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肝内胆管结石不同治疗方式长期疗效报告 被引量:23
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作者 王立新 徐智 +4 位作者 凌晓锋 侯纯升 张能维 张同琳 周孝思 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第3期172-174,共3页
目的比较肝内胆管结石不同治疗方式的长期疗效,探讨合理可靠的治疗方法。方法回顾性分析1993年1月-2002年12月我院159例肝内胆管结石的临床资料,比较保守治疗、胆总管切开取石术、肝切除术、肝胆管肠吻合术以及保留Oddi括约肌的肝门... 目的比较肝内胆管结石不同治疗方式的长期疗效,探讨合理可靠的治疗方法。方法回顾性分析1993年1月-2002年12月我院159例肝内胆管结石的临床资料,比较保守治疗、胆总管切开取石术、肝切除术、肝胆管肠吻合术以及保留Oddi括约肌的肝门胆管狭窄成形术5种治疗方法的术后并发症和远期疗效。结果146例随访2—12年,中位时间7年,随访率91.8%(146/159)。保守治疗16例(Ⅰ组),随访15例,15例出现胆管炎,其中死亡1例;肝外探查47例(Ⅱ组),残留结石率100%,随访43例,术后胆管炎32例(74.4%),其中死亡7例;肝叶或肝段切除16例(Ⅲ组),残留结石3例(18.8%),随访15例,术后胆管炎4例(26.7%),其中死亡1例;肝胆管肠吻合32例(Ⅳ组),残留结石11例(34.4%),随访29例,术后胆管炎14例(48.3%),其中死亡3例;保留Oddi括约肌48例(Ⅴ组),残留结石8例(16.7%),随访44例,术后胆管炎7例(15.9%)。Ⅱ组残留结石率显著高于其他手术组(P均=0.000);Ⅰ组和Ⅱ组胆管炎复发率显著高于其他各组(P均〈0.05);Ⅳ组胆管炎复发率显著高于Ⅴ组(P=0.003)。结论治疗肝内胆管结石,保守治疗和肝外探查疗效最差,保留Oddi括约肌的肝门胆管成形术优于肝胆管肠吻合术。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 肝部分切除 肝胆管肠吻合 肝门部狭窄胆管成形术
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控制性低中心静脉压对老年患者腹腔镜肝叶切除术脑血管事件的影响 被引量:14
2
作者 赵博 李乐 +2 位作者 杨晨 高娜 卢锡华 《国际老年医学杂志》 2020年第3期154-156,共3页
目的探究控制性低中心静脉压(CLCVP)对老年患者腹腔镜肝叶切除术脑血管事件的影响。方法选取60例择期行全麻下腹腔镜肝叶切除术的老年患者,随机分为控制性低中心静脉压组(L组)和对照组(C组)。L组患者在肝脏实质完全离断前将CVP控制在0~5... 目的探究控制性低中心静脉压(CLCVP)对老年患者腹腔镜肝叶切除术脑血管事件的影响。方法选取60例择期行全麻下腹腔镜肝叶切除术的老年患者,随机分为控制性低中心静脉压组(L组)和对照组(C组)。L组患者在肝脏实质完全离断前将CVP控制在0~5 cmH 2O,同时维持平均动脉压(MAP)>70mmHg(9.33 kPa,1 kPa=7.5 mmHg),肝叶切除和止血完成后,以晶胶体补充所缺失容量,保持正常血流动力学稳定;C组CVP维持在6~12 cmH 2O。两组均根据需要使用血管活性药物维持血流动力学稳定,术前和手术结束时检测凝血功能及血小板计数,记录术中患者输液量、术中出血量、肝门阻断时间、手术时间、尿量,术后7 d脑血管事件的发生情况。结果L组术中输液量、术中出血量、尿量、手术时间、肝门阻断时间均少于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);L组术前、术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较差异均无统计学意义(P>0.05);L组血小板计数及纤维蛋白原(FIB)明显高于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);L组术后7 d脑血管疾病发生情况高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CLCVP虽然降低了老年腹腔镜肝叶切除的术中出血量,缩短了肝门阻断时间及手术时间,但增加了术后脑血管事件的风险,应充分评估,合理应用。 展开更多
关键词 控制性低中心静脉压 腹腔镜 肝叶切除术 脑血管事件 老年
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腹腔镜肝左外叶切除联合胆道镜治疗肝左外叶为主的结石23例 被引量:14
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作者 曲文浩 王鑫 +2 位作者 刘志朋 王玉许 杜福田 《腹部外科》 2017年第5期361-364,共4页
