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肝门部胆管癌165例的诊断与外科治疗 被引量:10
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作者 杨维良 张东伟 +3 位作者 佟佰峰 张浩民 赵志 张建国 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2006年第8期512-514,共3页
目的总结肝门部胆管癌的诊断及外科治疗。方法回顾性分析1972—2001年收治的肝门部胆管癌165例的临床资料。结果根据不同时期的发病例数、手术切除率不同,分为前15年第一阶段及后15年的第二阶段。首发症状为上腹不适或闷痛、胀痛、乏力... 目的总结肝门部胆管癌的诊断及外科治疗。方法回顾性分析1972—2001年收治的肝门部胆管癌165例的临床资料。结果根据不同时期的发病例数、手术切除率不同,分为前15年第一阶段及后15年的第二阶段。首发症状为上腹不适或闷痛、胀痛、乏力、食欲减退及进行性黄疸。B 超、CT、MRI 和 MRCP 是无损伤诊断的首选方法;若显示肝内胆管扩张或诊断肝外梗阻性黄疸,则应行 PTC(27例)、MRCP(15例)或 ERCP(78例)。本组手术切除73例,切除率44.2%,其中根治性切除38例:非根治性切除35例。第一阶段切除15例,切除率27.3%;第二阶段切除58例,切除率52.7%。本组54例得到随访,其中根治性切除术5年生存率39.5%,非根治性切除术为14.3%;未切除的62例得到随访,均于1~1.5年死亡。结论一旦诊断为肝门部胆管癌,就应积极剖腹探查,不要延误切除时机。手术切除是治疗肝门部胆管癌的最有效的治疗方法。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 肝门部胆管癌 诊断 外科治疗
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胆管细胞性肝癌临床归属之我见(附92例胆管细胞性肝癌与384例肝细胞性肝癌的临床分析) 被引量:2
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作者 段文斌 王群伟 +2 位作者 张斌 温怀玺 邹亘 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第24期3786-3789,共4页
目的探讨胆管细胞性肝癌的临床归属。方法回顾性分析我院92例胆管细胞性肝癌与384例肝细胞性肝癌患者的临床资料。结果胆管细胞性肝癌与肝细胞性肝癌在术前后诊断符合率、性别、有无肝硬化、有无肝内外胆管结石病史、HBsAg阳性率、AFP... 目的探讨胆管细胞性肝癌的临床归属。方法回顾性分析我院92例胆管细胞性肝癌与384例肝细胞性肝癌患者的临床资料。结果胆管细胞性肝癌与肝细胞性肝癌在术前后诊断符合率、性别、有无肝硬化、有无肝内外胆管结石病史、HBsAg阳性率、AFP阳性率、B超检查阳性率、CT检查阳性率、肿瘤位置、有无转移、手术切除率、病理分化程度等方面均存在差异,P<0.05,有统计学意义。结论胆管细胞性肝癌较肝细胞性肝癌在多个临床特征上均存在显著差异,我们认为胆管细胞性肝癌应归属于胆管癌范畴,称为胆管癌肝内型,更符合其临床特征。 展开更多
关键词 胆管细胞性肝癌 肝细胞性肝癌 临床归属
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CT在肝细胞癌与肝胆管细胞癌鉴别诊断中的应用 被引量:1
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作者 钟增友 江发良 《中国当代医药》 2017年第34期142-144,共3页
目的研究分析CT诊断在鉴别肝细胞癌与肝胆管细胞癌中的临床应用价值。方法选取我院2013年4月~2017年6月收治的40例肝细胞癌患者作为肝细胞癌组,选取同期收治的40例肝胆管细胞癌患者作为肝胆管细胞癌组,对两组患者均进行CT扫描诊断,观察... 目的研究分析CT诊断在鉴别肝细胞癌与肝胆管细胞癌中的临床应用价值。方法选取我院2013年4月~2017年6月收治的40例肝细胞癌患者作为肝细胞癌组,选取同期收治的40例肝胆管细胞癌患者作为肝胆管细胞癌组,对两组患者均进行CT扫描诊断,观察两组患者的临床扫描结果。结果肝胆管细胞癌组患者经增强扫描发现的动脉期、门脉期延迟强化率高于肝细胞癌组,差异有统计学意义(P<0.05);肝胆管细胞癌患者的病灶最大直径明显短于肝胆管细胞癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的HBs Ag阳性、肝硬化、AFP升高、合并结石及淋巴转移等影像学表现比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上通过CT增强扫描技术能够对肝细胞癌、肝胆管细胞癌的供血程度和组织来源进行准确地把握,是对原发性肝癌患者的一种有效鉴别诊断方法。 展开更多
