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冠状动脉旁路移植术253例 被引量:3
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作者 王欢 谢维泉 +7 位作者 韩涛 翁国星 陈同 J.Dammon 谢琦 陈秋荣 齐娟 阮秀璇 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2007年第1期20-22,共3页
目的总结17年成人冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床经验。方法自1987年4月至2004年5月,共施行CABG 253例,其中217例行体外循环(CPB)CABG,10例升主动脉壁钙化的患者行升主动脉壁Gore-Tex人工血管片部分置换,以供旁路移植血管近端吻合;行... 目的总结17年成人冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床经验。方法自1987年4月至2004年5月,共施行CABG 253例,其中217例行体外循环(CPB)CABG,10例升主动脉壁钙化的患者行升主动脉壁Gore-Tex人工血管片部分置换,以供旁路移植血管近端吻合;行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)30例,不降温、体外并行循环心脏不停跳下手术6例。同期行心瓣膜手术15例,左心房粘液瘤摘除术1例,室壁瘤切除术10例。结果本组住院死亡20例(7.9%,20/253)。前10年死亡率(16.0%,8/50)显著高于近7年的死亡率(5.9%,12/203;χ2=5.62,P<0.05)。死亡原因包括:心瓣膜置换术后发生低心排血量行急诊CABG,仍然无法脱离CPB 3例,多器官功能衰竭2例,关胸时发生心室颤动再次在CPB下增加旁路血管移植支数仍无效3例,发生严重肺部感染、呼吸功能衰竭导致多器官功能衰竭6例,术后发生严重室性心律失常抢救无效2例,急性肾功能衰竭4例。随访157例(67.4%,157/233),随访时间6个月-15年,远期死亡3例,死亡原因不明;大多数患者心功能和生活质量明显改善,心功能(NYHA)级87例,级49例,级16例,级2例。结论随着手术和术后治疗经验的成熟,CABG已成为治疗冠心病患者较为安全、可靠的治疗方法;Gore-Tex血管片部分置换钙化的升主动脉壁为旁路移植血管的近端吻合提供了新的方法。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 goretex人工血管片 钙化升主动脉壁部分置换
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Emergency re-routing of anterior sector venous outflow for right lobe living donor liver transplantation including the middle hepatic vein
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作者 Kenneth SH Chok See Ching Chan +1 位作者 Chung Mau Lo Sheung Tat Fan 《Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International》 SCIE CAS 2011年第3期325-327,共3页
BACKGROUND:Controversy remains over whether the middle hepatic vein should be included in the liver graft in right liver living donor liver transplantation.Congestion in the anterior sector of a right liver graft can ... BACKGROUND:Controversy remains over whether the middle hepatic vein should be included in the liver graft in right liver living donor liver transplantation.Congestion in the anterior sector of a right liver graft can cause graft malfunction,which is especially devastating in the case of a graft with marginal size in relation to recipient body size on top of poor pre-transplant recipient status.The case we report here highlighted the importance of the middle hepatic vein in right liver living donor liver transplantation.METHODS:We illustrated the rectification of outflow obstruction of the middle hepatic vein in the anterior sector of right liver graft caused by technical error during transplantation.The rectification was performed with emergency re-routing using an artificial conduit.RESULT:Congestion in the anterior sector of the graft improved immediately and the patient’s postoperative liver function test results improved gradually.CONCLUSIONS:The middle hepatic vein is important for effective drainage of the anterior sector of a right liver graft.The re-routing technique described in the report can also be applied to cases in which the middle hepatic vein is injured during hepatectomy requiring immediate reconstruction. 展开更多
