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256层CT动态增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊治中的临床应用 被引量:13
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作者 李章柱 赵巨如 +3 位作者 姜相森 田宁 李统 王锡明 《医学影像学杂志》 2018年第7期1142-1146,共5页
目的探讨256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊治中的临床应用价值。方法选取从我院收治的肝门部胆管癌患者165例,每例患者均收集详细临床资料,根据其术前CT及三维重建结果分别进行诊断及鉴别诊断、Bismuth-corlette... 目的探讨256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊治中的临床应用价值。方法选取从我院收治的肝门部胆管癌患者165例,每例患者均收集详细临床资料,根据其术前CT及三维重建结果分别进行诊断及鉴别诊断、Bismuth-corlette分型、TNM分期及可切除性判断,并以术中或术后病理诊断为金标准,统计256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在胆管癌诊断、分型、分期及可切除中的准确性。结果 165例患者的术前CT对肝门部胆管癌检出的诊断准确率为100%;256层螺旋CT对Bismuth-Corlette各个分型和术后分型结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。T分期准确率为97.58%,N分期准确率为87.27%,M分期准确率为92.72%。165例患者的CT术前评估可切除62例,术中评估可切除54例,术前术中对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊断准确率较高。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 三维重建 体层摄影术 X线计算机
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完全腹腔镜下Roux-en-Y胆管空肠吻合术在胆系疾病中的应用 被引量:11
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作者 陈德兴 朱安东 张志博 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2013年第3期9-14,共6页
目的报道完全腹腔镜下Roux—en—Y吻合术的手术方法,探讨腹腔镜下Roux—en—Y吻合术在胆系疾病手术中的应用价值。方法对103例患者行完全腹腔镜下胆肠Roux—en—Y吻合术,其中多次手术取石后,胆总管结石再发合并胆管狭窄28例,医源性... 目的报道完全腹腔镜下Roux—en—Y吻合术的手术方法,探讨腹腔镜下Roux—en—Y吻合术在胆系疾病手术中的应用价值。方法对103例患者行完全腹腔镜下胆肠Roux—en—Y吻合术,其中多次手术取石后,胆总管结石再发合并胆管狭窄28例,医源性胆道损伤3例,胆总管囊肿24例,肝门部胆管癌36例,胰头癌及壶腹癌12例。所有手术均采用5个Trocar进行操作。首先在腹腔镜下处理胆道病变,即切开胆总管、取净结石;修整并切开损伤胆总管;切除扩张的胆总管;切除肿瘤部位胆管或者纵行切开恶性黄疸患者胆总管引流等;同时为胆肠吻合前做好肝管断端的准备。然后更换腹腔镜位置,于镜下切断空肠及其系膜,行空肠间侧侧吻合。将腹腔镜位置复位,镜下将Roux—en—Y胆支空肠襻牵拉至肝门处行胆肠侧侧或者端侧吻合。最后留置腹腔引流管。结果全组病例均成功完成手术,残余胆(肝)管直径0.4~3.2锄,平均0.9Gin。术后胆汁漏3例,经腹腔引流1周~1个月治愈。2例胆道损伤伴阻塞性黄疸患者,术后均出现应激性溃疡及腹腔内出血,1例腹腔内出血经再次腹腔镜手术止血治愈,另1例经腹腔引流、抑酸及止血药物治疗2d后治愈。95例患者获随访,随访率92.2%(95/103),随访时间4~93个月,平均48-3个月。胰头、壶腹癌及上段胆管癌患者,随访期间14个月内因转移及消耗死亡,均无手术并发症发生;3例胆总管结石患者分别于术后2、3、5年发生反流性胆管炎,来院经抗炎对症治疗后痊愈出院;其余患者随访期间均无胆道、胆肠吻合口狭窄等并发症发生。结论完全腹腔镜下胆肠Roux—en—Y吻合术是胆道疾病需行胆肠吻合手术治疗的最佳、首选术式,但术者需具有丰富的腹腔镜手术经验。 展开更多
关键词 腹腔镜 Roux—en—Y胆管空肠吻合 胆总管结石 胆道损伤 先天性胆总管囊肿 肝门部胆管癌 胰头癌 壶腹癌
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肝门部胆管癌外科手术治疗效果及患者生存状况影响因素分析 被引量:2
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作者 马暄妍 王蒙蒙 史金鑫 《实用癌症杂志》 2023年第6期973-975,共3页
目的分析肝门部胆管癌(HCCA)外科手术治疗效果及生存状况的影响因素。方法选择进行手术治疗的145例HCCA患者,收集患者一般资料及围手术期资料,术后随访24个月。分析HCCA外科手术治疗效果,统计患者2年总生存率(OS),分析影响患者生存状况... 目的分析肝门部胆管癌(HCCA)外科手术治疗效果及生存状况的影响因素。方法选择进行手术治疗的145例HCCA患者,收集患者一般资料及围手术期资料,术后随访24个月。分析HCCA外科手术治疗效果,统计患者2年总生存率(OS),分析影响患者生存状况的危险因素。结果根治性切除患者2年OS高于胆管引流术、姑息性切除,有统计学差异(P<0.05);姑息性切除患者2年OS与胆管引流术比较,无统计学差异(P>0.05)。死亡组TBIL≥10 mg/dl、TNM分期Ⅲ期+Ⅳ期、胆管引流术、淋巴结转移、低分化、门静脉侵犯患者占比高于存活组,有统计学差异(P<0.05);2组在年龄、性别、CA199、Bismuth-Corlette分型、肿瘤大小方面比较,无统计学差异(P>0.05);Logistic回归分析显示,TBIL、TNM分期、手术方式、淋巴结转移、分化程度、门静脉侵犯是影响患者生存状况的独立因素(P<0.05且OR≥1)。结论HCCA患者采用根治性切除治疗后2年OS相对较高。HCCA患者生存状况受TBIL、TNM分期、手术方式、淋巴结转移、分化程度、门静脉侵犯等影响,临床可针对上述因素对患者预后进行评估,优化HCCA的治疗策略。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 外科手术 治疗效果 生存状况 影响因素
