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术侧肺不同通气方式对开胸手术患者单肺通气时的肺保护效应 被引量:12
1
作者 王合梅 张彩娟 +2 位作者 雍芳芳 李超 贾慧群 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期300-303,共4页
目的:评价术侧肺不同通气方式对开胸手术患者单肺通气时的肺保护效应。方法择期行开胸手术患者45例,性别不限,年龄45~64岁,体重65~80 kg ,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为3组( n=15):A组、B组和C组。麻醉诱导... 目的:评价术侧肺不同通气方式对开胸手术患者单肺通气时的肺保护效应。方法择期行开胸手术患者45例,性别不限,年龄45~64岁,体重65~80 kg ,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为3组( n=15):A组、B组和C组。麻醉诱导后置入双腔支气管导管,接麻醉机行机械通气。单肺通气期间,A组术侧肺支气管导管开口于大气中,使该侧肺自然萎陷;B组术侧肺持续正压通气,氧流量为2 L/min;C组术侧肺行高频喷射通气,通气频率100次/min ,驱动压0.5 kg/cm2。于气管插管即刻(T0)、单肺通气1.5 h(T1)和2.0 h(T2)时,抽取中心静脉血和桡动脉血样各3 ml ,测定血清IL-6和IL-8的浓度,计算IL-6净释出量和IL-8净释出量;采集桡动脉血样,测定血清肺表面活性蛋白(SP-A )浓度;行动脉血气分析,计算呼吸指数(RI )。肺癌根治术患者肺标本取下后,取1.0 cm ×1.0 cm×1.0 cm肺远癌组织,光镜下观察肺组织病理学结果,并进行肺损伤评分。结果与A组比较,B组和C组T1,2时IL-6和IL-8的净释出量、血清SP-A浓度、RI、肺损伤评分降低( P<0.05)。与B组比较,C组T1,2时血清SP-A浓度和RI降低,T2时IL-6净释出量升高( P<0.05)。结论术侧肺持续正压通气或高频喷射通气对开胸手术患者单肺通气时均具有肺保护效应,且高频喷射通气的肺保护效应更好。 展开更多
关键词 连续气道正压通气 高频喷射通气
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严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理 被引量:12
2
作者 徐美英 周宁 +6 位作者 倪文 许华 李晓梅 吴镜湘 王芝芳 李强 白冲 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第1期14-16,共3页
目的 探讨严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理方法。方法  10例不同原因气道狭窄患者分别进行狭窄气道内支架置入术、支架或异物取出术或气管造口处“T”管置入术 ,分别于全身麻醉下采用气管插管、喉罩及高频喷射等不同的保障气道... 目的 探讨严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理方法。方法  10例不同原因气道狭窄患者分别进行狭窄气道内支架置入术、支架或异物取出术或气管造口处“T”管置入术 ,分别于全身麻醉下采用气管插管、喉罩及高频喷射等不同的保障气道及通气的方法。结果 经气管导管或喉罩支气管镜下定位气道内支架成功放置 7例 ;感染气管支架或异物取出失败各 1例 ,但均清除部分坏死组织 ,解除部分气道梗阻 ;经气管导管手控呼吸及高频喷射通气下“T”型硅胶管成功放置 1例。结论 严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理关键在于保障气道内操作时的气道通畅。气管插管、喉罩及高频喷射等可灵活应用于不同的病例 ,其选择主要取决于气道梗阻的部位、严重程度及治疗方法 ,医护人员的通力协作也是成功的保障之一 。 展开更多
关键词 气道狭窄 气管内治疗 麻醉管理
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盐酸戊乙奎醚联合术侧肺高频喷射通气对COPD患者单肺通气时肺功能及炎性反应的影响 被引量:12
3
作者 李岩 陈志远 +4 位作者 吴健华 傅瑜瑜 王玉珍 黄春玲 何荷番 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1169-1173,共5页
