第28天生活质量评分,TVH组为(96±10)％,LH组为(98±7)％,TAH组为(87±10)％;TVH组及LH组组间比较,差异均无显著性,但与TAH组比较,差异均有显著性(P<0.01、P<0.01)。(2)术前和术后28 d内,门诊和急诊就诊医药费,TVH组为(838±211)元,高于LH组的(583±50)元和TAH组的(568±31)元; 展开更多
关键词 全子宫切除术 围手术期 生活质量 卫生经济学 TAH LH TVH
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非脱垂子宫阴式子宫全切除术的适应证和禁忌证探讨 被引量：154
5
作者 谢庆煌 柳晓春 +1 位作者 郑玉华 林育娇 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期441-444,共4页
目的探讨非脱垂子宫阴式子宫全切除术(TVH)的适应证和禁忌证。方法回顾性分析我院1992年6月至2003年6月间2086例非脱垂子宫TVH的临床资料,按子宫体积、既往有无盆腹腔手术史、有无阴道分娩史、是否同时处理附件等分别进行统计,比较手术... 目的探讨非脱垂子宫阴式子宫全切除术(TVH)的适应证和禁忌证。方法回顾性分析我院1992年6月至2003年6月间2086例非脱垂子宫TVH的临床资料,按子宫体积、既往有无盆腹腔手术史、有无阴道分娩史、是否同时处理附件等分别进行统计,比较手术并发症的发生情况。结果(1)不同体积子宫比较:子宫体积>16孕周患者的非脱垂子宫TVH手术时间、术中出血量及术后盆腔感染率分别为(73±25)min、(237±86)ml、1.69%(7/413);子宫体积≤16孕周患者的非脱垂子宫TVH手术时间、术中出血量及术后盆腔感染率分别为(42±16)min、(101±58)ml、0.78%(13/1673),不同体积子宫上述各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)既往有无盆腹腔手术史比较:既往有无盆腹腔手术史患者的非脱垂子宫TVH手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有盆腹腔手术史患者非脱垂子宫TVH的术中并发症发生率升高;(3)有无阴道分娩史患者非脱垂子宫TVH的手术时间和术中出血量比较,差异也无统计学意义(P>0.05);119例合并卵巢囊肿患者均成功行非脱垂子宫TVH。结论子宫体积≤16孕周患者的非脱垂子宫TVH是安全、可行的,子宫体积>16孕周患者的非脱垂子宫TVH手术难度较大,是否行TVH,需根据术者的经验及患者的情况进行选择;既往有盆腹腔手术史,可增加非脱垂子宫TVH并发症的发生率;对于子宫体积≤16孕周的患者,有无阴道分娩史均不影响TVH的成功率;TVH同时处理直径≤6cm的卵巢单纯性囊肿是可行的。 展开更多
关键词 阴式子宫全切除术 非脱垂子宫 禁忌证 适应证 腹腔手术史 2003年6月 卵巢单纯性囊肿 子宫体积 术中出血量 并发症发生率 TVH 手术时间 1992年 回顾性分析 手术并发症 分娩史 无阴道 统计学 临床资料 发生情况 指标比较
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腹腔镜下不同子宫切除术2272例临床分析 被引量：140
6
作者 李光仪 尚慧玲 陈露诗 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期168-170,共3页
目的　评价腹腔镜鞘膜内子宫切除术 (LISH)、腹腔镜子宫次全切除术 (LSH)、腹腔镜全子宫切除术(LTH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH)4种术式的临床效果。方法　回顾性分析各种腹腔镜子宫切除术 2272例的手术时间、出血量、并发症及... 目的　评价腹腔镜鞘膜内子宫切除术 (LISH)、腹腔镜子宫次全切除术 (LSH)、腹腔镜全子宫切除术(LTH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH)4种术式的临床效果。方法　回顾性分析各种腹腔镜子宫切除术 2272例的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等。结果　保留子宫颈的两种术式中,LISH1323例(LISH组),手术时间为(91±21)min,出血量为 (93±23)ml,并发症发生率为 4 1%;LSH229例(LSH组),手术时间为(70±18)min,出血量为 (69±17)ml,无一例并发症发生;LISH组的手术时间、出血量及并发症发生率均高于LSH组,差异有统计学意义 (P<0.01)。