急性硬膜外血肿清除术后继发大面积脑梗塞的多因素Logistic成因分析 被引量：30

1

作者 胡连水 王文浩 +5 位作者 林洪 郁毅刚 李君 黄巍 林俊明 罗飞 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2014年第1期31-35,共5页

目的探讨急性硬膜外血肿致脑疝患者出现大面积脑梗塞、脑水肿的相关危险因素,为决定是否行去/扩大骨瓣减压术提供临床参考。方法对176例急性硬膜外血肿致脑疝行开颅清除硬膜外血肿/去骨瓣减压术患者的临床资料进行回顾性研究,就术后因... 目的探讨急性硬膜外血肿致脑疝患者出现大面积脑梗塞、脑水肿的相关危险因素,为决定是否行去/扩大骨瓣减压术提供临床参考。方法对176例急性硬膜外血肿致脑疝行开颅清除硬膜外血肿/去骨瓣减压术患者的临床资料进行回顾性研究,就术后因继发大面积脑梗塞/脑水肿以至于需再次手术减压的潜在危险因素行多因素Logistic回归分析。结果 32例患者术后继发大面积脑梗塞、脑水肿。统计表明出血部位优势比(odds ratio,OR)为16.48(P=0.003)、术前休克OR为13.78(P=0.002)、脑疝程度OR为7.08(P=0.004)、血肿量OR为7.04(P=0.001)、术前脑疝时间OR为6.41(P<0.001)、Glasgow Coma Score(GCS)OR为0.35(P<0.053)与之显著相关,而年龄、中线结构偏移程度、血钠、血糖、术中低血压与之无明显相关。结论颞部血肿、术前休克时间超过30 min、双侧瞳孔散大、血肿量>100 ml、术前脑疝时间>90 min以及较低的GCS评分是硬膜外血肿致脑疝患者继发大面积脑梗塞/脑水肿的高危因素。 展开更多

关键词 急性硬膜外血肿 脑疝 脑水肿 创伤性大面积脑梗塞 LOGISTIC回归分析

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CT测量脑中线移位预测脑疝 被引量：5

2

作者 雷剑 蒋海清 +7 位作者 田云生 王肇平 彭吉东 张旭忠 曾祥俊 李广生 肖道雄 刘昊 《上海医学影像》 2004年第1期56-58,共3页

目的 探讨CT测量脑中线移位预测脑疝的计分方法。方法 对临界脑疝组、脑疝组及对照组共458例脑外伤、脑出血病例,进行脑中线CT测量和统计学分析,寻找出脑中线各结构移位的脑疝危险系数,并将危险系数分级量化进行“脑疝预测计分”,对44... 目的 探讨CT测量脑中线移位预测脑疝的计分方法。方法 对临界脑疝组、脑疝组及对照组共458例脑外伤、脑出血病例,进行脑中线CT测量和统计学分析,寻找出脑中线各结构移位的脑疝危险系数,并将危险系数分级量化进行“脑疝预测计分”,对44例脑外伤、脑出血病例前瞻性计分评估。结果 脑中线各结构移位的脑疝危险系数是:中脑移位3mm,大脑镰移位6mm,三脑室移位9mm,透明隔移位12mm;“脑疝预测计分法”计分为6分时即为脑疝临界状态,分值增加危险性加大。结论 “脑疝预测计分法”是CT预测脑疝的一种快捷、简便、有效的方法。 展开更多

关键词 CT测量 脑中线移位 脑疝 脑外伤 脑出血 并发症

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aEEG对高血压脑出血合并脑疝患者术后脑功能及预后的评估 被引量：7

