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SPECT和PET评估冬眠心肌联合心脏磁共振成像测定左心室室壁厚度对缺血性心肌病患者预后的预测价值 被引量:9
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作者 曹慧晓 孟晶晶 +8 位作者 王辉 田晶 张颖 常智 唐立钧 李天女 徐磊 李翔 张晓丽 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期34-40,共7页
目的:探讨门控^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层成像(SPECT)和^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层成像(PET)评估冬眠心肌联合心脏磁共振成像(CMR)测定左心室室壁厚度对缺血性心肌病患者预后的预测价值。方法... 目的:探讨门控^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层成像(SPECT)和^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层成像(PET)评估冬眠心肌联合心脏磁共振成像(CMR)测定左心室室壁厚度对缺血性心肌病患者预后的预测价值。方法:回顾性纳入2017年1月至2020年8月于首都医科大学附属北京安贞医院在2周内行门控SPECT、门控PET和CMR检查且诊断为缺血性心肌病的患者75例。图像分析采用17节段法和5分法来评估心肌对显像剂的摄取情况(0分为正常,1分为轻度减低,2分为中度减低,3分为重度减低,4分为缺损),分别获得心肌灌注和心肌代谢异常的总积分,计算二者差值,灌注异常分-代谢异常分≥1分,即心肌灌注-代谢“不匹配”,定义为冬眠心肌。CMR测定的左心室舒张末期室壁厚度<4 mm的心肌节段定义为极薄心肌。根据冬眠心肌范围(冬眠心肌节段占左心室面积的百分比)和极薄心肌节段数,将患者分为四组:A组(冬眠心肌范围≤10%、极薄心肌节段数<2个)、B组(冬眠心肌范围≤10%、极薄心肌节段数≥2个)、C组(冬眠心肌范围>10%、极薄心肌节段数<2个)、D组(冬眠心肌范围>10%、极薄心肌节段数≥2个)。随访终点为全因死亡。采用Cox单因素和多因素模型分析全因死亡的独立危险因素,通过Kaplan-Meier法获得生存曲线,用log-rank检验比较生存率差异。结果:75例患者的平均年龄为(57±10)岁,男性69例(92.0%)。根据冬眠心肌范围和极薄心肌节段数区分,A组、B组、C组、D组分别有13例(17.3%)、14例(18.7%)、21例(28.0%)、27例(36.0%)。中位随访31.0(22.9,37.1)个月,11例(14.7%)患者死亡,A组、B组、C组、D组的累积生存率分别为(100±0)%、(100±0)%、(84.0±8.6)%、(63.5±12.2)%,组间差异有统计学意义(log-rankχ^(2)=9.788,P=0.02)。多因素Cox回归分析显示,冬眠心肌范围联合极薄心肌节段数是预测全因死亡的独立危险因素(HR=3.578,9 展开更多
关键词 单光子发射计算机断层成像 正电子发射断层成像 心脏磁共振成像 冬眠心肌 左心室室壁厚度 缺血性心肌病 预后
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冠状动脉内多普勒技术评价急性冬眼心肌动物模型冠状动脉血流动力学特点 被引量:4
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作者 李东野 潘德锋 +5 位作者 夏勇 徐晤 史春志 钱文浩 沈学东 葛均波 《中国介入心脏病学杂志》 2002年第4期217-219,共3页
目的 闭胸法建立急性冬眠心肌动物模型 ,评价其冠状动脉 (冠脉 )血流动力学特点。方法 将 13只小型中国家猪制备成急性冬眠心肌模型 ,采用冠脉内多普勒技术检测模型制备前后、有效复灌后冠脉平均峰值流速 (APV)、舒张收缩流速比值 (DS... 目的 闭胸法建立急性冬眠心肌动物模型 ,评价其冠状动脉 (冠脉 )血流动力学特点。方法 将 13只小型中国家猪制备成急性冬眠心肌模型 ,采用冠脉内多普勒技术检测模型制备前后、有效复灌后冠脉平均峰值流速 (APV)、舒张收缩流速比值 (DSVR)、冠脉血流速度储备 (CFVR)等指标的变化。处死实验动物 ,对心肌行病理观察。结果  10只实验动物 (76 92 %)成功制备成模型 ,病理检查未见心肌细胞坏死。急性冬眠心肌动物模型相关冠脉狭窄远端的APV、CFVR均明显低于正常水平 [(4 5 6± 2 2 3)cm svs (2 2 13± 7 99)cm s,P <0 0 1];[(0 95± 0 2 2 )vs (2 37± 0 4 2 ) ,P <0 0 1],复灌后均明显改善 [(10 14± 2 11)cm svs (4 5 6± 2 2 3)cm s ,P <0 0 1];[(1 34± 0 19)vs (0 95± 0 2 2 ) ,P <0 0 1],但仍明显低于正常水平 (P <0 0 1) ,DSVR始终无明显改变。结论 急性冬眠心肌动物模型相关冠脉的APV、CFVR明显降低 ,有效的复灌在早期可使冠脉循环得到一定程度的改善。 展开更多
