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老年急症患者并发多器官功能障碍的临床分析 被引量：10
1
作者 李小宇 秦俭 华琦 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2013年第10期1030-1032,共3页
目的探讨老年急症患者并发老年多器官功能障碍发病原因、影响因素及临床预后。方法回顾性分析急诊科及入住ICU年龄≥60岁的676例患者的病历资料，分析所有患者器官功能障碍数目、类别及住院期间病死率；采用logistic回归分析影响病死率... 目的探讨老年急症患者并发老年多器官功能障碍发病原因、影响因素及临床预后。方法回顾性分析急诊科及入住ICU年龄≥60岁的676例患者的病历资料，分析所有患者器官功能障碍数目、类别及住院期间病死率；采用logistic回归分析影响病死率的相关因素。结果随患者器官功能障碍数目的增加，病死率升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；各器官功能障碍的病死率依次为脑（33．3％）、肾脏（30．1％）、胃肠（23．2％）、心脏（17．7％）、肺脏（17．1％，P〈0．01）；低蛋白血症患者病死率33．7％。logistic回归分析显示，病死率与脏器功能障碍数目及低蛋白血症相关（OR=4．550，95％CI：3．274～6．324，P=0．000；OR=3．330，95％CI：1．860～5．961，P=0．000）。结论老年多器官功能障碍发生率及病死率高，预后差，应在治疗主要病因的同时注意保护各器官功能，尽早采用营养支持以纠正低蛋白血症，降低病死率。 展开更多
关键词 急症 多器官功能衰竭 营养支持 低蛋白血症 医院死亡率
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高龄冠心病患者PCI后院内死亡危险因素分析 被引量：7
2
作者 李茂巍 张必利 +2 位作者 郑兴 赵仙先 陈峰 《国际心血管病杂志》 2015年第1期56-59,共4页
目的:探讨高龄冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生院内死亡事件的危险因素。方法:连续入选我院2005年1月至2010年12月确诊为冠心病并接受PCI的高龄患者(年龄≥75岁)共1 007例,回顾性分析病历资料,通过单因素及多因素Logisti... 目的:探讨高龄冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生院内死亡事件的危险因素。方法:连续入选我院2005年1月至2010年12月确诊为冠心病并接受PCI的高龄患者(年龄≥75岁)共1 007例,回顾性分析病历资料,通过单因素及多因素Logistic回归分析确定患者院内死亡的独立危险因素,并通过该多因素Logistic回归模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,判断其对PCI后发生院内死亡事件的预测能力。结果:所有高龄冠心病患者中共33例发生院内死亡,死亡率为3.3%。PCI后患者院内死亡的独立危险因素包括急诊PCI(OR=8.59)、肾功能不全(OR=4.53)、急性心肌梗死(OR=6.83)、左室射血分数<50%(OR=3.53),左主干病变(OR=6.12)、C型病变(OR=5.90)、置入支架数≥3(OR=4.64),ROC曲线下面积为0.96,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.48。结论:急诊PCI治疗、肾功能不全、急性心肌梗死、左室射血分数<50%、左主干病变、C型病变、置入支架数≥3是高龄冠心病患者PCI后发生院内死亡的独立危险因素,该回归模型对PCI后院内死亡事件的发生有较高的预测能力。 展开更多
关键词 高龄患者 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 院内死亡 危险因素
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抗菌药物应用时间对感染性休克病死率影响的回顾性研究 被引量：4
3
作者 吴晓燕 包磊 +2 位作者 刘微丽 叶记录 郑瑞强 《中华全科医师杂志》 2018年第2期133-135,共3页