目的探讨腹腔镜肝左外叶切除联合术中应用胆道镜在治疗肝左外叶肝内胆管结石中的可行性及安全性。方法 2014年11月至2016年10月对23例肝左外叶为主的肝内胆管结石病人行腹腔镜肝左外叶切除联合胆道镜检查及取石,其中9例病人合并胆总管结... 目的探讨腹腔镜肝左外叶切除联合术中应用胆道镜在治疗肝左外叶肝内胆管结石中的可行性及安全性。方法 2014年11月至2016年10月对23例肝左外叶为主的肝内胆管结石病人行腹腔镜肝左外叶切除联合胆道镜检查及取石,其中9例病人合并胆总管结石,合并胆囊结石11例,同时合并胆总管结石及胆囊结石7例,合并肝左内叶结石3例。结果 23例病人均成功行腹腔镜下肝左外叶切除,并通过肝断面胆管经胆道镜对肝内胆管及胆总管检查、取石,9例病人通过胆道镜取出胆总管内结石,11例病人联合胆囊切除,3例病人通过胆道镜取出肝左内叶结石。所有病人手术顺利,手术时间为142~188 min,平均(157±27)min;术中出血量为150~550 ml,平均(240±52)ml;胃肠功能恢复时间为1~3 d,平均(1.7±0.6)d;术后住院时间为7~13 d,平均(9.0±2.2)d。术后1例病人发生肝断面渗血,2例病人发生胆漏,均经保守治疗治愈。术后随访病人3~24个月,均未见结石残留及复发。结论腹腔镜肝左外叶切除联合术中应用胆道镜治疗肝左外叶肝内胆管结石具有疼痛轻、恢复快、残石率低的优势,是一种安全、可行的手术方式,可在临床中广泛应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 肝内胆管结石 胆道镜 肝叶切除
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腹腔镜肝叶切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床研究 被引量:13
4
作者 胡仁健 秦红军 +4 位作者 郭凯 程刚 罗毅 支春平 魏来 《腹腔镜外科杂志》 2013年第1期40-42,共3页
目的:探讨腹腔镜左肝叶切除并联合胆道镜行胆总管探查取石的可行性、安全性及效果。方法:回顾分析2009年6月至2012年1月为45例左肝内胆管结石合并胆总管结石患者行腹腔镜左肝叶切除联合胆道镜胆总管切开取石术的临床资料。结果:45例手... 目的:探讨腹腔镜左肝叶切除并联合胆道镜行胆总管探查取石的可行性、安全性及效果。方法:回顾分析2009年6月至2012年1月为45例左肝内胆管结石合并胆总管结石患者行腹腔镜左肝叶切除联合胆道镜胆总管切开取石术的临床资料。结果:45例手术均顺利完成。手术时间126~185 min,平均(145±47)min;术中出血量120~450 ml,平均(210±63)ml。术后4例发生胆漏。结论:腹腔镜左肝叶切除联合胆道镜行胆总管探查取石术是安全、有效的。 展开更多
关键词 胆管结石 肝叶切除术 胆道探查术 腹腔镜检查 胆道镜检查
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肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石疗效分析 被引量:10
5
作者 潘修勇 夏子泳 郭居 《白求恩军医学院学报》 2012年第3期179-180,共2页
目的探讨分析肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法对我院采用肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石86例的疗效进行分析。结果肝切除术后有残余结石27例,结石残余率为31.40%(27/86);术中胆道镜残余结石总取净率为... 目的探讨分析肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法对我院采用肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石86例的疗效进行分析。结果肝切除术后有残余结石27例,结石残余率为31.40%(27/86);术中胆道镜残余结石总取净率为81.48%(22/27)。86例患者胆道镜取石后3例出现发热,无其他并发症。本组中80例术后获得随访,随访时间6~72个月。其中优56例(70.00%),良23例(28.75%),差1例(1.25%),优良率达98.75%。结论肝切除术治疗肝内胆管结石疗效确切,术中行胆道镜检查可以发现术中遗留的肝内胆管结石,联合取石可有效降低外科手术结石残余率。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 肝叶切除术 胆道镜
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不同术式对肝包虫病疗效的临床观察 被引量:10
6
作者 徐奎善 艾尼瓦尔 +2 位作者 周新庆 沙拉木 易为民 《中国现代医生》 2010年第10期107-108,共2页