关键词 急性冬眠心肌 冠状动脉 冠状动脉内多普勒技术 血流动力学 AHM
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多巴酚丁胺对冬眠心肌灌注、代谢及功能的影响及其临床意义 被引量:4
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作者 陈良龙 罗育坤 +2 位作者 邱罕凡 孙旭东 洪华山 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第5期379-382,共4页
目的 探讨多巴酚丁胺负荷试验 (DST)对冬眠心肌灌注、代谢和功能的影响及其临床意义。方法 结扎猪冠状动脉左前降支制作心肌冬眠模型。 2 0只猪在冠状动脉结扎前的非缺血阶段作为对照组 ,然后按缺血程度分成中度和重度缺血的心肌冬眠... 目的 探讨多巴酚丁胺负荷试验 (DST)对冬眠心肌灌注、代谢和功能的影响及其临床意义。方法 结扎猪冠状动脉左前降支制作心肌冬眠模型。 2 0只猪在冠状动脉结扎前的非缺血阶段作为对照组 ,然后按缺血程度分成中度和重度缺血的心肌冬眠分别为甲组和乙组 ,每组各 10只。采用DST“唤醒”冬眠心肌 ,测量各试验阶段心肌灌注 (MBF)、代谢 (MVO2 、Qlac、pHv)、收缩功能 (WT)及血流动力学 (RPP)指标 ,比较组内及组间各阶段上述指标变化。结果 在DST过程中 :MBF甲组逐渐增加 ,但在最大剂量时下降 ,而乙组无明显增加 ;MVO2 甲组逐渐增加 ,而乙组无明显增加 ;心肌代谢紊乱及酸中毒甲组在DST较高剂量才发生 ,而乙组立即发生 ;WT在甲组先增强后减弱 ,呈“双相反应” ,而乙组先不变后进行性减弱 ,呈“单相反应”。DST使对照组MBF和WT进行性增加 ,无代谢紊乱。DST使三组RPP逐步显著增加。结论 DST使冬眠心肌灌注和收缩功能平衡失调而再出现代谢紊乱。若冠状动脉狭窄较轻 ,DST使冬眠心肌收缩功能呈“双相反应” ,可由超声心动图检出 ,并可与顿抑和梗死心肌鉴别 ;若冠状动脉狭窄较重 ,DST使冬眠心肌收缩功能呈“单相反应” ,超声心动图难与梗死心肌鉴别。 展开更多
关键词 冬眠心肌 灌注 代谢 心功能 多巴酚丁胺
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红花注射液对冬眠心肌血运重建的临床研究 被引量:4
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作者 郑昌柱 鲜玉琼 +4 位作者 陈静 徐迎辉 施倩 王玉华 居海宁 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期1311-1314,共4页
冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致人类死亡的主要疾病之一。红花改善心肌灌注作用日益引起关注。该研究采用低剂量多巴酚丁胺药物负荷超声心动图试验诊断冬眠心肌,共93例患者入选,分为红花治疗组(n=34),介入治疗组(n=33)和对照组(n=26)。... 冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致人类死亡的主要疾病之一。红花改善心肌灌注作用日益引起关注。该研究采用低剂量多巴酚丁胺药物负荷超声心动图试验诊断冬眠心肌,共93例患者入选,分为红花治疗组(n=34),介入治疗组(n=33)和对照组(n=26)。3组均于试验前和随访3个月后查静息超声心动图,比较治疗前后左室收缩末(ESV)、舒张末容积(EDV)、左室壁阶段运动积分指数(WMSI)及左室射血分数(LVEF),判断3组冬眠心肌及心功能恢复情况,探讨中药红花注射液对冠心病冬眠心肌血运重建的作用及心功能的影响。研究结果显示红花组和介入组治疗后LVEF较治疗前显著提高,而ESV和WMSI显著降低,同对照组具有显著差异,治疗后红花组与介入组ESV,WMSI以及LVEF比较无显著差异。该研究认为红花注射液有效改善冬眠心肌功能。 展开更多
关键词 红花 冬眠心肌 心脏功能
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犬冬眠心肌跨室壁三层细胞的电生理记录
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作者 高万里 宋昆鹏 +5 位作者 杨红晓 李艳 臧小彪 王现青 高传玉 赵永辉 《中国循证心血管医学杂志》 2024年第10期1208-1211,共4页
