Hunt—HessⅢ～Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血管介入栓塞与开颅夹闭手术后并发脑积水差异的比较及预后分析 被引量：40

1

作者 刘洋 孙圣凯 +6 位作者 陈旭义 程世翔 秦至臻 刘秀 陈孝储 宁莉莉 王志宏 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期133-137,共5页

目的 分析比较Hunt—HessⅢ～Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者血管介入栓塞与开颅夹闭手术后并发急性脑积水的差异及预后。方法 回顾性分析武警后勤学院附属医院和武警总医院2011年1月至2014年7月接受血管介入栓塞（介入栓塞组... 目的 分析比较Hunt—HessⅢ～Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者血管介入栓塞与开颅夹闭手术后并发急性脑积水的差异及预后。方法 回顾性分析武警后勤学院附属医院和武警总医院2011年1月至2014年7月接受血管介入栓塞（介入栓塞组，403例）或开颅夹闭手术（开颅夹闭组，364例）的Hunt—HessⅢ～Ⅳ级aSAH患者的临床资料，筛选出术后出现急性脑积水的病例，运用统计学方法对可能造成两组术后脑积水形成差异的因素进行量化与赋值，通过出院时格拉斯哥预后评分（GOS）判断脑积水患者短期预后情况，比较两种手术的优缺点。结果 介入栓塞组403例患者中术后出现脑积水56例（13．90％），开颅夹闭组364例患者中术后出现脑积水33例（9．07％），两组脑积水发生率差异有统计学意义（X^2=4．350，P=0．037）。767例aSAH患者中，行血肿清除者脑积水发生率显著低于未行血肿清除者[3．07％（11／358）比19．07％（78／409），X^2=47．635，P=0．0003；行脑室引流者脑积水发生率显著低于未行脑室引流者[2．77％（19／685）比85．37％（70／82），X^2=487．032，P=0．000]。在介入栓塞组403例患者中，行血肿清除者脑积水发生率略低于未行血肿清除者[8．06％（5／62）比14．96％（51／341），X^2=2．082，P=0．168]；行脑室引流者脑积水发生率显著低于未行脑室引流者[2．59％（9／347）比83．93％（47／56），X^2=266．599，P=0．000]。在开颅夹闭组364例患者中，行血肿清除者脑积水发生率显著低于未行血肿清除者[2．03％（6／296）比39．71％（27／68），）X^2=95．226，P=0．000]；行脑室引流者脑积水发生率显著低于未行脑室引流者[2．96％（10／338）比88．46％（23／26），X^2=203．852，P=0．000]。介入栓塞组与开颅夹闭组之间行血肿清除者脑积水发生率差异有统计学意义[8．06％（5／ 展开更多

关键词 蛛网膜下腔出血 动脉瘤 脑积水 hunt—hess分级

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老年重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响因素分析 被引量：34

2

作者 齐猛 曲鑫 +5 位作者 徐跃峤 陈文劲 程玮涛 王娜 蒋丽丹 王宁 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期11-16,共6页

目的分析老年重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的影响因素。方法回顾性连续纳入2015年3月至2017年3月首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室老年重症aSAH患者49例,年龄≥65岁,且Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级,经头部CT诊断有蛛网膜... 目的分析老年重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的影响因素。方法回顾性连续纳入2015年3月至2017年3月首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室老年重症aSAH患者49例,年龄≥65岁,且Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级,经头部CT诊断有蛛网膜下腔出血,经DSA或CT血管成像证实为单发颅内责任动脉瘤。患者均予以多模态监测基础上的集束化神经重症监护治疗,对颅内动脉瘤采用开颅夹闭或血管内介入治疗,动脉瘤处理后进行重症监护治疗。根据患者出院后30 d格拉斯哥预后量表分级结果评估预后,其中Ⅳ~Ⅴ级为预后良好,Ⅰ~Ⅲ级为预后不良,并分为预后良好组(17例)和预后不良组(32例)。记录两组患者的一般资料及并发症情况,并进行组间比较。一般资料包括性别、年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、责任动脉瘤部位、Hunt-Hess分级;并发症包括脑血管痉挛、新发脑梗死、肺部感染、肝功能异常、低蛋白血症、贫血和电解质紊乱(钠或钾离子异常)。对老年重症aSAH患者进行预后良好与预后不良的单因素分析,并对其预后不良的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果(1)49例患者住院时间为9~40 d,平均(17±7)d;住院期间死亡2例,存活的47例患者均获得随访,随访期间死亡1例,病死率为6.1%(3/49);脑血管痉挛发生率为38.8%(19/49),新发脑梗死发生率为24.5%(12/49),肺部感染发生率为67.3%(33/49),肝功能异常发生率为22.4%(11/49),低蛋白血症发生率49.0%(24/49),贫血发生率为53.1%(26/49),电解质紊乱发生率83.7%(41/49)。(2)两组患者年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、责任动脉瘤部位和动脉瘤处理方式的差异均无统计学意义(均P>0.05);预后良好组Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级分别为11、5、1例,预后不良组Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级分别为3、21、8例,两组不同程度Hunt-Hess分级的差异有统计学意义(Z=13.749,P<0.01 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 老年患者 hunt-hess分级 预后