目的观察不同术式对肝包虫病的疗效。方法回顾性分析吐鲁番地区人民医院普通外科收治的86例肝包虫病患者的临床资料。结果内囊摘除术80例,复发4例;外囊摘除术4例和肝叶切除术2例近期效果好;复发患者3例行窦道清除术而治愈,另1例再次行... 目的观察不同术式对肝包虫病的疗效。方法回顾性分析吐鲁番地区人民医院普通外科收治的86例肝包虫病患者的临床资料。结果内囊摘除术80例,复发4例;外囊摘除术4例和肝叶切除术2例近期效果好;复发患者3例行窦道清除术而治愈,另1例再次行内囊摘除术而治愈。结论对肝包虫病患者采取"个体化"的手术方案,可取得较好的治疗效果。 展开更多
关键词 肝包虫病 内囊摘除术 外囊摘除术 肝叶切除术
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每搏变异度与维持低中心静脉压对肝叶切除术患者血乳酸水平和术后肝肾功能的影响 被引量:8
7
作者 陈笑红 翁汉钦 韩琪 《江苏医药》 CAS 2017年第17期1248-1251,共4页
目的探讨每搏变异度(SVV)与维持低中心静脉压(CVP)对肝叶切除术患者血乳酸水平和术后肝肾功能的影响。方法 60例肝叶切除术患者随机均分为SVV组和低CVP组。低CVP组患者维持CVP在5cmH2O以下,SVV组在其基础上通过输注6%羟乙基淀粉使SVV低... 目的探讨每搏变异度(SVV)与维持低中心静脉压(CVP)对肝叶切除术患者血乳酸水平和术后肝肾功能的影响。方法 60例肝叶切除术患者随机均分为SVV组和低CVP组。低CVP组患者维持CVP在5cmH2O以下,SVV组在其基础上通过输注6%羟乙基淀粉使SVV低于12%。比较两组术中低血压发生次数、去氧肾上腺素使用量、出血量、输液量、输血量、血乳酸水平以及术后血清胆红素、白蛋白和血尿素氮的水平。结果 SVV组患者的输液量、低血压发生次数和去氧肾上腺素使用量均少于低CVP组[(2858.67±416.91)ml vs.(3324.89±542.96)ml、(5.96±1.67)次vs.(10.62±2.14)次和(264.39±29.56)μg vs.(439.51±43.82)μg](P<0.05)。两组患者切皮4h后和手术结束时的血乳酸水平均高于术前(P<0.05),SVV组均低于低CVP组(P<0.05)。两组患者术后血清白蛋白水平均较术前降低(P<0.05),SVV组高于低CVP组(P<0.05)。两组患者出血量、输血量以及血清胆红素、血尿素氮水平无统计学差异(P>0.05)。结论控制SVV与维持低CVP能减少肝叶切除术患者术中低血压发生、降低血管活性药物用量和患者血乳酸浓度,避免术后低蛋白血症的发生。 展开更多
关键词 每搏变异度 中心静脉压 肝叶切除术
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体温保护对手术患者凝血功能及乳酸的影响 被引量:7
8
作者 刘宇权 肖卓辉 +3 位作者 陈燕中 曾志文 廖亿粦 肖胜兵 《临床和实验医学杂志》 2020年第19期2116-2120,共5页
目的探讨体温保护对腹腔镜肝叶切除术患者凝血功能及乳酸的影响。方法前瞻性选择2017年2月至2019年10月梅州市人民医院腹腔镜肝叶切除术患者90例,随机分为观察组(术中体温保护,n=45)和对照组(术中一般护理,n=45);监测患者术中各个时间... 目的探讨体温保护对腹腔镜肝叶切除术患者凝血功能及乳酸的影响。方法前瞻性选择2017年2月至2019年10月梅州市人民医院腹腔镜肝叶切除术患者90例,随机分为观察组(术中体温保护,n=45)和对照组(术中一般护理,n=45);监测患者术中各个时间点鼻咽温、血压水平,获取手术情况(手术时间、术中出血量)、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)]、乳酸、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酞转肽酶(GGT)]。结果两组手术时间、术中出血量、肝功能指标及各时间点鼻咽温、血压变化差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后PT、PLT值低于对照组,而INR高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组术后APTT、FIB、ALT、AST、GGT值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组切肝前、切肝后、手术结束时血乳酸酸值差异均无统计学意义(P>0.05);随着手术进展,对照组血乳酸值依次升高(P<0.05);观察组麻醉后各时期血乳酸值低于对照组(P<0.05)。结论体温保护可维持腹腔镜肝叶切除术患者基本生命体征,对机体凝血功能、肝功能、乳酸值无显著影响,为临床治疗和术后恢复创造良好的支持条件。 展开更多
关键词 肝切除手术 体温保护 凝血功能 乳酸