关键词 gore-tex graft vein graft liver graft cirrhosis hepatitis B infection
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姑息性右心室-肺动脉连接术中管道材料及型号的选择与应用 被引量:4
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作者 李坤 李守军 +1 位作者 公兵 杨克明 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2013年第6期632-636,共5页
目的 评价不同管道材料(Gore-Tex人工血管、牛颈静脉和自体心包管道)在姑息性右心室-肺动脉连接术中的应用效果,探讨患者适用的管道型号与体重、McGoon比之间的相关性。 方法 回顾性分析 2010年7月至2012年7月北京阜外心血管病医院... 目的 评价不同管道材料(Gore-Tex人工血管、牛颈静脉和自体心包管道)在姑息性右心室-肺动脉连接术中的应用效果,探讨患者适用的管道型号与体重、McGoon比之间的相关性。 方法 回顾性分析 2010年7月至2012年7月北京阜外心血管病医院小儿外科中心24例先天性心脏病患者接受姑息性右心室-肺动脉连接术治疗的临床资料,其中男11例,女13例;年龄60 d至6岁;体重(10.22±7.41) kg。肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PAVSD) 22例,法洛四联症(TOF) 1例,右心室双出口(DORV) 1例。使用的外管道材料分别为自体心包17例,Gore-Tex人工血管5例,牛颈静脉2例。对重建管道的直径与患儿体重进行线性回归分析,以McGoon比为参数对公式再作矫正。 结果 无围术期死亡,术后全组患儿血氧饱和度较术前增加20.37%±28.33%。心电图均显示窦性心律,心功能(NYHA) Ⅱ级23例,Ⅲ级1例。采用自体心包手术患儿术后呼吸机使用时间短于其它两种材料(P=0.017)。术后随访16例,随访时间10个月~2年。其中采用自体心包手术患儿完成随访12例,采用Gore-Tex人工血管手术3例,采用牛颈静脉手术1例。随访期间采用自体心包手术患儿McGoon比为1.98±0.46,Gore-Tex人工血管手术为1.83±0.33,牛颈静脉手术为1.68,均较术前有明显增加(P<0.05)。完成根治6例(其中采用自体心包手术患儿完成根治手术5例,采用Gore-Tex人工血管手术患儿完成根治手术1例)。随访过程中未发现明显与手术相关的并发症发生。通过线性回归分析,得出合适的管道型号与患者体重关系的公式:管道直径(mm) =0.327×体重(kg)+4.599。通过McGoon比、管道型号及公式计算值的对比分析发现:McGoon比<0.8,可取大于计算值的第一个整数;McGoon比>1.2,则可取小于计算值的第一个整数。0.8<McGoon比<1.2,则前后两个 展开更多
关键词 右心室-肺动脉连接 自体心包 gore-tex人工血管 牛颈静脉 管道型号
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应用Gore-Tex人造血管重建颈总动脉的实验研究 被引量:1
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作者 郑家伟 邱蔚六 +2 位作者 张志愿 林国础 竺涵光 《口腔颌面外科杂志》 CAS 2000年第2期120-123,共4页
目的 观察人造血管移植后不同时间的通畅率和组织病理学变化 ,探讨人造血管移植失败的原因。方法  3只健康成年山羊作为实验对象 ,手术切除 2 cm颈总动脉 ,以口径 4m m的 Gore- Tex人造血管进行桥接。 3只动物的 6侧颈部随机分为 A、... 目的 观察人造血管移植后不同时间的通畅率和组织病理学变化 ,探讨人造血管移植失败的原因。方法  3只健康成年山羊作为实验对象 ,手术切除 2 cm颈总动脉 ,以口径 4m m的 Gore- Tex人造血管进行桥接。 3只动物的 6侧颈部随机分为 A、B两组 ,各含 3条动脉。A组的近、远心端均为端 -端吻合术 ,B组的近心端为端 -侧吻合术 ,远心端为端 -端吻合术。移植术后 1周 ,以激光多普勒血流仪监测移植血管通畅情况 ,并择例行颈动脉造影术。术后 2周、3月、6月分期切取标本 ,观察人造血管不同时间的通畅率。标本经处理后分别作光镜、透射电镜和扫描电镜检查。结果  A、B两组人造血管于术后 2周、3月和 6月时的通畅情况分别为 1/1,0 /1,0 /1和 0 /1,1/1,1/1,其差别无显著意义 (χ2 =0 .1414,P=1.0 )。组织病理学检查显示 ,植入后 2周 ,人造血管内壁有少量内皮细胞覆盖 ,结缔组织外膜形成。植入后 3月 ,吻合口处动脉内膜增生 ,向人造血管中段移行 ,延伸长度距吻合口约 6 mm。人造血管新内膜形成不均一 ,部分区域出现过度增生。吻合后 6月 ,扫描电镜显示内皮细胞覆盖不完全 ,延伸长度距吻合口8m m。结论 以人造血管修复颈动脉缺损是可行的 ,但自然内皮化相对有限 ,而且新内膜形成不均。血栓形成和新内膜过度增生 ,均? 展开更多
关键词 颈总动脉 gore-tex人造血管 重建
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