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛危险因素的分析 被引量：16

3

作者 杨秀娟 许宏伟 李罗清 《国际神经病学神经外科学杂志》 2013年第2期128-130,共3页

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的危险因素。方法回顾性分析93例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,研究脑血管痉挛的危险因素。结果 93例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中共有28例患者(30.1%)发生脑血管痉挛。Hunt-Hess... 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的危险因素。方法回顾性分析93例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,研究脑血管痉挛的危险因素。结果 93例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中共有28例患者(30.1%)发生脑血管痉挛。Hunt-Hess分级≥Ⅲ级血管痉挛发生率明显高于Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅱ级,差异有统计学意义(P<0.01);Fisher分级≥Ⅲ级血管痉挛发生率明显高于Fisher分级Ⅰ-Ⅱ级,差异有统计学意义(P<0.01);白细胞计数>15×109的患者脑血管痉挛发生率(41.9%,18/43)明显升高(P<0.05)。结论 Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、Fisher分级≥Ⅲ级、白细胞计数增高是蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的危险因素。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 Fisher分级 hunt-hess分级 白细胞计数

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血致急性脑积水的危险因素分析 被引量：15

4

作者 邱成茗 刘学友 +1 位作者 王蒙 孙红卫 《中国实用神经疾病杂志》 2021年第2期106-111,共6页

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)致急性脑积水的危险因素。方法选取2019-06—2020-06郑州大学第一附属医院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血致急性脑积水的患者40例为观察组,另选取同时间段未发生急性脑积水的患者40例为对照组,采用... 目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)致急性脑积水的危险因素。方法选取2019-06—2020-06郑州大学第一附属医院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血致急性脑积水的患者40例为观察组,另选取同时间段未发生急性脑积水的患者40例为对照组,采用单因素相关分析和Logistic回归分析对2组患者的相关变量进行回顾性分析。结果高血压史、后循环动脉瘤、脑室内积血、高Hunt-Hess分级的单因素分析差异有统计学意义(P<0.05)。高血压史、后循环动脉瘤、脑室内积血、高Hunt-Hess分级等多因素Logistic回归分析OR值分别为19.816、7.218、34.433、8.232,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压史、后循环动脉瘤、脑室内积血、Hunt-Hess分级是aSAH后急性脑积水形成的危险因素,应对有危险因素的患者及早行腰大池引流术或脑室外引流以减少急性脑积水的发生风险。 展开更多

关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 急性脑积水 hunt-hess分级 脑室内积血 危险因素

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腰大池置管术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血管痉挛中的作用 被引量：10

5

作者 李立 周峰 +2 位作者 赵学群 方兵 陈贤宜 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1357-1363,共7页

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后症状性血管痉挛及其预后的影响因素,评估腰大池置管引流术的治疗效果.方法 回顾性分析浙江大学附属第二医院神经外科自2012年1月至2013年12月175例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,采用多因素... 目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后症状性血管痉挛及其预后的影响因素,评估腰大池置管引流术的治疗效果.方法 回顾性分析浙江大学附属第二医院神经外科自2012年1月至2013年12月175例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,采用多因素回归分析,通过性别、年龄、Hunt-Hess评分、改良Fisher分级和腰大池置管引流5个影响因素来评估蛛网膜下腔出血后症状性血管痉挛、痉挛相关性脑梗死、平均住院时间和出院1个月后Glasgow预后评分等预后指标.结果 诸多因素影响蛛网膜下腔出血患者的预后,其中腰大池置管是症状性血管痉挛（OR =0.243, 95％ CI：0.119～0.497）和痉挛相关性脑梗死（OR=0.305,95％ CI：0.154～0.604）的独立保护性因素.腰大池置管的患者Glasgow预后评分高于不置管的患者（P＜0.05）,但是腰大池置管引流延长了平均住院时间（P＜0.05）.结论 在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者中,腰大池置管引流能有效缓解症状性脑血管痉挛,改善患者的预后. 展开更多