3

作者 黄煌 李幼霞 +1 位作者 杜淑华 邓西龙 《新医学》 CAS 2021年第8期594-598,共5页

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)评估高血压脑出血合并脑疝患者临床预后及脑功能的临床价值。方法对26例合并脑疝的高血压脑出血患者术后的临床资料进行回顾性分析。记录患者的一般临床资料、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ... 目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)评估高血压脑出血合并脑疝患者临床预后及脑功能的临床价值。方法对26例合并脑疝的高血压脑出血患者术后的临床资料进行回顾性分析。记录患者的一般临床资料、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及术后6 h内aEEG数据。主要临床结局为患者离开ICU病房时的状态及转出ICU后1个月的脑功能预后[格拉斯哥-匹兹堡脑功能评分(CPC)]。用Spearman秩相关分析aEEG与GCS、APACHEⅡ评分之间及其与临床预后及脑功能预后的相关性。结果26例患者中男23例、女3例,年龄(59.4±8.61)岁;术前GCS 3分7例,4~8分16例,9~15分3例;APACHEⅡ评分<15分11例,16~30分11例,>31分4例;aEEG正常(Ⅰ级)5例,中度异常(Ⅱ级)10例,重度异常(Ⅲ级)11例;存活18例,死亡8例,存活患者中脑功能预后良好(CPC 1~2分)6例,脑功能预后不良(CPC 3~4分)12例。存活组及死亡组术前APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而aEEG分级和术前GCS级别比较差异有统计学意义(P均<0.05)。脑功能预后良好组及预后不良组术前APACHEⅡ评分级别与GCS比较差异无统计学意义(P均>0.05),而aEEG分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论aEEG技术可以较准确地反映合并脑疝的高血压脑出血患者术后脑功能情况,对预测临床预后及评价脑功能具有重要的现实价值和临床意义。 展开更多

关键词 高血压脑出血 脑疝 振幅整合脑电图 脑功能 预后

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标准外伤大骨瓣减压术治疗幕上高血压脑出血并脑疝形成63例 被引量：5

4

作者 古奕冕 李林繁 +2 位作者 詹辉 陈国江 周厂保 《临床医学》 CAS 2011年第8期11-13,共3页

目的探讨幕上高血压脑出血脑疝形成患者的手术方式、手术技巧及疗效评价。方法将广东省高州市人民医院神经外科近4年收治幕上高血压脑出血脑疝形成63例患者的临床资料进行分析,均急诊在静脉全麻下行血肿清除、标准外伤大骨瓣减压术,部... 目的探讨幕上高血压脑出血脑疝形成患者的手术方式、手术技巧及疗效评价。方法将广东省高州市人民医院神经外科近4年收治幕上高血压脑出血脑疝形成63例患者的临床资料进行分析,均急诊在静脉全麻下行血肿清除、标准外伤大骨瓣减压术,部分患者行额、颞叶切除内减压或天幕切开术;对于血肿超过80 ml或短期内出现双侧瞳孔散大者,先快速小骨窗清除部分血肿后再行上述手术;伴有脑室内出血患者行脑室外引流术。结果全组63例中,死亡9例,病死率14.3%;存活患者3个月后日常生活能力(ADL)使用Barthe1指数评定,良好21例,中度残废l5例,重度残废l0例,完全依赖8例。结论急诊手术尽快清除血肿、标准外伤大骨瓣减压、脑组织保护、脑疝复位或天幕切开是提高治愈率及生存质量的关键;瞳孔散大固定患者预后不良。 展开更多

关键词 标准外伤大骨瓣减压 高血压脑出血 脑疝 日常生活能力 Barthe1指数

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脑疝后脑梗死的临床特点与多层螺旋CT分析 被引量：4

5

作者 李晓阳 张立君 +1 位作者 王洪峰 林秋全 《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》 2012年第5期20-23,共4页

