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甲状旁腺激素替代疗法治疗甲状旁腺功能减退研究进展 被引量：281
1
作者 徐德全 代文杰 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第5期459-461,共3页
由激素缺陷所引起的内分泌疾病通常采用缺陷激素的替代物进行治疗。例如肾上腺皮质功能减退症通常口服糖皮质激素治疗，甲状腺功能减退症口服甲状腺激素治疗，糖尿病病人皮下注射胰岛素治疗。然而，对于甲状旁腺激素（parathyroid homon... 由激素缺陷所引起的内分泌疾病通常采用缺陷激素的替代物进行治疗。例如肾上腺皮质功能减退症通常口服糖皮质激素治疗，甲状腺功能减退症口服甲状腺激素治疗，糖尿病病人皮下注射胰岛素治疗。然而，对于甲状旁腺激素（parathyroid homone，PTH）缺乏所引起的疾病特别是颈部手术所致的甲状旁腺功能减退，临床上却很少用PTH替代疗法。本文结合相关临床及实验室研究结果综合分析能否用PTH替代疗法治疗术后甲状旁腺功能减退。综合文献报告如下。 展开更多
关键词 甲状旁腺激素 甲状旁腺功能减退
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甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究 被引量：106
2
作者 程若川 艾杨卿 +2 位作者 刁畅 张建明 苏艳军 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2009年第5期351-355,共5页
目的探讨甲状腺术中直视下甲状旁腺的显露与定位、术中保护甲状旁腺及其血供的方法。方法对我院甲状腺手术患者行术中直视下显露并原位保护甲状旁腺及其血供,并观察术后甲状旁腺功能减退的发生情况。结果259例甲状腺手术中有12例未找到... 目的探讨甲状腺术中直视下甲状旁腺的显露与定位、术中保护甲状旁腺及其血供的方法。方法对我院甲状腺手术患者行术中直视下显露并原位保护甲状旁腺及其血供,并观察术后甲状旁腺功能减退的发生情况。结果259例甲状腺手术中有12例未找到明确的甲状旁腺。术中见上甲状旁腺共242枚,其中221枚(91.32%)位置恒定于甲状腺背面甲状软骨下缘水平;确切显露61枚上甲状旁腺的血管,其中42枚(68.85%)由甲状腺下动脉上行支供血。下甲状旁腺共426枚,位置变异较大,212枚(49.77%)位于甲状腺背面下1/3部分,106枚(24.88%)位于甲状腺侧叶最下端近甲状腺下动脉入腺体处;确切显露128枚下甲状旁腺的血管,其中103枚(80.47%)的血供来自甲状腺下动脉或最下动脉的分支。术后发生低钙血症者27例,其中一侧叶全切除者1例(二次手术患者),一侧叶全切加对侧叶次全切除者3例,甲状腺全切除者4例,甲状腺全切加中央组颈淋巴结清扫者7例,甲状腺全切加一侧颈淋巴结清扫者11例,甲状腺全切加双侧颈淋巴结清扫者1例。无一例发生永久性甲状旁腺功能低下。结论甲状旁腺血供来源与其位置有密切关系。甲状腺术中完全可以直视下显露和保护甲状旁腺。预防术后甲状旁腺功能减退的关键是术中精细解剖,尽量原位保护甲状旁腺及其血供或行必要的甲状旁腺自体移植。 展开更多
关键词 甲状旁腺 甲状旁腺功能减退 低钙血症 甲状腺手术
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精细化被膜解剖法在分化型甲状腺癌手术中的应用价值 被引量：46
3
作者 李训海 冯新献 殷德涛 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期567-572,共6页
目的:探讨精细化被膜解剖法在分化型甲状腺癌手术中的应用价值。方法:回顾2011年3月—2015年3月75例行全甲状腺切除+中央组淋巴结清扫术的分化型甲状腺癌患者资料,患者均采用精细化被膜解剖法对甲状旁腺的识别与原位保留,对于严重缺血... 目的:探讨精细化被膜解剖法在分化型甲状腺癌手术中的应用价值。方法:回顾2011年3月—2015年3月75例行全甲状腺切除+中央组淋巴结清扫术的分化型甲状腺癌患者资料,患者均采用精细化被膜解剖法对甲状旁腺的识别与原位保留,对于严重缺血或误切的甲状旁腺,术中及时进行自体移植。结果:75例患者中,46例术中确认并原位保留甲状旁腺4枚,其余原位保留2~3枚。手术后12h,部分患者出现口角及手足麻木、轻度抽搐,无1例患者出现呼吸困难、休克等严重并发症;术后1个月,血清钙<2.0mmol/L18例,术后2~3个月,血清钙<2.0mmol/L11例,术后4~6个月,患者血清钙均>2.0mmol/L。术后随访16~18个月,患者血清钙>2.0mmol/L,无临床低钙症状。结论:在分化型甲状腺癌患者手术中,运用精细化被膜解剖法,有助于精准识别甲状旁腺并最大可能的原位保留甲状旁腺及其功能。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 甲状旁腺功能减退症
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甲状腺全切除术中甲状旁腺及其功能的保护 被引量：38