关键词 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 症状性血管痉挛 痉挛相关性脑梗死 性别 年龄 hunt-hess评分 Fisher分级 腰大池置管

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者全身免疫炎症指数与Hunt-Hess分级的相关性 被引量：10

6

作者 陈刘炜 卢昊 +1 位作者 徐一 张全斌 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2020年第5期587-591,共5页

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者入院时全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与Hunt-Hess分级的相关性。方法回顾性收集和分析2015年1月至2019年1月间接受治疗的261... 目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者入院时全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与Hunt-Hess分级的相关性。方法回顾性收集和分析2015年1月至2019年1月间接受治疗的261例aSAH患者的数据资料。根据患者入院时Hunt-Hess分级分成高级别组(4~5级,71例)和低级别组(1~3级,190例),通过单因素及多因素回归分析比较两组间SII的差异,通过构建受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)来评价SII对于aSAH级别的预测能力。结果共纳入261例患者,多因素Logistic回归分析显示SII(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.046)是Hunt-Hess分级的独立危险因素。ROC曲线分析显示,AUC为0.730(95%CI:0.657~0.803,P<0.001),表明SII对于aSAH的分级拥有较好的预测能力。结论SII是aSAH高分级的独立危险因素,可以作为判断病情严重程度的新型指标。 展开更多

关键词 动脉瘤性蛛网膜下出血 hunt-hess分级 全身免疫炎症指数

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颅内动脉瘤患者中性粒细胞与淋巴细胞比值和Hunt-Hess分级的相关性分析 被引量：8

7

作者 杜君 王永红 李永强 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期61-64,共4页

目的 ：检测颅内动脉瘤患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）水平,探索其联合HuntHess分级对颅内动脉瘤患者临床状态的评估价值。方法 ：选取颅内动脉瘤患者220例,其中破裂颅内动脉瘤（ruptured intracr... 目的 ：检测颅内动脉瘤患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）水平,探索其联合HuntHess分级对颅内动脉瘤患者临床状态的评估价值。方法 ：选取颅内动脉瘤患者220例,其中破裂颅内动脉瘤（ruptured intracranial aneurysm,RIA）组127例、未破裂颅内动脉瘤（unruptured intracranial aneurysm,UIA）组93例,应用静脉血中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值的比值表示NLR,Hunt-Hess分级初步评估病情严重程度。测定不同Hunt-Hess分级NLR水平,对NLR与Hunt-Hess分级的关系采用Spearman’s rho相关分析。结果：RIA组NLR与UIA组相比明显增高（P=0.000）;Hunt-HessⅠ-Ⅴ级组NLR均较0级组明显增高（P〈0.05）,Ⅲ-Ⅴ级组NLR均较Ⅰ-Ⅱ级组明显增高（P〈0.05）;而Ⅰ和Ⅱ级以及Ⅲ和Ⅳ级组间NLR相比差异均无统计学意义（P〉0.05）;NLR与Hunt-Hess分级呈正相关（r=0.768,P=0.000）。结论 ：外周血NLR可能与颅内动脉瘤破裂相关,Hunt-Hess分级联合NLR可能能更准确地综合评估颅内动脉瘤患者病情严重程度及预后。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 白细胞 中性粒细胞与淋巴细胞比值 hunt-hess分级

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Hunt-Hess Ⅴ级脑动脉瘤破裂的急诊手术治疗 被引量：8

8

作者 薛洪利 孙荣君 +2 位作者 闻华 崔宝川 王金刚 《国际神经病学神经外科学杂志》 2018年第2期155-158,共4页

目的探讨Hunt-HessⅤ级脑动脉瘤破裂患者急诊手术治疗的意义及效果。方法作者自2007年1月起,对Hunt-HessⅤ级脑动脉瘤破裂出血,昏迷,单侧或双侧瞳孔散大,没有行脑血管造影的7例患者。根据头颅CT所示出血部位,行针对性的急诊开颅手术探查... 目的探讨Hunt-HessⅤ级脑动脉瘤破裂患者急诊手术治疗的意义及效果。方法作者自2007年1月起,对Hunt-HessⅤ级脑动脉瘤破裂出血,昏迷,单侧或双侧瞳孔散大,没有行脑血管造影的7例患者。根据头颅CT所示出血部位,行针对性的急诊开颅手术探查,清除血肿,夹闭动脉瘤。术后根据脑组织塌陷的情况,决定是否去骨瓣减压。结果 7例患者经急诊开颅手术治疗后,痊愈1例;生活自理2例;植物生存3例;术后死亡1例。植物生存的3例患者,其中2例分别于术后3个月、1年死于肺部感染。结论作者认为对Hunt-HessⅤ级动脉瘤破裂患者进行急诊手术治疗,可使部分患者的预后得到显著改善;较采取保守、观察等待的方法要积极有效。 展开更多