目的 探讨脑疝后脑梗死的原因、形成机制、CT表现及预防措施。方法 回顾性分析2006年1月至2012年6月60例脑外伤后脑疝形成患者的临床与影像学资料,均为颅脑外伤,其中交通伤39例,高处坠落伤13例,头部外伤8例。所有病例均为我院神经外科... 目的 探讨脑疝后脑梗死的原因、形成机制、CT表现及预防措施。方法 回顾性分析2006年1月至2012年6月60例脑外伤后脑疝形成患者的临床与影像学资料,均为颅脑外伤,其中交通伤39例,高处坠落伤13例,头部外伤8例。所有病例均为我院神经外科住院并接受手术治疗的患者,临床手术时间窗记录清晰,影像资料完整。所有患者均采用多层螺旋CT (MSCT)头部扫描,采用螺旋扫描,分析脑疝以及脑疝后脑梗死的影像表现。结果 60例颅脑损伤分别为脑挫裂伤和(或)硬膜外血肿和(或)硬膜下血肿合并脑疝。责任病灶分别为:脑挫裂伤73处,硬膜外血肿42个,硬膜下血肿22个；脑疝为颞叶钩回疝和(或)大脑镰下疝,60例病例共形成81个脑疝,其中颞叶钩回疝合计24个,大脑镰下疝合计57个；脑疝所致脑梗死60例,CT平扫呈边缘模糊的低密度影,形态分别呈斑片状与椭圆状,长径0.8～3.0 cm不等；梗死灶位置位于同侧丘脑13个,对侧丘脑和基底节42个,胼胝体7个,额叶12个,颞叶7个。结论 脑疝的占位效应是造成脑疝后脑梗死的直接原因,MSCT对脑疝以及脑疝后脑梗死的诊断有较高诊断价值,脑外伤后及时就医、密切观察病情变化、及时发现脑疝后及早手术是预防脑疝后脑梗死的首要措施。 展开更多

关键词 脑疝 脑梗死 体层摄影术 X线计算机

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亚低温并去大骨瓣减压术治疗脑疝患者52例 被引量：2

6

作者 何海勇 李文胜 +3 位作者 王辉 梁朝峰 石德金 郭英 《海南医学》 CAS 2008年第4期27-28,共2页

目的总结亚低温并去大骨瓣减压术治疗脑疝患者的临床经验。方法对52例脑疝患者,采用去大骨瓣减压术及术后早期应用亚低温治疗等综合处理。结果该方法临床救治率为71.1%(37/52)。结论脑疝早期去大骨瓣减压及术后早期应用亚低温疗法,能有... 目的总结亚低温并去大骨瓣减压术治疗脑疝患者的临床经验。方法对52例脑疝患者,采用去大骨瓣减压术及术后早期应用亚低温治疗等综合处理。结果该方法临床救治率为71.1%(37/52)。结论脑疝早期去大骨瓣减压及术后早期应用亚低温疗法,能有效提高脑疝患者救治率,提高生存质量。 展开更多

关键词 脑疝 去大骨瓣减压术 亚低温

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重型颅脑损伤合并脑疝预后的临床因素分析 被引量：1

7

作者 方海东 《中国卫生标准管理》 2018年第14期31-33,共3页

目的研究重型颅脑损伤合并脑疝患者预后的影响因素。方法选取我院2012年9月—2016年9月收治的86例重型颅脑损伤合并脑疝患者作为研究对象,收集所有患者一般资料,观察患者预后效果。对比预后较好和预后较差患者的一般资料情况,有差异项采... 目的研究重型颅脑损伤合并脑疝患者预后的影响因素。方法选取我院2012年9月—2016年9月收治的86例重型颅脑损伤合并脑疝患者作为研究对象,收集所有患者一般资料,观察患者预后效果。对比预后较好和预后较差患者的一般资料情况,有差异项采用logistic回归方程进行计算,分析重型颅脑损伤合并脑疝患者预后的影响因素。结果所有患者预后较好者51例(59.3%),预后较差者35例(40.7%)。预后较好和预后较差患者在年龄、脑疝形成至手术时间、血肿类型以及术后并发症方面均差异有统计学意义,P<0.05。将上述因素带入logistic回归方程计算发现,年龄、脑疝形成至手术时间、血肿类型以及术后并发症均是重型颅脑损伤合并脑疝患者预后的影响因素。结论重型颅脑损伤合并脑疝患者的预后影响因素较多,根据患者实际情况采取针对性措施进行干预,可有效改善患者预后结局。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 脑疝 预后 影响因素 颅脑外科 手术