4
作者 李振东 刘宏伟 +1 位作者 董慧蕾 李树春 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期899-903,共5页
目的 探讨甲状腺全切除术中甲状旁腺的显露定位及其血供的保护方法.方法 回顾性分析辽宁省肿瘤医院头颈外科1990年2月至2009年12月期间296例甲状腺全切手术患者资料,术中显露并保护甲状旁腺及其血供,检测并对比术前、术后血清钙离子和... 目的 探讨甲状腺全切除术中甲状旁腺的显露定位及其血供的保护方法.方法 回顾性分析辽宁省肿瘤医院头颈外科1990年2月至2009年12月期间296例甲状腺全切手术患者资料,术中显露并保护甲状旁腺及其血供,检测并对比术前、术后血清钙离子和甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）水平,对术后出现低钙症状和甲状旁腺功能低下者行支持治疗.结果 296例甲状腺全切手术中见上甲状旁腺共542枚,其中444枚（81.9%）位置恒定于甲状腺背面甲状软骨下缘水平;确切显露104枚上甲状旁腺的血管,其中71枚（68.3%）由甲状腺下动脉上行支供血.下甲状旁腺共467枚,位置变异较大,231枚（49.5%）位于甲状腺背面下1/3部分,116枚（24.8%）位于甲状腺侧叶最下端近甲状腺下动脉入腺体处;确切显露142枚下甲状旁腺的血管,其中114枚（80.3%）的血供来自甲状腺下动脉或最下动脉的分支.术后发生低钙血症13例,无一例发生永久性甲状旁腺功能低下.结论 甲状旁腺血供来源与其位置有密切关系.甲状腺全切除及近全切除术中辨认和保护甲状旁腺及其血液供应,可有效防止术后甲状旁腺功能低下的发生. 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺 甲状旁腺功能减退症 低钙血症
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甲状旁腺功能减退的诊断与治疗 被引量：37
5
作者 徐少明 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第3期182-184,共3页
关键词 甲状旁腺功能减退 甲状旁腺素
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甲状腺全切除术和近全切除术术后甲状旁腺功能损伤的危险因素分析 被引量：37
6
作者 王天笑 于文斌 +2 位作者 马骁 宋韫韬 张乃嵩 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期206-211,共6页
目的 探讨甲状腺全切除术和近全切除术患者术后发生低钙血症的危险因素.方法 对北京大学肿瘤医院头颈外科2007年6月至2014年6月行甲状腺全切除或近全切除的414例甲状腺癌及甲状腺良性病变患者进行回顾性分析.男性119例,女性295例,中位年... 目的 探讨甲状腺全切除术和近全切除术患者术后发生低钙血症的危险因素.方法 对北京大学肿瘤医院头颈外科2007年6月至2014年6月行甲状腺全切除或近全切除的414例甲状腺癌及甲状腺良性病变患者进行回顾性分析.男性119例,女性295例,中位年龄47岁.采用x2检验、多分类Logistic回归分析筛选术后发生低钙血症及低甲状旁腺素（PTH）血症的危险因素,采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）计算PTH水平预测永久性甲状旁腺功能损伤的准确率.结果 414例患者中发生暂时性低钙血症、暂时性甲状旁腺功能低下、永久性甲状旁腺功能损伤的比例分别为36.2％、36.5％、2.2％.单侧、双侧Ⅵ区淋巴结清扫是暂时性轻度低钙血症的独立危险因素（OR=2.366,P=0.022;OR=5.216,P=0.000）;单侧、双侧Ⅵ区淋巴结清扫及手术切除方式是暂时性重度低钙血症的独立危险因素（OR=4.029,P=0.001;OR =8.384,P=0.000;OR =2.073,P=0.017）,上述三个指标也是暂时性低PTH血症的独立危险因素（OR=1.755,P=0.040;OR =4.144,P=0.000;OR=2.287,P=0.000）.术后第1天PTH水平是影响永久性甲状旁腺功能损伤的独立危险因素（OR =2.011,P=0.014）;以临界值5.28 ng/L预测永久性甲状旁腺功能损伤,AUC为95.0％.结论 双侧Ⅵ区淋巴结清扫是甲状腺全切除术患者发生甲状旁腺功能损伤的重要影响因素.术后第1天PTH水平可以更好地预测永久性甲状旁腺功能损伤的发生. 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺功能减退症 低钙血症
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甲状旁腺自体移植手术方式与功能判断 被引量：35
7
作者 王平 王勇 曹利平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期420-422,共3页