关键词 脑动脉瘤 hunt—hess分级 治疗 手术

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高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺炎病原学及耐药性分析 被引量：3

9

作者 刘健伟 甄勇 +3 位作者 宋炳伟 程矫 耿平 胡建兵 《中国卒中杂志》 2023年第1期83-89,共7页

目的探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺炎病原学特点和其耐药性,为抗菌药物的合理使用提供参考依据。方法回顾性分析2013年10月—2020年12月手术治疗的Hunt-HessⅣ~Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,分析痰培养病原... 目的探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺炎病原学特点和其耐药性,为抗菌药物的合理使用提供参考依据。方法回顾性分析2013年10月—2020年12月手术治疗的Hunt-HessⅣ~Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,分析痰培养病原菌情况及抗菌药物敏感试验结果。结果共纳入183例患者,均有肺部感染,其中122例(66.7%)行气管切开治疗。有451份痰培养标本,其中284份(63.0%)痰培养标本为阳性,检出病原菌305株,其中革兰阴性菌229株(75.1%)、革兰阳性菌38株(12.5%)、真菌38株(12.5%),未发现厌氧菌,混合感染有21份(7.4%)。183例肺部感染患者中痰培养病原菌改变者44例(24.0%)。革兰阴性菌主要是肺炎克雷伯杆菌(32.8%)、鲍曼不动杆菌(16.2%)、铜绿假单胞菌(14.4%)和大肠杆菌(12.7%),其中肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的比例分别为36.0%、51.4%;药敏试验结果显示其对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、替加环素敏感性高。革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌属(92.1%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的比例为48.6%;药敏试验结果显示其对万古霉素、利奈唑胺和利福平敏感性高。真菌主要是白色念珠菌(39.5%),对抗真菌药物均敏感。结论高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺部感染率高,以革兰阴性菌为主,耐药性强,应根据其病原学特点和药敏试验结果合理选用抗菌药物。 展开更多

关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 hunt-hess分级 卒中相关性肺炎 病原菌 耐药

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自发性蛛网膜下腔出血患者术后血尿酸水平与短期预后的关系

10

作者 赵送会 李彪 +1 位作者 岳赛超 苗旺 《中华实用诊断与治疗杂志》 2024年第8期815-821,共7页

目的观察自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者术后血尿酸水平变化及与短期预后的关系。方法2021年2月—2023年4月周口市中心医院诊治自发性SAH患者100例,均于入院5 d内行手术治疗,术后第1、3、5、7、14天检测血尿酸水平,根据术后3个月格拉斯... 目的观察自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者术后血尿酸水平变化及与短期预后的关系。方法2021年2月—2023年4月周口市中心医院诊治自发性SAH患者100例,均于入院5 d内行手术治疗,术后第1、3、5、7、14天检测血尿酸水平,根据术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后不良组(GOS评分≤3分)28例和预后良好组(GOS评分>3分)72例,比较预后不良组与预后良好组合并症、Hunt-Hess分级、Fisher分级、术后14 d内并发症、术后血尿酸水平等临床资料;采用多因素logistic回归分析自发性SAH患者术后3个月预后不良的影响因素;绘制ROC曲线,评估术后血尿酸预测自发性SAH患者术后3个月预后不良的效能。结果预后不良组合并脑室出血(32.14%)、合并颅内出血(25.00%)、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级(42.86%)、Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级(64.29%)及术后迟发性脑缺血(25.00%)、院内再出血(35.71%)比率均高于预后良好组(4.17%、4.17%、8.33%、13.89%、6.94%、12.50%)(χ^(2)=14.942、9.722、16.280、25.398、6.224、7.059,P均<0.05)。预后不良组术后第1、3、5、7、14天血尿酸水平[(485.89±120.43)、(569.43±145.83)、(479.83±115.69)、(402.94±106.41)、(342.85±92.83)μmol/L]均高于预后良好组[(425.84±109.14)、(372.09±98.26)、(328.69±94.31)、(281.37±86.22)、(240.59±81.32)μmol/L](t=2.400、7.815、6.742、6.919、5.424,P均<0.05)。合并脑室出血(OR=3.483,95%CI:1.231~9.852,P<0.001)、合并颅内出血(OR=3.497,95%CI:1.075~11.374,P<0.001)、Hunt-Hess分级(OR=4.997,95%CI:1.362~18.337,P<0.001)、Fisher分级(OR=4.433,95%CI:1.275~15.413,P<0.001)、术后迟发性脑缺血(OR=10.080,95%CI:3.251~31.255,P<0.001)、术后院内再出血(OR=8.654,95%CI:2.111~35.478,P<0.001)、术后第1天血尿酸(OR=1.506,95%CI:1.013~2.056,P<0.001)、术后第3天血尿酸(OR=1.489,95%CI:1.020~2.174,P<0.001)、术后第5天血尿酸(OR=1.501,95%CI:1.022~2.204,P<0.001)、术后第7天血尿酸(OR=1.509,95%CI:1.024~2.225,P<0.001)、术后第14天血 展开更多