关键词 CT诊断 肝细胞癌 肝胆管细胞癌 诊断价值
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Intra-hepatic and extra-hepatic cholangiocarcinoma:New insight into epidemiology and risk factors 被引量:13
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作者 Vincenzo Cardinale Rossella Semeraro +5 位作者 Alessia Torrice Manuela Gatto Cristina Napoli Maria Consiglia Bragazzi Raffaele Gentile Domenico Alvaro 《World Journal of Gastrointestinal Oncology》 SCIE CAS 2010年第11期407-416,共10页
Cholangiocarcinoma(CCA) is a malignant tumour that arises from biliary epithelium at any portion of the biliary tree.CCA is currently classified as intra-hepatic or extra-hepatic CCA(EH-CCA).Recent evidences suggest t... Cholangiocarcinoma(CCA) is a malignant tumour that arises from biliary epithelium at any portion of the biliary tree.CCA is currently classified as intra-hepatic or extra-hepatic CCA(EH-CCA).Recent evidences suggest that intra-hepatic CCA(IH-CCA) and EH-CCA are biologically different cancers,giving further support to a number of recent epidemiological studies showing large differences in terms of incidence,mortality and risk factors.The purpose of this manuscript is to review recent literature dealing with the descriptive epidemiology and risk factors of CCA with a special effort to compare IH-with EH-CCA. 展开更多
关键词 LIVER flukes Viral hepatitis LIVER stem cells Peribiliary glands EPIDEMIOLOGY Extra-hepatic cholangiocarcinoma Risk factors Primary sclerosing cholangitis Intra-hepatic cholangiocarcinoma LIVER cirrhosis
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手术切除的肝门部胆管癌生存危险因素分析 被引量:11
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作者 徐定银 郭德超 +1 位作者 虞名旭 宋胜江 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2014年第1期16-19,共4页
目的 探讨肝门部胆管癌手术治疗后影响患者生存的危险因素.方法 对我院2002年1月至2012年1月126例手术切除的肝门部胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法分析患者中位生存时间,采用x2检验分析患者生存时间的相关因素,... 目的 探讨肝门部胆管癌手术治疗后影响患者生存的危险因素.方法 对我院2002年1月至2012年1月126例手术切除的肝门部胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法分析患者中位生存时间,采用x2检验分析患者生存时间的相关因素,COX生存风险比例模型分析患者生存的危险因素.结果 手术切除的肝门部胆管癌患者术后生存时间为4 ~ 46个月,中位生存时间是19个月,分析结果显示,肿瘤分型、切除范围、切缘状况、门静脉浸润与否,白蛋白水平,间接胆红素水平与患者术后生存时间相关,其中肿瘤分型、切除范围、切缘状况、门静脉浸润与否是影响患者术后生存的独立危险因素.结论 肝门部胆管癌患者预后较差,患者肿瘤的进展程度及手术切除程度是影响患者预后生存的主要危险因素. 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 切除 生存时间 多因素分析 预后