世界上最早的甲状旁腺自体移植（parathyroid autotransplantation，PA）是1892年由Antonvon Eiselsberg在猫体内完成实验。1926年，Lahey为甲状腺部分切除术病人预防甲状旁腺功能减退，首次进行了人体的PA；其极力主张切除的甲状腺组... 世界上最早的甲状旁腺自体移植（parathyroid autotransplantation，PA）是1892年由Antonvon Eiselsberg在猫体内完成实验。1926年，Lahey为甲状腺部分切除术病人预防甲状旁腺功能减退，首次进行了人体的PA；其极力主张切除的甲状腺组织中仔细寻找有无甲状旁腺并进行自体移植。近30年，随着甲状腺及甲状旁腺外科的发展，甲状旁腺功能保护的问题逐渐得到重视，PA在临床上开始较为广泛的应用。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能减退症 自体移植 甲状腺手术
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超声刀结合双极电凝镊与超声刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中的应用——随机对照研究 被引量：33
8
作者 魏涛 张明 +1 位作者 李洁清 朱精强 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2012年第2期157-164,共8页
目的比较超声刀结合双极电凝镊与超声刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中应用的优、缺点。方法对我院2009年8月至2010年3月期间序贯收入的100例甲状腺手术患者采用计算机随机数字表法随机分为2组,一组用超声刀结合双极电凝镊手术即... 目的比较超声刀结合双极电凝镊与超声刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中应用的优、缺点。方法对我院2009年8月至2010年3月期间序贯收入的100例甲状腺手术患者采用计算机随机数字表法随机分为2组,一组用超声刀结合双极电凝镊手术即超声刀结合双极电凝镊组(简称双极电凝镊组),一组用超声刀结合传统结扎方法手术即超声刀结合传统结扎组(简称传统结扎组)。2组均由同一手术组医生进行手术。分别比较2组不同术式的手术时间、术中出血量、包块直径、术后引流量及手术并发症(术后出血、喉返神经麻痹、术后皮瓣下积液及甲状旁腺功能低下)。结果双极电凝镊组有效病例数48例,传统结扎组49例。2组患者在性别、年龄、疾病构成以及包块直径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在相同术式中,双极电凝镊组手术时间和术中出血量均明显少于传统结扎组(P<0.001);术后引流量双极电凝镊组明显多于传统结扎组(P<0.05);双极电凝镊组术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率明显低于传统结扎组(P<0.05);2组均无术后出血、术后喉返神经麻痹、术后皮瓣下积液及永久性甲状旁腺功能低下发生。结论用超声刀结合双极电凝镊行开放甲状腺手术要优于超声刀结合传统方法行甲状腺手术,值得推广。 展开更多
关键词 超声刀 甲状腺手术 双极电凝镊 喉返神经麻痹 甲状旁腺功能低下
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甲状腺全切除术后第一天血清全段甲状旁腺激素水平评估术后发生永久性甲状旁腺功能减退症的价值 被引量：31
9
作者 郑建伟 蔡淑艳 +5 位作者 宋慧敏 王云雷 韩晓风 吴浩良 韩刚 高志刚 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期626-630,共5页
目的探讨甲状腺全切除术后第一天全段甲状旁腺激素(iPTH)水平评估术后发生永久性甲状旁腺功能减退症(PHPP)的价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2008年2月至2018年12月546例行甲状腺全切除术的甲状腺癌及甲状腺... 目的探讨甲状腺全切除术后第一天全段甲状旁腺激素(iPTH)水平评估术后发生永久性甲状旁腺功能减退症(PHPP)的价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2008年2月至2018年12月546例行甲状腺全切除术的甲状腺癌及甲状腺良性病变患者的资料。男性158例,女性388例,年龄(50.9±13.2)岁(范围:19.0~79.2岁)。收集患者术前、术后第1天和术后6个月的血钙和iPTH水平。采用Logistic回归分析各临床指标与术后发生PHPP的相关性。采用受试者工作特征曲线下面积评估iPTH对术后发生PHPP的预测效力。结果22例患者发生PHPP,发生率为4.0%(22/546)。多因素分析结果显示,术后第1天iPTH(OR=2.932,95%CI:1.129~7.616,P=0.027)和血钙水平(OR=2.584,95%CI:1.017~6.567,P=0.046)是术后发生PHPP的独立预后因素。