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双额颞部开颅减压对弥漫性脑肿胀双侧脑疝的治疗效果观察

8

作者 高洪伟 《中国继续医学教育》 2016年第13期112-113,共2页

目的探讨双额颞部开颅减压治疗弥漫性脑肿胀双侧脑疝的临床疗效。方法将80例弥漫性脑肿胀双侧脑疝患者随机分为观察组与对照组,采用不同入路行双侧颞部开颅减压术治疗,对比两组疗效。结果观察组恢复良好率、死亡率、术中脑膨出发生率均... 目的探讨双额颞部开颅减压治疗弥漫性脑肿胀双侧脑疝的临床疗效。方法将80例弥漫性脑肿胀双侧脑疝患者随机分为观察组与对照组,采用不同入路行双侧颞部开颅减压术治疗,对比两组疗效。结果观察组恢复良好率、死亡率、术中脑膨出发生率均优于对照组(P<0.05),且观察组手术时间短于对照组(P<0.05)。结论针对弥漫性脑肿胀双侧脑疝患者行双侧额颞部扩大翼点入路开颅减压术治疗效果良好。 展开更多

关键词 开颅减压 脑疝 脑肿胀

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脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝疗效观察 被引量：15

9

作者 罗伟 胡朝晖 李鹤 《亚太传统医药》 2013年第8期127-128,共2页

目的:比较脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床疗效。方法:选择重型脑外伤脑疝患者71例,随机分为A、B两组。A组35例患者接受常规手术治疗,B组36例患者接受脑疝复位天幕切开手术治疗。对比两组患者手术疗效、并发症发生... 目的:比较脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床疗效。方法:选择重型脑外伤脑疝患者71例,随机分为A、B两组。A组35例患者接受常规手术治疗,B组36例患者接受脑疝复位天幕切开手术治疗。对比两组患者手术疗效、并发症发生情况。结果:B组死亡率、植物生存率、术后并发症发生率均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑疝复位天幕切开在重型脑外伤合并脑疝患者的治疗中具有一定的优越性,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 脑疝复位 天幕切开 重型脑外伤 脑疝

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外伤性脑疝患者去骨瓣减压术中并发脑膨出的预测因素 被引量：5

10

作者 张尚明 胡晓芳 +3 位作者 赵琳 陈宏颉 魏梁锋 王守森 《中华神经创伤外科电子杂志》 2021年第6期339-344,共6页

目的探讨颅脑外伤脑疝患者行去骨瓣减压术中并发急性脑膨出的术前高危预测因素。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2017年1月至2020年12月收治的103例颅脑外伤脑疝患者,根据术中是否发生急性脑膨出分为急性脑膨... 目的探讨颅脑外伤脑疝患者行去骨瓣减压术中并发急性脑膨出的术前高危预测因素。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2017年1月至2020年12月收治的103例颅脑外伤脑疝患者,根据术中是否发生急性脑膨出分为急性脑膨出组和无脑膨出组,比较2组患者术后3个月的预后情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析术中急性脑膨出的危险因素,进而对脑膨出的术前预测因素进行探讨。结果本组103例患者中,术中发生急性脑膨出者24例(23.3%)。急性脑膨出组患者术后3个月内的预后不良率(70.83%)明显高于无脑膨出组(40.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,脑膨出组与未膨出组患者的年龄分类、术前瞳孔改变、术前是否有缺氧史或低氧血症、术前Helsinki CT评分、术前是否有弥漫性脑肿胀因素间差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示年龄<60岁、术前瞳孔散大以及Helsinki CT评分≥8分的患者发生急性脑膨出的风险明显增加。结论年龄<60岁、双侧瞳孔散大及Helsinki CT评分≥8分是并发急性脑膨出的高危预测因素,术前充分评估这些因素对预防术中急性脑膨出有积极的临床参考意义。 展开更多

