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22例Stanford A型主动脉夹层手术止血技巧体会 被引量：8
1
作者 康凯 张宇南 +1 位作者 谢宝栋 蒋树林 《心肺血管病杂志》 CAS 2011年第6期521-523,共3页
目的:总结22例Stanford A型主动脉夹层患者术中止血技巧的体会。方法:2003年3月至2009年12月对22例确诊为Stanford A型主动脉夹层的患者实施手术,依据夹层范围、破口位置、主动脉瓣受累情况的不同,采用不同的手术及体外循环方式以缩短... 目的:总结22例Stanford A型主动脉夹层患者术中止血技巧的体会。方法:2003年3月至2009年12月对22例确诊为Stanford A型主动脉夹层的患者实施手术,依据夹层范围、破口位置、主动脉瓣受累情况的不同,采用不同的手术及体外循环方式以缩短转机及低温时间;同时综合采用主动脉近端横窦缝合,主动脉根部-右心房内引流,自体血管片加压包裹,远端吻合口人工血管套入缝合等外科技术预防出血;体外循环结束前利用超滤技术维持适当的血细胞比容;停机后注意控制血压及大量促凝血药物应用以迅速恢复凝血机制。结果:全组术中患者死亡1例,术后30d内死亡3例,总病死率18.2%。其中2005年后病死率为5.6%(1/18)。术中死亡患者死于凝血机制破坏,术野弥散性出血;术后患者死因分别为急性肾衰竭;呼吸机依赖,呼吸衰竭(以上为2005年以前)以及感染性休克。术后严重并发症包括截瘫2例,一过性偏瘫1例,阵发性快速心房颤动2例,左喉返神经损伤3例。随访4～81个月,无晚期死亡及再手术病例,1例截瘫患者感觉恢复正常,肌力恢复到4级,另1例遗留永久性感觉运动障碍。结论:依据患者病情设计个体化的手术及体外循环方案;综合利用各种外科手术技巧预防出血;足量、快速应用止血药以及注意术中血压、血细胞比容的管理等,可有效减少术中出血及其相关并发症的发生。 展开更多
关键词 主动脉夹层 心脏外科手术 止血
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4种止血方式在腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术后对卵巢功能的影响分析 被引量：6
2
作者 张静 李凤文 《河北医科大学学报》 CAS 2014年第6期645-649,共5页
目的：探讨卵巢肿物剥除术中使用超声刀、单极电凝、双极电凝、可吸收线缝合4种方式止血对卵巢功能的影响。方法200例单侧卵巢良性肿瘤患者行卵巢肿物剥除术，按不同止血方式分为4组，超声刀组50例、单极电凝组50例、双极电凝组50例、... 目的：探讨卵巢肿物剥除术中使用超声刀、单极电凝、双极电凝、可吸收线缝合4种方式止血对卵巢功能的影响。方法200例单侧卵巢良性肿瘤患者行卵巢肿物剥除术，按不同止血方式分为4组，超声刀组50例、单极电凝组50例、双极电凝组50例、可吸收线缝合组50例，分别于术前、术后1个月、术后3个月及术后6个月的月经周期第2-3天检测卵泡刺激素（ follicle-stimulating hormone，FSH）、促黄体生成素（ luteinizing hormone，LH）、雌二醇（ estradiol，E2），并行阴道彩超监测卵巢窦卵泡数（ antral follicle count，AFC），同时随访术后第2次月经来潮和术后6个月期间月经变化。结果4组患者术后E2均呈现先降低后回升的趋势，但单极电凝组和双极电凝组降低的幅度较大，并且恢复较慢，可吸收线缝合组降低幅度最小，并且恢复最快，术后6个月已接近术前水平；4组患者术后FSH和LH均明显升高，之后缓慢下降，术后6个月可吸收线缝合组FSH和LH更接近术前水平，单极电凝组和双极电凝组术后6个月仍明显高于术前水平；4组患者E2、FSH、LH在组间、时点间以及组间和时点间的交互作用差异均有统计学意义（ P＜0.01）。4组患者的AFC术后均呈现先减少后恢复术前水平趋势，可吸收线缝合组恢复最快，但术后6个月4组患者AFC都已恢复至术前水平。术后月经的改变主要表现为月经周期延长、月经量减少，偶有经期延长及轻微潮热出汗，情绪烦躁，但至术后6个月症状均基本消失，并没有出现闭经及严重围绝经期症状的患者。结论卵巢肿物剥除术中可吸收线缝合对卵巢功能影响最小而且恢复最快。超声刀组较高频电刀组（单极、双极）恢复快，影响小。影响最大、恢复最慢的是单极电凝止血。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤 性腺甾类激素 止血 手术 评价研究
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原发性肝癌自发性破裂外科治疗81例分析 被引量：5
3
作者 陈凌岩 王伟 +1 位作者 陈骥 孙旭日 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2010年第2期56-57,共2页
目的探讨原发性肝癌自发性破裂的外科治疗方法及疗效。方法对81例原发性肝癌自发性破裂出血行外科治疗,其中肝叶切除47例,出血癌灶切除10例,肝动脉结扎22例,纱布填塞止血2例的临床资料分析。结果81例中1个月内死亡7例,占8.64%,余74例1、... 目的探讨原发性肝癌自发性破裂的外科治疗方法及疗效。方法对81例原发性肝癌自发性破裂出血行外科治疗,其中肝叶切除47例,出血癌灶切除10例,肝动脉结扎22例,纱布填塞止血2例的临床资料分析。结果81例中1个月内死亡7例,占8.64%,余74例1、2、3年生存率分别为41.1%、25.5%、7.3%,最长存活达5年3个月。术后发生腹腔转移38例,肺转移25例,脊柱转移8例。结论原发性肝癌自发性破裂出血并非癌肿晚期,手术治疗是控制出血、处理癌灶、延长生存期的有效方法。 展开更多
关键词 肝肿瘤 破裂 自发性 肝切除术 止血 手术
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