目的记录跨室壁三层细胞离子流在正常和冬眠心肌中的差异表达,进一步探索其与心源性猝死的关系。方法采用同期全细胞膜片钳技术测定酶解分离的犬冬眠心肌外、中、内层细胞膜离子流慢激活延迟整流钾电流(简称IKs)、动作电位时程(简称APD)... 目的记录跨室壁三层细胞离子流在正常和冬眠心肌中的差异表达,进一步探索其与心源性猝死的关系。方法采用同期全细胞膜片钳技术测定酶解分离的犬冬眠心肌外、中、内层细胞膜离子流慢激活延迟整流钾电流(简称IKs)、动作电位时程(简称APD),由此计算其跨室壁复极离散(TDR)。结果与正常心肌组(以下简称B组)相比,犬冬眠心肌组(简称A组)跨室壁三层细胞的IKs减小,APD延长,且以中层心肌细胞为著;与B组相比,A组TDR明显增加。结论心肌冬眠时,三层心肌细胞的IKs明显减小,APD延长,且心肌细胞的这种变化呈现不均一性,进一步增加了TDR,为恶性心律失常的发生提供了电生理基础,可能使冬眠心肌成为心源性猝死的一个独立危险因素。 展开更多
关键词 冬眠心肌 膜片钳 电生理 心源性猝死
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高原心脏病心力衰竭机制探讨 被引量:4
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作者 彭献波 牟信兵 +3 位作者 何峰 廖国云 郭艳琼 宋强华 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期148-149,共2页
评价冬眠心肌在高原心脏病心力衰竭中的作用。方法 :经胸壁小剂量多巴酚丁胺负荷超声试验观察左室局部心肌收缩功能及心功能指标。结果 :轻中度心衰患者左室心肌对逐渐增加剂量的多巴酚丁胺负荷呈明显的收缩双相反应。结论 :冬眠心肌是... 评价冬眠心肌在高原心脏病心力衰竭中的作用。方法 :经胸壁小剂量多巴酚丁胺负荷超声试验观察左室局部心肌收缩功能及心功能指标。结果 :轻中度心衰患者左室心肌对逐渐增加剂量的多巴酚丁胺负荷呈明显的收缩双相反应。结论 :冬眠心肌是高原心脏病心力衰竭患者普遍存在的现象 ,它直接导致左室功能受损及泵衰竭的发生。 展开更多
关键词 高原心脏病 心力衰竭 左室心肌 多巴酚丁胺 冬眠心肌 左室损伤机制
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术前冬眠心肌占比对冠心病合并严重左心功能不全患者行不停跳冠状动脉旁路移植术后左心功能改善的预测价值
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作者 黄功成 舒礼良 +2 位作者 黄辰 朱效华 徐敬 《中华实用诊断与治疗杂志》 2024年第4期331-335,共5页
目的观察冠心病合并严重左心功能不全患者术前冬眠心肌占左心室心肌百分比(冬眠心肌占比),探讨其对患者行不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后左心功能改善的预测价值。方法2020年6月—2022年6月郑州大学第一附属医院诊治冠心病合并严重... 目的观察冠心病合并严重左心功能不全患者术前冬眠心肌占左心室心肌百分比(冬眠心肌占比),探讨其对患者行不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后左心功能改善的预测价值。方法2020年6月—2022年6月郑州大学第一附属医院诊治冠心病合并严重左心功能不全患者46例,均行OPCAB,比较术前与术后3个月时左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积。根据术后3个月时LVEF较术前改善情况分为改善组(术后改善LVEF≥5%)34例和未改善组(术后改善LVEF<5%)12例,比较2组术前冬眠心肌占比、心房颤动比率等临床资料。采用多因素logistic回归分析冠心病合并严重左心功能不全患者行OPCAB后左心功能改善的影响因素;绘制ROC曲线,评估术前冬眠心肌占比预测冠心病合并严重左心功能不全患者行OPCAB后左心功能改善的效能。结果46例患者术后3个月时LVEF[(37.7±5.6)%]高于术前[(28.7±3.9)%](t=-8.991,P=0.023),左心室舒张末期容积[(177.0±13.7)mL]与术前[(192.6±12.4)mL]比较差异无统计学意义(t=5.737,P=0.814)。改善组术前冬眠心肌占比[(18.9±4.0)%]高于未改善组[(12.1±3.4)%](χ^(2)=5.640,P<0.001),心房颤动比率(11.8%)低于未改善组(66.7%)(χ^(2)=-5.737,P<0.001)。术前冬眠心肌占比是冠心病合并严重左心功能不全患者行OPCAB后左心功能改善的影响因素(OR=2.449,95%CI:1.299~4.617,P=0.006)。术前冬眠心肌占比以16.5%为最佳截断值,预测冠心病合并严重左心功能不全患者行OPCAB后左心功能改善的AUC为0.911(95%CI:0.819~1.000,P<0.001),灵敏度为73.5%,特异度为91.7%。结论术前冬眠心肌占比较高、无心房颤动的冠心病合并严重左心功能不全患者行OPCAB后左心功能改善的概率增大,术前冬眠心肌占比对患者行OPCAB后左心功能改善的预测价值较高。 展开更多
关键词 冠心病 左心功能不全 不停跳冠状动脉旁路移植术 冬眠心肌
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葡萄糖/胰岛素负荷后正常及冬眠心肌^(18)F-氟脱氧葡萄糖摄取状态研究 被引量:4