关键词 脑疝 颅脑损伤 脑膨出 弥漫性脑肿胀 去骨瓣减压术

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额叶占位致脑中心疝64例诊治分析 被引量：5

11

作者 邹为 王斌 张晓莉 《实用医院临床杂志》 2017年第4期203-206,共4页

目的探讨额叶占位所致脑中心疝的诊断、抢救与治疗。方法回顾性分析64例额叶占位病灶(肿瘤及脑挫裂伤、血肿等)所致脑中心疝患者的临床资料进。结果额叶占位致脑中心疝64例患者死亡22例,存活42例。存活者半年后按照GOS预后评分:3分4例,4... 目的探讨额叶占位所致脑中心疝的诊断、抢救与治疗。方法回顾性分析64例额叶占位病灶(肿瘤及脑挫裂伤、血肿等)所致脑中心疝患者的临床资料进。结果额叶占位致脑中心疝64例患者死亡22例,存活42例。存活者半年后按照GOS预后评分:3分4例,4分18例,5分20例。急性组脑中心疝患者术后死亡率45.45%;迟发组手术治疗死亡率14.29%,保守治疗死亡率57.14%。间脑期及期前死亡率为9.52%,较中脑-桥脑上部期(75%)、桥脑下部-延髓期(75%)、延髓期死亡率(100%)明显降低。结论额叶占位出现脑中心疝死亡率或病残率高,应严密观察病情变化,在间脑期及之前及时、果断手术可以明显改善预后,降低病残率和病死率。 展开更多

关键词 额叶占位 中心疝 病情预判 早期干预 开颅手术

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大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的效果分析 被引量：4

12

作者 杨强 王勇 《中国实用神经疾病杂志》 2018年第1期65-68,共4页

目的分析大骨瓣开颅加天幕切除术应用于创伤性脑疝的临床效果。方法选取河南大学附属郑州颐和医院2011-02—2015-02收治的74例创伤性脑疝患者,根据治疗方式不同分为2组,35例采取标准大骨瓣开颅术者为对照组,39例采取标准大骨瓣开颅术+... 目的分析大骨瓣开颅加天幕切除术应用于创伤性脑疝的临床效果。方法选取河南大学附属郑州颐和医院2011-02—2015-02收治的74例创伤性脑疝患者,根据治疗方式不同分为2组,35例采取标准大骨瓣开颅术者为对照组,39例采取标准大骨瓣开颅术+天幕切除术者为观察组。比较2组预后、并发症发生率,并对比2组术后3d的环池显露情况。结果观察组的预后优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组术后3d的环池显露率高于对照组(P<0.05)。结论在创伤性脑疝的治疗中应用大骨瓣开颅加天幕切开术治疗具有较好的治疗效果,且术后的并发症发生率和病死率低,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 创伤性脑疝 大骨瓣开颅 天幕切开术 颅脑创伤 脑梗死

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术前急诊钻颅引流对重型颅脑创伤脑疝患者颅内压、脑组织氧分压及其预后的影响研究 被引量：4

13

作者 方乃成 邵高峰 +7 位作者 何玉领 杜国森 赵明 陈江利 陈飞 金星火 杨刚 王马军 《中国基层医药》 CAS 2006年第2期179-181,共3页

目的监测钻颅引流前后颅内压(ICP)、脑组织氧分压(PbtO2),探讨术前急诊钻颅引流在重型颅脑创伤脑疝患者中应用的临床价值。方法按脑创伤脑疝类型分为单瞳散大组42例,双瞳散大组34例,均在开颅前行急诊钻颅引流术,并同时在非损伤侧额叶脑... 目的监测钻颅引流前后颅内压(ICP)、脑组织氧分压(PbtO2),探讨术前急诊钻颅引流在重型颅脑创伤脑疝患者中应用的临床价值。方法按脑创伤脑疝类型分为单瞳散大组42例,双瞳散大组34例,均在开颅前行急诊钻颅引流术,并同时在非损伤侧额叶脑组织内先置入ICP、PbtO2探头,连续监测并记录钻颅引流前后的ICP、PbtO2。结果钻颅引流能降低ICP,提高PbtO2,两组与术前比较差异均有非常显著意义(P<0.001)。治疗结果:良好/中残,单瞳散大组36例(78.57%),双瞳散大组16例(44.12%);重残/长期昏迷:单瞳散大组1例(7.14%),双瞳散大组8例(26.47%);死亡:单瞳散大组7例(14.29%),双瞳散大组15例(44.12%)。结论术前急诊钻颅引流术能有效降低ICP和提高PbtO2,改善脑疝症状,缩短脑疝时限,延长脑创伤脑疝患者的手术治疗时间窗,对于提高重型颅脑创伤脑疝患者的治愈率,降低死亡率和致残率,具有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 脑损伤 脑疝 钻颅引流 颅内压 脑组织氧分压

