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Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌中的应用 被引量：12
1
作者 祁付珍 许刚 +4 位作者 宋研 顾殿华 徐建波 陈国锋 张建淮 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第1期65-68,共4页
目的:探讨Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌中的应用价值。方法:回顾性分析2009年4月至2013年4月于本院手术的232例原发性肝细胞癌患者的临床资料,其中行Glisson蒂横断式肝切除术89例(A组),行全肝入肝血流阻断法(Pringle法)下肝切除术... 目的:探讨Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌中的应用价值。方法:回顾性分析2009年4月至2013年4月于本院手术的232例原发性肝细胞癌患者的临床资料,其中行Glisson蒂横断式肝切除术89例(A组),行全肝入肝血流阻断法(Pringle法)下肝切除术143例(B组)。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、肝功能变化、并发症、复发及生存情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量无明显差异(P>0.05),A组患者术后并发症发生率及住院时间明显少于B组(P<0.05),A组术后第1、7天ALT、AST升高明显低于B组(P<0.05)。两组患者术后1、3年无瘤生存率分别为87.4%、71.1%和85.1%、60.0%,术后1、3年总生存率分别为93.3%、73.5%和93.4%、65.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Glisson蒂横断式肝切除术能够有效地缩短手术时间,控制肝切除手术的术中出血量,最大限度保留残肝功能,减少肿瘤肝内播散和转移等优点,操作技术简便、快速、安全。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 Glisson蒂 肝切除术 肝血流阻断
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Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝占位性疾病的初步应用 被引量：6
2
作者 黎焕 江勇 +4 位作者 吴宝强 黄伯华 孙冬林 朱峰 杨波 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2012年第6期447-450,共4页
目的总结Glisson蒂横断式肝切除术在肝占位性疾病手术中的初步应用体会。方法回顾性分析我院2011年2月至10月期间22例行Glisson蒂横断式肝切除术患者的临床资料，其中肝癌11例，肝内胆管结石7例，肝血管瘤4例。观察手术时间，术中出血... 目的总结Glisson蒂横断式肝切除术在肝占位性疾病手术中的初步应用体会。方法回顾性分析我院2011年2月至10月期间22例行Glisson蒂横断式肝切除术患者的临床资料，其中肝癌11例，肝内胆管结石7例，肝血管瘤4例。观察手术时间，术中出血量，术后肝功能的恢复及术后并发症的情况。结果所有患者均顺利完成Glisson蒂横断式肝切除术，其中8例行左半肝切除术，14例行肝左外叶切除术，平均手术时间125（70~210）min，术中平均出血量334（150~600）mL，术后并发胸腔积液1例，并发胆漏2例，但都经保守治疗痊愈。结论Glisson蒂横断式肝切除术具有控制出血佳，最大限度保留残肝功能，减少肿瘤肝内播散和转移等优点，且操作安全可靠，值得推广。 展开更多
关键词 Glisson蒂 肝切除术 肝血流阻断
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基层医院开展腹腔镜肝脏手术的体会与思考
3
作者 刘丹峰 荚卫东 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2023年第3期263-266,共4页
1991年Reich等[1]完成了世界首例腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH),1994年周伟平等报道了国内首例LH,从此揭开了我国LH的发展序幕。随着LH的逐步开展,2013年中华医学会外科学分会肝脏外科学组制定了我国《腹腔镜肝切除专家... 1991年Reich等[1]完成了世界首例腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH),1994年周伟平等报道了国内首例LH,从此揭开了我国LH的发展序幕。随着LH的逐步开展,2013年中华医学会外科学分会肝脏外科学组制定了我国《腹腔镜肝切除专家共识与手术操作指南》[2],从肝脏良性疾病到恶性肿瘤,从非解剖性楔形切除到解剖性肝切除,LH历经摸索-交流-推广-成熟几个发展阶段。2018版LH专家共识发布[3],使得LH的适应证、手术方式及手术步骤逐步规范。LH兼具精准和微创的双重优势,2020年《腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌中国专家共识(2020版)》发表[4],进一步推动该项技术在肝脏恶性肿瘤中应用。目前在很多医疗中心LH已达90%以上,手术方式更为复杂,几乎涵盖所有部位的肝切除术,但基层医院由于技术、设备等多种因素,仍存在发展不平衡、技术不规范、并发症发生率高等问题,本文现就基层医院开展LH谈谈自己的体会与思考。 展开更多
关键词 基层医院 肝切除术 腹腔镜 术前评估 肝血流控制
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选择性肝血流阻断肝切除术的应用 被引量：3
4
作者 陈应军 甄作均 +1 位作者 苏树英 蔡云峰 《中华普通外科学文献（电子版）》 2007年第2期112-114,共3页