去除子宫颈的两种术式中,LAVH588例(LAVH组),手术时间为(119±28)min,出血量为 (156±23)ml,并发症发生率为 1 0%;LTH132例(LTH组),手术时间为 (121±30)min,出血量为 (193±38)ml,并发症发生率 1 5%;LAVH组的手术时间、并发症发生率与LTH组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术中出血量LTH组明显多于LAVH组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论　4种术式均为腹腔镜下子宫切除的有效术式,且各有利弊;应根据患者的具体情况选择适宜术式。 展开更多
关键词 手术时间 出血量 并发症发生率 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 术式 LAVH 腹腔镜子宫切除术 子宫颈 鞘膜内子宫切除术 术后恢复
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子宫切除术与卵巢功能 被引量：114
7
作者 邓成艳 汤德民 +1 位作者 郁琦 何方方 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期639-642,共4页
目的了解切除子宫,保留双侧或一侧卵巢的妇女术后卵巢功能是否受影响。方法对521名患者进行问卷式回顾性调查,分析术时年龄、手术方式、手术范围、病种与卵巢功能的关系。同时对某一单位1600余名女职工进行正常人群的月经及绝经症状情... 目的了解切除子宫,保留双侧或一侧卵巢的妇女术后卵巢功能是否受影响。方法对521名患者进行问卷式回顾性调查,分析术时年龄、手术方式、手术范围、病种与卵巢功能的关系。同时对某一单位1600余名女职工进行正常人群的月经及绝经症状情况调查。结果正常人群组中有197名妇女出现潮热症状,平均年龄(46.87±4.22)岁;手术组患者中出现潮热症状者293名,手术时年龄(42.84±4.37)岁,术后出现潮热的时间是术后(1.99±2.40)年,平均年龄(44.64±4.31)岁,即子宫切除术后卵巢仅有不到2年的正常功能,而且比正常人群还提前两年出现潮热症状(P<0.01)。手术方式及病种与潮热症状的出现无关,手术范围与潮热症状的出现呈正相关(r=0.197,P<0.001)。结论保留卵巢的子宫切除术能影响卵巢功能,使之提前衰退。 展开更多
关键词 卵巢功能 子宫切除术 潮热 手术方式 绝经症状
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急症子宫切除在产科大出血中的应用 被引量：111
8
作者 陈萍 王咸英 冯钢 《中国妇幼保健》 CAS 2004年第1期52-53,共2页
目的 :分析产科子宫切除发生率 ,手术原因及其临床价值。方法 :对 2 6例急症子宫切除孕产妇的资料进行回顾性分析。结果 :2 6例产科子宫切除术手术原因依次为胎盘因素 (76 .9% )、子宫破裂 (11.5 % )、子宫收缩乏力 (7.6 % )、剖宫产切... 目的 :分析产科子宫切除发生率 ,手术原因及其临床价值。方法 :对 2 6例急症子宫切除孕产妇的资料进行回顾性分析。结果 :2 6例产科子宫切除术手术原因依次为胎盘因素 (76 .9% )、子宫破裂 (11.5 % )、子宫收缩乏力 (7.6 % )、剖宫产切口缝合不良 (3.6 % )。结论 :胎盘因素是近年来产科急症子宫切除的主要手术指征 。 展开更多
关键词 急症 子宫切除术 产科出血
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全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响 被引量：96
9
作者 涂皎 肖雁冰 +1 位作者 曹丽 安强 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期278-281,共4页