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格隆溴铵对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术的术后认知功能障碍的影响

14

作者 冯闰 冯艳坤 +2 位作者 陈培培 张力 陈治军 《中国内镜杂志》 2024年第10期9-15,共7页

目的探讨格隆溴铵术前用药对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术的术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取择期行喉罩全身麻醉腹腔镜腹股沟疝修补手术的老年患者74例,随机分为对照组(C组,25例)、低剂量格隆溴铵组(0.2 mg,L组,24例)和中剂量... 目的探讨格隆溴铵术前用药对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术的术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取择期行喉罩全身麻醉腹腔镜腹股沟疝修补手术的老年患者74例,随机分为对照组(C组,25例)、低剂量格隆溴铵组(0.2 mg,L组,24例)和中剂量格隆溴铵组(0.4 mg,M组,25例)。于术前1 d和手术后3 d分别采集患者血液样本,采用ELISA法检测血清炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和脑功能相关因子[5-羟色胺(5-HT)和脑源性神经营养因子(BDNF)]含量,分析术前和术后血清5-HT、炎症因子和BDNF的变化。使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对术前1 d和手术后3 d患者的认知功能进行评估,并分析手术前后患者认知功能的变化。记录置入喉罩前或拔除喉罩后气道分泌物评分、心律失常、口干和排尿困难的发生情况。结果3组患者POCD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,L组血清5-HT和BDNF水平明显高于C组,L组血清BDNF水平明显高于M组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,C组血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平较术前1 d明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),M组血清IL-6和TNF-α水平较术前1 d明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),L组血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平与术前1 d比较,差异均无统计学意义(P>0.05),3组患者术后3 d血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与C组比较,L组和M组术后气道分泌物明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05),但L组与M组比较,差异无统计学意义(P>0.05);M组不良反应发生率(口干和排尿困难)较L组和C组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量(0.2 mg)格隆溴铵更适合作为老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术的术前用药,增加剂量可能增加POCD和不良反应的风险。 展开更多

关键词 格隆溴铵 腹腔镜腹股沟疝修补术 炎症因子 脑源性神经营养因子(BDNF) 术后认知功能障碍(POCD) 全身麻醉 术前用药

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脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝疗效探讨 被引量：3

15

作者 邱志锋 姚长青 《系统医学》 2017年第13期70-72,共3页

目的探讨脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床疗效观察。方法选取该院2014年1月—2016年1月收治的重型脑外伤脑疝患者50例,根据手术方法的不同,将患者分为天幕切开组与常规手术组,比较两组患者的临床疗效与并发症发生... 目的探讨脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床疗效观察。方法选取该院2014年1月—2016年1月收治的重型脑外伤脑疝患者50例,根据手术方法的不同,将患者分为天幕切开组与常规手术组,比较两组患者的临床疗效与并发症发生情况。结果天幕切开术组30例,死亡9例(30.00%),重度残疾/长期昏迷12例(40.00%),中度残疾/恢复良好9例(30.00%)。常规手术组20例,死亡12例(60.00%),重度残疾/长期昏迷6例(30.00%),中度残疾/恢复良好2例(10.00%)。两组患者的临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。天幕切开术组30例,发生大脑后动脉梗死7例(23.33%),发生应激性溃疡13例(43.33%),发生脑积水9例(30.00%)。常规手术组20例,发生大脑后动脉梗死9例(45.00%),发生应激性溃疡17例(85.00%),发生脑积水12例(60.00%)。两组患者发生应激性溃疡、脑积水的患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论天幕切开相比常规手术治疗重型脑外伤脑疝具有更好的临床疗效,死亡率相对较低,同时患者的残疾程度也优于常规手术组,并发症发生情况也优于常规手术组,值得在临床推广应用。 展开更多