关键词 自发性蛛网膜下腔出血 血尿酸 格拉斯哥预后评分 hunt-hess分级 Fisher分级

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术前分级与手术时机对颅内动脉瘤患者介入下血管内栓塞术预后的影响

11

作者 李媛媛 崔萍 茹瑞 《中国实用医刊》 2024年第7期45-47,共3页

目的探讨不同手术时机、不同Fisher分级以及不同Hunt-Hess分级对颅内动脉瘤患者介入下血管内栓塞术预后的影响。方法回顾性分析2021年1月年2023年1月南阳市中心医院收治的92例颅内动脉瘤患者的临床资料,以上患者均接受血管内栓塞术手术... 目的探讨不同手术时机、不同Fisher分级以及不同Hunt-Hess分级对颅内动脉瘤患者介入下血管内栓塞术预后的影响。方法回顾性分析2021年1月年2023年1月南阳市中心医院收治的92例颅内动脉瘤患者的临床资料,以上患者均接受血管内栓塞术手术治疗,并于术后6个月随访患者的预后情况,依据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(58例)及预后不良组(34例)。对两组患者术前手术时间、术前Fisher分级以及术前Hunt-Hess分级的数据进行分析。结果两组性别、糖尿病、高血压、动脉瘤长径以及瘤颈比较差异未见统计学意义(P>0.05),但两组手术时间、Fisher评级和术前Hunt-Hess评级比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,手术时机、Fisher分级以及术前Hunt-Hess分级是影响颅内动脉瘤患者接受血管内栓塞治疗后预后不良的独立风险因素(P<0.05)。结论手术时机的选择、不同术前Fisher分级以及不同术前Hunt-Hess分级与颅内动脉瘤患者接受血管内栓塞术治疗后的预后有关,其中晚期手术、术前Fisher分级与Hunt-Hess分级较高是术后预后较差的独立危险因素。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 手术时机 Fisher分级 hunt-hess分级 血管内栓塞术

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者外周血白细胞计数与病情严重程度的相关性分析 被引量：6

12

作者 杜君 王永红 李永强 《检验医学与临床》 CAS 2016年第21期2998-3000,3003,共4页

目的比较动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者白细胞总数（WBC）及分类计数在判断aSAH患者病情严重程度中的临床价值。方法 180例aSAH患者依病情严重程度按Hunt-Hess级分为高级别、低级别,按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为轻中型、重型。... 目的比较动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者白细胞总数（WBC）及分类计数在判断aSAH患者病情严重程度中的临床价值。方法 180例aSAH患者依病情严重程度按Hunt-Hess级分为高级别、低级别,按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为轻中型、重型。分析入院时WBC及分类与该两个临床分级的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价WBC及分类计数鉴别病情严重的能力。结果分别与Hunt-Hess低级别和GCS轻中型相比,Hunt-Hess高级别和GCS重型的WBC、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比显著升高,淋巴细胞百分比则均降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。WBC、中性粒细胞绝对值与Hunt-Hess分级较强正相关（r=0.516,P=0.000;r=0.527,P=0.000）,与GCS较强负相关（r=-0.508,P=0.000;r=-0.514,P=0.000）,而中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比与该两个临床分级弱相关。ROC曲线分析显示判断病情严重程度的最佳指标为WBC和中性粒细胞绝对值;该二者判断Hunt-Hess高级别的截点值分别为12.21×10^9/L、10.14×10^9/L;判断GCS重型的截点值分别为15.10×10^9/L、13.55×10^9/L。结论 aSAH患者入院时WBC、中性粒细胞绝对值判断病情严重程度价值相当且最佳。临床量表联合WBC和中性粒细胞绝对值有助于更可靠地准确评估aSAH病情严重程度。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 白细胞 hunt-hess分级 格拉斯哥昏迷评分

