垂体生长激素大腺瘤和无功能大腺瘤的生长模式分析 被引量：7

1

作者 朱丹化 吴哲褒 +2 位作者 陈贤斌 叶盛 诸葛启钏 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期59-62,共4页

目的 通过分析垂体生长激素大腺瘤和无功能大腺瘤的生长特点来比较它们不同的生长模式.方法 回顾分析42例无功能大腺瘤和18例生长激素大腺瘤（微腺瘤和二次手术者除外）,采用术前MRI评估两者的生长模式特点.结果 垂体无功能大腺瘤和生... 目的 通过分析垂体生长激素大腺瘤和无功能大腺瘤的生长特点来比较它们不同的生长模式.方法 回顾分析42例无功能大腺瘤和18例生长激素大腺瘤（微腺瘤和二次手术者除外）,采用术前MRI评估两者的生长模式特点.结果 垂体无功能大腺瘤和生长激素大腺瘤的最大肿瘤直径分别为34 mm和26 mm.无功能大腺瘤从垂体窝向外生长的部位如下：蝶鞍下侵犯19例（45.2％）,蝶鞍上侵犯37例（88.1％）,海绵窦侵犯14例（33.3％）.生长激素大腺瘤向外生长的部位如下：蝶鞍下侵犯14例（77.8％）,蝶鞍上侵犯4例（22.2％）,海绵窦侵犯2例（11.1％）.与生长激素大腺瘤相比,无功能大腺瘤更倾向于蝶鞍上侵犯（P＜0.05）、海绵窦侵犯（P＜0.05）和独立蝶鞍上侵犯（P＜0.05）；而生长激素大腺瘤则更易于向蝶鞍下生长（P＜0.05）和独立蝶鞍下侵犯（P＜0.05）.结论 根据垂体腺瘤不同的组织病理类型来观察它们生长模式的本质区别.生长激素大腺瘤明显表现出优先突破鞍底向蝶鞍下生长的倾向,而无功能大腺瘤则倾向于突破鞍膈向蝶鞍上生长. 展开更多

关键词 垂体肿瘤 分泌生长激素的脑垂体腺瘤 垂体无功能腺瘤 经蝶窦手术 生长模式 海绵窦

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生长激素型与无功能型垂体腺瘤的垂体后叶MRI高信号影分析 被引量：1

2

作者 林昆哲 袁邦清 +3 位作者 黄绍宽 杨光 叶忠兴 林杨杨 《中国临床神经外科杂志》 2017年第3期158-161,共4页

目的探讨生长激素型与无功能型垂体腺瘤的垂体后叶MRI高信号影的特点。方法回顾性分析45例无功能型垂体腺瘤与16例生长激素型垂体腺瘤的MRI影像资料。结果 45例无功能型垂体腺瘤中,39例可见垂体后叶高信号影,其中位于鞍上24例,鞍内3例,... 目的探讨生长激素型与无功能型垂体腺瘤的垂体后叶MRI高信号影的特点。方法回顾性分析45例无功能型垂体腺瘤与16例生长激素型垂体腺瘤的MRI影像资料。结果 45例无功能型垂体腺瘤中,39例可见垂体后叶高信号影,其中位于鞍上24例,鞍内3例,鞍内及鞍上均可见12例;16例生长激素型垂体腺瘤中,15例出现垂体后叶高信号影,其中位于鞍上1例,鞍内14例。无功能型垂体腺瘤的体积明显大于生长激素型腺瘤体积(P<0.05),向鞍上及海绵窦侵犯的发生率明显高于生长激素型垂体腺瘤(P<0.05),而向鞍下侵犯及局限于垂体窝内生长的发生率低于生长激素型垂体腺瘤(P<0.05)。无功能型与生长激素型垂体腺瘤垂体后叶高信号影的最长径线分别为(8.32±3.37)mm、(5.83±1.64)mm,最短径线分别为(1.67±0.33)mm、(2.23±0.75)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长激素型与无功能型垂体腺瘤的生长特点不同,其垂体后叶MRI高信号影的表现形式也不同。 展开更多

关键词 生长激素型垂体腺瘤 无功能型垂体腺瘤 垂体后叶亮点 磁共振成像

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经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗生长激素型垂体腺瘤并发睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察与护理 被引量：17

3

作者 仲丽芸 范艳竹 +1 位作者 黄娜 刘珊 《现代临床护理》 2015年第10期9-12,共4页

目的观察生长激素型垂体腺瘤并发睡眠呼吸暂停综合征行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的治疗效果,总结护理要点。方法对43例生长激素型垂体腺瘤并发呼吸暂停综合征的疗效患者行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术,手术前后比较患者激素水平和血氧饱和... 目的观察生长激素型垂体腺瘤并发睡眠呼吸暂停综合征行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的治疗效果,总结护理要点。方法对43例生长激素型垂体腺瘤并发呼吸暂停综合征的疗效患者行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术,手术前后比较患者激素水平和血氧饱和度的差异,观察患者睡眠呼吸暂停综合征的疗效改善情况。结果手术后,患者生长激素、胰岛素样生长因子、血氧饱和度水平均优于手术前;睡眠呼吸暂停综合征发生率低于手术前(均P<0.05)。结论行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗生长激素型垂体腺瘤并发睡眠呼吸暂停综合征的疗效效果较好。有效的经口呼吸锻炼,保持患者有效的通气,做好并发症的护理对提高手术成功率具有重要意义。 展开更多