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作者 郭佳 张国旭 +2 位作者 王治国 刘凤敏 吴锐先 《临床军医杂志》 CAS 2018年第11期1273-1275,共3页
目的探讨正常与冬眠心肌在口服葡萄糖和静脉内胰岛素负荷后对^(18)F-氟脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)的摄取状态。方法选取自2011年6月至2016年9月在北部战区总医院同时行静息及运动负荷心肌灌注单光子发射计算机断层扫描(SPECT)及^(18)F-FDG... 目的探讨正常与冬眠心肌在口服葡萄糖和静脉内胰岛素负荷后对^(18)F-氟脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)的摄取状态。方法选取自2011年6月至2016年9月在北部战区总医院同时行静息及运动负荷心肌灌注单光子发射计算机断层扫描(SPECT)及^(18)F-FDG心肌正电子发射计算机断层扫描(PET)显像的102例患者为研究对象。其中,糖尿病患者62例(糖尿病组),非糖尿病患者40例(非糖尿病组);另外,根据心肌血流灌注固定缺损区域的不同程度,分为^(18)F-FDG摄取患者67例(A组),无^(18)F-FDG摄取患者35例(B组)。比较糖尿病组与非糖尿病组、A组与B组患者的^(18)F-FDG摄取状态。结果 A组中血流灌注正常的心肌节段显示,^(18)F-FDG摄取缺失或减少者40例(59.7%),B组^(18)F-FDG摄取缺失或减少者9例(25.7%),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组血流灌注正常的心肌节段显示,^(18)F-FDG摄取缺失或减少者40例(64.5%),非糖尿病组^(18)F-FDG缺失或减少者9例(22.5%),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论葡萄糖/胰岛素负荷方式及患者本底血糖水平对判断冬眠心肌存在一定影响,故在解释PET图像时应考虑患者本身血糖水平的影响,防止假性结果的出现;^(18)F-FDG PET心肌代谢显像时,葡萄糖/胰岛素负荷方案的选择有待进一步完善。 展开更多
关键词 ^18F-氟脱氧葡萄糖 冬眠心肌 正电子发射计算机断层扫描 单光子发射计算机断层扫描 葡萄糖/胰岛素负荷
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细胞凋亡在慢性心肌冬眠中的发生和作用 被引量:3
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作者 季晓平 张运 +6 位作者 郑昭伦 刘春生 邢艳秋 张园园 葛志明 张薇 张梅 《山东医科大学学报》 2001年第3期224-225,228,共3页
目的 :探讨细胞凋亡在慢性心肌冬眠发生机制中的作用。方法 :将 2 2只犬冠状动脉左前降支内径缩窄约 50 % ,继续喂养 1个月 ,利用免疫组化法原位检测凋亡细胞 ,并利用琼脂凝胶电泳检测凋亡细胞的DNA片段。结果 :①成功地建立了慢性心肌... 目的 :探讨细胞凋亡在慢性心肌冬眠发生机制中的作用。方法 :将 2 2只犬冠状动脉左前降支内径缩窄约 50 % ,继续喂养 1个月 ,利用免疫组化法原位检测凋亡细胞 ,并利用琼脂凝胶电泳检测凋亡细胞的DNA片段。结果 :①成功地建立了慢性心肌冬眠的动物模型 ;② 10只犬存活 (45.2± 9.59)d ,左前降支内径缩窄平均 4 8% ,其中 4只犬的缺血标本中发现凋亡细胞及特征性DNA片段 ,且发现凋亡细胞在冬眠心肌中呈灶性分布。结论 :慢性冬眠心肌中存在细胞凋亡现象 ,但发生率较低。 展开更多
关键词 冬眠心肌 细胞凋亡 疾病模型 动物模型
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冬眠心肌占心肌总灌注受损范围的比例预测HFrEF患者CABG术后心室重构逆转的价值 被引量:3
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作者 鲁瑶 曹剑 +11 位作者 朱恩军 高铭鑫 牟甜甜 张颖 解小芬 田毅 贠明凯 孟晶晶 杨秀滨 来永强 董然 张晓丽 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期384-392,共9页
