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快速康复外科在肝切除围手术期应用的M eta 分析 被引量:10
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作者 陈虎 张栋 +3 位作者 潘飞 俞亮 贺强 郎韧 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期361-366,共6页
目的:系统评价快速康复外科( ERAS)在肝切除围手术期应用的安全性和有效性。方法利用PubMed、Embase、Cochrane library、Sinomed、万方、维普和中国知网检索关于ERAS理念在肝切除围手术期应用的随机对照试验( RCT),截止时间到201... 目的:系统评价快速康复外科( ERAS)在肝切除围手术期应用的安全性和有效性。方法利用PubMed、Embase、Cochrane library、Sinomed、万方、维普和中国知网检索关于ERAS理念在肝切除围手术期应用的随机对照试验( RCT),截止时间到2015年8月。对纳入文献进行质量评价和数据提取,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共11项RCT、1074例患者纳入研究,其中ERAS组530例,对照组544例。 Meta分析结果显示:与对照组比较, ERAS 组住院时间显著缩短(WMD =-2.36,95%CI:-3.19~-1.54,P<0.05),功能康复时间明显缩短(W MD=-2.30,95%CI:-3.77~-0.83,P<0.05),总并发症率降低(RR=0.65,95%CI:0.52~0.80,P<0.05)。其中术后肺部感染(RR=0.36,95%C I:0.14~0.91,P<0.05)、恶心及呕吐(RR=0.48,95%CI:0.26~0.89, P<0.05)的发生率显著降低,但术后出血、胆漏、腹腔感染、伤口延迟愈合、伤口感染、尿路感染发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。 ERAS组住院费用显著降低(SMD=-1.61,95%CI:-2.42~-0.80,P<0.05)。两组病死率和再入院率差异无统计学意义(均P>0.05)。 ERAS组腹腔引流管拔除时间(WMD=-2.83,95%CI:-3.92~-1.76,P<0.05)、首次下地活动时间(SMD=-2.34,95%CI:-2.98~-1.70,P<0.05)、首次进食时间(SMD=-5.08,95%CI:-9.33~-0.83,P<0.05)和首次排气时间(SMD=-3.60,95%CI:-4.85~-2.34,P<0.05)均较对照组明显提前。首次排便时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复外科应用于肝切除围手术期是安全的,患者可从中获益。 展开更多
关键词 快速康复外科 肝切除 围手术期 META分析
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腹腔镜肝切除术中肝门血流阻断方式的探讨 被引量:6
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作者 朱自满 焦华波 +2 位作者 吕金勇 杜俊东 谈景旺 《国际外科学杂志》 2013年第4期252-254,F0004,共4页
目的探讨腹腔镜肝切除术中3种肝门阻断方式的手术效果。方法回顾性分析应用3种不同的肝门阻断方式的41例腹腔镜肝切除术患者的临床资料,其中15例应用Pringle法,即间歇肝门阻断法(IPO法),12例应用半肝血流阻断法(HVO法),即阻断... 目的探讨腹腔镜肝切除术中3种肝门阻断方式的手术效果。方法回顾性分析应用3种不同的肝门阻断方式的41例腹腔镜肝切除术患者的临床资料,其中15例应用Pringle法,即间歇肝门阻断法(IPO法),12例应用半肝血流阻断法(HVO法),即阻断一侧的(肿瘤侧)门静脉及肝动脉。14例应用选择性半肝血流阻断法(SVO法),即阻断门静脉和肿瘤侧的肝动脉。对术中出血量、手术时间、中转开腹率、术后肝功能、住院时间及并发症发生情况进行统计学分析,比较不同阻断方式间的差异。结果41例患者手术均获得成功,无死亡及中转开腹。IPO、HVO、SVO三组术中出血分别为(218.4±43.5)mL、(289.5±54.5)mL、(231.1±53.7)mL,差异无统计学意义(P〉0.05);手术时间分别为(161.3±26.5)min、(179.1±33.4)min、(170.5±23.8)min,差异无统计学意义(P〉0.05);肝门阻断时间分别为(34.3±13.5)min、(45.6±18.6)min、(36.6±14.2)min、差异无统计学意义(P〉0.05);平均住院时间为(14.7±5.3)d、(11.2±3.4)d、(12.1±2.9)d,差异无统计学意义(P〉0.05)。三组共10例患者发生术后并发症,均治愈。HVO和SVO组的术后肝功能恢复无差异,但均较IPO组更快。结论选择性的肝门阻断在腹腔镜肝切除中是安全可行的,HVO法适用于左半肝或肝左外叶的切除,而SVO法适用于肝右叶肿瘤的切除。 展开更多
关键词 腹腔镜 肝切除术 肝门阻断 肝肿瘤
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Inhalation of hydrogen gas reduces liver injury during major hepatotectomy in swine 被引量:5
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作者 Lei Xiang Jing-Wang Tan +5 位作者 Li-Jie Huang Lin Jia Ya-Qian Liu Yu-Qiong Zhao Kai Wang Jia-Hong Dong 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2012年第37期5197-5204,共8页