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早期显微外科手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者短期预后的影响因素

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作者 孙书光 麻来峰 仝朋飞 《中国实用神经疾病杂志》 2024年第6期706-710,共5页

目的分析早期显微外科手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者短期预后的影响因素。方法回顾分析2019-01—2022-12河南省直第三人民医院的Hunt-Hess分级高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期行动脉瘤夹闭术的33例患者临床资料,根据患者... 目的分析早期显微外科手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者短期预后的影响因素。方法回顾分析2019-01—2022-12河南省直第三人民医院的Hunt-Hess分级高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期行动脉瘤夹闭术的33例患者临床资料,根据患者术后3个月的mRS评分分为预后良好组17例,预后不良组16例。采用单因素和多因素Logistic回归分析术后3个月预后相关的危险因素。结果单因素分析显示,患者入院时GCS评分(P=0.007)、Hunt-Hess分级(P=0.012)、改良Fisher分级(P=0.024)是早期显微外科手术治疗的高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者短期预后的影响因素。多因素Logistic回归分析排除混杂因素后,显示患者入院时Hunt-Hess分级与改良Fisher分级越高,患者出院后3个月的预后越差;入院GCS评分越低,出院后3个月预后越差。结论患者入院GCS评分低、Hunt-Hess分级与改良Fisher分级高是早期显微外科手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者短期预后不良的独立危险因素。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 显微手术 高分级 hunt-hess分级 预后不良 危险因素

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血清尿酸与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者Hunt-Hess分级及短期预后相关性研究 被引量：4

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作者 刘洋 刘秀 +2 位作者 张玺 孙圣凯 王志宏 《中华神经创伤外科电子杂志》 2019年第4期201-205,共5页

目的探讨血清尿酸(SUA)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)Hunt-Hess(H-H)分级及短期预后之间的相关性。方法回顾性分析武警医学特色中心脑科中心自2012年1月至2018年12月收治的293例aSAH患者的临床资料,搜集纳入患者的H-H分级、SUA水平、... 目的探讨血清尿酸(SUA)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)Hunt-Hess(H-H)分级及短期预后之间的相关性。方法回顾性分析武警医学特色中心脑科中心自2012年1月至2018年12月收治的293例aSAH患者的临床资料,搜集纳入患者的H-H分级、SUA水平、性别、年龄、高血压病史及出院时GOS评分等资料。根据入院时SUA水平、病情的轻重(H-H分级)、转归分别进行分组,分析SUA与aSAH患者H-H分级及短期预后之间的关系,以及影响aSAH患者入院H-H分级不同的因素。结果3组aSAH患者不同SUA水平的H-H分级比较,差异具有统计学意义(χ^2=10.790,P=0.005)。Logistic回归分析显示,SUA的不同是造成H-H分级不同的独立危险因素(P<0.05)。不同SUA水平患者的预后良好率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。入院H-H4~5级与H-H1~3级的预后良好率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论aSAH患者入院时SUA水平不同,其H-H分级也不同,SUA的不同是造成H-H分级不同的独立危险因素,SUA水平差异一定程度提示aSAH患者短期预后不同。 展开更多

关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 血清尿酸 hunt-hess分级

原文传递

精细化干预措施对低分级颅内动脉瘤破裂介入栓塞术后患者的影响 被引量：3

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作者 方楠 叶俊 《血管与腔内血管外科杂志》 2022年第5期606-610,633,共6页