以术后第1天iPTH 5.51 ng/L为临界值,预测术后发生PHPP的曲线下面积为0.956(95%CI:0.936~0.972,P=0.000),灵敏度为100%,特异度为85.1%,阳性预测值为22%,阴性预测值为100%。以术后血钙1.93 mmol/L为临界值,预测术后发生PHPP的曲线下面积为0.733(95%CI:0.694~0.770,P=0.000),灵敏度为63.6%,特异度为78.1%,阳性预测值为10.8%,阴性预测值为98.1%。结论甲状腺全切除术后第1天iPTH和血钙水平与术后发生PHPP相关,iPTH的预测效力高于血钙。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 低钙血症 甲状旁腺功能减退症
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甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退的主要影响因素分析 被引量：31
10
作者 闫桂玲 胡薇 +1 位作者 吴育寿 屈文龙 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1267-1272,共6页
目的探讨甲状腺切除术后低钙血症及甲状旁腺功能减退(hypoparathyroidism,HPP)的危险因素和防治措施。方法回顾性分析第二军医大学长海医院2016年1月1日至6月30日收治的449例因各类甲状腺疾病而行甲状腺切除术患者的临床资料,其中男性9... 目的探讨甲状腺切除术后低钙血症及甲状旁腺功能减退(hypoparathyroidism,HPP)的危险因素和防治措施。方法回顾性分析第二军医大学长海医院2016年1月1日至6月30日收治的449例因各类甲状腺疾病而行甲状腺切除术患者的临床资料,其中男性95例、女性354例,平均年龄(48.99±12.81)岁。运用EmpowerStats与R软件,采用平滑曲线拟合、阈值效应分析、单因素分析及多因素分析,筛选术后发生低钙血症及HPP的危险因素。结果 449例患者中,出现甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)低于正常值者共27例(6.01%),低钙血症43例(9.58%);暂时性HPP 23例(5.12%),其中1例可能发展为永久性HPP。术后PTH较术前每下降1%,术后低钙血症发生风险增加4%(P<0.000 1)。甲状腺癌患者术后出现HPP风险最高,其次为结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进,6种甲状腺疾病术后HPP发生率差异有统计学意义(P<0.05)。手术切除范围越大,HPP发生率越高,双侧次全切以上的手术加中央区淋巴结清扫是术后发生HPP的危险因素(P<0.05)。结论甲状腺疾病病理类型、手术方式及难度是影响术后甲状旁腺功能的重要因素,术后PTH水平的变化对低钙血症及HPP的发生有重要的预测作用。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺功能减退症 低钙血症 甲状旁腺激素
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甲状腺全切除术后低钙血症危险因素分析 被引量：31
11
作者 安常明 李正江 +2 位作者 唐平章 徐震纲 张宗敏 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2010年第23期1956-1959,共4页
目的:分析甲状腺全切术后低钙血症的影响因素。方法:回顾性总结200例甲状腺全切除术患者的各临床、病理因素和术后甲状旁腺素(PTH)及血钙水平的差别,分析术后出现低钙血症的影响因素。结果:200例患者中出现术后低钙血症104例(52.0%),甲... 目的:分析甲状腺全切术后低钙血症的影响因素。方法:回顾性总结200例甲状腺全切除术患者的各临床、病理因素和术后甲状旁腺素(PTH)及血钙水平的差别,分析术后出现低钙血症的影响因素。结果:200例患者中出现术后低钙血症104例(52.0%),甲状旁腺功能低下90例(45.0%),出现持续性低钙血症26例(13.0%)。多因素分析结果显示,甲状旁腺功能低下的危险因素有被膜侵犯(P<0.001)、甲状旁腺的意外切除(P=0.005)及双侧颈淋巴结清除术(P=0.006);而对血钙有影响的因素为病理(P<0.001)、性别(P=0.002);术后有无补充钙剂与术后甲状旁腺素(P=0.016)及血钙降低(P=0.003)均显著相关。术后甲状旁腺功能低下是持续性低钙血症的唯一相关因素,P<0.001。结论:甲状腺全切术后低钙血症的发生率较高,术后应及时复查PTH及血钙水平。女性、甲状腺恶性病变、被膜受侵及双侧颈淋巴结清除术的患者易出现甲状旁腺功能降低及低钙血症,应对上述患者常规补充钙剂,根据PTH及血钙水平调节补充钙剂的剂量,对PTH明显降低的患者应进行长期随诊。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 低钙血症 甲状旁腺功能减退症