AIM: To study the effect of H2 gas on liver injury in massive hepatectomy using the Intermittent Pringle maneuver in swine. METHODS: Male Bama pigs (n = 14) treated with ketamine hydrochloride and Sumianxin Ⅱ as ... AIM: To study the effect of H2 gas on liver injury in massive hepatectomy using the Intermittent Pringle maneuver in swine. METHODS: Male Bama pigs (n = 14) treated with ketamine hydrochloride and Sumianxin Ⅱ as induc- tion drugs followed by inhalation anesthesia with 2% isoflurane, underwent 70% hepatotectomy with loss of bleeding less than 50 mL, and with hepatic pedicle occlusion for 20 min, were divided into two groups: Hydrogen-group (n = 7), the pigs with inhalation of 2% hydrogen by the tracheal intubation during major hepa- totectomy; Contrast-group (n= 7), underwent 70% hepatotectomy without inhalation of hydrogen. Hemo- dynamic changes and plasma concentrations of alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), hyaluronic acid (HA), tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), and malondialdehyde (MDA) in liver tissue were measured at pre-operation, post-hepatotectomy (PH) 1 h and 3 h. The apoptosis and proliferating cell nuclear antigen (PCNA) expres- sion in liver remnant were evaluated at PH 3 h. Then we compared the two groups by these marks to evalu- ate the effect of the hydrogen in the liver injury during major hepatotectomy with the Pringle Maneuver in the swine. RESULTS: There were no significant differences in body weight, blood loss and removal liver weight be- tween the two groups. There was no significant differ- ence in changes of portal vein pressure between two groups at pre-operation, PH 30 min, but in hydrogen gas treated-group it slightly decrease and lower than its in Contrast-group at PH 3 h, although there were no significant difference (P = 0.655). ALT and AST in Hydrogen-group was significantly lower comparing to Contrast-group (P = 0.036, P = 0.011, vs P = 0.032, P = 0.013) at PH 1 h and 3 h, although the two groups all increased. The MDA level increased between the two group at PH i h and 3 h. In the hydrogen gas treated- group, the MDA level was not significantly significant at pre-oper 展开更多
关键词 Massive hepatotectomy Hydrogen gas An-ti-oxidant HYPERPERFUSION MALONDIALDEHYDE OXIDATIVESTRESS
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肝细胞癌术后新发肝外恶性肿瘤患者九例临床分析 被引量:2
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作者 蒋晓 吴力群 +2 位作者 李天翔 孔杰 辛洋 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2014年第2期25-28,共4页