关键词 生长激素型垂体腺瘤 睡眠呼吸暂停综合征 护理

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垂体生长激素腺瘤患者的临床特点及手术疗效初步分析 被引量：11

4

作者 白吉伟 李储忠 +6 位作者 桂松柏 赵澎 曹磊 乌优图 李振业 洪礼传 张亚卓 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第7期653-657,共5页

目的研究生长激素（GH）腺瘤的临床特点及其与手术疗效的关系。方法纳入2011年1月至2013年10月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用手术治疗的GH腺瘤患者167例。观察患者的临床特征，探讨其与手术疗效的关系；免疫组化染色观察腺... 目的研究生长激素（GH）腺瘤的临床特点及其与手术疗效的关系。方法纳入2011年1月至2013年10月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用手术治疗的GH腺瘤患者167例。观察患者的临床特征，探讨其与手术疗效的关系；免疫组化染色观察腺瘤的激素表达情况。结果167患者中，男、女比例为1：1．12（79／88）；30～50岁者占63．7％（106例）。微腺瘤22例（13．2％），大腺瘤117例（70．1％），巨大腺瘤28例（16．8％）。侵袭性腺瘤63例（37．7％），非侵袭性腺瘤104例（62．3％）。非侵袭性腺瘤切除程度高于侵袭性腺瘤，差异有统计学意义（P=0．01）。术前血浆GH中位水平27ng/ml；术前催乳素〉正常值（20ng/ml）的有43例（25．8％）。术前GH水平与肿瘤体积呈正相关（r=0．285，P〈0．01）。手术前后GH水平呈正相关（r=0．541，P〈0．01）。免疫组化显示，腺瘤多激素表达阳性者占51．8％（85／164），单GH激素表达阳性者占48．2％（79／164），两组侵袭性及术前GH水平差异无统计学意义。随访0．6～4．3年，158例术前存在肢端肥大症者，150例缓解；术后糖尿病治愈21．4％（9／42），缓解21．4％（9／42）；高血压治愈16．3％（7／43），缓解14．0％（6／43）。结论GH腺瘤常见于中青年，明确诊断时多为大腺瘤。术前GH水平与肿瘤体积相关；手术对部分患者的高血压和糖尿病等合并症有效。侵袭性腺瘤手术切除程度不如非侵袭性腺瘤。 展开更多

关键词 分泌生长激素的脑垂体腺瘤 疾病特征 肿瘤体积 手术

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内分泌激素水平监测对生长激素型垂体腺瘤患者手术远期疗效的观察 被引量：8

5

作者 孔博 张文德 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第31期2199-2201,共3页

目的探讨内分泌激素水平监测对生长激素型垂体腺瘤患者手术远期疗效观察的意义。方法动态观察2002至2009年在青岛大学医学院附属医院经显微外科手术治疗的38例生长激素型垂体腺瘤患者手术前后血清生长激素、泌乳素、甲状腺激素（T3、T4... 目的探讨内分泌激素水平监测对生长激素型垂体腺瘤患者手术远期疗效观察的意义。方法动态观察2002至2009年在青岛大学医学院附属医院经显微外科手术治疗的38例生长激素型垂体腺瘤患者手术前后血清生长激素、泌乳素、甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺素（TSH）、血皮质醇（COR）和促肾上腺皮质激素（ACTH）的变化，并进行1年以上的随访和远期疗效评价。结果生长激素垂体腺瘤全切患者22例，术后1周内生长激素水平明显下降[术后1周与术前分别为（2．49±0．22）μg／L和（9．244±0．56）μg／L，P〈0．05]且与以后的生长激素水平基本一致。术后1周内生长激素降至2．5μg／L以下者11例，11例生长激素未降至2．5斗g／L以下，其中3例术后3年内复发。结论术后1周的生长激素水平可作为判断手术疗效的指标之一，术后1周内生长激素降至2．5仙g／L以下可作为判断临床治愈的指标。 展开更多

关键词 分泌生长激素的脑垂体腺瘤 生长激素 内分泌系统

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神经内镜辅助经蝶显微手术对分泌生长激素的脑垂体腺瘤患者生长激素及预后的影响 被引量：8

6

作者 何润之 王振海 +1 位作者 孔世奇 王浩 《临床误诊误治》 2017年第5期101-105,共5页

目的分析神经内镜辅助经蝶显微手术对分泌生长激素(growth hormone,GH)的脑垂体腺瘤患者GH及预后的影响。方法选择2008年2月—2015年7月邢台市人民医院收治的采用神经内镜辅助经蝶显微手术治疗的分泌GH的脑垂体腺瘤33例作为研究组,另选... 目的分析神经内镜辅助经蝶显微手术对分泌生长激素(growth hormone,GH)的脑垂体腺瘤患者GH及预后的影响。方法选择2008年2月—2015年7月邢台市人民医院收治的采用神经内镜辅助经蝶显微手术治疗的分泌GH的脑垂体腺瘤33例作为研究组,另选择该院同期资料匹配采用经蝶显微手术治疗的分泌GH的脑垂体腺瘤33例作为对照组。统计比较两组手术情况、肿瘤切除率、手术前后GH水平、并发症发生率及疾病复发率。结果研究组手术时间长于对照组,术后卧床时间及住院时间均短于对照组,肿瘤完全切除率高于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前两组GH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后两组GH水平均较手术前显著改善,且研究组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年随访,两组疾病复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜辅助经蝶显微手术治疗分泌GH的脑垂体腺瘤效果显著,可缩短术后卧床及住院时间,改善GH水平,提高肿瘤完全切除率,且总并发症发生率较低。 展开更多