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双侧甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退临床因素分析及防治 被引量：30
12
作者 夏晓天 樊友本 +3 位作者 伍波 康杰 邓先兆 高琦 《中国现代普通外科进展》 CAS 2013年第5期373-375,379,共4页
目的:探讨双侧甲状腺切除术后患者甲状旁腺功能减退与各临床因素的关系,总结术后甲状旁腺功能减退的预防和治疗。方法:2011年1—12月行双侧甲状腺手术患者193例,所有患者于术后第1、2天检测血钙及甲状旁腺素(PTH),术后1、3、6个月随访... 目的:探讨双侧甲状腺切除术后患者甲状旁腺功能减退与各临床因素的关系,总结术后甲状旁腺功能减退的预防和治疗。方法:2011年1—12月行双侧甲状腺手术患者193例,所有患者于术后第1、2天检测血钙及甲状旁腺素(PTH),术后1、3、6个月随访血钙和PTH。术后PTH低于正常值患者予口服碳酸钙和维生素D。结果:193例患者中25例(13.0%)出现甲状旁腺功能减退,其中19例(9.8%)为暂时性甲状旁腺功能减退,6例(3.1%)为永久性甲状旁腺功能减退。不同年龄、性别患者术后甲状旁腺功能减退发生率差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺恶性肿瘤、术中行淋巴结清除患者术后甲状旁腺功能减退发生率(24.7%、20.9%)高于良性肿瘤、未行淋巴结清除患者(5.2%、8.7%,P<0.01、P<0.05)。术中有甲状旁腺误切患者与无误切患者术后甲状旁腺功能减退发生率差异无统计学意义(24.0%vs 11.3%,P=0.08)。永久性甲状旁腺功能减退患者中行颈淋巴结清除者100%(6/6)、甲状旁腺误切者83.3%(5/6),两者比例均高于暂时性甲状旁腺功能减退患者(P<0.05、P<0.01)。25例甲状旁腺功能减退患者补充碳酸钙和维生素D后1例出现低钙血症。结论:甲状旁腺功能减退与患者的年龄、性别无关,与患者手术范围有关,颈淋巴结清除和甲状旁腺误切更易导致永久性甲状旁腺功能减退。术后选择性补充碳酸钙和维生素D可以有效减少低钙血症的发生。 展开更多
关键词 甲状腺切除 低钙血症 甲状旁腺功能减退 甲状旁腺激素
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甲状腺全切除术中甲状旁腺的辨识和保护 被引量：29
13
作者 王大卫 王刚 +3 位作者 武林枫 孙备 孔瑞 姜洪池 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1431-1434,共4页
目的:探讨并总结甲状腺全切除术中甲状旁腺的辨识和保护方法。方法:对2003年3月—2013年3月收治的3 425例行甲状腺全切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全组男489例,女2 936例,年龄9～72岁。结节性甲状腺肿2 261例,甲状腺癌684... 目的:探讨并总结甲状腺全切除术中甲状旁腺的辨识和保护方法。方法:对2003年3月—2013年3月收治的3 425例行甲状腺全切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全组男489例,女2 936例,年龄9～72岁。结节性甲状腺肿2 261例,甲状腺癌684例,原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)92例,结节性甲状腺肿继发甲亢57例,甲状腺腺瘤41例,肉芽肿性甲状腺炎31例,桥本氏病259例。行甲状腺单侧叶全切除术364例,甲状腺双侧叶全切除术3 061例,颈部淋巴结廓清术186例,甲状旁腺异位自体移植术834例。住院时间5～8 d,术后随访2个月至10年,无永久性甲状旁腺功能减低出现,疗效满意。结论:甲状旁腺解剖位置特殊、形态复杂多样。甲状腺全切除术中,术者应精细操作、仔细分离、沿预留组织解剖、保持术野干燥,准确辨识并保护甲状旁腺,从而有效降低永久性甲状旁腺功能减低的发生率。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺 甲状旁腺功能减退症 甲状旁腺自体移植术
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正常人甲状旁腺超声影像特征的筛查及验证 被引量：29
14
作者 章建全 仇明 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期349-356,共8页