回顾分析2013年1月至2015年12月苏北地区三家三级甲等综合性医院重症医学科372感染性休克患者的临床资料，其中生存组（211例）和死亡组（161例）。按照早期目标导向治疗实施情况，分为集束组（117例，行集束治疗，其中30例7项目标均达... 回顾分析2013年1月至2015年12月苏北地区三家三级甲等综合性医院重症医学科372感染性休克患者的临床资料，其中生存组（211例）和死亡组（161例）。按照早期目标导向治疗实施情况，分为集束组（117例，行集束治疗，其中30例7项目标均达标、87例未达标）、对照组（255例，未行集束治疗）。经logistic多元回归分析显示，ICU住院时间、衰竭器官数目、抗菌药物首次使用时间是影响感染性休克患者预后的独立危险因素（P〈0．05）。集束组病死率（46．2％）与对照组（42．0％）比较差异无统计学意义（P〉0．05），但集束达标组病死率（20．O％）明显低于集束未达标组（55．2％）与对照组（42．0％）（P〈0．05）。生存时间曲线分析显示集束达标组（中位生存期19．4d）生存时间明显高于对照组（中位生存期10．5d）（P〈0．05），明显高于对照组＋集束未达标组（12．9d）（P〈0．05）。多元回归分析显示，中心静脉血氧饱和度及1h内抗菌药物使用达标是集束治疗降低感染性休克病死率的主要因素（P〈0．05）。提示，感染性休克患者集束治疗各项指标均达标能明显降低感染性休克病死率；1h内抗菌药物使用是集束治疗降低感染性休克病死率的主要因素之一。 展开更多
关键词 休克 脓毒性 综合治疗 抗菌药 医院死亡率
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急性生理学和慢性健康状况Ⅳ评分在评估肝移植术后患者预后中的应用
4
作者 胡月云 刘媛 +4 位作者 刘波 马盈盈 颜君 李铁花 胡爱玲 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2013年第4期24-28,共5页
目的探讨急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅳ评分用于预测肝移植患者术后住院期间病死率和入住重症监护病房（ICU）时间的价值。方法回顾性研究2006年2月至2009年7月在中山大学附属第三医院肝移植中心接受同种异体原位肝移植的195例... 目的探讨急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅳ评分用于预测肝移植患者术后住院期间病死率和入住重症监护病房（ICU）时间的价值。方法回顾性研究2006年2月至2009年7月在中山大学附属第三医院肝移植中心接受同种异体原位肝移植的195例患者临床资料。其中男171例，女24例；年龄（48±11）岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。收集患者APACHEⅣ评分所需要的参数、实际入住ICU时间、住院期间死亡情况，并计算患者APACHEⅣ评分分值、实际病死率、预测入住ICU时间、预测病死率，并绘制其预测患者死亡的受试者工作特征（ROC）曲线。观察患者住院期间存活和死亡情况及其APACHEⅣ评分。应用ROC曲线研究APACHEⅣ评分预测患者住院期间死亡能力。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验校准度分析APACHEⅣ评分系统预测患者住院期间死亡的准确性。住院期间存活者的实际入住ICU时间与预测入住ICU时间的比较采用Wilcoxon秩和检验，两者相关性研究采用Spearman秩相关分析。结果本研究195例患者中，存活168例，死亡27例，病死率为13．8％；总体患者APACHEⅣ评分为（41±22）分，其中存活患者的APACHEⅣ评分为（36±16）分，死亡患者为（75±25）分。APACHEⅣ评分预测患者住院期间死亡的ROC曲线下面积（A）为0．937，其对患者住院期间死亡的预测切点为56分，灵敏度为0．85，特异度为0．91，Youden指数为0．76。患者实际病死率为13．8％，APACHEⅣ评分预测患者病死率为3．8％。APACHEⅣ总体评分及30—60分、〉60分组实际病死率的预测存在低估情况。经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验发现APACHEⅣ评分对患者住院期间死亡预测拟合良好，校准度高（χ^2=1．568，P〉0．05）。患者实际入住ICU时间中位数为3．7（2．4，5．5）d，预测入住ICU时间为3．2（2．4～4．8）d。实际入住ICU� 展开更多
关键词 肝移植 急性生理学和长期健康评价 医院死亡率 重症监护
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