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肝胆管结石并发肝胆管癌应用B超以及B超联合CT、ERCP、MRI诊断效果分析 被引量:9
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作者 李健 胡军武 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2014年第9期36-38,共3页
目的探究B超以及B超联合CT、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、MRI影像技术对肝胆管结石并发肝胆管癌的诊断效果。方法选取2010年3月至2014年1月本院收治的82例肝胆管结石并发肝胆管癌患者,所有患者分别于术前行B超、CT、ERCP、MRI检查,比... 目的探究B超以及B超联合CT、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、MRI影像技术对肝胆管结石并发肝胆管癌的诊断效果。方法选取2010年3月至2014年1月本院收治的82例肝胆管结石并发肝胆管癌患者,所有患者分别于术前行B超、CT、ERCP、MRI检查,比较各检查方法的正确诊断率。结果单独采用B超检查与B超联合CT、ERCP、MRI检查的正确诊断率分别为:肿块型:30例(73.17%)、37例(90.24%)、41例(100%)、41例(100%);结节型:9例(39.13%)、10例(43.48%)、17例(73.91%)、20例(86.96%);腔内乳头型:3例(27.27%)、4例(36.36%)、6例(54.55%)、10例(90.91%);胆管壁增厚型:1例(14.29%)、2例(28.57%)、2例(28.57%)、6例(85.71%),比较差异具有显著性(P<0.05)。结论 B超、CT、ERCP、MRI等影像技术对肝胆管结石并发肝胆管癌的临床诊断均具有重要意义,临床应用时,应根据实际情况将各种技术相结合,取长补短,提高肝胆管结石并发肝胆管癌的诊断率。 展开更多
关键词 肝胆管结石并发肝胆管癌 影像学技术 联合检查 诊断
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白蛋白-胆红素分级在晚期肝外胆管癌中的应用 被引量:2
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作者 王炜 刘会春 +3 位作者 庞青 李宗狂 金浩 周磊 《齐齐哈尔医学院学报》 2018年第23期2729-2734,共6页
目的 Child-Pugh(CP)分级已被用于评估胆道肿瘤的肝功能和术后结果。本研究的目的是初步探讨另一种替代肝功能模型的称之为白蛋白-胆红素(ALBI)分级对晚期肝外胆管癌(EHC)患者的预后意义。方法选取2012年1月—2017年4月在本院住院并接... 目的 Child-Pugh(CP)分级已被用于评估胆道肿瘤的肝功能和术后结果。本研究的目的是初步探讨另一种替代肝功能模型的称之为白蛋白-胆红素(ALBI)分级对晚期肝外胆管癌(EHC)患者的预后意义。方法选取2012年1月—2017年4月在本院住院并接受经皮肝穿刺胆道支架联合125I粒子置入术的109名晚期EHC患者。收集术前临床资料以评估CP和ALBI等级。通过使用受试者工作特征(ROC)曲线,将ALBI评分在预测术后死亡中的表现与CP评分的表现进行比较。通过Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归探讨影响患者总体生存率(OS)的因素。结果患者的中位生存时间为12个月,1年,2年生存率分别为56.9%,12.8%。用于预测死亡的ALBI评分的ROC曲线下面积显著大于CP评分(0.751,95%CI:0.641~0.861,P<0.001对0.688,95%CI:0.567~0.809,P<0.001)。单因素分析显示,与EHC总体存活相关的因素是CA19-9、总胆红素、白蛋白、ALBI分级和CP分级。在多因素分析中,ALBI等级(HR=1.65,95%CI:1.04~2.61,P=0.032)为独立的预后因素。结论我们证明ALBI分级可用作不能行根治性切除的EHC患者预后的预测因子。 展开更多
关键词 肝外胆管细胞癌 白蛋白-胆红素分级 CHILD-PUGH分级 预后
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中华分支睾吸虫病与原发性肝(胆管)癌关系的研究(附病例报告) 被引量:1
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作者 肖锡昌 王磊 朱师晦 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 CAS CSCD 1989年第4期62-66,共5页