关键词 分泌生长激素的脑垂体腺瘤 神经内镜 经蝶显微手术 生长激素 预后

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垂体生长激素腺瘤合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及睡眠低氧的危险因素 被引量：7

7

作者 郭晓鹏 高路 +5 位作者 李一琳 张硕 姚勇 连伟 王任直 幸兵 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1501-1504,1518,共5页

目的探讨垂体生长激素(GH)腺瘤合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及睡眠低氧(SH)的危险因素。方法严格按照入组及排除标准选取85例垂体GH腺瘤患者,所有患者入院后均行睡眠呼吸监测。收集患者的临床资料、化验结果、影像资料进... 目的探讨垂体生长激素(GH)腺瘤合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及睡眠低氧(SH)的危险因素。方法严格按照入组及排除标准选取85例垂体GH腺瘤患者,所有患者入院后均行睡眠呼吸监测。收集患者的临床资料、化验结果、影像资料进行对比分析,并采用二元logistic回归分析相关危险因素。结果该组垂体生长激素腺瘤患者合并OSAHS的发生率为62.4%(53/85),合并SH的发生率为75.3%(64/85)。进行回归分析得出年龄(OR=1.107)及BMI(OR=1.166)为OSAHS的危险因素,BMI(OR=1.334)为SH的危险因素。结论高龄及BMI增加是垂体GH腺瘤患者合并OSAHS及SH的独立危险因素。术前常规行睡眠呼吸监测,早期识别患者并指导患者保持健康体重,是降低患者呼吸系统相关死亡率的有效方法。 展开更多

关键词 垂体生长激素腺瘤 肢端肥大症 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 睡眠低氧

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不同类型垂体腺瘤垂体前叶激素水平与瘤体大小的相关性分析 被引量：2

8

作者 王岳鹏 李一君 +7 位作者 李冰 臧丽 陈康 杜锦 窦京涛 吕朝晖 谷伟军 母义明 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期979-986,共8页

目的:总结不同激素分泌类型垂体腺瘤患者垂体前叶功能与肿瘤大小的相关性。方法:回顾性病例系列研究。收集2005年1月1日至2020年12月31日就诊于解放军总医院第一医学中心的1946例垂体腺瘤患者的临床资料。采用Spearman秩相关分析不同类... 目的:总结不同激素分泌类型垂体腺瘤患者垂体前叶功能与肿瘤大小的相关性。方法:回顾性病例系列研究。收集2005年1月1日至2020年12月31日就诊于解放军总医院第一医学中心的1946例垂体腺瘤患者的临床资料。采用Spearman秩相关分析不同类型的垂体腺瘤的肿瘤大小与垂体前叶激素水平的相关性。结果:1946例垂体腺瘤患者中男性857例(44.0%),中位确诊年龄45.1岁,肿瘤最大直径[M(Q1,Q3)]为22(14,30)mm。1191例无功能瘤的肿瘤大小与促肾上腺皮质激素(ACTH)(r=-0.11,P<0.001)、生长激素(r=-0.13,P<0.001)及黄体生成素水平负相关(男性:r=-0.26,P<0.001,女性:r=-0.31,P<0.001);297例生长激素瘤的肿瘤大小与生长激素正相关(r=0.46,P<0.001),而与男性睾酮水平负相关(r=-0.41,P<0.001);155例ACTH瘤的肿瘤大小与8∶00 AM的ACTH水平正相关(r=0.25,P<0.001),而与8∶00 AM皮质醇之间未发现相关性(P>0.05);303例泌乳素瘤的肿瘤大小与泌乳素水平呈正相关趋势(男性:r=0.34,P=0.001;女性:r=0.13,P=0.070)。结论:垂体前叶功能与肿瘤大小的相关性与垂体瘤的细胞来源及特定的激素分泌类型有关。生长激素瘤、ACTH瘤及泌乳素瘤中,均表现出肿瘤大小与其肿瘤对应高分泌激素水平的正相关关系,而无功能瘤患者的肿瘤大小与垂体-肾上腺轴、垂体-生长激素轴的激素水平负相关。 展开更多

关键词 垂体肿瘤 垂体激素类 前叶 分泌生长激素的脑垂体腺瘤 分泌ACTH的脑垂体腺瘤 垂体功能轴 肿瘤大小

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神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体生长激素细胞腺瘤后生化缓解的影响因素分析 被引量：5

9

作者 王志成 傅骏 +7 位作者 朱建宇 江常震 王晨阳 颜晓芳 李坚 王行富 康德智 颜小荣 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期39-44,共6页