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静脉复合硬膜外麻醉对肝叶切除术中循环功能的影响 被引量:6
9
作者 何之学 陈建庆 乐伟 《湖北民族学院学报(医学版)》 2008年第4期33-34,37,共3页
目的探讨静脉复合硬膜外麻醉对肝叶切除术中循环功能的影响。方法择期肝叶切除术患者66例,随机分为两组,静脉复合硬膜外麻醉组采用静脉麻醉加用硬膜外阻滞,对照组采用静吸复合全麻,记录麻醉前、插管后1min、切皮时、肝叶切除后1min、拔... 目的探讨静脉复合硬膜外麻醉对肝叶切除术中循环功能的影响。方法择期肝叶切除术患者66例,随机分为两组,静脉复合硬膜外麻醉组采用静脉麻醉加用硬膜外阻滞,对照组采用静吸复合全麻,记录麻醉前、插管后1min、切皮时、肝叶切除后1min、拔管后1min的平均动脏压(MAP)、心率(HR)。结果静脉复合硬膜外麻醉组在插管后1 min、切皮时、拔管后1 min的MAP显著低于对照组(P<0.05),静脉复合硬膜外组麻醉后各时点与麻醉前比较差异无显著性(P>0.05),而对照组在插管后1 min、切皮时、肝叶切除后1 min、拔管后1 min的HR与麻醉前比较则有显著性差异(P<0.05);组间比较,静脉复合硬膜外麻醉组在插管后1 min、切皮时、拔管后1 min的HR相对于对照组明显降低(P<0.05)。结论静脉复合硬膜外麻醉能有效保持因肝脏手术和应激反应引起的血流动力学稳定。 展开更多
关键词 静脉复合硬膜外麻醉 肝叶切除术 循环功能
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肝内胆管结石的外科治疗探讨 被引量:6
10
作者 袁阳春 林嘉瑜 谢阗 《中国当代医药》 2011年第6期162-163,共2页
目的:探讨不同类型的肝内胆管结石的手术治疗方法。方法:对本院收治疗的96例肝内胆管结石患者的临床资料及随访结果进行分析。结果:96例均治愈出院,8例出现术后并发症,均经保守治疗治愈。3例肝内结石复发,予再次手术治疗,治愈出院,手术... 目的:探讨不同类型的肝内胆管结石的手术治疗方法。方法:对本院收治疗的96例肝内胆管结石患者的临床资料及随访结果进行分析。结果:96例均治愈出院,8例出现术后并发症,均经保守治疗治愈。3例肝内结石复发,予再次手术治疗,治愈出院,手术总体疗效满意。结论:肝内胆管结石病情复杂,应视具体情况选择合适的手术方式。术中及术后纤维胆道镜的应用能降低术后残石率。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 肝叶切除 胆管狭窄 残石率
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中枢胆碱能神经元变性对小鼠肝叶切除术后认知功能的影响 被引量:1
11
作者 文进秋 郑敏 +4 位作者 李新灵 阎晨 刘涛 王博 刘玉婷 《山东医药》 CAS 2024年第8期39-42,共4页
目的观察中枢胆碱能神经元变性对小鼠肝叶切除术后认知功能的影响。方法将C57BL/6小鼠随机分为麻醉组、手术组、多奈哌齐组、mu-p75-sap组、对照组,每组5只。麻醉组动物吸入2.6%七氟烷、30%氧气、70%氮气混合气体6 h麻醉;手术组、多奈... 目的观察中枢胆碱能神经元变性对小鼠肝叶切除术后认知功能的影响。方法将C57BL/6小鼠随机分为麻醉组、手术组、多奈哌齐组、mu-p75-sap组、对照组,每组5只。麻醉组动物吸入2.6%七氟烷、30%氧气、70%氮气混合气体6 h麻醉;手术组、多奈哌齐组、mu-p75-sap组采用同法麻醉并接受肝叶切除手术,其中多奈呱齐组术前给予选择性可逆中枢乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂多奈哌齐5 mg/kg灌胃4周,mu-p75-sap组麻醉后向小鼠各侧脑室双侧各注射免疫毒素mu-p75-sap 0.8μg制作胆碱能神经元变性模型。对照组动物不进行手术和麻醉操作。采用Morris水迷宫实验检测小鼠学习和记忆能力,采用考马斯亮兰蛋白测定试剂盒检测各组海马组织中枢胆碱能神经生物标志物[胆碱乙酰转移酶(ChAT)、AChE、乙酞胆碱(Ach)]。结果与对照组相比,手术组逃逸潜伏期延长,AChE表达增高,停留时间、穿越平台次数和海马组织ChAT、Ach表达减少(P均<0.05)。与手术组相比,多奈哌齐组逃逸潜伏期缩短、停留时间和穿越平台次数增多、AChE表达降低、ChAT和Ach表达增高,mu-p75-sap组小鼠逃逸潜伏期延长、停留时间和穿越平台次数减少、ChAT和Ach表达降低、AChE表达增高(P均<0.05)。结论肝叶切除术可影响小鼠术后认知功能,中枢胆碱能神经元变性可加重对术后认知功能的影响,可能会导致术后认知障碍的发生发展。 展开更多
关键词 胆碱能神经元变性 术后认知功能 肝叶切除术 乙酰胆碱酯酶 胆碱乙酰转移酶 乙酞胆碱
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加速康复外科在肝叶切除术中的应用 被引量:5