目的筛选并验证正常人甲状旁腺的主要超声影像特征表现,为临床甲状旁腺疾病的超声诊断及甲状腺外科切除术中正常甲状旁腺的保护提供指导性依据。方法 2008年4月至2012年12月,对600例正常人进行颈部高频超声影像检查,以颈部局部解剖为基... 目的筛选并验证正常人甲状旁腺的主要超声影像特征表现,为临床甲状旁腺疾病的超声诊断及甲状腺外科切除术中正常甲状旁腺的保护提供指导性依据。方法 2008年4月至2012年12月,对600例正常人进行颈部高频超声影像检查,以颈部局部解剖为基础,采用逐一排除法筛选最可能的正常甲状旁腺影像特征。以筛选出的正常甲状旁腺影像特征为基础,比较甲状腺全切除术后甲状旁腺功能低下与否患者甲状旁腺检出率的差异;对比甲状旁腺功能亢进患者的超声影像特征;比较甲状腺切除术中超声监测与否术后甲状旁腺功能低下的发生率,以验证正常甲状旁腺影像的正确性和可靠性。结果正常人甲状旁腺的基本声像图表现为:境界清晰、细腻均匀的中等偏强回声小结节,平均长、宽、厚超声测得值为(6.38±1.46)、(3.76±1.02)、(2.75±1.99)mm;外形多样,以椭圆形居多;质地比邻近的甲状腺实质柔软,弹性超声定量指标应变比平均为0.87±0.18;多数腺体(62.5%)可显示彩色多普勒血流信号;三维重建VOCAL计算平均每枚体积为(0.13±0.06)mL;下甲状旁腺超声显示率及显示质量高于上甲状旁腺。5例甲状腺全切术后血清甲状旁腺激素(PTH)低值者中,有4例(80%)发生正常甲状旁腺声像缺失;而35例甲状腺全切术后血清PTH测值正常者中未见正常甲状旁腺影像缺失。19例原发性甲状旁腺功能亢进和50例继发性甲状旁腺功能亢进患者病变腺体所对应的解剖区域无正常甲状旁腺声像显示。术中未使用超声监测组有6例(20%)术后发生甲状旁腺功能低下,而术中使用超声监测组仅1例(3.3%)发生,组间差异有统计学意义(P<0.01)。2例甲状腺缺如患者在其甲状腺缺如侧高频超声皆显示出2枚正常的甲状旁腺声像。结论成功获得正常人甲状旁腺超声影像,并于临床应用中得到初步验证,为后续研究奠定了基础。 展开更多
关键词 甲状旁腺 甲状旁腺功能低下 脂肪微滴 超声检查
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甲状腺全切手术中甲状旁腺的保护 被引量：29
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作者 张海东 龚单春 +2 位作者 刘亚群 张庆翔 于振坤 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期889-892,共4页
目的 探讨甲状腺全切除手术中甲状旁腺辨认与保护方法,避免术后永久性甲状旁腺功能减退的发生.方法 连续选取2013年6月至2014年6月期间117例行甲状腺精细化手术的病例,对其中43例甲状腺全切除手术病例（甲状腺癌26例,结节性甲状腺肿17... 目的 探讨甲状腺全切除手术中甲状旁腺辨认与保护方法,避免术后永久性甲状旁腺功能减退的发生.方法 连续选取2013年6月至2014年6月期间117例行甲状腺精细化手术的病例,对其中43例甲状腺全切除手术病例（甲状腺癌26例,结节性甲状腺肿17例）进行回顾性分析.结果 术中4枚甲状旁腺均确认者27例,3枚甲状旁腺确认者10例,2枚甲状旁腺确认者6例.术中甲状旁腺移植6例,5例行1枚甲状旁腺移植,1例行2枚甲状旁腺移植.术后甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）正常,血钙正常者25例;PTH正常,一过性血钙下降者10例;暂时性甲状旁腺功能减退（PTH下降,血钙下降伴有临床低钙血症症状者）8例.术后随访1～3个月,无一例患者出现永久性甲状旁腺功能减退.结论 在甲状腺全切除术中,利用被膜精细解剖技术,准确辨认甲状旁腺并原位保护或自体移植,是避免永久性甲状旁腺功能减退的有效方法. 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺 甲状旁腺功能减退症
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甲状腺癌根治术致甲状旁腺功能减退的危险因素及预防 被引量：27
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作者 陈笑 肖晖 郁正亚 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1520-1524,共5页
目的:探讨甲状腺癌根治术中可能导致甲状旁腺功能减退的危险因素及预防措施。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院普通外科2014年全年由同一外科医师实施的75例甲状腺癌手术的临床资料。结果:全组术后发生甲状旁腺功能减退20例... 目的:探讨甲状腺癌根治术中可能导致甲状旁腺功能减退的危险因素及预防措施。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院普通外科2014年全年由同一外科医师实施的75例甲状腺癌手术的临床资料。结果:全组术后发生甲状旁腺功能减退20例(26.67%),其中暂时性甲状旁腺功能减退19例(25.33%),永久性甲状旁腺功能减退1例(1.33%)。甲状腺全切术患者甲状旁腺功能减退发生率明显高于甲状腺近全切除术患者(46.88%vs.11.63%,P<0.05);行VI区淋巴结清扫患者甲状旁腺功能减退发生率明显高于未行VI区淋巴结清扫患者(45.71%vs.10.00%,P<0.05);同时行自体甲状旁腺移植术患者甲状旁腺功能减退发生率高于未行甲状旁腺移植患者,但差异无统计学意义(50.00%vs.22.22%,P>0.05)。结论:甲状腺全切和Ⅵ区淋巴结清扫是导致甲状旁腺功能减退的危险因素。术中精细解剖甲状腺后被膜,尤其是尽可能保留下甲状旁腺血运,术后应用预防性药物可能有助于甲状旁腺功能的保护。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 甲状旁腺功能减退症