本文报道一较典型华支睾吸虫痛所致原发性肝胆管癌病例。患者经B超、肝扫描、CT均显示“肝内占位性病变”,行选择性肝动脉造影证实“肝右叶肿瘤”。外科作肝肿瘤切除并送病理检查,确诊肝华支睾吸虫感染伴发肝胆管上皮腺瘤样增生,肝胆管... 本文报道一较典型华支睾吸虫痛所致原发性肝胆管癌病例。患者经B超、肝扫描、CT均显示“肝内占位性病变”,行选择性肝动脉造影证实“肝右叶肿瘤”。外科作肝肿瘤切除并送病理检查,确诊肝华支睾吸虫感染伴发肝胆管上皮腺瘤样增生,肝胆管上皮癌变及胆管腺癌。对华支睾吸虫病所致原发性肝胆管癌的病理变化过程,作了较详细的描述,同时对其发病机理进行了讨论。鉴于原发性肝胆管癌目前治疗尚有一定困难,病死率极高,作者认为积极防治华支睾吸虫病,将对流行区内原发性肝胆管癌发病率的下降及对原发性肝胆管癌的防治会具有极为重要的意义。 展开更多
关键词 华支睾 吸虫病 肝癌 肝胆管
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肝外胆管癌患者预后预测模型的建立:一项基于SEER数据库的研究 被引量:1
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作者 乔新伟 邱煜婷 +3 位作者 李昊搏 刘佳红 李鹏 吴静 《中国医刊》 CAS 2021年第11期1193-1199,共7页
目的探讨肝外胆管癌(extra-hepatic cholangiocarcinoma,ECC)的预后影响因素,并建立有效的列线图生存预测模型。方法收集SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results)数据库中2004—2015年诊断为ECC的患者临床资料,进行回顾性分析... 目的探讨肝外胆管癌(extra-hepatic cholangiocarcinoma,ECC)的预后影响因素,并建立有效的列线图生存预测模型。方法收集SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results)数据库中2004—2015年诊断为ECC的患者临床资料,进行回顾性分析,采用SPSS软件对可能与预后相关的变量进行Cox回归分析,筛选出独立预后因素。使用R语言绘制ECC预后预测列线图模型,并采用C-index和校准曲线验证其准确性。结果共纳入3102例ECC患者。Cox分析显示,年龄、T分期、淋巴结转移、远处转移、肿瘤大小、手术治疗、化疗以及婚姻状态是ECC患者的独立预后因素。列线图模型校准曲线与理想曲线一致性较高,C-index为0.713,1、3、5年患者生存时间ROC曲线下面积分别为0.752、0.784、0.778。结论年龄、T分期、淋巴结转移、远处转移、肿瘤大小、手术治疗、化疗以及婚姻状态是ECC患者的独立预后因素,以此建立的列线图模型对ECC患者预后有一定的预测价值。 展开更多
关键词 肝外胆管癌 SEER数据库 列线图 预后 预测模型
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转化生长因子β1和α平滑肌肌动蛋白在肝内胆管癌血管形成中的作用
10
作者 李羿兴 艾麦提·牙森 +1 位作者 马文梅 马明福 《山西医科大学学报》 CAS 2021年第1期7-12,共6页
目的探讨转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)和α平滑肌肌动蛋白(αsmooth muscle actin,α-SMA)在肝内胆管癌血管形成中的作用。方法选择50例肝内胆管癌患者的癌组织和远端正常肝组织,通过HE染色观察基本病理变化... 目的探讨转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)和α平滑肌肌动蛋白(αsmooth muscle actin,α-SMA)在肝内胆管癌血管形成中的作用。方法选择50例肝内胆管癌患者的癌组织和远端正常肝组织,通过HE染色观察基本病理变化,天狼猩红染色观察胶原沉积情况。免疫组织化学和qRT-PCR检测α-SMA、CK19、TGF-β1及CD31在肝内胆管癌组织中的表达情况,并分析这些指标在肝内胆管癌中表达的相关性。结果在癌组织中可见明显异形性的癌细胞,细胞核大而不规则,细胞排列紊乱,伴不同程度淋巴细胞浸润。50例肝内胆管癌患者,高、中分化38例(76%),低分化12例(24%),伴有淋巴结转移11例(22%)。天狼猩红染色结果显示,胶原主要沉积在间质细胞、血管或胆管周围,在癌组织与远端肝组织中胶原沉积的差异具有统计学意义(P<0.01)。免疫组织化学结果显示,α-SMA、CK19、TGF-β1及CD31阳性细胞主要在肝内胆管癌组织中高表达,而在远端肝组织中仅少量表达,差异具有统计学意义(P<0.01)。qRT-PCR结果显示,在癌组织中α-SMA、CK19、TGF-β1及CD31 mRNA的相对表达量较远端肝组织明显增加,差异具有统计学意义(P<0.01)。α-SMA与CK19、TGF-β1、CD31,CK19与TGF-β1、CD31,TGF-β1与CD31在肝内胆管癌组织中的表达均呈明显正相关(P<0.01)。结论TGF-β1和α-SMA在肝内胆管癌血管形成中起关键作用。 展开更多