目的探讨精细化干预措施对低分级颅内动脉瘤破裂介入栓塞术后患者的影响。方法收集2019年1月至2021年10月安徽医科大学附属安庆市第一人民医院收治的78例Hunt-Hess低分级颅内破动脉瘤裂且自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,根据干预... 目的探讨精细化干预措施对低分级颅内动脉瘤破裂介入栓塞术后患者的影响。方法收集2019年1月至2021年10月安徽医科大学附属安庆市第一人民医院收治的78例Hunt-Hess低分级颅内破动脉瘤裂且自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,根据干预方式不同将其分为常规组(采用常规干预)和精细组(采用精细化干预),各39例。比较两组患者干预前后各项风险评估指标:采用早期预警评分系统(MEWS)评估患者的病情进展风险;采用Caprini血栓危险因素评估表评估下肢深静脉血栓(LDVT)的发生风险;采用管道滑脱危险因素评估表评估管道滑脱危险;采用Braden压疮风险评估量表评估压疮形成的发生风险;采用Morse跌倒风险评估量表评估患者住院期间跌倒的发生风险;采用患者健康教育评价表评价患者对健康知识及对疾病认知程度的掌握情况及健康教育的效果;采用日常生活能力(ADL)评定量表评估日常生活能力。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度。比较两组患者出院前LDVT及其他并发症的发生情况。结果干预后,精细组患者的MEWS、Caprini血栓危险因素评估表、管道滑脱危险因素评估表、Morse跌倒风险评估量表评分均明显低于常规组患者,Braden压疮风险评估量表评分明显高于常规组患者(P<0.01)。干预后,精细组患者的VAS评分低于常规组患者,ADL评分高于常规组患者,外科住院患者健康教育评价表中的各项评分均高于常规组患者(P<0.05)。精细组患者术后并发症的总发生率低于常规组患者(P<0.05)。结论精细化干预措施能够进一步降低Hunt-Hess低分级颅内动脉瘤破裂患者的临床风险与术后LDVT等并发症的发生率,减轻患者术后疼痛程度,全面改善患者的生活质量。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 破裂 hunt-hess分级 介入栓塞术 深静脉血栓 日常生活能力

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影响重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血老年患者预后的相关危险因素分析

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作者 许志剑 杨帆 +3 位作者 郑照 童民锋 周格知 袁坚列 《浙江医学》 CAS 2023年第1期68-71,共4页

目的探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)老年患者预后的相关危险因素。方法收集2015年3月至2020年1月浙江大学附属金华医院神经外科收治的重症aSAH老年患者112例,根据格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(IV~V级)43例和预后不良组(I... 目的探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)老年患者预后的相关危险因素。方法收集2015年3月至2020年1月浙江大学附属金华医院神经外科收治的重症aSAH老年患者112例,根据格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(IV~V级)43例和预后不良组(I~III级)69例。比较两组患者性别、年龄、吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、动脉瘤的位置、改良Fisher分级、Hunt-Hess分级、手术方式、手术时机和并发症因素的差异,再采用多因素logistic回归分析影响重症aSAH老年患者预后的相关危险因素。结果单因素分析显示,预后良好组和预后不良组患者年龄、高血压比例、改良Fisher分级、Hunt-Hess分级、手术时机和脑积水比例比较差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示年龄、高血压、改良Fisher分级和Hunt-Hess分级均是重症a SAH老年患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论高龄、高血压、高改良Fisher分级和Hunt-Hess分级可增加重症aSAH老年患者预后不良的风险,治疗此类高风险患者时应格外谨慎,采用合理的个体化评估和治疗。 展开更多

关键词 老年 蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 hunt-hess分级 预后

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Hunt-Hess高分级破裂脑动脉瘤的急性期手术治疗 被引量：3

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作者 卞杰勇 王中 +2 位作者 周岱 张世明 周幽心 《神经疾病与精神卫生》 2002年第4期199-200,共2页

目的 探讨Hunt-Hess高分级破裂脑动脉瘤的急性期手术治疗效果。方法 对1995年1月～2000年12月间29例Hunt—Hess高分级破裂动脉瘤患者的急性期手术治疗情况手术效果进行回顾性分析。其中Ⅳ级27例,Ⅴ级2例。结果 随访2个月～4年,本组患者... 目的 探讨Hunt-Hess高分级破裂脑动脉瘤的急性期手术治疗效果。方法 对1995年1月～2000年12月间29例Hunt—Hess高分级破裂动脉瘤患者的急性期手术治疗情况手术效果进行回顾性分析。其中Ⅳ级27例,Ⅴ级2例。结果 随访2个月～4年,本组患者生存率为83％;恢复良好者7例,皆为Hunt Ⅳ级病例,占24％;Hunt Ⅴ级病例无一例恢复良好,预后不佳。结论 对Hunt Ⅳ级破裂动脉瘤应提倡急性期手术,而对于Ⅴ级患者应避免急性期手术。 展开更多

关键词 破裂动脉瘤 hunt—hess分级 急性期手术

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超早期血管内栓塞联合脑室外引流治疗Hunt-HessⅣ~Ⅴ级前交通动脉瘤破裂合并脑室出血的疗效分析 被引量：2

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作者 马修尧 刘彬 +3 位作者 任超 胡萍 范鹏坤 薛振生 《浙江医学》 CAS 2022年第20期2204-2207,2212,共5页