目的评价盐酸戊乙奎醚联合术侧肺高频喷射通气对COPD患者单肺通气(OLV)时肺功能及炎性反应的影响。方法择期拟在全麻下行胸腔镜手术的COPD患者60例,性别不限,年龄40~64岁,体质量指数17~26kg/m2,按随机数字表法将其分为4组(n=15):对照组(... 目的评价盐酸戊乙奎醚联合术侧肺高频喷射通气对COPD患者单肺通气(OLV)时肺功能及炎性反应的影响。方法择期拟在全麻下行胸腔镜手术的COPD患者60例,性别不限,年龄40~64岁,体质量指数17~26kg/m2,按随机数字表法将其分为4组(n=15):对照组(C组)、盐酸戊乙奎醚组(P组)、高频喷射通气组(H组)和联合组(PH组)。麻醉诱导后行双腔支气管插管术、机械通气,吸入氧浓度100%,氧流量2L/min,VT6~8ml/kg,RR10-14次/min,OLV时RR12-16次/min,维持PETCO240~45mmHg。于气管插管前P组和PH组静脉输注盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg,切皮开始后各组均改为OLV,H组和PH组OLV期间,术侧肺行高频喷射通气,压力0.5kg/cm2。于切皮前即刻(T1)、OLV60min(T2)和OLV120min(T3)时监测呼吸动力学参数(Ppeak、Pplat、Raw、Cdyn);于T2时采集动脉血样行血气分析,并计算OI、RI、VD/VT和A-aDO2;于T3时采集静脉血样,采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度;记录术后72h内肺部并发症的发生情况。结果与C组比较,P组和PH组血清TNF-α、IL-8及IL-6的浓度、Ppeak、Pplat、Raw、RI、VD/VT、A-aDO2和肺部并发症发生率降低,Cdyn和OI升高(P<0.05),H组血清TNF-α、IL-8及IL-6的浓度、RI、VD/VT、A-aDO2和肺部并发症发生率降低,OI升高(P<0.05);与P组或H组比较,PH组血清TNF-α、IL-8、IL-6的浓度、RI、VD/VT、A-aDO2和肺部并发症发生率降低,OI升高(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚联合术侧肺高频喷射通气较单独应用时,可更有效地改善COPD患者胸腔镜手术OLV时的肺功能,抑制炎性反应,减轻肺损伤,而有助于改善预后。 展开更多
关键词 胆碱能拮抗剂 高频喷射通气 肺疾病 慢性阻塞性 呼吸功能试验 全身炎症反应综合征
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高频喷射通气对老年无痛苦纤维支气管镜检血气结果的影响 被引量:11
4
作者 冯鹏玖 赵志钢 +2 位作者 梁艳华 曹晓晟 毛永毅 《中国内镜杂志》 2019年第8期20-23,共4页
目的观察高频喷射通气对老年无痛苦纤维支气管镜检患者血气结果的影响。方法102例患者随机均分为两组,观察组喷射频率60次/min,对照组喷射频率25次/min。分别在麻醉前及喷射通气10 min时采股动脉血行血气分析,记录呛咳、呼吸抑制、体动... 目的观察高频喷射通气对老年无痛苦纤维支气管镜检患者血气结果的影响。方法102例患者随机均分为两组,观察组喷射频率60次/min,对照组喷射频率25次/min。分别在麻醉前及喷射通气10 min时采股动脉血行血气分析,记录呛咳、呼吸抑制、体动反应和二氧化碳CO2蓄积例数。结果麻醉前及喷射通气10 min后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。每组喷射通气10 min后,PaO2、PaCO2和SaO2均明显升高,与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有4例、对照组有7例发生CO2蓄积,但PaCO2<65 mmHg,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频喷射通气可以为老年患者纤维支气管镜检查麻醉提供可靠的氧供,但不一定能阻止呼吸抑制等因素引起的CO2蓄积,应引起足够的临床重视。 展开更多
关键词 纤维支气管镜 高频喷射通气 血气分析
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高频振荡通气结合一氧化氮吸入治疗大鼠急性肺损伤的实验研究 被引量:9
5
作者 周涛 陈贤楠 +2 位作者 樊寻梅 耿荣 王莹 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期23-27,共5页
目的 观察高频振荡通气 (HFO)联合一氧化氮 (NO)吸入疗法对急性肺损伤 (ALI)大鼠气体交换、血流动力学参数及血中高铁血红蛋白 (MetHb)含量的影响 ,并与常规机械通气 (CMV)、CMV +NO、HFO等通气方式作比较。同时观察此疗法是否可取得... 目的 观察高频振荡通气 (HFO)联合一氧化氮 (NO)吸入疗法对急性肺损伤 (ALI)大鼠气体交换、血流动力学参数及血中高铁血红蛋白 (MetHb)含量的影响 ,并与常规机械通气 (CMV)、CMV +NO、HFO等通气方式作比较。同时观察此疗法是否可取得较为稳定的NO输送浓度。 方法选择健康雄性Wistar大鼠 32只 ,应用油酸制作ALI模型 ,稳定 30min后 ,随机分为四组 :CMV组、CMV+NO组、HFO组、HFO +NO组。所有大鼠在基础状态、治疗 0 5h、治疗 1h记录气体交换、血流动力学参数。每组各有 4只在NO吸入前后测量血中MetHb含量。实验中用化学发光法持续监测NO的输送浓度。结果 各组大鼠基础状态时各指标差异无显著性 (P >0 0 5 )。治疗 1h后 ,HFO +NO组氧分压 [(2 13± 7)mmHg]较CMV、CMV +NO、HFO组 [分别为 (10 8± 5 )mmHg、(140± 9)mmHg、(15 8± 8)mmHg]明显提高 ,分流比例 [(4 0 4± 0 15 ) %]明显降低 [(14 0 6± 0 5 9) %、(9 4 8± 0 35 ) %、(7 0 3±0 36 ) %](P均 <0 0 5 )。与各自对照组的平均肺动脉压 [(2 2 3± 2 8)mmHg、(2 2 4± 2 9)mmHg]相比 ,HFO +NO组 [(16 8± 2 9)mmHg]及CMV +NO组 [(16 9± 2 7)mmHg]均有明显降低 (P <0 0 5 ) ,但两组间的平均肺动脉压各时点差异无显著性 (P >0 展开更多