目的采用心肌灌注显像联合门控心肌代谢显像探讨冬眠心肌(HM)占心肌总灌注受损范围(TPD)的比例(HM/TPD)预测射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后逆转心室重构(RR)的价值。方法前瞻性纳入2016年1月至2022年1月... 目的采用心肌灌注显像联合门控心肌代谢显像探讨冬眠心肌(HM)占心肌总灌注受损范围(TPD)的比例(HM/TPD)预测射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后逆转心室重构(RR)的价值。方法前瞻性纳入2016年1月至2022年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心诊断为HFrEF的住院患者,手术前、后行锝-99m-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)心肌灌注显像联合氟-18-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射型计算机断层扫描(PET)门控心肌代谢显像,术后3~12个月复查心肌灌注和代谢显像。Δ表示变化值(术后-术前)。根据术后左心室收缩末期容积(ESV)减少10%及以上认为发生RR,将患者分成逆转组(RR+)和未逆转组(RR-)。采用回归分析预测RR的影响因素,构建受试者工作特征(ROC)曲线及计算曲线下面积预测术后RR的界值。回顾性收集2021年1月至2022年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心诊断为HFrEF并在术前行心肌灌注和代谢显像的住院患者作为验证组,术前和术后3~12个月均行超声心动图。在验证组中,验证ROC曲线获得界值的可靠性。结果前瞻性队列纳入28例HFrEF患者,年龄为(56.9±8.7)岁,其中男性26例。RR+组(n=16)术前HM/TPD明显高于RR-组(n=12)[(51.8%±17.9%)比(35.7%±13.9%),P=0.016)]。Logistic回归分析示,术前HM/TPD是预测CABG术后RR的唯一独立影响因素[比值比(OR)=1.073,95%CI:1.005~1.145,P=0.035]。ROC曲线示,预测术后RR指标的HM/TPD界值为38.3%,AUC为0.786(P=0.011),其灵敏度、特异度及准确性均为75%。回顾性纳入100例HFrEF患者作为验证组,年龄为(59.7±9.6)岁,其中男性90例。在验证组中,HM/TPD预测HFrEF患者CABG术后RR的灵敏度为82%,特异度为60%,准确性为73%。与HM/TPD<38.3%的患者(n=36)比较,HM/TPD≥38.3%的患者(n=64)术后RR及心功能改善更明显(均P<0.05)。结论术前HM/TPD是预� 展开更多
关键词 心室重构 冬眠心肌 射血分数减低型心力衰竭 冠状动脉旁路移植术
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心源性猝死发病机制的研究进展 被引量:3
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作者 张鹏飞 徐予 赵永辉 《中国实用医刊》 2015年第5期119-121,共3页
心源性猝死(SCD)是心血管疾病的常见死因,具有发病突然、进展迅速、不可预料及病死率高等特点。近年来研究发现SCD多由恶性心律失常引起,且发生率逐年提高,而明确SCD病因及发病机制可有助于早起预测及及时预防其发生。
关键词 心源性猝死 恶性心律失常 冬眠心肌 心肌病 离子通道病
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冠心病患者冬眠心肌中TNF-α表达及细胞凋亡的临床研究 被引量:3
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作者 李东野 钱文浩 +4 位作者 於江泉 夏勇 潘德锋 孙全胜 张中明 《徐州医学院学报》 CAS 2007年第3期148-151,共4页
目的探讨冬眠心肌细胞内TNF-α mRNA与心肌细胞凋亡的变化和意义,初步探索冬眠心肌形成的分子生物学机制。方法行冠状动脉搭桥手术(CABG)的冠心病患者10例,术前1周内用多巴酚丁胺超声负荷试验(DSE)结合多普勒组织成像(DTI)确定冬眠心肌... 目的探讨冬眠心肌细胞内TNF-α mRNA与心肌细胞凋亡的变化和意义,初步探索冬眠心肌形成的分子生物学机制。方法行冠状动脉搭桥手术(CABG)的冠心病患者10例,术前1周内用多巴酚丁胺超声负荷试验(DSE)结合多普勒组织成像(DTI)确定冬眠心肌及正常心肌的存在部位,CABG术中根据检测结果进行取材(分别取正常心肌和冬眠心肌),并经电镜证实。取材心肌用Tunel法检测心肌细胞凋亡情况,原位杂交法(ISH)测定TNF-α mRNA的活性。分析TNF-α mRNA与心肌细胞凋亡的关系。结果冬眠心肌细胞凋亡数及TNF-α mRNA的表达较正常细胞高;TNF-α mRNA与冬眠心肌细胞凋亡数相关(r=0.816,P<0.05)。结论心肌缺血缺氧时,心肌细胞内TNF-α分泌增加,TNF-α促进冬眠心肌的形成并诱导心肌细胞凋亡。 展开更多
关键词 冬眠心肌 肿瘤坏死因子Α 分子生物学机制
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冬眠心肌的评估对外科再血管化的临床意义 被引量:3
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作者 唐亚捷 宋云虎 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2016年第6期622-626,共5页