目的探讨选择性肝血流阻断肝切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2002年3月至2006年10月行肝切除术65例,分为选择性肝血流阻断组(HVC,n=28)和第一肝门阻断组(Pringle,n=37);比较两组病人术中出血量、手术时间、术后肝功能的恢... 目的探讨选择性肝血流阻断肝切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2002年3月至2006年10月行肝切除术65例,分为选择性肝血流阻断组(HVC,n=28)和第一肝门阻断组(Pringle,n=37);比较两组病人术中出血量、手术时间、术后肝功能的恢复、术后两天的平均引流量以及术后并发症。结果两组病人术中出血量和手术时间均无显著性差异;HVC组术后3天和7天的血清谷丙转氨酶明显低于Pringle组,术后2天的平均引流量HVC组明显少于Pringle组;Pringle组有两例出现肝功能衰竭,其中1例死亡,HVC组没有肝功能衰竭及死亡病例。结论选择性肝血流阻断肝切除术安全、可行,较第一肝门阻断更有利于肝功能的恢复,减少肝功能衰竭的发生。 展开更多
关键词 肝切除 肝肿瘤 肝血流阻断
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选择性肝血流阻断肝切除术的应用
5
作者 陈应军 甄作均 +1 位作者 苏树英 蔡云峰 《岭南现代临床外科》 2007年第4期247-249,共3页
目的探讨选择性肝血流阻断肝切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2002年3月至2006年10月行肝切除术65例,分为选择性肝血流阻断组(HVC,n=28)和第一肝门阻断组(Pringle,n=37);比较两组病人术中出血量、手术时间、术后肝功能的恢... 目的探讨选择性肝血流阻断肝切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2002年3月至2006年10月行肝切除术65例,分为选择性肝血流阻断组(HVC,n=28)和第一肝门阻断组(Pringle,n=37);比较两组病人术中出血量、手术时间、术后肝功能的恢复、术后两天的平均引流量以及术后并发症。结果两组病人术中出血量和手术时间均无显著性差异;HVC组术后3天和7天的血清谷丙转氨酶明显低于Pringle组,术后两天的平均引流量HVC组明显少于Pringle组;Pringle组有两例出现肝功能衰竭,其中1例死亡,HVC组没有肝功能衰竭及死亡病例。结论选择性肝血流阻断肝切除术安全、可行,较第一肝门阻断更有利于肝功能的恢复,减少肝功能衰竭的发生。 展开更多
关键词 肝切除 肝肿瘤 肝血流阻断
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肝癌肝切除术中血流控制方式选择和评价 被引量：10
6
作者 杨广超 刘连新 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期383-387,共5页
目前,肝切除术仍是治疗肝癌的主要方法,在手术中,如何选择和运用合适的肝血流控制技术是影响肝脏手术结果的重要因素,同样也影响着术后并发症发生率及病死率。肝血流控制技术主要包括局部肝血流控制、入肝血流控制、出肝血流控制、全肝... 目前,肝切除术仍是治疗肝癌的主要方法,在手术中,如何选择和运用合适的肝血流控制技术是影响肝脏手术结果的重要因素,同样也影响着术后并发症发生率及病死率。肝血流控制技术主要包括局部肝血流控制、入肝血流控制、出肝血流控制、全肝血流控制、低中心静脉压技术和肝脏悬吊术。安全成功的肝脏外科手术需要外科医师熟悉每种血流控制技术,然后再根据肿瘤位置、肝脏储备、心血管状况和术者经验选择合理的血流控制方式。 展开更多
关键词 肝血流控制 肝切除术 全肝入肝血流阻断法 半肝入肝血流阻断法 低中心静脉压技术
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半肝血流阻断联合选择性肝静脉控制在原发性肝癌合并肝硬化患者肝叶切除术中的应用 被引量：7
7
作者 辛大平 黄明 《中国肝脏病杂志（电子版）》 CAS 2019年第1期63-67,共5页
目的探讨半肝血流阻断加选择性肝静脉控制在原发性肝癌合并肝硬化患者肝叶切除中的应用效果。方法选取2013年10月至2016年10月于四川大学华西广安医院诊治的原发性肝癌合并肝硬化患者116例为研究对象,所有患者均行肝切除术。采用随机数... 目的探讨半肝血流阻断加选择性肝静脉控制在原发性肝癌合并肝硬化患者肝叶切除中的应用效果。方法选取2013年10月至2016年10月于四川大学华西广安医院诊治的原发性肝癌合并肝硬化患者116例为研究对象,所有患者均行肝切除术。采用随机数字表法将患者分为两组,每组58例,对照组采用Pringle法第一肝门阻断入肝血流,观察组采用半肝血流阻断加选择性肝静脉控制,记录两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、阻断时间、术后住院时间)及并发症,比较手术前和出院前1 d两组患者的肝功能指标(ALT、TBil、ALP、AST、PA、CHE和ALB)。结果对照组患者术中出血量、阻断时间和术后住院时间分别为(478.0±34.6)ml、(16.3±1.8)min、(21.5±2.3)d,观察组患者上述指标分别为(310.2±21.5)ml、(18.5±2.0)min、(18.9±1.6)d,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者出院前1 d ALT、TBil、ALP和AST水平均较手术前显著升高,PA、CHE和ALB水平较手术前显著降低(P<0.05)。出院前1d,对照组患者ALT、TBil、ALP和AST水平均显著高于观察组[(327.9±31.2)U/L vs(254.7±16.0)U/L、(42.6±5.1)μmol/L vs(29.8±2.4)μmol/L、(324.7±21.3)U/L vs(268.5±17.2)U/L、(308.7±23.9)U/L vs(237.4±14.3)U/L],PA、CHE和ALB水平显著低于观察组[(182.3±15.4)mg/L vs(232.6±13.7)mg/L、(5.6±0.4)U/L vs(6.5±0.3)U/L、(32.6±2.1)g/L vs(37.9±1.7)g/L],差异有统计学意义(P <0.05)。对照组并发症发生率为12.1%(7/58),显著高于观察组的1.7%(1/58),差异有统计学意义(χ~2=4.833,P=0.028)。结论半肝血流阻断加选择性肝静脉控制在原发性肝癌合并肝硬化患者肝切除中的效果显著,可改善患者肝功能并提高安全性。 展开更多
关键词 半肝血流阻断 选择性肝静脉控制 原发性肝癌 肝硬化
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