关键词 急性肺损伤 一氧化氮 高频喷射通气 吸入治疗 大鼠
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不同声门上通气方式在支气管热成形术中的效果比较 被引量:8
6
作者 王稳 林江涛 +4 位作者 苏楠 农英 洪洪 尹毅青 李成辉 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期131-135,共5页
目的比较经魏氏喷射鼻咽通气道行高频喷射通气、改良喉罩控制通气两种通气方式在支气管热成形术中的效果。方法 28例支气管热成形术患者分成A组(经魏氏喷射鼻咽通气道行高频喷射通气,14例)和B组(经改良喉罩控制通气,14例),记录患者入室... 目的比较经魏氏喷射鼻咽通气道行高频喷射通气、改良喉罩控制通气两种通气方式在支气管热成形术中的效果。方法 28例支气管热成形术患者分成A组(经魏氏喷射鼻咽通气道行高频喷射通气,14例)和B组(经改良喉罩控制通气,14例),记录患者入室后(T0),给药/麻醉诱导后1 min(T1),纤维支气管镜置镜即刻(T2),通气后15 min(T3)、30 min(T4)、45 min(T5),术毕即刻(T6),患者睁眼时(T7)的脉搏氧饱和度、心率及平均动脉压;并于T0、T4、T6时点采集足背动脉血测p H、动脉氧分压和动脉二氧化碳分压值;记录置镜时间、手术时间、患者初醒时间;评估麻醉效果、术者满意度和患者满意度;记录术中不良事件发生的例数。结果 A组患者T4、T6时点动脉二氧化碳分压显著升高(P均<0.05),p H显著降低(P<0.05);B组患者的置镜时间和手术时间显著短于A组(P均<0.05),而苏醒时间显著长于A组(P<0.05);B组的麻醉效果和术者满意度均明显好于A组(P均<0.05);B组不良反应发生例数明显少于A组(P<0.05)。结论改良喉罩控制通气方法更适合应用于支气管热成形手术。 展开更多
关键词 支气管热成形术 魏氏喷射鼻咽通气道 高频喷射通气 改良喉罩
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高频喷射通气治疗胸腔手术单肺通气期间低氧血症的临床观察 被引量:8
7
作者 王义 张莉 +3 位作者 王莉 任元华 赵永军 黄蓉 《川北医学院学报》 CAS 2019年第1期74-76,共3页
目的:探讨高频喷射通气治疗胸腔手术单肺通气期间低氧血症的临床效果。方法:回顾分析本院行开胸手术术中单肺通气患者中发生低氧血症患者的病历资料。所有患者采用静吸复合麻醉,常规置入支气管双腔管,使用电子支气管镜行支气管双腔管定... 目的:探讨高频喷射通气治疗胸腔手术单肺通气期间低氧血症的临床效果。方法:回顾分析本院行开胸手术术中单肺通气患者中发生低氧血症患者的病历资料。所有患者采用静吸复合麻醉,常规置入支气管双腔管,使用电子支气管镜行支气管双腔管定位。手术中术侧肺开放,非术侧肺采用低潮气量(6 mL/kg)加呼气末正压PEEP(6 cmH_2O)行容量控制机械通气。对术中发生低氧血症(SpO_2≤92%)的患者给予术侧肺高频喷射通气治疗,若无改善则施行间断双肺通气。高频喷射通气频率280次/min,吸呼比1∶4或1∶5。检测高频通气前、高频喷射通气后15 min和实施双肺通气后15 min的动脉血气分析。结果:回顾胸腔手术实施单肺通气患者共计374例,其中42例发生低氧血症,发生率为11.2%。42例低氧血症患者全部接受术侧肺高频喷射通气治疗,其中30例(71.4%)治疗有效,治疗后动脉血氧分压和血氧饱和度明显改善(P﹤0.05);12例效果欠佳,实施间断双肺通气完成手术。结论:术侧高频喷射通气能够有效改善开胸手术单肺通气期间低氧血症,可在临床上选择性应用,但对高频喷射通气的通气方式、频率、吸呼比、通气量等尚需进一步研究。 展开更多
关键词 胸腔手术 单肺通气 高频喷射通气 低氧血症
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经硬式支气管镜高频喷射通气在气管与支气管肿瘤冷冻治疗中的临床应用 被引量:8
8
作者 牛学功 刘鲲鹏 +1 位作者 任宪凤 李健 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第24期1941-1944,共4页