目的:对比全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响。方法:选择2011年9月到2015年2月在我院诊治的子宫肌瘤患者146例,根据随机数字表法分为治疗组73例与对照组73例,对照组给予经腹全子宫切除术,治疗组给予经腹次全子宫... 目的:对比全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响。方法:选择2011年9月到2015年2月在我院诊治的子宫肌瘤患者146例,根据随机数字表法分为治疗组73例与对照组73例,对照组给予经腹全子宫切除术,治疗组给予经腹次全子宫切除术。结果:治疗组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间与术后住院时间明显少于对照组(P<0.05)。治疗组术后1个月恶心、呕吐、皮下气肿、下肢静脉血栓、阴道感染等并发症明显少于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组术后1个月窦卵泡计数分别为8.89±1.03个和6.19±1.33个,都明显低于术前11.39±2.98个和11.33±2.10个(P<0.05),但两组术后1个月比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月的血清雌二醇(E2)值明显低于术前(P<0.05),而血清卵泡刺激素(FSH)值明显高于术前(P<0.05),但组间比较差异都无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫切除术对卵巢功能均有一定的负面影响,但次全子宫切除术对AFC的影响更小,减少术后并发症的发生,有较好的应用价值。 展开更多
关键词 全子宫切除术 次全子宫切除术 子宫肌瘤 卵巢功能 窦卵泡计数
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等效剂量舒芬太尼或芬太尼复合罗比卡因术后硬膜外病人自控镇痛效应的观察 被引量：86
10
作者 许立新 佘守章 +2 位作者 许学兵 闫焱 谢晓青 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第5期280-282,共3页
目的　观察舒芬太尼复合罗比卡因用于子宫切除术术后硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)效应。方法　选择 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级于硬膜外麻醉下行腹式子宫全切术的病人 ,随机分为两组 (n=30 )。术后采用LCP模式行PCEA ,即负荷剂量 (5ml) +持续剂量 (... 目的　观察舒芬太尼复合罗比卡因用于子宫切除术术后硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)效应。方法　选择 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级于硬膜外麻醉下行腹式子宫全切术的病人 ,随机分为两组 (n=30 )。术后采用LCP模式行PCEA ,即负荷剂量 (5ml) +持续剂量 (2ml/h) +PCA剂量 (2ml/次 ) ,锁定时间 10min。A组镇痛用药为 0 2 %罗比卡因 +舒芬太尼 (0 4 μg/ml) ;B组为 0 2 %罗比卡因 +芬太尼 (4 μg/ml)。术后 4、8、12、2 0、2 4h双盲对照观察两组镇痛药用量、视觉模拟评分 (VAS)、镇静评分、运动阻滞评分以及恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生情况。结果　A组舒芬太尼用量为 (2 6 5 0±2 80 ) μg ;B组芬太尼用量为 (2 74 30± 15 80 ) μg。两组罗比卡因用量无统计学差异。组间相同时间段内VAS、BCS及Bromage评分基本相似 (P >0 0 5 )。两组间不良反应发生率无明显差异 ,两组病人生命体征稳定。结论　以LCP模式采用舒芬太尼或芬太尼复合 0 2 %罗比卡因行PCEA 。 展开更多
关键词 等效剂量 舒芬太尼 芬太尼 罗比卡因 术后镇痛 硬膜外镇痛 病人自控镇痛 麻醉 宫全切术
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急症子宫切除术在产科大出血中的应用及评价 被引量：89
11
作者 朱坤仪 梁心玲 +2 位作者 梁晓阳 李玉萍 胡国幸 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第7期388-389,共2页
目的　探讨产科急症子宫切除术在抢救产科大出血中的应用价值。方法　采用回顾性资料分析方法 ,对我院 1990年～ 2 0 0 0年间收治的 10例因产科急症行子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果　 10例均为经保守治疗不能控制的产科大出... 目的　探讨产科急症子宫切除术在抢救产科大出血中的应用价值。方法　采用回顾性资料分析方法 ,对我院 1990年～ 2 0 0 0年间收治的 10例因产科急症行子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果　 10例均为经保守治疗不能控制的产科大出血患者。其中DIC 5例 ,胎盘粘连 2例 ,宫缩乏力、子宫破裂、剖宫产术后晚期子宫切口感染各 1例。出血量 15 0 0～ 3870ml,平均 2 4 2 7ml。10例患者均行急症子宫切除术后痊愈出院。相关因素分析显示 ,孕产次、多胎妊娠、分娩方式等因素与产科急症子宫切除术相关。 展开更多