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肝门胆管癌不同手术方案治疗的临床效果及预后影响因素分析 被引量:1
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作者 马升明 刘建文 +1 位作者 郭艳 赵文利 《实用癌症杂志》 2023年第7期1194-1196,共3页
目的探究不同的手术方案治疗肝门胆管癌(HC)的临床效果及影响患者预后的危险因素。方法回顾性分析90例肝门胆管癌患者的临床资料,依据手术方案不同分为经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)组42例及经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)组48例,分析不... 目的探究不同的手术方案治疗肝门胆管癌(HC)的临床效果及影响患者预后的危险因素。方法回顾性分析90例肝门胆管癌患者的临床资料,依据手术方案不同分为经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)组42例及经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)组48例,分析不同手术方案治疗HC的临床效果。将2组术后无明显并发症预后良好的62例患者纳入预后良好组,将14例预后不佳患者纳入预后不良组,分析影响预后的相关危险因素。结果ERCP组并发症发生率低于PTCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组糖类抗原199(CA199)>27 U/ml、谷丙氨酸转移酶(ALT)>40 U/L、多发性肿瘤、已发生淋巴结转移及血管侵犯发生率均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,CA199高水平、ALT高水平、肿瘤多发、淋巴结转移及血管侵犯是手术治疗HC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论临床对于HC应采用ERCP手术,严格遵循手术适应证,可依据术前检查结果制定更加详细的治疗方案,以改善预后。 展开更多
关键词 肝门胆管癌 肿瘤根治术 肿瘤姑息切除术 手术效果 预后情况 危险因素
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Hepatic portal cholangiocarcinoma:a clinical analysis of 70 cases
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作者 Zhang, Hong-Yi Kong, Ya-Lin +7 位作者 Zhang, Hong-Yi He, Xiao-Jun Zhang, Hui Liu, Cheng-Li Zhao, Gang Xiao, Mei Zhang, Xi-Dong Feng, Zhi-Qiang 《Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International》 SCIE CAS 2008年第4期418-421,共4页
BACKGROUND: The incidence of hepatic portal cholangiocarcinoma is increasing and it is always associated with poor survival. This study analyzed an effective therapeutic method. METHODS: A retrospective analysis was m... BACKGROUND: The incidence of hepatic portal cholangiocarcinoma is increasing and it is always associated with poor survival. This study analyzed an effective therapeutic method. METHODS: A retrospective analysis was made on 70 patients with hepatic portal cholangiocarcinoma admitted between January 2004 and February 2007 to the General Hospital of Air Force PLA. RESULTS: Forty-seven patients had hepatic ductjejunum anastomosis after resection of hepatic portal cholangiocarcinorna. Internal or external biliary drainage and canals for internal radiation were performed in those patients unfit for operation. Among the 70 patients, 5 died within 15 months, 27 survived more than 24 months, and the others survived 4-18 months. CONCLUSION: Surgery is the primary therapeutic method for hepatic portal cholangiocarcinoma. Internal or external biliary drainage can prolong the life-span. 展开更多
关键词 hepatic portal cholangiocarcinoma drainage