目的回顾性分析硬式支气管镜下气管、支气管肿瘤冷冻治疗中高频喷射通气(HFJV)临床应用的有效性和安全性。方法收集中日友好医院2008年8月至2015年2月35例HFJV下经硬式支气管镜行气管肿瘤冷冻治疗患者的临床资料,所有患者均在全身麻... 目的回顾性分析硬式支气管镜下气管、支气管肿瘤冷冻治疗中高频喷射通气(HFJV)临床应用的有效性和安全性。方法收集中日友好医院2008年8月至2015年2月35例HFJV下经硬式支气管镜行气管肿瘤冷冻治疗患者的临床资料,所有患者均在全身麻醉下行HFJV,记录术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、血气分析以及术中相关并发症的发生率。结果35例患者中,有1例多次行气管冷冻术,第2次手术时,HFJV通气40 min后出现气道痉挛,行气管插管;第3次行手术时,HFJV通气5 min后,SpO2降至70%,遂行气管插管;该患者术中出现严重CO2蓄积,动脉血二氧化碳分压(PaCO2 )为71 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。其余患者术中血压、心率平稳,未出现严重CO2蓄积。结论经硬式支气管镜行气管、支气管终末期肿瘤冷冻治疗中,高频喷射通气技术可提供满意的通气效果。 展开更多
关键词 高频喷射通气 气管肿瘤 冷冻疗法
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不同喷射通气模式在气道介入治疗中的应用效果对比
9
作者 朱淑华 李立芊 朱燕琴 《中国医学创新》 CAS 2024年第20期121-124,共4页
目的:对比分析不同喷射通气模式在气道介入治疗中的应用效果。方法:选取福州市第一总医院收治的50例行气道介入治疗的患者为对象,纳入时间为2019年7月—2023年7月,以随机数字表法进行分组,参照组、研究组各25例。参照组手术过程中给予... 目的:对比分析不同喷射通气模式在气道介入治疗中的应用效果。方法:选取福州市第一总医院收治的50例行气道介入治疗的患者为对象,纳入时间为2019年7月—2023年7月,以随机数字表法进行分组,参照组、研究组各25例。参照组手术过程中给予高频喷射通气,研究组手术过程中给予高频叠加喷射通气。对比两组不同时间点[手术前(T_(0))、喷射通气5 min后(T_(1))、喷射通气20 min后(T_(2))、手术结束时(T_(3))]血流动力学、血气指标、围手术期指标及并发症发生情况。结果:T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点,两组心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与T_(0)时间点相比,T_(1)、T_(2)时间点两组的心率、平均动脉压均降低,T_(3)时间点两组平均动脉压及参照组心率均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T_(1)时间点相比,T_(2)时间点两组经皮动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压均升高,但研究组经皮动脉血氧饱和度高于参照组,呼气末二氧化碳分压低于参照组(P<0.05)。两组手术时间、麻醉苏醒时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与高频喷射通气相比,在气道介入治疗中应用高频叠加喷射通气进行干预具有更好的可行性,能更好地改善通气,减少相关不良事件发生。 展开更多
关键词 气道介入治疗 全身麻醉 高频喷射通气 高频叠加喷射通气 血流动力学
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综合实验治疗海水淹溺肺水肿兔的肺形态结构变化观察 被引量:7
10
作者 凌斌勋 李侠 +7 位作者 王琰 张敏华 赵增荣 刘虹 袁驾南 黄小兵 徐根兴 董文度 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2000年第1期7-9,共3页
目的:观察综合治疗海水淹溺肺水肿(PE SWD)兔的肺形态结构变化并探讨作用机制。方法:用海水灌注的方法制作PE SWD模型,分别采用高频喷射通气(HFJV)联合4 种药物治疗、一氧化氮(NO)治疗和高压氧(HBO)治... 目的:观察综合治疗海水淹溺肺水肿(PE SWD)兔的肺形态结构变化并探讨作用机制。方法:用海水灌注的方法制作PE SWD模型,分别采用高频喷射通气(HFJV)联合4 种药物治疗、一氧化氮(NO)治疗和高压氧(HBO)治疗,观察经3种综合实验治疗后兔肺形态结构变化,并用Ca2+ 超微结构方法观察兔肺细胞内Ca2+ 变化。结果:3组治疗措施均能明显减轻肺水肿病变,且能明显缓解细胞内Ca2+ 超负荷状况,其中HBO治疗效果最好,NO治疗效果次之〔模型组Ca2+ 沉淀反应颗粒为(112.80±11.36)个/μm 2 ,HBO 组降低为(47.70±11.39)个/μm 2,NO组降低为(73.90±18.24)个/μm 2,P均< 0.01〕。结论:HFJV联合4种药物治疗是行之有效的治疗措施,可作为PE SWD的基础治疗,条件许可时应尽量加用NO吸入或HBO治疗。 展开更多
关键词 肺水肿 海水淹溺 高频喷射通气 一氧化氮 治疗
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不同给氧方式在无痛胃镜中的应用 被引量:6
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作者 廖志品 田玉科 张毅 《四川医学》 CAS 2005年第10期1080-1081,共2页