关键词 急症 子宫切除术 产科 评价 临床应用 产后出血
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腹腔镜下次全子宫与全子宫切除、肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响 被引量：79
12
作者 袁华 赵绍杰 +2 位作者 龚华 梁喜 王沂峰 《中华全科医师杂志》 2015年第5期377-380,共4页
对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的33例（剔除组）、腹腔镜次全子宫切除术的31例（次全切组）和腹腔镜全子宫切除术的32例（全切组）,于术前、术后1和4个月行血清抗苗勒管激素（AMH）水平测定.剔除组手术前后血清AMH水平比较差异无统计学意义[... 对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的33例（剔除组）、腹腔镜次全子宫切除术的31例（次全切组）和腹腔镜全子宫切除术的32例（全切组）,于术前、术后1和4个月行血清抗苗勒管激素（AMH）水平测定.剔除组手术前后血清AMH水平比较差异无统计学意义[（1.42 ±0.65）、（1.31±0.53）和（1.33±0.61） μg/L,P＞0.05];次全切组和全切组术后血清AMH水平均较术前显著下降[（1.17±0.11）、（1.01±0.10）、（0.48 ±0.54）和（1.18 ±0.93）、（0.45-0.39）、（0.14 ±0.00） μg/L,均P＜0.001];全切组术后4个月血清AMH水平下降百分率高于次全切组[（-37.4±37.6）％比（-27.0±23.0）％,P=0.017].提示肌瘤剔除术对卵巢储备无显著影响,全子宫切除术的影响最大. 展开更多
关键词 子宫切除术 腹腔镜 卵巢功能
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阴式子宫肌瘤剔除术45例临床分析 被引量：78
13
作者 张洁 黄立 +3 位作者 陈妍华 张克军 朱立春 高素艳 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期659-661,共3页
目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性、临床效果和安全性。方法回顾性分析2002年1月至2004年4月间,我院阴式子宫肌瘤剔除术患者45例(阴式组)及同期行腹式子宫肌瘤剔除术的患者45例(对照组)的临床资料,比较手术效果和术后恢复情况。结果... 目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性、临床效果和安全性。方法回顾性分析2002年1月至2004年4月间,我院阴式子宫肌瘤剔除术患者45例(阴式组)及同期行腹式子宫肌瘤剔除术的患者45例(对照组)的临床资料,比较手术效果和术后恢复情况。结果平均手术时间、术中平均出血量阴式组为(76±21)min、(414±73)ml,对照组为(72±26)min、(404±68)ml,两组比较,差异均无统计学意义(P>0·05);而阴式组患者术后的平均排气时间[(18±9)h]、术后平均住院时间[(4·8±0·6)d]均明显短于对照组[(31±8)h、(7·8±0·4)d],两组比较,差异有统计学意义(P<0·05)。两组患者术后平均随访6·8个月,因月经过多手术者,症状全部改善;与对照组比较,阴式组患者术后康复快,对手术效果更满意。结论阴式子宫肌瘤剔除术比腹式子宫肌瘤剔除术的手术效果好、创伤小、术后并发症少、康复快,是一种值得推广、应用的微创术式。 展开更多
关键词 子宫肿瘤 平滑肌瘤 子宫切除术 阴道式 子宫肌瘤剔除术 阴式 临床分析 平均手术时间 术后康复 手术效果 回顾性分析
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阴式子宫切除术50例临床分析 被引量：72
14
作者 骆一凡 刘雁华 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第12期723-725,共3页