关键词 肝内胆管癌 转化生长因子Β1 Α平滑肌肌动蛋白 血管形成
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MMP-9和TIMP-1在肝门胆管癌中的表达和临床意义
11
作者 李伟 张炳远 李玲 《潍坊医学院学报》 2010年第1期55-58,共4页
目的 研究肝门胆管癌组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的表达特征及临床病理意义.方法 应用免疫组化S-P法检测MMP-9,TIMP-1在54例肝门胆管癌组织及15例正常胆管组织中的表达,对MMP-9和TIMP-1的表... 目的 研究肝门胆管癌组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的表达特征及临床病理意义.方法 应用免疫组化S-P法检测MMP-9,TIMP-1在54例肝门胆管癌组织及15例正常胆管组织中的表达,对MMP-9和TIMP-1的表达与肝门胆管癌的临床病理参数进行分析.结果 MMP-9和TIMP-1的表达阳性率分别是79.6%和72.2%,均高于正常胆管组织中的表达(P〈0.01).MMP-9和TIMP-1的表达与肝门胆管癌患者性别、年龄、肿瘤大小无关(P〉0.05),而与分化程度、有无转移、手术方式、生存期相关(P〈0.05).MMP-9在肝门胆管癌中的表达与TIMP-1的表达呈密切正相关.结论 MMP-9和TIMP-1 表达可以反映肝门胆管癌的临床病理特征、生物学行为、侵袭、转移及预后,可以作为判断肝门胆管癌恶性程度、转移及预后的重要参考指标. 展开更多
关键词 肝门胆管癌 基质金属蛋白酶-9 金属蛋白酶组织抑制因子-1 免疫组织化学
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血管内皮生长因子及其磷酸化受体在肝外胆管细胞癌中表达的研究
12
作者 陈惠新 陈丽莎 +3 位作者 徐永成 余志金 程进伟 曾书君 《中华普通外科学文献(电子版)》 2015年第4期19-22,共4页
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)及其磷酸化受体表达在肝外胆管细胞癌(EHCC)中的临床意义。方法免疫组化法检测VEGF及其磷酸化受体p VEGFR1/2在35例EHCC患者组织中的表达情况,Western blotting检测EHCC细胞系中VEGF及其相关受体的... 目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)及其磷酸化受体表达在肝外胆管细胞癌(EHCC)中的临床意义。方法免疫组化法检测VEGF及其磷酸化受体p VEGFR1/2在35例EHCC患者组织中的表达情况,Western blotting检测EHCC细胞系中VEGF及其相关受体的表达情况,探讨VEGF及其受体蛋白的表达与肿瘤进展、预后的相关性。结果 VEGF、p VEGFR1和p VEGFR2阳性的病例数分别为20(57.1%)、14(40.0%)和14(40.0%)例。p VEGFR1的高表达与细胞增殖相关蛋白p Erk1/2水平、神经侵犯、TNM分期、肿瘤分化程度、静脉侵犯程度均相关(P均小于0.05)。p VEGFR1的高表达增加EHCC患者的死亡风险(HR=4.45,95%CI 38.66-61.62,P=0.035)。结论p VEGFR1/2的表达程度与EHCC的进展呈正相关,高表达增加患者死亡风险,提示p VEGFR1/2有可能作为EHCC患者临床预后的预测因子。 展开更多
关键词 血管内皮生长因子 血管内皮生长因子受体 肝外胆管细胞癌 预后
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肝门区胆管癌的MRI应用价值 被引量:19
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作者 刘玉林 孔祥泉 +3 位作者 徐海波 彭振军 于群 熊茵 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第3期222-225,共4页
目的 探讨肝门区胆管癌 (HC)的MRI检查技术及应用价值。资料与方法 HC 34例 ,所有病例均行MR一体化扫描 ,包括MR平扫、MRCP、MR动态增强和MR动态增强血管成像 (3D DCE MRA) ,并作出能否手术切除的评价 ,与手术结果相对照。结果  34... 目的 探讨肝门区胆管癌 (HC)的MRI检查技术及应用价值。资料与方法 HC 34例 ,所有病例均行MR一体化扫描 ,包括MR平扫、MRCP、MR动态增强和MR动态增强血管成像 (3D DCE MRA) ,并作出能否手术切除的评价 ,与手术结果相对照。结果  34例HC均可见肝门肿块、肝内胆管扩张、肝门胆管中断 ,动态增强扫描 31例表现为延迟强化 ,3D DCE MRA中 6例在动脉期表现为螺旋样动脉 ,18例可见门静脉受侵 ,表现为门脉侧壁浸润、门脉缩窄或闭塞 ,MRI对能否手术切除评估的准确性为 88.2 % (30 / 34)。结论 MRI检查能充分显示HC病变及其侵犯范围 。 展开更多