目的探讨无痛胃镜检查中的最佳给氧方式.方法 200例无痛胃镜病人,采用芬太尼与异丙酚复合静脉麻醉,根据给氧方式不同随机分为4组:Ⅰ组,静脉麻醉前后面罩均给氧,氧流量4~5L/min;Ⅱ组,鼻导管给氧,氧流量 4~ 5L/min;Ⅲ组,不给氧,但SpO2... 目的探讨无痛胃镜检查中的最佳给氧方式.方法 200例无痛胃镜病人,采用芬太尼与异丙酚复合静脉麻醉,根据给氧方式不同随机分为4组:Ⅰ组,静脉麻醉前后面罩均给氧,氧流量4~5L/min;Ⅱ组,鼻导管给氧,氧流量 4~ 5L/min;Ⅲ组,不给氧,但SpO2下降至93%及以下时用面罩给氧;Ⅳ组,高频喷射通气,驱动压力1kg/cm2,频率100次/min.记录病人麻醉前,麻醉后2,4,6,8,10min时的呼吸次数及SpO2.结果麻醉后2,4,6min所有病人呼吸频率均较麻醉前显著降低( P <0.05),8min后呼吸频率逐渐恢复至麻醉前水平.Ⅱ组SpO2麻醉后2min有一明显降低( P <0.05),50例中有9例需改行面罩给氧.Ⅲ组SpO2在2,4,6,8min均较麻醉前明显降低( P <0.05),50例中有23例病人因SpO2低于93%而需改为面罩给氧.Ⅰ、Ⅳ组病人麻醉前后SpO2均在正常范围,无显著性差异( P >0.05).结论无痛胃镜检查,不给氧不可取,用鼻导管给氧存在一定风险,而用麻醉机面罩给氧和进行高频喷射通气给氧是安全有效的方法. 展开更多
关键词 给氧方式 高频喷射通气 胃镜检查 全凭静脉麻醉给氧方式
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高频喷射通气辅助非通气侧肺通气在单肺叶切除术中的应用 被引量:6
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作者 李建钢 沈国灿 +1 位作者 葛增才 王伦 《昆明医科大学学报》 CAS 2017年第5期116-119,共4页
目的观察高频喷射通气辅助非通气侧肺通气在胸科单肺叶切除术中的应用效果,为提高单肺隔离技术后动脉血氧分压提供一种新的通气模式.方法选择实施开胸单肺通气下肺叶切除术患者60例,随机分成A、B 2组,每组30例,A组(常规单肺通气组):术... 目的观察高频喷射通气辅助非通气侧肺通气在胸科单肺叶切除术中的应用效果,为提高单肺隔离技术后动脉血氧分压提供一种新的通气模式.方法选择实施开胸单肺通气下肺叶切除术患者60例,随机分成A、B 2组,每组30例,A组(常规单肺通气组):术中非通气侧肺(患肺)与大气相通,B组(常规单肺通气+非通气侧肺辅助高频通气):非通气侧肺与高频喷射通气机相连,使用HFJV模式(频率60次/min、气道压力0.5kg/cm2)辅助通气.分别记录术前双肺通气后10 min(T1)、单肺通气后15 min(T2)、单肺通气后35 min(T3)、单肺通气后60 min(T4),恢复双肺通气后10 min(T5)各时间点的HR、SpO_2、MAP、Ppeak值、动脉血血气分析结果,通过血气分析结果中肺泡-动脉氧分压差(PA-a DO2)、计算肺内分流(Qs/Qt),同时观察2组肺萎陷分级.结果与A组相比,B组T2~T4时间点动脉血氧分压升高,肺内分流减少,差异有统计学意义(P<0.05),与T1、T5时间点相比,2组患者T2~T4时间点动脉血氧分压降低,肺内分流增加,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者各时间HR、SpO_2、MAP、Ppeak值及肺萎陷分级相比差异无统计学意义(P>0.05).结论高频喷射通气辅助单肺通气后非通气侧肺通气,提高动脉血氧分压,减少肺内分流,不影响手术操作,安全有效,值得推广. 展开更多
关键词 开胸 肺叶切除单肺通气低氧血症 高频喷射通气
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静脉麻醉辅以高频喷射通气在保留自主呼吸的小儿气道异物取出术的应用
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作者 欧阳爱平 黄桂明 +3 位作者 方艳 李优春 刘诗文 郭丽丽 《赣南医学院学报》 2024年第7期673-677,共5页
目的:探究静脉麻醉辅以高频喷射通气辅助呼吸在保留自主呼吸的小儿气道异物取出术的应用效果。方法:选取赣州市人民医院2018年1月—2022年12月接收的60例拟行经硬支气管镜气道异物取出术的患儿,按麻醉方案分为对照组及高频喷射通气组。... 目的:探究静脉麻醉辅以高频喷射通气辅助呼吸在保留自主呼吸的小儿气道异物取出术的应用效果。方法:选取赣州市人民医院2018年1月—2022年12月接收的60例拟行经硬支气管镜气道异物取出术的患儿,按麻醉方案分为对照组及高频喷射通气组。2组患儿进入手术室后先经面罩加压吸入七氟醚行麻醉诱导,其后立即用利多卡因行口咽腔及气管内表面麻醉。对照组患儿在表面麻醉后静脉泵入丙泊酚(2 mg·mL^(-1))0.1 mg·(kg·min)^(-1)、瑞芬太尼(2µg·mL^(-1))0.1µg·(kg·min)^(-1),同时将右美托咪定(2µg·mL^(-1))以2µg·kg^(-1)的负荷剂量在10 min内匀速泵完,然后调整泵速为1µg·(kg·h)^(-1)至手术结束;高频喷射通气组在对照组的基础上于手术开始时辅以高频喷射通气。