冠心病致左心功能不全又称为缺血性心肌病(ICM),临床上是指因冠状动脉狭窄或堵塞导致的难治性左心室功能不全(LVEF≤35%或40%)。已有研究表明大部分缺血性心肌病患者存在冬眠心肌,经冠状动脉旁路移植手术(CABG)可恢复冬眠心肌的收缩力,... 冠心病致左心功能不全又称为缺血性心肌病(ICM),临床上是指因冠状动脉狭窄或堵塞导致的难治性左心室功能不全(LVEF≤35%或40%)。已有研究表明大部分缺血性心肌病患者存在冬眠心肌,经冠状动脉旁路移植手术(CABG)可恢复冬眠心肌的收缩力,一定程度上改善射血分数及心衰症状。一些临床检查方法能评估慢性缺血性心功能不全患者的冬眠心肌范围、指导外科再血管化治疗。近5年的一些研究结果均提示对有冬眠心肌的患者行外科再血管化可以改善患者心肌收缩功能、改善心衰症状。在此,我们对冬眠心肌的主要临床评估方法及其对外科再血管化的临床意义作出综述。 展开更多
关键词 冬眠心肌 左心功能不全 冠状动脉旁路移植术
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早期介入干预治疗缺血性心肌病58例临床分析 被引量:3
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作者 李春来 许贤彬 +1 位作者 吴平彬 黄至斌 《岭南急诊医学杂志》 2013年第1期19-20,共2页
目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗在缺血性心肌病(ICM)中的临床应用及疗效预后。方法:2007年7月至2011年10月收治缺血性心肌病患者102例,其中58例为治疗组,行冠脉造影并行冠脉介入干预治疗,44例为对照组,虽有介入指征,但由于多种原因未行... 目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗在缺血性心肌病(ICM)中的临床应用及疗效预后。方法:2007年7月至2011年10月收治缺血性心肌病患者102例,其中58例为治疗组,行冠脉造影并行冠脉介入干预治疗,44例为对照组,虽有介入指征,但由于多种原因未行介入干预,两组患者均获正规药物治疗。结果:治疗组症状改善及LVEF值变化均显著优于对照组(P<0.05);1年内急性左心衰、急性心肌梗死、心源性猝死等心血管事件的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期介入干预对缺血性心肌病能显著改善患者症状及生存率,且时间越早,疗效越显著。 展开更多
关键词 介入治疗 缺血性心肌病 冬眠心肌 支架
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兔冬眠及梗死心肌的延迟增强磁共振--病理对照研究 被引量:2
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作者 李铭 赵江民 +3 位作者 赵泽华 倪炯 邵志红 王伟忠 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 2008年第1期69-73,共5页
目的:探讨冬眠心肌及梗死心肌的延迟增强磁共振表现。材料和方法:建立兔冬眠及梗死心肌模型,利用1.5T磁共振成像仪对兔冬眠心肌组、梗死心肌组及正常对照组模型进行延迟增强磁共振扫描,分析各组的延迟增强磁共振表现,并与病理结果对照... 目的:探讨冬眠心肌及梗死心肌的延迟增强磁共振表现。材料和方法:建立兔冬眠及梗死心肌模型,利用1.5T磁共振成像仪对兔冬眠心肌组、梗死心肌组及正常对照组模型进行延迟增强磁共振扫描,分析各组的延迟增强磁共振表现,并与病理结果对照。结果:读片观察仅梗死心肌组可见延迟强化,MRI机器测量结果显示梗死心肌组及冬眠心肌组均较正常心肌延迟增强信号明显升高,但梗死心肌组较冬眠心肌组延迟强化更加明显。结论:梗死心肌及冬眠心肌延迟增强磁共振扫描均有延迟强化,但程度上有显著性差异,可资鉴别;定量测量延迟增强信号可帮助判断这种差异。 展开更多
关键词 冬眠心肌 梗死心肌 延迟增强 磁共振成像
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冬眠心肌研究进展 被引量:1
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作者 陈艳 陈良龙 《医学综述》 2007年第10期737-739,共3页
心肌冬眠是心肌适应性地下调其收缩功能以适应心肌血流的减少。冬眠心肌在概念演变、发生机制、能量物质代谢及形态学改变方面都有其自身的特点。以合理的检测方法检出冬眠心肌,并对心肌的缺血程度和范围进行评估,是选择冬眠心肌治疗方... 心肌冬眠是心肌适应性地下调其收缩功能以适应心肌血流的减少。冬眠心肌在概念演变、发生机制、能量物质代谢及形态学改变方面都有其自身的特点。以合理的检测方法检出冬眠心肌,并对心肌的缺血程度和范围进行评估,是选择冬眠心肌治疗方法的重要依据。 展开更多
关键词 冬眠心肌 顿抑心肌 心肌缺血
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Value of Low Dose Dobutamine Doppler Tissue Imaging for Detecting Hibernating Myocardium