目的探讨神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体生长激素(GH)细胞腺瘤后生化缓解的影响因素。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院神经外科2017年1月至2021年3月采用神经内镜经鼻蝶窦入路行肿瘤切除术的80例垂体GH细胞腺瘤患者的临床资... 目的探讨神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体生长激素(GH)细胞腺瘤后生化缓解的影响因素。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院神经外科2017年1月至2021年3月采用神经内镜经鼻蝶窦入路行肿瘤切除术的80例垂体GH细胞腺瘤患者的临床资料。所有患者手术前、后均行全面的内分泌功能评估。术后根据2021版《中国肢端肥大症诊治共识》中的生化缓解标准判断患者是否达到生化缓解,并将其分为生化缓解组和生化未缓解组。比较两组的年龄、性别、病程、术前GH、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、影像学评估结果、术中所见及病理学指标,将其中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,判断影响垂体GH细胞腺瘤患者术后生化缓解的危险因素。结果80例患者术后GH中位数为6.2μg/L(0.4~128.2μg/L)(1μg/L=0.047 nmol/L),IGF-1为(407.5±191.4)ng/ml(122.9~804.6 ng/ml),均较术前明显降低[术前GH中位数:52.3μg/L(2.8~456.4μg/L)、IGF-1:(693.6±294.2)ng/ml(163.8~1970.0 ng/ml),均P<0.001]。根据2021版的生化缓解标准,47例患者达到生化缓解(生化缓解组),另33例未达到(生化未缓解组)。与生化未缓解组比较,生化缓解组患者的术前GH水平低,肿瘤最大径>3.0 cm、Knosp分级为3、4级、Hardy分期为E期的患者占比均低(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前GH水平(OR=1.033,95%CI:1.001~1.066,P=0.046)和Knosp分级(OR=14.498,95%CI:3.534~59.317,P<0.001)是影响患者术后生化缓解的危险因素。结论术前GH水平越低、Knosp分级越低的垂体GH细胞腺瘤患者行神经内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术后易达到生化缓解。 展开更多

关键词 分泌GH的脑垂体腺瘤 自然腔道内镜手术 因素分析 统计学 生化缓解

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长效奥曲肽治疗垂体生长激素瘤手术或伽马刀治疗后未缓解的肢端肥大症患者的临床研究 被引量：5

10

作者 王芳 钟历勇 《中国医师进修杂志》 2017年第11期982-985,共4页

目的 观察垂体生长激素瘤手术或伽马刀治疗后未缓解的肢端肥大症患者使用长效奥曲肽治疗的效果.方法 收集规律使用长效奥曲肽治疗的垂体生长激素瘤患者6例,其中5例为经蝶垂体瘤术后,1例为伽马刀治疗后.患者均每个月住院评估病情及垂体-... 目的 观察垂体生长激素瘤手术或伽马刀治疗后未缓解的肢端肥大症患者使用长效奥曲肽治疗的效果.方法 收集规律使用长效奥曲肽治疗的垂体生长激素瘤患者6例,其中5例为经蝶垂体瘤术后,1例为伽马刀治疗后.患者均每个月住院评估病情及垂体-各靶腺轴功能并行奥曲肽治疗,回顾性分析治疗6个月的临床资料.结果 6例患者奥曲肽治疗后临床症状较前缓解,2例生化控制达标;2例空腹生长激素水平〈2.5μg/L,但胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平仍较高;2例生长激素和IGF-1水平虽较治疗前下降,但均高于正常.6例患者治疗后IGF-1水平较治疗前明显下降[（371.83±217.46）μg/L比（713.33±198.29）μg/L],差异有统计学意义（P=0.017）.奥曲肽治疗前后糖化血红蛋白和空腹血糖比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 垂体生长激素瘤手术或伽马刀治疗后未缓解的肢端肥大症患者,长效奥曲肽可有效控制IGF-1水平,增加疾病生化控制达标率. 展开更多

关键词 肢端肥大症 分泌生长激素的脑垂体腺瘤 奥曲肽 胰岛素样生长因子Ⅰ

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嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤5例临床病理学观察

11

作者 娄蕾 杜世璇 +6 位作者 付雨桐 邵琪琪 郭文丽 宗宇鹏 覃漫漫 田晓溪 李月红 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期446-451,共6页

目的探讨嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤的临床病理学特点。方法收集河北医科大学第二医院2022年5月至2023年7月病理数据库中诊断明确的5例嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤,对其临床表现、影像学特征、病理学形态、免疫表型... 目的探讨嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤的临床病理学特点。方法收集河北医科大学第二医院2022年5月至2023年7月病理数据库中诊断明确的5例嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤,对其临床表现、影像学特征、病理学形态、免疫表型及电镜特点进行回顾性分析,并复习相关文献。结果(1)5例患者就诊年龄23~60岁,中位年龄32岁;例1为男性,例2~5均为女性;其中例3为复发病例,首次手术年龄55岁,5年后复发;(2)例1、例5出现血泌乳素升高,除例3外均有不同程度的激素症状,例3仅表现为肿瘤压迫症状;(3)影像学上均有鞍底下陷表现,例1、例2及例5肿瘤与颈内动脉海绵窦段关系密切;(4)病理组织学表现均呈现弥漫性生长方式,肿瘤细胞胞质大部分嗜酸性,少数细胞胞质呈嫌色表现,细胞核核仁明显,偶见核内包涵体;5例均可见散在分布的胞质空泡;(5)电镜观察到不同程度的线粒体数量增多,肥大扩张,线粒体嵴断裂消失,部分线粒体基质致密,部分空泡化。结论嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤是一种罕见的、生长迅速的侵袭性肿瘤,肿瘤细胞不成熟,弥漫性表达生长激素因子1,以泌乳素表达为主,不同程度的表达生长激素,因其临床表现不典型性及激素表达的复杂性,临床对此类型肿瘤诊断具挑战性。 展开更多