比较2组患儿手术时间、术后苏醒时间及术前术后脉搏氧饱和度(SpO_(2));观察比较2组患儿吸入麻醉诱导前(T_(0))、用利多卡因行口咽腔及气管内表面麻醉后20 min(T_(1))、第一次置入硬支气管镜后1 min(T_(2))、第一次置入硬支气管镜后5 min(T_(3))2组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、SpO_(2);比较2组患儿围术期各种不良反应发生情况。结果:2组患儿手术时间、苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前的PaCO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿术后的PaCO_(2)比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者组间比较,T_(0)、T_(1)、T_(2)时刻的HR、MAP、RR、SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05),但在T3时刻高频喷射通气组的SpO_(2)更高,同时高频喷射通气组明显呼吸抑制的发生率更低(P均<0.05)。2组患儿均未观察到恶心、躁动、喉痉挛、支气管痉挛、心动过速、心动过缓的发生,2组患儿呛咳、屏气发生率差异无统计学意义(P>0.05),对照组比高频喷射通气组呼吸抑制的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在保留自主呼吸� 展开更多
关键词 右美托咪定 七氟醚 瑞芬太尼 麻醉 静脉 硬质支气管镜检查术 高频喷射通气 气管/支气管异物 儿童
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高频叠加喷射通气在肺外周结节支气管镜活检中的应用
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作者 沈艳丽 王清洋 +2 位作者 唐培 李金金 陈献亮 《中华实用诊断与治疗杂志》 2024年第1期70-74,共5页
目的 观察高频叠加喷射通气在LungPro导航支气管镜肺外周结节活检中的应用价值,探讨其安全性。方法 2022年1月—2023年6月河南省人民医院行支气管镜活检肺外周结节患者160例,80例采用常规通气者为常规导航组,80例采用高频叠加通气者为... 目的 观察高频叠加喷射通气在LungPro导航支气管镜肺外周结节活检中的应用价值,探讨其安全性。方法 2022年1月—2023年6月河南省人民医院行支气管镜活检肺外周结节患者160例,80例采用常规通气者为常规导航组,80例采用高频叠加通气者为高频通气导航组。2组均应用LungPro导航系统,依据胸部CT扫描数据重建肺部3D数字模型,自动生成到达病灶的支气管镜路径。高频通气导航组全身麻醉后采用高频叠加喷射通气,常规导航组全身麻醉后采用常规麻醉机通气,按照导航规划路径行支气管镜肺外周结节活检。记录2组支气管镜到达病灶时间、总操作时间、到达病灶成功率、实际活检部位与导航路径匹配率、术中出血及气胸发生情况。支气管镜组织活检病理诊断为恶性结节和诊断不明确者均行胸腔镜手术治疗,记录术后组织病理检查结果,比较2组支气管镜活检明确诊断率、恶性诊断准确率和良性诊断准确率。结果 (1)2组性别比例、年龄、结节大小、结节性质、结节所在支气管分级、结节与支气管位置关系比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)常规导航组成功到达病灶66例,高频通气导航组成功到达病灶77例,2组成功到达病灶者中各有3例实际活检部位与导航路径不匹配。高频通气导航组支气管镜到达病灶时间[(3.4±1.1)min]、总操作时间[(14.5±3.7)min]均短于常规导航组[(5.7±1.6)、(16.8±4.2)min](t=10.595,P<0.001;t=3.675,P<0.001),到达病灶成功率(96.25%)、实际活检部位与导航路径匹配率(92.50%)均高于常规导航组(82.50%、78.75%)(χ^(2)=7.964,P=0.005;χ^(2)=6.144,P=0.013)。(3)常规导航组支气管镜组织活检病理明确诊断59例,未明确诊断21例(14例未成功到达病灶,7例到达病灶未取到有效病灶组织)。高频通气组支气管镜活检明确诊断71例,未明确诊断9例(3例未成功到达病灶,6例到达病灶未取到有效病灶组 展开更多
关键词 肺外周结节 支气管镜活检 高频叠加喷射通气 LungPro导航系统
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高频喷射通气对重度烧伤合并吸入性损伤患者早期的呼吸支持 被引量:6
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作者 郭光华 李悦 +8 位作者 刘仔兰 范锟铻 赵英 廖立新 余於荣 杨鸿明 闵定宏 刘上基 李国辉 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 2002年第3期155-158,共4页