目的探讨超早期血管内栓塞联合脑室外引流治疗Hunt-HessⅣ~Ⅴ级前交通动脉瘤破裂合并脑室出血的疗效。方法选择2019年1月至2020年1月宿州市第一人民医院收治的Hunt-HessⅣ~Ⅴ级前交通动脉瘤破裂合并脑室出血患者16例,均予超早期(发病24 ... 目的探讨超早期血管内栓塞联合脑室外引流治疗Hunt-HessⅣ~Ⅴ级前交通动脉瘤破裂合并脑室出血的疗效。方法选择2019年1月至2020年1月宿州市第一人民医院收治的Hunt-HessⅣ~Ⅴ级前交通动脉瘤破裂合并脑室出血患者16例,均予超早期(发病24 h内)血管内栓塞联合脑室外引流治疗。术后评估栓塞结果,并行6个月随访。采用格拉斯哥预后分级量表(GOS)评分评价随访结果。结果16例患者Ⅰ度12例,Ⅱ度4例。术中出现大脑前动脉痉挛4例。术后1个月因脑积水行脑室-腹腔分流术3例。16例患者均获得6个月随访。其中,GOS评分5分10例,4分4例,2分2例。结论超早期血管内栓塞联合脑室外引流是治疗Hunt-HessⅣ~Ⅴ级前交通动脉瘤破裂合并脑室出血有效方法。 展开更多

关键词 介入治疗 动脉瘤 hunt-hess分级 脑室出血

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显微手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床预后影响因素分析 被引量：3

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作者 陈建屏 林祺 张志鹏 《福建医科大学学报》 2021年第6期488-491,共4页

目的分析显微手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者预后的影响因素。方法回顾性分析2010年1月—2020年1月67例SaSAH患者的临床资料,经数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)证实为单发颅内责任动脉瘤且经头部CT证实有蛛网... 目的分析显微手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者预后的影响因素。方法回顾性分析2010年1月—2020年1月67例SaSAH患者的临床资料,经数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)证实为单发颅内责任动脉瘤且经头部CT证实有蛛网膜下腔出血,对SaSAH患者行动脉瘤手术夹闭术,术后予营养支持、营养神经等治疗。根据患者出院后1 a的格拉斯哥评分(GOS)评估预后,并分为预后良好组(39例)和预后不良组(28例)。记录两组患者的临床资料(性别、年龄、责任动脉瘤部位、Hunt-Hess分级、高血压病史、糖尿病史、吸烟史),并进行组间比较。对SaSAH患者临床预后影响因素进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示,年龄、Hunt-Hess分级是影响SaSAH患者临床预后的因素(P<0.05);性别、高血压病、糖尿病、吸烟、责任动脉瘤部位不是影响SaSAH患者临床预后的因素(P>0.05)。多因素分析显示,年龄高低和Hunt-Hess分级是影响SaSAH患者临床预后的因素(P<0.05)。年龄≥60岁的SaSAH患者临床预后差的风险是年龄<60岁的SaSAH患者的5.430倍。Hunt-Hess分级每增加1个单位,SaSAH患者临床预后差的风险增加3.231倍。结论与低龄和低级别SaSAH患者比较,高龄和高级别Hunt-Hess分级的SaSAH患者预后较差。临床中遇到高Hunt-Hess分级或高龄的SaSAH患者时,术前需进行详细评估,制订个体化、针对性强的治疗方案,尽可能降低不良临床预后的发生率。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 重症 动脉瘤手术夹闭术 hunt-hess分级 预后分析

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Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期手术的临床研究 被引量：2

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作者 谢飞 陈志远 +1 位作者 曾家良 叶勇强 《中国当代医药》 2017年第4期61-63,共3页

目的总结Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期手术的临床经验。方法选取本院2008年1月~2013年12月收治的Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者60例,均经3D-CTA检查确诊,其中早期手术(<72 h)39例,延期手术... 目的总结Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期手术的临床经验。方法选取本院2008年1月~2013年12月收治的Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者60例,均经3D-CTA检查确诊,其中早期手术(<72 h)39例,延期手术(3~10 d)21例,观察患者的临床疗效,分析早期手术和延期手术对患者治疗效果的影响。结果早期手术组预后情况优于延期手术组(P<0.05),未发生术后再次出血,死亡5例。结论在Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的治疗中,早期手术患者的预后明显优于延期手术。 展开更多

关键词 hunt-hess分级 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 早期手术 延期手术

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