关键词 垂体肿瘤 分泌生长激素的脑垂体腺瘤 显微镜检查 电子

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经蝶入路垂体腺瘤切除术对垂体生长激素腺瘤糖耐量状态的影响 被引量：4

12

作者 李一琳 张硕 +4 位作者 郭晓鹏 高路 连伟 王任直 幸兵 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期73-77,共5页

目的探讨经蝶入路垂体腺瘤切除术对垂体生长激素(GH)腺瘤糖耐量状态的影响。方法回顾性分析2013年在北京协和医院神经外科就诊的105例垂体GH腺瘤的临床资料,比较手术前后患者的糖耐量状态、GH和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,评估手术... 目的探讨经蝶入路垂体腺瘤切除术对垂体生长激素(GH)腺瘤糖耐量状态的影响。方法回顾性分析2013年在北京协和医院神经外科就诊的105例垂体GH腺瘤的临床资料,比较手术前后患者的糖耐量状态、GH和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,评估手术对不同糖耐量状态的疗效。结果 105例患者中,47例(44.8%)术前为正常血糖(NGT),26例(24.8%)为糖尿病前期(ECMDs),32例(30.5%)为糖尿病(DM)。除NGT组外,ECMDs和DM组的术后空腹血糖(P=0.006,P=0.017)和餐后血糖(P=0.000,P=0.000)都得到明显改善;NGT组、ECMDs组和DM组患者的术后随机GH水平(P=0.001,P=0.004,P=0.001)、GH谷值(P=0.000,P=0.001,P=0.001)及IGF-1水平(P=0.005,P=0.000,P=0.000)均较术前均显著下降;DM组的空腹血糖(P=0.029,P=0.000)、餐后血糖(P=0.003,P=0.000)及血清IGF-1水平下降幅度(P=0.048,P=0.000)均明显大于ECMDs组和NGT组。结论经蝶垂体腺瘤切除术可明显改善垂体GH腺瘤患者的血糖、GH及IGF-1水平,且手术对术前明确DM者的糖耐量状态及IGF-1水平改善较ECMDs更显著。 展开更多

关键词 垂体生长激素腺瘤 胰岛素样生长因子-1 糖耐量 经蝶手术

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少见的鞍区混合性神经节细胞瘤-垂体腺瘤 被引量：4

13

作者 金杰畑 于丹凤 +1 位作者 杨智云 李智 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2016年第10期699-705,共7页

研究背景发生于垂体的混合性神经节细胞瘤-垂体腺瘤临床罕见,由于其缺乏特征性影像学表现,易误诊为垂体腺瘤,是术前诊断鞍区肿瘤的难点。本文回顾分析1例鞍区混合性神经节细胞瘤-生长激素垂体腺瘤患者的诊断与治疗经过,结合文献对此类... 研究背景发生于垂体的混合性神经节细胞瘤-垂体腺瘤临床罕见,由于其缺乏特征性影像学表现,易误诊为垂体腺瘤,是术前诊断鞍区肿瘤的难点。本文回顾分析1例鞍区混合性神经节细胞瘤-生长激素垂体腺瘤患者的诊断与治疗经过,结合文献对此类临床少见垂体肿瘤的临床病理学特征进行分析,以期提高诊断与鉴别诊断能力。方法与结果女性患者,28岁,临床主要表现为反复头痛伴视物模糊8月余,以及肢端肥大和闭经表现。头部CT和MRI显示鞍内和鞍上不规则占位性病变,呈T1WI等或稍低信号、T2WI稍高信号,增强扫描病灶呈明显不均匀强化,边界清晰,压迫视交叉和第三脑室底部。手术全切除肿瘤。组织学形态观察,肿瘤组织分为两部分结构,一部分为不规则簇状排列的神经节细胞样细胞分布于神经纤维背景中,另一部分为片状排列或局部乳头状结构的圆形和卵圆形细胞,两部分结构相互混杂。免疫组织化学染色,神经节细胞样细胞区域肿瘤细胞胞质突触素(Syn)呈弥漫性强阳性,腺垂体激素呈阴性;圆形细胞区域肿瘤细胞胞质Syn呈弥漫性阳性,约30%肿瘤细胞生长激素呈阳性,其余神经垂体激素呈阴性。最终病理诊断为(鞍区)混合性神经节细胞瘤-生长激素垂体腺瘤(WHOⅠ级)。术后未予放射治疗,随访1年,临床症状明显改善,肿瘤未复发。结论鞍区混合性神经节细胞瘤-垂体腺瘤临床罕见,鉴于目前大多支持该肿瘤是起源于垂体干/祖细胞、具有内分泌细胞和神经元双向分化的独立肿瘤实体,故建议采用"伴神经节细胞分化的垂体腺瘤"的诊断术语,应注意与两种独立肿瘤形成的碰撞瘤相鉴别。 展开更多

关键词 神经节瘤 分泌生长激素的脑垂体腺瘤 蝶鞍 免疫组织化学 病理学

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肢端肥大症患者心腔及大血管内径变化的病例对照研究 被引量：3

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作者 郭晓鹏 高路 +3 位作者 张硕 李一琳 方理刚 幸兵 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第41期3343-3346,共4页