关键词 天幕裂孔切开 脑疝 重型脑外伤

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双额叶脑挫裂伤的护理干预 被引量：3

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作者 沈梅芬 凌芳 +2 位作者 徐颖 毛幼琴 张秋芳 《护士进修杂志》 北大核心 2010年第22期2094-2095,共2页

双额叶脑挫裂伤是一种常见的颅脑损伤,其病情发展、变化特殊而易被临床忽视,至病情恶化发展为脑中心疝时,常使抢救措手不及而错失治疗良机,导致严重后果。因此,及早严密观察病情变化,掌握其临床表现和特点,采取提前干预措施,把握治疗良... 双额叶脑挫裂伤是一种常见的颅脑损伤,其病情发展、变化特殊而易被临床忽视,至病情恶化发展为脑中心疝时,常使抢救措手不及而错失治疗良机,导致严重后果。因此,及早严密观察病情变化,掌握其临床表现和特点,采取提前干预措施,把握治疗良机,对提高治疗效果至关重要。 展开更多

关键词 双额叶脑挫裂伤 脑中心疝 护理干预

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脑挫裂伤伴脑疝形成术后高压氧治疗的临床疗效分析 被引量：3

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作者 赵龙 唐晓平 +3 位作者 朱茜 张涛 彭华 李峥 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2020年第1期42-45,共4页

目的:探讨高压氧治疗对脑挫裂伤伴脑疝形成术后患者神经功能康复及并发症发生的影响。方法:回顾性分析川北医学院附属医院近6年脑挫裂伤伴脑疝形成术后患者的病历资料,将符合要求的病例按照治疗过程中是否愿意接受高压氧治疗分为高压氧... 目的:探讨高压氧治疗对脑挫裂伤伴脑疝形成术后患者神经功能康复及并发症发生的影响。方法:回顾性分析川北医学院附属医院近6年脑挫裂伤伴脑疝形成术后患者的病历资料,将符合要求的病例按照治疗过程中是否愿意接受高压氧治疗分为高压氧治疗组和对照组,对照组患者接受常规治疗,高压氧组患者在常规治疗基础上接受1个疗程以上的高压氧治疗。比较2组患者外伤性癫痫、脑积水、硬膜下积液的发生率及特定时间格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOC)评分。结果:155份病历资料被纳入统计,其中高压氧组85例,对照组70例。2组各发生外伤性癫痫7例,差异无统计学意义(χ 2=0.145, P=0.70);2组分别发生外伤性脑积水3例、9例,差异有统计学意义(χ 2=4.676, P=0.03);2组外伤性硬膜下积液分别出现8例、19例,差异有统计学意义(χ 2=8.390, P=0.004)。术后2周高压氧组GCS评分为(7.72±1.51)分,高于对照组的(7.26±1.13)分,差异有统计学意义( t=2.164, P=0.03);术后4周高压氧组GCS评分为(8.94±1.74)分,高于对照组的(8.08±1.48)分,差异有统计学意义( t=3.261, P=0.001)。术后6个月GOS评分高压氧组[(3.75±0.65)分]高于对照组[(3.16±0.79)分],差异有统计学意义( t=4.883, P<0.001)。 结论:脑挫裂伤伴脑疝形成术后高压氧治疗有助于降低脑积水和硬膜下积液的发生率,促进患者神经功能的恢复和生活质量的提高。 展开更多

关键词 脑挫裂伤 脑疝 重型颅脑损伤 高压氧治疗 外伤性癫痫 外伤性脑积水 外伤性硬膜下积液

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额叶进展性脑损伤致脑中心疝18例临床分析 被引量：1

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作者 王军 杨丰忠 杨春红 《医学信息》 2011年第23期180-181,共2页