12
作者 张传国 王庆宝 +2 位作者 张广东 周传骥 刘允 《中国实用医刊》 2011年第15期33-36,共4页
目的探讨加速康复外科在肝叶切除术中的应用。方法选取我院2008年1月至2010年11月接受肝叶切除术的患者81例,随机分成加速康复外科(FTS)组41例和普通治疗组40例,对数据进行统计学分析。结果普通组和FTS组手术时间和术后并发症发生... 目的探讨加速康复外科在肝叶切除术中的应用。方法选取我院2008年1月至2010年11月接受肝叶切除术的患者81例,随机分成加速康复外科(FTS)组41例和普通治疗组40例,对数据进行统计学分析。结果普通组和FTS组手术时间和术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P值分别为n23,n97)。FIS组在住院天数、住院费用、患者满意度方面与普通组比较差异有统计学意义,P均〈0.05。结论在肝叶切除中应用FTS理论缩短住院时间、减少住院费用、提高患者满意度,同时不增加患者的手术时间和术后并发症发生率,可以达到加速康复的目的。 展开更多
关键词 加速康复外科 肝叶切除术
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57例肝胆管结石并胆管狭窄的手术疗效分析 被引量:5
13
作者 张美峰 黄侠 《中国医药导刊》 2013年第12期2015-2016,2018,共3页
目的:探讨对肝胆管结石并胆管狭窄的患者采用不同的手术方法及其临床效果。方法:选取2011年1月~2013年1月我院收治57例确诊为肝胆管结石并胆管狭窄患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组与对照组,其中观察组33例,对照组24... 目的:探讨对肝胆管结石并胆管狭窄的患者采用不同的手术方法及其临床效果。方法:选取2011年1月~2013年1月我院收治57例确诊为肝胆管结石并胆管狭窄患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组与对照组,其中观察组33例,对照组24例,观察组采用肝叶或者肝段的切除术,对照组采取肝胆管切开取石结合放置T管引流,观察两组患者的临床效果。结果:观察组手术后ALT、AST、GGT、ALP等肝功能明显优于对照组术后,具有统计学意(P〈0.05);观察组术后结石残留例、复发例与对照组相比较低,具有统计学意义(P〈0.05)。结论:对于肝胆管结石并胆管狭窄的患者,采用肝叶或肝段切除术进行治疗,其术后恢复效果较好,减轻了患者的病痛,提高了生活质量,值得在临床上推广使用。 展开更多
关键词 肝胆管结石 胆管狭窄 肝叶切除 胆管切开
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控制性低中心静脉压下肝叶切除术患者心肌肌钙蛋白I浓度的变化 被引量:3
14
作者 卢寒冬 张光英 林成新 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期989-991,共3页
目的观察控制性低中心静脉压(LCVP)下肝叶切除手术患者围术期心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度的变化,探讨LCVP对围术期心肌氧供需平衡的影响。方法 30例择期行肝叶切除术的患者随机均分为正常中心静脉压(NCVP)组(N组)和LCVP组(L组)。监测两组... 目的观察控制性低中心静脉压(LCVP)下肝叶切除手术患者围术期心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度的变化,探讨LCVP对围术期心肌氧供需平衡的影响。方法 30例择期行肝叶切除术的患者随机均分为正常中心静脉压(NCVP)组(N组)和LCVP组(L组)。监测两组患者麻醉前(T1)、麻醉诱导气管插管后(T2)、肝实质离断时(T3)、手术结束即刻(T4)、术后24h(T5)的SBP和HR的乘积值(RPP)、CVP和T1~T4时心电标准监护Ⅱ导联的ST段绝对值。在T1、T4及T5时抽取外周静脉血测定血清心肌cTnI浓度。结果与T1时比较,L组T3、T4时HR明显增快(P<0.05);T2、T3时SBP、T2时RPP、T3时CVP明显降低(P<0.05);而T4时L组RPP、CVP明显升高(P<0.05)。与N组比较,L组T3、T5时SBP;T3时CVP明显降低(P<0.05)。T1~T4时两组患者ST段绝对值组内组间比较差异无统计学意义,且均在正常范围之内。T1、T4、T5时两组患者cTnI浓度组内组间比较差异均无统计学意义,并均在正常值范围之内。结论 LCVP下肝叶切除术患者围术期cTnI浓度无明显变化。 展开更多
关键词 中心静脉压 心肌肌钙蛋白I 肝叶切除术
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肝叶切除联合术中B超及胆道镜治疗肝胆管结石并狭窄43例临床分析 被引量:3