目的 探讨肝细胞癌(肝癌)患者术后新发肝外恶性肿瘤(EHM)的发病情况及预后。方法 回顾性分析1997年3月至2010年12月在青岛大学医学院附属医院肝胆外科接受根治性肝切除术的686例肝癌患者中,经随访确诊的9例EHM患者临床资料。所有... 目的 探讨肝细胞癌(肝癌)患者术后新发肝外恶性肿瘤(EHM)的发病情况及预后。方法 回顾性分析1997年3月至2010年12月在青岛大学医学院附属医院肝胆外科接受根治性肝切除术的686例肝癌患者中,经随访确诊的9例EHM患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。9例患者均为男性。分析患者EHM发生率、确诊时年龄、发病部位、肿瘤类型、存活情况等,并追踪肝癌患者术前T淋巴细胞亚群检测情况。结果EHM发生率为1_3%(9/686),其中肺癌3例、胃癌2例、结肠癌2例、甲状腺癌1例、前列腺癌1例。确诊时患者年龄54~72岁,中位年龄63岁。肝癌手术至EHM确诊间隔时间为17~114个月,中位间隔时间55个月。EHM确诊后患者1、3年累积生存率分别为74.1%和0%。5例患者根治性肝切除术前分化群(CD)4^+/CD8^+比值均〈1.4,其中3例比值〈1.0。结论 肝癌患者术后EHM发生率较低,预后较差。术前免疫功能低下可能是其发生的重要因素。 展开更多
关键词 肝细胞 肝切除术 肿瘤 继发原发性 预后
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类胰岛素生长因子-1调控微小RNA-145对肝癌术后复发转移的影响 被引量:2
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作者 鄂长勇 蔡研 +1 位作者 解英俊 杨永生 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1801-1803,共3页
目的:探讨肝切除术后类胰岛素生长因子-1(IGF-1)的表达变化,及其对微小RNA(miRNA,miR)-145的调控在肿瘤复发转移中的作用。方法:收集吉林大学中日联谊医院2016年至2017肝癌手术患者40例,检测术后血清IGF-1浓度变化;建立小鼠肝切除模型,... 目的:探讨肝切除术后类胰岛素生长因子-1(IGF-1)的表达变化,及其对微小RNA(miRNA,miR)-145的调控在肿瘤复发转移中的作用。方法:收集吉林大学中日联谊医院2016年至2017肝癌手术患者40例,检测术后血清IGF-1浓度变化;建立小鼠肝切除模型,检测术后血清IGF-1表达变化;Transwell检测IGF-1作用后HepG2细胞侵袭能力的变化以及miR-145、E盒结合锌指蛋白2(Zeb2)的表达变化;脂质体转染mimics和miR-145 inhibitor,检测HepG2细胞侵袭能力的变化。组间比较采用t检验分析两组。结果:患者术后30 d血清IGF-1浓度[(53.90±6.53)μg/L]高于术后1 d[(43.00±6.37)μg/L,t=-3.804,P<0.01],小鼠术后21 d血清IGF-1浓度[(74.00±4.73)μg/L]高于术后3 d[(57.00±6.87)μg/L,t=-8.046,P<0.01];Transwell显示处理组细胞侵袭能力[(165.67±10.01)个]明显高于对照组[(50.66±4.04)个,t=-20.880,P<0.01],miR-145表达(0.224±0.019)低于对照组(1.000±0.042,t=20.074,P<0.01);Zeb2表达(0.91±0.25)高于对照组(0.09±0.72,t=-53.959,P<0.01);转染抑制和增强miR-145表达后,miR-145 inhibitor组Zeb2蛋白表达和细胞侵袭数目[(1.33±0.38)、(259.00±14.10)个]较miR-145 mimics组[(0.26±0.19)、(68.00±4.58)个]明显增加(P<0.01)。结论:肝切除术后IGF-1表达增加,可能通过调控miR-145影响肿瘤的复发转移。 展开更多
关键词 类胰岛素生长因子-1 微小RNA-145 肝细胞癌 肝切除术后 肿瘤复发转移
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大鼠肝叶切除后肝细胞再生相关蛋白的蛋白质组学分析
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作者 陈胤 陈平 +2 位作者 何中林 王晓枫 还勇为 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期1144-1147,共4页
目的通过对肝叶切除后6、24 h的肝细胞与正常肝细胞的蛋白质组分析,筛选出与肝细胞再生相关的蛋白质。方法选择雄性SD大鼠9只(体质量200 g),分3组,6 h组、24 h组和对照组,每组3只,建立大鼠70%肝叶切除模型。6 h组在肝叶切除后6 h分离肝... 目的通过对肝叶切除后6、24 h的肝细胞与正常肝细胞的蛋白质组分析,筛选出与肝细胞再生相关的蛋白质。方法选择雄性SD大鼠9只(体质量200 g),分3组,6 h组、24 h组和对照组,每组3只,建立大鼠70%肝叶切除模型。6 h组在肝叶切除后6 h分离肝细胞,24 h组在肝叶切除后24 h分离肝细胞,对照组为正常肝细胞。裂解液裂解细胞提取总蛋白,运用蛋白组学相关技术分析3组细胞的蛋白组学差异。结果总共得到47个差异蛋白质点,鉴定出42个。结论我们的数据显示:24 h组与对照组和6 h组都有重叠,而6 h组和对照组重叠部分较少,推测其可能的原因为6 h组肝细胞处于肝再生的启动阶段,与对照组差异较大,而24 h组,肝再生已启动,各种维持肝细胞正常功能的蛋白质也开始表达。 展开更多
关键词 肝切除 肝再生 蛋白组学 二维电泳 肽质量指纹谱
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