目的 观察高频喷射通气 (highfrequencyjetventilation ,HFJV)对重度烧伤合并吸入性损伤患者早期的治疗作用。 方法  2 0例重度烧伤 (TBSA 79.6 %± 2 9.3% )并吸入性损伤患者 ,其中 19例行气管切开手术 ,1例经鼻插管。为防低氧... 目的 观察高频喷射通气 (highfrequencyjetventilation ,HFJV)对重度烧伤合并吸入性损伤患者早期的治疗作用。 方法  2 0例重度烧伤 (TBSA 79.6 %± 2 9.3% )并吸入性损伤患者 ,其中 19例行气管切开手术 ,1例经鼻插管。为防低氧血症 ,所有患者均应用HFJV ,观察通气前和通气后 11d内血气、呼吸率和脉搏等指标的变化。 结果 气管切开时间为伤后 (2 .7± 2 .4 )d ,HFJV时间为伤后(4.4 0± 2 .9)d。HFJV后 1~ 3d ,PaO2 显著高于通气前水平 (P <0 .0 1) ,随后HFJV 1周 ,PaO2 仍维持在较高水平。在整个通气期间 ,PaCO2 、呼吸率和脉搏率均无明显变化。结论 在重度烧伤合并吸入性损伤早期 ,HFJV有利于氧合作用的改善而无明显副作用 。 展开更多
关键词 高频喷射通气 重度烧伤 吸入性损伤 气管切开 血气分析
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高频辅助自主呼吸下七氟烷复合瑞芬太尼在586例小儿气道异物取出术中的应用 被引量:6
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作者 赵鹏 胡胜 《临床肺科杂志》 2015年第2期283-287,共5页
目的气道异物常常危及患儿的生命。气管支气管异物通常在全身麻醉下使用硬质支气管镜取出。不同的医院和麻醉医生所用的麻醉方法和通气技术差别较大。笔者在回顾性研究中报道了五年多气道异物取出的麻醉经验。对发生的并发症和预后及麻... 目的气道异物常常危及患儿的生命。气管支气管异物通常在全身麻醉下使用硬质支气管镜取出。不同的医院和麻醉医生所用的麻醉方法和通气技术差别较大。笔者在回顾性研究中报道了五年多气道异物取出的麻醉经验。对发生的并发症和预后及麻醉与通气技术的临床特点进行了分析和总结。方法笔者对在全身麻醉下运用硬质支气管镜取气管支气管异物的586例患儿的相关临床结果进行了回顾性分析。所有气道异物的取出均在七氟烷吸入联合瑞芬太尼静脉泵注,高频通气辅助自主呼吸和充分的表面麻醉下进行。结果 586例患儿中,558例气道异物成功取出,28例术中未发现异物。5例发生喉痉挛。15例出现低氧血症(2.6%)。无严重并发症及无1例死亡。平均手术时间22 min,平均住院日2天。结论充分的表面麻醉加高频辅助自主呼吸下七氟烷吸入复合瑞芬太尼静脉泵注是小儿气道异物取出术安全有效的麻醉方法。 展开更多
关键词 麻醉 高频喷射通气 硬质支气管镜 七氟烷 气管支气管异物
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解剖和生理死腔变化在高频双向喷射通气中的意义 被引量:4
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作者 吴兴裕 孙喜庆 +3 位作者 章志红 曹勇 郭光华 徐昌政 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 1995年第1期64-67,共4页
本实验对9只蒸汽吸入伤犬在高频喷射通气(HFJV)或高频双向喷射通气(HFTJV)条件下解剖死腔(V_(anat))和生理死腔(V_(phys)的变化进行了观察。结果:①HFJV和HFTJV的CO_2排出量(Vco_... 本实验对9只蒸汽吸入伤犬在高频喷射通气(HFJV)或高频双向喷射通气(HFTJV)条件下解剖死腔(V_(anat))和生理死腔(V_(phys)的变化进行了观察。结果:①HFJV和HFTJV的CO_2排出量(Vco_2)(4.90±0.65,6.32±1.30ml·min ̄1·kg ̄1)的差异非常显著(P<0.01),②HFTJV的VV_(anat)(76.66±19ml)和V_(phys)(80.87±20ml)比HFJV(分别为88.17±22ml和90.69±22ml)的均显著减少(P<0.05)。③HFJV和HFTJV的功能残气量(FRC)(433±56,444±56ml无显著差异。因此,HFTJV确有加速CO_2排除的效能,其作用应归因于V_(anat),和V_(phys)的减少,它可能成为解决Ⅱ型呼吸衰竭CO_2排除障碍的一种有效途径。 展开更多
关键词 高频喷射通气 生理死腔 呼吸衰竭 HFTJV
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硬质气管镜下高频喷射呼吸机与常频普通呼吸机通气效果的对比研究 被引量:5
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作者 宋春青 张杰 《现代中西医结合杂志》 CAS 2011年第14期1711-1713,共3页