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作者 杨静 胡昭明 +1 位作者 黎春蕾 高淑英 《Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences)》 SCIE CAS 1999年第1期43-46,共4页
Summary: In order to assess the value of Doppler tissue imaging (DTI) in detecting viable hibernating myocardium, 20 patients with coronary artery disease and chronic left ventricular dysfunction underwent low dose d... Summary: In order to assess the value of Doppler tissue imaging (DTI) in detecting viable hibernating myocardium, 20 patients with coronary artery disease and chronic left ventricular dysfunction underwent low dose dobutamine stress echocardiography and low dose dobutamine stress DTI. The results showed that among the 100 asynergic segments, 35 segments showed improvement after dobutamine infusion (group H) and no changes were observed in the remaining 65 segments (group N). The left ventricular echocardiographic score index decreased from 1.60±0. 35 to 1.44±0.36 ( n =20, P <0.01). During low dose dobutamine stress DTI, there was no difference in the values of velosity of S wave (V s) before dobutamine infusion between two groups. However, after dobutamine infusion, the values of V s and VR in group H were significantly higher than those in group N (V s:10.1±3.0 cm/s vs 7.3±2.2 cm/s, P <0.01; VR: 60 %±41 % vs 25 %±32 %, P <0.001). 95.7 % asynergic myocardial segments with VR≤0 had no viability while 86 % asynergic segments with VR>80 % were viable myocardium. It is concluded that the different reactions to dobutamine stress between hibernating and necrosis myocardium could be showed by DTI and it is more clinically significant when VR≤0 and VR>80 %. 展开更多
关键词 hibernating myocardium Doppler tissue imaging low dose dobutamine stress test
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P-ERK、P-p38及iNOS、GLUT4在冠心病患者冬眠心肌中表达及意义 被引量:2
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作者 於江泉 李东野 +3 位作者 钱文浩 夏勇 孙全胜 张中明 《山东医药》 CAS 北大核心 2008年第42期10-12,共3页