目的 探讨肢端肥大症患者的心房心室腔及大血管内径的变化情况及其相关危险因素.方法 选取2013年1至12月在北京协和医院神经外科确诊为肢端肥大症的92例患者（试验组）,其中男37例,女55例,年龄19 ～67（41±13）岁,并根据试验组性... 目的 探讨肢端肥大症患者的心房心室腔及大血管内径的变化情况及其相关危险因素.方法 选取2013年1至12月在北京协和医院神经外科确诊为肢端肥大症的92例患者（试验组）,其中男37例,女55例,年龄19 ～67（41±13）岁,并根据试验组性别、年龄选取92例健康体检者作为对照组,采集两组患者相关病史、超声心动图及内分泌激素检查等信息进行对比分析,并采用二元logistic回归分析筛选与发生大血管内径扩大相关的危险因素,得出OR值及预测模型.结果 试验组患者的左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左房前后径（LALD）、右室前后径（RVLD）、主动脉根部内径（AORD）、升主动脉内径（AA）及主肺动脉内径（MPA）均较对照组有明显扩大,P ＜0.05;其中试验组的大血管内径扩大者（ADE）与内径正常者的病程（月）对比差异有统计学意义（121 ±70比73±59,P＜0.05,OR=1.011）,建立回归方程为：logit （ADE）=-3.420 ＋0.011×病程.结论 肢端肥大症患者心腔及大血管内径较正常人有扩大,其中大血管内径扩大与病程长短有关,与GH、IGF-1高低无关,病程时间长是其危险因素. 展开更多

关键词 肢端肥大症 分泌生长激素的脑垂体腺瘤 心脏 血管

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PRDM2和c-Myc在垂体生长激素腺瘤发生发展中作用的实验研究 被引量：3

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作者 张树恒 陈一元 +2 位作者 李振业 张亚卓 高华 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期841-846,共6页

目的探讨视网膜母细胞瘤相互作用锌指蛋白1(PRDM2)和c-Myc在垂体生长激素腺瘤发生、发展中的作用。方法垂体腺瘤标本来自2013年7月至2016年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行手术治疗的70例垂体生长激素腺瘤患者,3例正常垂体... 目的探讨视网膜母细胞瘤相互作用锌指蛋白1(PRDM2)和c-Myc在垂体生长激素腺瘤发生、发展中的作用。方法垂体腺瘤标本来自2013年7月至2016年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行手术治疗的70例垂体生长激素腺瘤患者,3例正常垂体组织标本来自遗体自愿捐献者。通过免疫组织化学染色方法检测肿瘤和正常垂体组织中PRDM2和c-Myc蛋白的水平。探讨肿瘤组织中PRDM2与c-Myc蛋白水平之间的关系,以及PRDM2和c-Myc蛋白与肿瘤侵袭能力、肿瘤体积的关系。体外培养大鼠垂体腺瘤GH3细胞株,设立对照组(空白细胞)、空载体组(转染空载体)和PRDM2组(转染PRDM2质粒)。通过细胞增殖实验检测PRDM2对细胞活力的影响;采用流式细胞术观察PRDM2对细胞凋亡的影响;行Transwell小室实验观察PRDM2对细胞侵袭能力的影响;采用蛋白质免疫印迹实验检测PRDM2对GH3细胞c-Myc表达水平的影响。结果根据70例肿瘤标本的免疫组织化学染色评分中位数(PRDM2:40分,c-Myc:170分)分组,PRDM2低评分组(<40分)较PRDM2高评分组(≥40分)有更高的侵袭机会(19/35对比9/35,P=0.015)和更大的肿瘤体积[(17.8±4.5)cm3对比(5.2±0.9)cm3,P<0.01]。c-Myc高评分组(≥170分)较c-Myc低评分组(<170分)有更高的侵袭机会(20/35对比8/35,P=0.003)和更大的肿瘤体积[(15.5±3.5)cm3对比(6.6±2.0)cm3,P=0.027]。70例肿瘤标本中的PRDM2与c-Myc水平呈负相关(r=-0.407,P=0.004)。GH3细胞转染24、48、72 h后,PRDM2组的细胞活力分别为对照组的(82.2±6.3)%、(68.5±5.2)%、(54.7±3.6)%(均P<0.05);而空载体组与对照组的差异均无统计学意义(均P>0.05)。流式细胞术检测结果显示,转染24 h后,PRDM2组膜联蛋白V(AnnexinⅤ)染色阳性细胞和碘化丙啶(PI)染色阳性细胞所占的比率分别为(14.66±3.72)%和(6.21±2.17)%,均高于对照组[分别为(3.35±1.03)%和(1.34±0.48)%,均P<0.05];而空载体组AnnexinⅤ阳性细胞和PI阳性细胞所占比 展开更多

关键词 分泌生长激素的脑垂体腺瘤 原癌基因蛋白质C-MYC 视网膜母细胞瘤相互作用锌指蛋白1(PRDM2) 细胞增殖 肿瘤侵润

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垂体生长激素瘤合并甲状腺异常的疾病谱及相关危险因素分析 被引量：3

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作者 洪翩 沈如飞 +8 位作者 张磊 李行 彭桂亮 周玲 张玉玲 廖明钰 李蔚鑫 隆敏 郑宏庭 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期251-257,共7页