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甲状腺癌患者甲状腺全切手术安全性探讨 被引量：25
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作者 杨民 沈美萍 +3 位作者 陆辉 候馨德 王水 武正炎 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第5期371-373,共3页
目的探讨甲状腺癌患者行甲状腺全切除手术的安全性。方法回顾性分析1986年1月至2006年12月因甲状腺癌行甲状腺全切除（全切组）以及次全或近全切除术（双叶手术组）的患者资料，比较两组间喉返神经损伤和继发性甲状旁腺功能低下的发生... 目的探讨甲状腺癌患者行甲状腺全切除手术的安全性。方法回顾性分析1986年1月至2006年12月因甲状腺癌行甲状腺全切除（全切组）以及次全或近全切除术（双叶手术组）的患者资料，比较两组间喉返神经损伤和继发性甲状旁腺功能低下的发生率。结果双叶切除手术组433例：13例发生暂时性单侧喉返神经损伤，5例发生永久性单侧喉返神经损伤；11例发生暂时性甲状旁腺功能低下，无永久性甲状旁腺功能下病例。甲状腺全切手术组共70例：4例发生暂时性单侧喉返神经损伤（P〉0．05），1例发生永久性单侧喉返神经损伤（P〉0．05）；7例发生暂时性甲状旁腺功能低下（P〈0．01），2例永久性甲状旁腺功能低下（P〈0．05）。结论甲状腺全切除术并不增加喉返神经损伤的概率，但手术后甲状旁腺功能低下发生率增加，因此应该有选择的施行甲状腺全切除手术。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 喉返神经 甲状旁腺功能减退症
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甲状腺术后甲状旁腺功能减退和低钙血症影响因素分析 被引量：25
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作者 刘方舟 钱亦淳 +6 位作者 赵炎斌 王玥 闫卫 樊玉文 虞同华 胡婷婷 张园 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2017年第4期224-228,共5页
目的探讨甲状腺术后低钙血症和甲状旁腺功能减退的影响因素以及资料分析。方法回顾江苏省肿瘤医院头颈外科2016年1月至2017年1月收治的183例经手术治疗的甲状腺疾病患者手术后低钙血症和甲状旁腺功能减退情况。分析年龄、性别、病理诊... 目的探讨甲状腺术后低钙血症和甲状旁腺功能减退的影响因素以及资料分析。方法回顾江苏省肿瘤医院头颈外科2016年1月至2017年1月收治的183例经手术治疗的甲状腺疾病患者手术后低钙血症和甲状旁腺功能减退情况。分析年龄、性别、病理诊断、中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫、手术范围、手术时间、术前血钙水平、术前甲状旁腺激素水平与术后甲状旁腺功能减退及低钙血症的关系。结果 183例术后病理诊断为甲状腺癌163例(89.07%),甲状腺其他疾病20例(10.93%)。术后141例甲状旁腺功能正常的患者中7例(4.96%)发生低钙血症,42例甲状旁腺功能减退的患者中26例(61.91%)发生低钙血症。单因素分析显示,性别、中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫、手术范围、手术时间、术前甲状旁腺激素水平与术后甲状旁腺功能减退相关。年龄、性别、中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫、手术范围、手术时间与术后低钙血症相关。结论手术范围大、女性、行中央区淋巴结清扫、行颈侧区淋巴结清扫、手术时间长、术前甲状旁腺激素水平低的患者术后甲状旁腺功能减退的发生率高。手术范围大、年龄较大、女性、行中央区淋巴结清扫、行颈侧区淋巴结清扫以及手术时间长的患者术后低钙血症的发生率高。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺 甲状旁腺功能减退症 低钙血症 影响因素分析
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甲状腺全切除术中纳米碳混悬注射液对提高甲状旁腺识别及旁腺功能保护作用的研究 被引量：24