目的探讨额叶进展性脑损伤致脑中心疝的临床特点，选择有效治疗方法。方法回顾性分析18例额叶进展性脑损伤致脑中心疝患者的临床症状、影像学特征、治疗方法．并结合国内外资料探讨额叶挫裂伤致脑中心疝的诊断、治疗。结果18例患者全部... 目的探讨额叶进展性脑损伤致脑中心疝的临床特点，选择有效治疗方法。方法回顾性分析18例额叶进展性脑损伤致脑中心疝患者的临床症状、影像学特征、治疗方法．并结合国内外资料探讨额叶挫裂伤致脑中心疝的诊断、治疗。结果18例患者全部接受手术治疗，其中10例发现瞳孔变化不定、忽大忽小、不等大或不规则、对光反应差，8例出现一例瞳孔缩小，4例双例瞳孔缩小，恢复良好13例，轻残3例，中残2例。结论大多数额叶进展性脑损伤致脑中心疝患者的瞳孔及CT变化多有规律可循，争取瞳孔散大前手术是抢救患者生命，降低致残率的关键。 展开更多

关键词 脑中心疝 额叶进展性脑损伤 手术 瞳孔缩小

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年龄>60岁重型颅脑损伤合并脑疝患者应用内外减压术联合标准去大骨瓣减压术治疗的临床效果 被引量：1

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作者 陈维志 《中外医学研究》 2021年第33期101-104,共4页

目的:探究年龄>60岁重型颅脑损伤(SCI)合并脑疝患者应用内外减压术联合标准去大骨瓣减压术(DC)治疗的效果。方法:回顾性收集2019年7月-2020年7月本院98例SCI合并脑疝患者为研究对象,按治疗方案不同将研究对象分成联合组(n=49)、常规... 目的:探究年龄>60岁重型颅脑损伤(SCI)合并脑疝患者应用内外减压术联合标准去大骨瓣减压术(DC)治疗的效果。方法:回顾性收集2019年7月-2020年7月本院98例SCI合并脑疝患者为研究对象,按治疗方案不同将研究对象分成联合组(n=49)、常规组(n=49)。常规组接受DC治疗,联合组接受内外减压术联合DC治疗。对比两组总有效率、术前、术后1、3、7 d颅内压水平、术前、术后7、14 d血清可溶性Fas(sFas)、Fas配体(FasL)水平、并发症发生率。结果:联合组总有效率65.31%(32/49),较常规组的40.82%(20/49)高(P<0.05);术后1、3、7 d联合组颅内压水平较常规组低(P<0.05);术后7、14 d联合组血清sFas、FasL水平较常规组低(P<0.05);联合组并发症总发生率6.25%(3/48),较常规组的27.27%(12/44)低(P<0.05)。结论:年龄>60岁SCI合并脑疝患者应用内外减压术联合DC治疗效果显著,能有效改善颅内压,促进病情恢复,且安全性高。 展开更多

关键词 内外减压术 脑疝 标准去大骨瓣减压术 重型颅脑损伤

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标准大骨瓣减压术治疗脑疝临床分析 被引量：1

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作者 郭奕浩 黄永谊 +1 位作者 余永铭 封铭恒 《检验医学与临床》 CAS 2013年第12期1523-1524,共2页

目的研究标准大骨瓣减压术治疗脑疝的疗效。方法将60例脑疝患者随机均分为给予标准大骨瓣减压术治疗的观察组和常规去骨瓣开颅术治疗的对照组,比较术后神经功能、精神状态及手术相关指标。结果观察组术后瞳孔回复率(80.00%)、预后情况... 目的研究标准大骨瓣减压术治疗脑疝的疗效。方法将60例脑疝患者随机均分为给予标准大骨瓣减压术治疗的观察组和常规去骨瓣开颅术治疗的对照组,比较术后神经功能、精神状态及手术相关指标。结果观察组术后瞳孔回复率(80.00%)、预后情况好于对照组,卧床时间[(8.65±0.96)d]、中国临床神经功能缺损程度评分(16.94±2.07)低于对照组,格拉斯哥昏迷评分(12.84±1.58)、简易精神状态量表评分(27.26±2.94)、平均手术时间[(255.23±26.62)min]、术中出血量[(323.73±34.79)mL]、术后引流量[(87.47±9.62)mL]均多于对照组(P<0.05)。结论大骨瓣减压术能够有效降低死亡率,改善患者神经功能,但手术创伤更大,在临床中需谨慎选择。 展开更多

关键词 脑疝 大骨瓣减压 神经功能 预后

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