目的对比研究高频喷射通气机和常频普通呼吸机在硬质气管镜开放通气时不同条件下(自主呼吸完全消失及自主呼吸部分恢复时)的通气效果,进而尝试寻求解决此问题的方法。方法健康杂种犬16只,随机分为2组:高频组予高频喷射通气;常频组予常... 目的对比研究高频喷射通气机和常频普通呼吸机在硬质气管镜开放通气时不同条件下(自主呼吸完全消失及自主呼吸部分恢复时)的通气效果,进而尝试寻求解决此问题的方法。方法健康杂种犬16只,随机分为2组:高频组予高频喷射通气;常频组予常频机械通气。观察动物自主呼吸完全消失情况下及自主呼吸部分恢复后2组通气效果并比较。结果在无自主呼吸条件下,2种呼吸机均可维持氧饱和度,但均伴有较高的二氧化碳(CO2)潴留。在自主呼吸部分恢复条件下,2种呼吸机均可维持血氧饱和度,且能促进CO2排出,维持正常的p(CO2)。2组通气效果比较无显著性差异。结论在使用国产高频通气机进行全麻下硬质气管镜介入治疗时,应结合术中患者的反应及一般情况,采用小剂量肌松剂,保留患者一定程度的自主呼吸,以维持满意的氧合并减少CO2潴留。在无高频喷射呼吸机的情况下,可用常频普通呼吸机代替高频喷射呼吸机。 展开更多
关键词 高频喷射通气 常频机械通气 血气分析
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压力控制通气与高频喷射通气在小儿气道异物取出术中通气效果的比较 被引量:5
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作者 王燕 吴裕超 +3 位作者 孔繁丽 罗婷 夏辉 向强 《临床急诊杂志》 CAS 2014年第2期108-109,112,共3页
目的:比较压力控制机械通气与高频喷射通气在小儿气道异物取出术中的通气效果。方法:拟行气道异物取出术患儿60例,年龄8月~3岁,体重7~15kg,ASAI^II级。随机分为2组:P组通过硬支气管镜侧孔行压力控制机械通气;H组高频喷射通气。对患儿术... 目的:比较压力控制机械通气与高频喷射通气在小儿气道异物取出术中的通气效果。方法:拟行气道异物取出术患儿60例,年龄8月~3岁,体重7~15kg,ASAI^II级。随机分为2组:P组通过硬支气管镜侧孔行压力控制机械通气;H组高频喷射通气。对患儿术前、术后即刻进行血气分析,记录术前SpO2、术中缺氧情况、手术时间、麻醉苏醒时间、术中不良事件发生情况。结果:P组和H组在术前即刻血气结果(PaO2,PaCO2,SaO2)及SpO2无显著性差异,但在术后即刻H组PaO2高于P组(P<0.05),且PaCO2较P组低(P<0.05)。P组与H组术中缺氧的发生率,手术时间及麻醉苏醒时间均无显著性差异。结论:压力控制机械通气与高频喷射通气在小儿异物取出术中的通气效果相当,压力控制机械通气在小儿异物取出术中可得以广泛应用。 展开更多
关键词 压力控制通气 高频喷射通气 气道异物 小儿
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开放式喷射通气在犬全身麻醉下硬质气管镜介入治疗中的应用 被引量:5
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作者 尹凤先 张杰 +4 位作者 丁彦 王婷 徐敏 王娟 裴迎华 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期821-826,共6页
目的观察国产开放式喷射通气在犬全身麻醉下硬质气管镜(简称硬镜)介入治疗时的通气效果及其调控方法。方法成年健康杂种犬10只,雌雄各5只,体重14—16kg。全身麻醉下插入硬镜后,按随机数字表法分为单纯自主呼吸组(A组)、常频喷射... 目的观察国产开放式喷射通气在犬全身麻醉下硬质气管镜(简称硬镜)介入治疗时的通气效果及其调控方法。方法成年健康杂种犬10只,雌雄各5只,体重14—16kg。全身麻醉下插入硬镜后,按随机数字表法分为单纯自主呼吸组(A组)、常频喷射通气保留自主呼吸组(B组)和单纯常频喷射通气组(C组),于不同通气状况下模拟介入治疗。在模拟治疗前和治疗30、60、90及120min时检查动脉血气变化,并比较单纯常频喷射通气(C组)时按一定顺序依次实施不同驱动压力(0.2、0.25及0.3mPa)的动脉血气变化。体外测量常频喷射通气高压氧驱动下(吸入氧流量为100%)不同驱动压力(0.1、0.2及0.3mPa)及吸呼比分别为1:1.5和1:3时硬镜近端和远端的氧浓度。结果各组在模拟介入治疗后PaCO2均有上升,以C组PaCO2上升和pH值下降幅度最大,与A组和B组比较差异有统计学意义(均P〈0.01);模拟介入治疗后C组PaO2下降,与A组和B组比较差异有统计学意义(F=7.645,P〈0.05)。常频喷射通气的效果与通气驱动压力相关,通气驱动压力高有助于改善氧合及促进CO2的排出。体外常频喷射通气高压氧驱动(吸人氧流量为100%)时硬镜远端氧浓度低于50%,喷射针尖伸进3~6cm时硬镜远端氧浓度低于40%,调节喷射通气驱动压力和吸呼比对硬镜远端氧浓度影响不明显。结论单纯常频喷射通气可能难以有效维持介入治疗期间的通气需要,随着治疗时间的延长可导致PaO2下降、CO2升高和pH值下降,临床应给予关注。在全身麻醉下行硬镜介入治疗时,推荐结合术中患者的反应及一般情况,保留患者一定程度的自主呼吸,以维持氧合状态并减少CO2潴留。常频喷射通气的效果与通气驱动压力相关,通气驱动压力高有助于改善氧合促进CO2排出。体外常频喷射通气高压� 展开更多
关键词 支气管镜 高频喷射通气 血气分析
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