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作者 高文超 石臣磊 +1 位作者 石铁锋 秦华东 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第12期1001-1004,共4页
目的探讨甲状腺全切除术中采用精细被膜解剖法联合应用纳米碳混悬注射液对提高甲状旁腺辨识度及保护甲状旁腺功能的作用。方法回顾性分析本院甲状腺外科在2014年1月—2014年12月间行手术治疗的97例甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料。... 目的探讨甲状腺全切除术中采用精细被膜解剖法联合应用纳米碳混悬注射液对提高甲状旁腺辨识度及保护甲状旁腺功能的作用。方法回顾性分析本院甲状腺外科在2014年1月—2014年12月间行手术治疗的97例甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料。术中联合应用纳米碳混悬注射液患者52例为实验组，其余45例为对照组。对比两组患者切除标本中甲状旁腺误切情况及手术前、后第1、3、7天及1个月的血清钙离子、甲状旁腺激素水平的变化情况。结果实验组1例甲状旁腺误切，误切率为1．9％（1／52）。对照组7例甲状旁腺误切，误切率为15．6％（7／45）（P〈0．05）。实验组检出甲状旁腺3．1±0．4枚／例，对照组平均检出2．6±0．3枚／例（P〈0．05）。实验组暂时性甲状旁腺功能减退发生率为19．2％（10／52），对照组暂时性甲状旁腺功能减退发生率为42．2％（19／45）（P〈0．05）。实验组术后1、3、7d甲状旁腺素水平明显高于对照组（P〈0．05）。结论纳米碳混悬注射液能够提高甲状腺癌手术中甲状旁腺的辨识度，降低甲状旁腺误切风险。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺功能减退症 纳米碳混悬注射液
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甲状腺乳头状癌行甲状腺全切及双侧中央区淋巴结清扫术后甲状旁腺功能低下的危险因素分析 被引量：23
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作者 苏安平 王彬 朱精强 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2017年第4期283-288,共6页
【摘要】目的探讨町C患者行甲状腺全切（total thyroidectomy，TT）及双侧中央区淋巴结清扫（central lymph nodes dissection，CLND）后甲状旁腺功能低下（简称“甲旁减”）的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月在四川大学... 【摘要】目的探讨町C患者行甲状腺全切（total thyroidectomy，TT）及双侧中央区淋巴结清扫（central lymph nodes dissection，CLND）后甲状旁腺功能低下（简称“甲旁减”）的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月在四川大学华西医院甲状腺外科因PTC行．TT及双侧CLND患者的临床资料。依据术后6个月内的血清甲状旁腺激素水平分为正常组、暂时性甲状旁腺功能低下组（暂时性甲旁减组）和永久性甲状旁腺功能低下组（永久性甲旁减组）。统计及比较各组间的临床资料数据，采用单因素及多因素方法，寻找甲旁减的危险因素。结果468例PTC患者纳入研究，其中正常组241例，甲状旁腺功能低下组227例，包括暂时性甲旁减组220例（47．0％）和永久性甲旁减组7例（1．5％）。单因素表明术中不使用纳米炭（P=0．04）及术中进行甲状旁腺自体移植数目≥1枚（P〈0．001）是术后甲旁减的危险因素，术中不使用纳米炭（P=0．047）、误切甲状旁腺1枚（P=0．04）、肉眼外侵（P=0．006）及cN1a（P=0.041）是术后永久性甲旁减组的危险因素。多因素分析表明术中不使用纳米炭（OR，0．437；95％CI,0．243—0．789；P=0．006）及术中进行甲状旁腺自体移植数目≥1枚（OR，3．025；95％CI,1．999—4．579；P=0．000）是术后甲旁减的独立危险因素，术中不使用纳米炭（OR，0．197；95％CI,0．039～0．982；P=0．048）及肉眼外侵（OR，12-381；95％CI,1．432—107．036；P=0.022）是术后永久性甲旁减的独立危险因素。结论在行甲状腺全切及双侧中央区淋巴结清扫时，建议常规使用纳米炭甲状旁腺负显影辨认保护技术；虽常规移植至少1枚甲状旁腺会增加术后暂时性甲旁减的发生，但其可减少术后永久性甲旁减的发生；若术前彩超高度怀疑及术中肉眼见肿瘤腺外侵犯，建议重点与患者强调术后甲旁� 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 甲状旁腺功能低下 纳米炭 淋巴结清扫
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