目的　探讨阴式子宫切除术（ＴＶＨ） 的优点、适应证、手术要点及临床应用价值。方法　自１９９５ 年１０ 月至１９９８ 年１１ 月，对５０ 例因多发性子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈原位癌、功能失调性子宫出血及子宫内膜不典型增生而无... 目的　探讨阴式子宫切除术（ＴＶＨ） 的优点、适应证、手术要点及临床应用价值。方法　自１９９５ 年１０ 月至１９９８ 年１１ 月，对５０ 例因多发性子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈原位癌、功能失调性子宫出血及子宫内膜不典型增生而无生殖道脱垂患者，行ＴＶＨ。术前子宫大小正常者１０ 例（２０％ ） ，子宫＞１２ 周者（ 大子宫）１６ 例（３２ ％） ，子宫增大但≤１２ 周者２４ 例（４８％ ）。既往有手术史者６ 例（１２％ ）。同时行附件切除术者１１ 例（２２％ ）。术中同时采用锥形、环形切开子宫松解法、楔形分碎子宫法、子宫对半切开法及子宫肌瘤剥出法处理大子宫。５０ 例中７ 例（１４％ ） 在腹腔镜辅助下行卵巢囊肿剥除、附件切除或盆腔粘连分解术后再行ＴＶＨ。结果　手术时间４０ ～１１０ 分钟，平均６３ 分钟；出血量５０ ～１００ ｍｌ；住院时间２ ～８ 天，平均４ 天；术后止痛药使用次数０～３ 次，平均１ 次；仅１ 例术后残端出现小血肿，经保守治疗后痊愈。结论　ＴＶＨ 手术时间短、出血量少、腹部无瘢痕、切口疼痛轻、康复迅速。对子宫＞１２ 周，输卵管、卵巢有良性病变以及既往有盆腔手术史者，并非ＴＶＨ 的禁忌证。 展开更多
关键词 子宫切除术 阴道式 TVH 手术适应证
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子宫肌瘤全子宫切除术后性心理障碍研究 被引量：60
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作者 邓敏 王祥珍 《湖北医科大学学报》 2000年第3期226-227,251,共3页
目的 :对子宫肌瘤患者手术后性心理障碍及相关因素进行探讨。方法 :对 12 8例子宫肌瘤患者收集病史资料 ,同时采用自制问卷对患者进行调查。结果 :6 1 7%的患者术后对性生活有明显的焦虑和抑郁心理 ,其中术时年龄 <5 0岁患者性心理... 目的 :对子宫肌瘤患者手术后性心理障碍及相关因素进行探讨。方法 :对 12 8例子宫肌瘤患者收集病史资料 ,同时采用自制问卷对患者进行调查。结果 :6 1 7%的患者术后对性生活有明显的焦虑和抑郁心理 ,其中术时年龄 <5 0岁患者性心理异常发生率较高 ;阴道干燥、阴道变短、女性角色淡化、焦虑、疼痛等症在术后半年内发生率最高 ;术后性生活的恢复时间与年龄相关 ,年龄越轻 ,性生活恢复越快。性生活的恢复与心理治疗有密切的关系。结论 :进行心理治疗 ,促进性功能恢复是治疗子宫肌瘤术后病人的重要组成部分。 展开更多
关键词 全子宫切除术 性心理障碍 子宫肌瘤
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不同途径子宫全切除术的临床效果比较 被引量：61
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作者 黄晓燕 方素华 +3 位作者 王敏珍 刘志成 张松英 陈湫波 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期652-655,共4页
目的探讨4种不同途径子宫全切除术的临床效果。方法回顾性分析756例子宫全切除术患者的临床资料,其中行传统腹式子宫全切除术(TAH)260例(TAH组)、改良腹式小切口子宫全切除术(MAH)180例(MAH组)、阴式子宫全切除术(TVH)106例(TVH组)、腹... 目的探讨4种不同途径子宫全切除术的临床效果。方法回顾性分析756例子宫全切除术患者的临床资料,其中行传统腹式子宫全切除术(TAH)260例(TAH组)、改良腹式小切口子宫全切除术(MAH)180例(MAH组)、阴式子宫全切除术(TVH)106例(TVH组)、腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)210例(LAVH组),比较各组患者术中及术后的情况。