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作者 曾奕山 刘晓辉 娄运池 《临床外科杂志》 2006年第2期103-104,共2页
目的总结肝叶切除联合术中B超及胆道镜治疗肝胆管结石并狭窄的疗效。方法1991年1月至2005年5月对肝胆管结石并狭窄43例患者采用肝左(外)叶切除36例(83.7%),右肝切除5例(11.6%),肝方叶切除2例(4.6%)。结果术后并发症4例... 目的总结肝叶切除联合术中B超及胆道镜治疗肝胆管结石并狭窄的疗效。方法1991年1月至2005年5月对肝胆管结石并狭窄43例患者采用肝左(外)叶切除36例(83.7%),右肝切除5例(11.6%),肝方叶切除2例(4.6%)。结果术后并发症4例(9.3%),包括膈下感染、胆道出血等。无手术死亡。术后随访41例。失访2例,4l例随访8个月~12年,37例无结石复发。优良率90.2%。结论肝叶切除联合手术是当前治疗肝胆管结石并狭窄的理想有效术式。 展开更多
关键词 肝胆管结石 胆管狭窄 肝叶切除术 纤维胆道镜
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护理干预对肝叶切除患者术后并发症的影响 被引量:2
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作者 李芳 《实用临床医药杂志》 CAS 2014年第8期58-60,共3页
目的考察护理干预对肝叶切除患者术后并发症的影响,总结性分析此过程中的护理要点并梳理出最佳的护理流程。方法回顾性分析本院收治的66例肝叶切除患者的临床资料,考察系统的护理干预对于降低患者术后并发症发生率的效果。结果与针对性... 目的考察护理干预对肝叶切除患者术后并发症的影响,总结性分析此过程中的护理要点并梳理出最佳的护理流程。方法回顾性分析本院收治的66例肝叶切除患者的临床资料,考察系统的护理干预对于降低患者术后并发症发生率的效果。结果与针对性较差的传统护理方法组相比,系统护理干预组在呼吸道感染、腹腔内出血、肝功能衰竭发生率上均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对不同的术式对患者进行相应护理,可以有效减少临床并发症的发生,区分护理的共性与个性是有效降低并发症发生率的关键。 展开更多
关键词 护理干预 肝叶切除 术后并发症
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生长抑素及生长激素序贯在肝叶切除术后胆漏中的临床应用 被引量:2
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作者 曾天才 王卫星 +3 位作者 陈先祥 蔡庆和 刘小波 张林菲 《西部医学》 2010年第3期426-427,共2页
目的探讨肝叶切除术后胆漏患者早期使用生长抑素和生长激素序贯疗法减少胆漏的作用,探讨更合理的治疗方案。方法收集我科近年因胆管结石施行肝叶切除术后胆漏的17例患者,其中3例再次手术治疗;7例单纯接受生长抑素治疗(生长抑素组);另7... 目的探讨肝叶切除术后胆漏患者早期使用生长抑素和生长激素序贯疗法减少胆漏的作用,探讨更合理的治疗方案。方法收集我科近年因胆管结石施行肝叶切除术后胆漏的17例患者,其中3例再次手术治疗;7例单纯接受生长抑素治疗(生长抑素组);另7例序贯应用生长抑素与生长激素治疗(序贯组),对其治疗结果进行回顾性分析和总结。结果生长抑素及生长激素序贯组腹腔引流量及拔管时间明显少于生长抑素组(P<0.05)。结论术后早期使用生长抑素及生长激素序贯治疗有助于减少腹腔引流量,提高胆漏的自愈率。 展开更多
关键词 肝叶切除 胆漏 生长抑素 生长激素
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肝叶切除治疗肝内胆管结石 被引量:2
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作者 王明治 鲍子雨 《中华全科医学》 2009年第8期874-875,共2页
肝叶切除是治疗肝内胆管结石的最有效手段。本文概述了肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床病理基础和改变、手术适应症、手术方式的选择、肝切除的技术要领、治疗效果和手术并发症;总结了肝叶切除术较之其他治疗肝内胆管结石的方法的优势... 肝叶切除是治疗肝内胆管结石的最有效手段。本文概述了肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床病理基础和改变、手术适应症、手术方式的选择、肝切除的技术要领、治疗效果和手术并发症;总结了肝叶切除术较之其他治疗肝内胆管结石的方法的优势在于减少了的肝组织增生-萎缩和肝内胆管癌等病变的发生率,具有肝门部胆管狭窄完全解除率高、结石清除率高和复发率低等优点。术后死亡率与其他手法方式无明显不同。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 肝叶切除术 残余结石 治疗