关键词 肝门区 胆管癌 MRI 动态增强 诊断
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肝门部胆管癌介入术后支架再狭窄36例的原因分析及处理 被引量:15
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作者 夏兴阳 邵海波 徐克 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第7期597-600,共4页
目的:探讨由肝门部胆管癌(HACC)引起的恶性梗阻性黄疸(MOJ)行介入支架术后再梗阻的原因及处理方法。方法选择我院2010年6月-2013年9月收治36例因 BismuthⅡ~Ⅳ型肝门部胆管癌所致的胆道高位梗阻表现 MOJ 而行胆道支架植入术(PTC... 目的:探讨由肝门部胆管癌(HACC)引起的恶性梗阻性黄疸(MOJ)行介入支架术后再梗阻的原因及处理方法。方法选择我院2010年6月-2013年9月收治36例因 BismuthⅡ~Ⅳ型肝门部胆管癌所致的胆道高位梗阻表现 MOJ 而行胆道支架植入术(PTCS),术后出现再梗阻而行胆道外引流术(PTCD)的有完整资料的病例。记录2次手术当天及术后第5天的血清总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶数值行统计学分析,了解 PTCS 及 PTCD 对缓解 MOJ 的短期疗效,并通过2次入院时的 CT 和(或)MRI、术中胆道造影图像的比较及引流物实验室检查结果,分析再梗阻原因。结果本组再梗阻时间为31~468 d,平均132.8 d,PTCS、PTCD 解除梗阻有效率分别为77.8%、75.0%,再梗阻原因有胆泥、胆沙形成、急性胆管炎、肿瘤生长等。结论 HACC 引起的 MOJ 行 PTCS 起到解除梗阻作用,但术后再梗阻发生率较高,肿瘤生长是其主要原因,再次行 PTCD 可以改善肝功能、控制胆系感染、迅速解除硬阻、缓解病情。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 恶性梗阻性黄疸 再梗阻 介入方法
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256层CT动态增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊治中的临床应用 被引量:13
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作者 李章柱 赵巨如 +3 位作者 姜相森 田宁 李统 王锡明 《医学影像学杂志》 2018年第7期1142-1146,共5页
目的探讨256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊治中的临床应用价值。方法选取从我院收治的肝门部胆管癌患者165例,每例患者均收集详细临床资料,根据其术前CT及三维重建结果分别进行诊断及鉴别诊断、Bismuth-corlette... 目的探讨256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊治中的临床应用价值。方法选取从我院收治的肝门部胆管癌患者165例,每例患者均收集详细临床资料,根据其术前CT及三维重建结果分别进行诊断及鉴别诊断、Bismuth-corlette分型、TNM分期及可切除性判断,并以术中或术后病理诊断为金标准,统计256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在胆管癌诊断、分型、分期及可切除中的准确性。结果 165例患者的术前CT对肝门部胆管癌检出的诊断准确率为100%;256层螺旋CT对Bismuth-Corlette各个分型和术后分型结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。T分期准确率为97.58%,N分期准确率为87.27%,M分期准确率为92.72%。165例患者的CT术前评估可切除62例,术中评估可切除54例,术前术中对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊断准确率较高。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 三维重建 体层摄影术 X线计算机
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多排螺旋CT及MRI在肝门部胆管癌术前评价中的应用 被引量:12