目的探讨垂体生长激素(GH)瘤合并甲状腺异常的疾病谱及其临床特征,并分析相关危险因素。方法回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2015年1月-2021年3月收治的133例行甲状腺超声和功能检查的GH瘤患者的基本临床资料,根据是否合并甲状腺异... 目的探讨垂体生长激素(GH)瘤合并甲状腺异常的疾病谱及其临床特征,并分析相关危险因素。方法回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2015年1月-2021年3月收治的133例行甲状腺超声和功能检查的GH瘤患者的基本临床资料,根据是否合并甲状腺异常,将GH瘤患者分为甲状腺异常组与甲状腺正常组。比较两组患者的临床资料,采用多重线性回归分析变量间的相关性,并采用二元logistic回归分析GH瘤合并甲状腺疾病的危险因素。结果本组133例GH瘤患者中合并甲状腺疾病者共108例(81.2%)。(1)按影像学分类:结节性甲状腺肿大51例(38.3%),单纯甲状腺结节44例(33.1%),单纯甲状腺肿大5例(3.8%),无甲状腺超声影像学异常者33例(24.8%);(2)按甲状腺功能分类:甲状腺功能异常者34例(25.6%),甲状腺功能正常者99例(74.4%);(3)按甲状腺病理分类:10例患者完善病理检查,其中甲状腺癌2例(1.5%),良性甲状腺结节8例(6.0%),其余123例(92.5%)未行病理检查;(4)按疾病种类分类:自身免疫性甲状腺疾病22例(16.5%),甲状腺免疫学指标正常111例(83.5%)。单因素分析结果显示,GH瘤患者中甲状腺异常组GH谷值明显高于甲状腺正常组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,GH瘤患者甲状腺体积与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、年龄、体重指数(BMI)及甲状腺球蛋白(Tg)呈正相关,而与促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T_(4))呈负相关(偏回归系数分别为0.000、0.006、0.019、0.001、±0.144、±0.002,P<0.05);而甲状腺结节直径仅与Tg及年龄呈正相关(偏回归系数分别为0.004、0.017,P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,GH瘤患者葡萄糖抑制生长激素试验中GH谷值(简称GH谷值)增高、超重(BMI为24~26 kg/m^(2))及蝶窦侵犯评分≥2分者,合并甲状腺疾病的风险增高(P<0.05),比值比(OR)分别为11.450、5.022、6.576。结论垂体GH瘤患者各种甲状腺疾病发生率高,以结节性甲状腺肿和单� 展开更多

关键词 垂体生长激素瘤 甲状腺疾病 甲状腺结节 相关性

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RET的表达与生长激素型垂体腺瘤患者生长激素水平的相关性分析 被引量：3

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作者 田沁涛 黑悦 +3 位作者 伊西才 魏礼洲 王博晨 刘卫平 《中华神经创伤外科电子杂志》 2016年第4期198-201,共4页

目的探讨RET的表达和单纯生长激素型垂体腺瘤（GH-PA）术后缓解情况、术后GH水平的相关性。方法收集并随访2010年4月至2013年4月收治于第四军医大学附属西京医院神经外科的单纯GH-PA经鼻蝶内镜手术患者20例（不缓解10例、即刻缓解6例、... 目的探讨RET的表达和单纯生长激素型垂体腺瘤（GH-PA）术后缓解情况、术后GH水平的相关性。方法收集并随访2010年4月至2013年4月收治于第四军医大学附属西京医院神经外科的单纯GH-PA经鼻蝶内镜手术患者20例（不缓解10例、即刻缓解6例、延迟缓解4例）,监测术前、术后1周、3个月和1年血清GH水平,并取病理标本采用免疫组化检测RET的表达。结果延迟缓解患者RET表达水平相比即刻缓解、不缓解患者较低（P〈0.05）;RET的表达水平与GH激素水平（术前、术后3个月、术后1年）无显著相关性（P〉0.05）,但与术后GH激素水平的升高（GH1年~GH1周）呈正相关（P〈0.05）。结论 RET表达水平一定程度上能够预测患者的延迟缓解,且与术后GH激素水平升高正相关。 展开更多

关键词 生长激素型垂体腺瘤 内镜 延迟缓解 远期预后

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垂体生长激素瘤患者血清尿酸水平与疾病活动性的相关分析 被引量：3

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作者 王芳 钟历勇 《中国医师进修杂志》 2019年第9期808-811,共4页