目的探讨冬眠心肌(HM)细胞内磷酸化ERK(P-ERK)、磷酸化p38(P-p38)、葡萄糖转运因子4(GLUT4)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的变化和意义,探讨P-ERK、P-p38与GLUT4、iNOS的关系。方法选择行冠脉搭桥手术的冠心病患者10例,术前1周用多巴酚丁... 目的探讨冬眠心肌(HM)细胞内磷酸化ERK(P-ERK)、磷酸化p38(P-p38)、葡萄糖转运因子4(GLUT4)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的变化和意义,探讨P-ERK、P-p38与GLUT4、iNOS的关系。方法选择行冠脉搭桥手术的冠心病患者10例,术前1周用多巴酚丁胺超声负荷试验结合多普勒组织成像确定HM及正常心肌(NM)的存在部位,术中根据检测结果取材,用免疫印迹法检测P-ERK、P-p38、iNOS、GLUT4的表达情况,分析HM与NM的P-ERK、P-p38、iNOS、GLUT4含量;分析四者之间的相关性。结果HM细胞内P-ERK、P-p38、GLUT4、iN-OS水平较正常心肌高;P-ERK与GLUT4呈正相关(r=0.665,P<0.05),P-p38与GLUT4、iNOS呈正相关(r=0.708、0.676,P<0.05)。结论心肌缺血缺氧可触发ERK、p38活化,活化的ERK、p38促使心肌细胞增加GLUT4及iNOS表达,促进HM形成。 展开更多
关键词 冬眠心肌 有丝分裂素激活蛋白激酶类 基因 p38 单糖转运蛋白质类 一氧化氮合酶
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异舒吉与小剂量多巴酚丁胺超声心动图对冬眠心肌识别的对比研究 被引量:2
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作者 杨跃进 田军 +6 位作者 尤士杰 徐义枢 高润霖 陈在嘉 王燕武 武玉兰 白东风 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 1997年第4期252-256,共5页
目的:对比异舒吉和小剂量多巴酚丁胺(Dobu)二维超声心动图(2DE)识别冬眠心肌并预测冠状动脉血运重建(CRV)术后其功能改善的准确性和安全性。方法:行CRV术成功的陈旧性心肌梗死患者23例,均在术前做异舒吉和小剂... 目的:对比异舒吉和小剂量多巴酚丁胺(Dobu)二维超声心动图(2DE)识别冬眠心肌并预测冠状动脉血运重建(CRV)术后其功能改善的准确性和安全性。方法:行CRV术成功的陈旧性心肌梗死患者23例,均在术前做异舒吉和小剂量(5和10μgkg-1/min)Dobu2DE试验,术后3个月复查2DE。采用16-节段半定量分析法将心室壁各节段收缩运动、增厚分级并记分为:1=收缩正常或增强;2=轻度减弱;3=严重减弱;4=无收缩;5=收缩呈矛盾运动。用药后≥2个相邻运动异常节段有收缩储备(减少1分或≥2分)定为冬眠心肌,将两试验检出的冬眠心肌与CRV术后其收缩功能改善的实际情况对比,计算识别冬眠心肌的敏感性、特异性和准确性。结果:Dobu5和10μgkg-1/min分别检出了异常运动节段中68.3%和72.0%的冬眠心肌节段,而异舒吉试验只检出49.2%显著为低(P<0.01~0.001);Dobu5和10μgkg-1/min识别冬眠心肌并预测CRV术后其功能改善的敏感性、特异性和准确性分别为82.1%和86.3%、78.3%和80.0%及81.2%和84.9%,而异舒吉试验则分别为60.4%、83.9%和66.4%,其? 展开更多
关键词 多巴酚丁胺 异舒吉 超声心动图 冬眠心肌 冠心病
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p38MAPK表达在冠心病患者冬眠心肌细胞凋亡的意义 被引量:2
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作者 钱文浩 李东野 +3 位作者 於江泉 张中明 孙全胜 董红燕 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期210-212,共3页
目的:探讨冠心病患者冬眠心肌细胞内活化的丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)对心肌细胞凋亡的影响。方法:行冠状动脉搭桥术(CABG)的冠心病患者10例,术前1周内用多巴酚丁胺超声负荷试验结合多普勒组织成像确定冬眠心肌及正常心肌的存在部位,C... 目的:探讨冠心病患者冬眠心肌细胞内活化的丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)对心肌细胞凋亡的影响。方法:行冠状动脉搭桥术(CABG)的冠心病患者10例,术前1周内用多巴酚丁胺超声负荷试验结合多普勒组织成像确定冬眠心肌及正常心肌的存在部位,CABG术中根据检测结果进行取材(分别取正常心肌和冬眠心肌),并经电镜证实。取材心肌用Tunel法检测心肌细胞凋亡情况,免疫印迹法(Western-blot)检测磷酸化的p38的表达情况。结果:冬眠心肌细胞内磷酸化p38、心肌细胞凋亡数较正常心肌高;p38与心肌细胞凋亡数相关(P<0.05,r=0.816)。结论:心肌慢性缺血时,心肌细胞内p38MAPK信号活化,活化的p38MAPK介导冬眠心肌细胞凋亡。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冬眠心肌 P38丝裂素活化蛋白激酶 细胞凋亡
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