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Clinical Study on Early Venous Glucose-free Nutrition after Hepatolobectomy 被引量:1
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作者 肖雪明 游振辉 邹声泉 《The Chinese-German Journal of Clinical Oncology》 CAS 2006年第1期43-45,共3页
Objective: A randomized trial was designed to study the optimal nutrition after hepatolobectomy. Methods: Thirty-two patients receiving hepatolobectomy were randomly divided into 2 groups: 16 patients in the experi... Objective: A randomized trial was designed to study the optimal nutrition after hepatolobectomy. Methods: Thirty-two patients receiving hepatolobectomy were randomly divided into 2 groups: 16 patients in the experimental group receiving high dose fat emulsion and amino acids without glucose for 7 days after hepatolobectomy, and 16 patients in the control group receiving traditional intravenous nutrition. Postoperative changes in blood glucose, lipid, amino acids and total ketone bodies were compared between two groups. Results: Postoperative glucose and lipid levels remained normal in the experimental group, while the free amino acids levels and utilization of ketone bodies were significantly higher than in the control group. Conclusion: Intravenous injection of glucose-free nutrition after hepatolobectomy could not only supply sufficient calories, but also avoid metabolic disturbance due to intravenous injection of glucose. 展开更多
关键词 hepatolobectomy parenteral nutrition METABOLISM
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LigaSure血管闭合系统结合钳夹法在肝叶切除术中的应用 被引量:1
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作者 徐永建 佘明杰 卢正磊 《蚌埠医学院学报》 CAS 2014年第8期1024-1025,共2页
目的:探讨LigaSure血管闭合系统结合钳夹法在肝叶切除术中的应用价值。方法:采用LigaSure血管闭合系统结合钳夹法闭合处理肝脏动静脉及门静脉三级以下分支,5-0 Proline线加LigaSure血管闭合系统闭合处理肝左静脉及肝中静脉属支。结果... 目的:探讨LigaSure血管闭合系统结合钳夹法在肝叶切除术中的应用价值。方法:采用LigaSure血管闭合系统结合钳夹法闭合处理肝脏动静脉及门静脉三级以下分支,5-0 Proline线加LigaSure血管闭合系统闭合处理肝左静脉及肝中静脉属支。结果:手术时间127~230 min,术中失血150~500 ml,住院时间8~14 d,无术后腹腔内出血、胆漏及死亡病例。结论:LigaSure血管闭合系统结合钳夹法是一种安全可靠的肝叶切除方法。 展开更多
关键词 肝叶切除术 LIGASURE血管闭合系统 钳夹法
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