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记忆合金胆道支架在不能切除的肝门区胆管癌术中的应用(附17例报告) 被引量:1
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作者 曾祥泰 罗绿艳 +5 位作者 吴祥庸 曾祥福 苏晋捷 冯启放 刘海金 邓云刚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第12期933-934,共2页
目的探讨记忆合金胆道支架置入在不能切除的肝门区胆管癌手术中的可行性和临床应用价值。方法1998年1月~2006年1月,我院对17例术中发现无法根治切除的晚期肝门部胆管癌,经胆总管切开置入记忆合金支架扩张闭塞或狭窄的胆管,完成胆汁... 目的探讨记忆合金胆道支架置入在不能切除的肝门区胆管癌手术中的可行性和临床应用价值。方法1998年1月~2006年1月,我院对17例术中发现无法根治切除的晚期肝门部胆管癌,经胆总管切开置入记忆合金支架扩张闭塞或狭窄的胆管,完成胆汁内引流。结果17例放置支架术后2周内黄疸消退,经引流管造影显示胆道梗阻解除。16例随访4—30个月,平均11.5月,13例死亡(生存期4~20个月,平均11个月),3例分别已经存活10、12.5、30个月。结论对术中发现无法根治切除的肝门区胆管癌患者,记忆合金胆道支架置入术操作简单,能有效解除梗阻性黄疸,是一种较好的姑息治疗方法。 展开更多
关键词 肝门区胆管癌 梗阻性黄疸 记忆合金支架
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肝门部胆管癌与胆管癌栓的影象学特点分析 被引量:1
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作者 于凤海 叶萍 +1 位作者 孙媛媛 张薇 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2008年第2期97-99,共3页
目的探讨肝门部胆管癌所致的胆道梗阻和原发性肝癌或转移性肝癌的胆道癌栓导致肝门部胆道梗阻的不同影象学特点。方法在病理确诊为肝门部胆管癌和原发性肝癌或转移性肝癌所致的胆道癌栓导致胆道梗阻的70例患者中进行CT片MRCP片及ERCP片... 目的探讨肝门部胆管癌所致的胆道梗阻和原发性肝癌或转移性肝癌的胆道癌栓导致肝门部胆道梗阻的不同影象学特点。方法在病理确诊为肝门部胆管癌和原发性肝癌或转移性肝癌所致的胆道癌栓导致胆道梗阻的70例患者中进行CT片MRCP片及ERCP片的影像学特点分析。结果男性45例,女性25例,肝门部胆管癌患者占65.7%,胆管癌栓患者占34.3%。在肝门部胆管癌致胆道梗阻中,CT检查诊断符合率为85%,MRCP为95%,ERCP为90.9%。在胆管癌栓致胆道梗阻中,CT检查诊断符合率为87.5%,MRCP为96%,ERCP为92%。结论从影像学诊断来讲,CT、MRCP和ERCP都具有重要的临床应用价值,MRCP和ERCP对两者鉴别最有价值。ERCP不但可以明确诊断,而且可以解除胆道梗阻。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 肝癌 胆道癌栓 影象学检查
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129例肝门胆管癌的临床治疗分析
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作者 杨红 龙晓东 +1 位作者 李德卫 杜成友 《内分泌外科杂志》 2008年第3期187-189,197,共4页
目的探讨肝门胆管癌的外科治疗及疗效分析。方法回顾性分析2000年1月~2007年9月我院129例肝门胆管癌的临床资料。结果手术113例,其中60例行根治性手术切除,切除率53.9%;R0切除48例,R1、R2切除12例;53例行引流,术中46例行内引流,7例行外... 目的探讨肝门胆管癌的外科治疗及疗效分析。方法回顾性分析2000年1月~2007年9月我院129例肝门胆管癌的临床资料。结果手术113例,其中60例行根治性手术切除,切除率53.9%;R0切除48例,R1、R2切除12例;53例行引流,术中46例行内引流,7例行外引流;16例未手术。根治性切除的中位生存期47.86个月,高于未切除的10个月及减黄手术的14.83个月。根治性手术的1、3、5年的生存率分别为95.83%、62.50%、33.33%,明显高于姑息性手术的56.92%、12.31%、0%和未手术的31.25%、0%、0%。结论(1)根治性手术是治疗肝门胆管癌的主要手段。(2)当肿瘤侵及汇合部胆管时应行尾状叶切除。(3)姑息性治疗在于提高病人的生活质量。 展开更多
关键词 肝门胆管癌 外科治疗 疗效
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肝门区胆管癌的MRI应用价值 被引量:19
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作者 刘玉林 孔祥泉 +3 位作者 徐海波 彭振军 于群 熊茵 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第3期222-225,共4页
目的 探讨肝门区胆管癌 (HC)的MRI检查技术及应用价值。资料与方法 HC 34例 ,所有病例均行MR一体化扫描 ,包括MR平扫、MRCP、MR动态增强和MR动态增强血管成像 (3D DCE MRA) ,并作出能否手术切除的评价 ,与手术结果相对照。结果  34... 目的 探讨肝门区胆管癌 (HC)的MRI检查技术及应用价值。资料与方法 HC 34例 ,所有病例均行MR一体化扫描 ,包括MR平扫、MRCP、MR动态增强和MR动态增强血管成像 (3D DCE MRA) ,并作出能否手术切除的评价 ,与手术结果相对照。结果  34例HC均可见肝门肿块、肝内胆管扩张、肝门胆管中断 ,动态增强扫描 31例表现为延迟强化 ,3D DCE MRA中 6例在动脉期表现为螺旋样动脉 ,18例可见门静脉受侵 ,表现为门脉侧壁浸润、门脉缩窄或闭塞 ,MRI对能否手术切除评估的准确性为 88.2 % (30 / 34)。结论 MRI检查能充分显示HC病变及其侵犯范围 。 展开更多
关键词 肝门区 胆管癌 MRI 动态增强 诊断
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