结果平均手术时间TAH组为(98±23)min、MAH组为(67±18)min、TVH组为(63±19)min、LAVH组为(99±35)min,TAH、LAVH组平均手术时间与MAH、TVH组比较,差异有统计学意义(P<0·05);术中平均出血量TAH组为(180±49)ml,显著多于MAH组的(102±43)ml、TVH组的(93±31)ml和LAVH组的(111±39)ml,差异有统计学意义(P<0·05);术后使用抗生素时间和肛门排气时间TAH组为(5·2±2·6)d,(36±9)h;MAH组为(3·3±1·7)d,(23±7)h;TVH组为(3·2±1·6)d,(21±4)h;LAVH组为(3·5±1·9)d,(23±6)h;TAH组与其他3组比较,差异均有统计学意义(P<0·05);术后体温升高的发生率TAH组也显著高于其他3组;术后平均住院时间TAH组为(5·4±2·3)d,MAH组为(5·6±1·9)d,均显著长于TVH组的(3·3±1·2)d和LAVH组的(3·6±1·1)d,差异有统计学意义(P<0·05);但平均治疗费用比较,LAVH组显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0·05)。结论不同途径子宫全切除术各有优势,且互不能完全替代,应根据患者的情况、手术医生的技术水平、医院的条件等综合考虑。 展开更多
关键词 子宫切除术 腹腔镜检查 回顾性研究 腹式子宫全切除术 临床效果比较 不同途径 阴式子宫全切除术 平均手术时间 TVH组 LAVH
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非脱垂子宫切除四种术式的临床研究 被引量：62
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作者 华克勤 林金芳 +6 位作者 刘惜时 冯炜炜 姜桦 方芳 胡昌东 张剑峰 徐常恩 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第23期1599-1603,共5页
目的　探讨非脱垂子宫切除微创手术在妇科的临床应用价值。方法　对 6 0 8例因不同原因需行子宫切除的患者分别行经阴道全子宫切除术 (TVH)、腹腔镜辅助下阴道全子宫切除术(LAVH)、腹腔镜鞘内宫颈上子宫切除术 (CISH)、经腹全子宫切除术... 目的　探讨非脱垂子宫切除微创手术在妇科的临床应用价值。方法　对 6 0 8例因不同原因需行子宫切除的患者分别行经阴道全子宫切除术 (TVH)、腹腔镜辅助下阴道全子宫切除术(LAVH)、腹腔镜鞘内宫颈上子宫切除术 (CISH)、经腹全子宫切除术 (TAH)。对不同术式的适应证、禁忌证、并发症、手术优越性进行分析比较。结果　TVH及LAVH术式受子宫大小、膀胱反折腹膜粘连、阴道狭窄等条件的限制 ;对于盆腹腔严重粘连、需切除粘连的附件或 5cm以上附件囊肿者 ,以LAVH及CISH术式为宜 ;子宫大于 16孕周时 ,宜选择CISH或TAH术式。腹腔镜鞘内宫颈上子宫切除术可保持阴道及宫旁正常解剖结构的完整性 ,而且切除了好发宫颈癌的宫颈移行带部位 ;在临床高度怀疑子宫或子宫内膜恶性病变时 ,应选用LAVH或TAH术式。子宫切除微创手术具有不增加术中出血量和手术时间、术后病率低、使用镇痛剂少、住院时间短等优越性。结论　微创子宫切除术具有效优、低创的特点 ,具有临床推广前景。 展开更多
关键词 非脱垂子宫切除 临床研究 经阴道式 腹腔镜 手术方式 微创外科
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子宫肌瘤的分型及临床决策 被引量：62
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作者 张慧英 薛凤霞 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期857-860,共4页
子宫肌瘤是妇科常见病,因其位置及大小不同可无症状或出现严重症状,根据子宫肌瘤与宫腔及浆膜层的关系可分为不同的类型;临床上须根据子宫肌瘤的分型、大小以及患者的年龄、有无生育需求及不孕、有无症状以及症状的严重程度采取不同的... 子宫肌瘤是妇科常见病,因其位置及大小不同可无症状或出现严重症状,根据子宫肌瘤与宫腔及浆膜层的关系可分为不同的类型;临床上须根据子宫肌瘤的分型、大小以及患者的年龄、有无生育需求及不孕、有无症状以及症状的严重程度采取不同的处理策略。文章对子宫肌瘤的分型及临床处理决策进行阐述。 展开更多
关键词 子宫肌瘤 分型 药物治疗 子宫切除 子宫肌瘤切除
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腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的疗效及对患者预后和生命质量的影响 被引量：57
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作者 阳志军 陈艳丽 +3 位作者 姚德生 张洁清 李菲 李力 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期854-859,共6页