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作者 陈希奎 唐贵超 +1 位作者 邢小明 兰莲君 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2014年第9期14-17,共4页
目的探讨多排螺旋CT(MDCT)及MRI在肝门部胆管癌(HHC)术前评价中的应用价值,以期提高HHC手术切除率。方法回顾性分析26例经临床手术病理证实的HHC,分析术前MDCT及MRI改变,并与手术病理对照。结果 26例HHC中,肿块型8例,浸润型16例,管内结... 目的探讨多排螺旋CT(MDCT)及MRI在肝门部胆管癌(HHC)术前评价中的应用价值,以期提高HHC手术切除率。方法回顾性分析26例经临床手术病理证实的HHC,分析术前MDCT及MRI改变,并与手术病理对照。结果 26例HHC中,肿块型8例,浸润型16例,管内结节乳头型2例,增强后动脉期及门静脉期表现为边缘轻中度强化,延迟期呈渐进性强化;与手术病理对照,MDCT及MRI分型符合率分别为76.9%及84.6%;MDCT正确评价胆管侵犯范围20例,MRI正确评价胆管侵犯范围22例;MDCT正确评价血管侵犯8例,MRI正确评价血管侵犯7例;淋巴结转移及肝脏侵犯13例,MDCT正确评价10例,MRI正确评价11例。结论 MDCT及MRI对HHC的分型及手术前评估具有重要价值,对于外科手术治疗具有较高的指导作用。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 肝门部胆管癌
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完全腹腔镜下Roux-en-Y胆管空肠吻合术在胆系疾病中的应用 被引量:11
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作者 陈德兴 朱安东 张志博 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2013年第3期9-14,共6页
目的报道完全腹腔镜下Roux—en—Y吻合术的手术方法,探讨腹腔镜下Roux—en—Y吻合术在胆系疾病手术中的应用价值。方法对103例患者行完全腹腔镜下胆肠Roux—en—Y吻合术,其中多次手术取石后,胆总管结石再发合并胆管狭窄28例,医源性... 目的报道完全腹腔镜下Roux—en—Y吻合术的手术方法,探讨腹腔镜下Roux—en—Y吻合术在胆系疾病手术中的应用价值。方法对103例患者行完全腹腔镜下胆肠Roux—en—Y吻合术,其中多次手术取石后,胆总管结石再发合并胆管狭窄28例,医源性胆道损伤3例,胆总管囊肿24例,肝门部胆管癌36例,胰头癌及壶腹癌12例。所有手术均采用5个Trocar进行操作。首先在腹腔镜下处理胆道病变,即切开胆总管、取净结石;修整并切开损伤胆总管;切除扩张的胆总管;切除肿瘤部位胆管或者纵行切开恶性黄疸患者胆总管引流等;同时为胆肠吻合前做好肝管断端的准备。然后更换腹腔镜位置,于镜下切断空肠及其系膜,行空肠间侧侧吻合。将腹腔镜位置复位,镜下将Roux—en—Y胆支空肠襻牵拉至肝门处行胆肠侧侧或者端侧吻合。最后留置腹腔引流管。结果全组病例均成功完成手术,残余胆(肝)管直径0.4~3.2锄,平均0.9Gin。术后胆汁漏3例,经腹腔引流1周~1个月治愈。2例胆道损伤伴阻塞性黄疸患者,术后均出现应激性溃疡及腹腔内出血,1例腹腔内出血经再次腹腔镜手术止血治愈,另1例经腹腔引流、抑酸及止血药物治疗2d后治愈。95例患者获随访,随访率92.2%(95/103),随访时间4~93个月,平均48-3个月。胰头、壶腹癌及上段胆管癌患者,随访期间14个月内因转移及消耗死亡,均无手术并发症发生;3例胆总管结石患者分别于术后2、3、5年发生反流性胆管炎,来院经抗炎对症治疗后痊愈出院;其余患者随访期间均无胆道、胆肠吻合口狭窄等并发症发生。结论完全腹腔镜下胆肠Roux—en—Y吻合术是胆道疾病需行胆肠吻合手术治疗的最佳、首选术式,但术者需具有丰富的腹腔镜手术经验。 展开更多
关键词 腹腔镜 Roux—en—Y胆管空肠吻合 胆总管结石 胆道损伤 先天性胆总管囊肿 肝门部胆管癌 胰头癌 壶腹癌
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交叉支架治疗肝门部胆管癌引起的梗阻性黄疸 被引量:7
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作者 高健 胡立宝 +3 位作者 王煦 陈尘 郅新 洪楠 《临床放射学杂志》 北大核心 2021年第1期136-139,共4页