目的探讨垂体生长激素瘤患者血清尿酸水平与疾病活动性的相关性。方法回顾性分析2012—2018年在首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科住院治疗的76例肢端肥大症患者的临床资料。根据血清尿酸水平四分位数将患者分为四组,Q1组尿酸<23... 目的探讨垂体生长激素瘤患者血清尿酸水平与疾病活动性的相关性。方法回顾性分析2012—2018年在首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科住院治疗的76例肢端肥大症患者的临床资料。根据血清尿酸水平四分位数将患者分为四组,Q1组尿酸<233.9 μmol/L,Q2组尿酸233.9~275.9 μmol/L,Q3组尿酸276.0~366.7 μmol/L,Q4组尿酸>366.7 μmol/L,每组19例。收集患者的性别、年龄、病程、身高、体质量及血压等,计算体质量指数(BMI)。检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、基础生长激素、胰岛素样生长因子1(IGF-1),计算IGF-1指数和稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HMOA-IR)。采用Pearson相关分析血尿酸与疾病活动程度的相关性。结果76例患者中,有8例诊断为高尿酸血症,占10.5%。四组性别构成、病程、收缩压、舒张压、FBG、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C、生长激素、IGF-1指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着尿酸水平的升高,Q1组到Q4组患者年龄和HDL-C逐渐降低[(43.58 ± 8.95)、(42.58 ± 10.89)、(36.58 ± 9.79)、(35.37 ± 11.51)岁,(1.28 ± 0.22)、(1.29 ± 0.23)、(1.17 ± 0.28)、(1.04 ± 0.22)mmol/L],而BMI、尿酸、IGF-1、HOMA-IR则逐渐升高[(25.75 ± 2.86)、(27.33 ± 3.94)、(26.16 ± 2.94)、(28.76 ± 3.69)kg/m2,(190.73 ± 28.80)、(249.57 ± 12.00)、(325.75 ± 25.61)、(430.39 ± 58.41)μmol/L,(594.50 ± 222.45)、(733.06 ± 212.42)、(774.90 ± 287.87)、(962.00 ± 323.36)μg/L,2.09(1.64,2.09)、3.02(0.94,3.55)、3.53(2.31,6.48)、4.09(2.52,5.41)],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。Pearson相关分析结果显示,尿酸与IGF-1、IGF-1指数、HOMA-IR、TG及收缩压呈正相关(r = 0.491、0.341、0.372、0.240和0.266,P<0.01或<0.05),与HDL-C呈负相关(r =- 0.367,P<0.01);进一步行偏相关分析,校正年龄、性别、病程、BMI因� 展开更多

关键词 分泌生长激素的脑垂体腺瘤 尿酸 生长调节素类 回顾性研究

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高生长激素水平诱导的内皮细胞功能障碍及盐酸法舒地尔的干预作用 被引量：3

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作者 裘慧佳 张朝云 +1 位作者 赵曜 毛颖 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期841-845,共5页

目的 探讨高生长激素（GH）水平对体外培养的人脐静脉内皮细胞株（HUVEC）功能的影响以及盐酸法舒地尔对相关功能改变的干预效应.方法 体外培养HUVEC,并分为对照组、高GH组、盐酸法舒地尔组.CCK-8法检测各组细胞活力的改变,成管试验检... 目的 探讨高生长激素（GH）水平对体外培养的人脐静脉内皮细胞株（HUVEC）功能的影响以及盐酸法舒地尔对相关功能改变的干预效应.方法 体外培养HUVEC,并分为对照组、高GH组、盐酸法舒地尔组.CCK-8法检测各组细胞活力的改变,成管试验检测各组内皮细胞成管能力的差异;荧光法检测各组培养液一氧化氮（NO）含量的变化,Western blot检测内皮细胞NO合成酶（eNOS）总蛋白和eNOS（Thr495）磷酸化蛋白的变化.结果 与对照组相比,长时间的高GH水平孵育对内皮细胞增殖活力无明显抑制作用,但能抑制内皮细胞成管能力（P＜0.05）;而盐酸法舒地尔能够明显改善高GH水平处理后内皮细胞的成管能力（P＜0.05）.与对照组相比,高GH水平下内皮细胞eNOS（Thr495）磷酸化蛋白表达明显升高,释放NO明显减少（P＜0.05）;而盐酸法舒地尔能够抑制高GH水平诱导的内皮细胞eNOS（Thr495）磷酸化,从而促进NO的释放（P＜0.05）.结论 高GH水平可导致内皮细胞成管能力减弱,并通过内皮细胞eNOS（Thr495）磷酸化减少NO的生成;盐酸法舒地尔能够部分抑制高GH水平的作用,从而改善内皮细胞相应的功能. 展开更多

关键词 分泌生长激素的脑垂体腺瘤 盐酸法舒地尔 内皮细胞 一氧化氮

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垂体瘤孕妇的诊治与围分娩期管理

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作者 冉晨曦 沈如飞 +4 位作者 廖明钰 廖倩 周玲 张玉玲 隆敏 《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 CAS 2023年第4期487-491,共5页

女性孕期激素水平会发生显著变化,垂体正常组织和垂体瘤组织均易受激素水平改变的影响。对于垂体瘤女性患者,孕期垂体激素水平变化,除了增加肿瘤生长风险外,还会影响孕妇和胎儿健康;对垂体瘤孕妇采取不同的治疗或干预手段,均可影响其整... 女性孕期激素水平会发生显著变化,垂体正常组织和垂体瘤组织均易受激素水平改变的影响。对于垂体瘤女性患者,孕期垂体激素水平变化,除了增加肿瘤生长风险外,还会影响孕妇和胎儿健康;对垂体瘤孕妇采取不同的治疗或干预手段,均可影响其整个孕期的自然进程。由于妊娠状态的特殊性,使得孕期对垂体瘤的诊断颇具挑战性,由垂体激素水平(催乳素、生长激素、皮质醇等)异常继发的不良妊娠结局亦可能增加。因此,孕期垂体瘤的诊治及随访十分重要。本文重点分析各型垂体瘤患者的孕期特点和注意事项,旨在为这类患者孕期个体化管理提供指导。 展开更多

关键词 垂体肿瘤 妊娠 垂体激素类 疾病管理 催乳素瘤 分泌生长激素的脑垂体腺瘤 垂体ACTH分泌过多 孕妇

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