目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术[即腹腔镜下广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结切除术（LRH＋LPL）]治疗早期（Ia2～Ⅱa期）宫颈癌的疗效及对患者预后和生命质量的影响。方法回顾性分析2002年1月1日至2011年1月1日在广西医科大学附属肿瘤医... 目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术[即腹腔镜下广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结切除术（LRH＋LPL）]治疗早期（Ia2～Ⅱa期）宫颈癌的疗效及对患者预后和生命质量的影响。方法回顾性分析2002年1月1日至2011年1月1日在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科行LRH＋LPL的85例早期宫颈癌患者（腹腔镜组）和行开腹广泛性子宫切除术[即开腹广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结切除术（ARH＋APL）]的85例早期宫颈癌患者（开腹组）的临床病理资料，采用欧洲癌症研究与治疗组织（EORT）的生命质量核心量表——EORTc2c30及自制的特异性量表对存活患者进行生命质量调查，比较两组患者的疗效及生命质量调查结果，并采用Cox比例风险模型分析影响患者预后的因素。结果腹腔镜组中2例患者中转开腹，其他患者均成功完成了LRH十LPL。与开腹组相比，腹腔镜组的手术时间[腹腔镜组和开腹组分别为（242-4-74）和（190±61）min，P=0．000]明显增加，术中m血量[分别为（367±252）和（460-4-220）ml，P=0．006]明显减少，术后肛门排气时间[分别为（45±7）和（63-4-11）h，P=0．000]、术后排尿功能恢复时间[分别为（19-4-4）和（21-4-4）d，P=0．000]明显减少，而盆腔淋巴结切除数目、宫旁组织切除长度、阴道切除长度以及术中、术后并发症发生率无明显差异（P〉0．05）。开腹组与腹腔镜组患者的复发率和病死率（均分别为7％和5％，P=0．540）、累积5年无瘤生存率（分别为90％和94％，P=0．812）、累积5年总生存率（分别为90％和95％，P=0．532）、生命质量调查结果比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。Cox比例风险模型分析显示，仅脉管浸润是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素（P：0．016）。结论LRH＋LPL治疗早期宫颈癌能达到与ARH＋APlJ相同的疗效，而术中出血量少，术后恢复快，且患者术� 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 腹腔镜检查 子宫切除术 淋巴结切除术 生活质量
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个体化健康教育对子宫切除患者性心理的影响 被引量：53
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作者 徐鑫芬 冯素文 +2 位作者 张缨 周杏仙 李卢新 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2004年第4期264-266,共3页
探索影响子宫切除患者性心理问题的个体化健康教育方法。采用焦虑自评量表 (SAS)和自行设计的问卷调查表 ,评估子宫切除患者性心理问题。随机分组 ,对照组按常规健康教育 ;实验组采用连续接触病人、开放性地提问、充分尊重与爱护、认真... 探索影响子宫切除患者性心理问题的个体化健康教育方法。采用焦虑自评量表 (SAS)和自行设计的问卷调查表 ,评估子宫切除患者性心理问题。随机分组 ,对照组按常规健康教育 ;实验组采用连续接触病人、开放性地提问、充分尊重与爱护、认真倾听陈述、认同内心体验、具有同感反应、有关心和接纳的态度、设身处地接受其情感与观点、细心观察语言和非语言反应、不以个人的观点做是非判断、提供理想环境、找深层的原因 ,根据不同的患者、不同的特点与需要给予不同的健康教育。结果表明个体化健康教育的实施能有效地降低子宫切除患者的焦虑情绪和性心理问题。个体化健康教育有利于提高子宫切除患者的生活质量 ,促进家庭幸福 ,并为妇科专科护士提供理论和实践依据。 展开更多
关键词 个体化健康教育 子宫切除 心理护理 心理问题 护理理念
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