目的探索交叉式支架置入方式,在治疗肝门部胆管癌(HCCA)所致梗阻性黄疸中的可行性及优越性。方法搜集2017年4月至2020年5月9例HCCA引起梗阻性黄疸的患者,行交叉式支架置入,病变均为BismuthⅣ型。手术采用经皮肝穿刺的方式穿刺肝内胆管,... 目的探索交叉式支架置入方式,在治疗肝门部胆管癌(HCCA)所致梗阻性黄疸中的可行性及优越性。方法搜集2017年4月至2020年5月9例HCCA引起梗阻性黄疸的患者,行交叉式支架置入,病变均为BismuthⅣ型。手术采用经皮肝穿刺的方式穿刺肝内胆管,若合并严重胆管炎;或肝内胆管迂曲扩张明显,不利于位置关系的判断;或肝门部梗阻严重,导丝不能通过,则先行胆管外引流,择期再行支架置入。若导丝、导管可通过肝门部胆管汇管区,则可行肝门部狭窄段胆管的球囊扩张,然后以"十"型或")("型方式置入内支架。对交叉支架的技术成功率、临床成功率、并发症发生率、支架通畅时间等进行总结分析。结果 9例中8例成功置入交叉支架(7例"十字"交叉,1例")("型交叉),技术成功率88.9%,1例交叉支架无法完成,改行"Y"型支架置入。临床成功率62.5%,平均支架通畅时间221.3天(53~527天),2例术后发生胆管感染,未发生严重胆管出血、腹腔出血、胆汁性腹膜炎等并发症,随访期间2例死亡。结论交叉式支架置入是一种技术成功率较高的解除BismuthⅣ型胆管梗阻的方法,在不增加穿刺通道和支架数量的前提下,理论上可以比现有的支架置入方式多引流约30%的肝脏体积,确切临床疗效尚需大宗病例进一步证实。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 Klatskin肿瘤 恶性梗阻性黄疸 支架 透视
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手术切除治疗肝门部胆管癌 被引量:6
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作者 赖佳明 梁力建 +2 位作者 李绍强 殷晓煜 汤地 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2006年第8期509-511,共3页
目的总结肝门部胆管癌手术治疗的经验。方法回顾性分析本院9年因肝门部胆管癌行手术切除的83例病人的临床资料和随访结果。结果 83例手术切除病人中行根治性切除(R_0)31例,非根治切除52例(R_1,R_2).术后出现并发症29例,死亡5例。根治性... 目的总结肝门部胆管癌手术治疗的经验。方法回顾性分析本院9年因肝门部胆管癌行手术切除的83例病人的临床资料和随访结果。结果 83例手术切除病人中行根治性切除(R_0)31例,非根治切除52例(R_1,R_2).术后出现并发症29例,死亡5例。根治性切除组中位生存期21.5个月,1、3、5年生存率分别为79.6%,43.3%和25.9%.明显优于非根治性切除组(P<0.05)。近5年本院根治性切除率达44.8%,中位生存期18.7个月,疗效明显提高(P<0.05)。结论加强围手术期处理、术中行切缘冰冻病理检布、联合肝切除等可提高肝门部胆管癌根治性切除率、减少并发症和死亡率;根治性切除可更好延长病人生存期,使手术治疗肝门部胆管癌获得良好的疗效。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 肝门部胆管癌 外科手术 肝切除
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肝门部胆管癌外科手术治疗效果及患者生存状况影响因素分析 被引量:2
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作者 马暄妍 王蒙蒙 史金鑫 《实用癌症杂志》 2023年第6期973-975,共3页
目的分析肝门部胆管癌(HCCA)外科手术治疗效果及生存状况的影响因素。方法选择进行手术治疗的145例HCCA患者,收集患者一般资料及围手术期资料,术后随访24个月。分析HCCA外科手术治疗效果,统计患者2年总生存率(OS),分析影响患者生存状况... 目的分析肝门部胆管癌(HCCA)外科手术治疗效果及生存状况的影响因素。方法选择进行手术治疗的145例HCCA患者,收集患者一般资料及围手术期资料,术后随访24个月。分析HCCA外科手术治疗效果,统计患者2年总生存率(OS),分析影响患者生存状况的危险因素。结果根治性切除患者2年OS高于胆管引流术、姑息性切除,有统计学差异(P<0.05);姑息性切除患者2年OS与胆管引流术比较,无统计学差异(P>0.05)。死亡组TBIL≥10 mg/dl、TNM分期Ⅲ期+Ⅳ期、胆管引流术、淋巴结转移、低分化、门静脉侵犯患者占比高于存活组,有统计学差异(P<0.05);2组在年龄、性别、CA199、Bismuth-Corlette分型、肿瘤大小方面比较,无统计学差异(P>0.05);Logistic回归分析显示,TBIL、TNM分期、手术方式、淋巴结转移、分化程度、门静脉侵犯是影响患者生存状况的独立因素(P<0.05且OR≥1)。结论HCCA患者采用根治性切除治疗后2年OS相对较高。HCCA患者生存状况受TBIL、TNM分期、手术方式、淋巴结转移、分化程度、门静脉侵犯等影响,临床可针对上述因素对患者预后进行评估,优化HCCA的治疗策略。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 外科手术 治疗效果 生存状况 影响因素
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